MUNICIPIO DE LA MESA Secretaria de Hacienda Formulario para la Declaracion de Retención de Industria y Comercio I. AÑO GRAVABLE Formulario bajado de la página Web del Municipio Decreto 19 de 2012 "Ley Antitrámites" 2014 2015 II. PERIODO DECLARADO ENE - FEB MAR - ABR MAY - JUN JUL - AGO SEP - OCT NOV - DIC III. CLASE DE DECLARACION INICIAL CORRECCION OFICIAL IV. DATOS DEL CONTRIBUYENTE O REPRESENTANTE LEGAL 1. APELLIDOS Y NOMBRE(S) O RAZON SOCIAL 2. IDENTIFICACION C.C. NIT T.I. C.E. No. D.V. 3. NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO 4. DIRECCION DEL ESTABLECIMIENTO 5. DIRECCION DE NOTIFICACION 6. TELEFONOS FIJOS CELULARES AL DILIGENCIAR LOS SIGUIENTES ITEMS, RECUERDE APROXIMAR LOS VALORES AL MULTIPLO DE MIL MAS CERCANO Y NO ESCRIBA CENTAVOS 7 BASE DE RETENCIONES 7 8 RETENCIONES A ACTIVIDADES INDUSTRIALES 8 9 RETENCIONES A ACTIVIDADES COMERCIALES 9 10 RETENCIONES A ACTIVIDADES DE SERVICIO 10 11 RETENCIONES A ACTIVIDADES FINANCIERAS 11 12 TOTAL DE RETENCIONES PRACTICADAS EN EL PERIODO (7+8+9+10+11) 12 13 MENOS DESCUENTOS POR DEVOLUCIONES DE RETENCIONES Ò ANTICIPOS 13 14 TOTAL DE RETENCIONES A DECLARAR (12-13) 14 15 SANCION POR EXTEMPORANIEDAD 16 SANCION POR CORRECCION No. DECLARACION ANTERIOR 16 17 SANCION POR INEXACTITUD No. DECLARACION ANTERIOR 17 18 OTRAS SANCIONES 19 SANCIONES (15+16+17+18) 19 20 MAS INTERESES DE MORA (LO ESTABLECIDO POR LA LEY PARA EL TRIMESTRE EN VIGENCIA) 20 21 VALOR DE RETENCION PRAQCTICADAS (ESCRIBIR EL VALOR ARROJADO EN EL ITEM 16) 21 22 VALOR A PAGAR (19+20+21) 22 VI. LIQUIDACION PRIVADA DE SANCIONES 15 18 VII. PAGOS VIII. FIRMAS ESPACIO PARA TIMBRE Y/O SELLO DEL BANCO FIRMA DEL DECLARANTE USO DE LA ALCALDIA FECHA DE PRESENTACION FECHA DE FACTURACION NOMBRES Y APELLIDOS C.C. C.E. No FECHA DE PAGO FIRMA DEL CONTADOR O REVISOR FISCAL REVISADO POR NOMBRES Y APELLIDOS C.C. C.E. TARJETA PROFESIONAL No No CHCG 2015 "LA MESA, APACIBLE PARA VIVIR ATRACTIVA PARA INVERTIR "
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