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TEMA
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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA
PROCREACIÓN HUMANA
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OBJETIVO:
Como resultado de su participación en esta Unidad, los estudiantes podrán:
Identificar las partes principales del aparato reproductivo humano (femenino y
masculino)
Explicar el proceso reproductivo humano. (Proceso Hormonal)
Explicar las funciones de los diferentes tipos de flujos mucosos cervicales.
Explicar las bases científicas que sostienen a los métodos de detección de la
fertilidad
LECTURAS AFINES Y/Ó FUENTES:
-
-
Algunos aspectos científicos
El sistema reproductivo femenino; la ovulación y la secreción mucosa cervical.
Janis Dunlop. Ph.D.
Atlas del Método de la Ovulación
J. y E. Billings y M. Catarinich (págs. 8 - 12)
Método Billings
E. Billings y A. Westmore Cap. 3 y 15
El Método de la Ovulación para el Control de la Natalidad
M. Wilson Cap. 2
 El Descubrimiento de los Diferentes Tipos de Moco Cervical y el Método de la
Ovulación Billings.
Profesor Erik Odeblad
 Estudios sobre la Reproducción Humana
Profesor Emérito James B. Brown M.Sc.,Ph. D., D. Sc., F.R.A.C.O.G.
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Anatomía reproductiva femenina
1. El cerebro: controla todas las funciones de nuestro cuerpo, incluso las funciones de
nuestros órganos reproductores y a través del:
2. Hipotálamo: capta el estado actual del ciclo de fertilidad femenina principalmente a través
de los niveles circulantes de estrógeno y progesterona; controla la Hipófisis a través de
una hormona, la hormona liberadora de gonadotrópicas (Gn RH) que ejerce su efecto
sobre las células gonadotrópicas de la Hipófisis.
3. Hipófisis: Una glándula del tamaño de un guisante, unida a la base del cerebro, situada
directamente abajo del hipotálamo; segrega varias hormonas, algunas de las cuales
controlan la función de los ovarios.
Las células gonadotrópicas de la Hipófisis producen las hormonas que ponen en
movimieto el ciclo femenino de fertilidad: La Hormona Luteinizante (LH) y la Hormona
Folículo Estimulante (FSH).
4. Ovarios: Un par de glándulas reproductivas situadas en el interior del cuerpo femenino
que contienen los óvulos o huevos, cuya función es la maduración cíclica del huevo y
óvulo y la producción de hormonas que influyen en la reproducción femenina y las
características sexuales secundarias. Estos dos órganos estan situados en ambos lados
del útero.
5. Bajo la acción de estas Hormonas, varios de los folículos empezarán a madurar, pero
generalmente solo uno de ellos completará el proceso que culminará en la ovulación
(ruptura del folículo y liberación del óvulo).
6. Al recibir mensajes de la Hipófisis (LH y FSH), los folículos ováricos empiezan a
producir las hormonas ováricas, estrógeno y progesterona.
7. Utero: Un órgano reproductivo hueco y muscular, situado en la pelvis de la mujer, en el
que se implanta y desarrolla el óvulo fecundado. Tiene una parte redondeada superior
llamada cuerpo y una parte inferior delgada llamada cervix, que se proyecta hacia el
interior de la vagina. El útero se conoce comúnmente como matriz.
8. Cervix: La parte más baja del útero, del cual el extremo inferior se introduce en la parte
superior de la vagina (canal del parto).
9. Criptas cervicales: Glándulas en el revestimiento del cervix, que contienen células que
segregan un flujo mucoso, son las que producen un tipo muy especial de secreción
mucosa bajo el estímulo del estrógeno... el flujo mucoso. Este flujo mucoso es esencial
para mantener la capacidad fertilizadora de los espermatozoides. Permite que los
espermatozoides se muevan a través del canal cervical al formar canales para guiarlos y
un ambiente favorable para protegerlos. Nutre a los espermatozoides durante su viaje
hacias las trompas de falopio y captura los espermatozoides dañados. La evidencia indica
que la concepción no puede ocurrir a menos que se produzca flujo de determinadas
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características.
10.Vagina: El pasaje muscular hueco que se extiende de la vulva al cevix. También es el
pasaje en el que son liberados los espermatozoides durante las relaciones sexuales y el
pasaje que atraviesa el bebe al nacer.
En las gándulas que rodean a la abertura vaginal se producen secreciones que permiten
que la vagina este lubricada para facilitar el acto sexual. La preparación amorosa para el
acto sexual permite que la vagina produzca sus propias secreciones lubricantes. Se esta
investigando más para aprender acerca de las propiedades importantes, de la secreción
vaginal con respecto a la supervivencia del los espermatozoides. El medio ambiente de la
vagina es ácido la mayor parte del tiempo y actúa como mecanismo protector contra las
bacterias. Los espermatozoides no pueden sobrevivir en este ambiente durante más de
una hora, excepto durante el tiempo en que la secreción del flujo mucoso cervical cambia
el medio ambiente químico (pH) de la vagina, volviéndolo alcalino. El ambiente alcalino
permite la supervivencia de los espermatozoides de dos a cinco días, y en ocasiones un
poco más.
11.Vulva: Término que identifica los órganos genitales externos de la mujer. Incluye los
labios mayores, los labios menores y el clítoris. También encierra el área (vestíbulo) de,
las aberturas vaginal y uretral.
12.Bolsas de Shaw: Las bolsas de Shaw son dos pequeñas bolsas situadas en la parte
inferior de la vagina. Estas son activadas por altos niveles de progesterona (fase postovulatoria) y son desactivadas por altos niveles de estrógenos (fase fértil). Cuando estan
activas segregan manganeso, sustancia que seca toda la humedad que pasa por esa
parte de la vagina y cuando el estrógeno durante la fase de fertilidad está presente, las
bolsas de Shaw se retraen y dejan de producir manganeso, esa es la razón por la que la
mujer percibe la humedad producida por las criptas cervicales en la vulva. Después de
que ocurre la ovulación sube la producción de progesterona activando las bolsas de Shaw
y eso hace que la mujer perciba el cambio de una sensación resbalosa y lubricante a una
humeda o seca haciéndole posible la identificación del día cúspide. La mujer nunca
debiera hacer exploración interna con su dedo porque la confundiría la humedad que
todabía estará presente arriba de las bolsas de Shaw en la vagina durante los tres días
después de la cúspide. Las observaciones siempre deberán hacerse solamente en la
vulva.
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trompas
de
falopio
ovarios
fimbrias
endometrio
útero o matriz
criptas
cervicales
cervix
vagina
Anatomía reproductiva masculina
1. Hipotálamo: Un "centro de control" importante del cuerpo situado en la base del cerebro,
encima de la hipófisis, con la que interactúa.
2. Hipófisis: Una glándula del tamaño de un guisante unida mediante un tallo a la base del
cerebro, directamente debajo del hipotálamo. Segrega varias hormonas, algunas de las
cuales controlan las funciones reproductivas masculinas. Bajo el estímulo de la LH, las
células intersticiales (de Laydig) segregan andrógenos. Las hormonas sexuales
masculinas producen el desarrollo de las características sexuales secundarias masculinas,
tales como el aumento en el tamaño de los testículos y el pene, el crecimiento del vello
púbico, corporal y facial, la profundización de la voz, etc.
3. Testículos: Dos glándulas sexuales masculinas (gónadas) en las que se producen
espermatozoides y testosterona. Los testículos están situados afuera de la cavidad
abdominal-pelviana en una bolsa llamada escroto. Bajo el escroto de la SH, se producen
espermatozoides y bajo el estímulo de la LH, las células de Laydig segregan andrógenos.
4. Escroto: El saco externo suspendido detrás de la base del pene, que contiene los
testículos.
5. Epidídimus: Está encima de los testículos, en él confluyen los tubos seminíferos de los
testículos, en el que se almacenan los espermatozoides hasta ser utilizados, o en su caso
se desintegran allí mismo.
6. Conducto deferente: Llamado comúnmente el conducto espermático. Un largo tubo
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fibromuscular que transporta los espermatozoides del epidídimo a la uretra.
7. Vejiga: El saco muscular que almacena la orina antes de que esta sea expulsada
periódicamente.
8. Próstata: Una de las glándulas sexuales accesorias masculinas, rodea la parte inferior de
la vejiga y la parte superior de la uretra. Sus secreciones son una parte componentes del
semen.
9. Vesículas seminales: Se encuentran localizadas detrás de la próstata, son un par de
estructuras en forma de bolsa asociadas con los conductos deferentes, que bajo el
estímulo de la testosterona segregan un fluido espeso, amarillento, alcalino que es parte
del semen. El fluido seminal es rico en vitamina C y fructosa, importantes para la nutrición
y movilidad de los espermatozoides.
10.Uretra: En el hombre la uretra pasa a través del pene y se abre en su extremo, el glande
del pene. La uretra lleva la orina de la vejiga al exterior del cuerpo, también transporta el
semen en el momento de la eyaculación.
11.Pene: El órgano genital masculino (órgano muscular). Está situado delante del escroto.
12.Eyaculación. Es la descarga de semen a través del pene. Impulsos de los centros de la
médula espinal producen concentraciones del epidídimo y los conductos deferentes que
expulsan los espermatozoides a la uretra. Las contracciones simultáneas de las vesículas
seminales y la próstata expulsan el fluido seminal y prostático junto con los
espermatozoides. El fluido y los espermatozoides se mezclan con la secreción mucosa de
las glándulas bulbouretrales par formar el semen. De 2 a 4 centímetros cúbicos de semen,
que contienen aproximadamente 400 millones de espermatozoides se expulsan en cada
eyaculación.
vejiga
vesículas seminales
válvula de cowper
uretra
próstata
conducto
deferente
pene
testículo
escroto
epidídimus
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Funcionamiento del sistema reproductor: Muy pocos hombres y mujeres estan conscientes
de que el cerebro controla los órganos reproductivos. El cerebro interactúa con la hipófisis a
través del hipotálamo. Aunque es vital en el control de funciones corporales esenciales tales
como comer, beber y dormir, el hipotálamo es particularmente importante en el control del
ciclo sexual femenino. En las mujeres, el hipotálamo detecta el estado actual del ciclo,
principalmente a través de los niveles circulantes de las dos hormonas ováricas, estrógeno y
progesterona, y controla la hipófisis mediante una hormona, llamada hormona liberadora de
gonadotropinas. Esta hormona se sintetiza dentro de las neuronas del hipotálamo y transfiere
información a través del sistema nervioso al sistema reproductivo.
En respuesta de señales hormonales del hipotálamo, la hipófisis libera diversas cantidades
de dos hormonas, la hormona folículo-estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH), que
controlan el ciclo femenino. La primera de estas hormonas, la FSH, hace que maduren los
folículos que contienen los óvulos en el ovario. Bajo la influencia de la hormona folículoestimulante y mientras madura rápidamente, el folículo libera la hormona estrógeno. Esta
hormona da lugar a muchos de los cambios en órganos accesorios de la reproducción; por
ejemplo, estimula a la criptas cervicales para que produzcan flujo mucoso cervical y prepara
el endometrio para una posible anidación.
La segunda hormona hipofisiaria la luteinizante (LH) desempeña un papel importante
después de que el folículo ha madurado. Bajo la influencia de ésta, el folículo revienta
(ovula), el óvulo flota hacia una abertura en forma de embudo al final de la trompa del
Falopio, llamada fimbria, donde es arrastrado al interior de la trompa de Falopio por
pequeñas proyecciones en forma de vellos dentro de la fimbria y es propulsado hacia abajo
por la trompa de Falopio. El óvulo llega al útero solamente si es fertilizado, si no es
fecundado muere y lo reabsorbe el organismo.
La LH, que alcanza su punto de secreción máxima en el momento de la ovulación y ocasiona
la liberación del óvulo, también produce una transmutación del folículo vacío, que se
convierte en el cuerpo lúteo (cuerpo amarillo). El cuerpo lúteo segrega estrógeno, así como
otra hormona llamada progesterona. La progesterona es necesaria para la supervivencia del
óvulo fecundado en el útero. La progesterona también ocasiona un cambio repentino en el
flujo mucoso que se ocurre inmediatamente después de la ovulación.
La primera mitad del ciclo menstrual se llama la fase folicular o proliferativa, ya que tiene que
ver con el desarrollo del folículo. A medida que madura el folículo, segrega estrógeno que
produce cambios proliferativos en el útero y en la vagina. Después de que la cúspide del
estrógeno y el aumento abrupto en la producción de LH producen la ovulación, la segunda
mitad del ciclo se conoce como la fase lutéica o secretoria, ya que el cuerpo lúteo segrega
progesterona, que hace que en el revestimiento endometrial del útero se desarrollen muchas
glándulas secretorias como dientes de sierra. Si no ocurre la fertilización e implantación del
óvulo fecundado, el cuerpo lúteo empieza a degenerar por el sexto día después de la
ovulación y cesa la secreción de progesterona.
Con el retiro del estrógeno y la progesterona, el revestimiento endometrial del útero
engrosado disminuyen de tamaño. Los vasos sanguíneos se bloquean, los tejidos privados
de oxígeno se descomponen y se desprenden; esto es la menstruación. También ocurren
cambios en las células vaginales, pero este revestimiento no se desprende.
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La superficie sangrante se repara a medida que el estrógeno de un nuevo folículo empieza a
ser segregado por el ovario debido a la FSH segregada por la hipófisis. Así comienza otro
ciclo ovulatorio.
Aproximadamente 400,000 folículos potenciales o inmaduros están presentes en los ovarios
de la mujer cuando nace. De estos folículos solo 300 a 500 madurarán durante la vida
reproductiva de la mujer. En nuestra sociedad, la mujer es sexualmente madura y capaz de
dar a luz a un niño generalmente a los 14 años de edad. El lapso durante el cual la mujer
puede concebir es aproximadamente de los 14 a los 50 años. Los óvulos son liberados
periódicamente
hasta que los ciclos cesan finalmente en la menopausia (última
menstruación). La primera menstruación que experimenta la mujer se llama menarca, y el
período en donde empiezan a declinar las hormonas para dejar de funcionar totalmente se le
llama climaterio.
Durante toda su vida, la mujer tiene ciclos rítmicos de cambio interno, acompañados de
cambios externos que pueden ser detectados por la mujer a quien se le enseña a
reconocerlos. El Método de Ovulación se basa en el reconocimiento que hace la mujer del
flujo mucoso cervical durante la fase fértil de su ciclo y de las sensaciones que éste produce.
El flujo mucoso cervical señala que la ovulación es inminente, pero también que los
espermatozoides pueden permanecer viables durante varios días en el cuerpo de la mujer.
Cuanto mayor sea el número de días que está presente el flujo mucoso cervical más larga
será la fase fértil en ese ciclo. Si la mujer solo tiene flujo mucoso fértil un día, los
espermatozoides solo sobrevivirán un día; si tiene flujo mucoso fértil durante dos o tres días,
los espermatozoides solo sobrevivirán dos o tres días, y así sucesivamente. El desarrollo de
la fase fertil varía de una mujer a otra, pero éste puede llevar desde dos días hasta ocho días
de desarrollo y considerarse totalmente normales.
La ovulación solo ocurre una vez en cada ciclo. A diferencia de la creencia popular, la mujer
no puede ovular varias veces en un ciclo a intervalos muy espaciados. Si se libera más de
un óvulo como sucede en el caso de gemelos fraternos, la evidencia parece indicar que el
segundo óvulo se libera pocas horas después del primero, con un lapso no mayor a 24 horas
entre el primero y el último, en caso de ser varios (triates, cuatrillizos).
Si el óvulo no se fecunda en ese ciclo, la menstruación se produce entre 11 y 16 días
después de la ovulación.
El número de días que transcurren entre el principio del ciclo y la ovulación puede variar
bastante. La ovulación no puede ocurrir durante los días de menstruación, pero sí puede
empezar el desarrollo mucoso. También puede darse el caso en que la ovulación no ocurra
hasta semanas o meses después de terminado un período menstrual. Por lo tanto, un ciclo
puede ser corto o largo y su duración depende del momento de la ovulación. El número de
días del ciclo varía de una mujer a otra y de un mes a otro en la misma mujer.
Para que se de la concepción hay 5 elementos básicos que deben ocurrir:
1. Ovulación satisfactoria o saludable
2. Espermatozoides saludables
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3. Trompas de falopio permeables, que permitan el paso a los espermatozoides para
encontrar al óvulo.
4. Endometrio sano y preparado adecuadamente
5. Cervix saludable que responda al estímulo de las hormonas en la producción del flujo
mucoso cervical.
Hay quienes mencionan también que una armonía emocional entre los esposos facilita la
concepción.
Elevaciones hormonales y ovulación
Hay cuatro hormonas básicas que intervienen en el ciclo reproductivo de la mujer: a) el
folículo estimulante, b) la luteinizante, c) el estrógeno y d) la progesterona. Las dos primeras
son segregadas por la hipófisis y las dos ultimas por los ovarios. Ejemplo: un director de
orquesta da la señal de entrada a unos intrumentos, ya que han iniciado, da la señal a los
siguientes y asi sucesivamente hasta que la orquesta entera este armónicamente en
concierto.
El folículo estimulante provoca que maduren los folículos que contienen los óvulos.
Posteriormente, bajo la influencia de este estímulo, el ovario segrega el estrógeno. Esta
hormona estimula las criptas cervicales para que produzcan el flujo mucoso cervical
(ambiente favorable para los espermatozoides); también prepara el endometrio para que el
óvulo fecundado -bebé- pueda implantarse. Ya preparado el ambiente en el cervix y la cunita
del bebé esta lista, solo se requiere que la luteinizante eleve su nivel circulante y haga que
el folículo maduro se rompa y el óvulo se expulse (ovulación) hacia la trompa de falopio a
través de la fimbria. La luteinizante hace que el folículo vacio se convierta en cuerpo lúteo
(cuerpo amarillo). Este cuerpo amarillo hace que se segregue la progesterona, que se
encarga de mantener el endometrio (cunita del bebé) preparado y engrosado en caso de
embarazo. También ocasiona un cambio en la secreción del flujo mucoso cervical, creando
así, un tapón en el cervix para proteger la cavidad uterina. Sino ocurre embarazo, el cuerpo
lúteo se degenera y dejará de producir progesterona. Como consecuencia, la menstruación
vendrá 11 a 16 días después de que ocurrió la ovulación.
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Folículo Estimulante (hormona hipofisiaria)
* Maduración de los folículos
Estrógeno (hormona ovárica)
* Prepara el ambiente favorable
* Prepara endometrio
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Luteinizante (LH) (hormona hipofisiaria)
* Provoca la expulsión del óvulo
(ovulación)
Progesterona (hormona ovárica)
* Mantiene endometrio
* Provoca ambiente no favorable
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En resumen, el proceso de ovulación-maduración y expulsión del óvulo es armónico y toma
varios días. A continuación vemos un ejemplo de los cambios que se dan en un ciclo de 28
días.
Se pueden observar las elevaciones hormonales que se registran en mediciones realizadas
a traves de sangre u orina. El proceso de maduración del óvulo y los cambios en el cervix
que se pueden observar mediante ecografías y el cambio en el flujo mucoso cervical
observado en microscopio. Y por último el comportamiento de la temperatura basal corporal
que se registra con cualquier termómetro.
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Correlaciones hormonales y la observación por la mujer de su flujo mucoso cervical
El diagrama anterior muestra la relación entre el patrón de la secreción de flujo mucoso
cervical y la cantidad de estrógeno y progesterona segregada por los ovarios, medida por la
secreción de estas hormonas en la orina o el plasma. El Profr. James E. Brown de
Melbourne, Australia, ha realizado estudios extensos al respecto. Sus conclusiones se
basan en más de 750,000 estudios hormonales. Se demostró una estrecha correlación bajo
cualquier condición entre los valores hormonales y los síntomas de la secreción mucosa. El
comienzo del período de posible fecundidad fue identificado por la primera aparición de flujo
mucoso y esto estuvo estrechamente relacionado con el primer ascenso en los estrógenos.
Estudios que confirman los resultados del Profr. Brown se ha efectuado en Inglaterra,
Estados Unidos e Italia.
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Valores de estrógeno y pregnanediol en la orina, los síntomas de la secreción mucosa y la
temperatura basal durante tres ciclos en una persona normal. (Dr. J.B. Brown, “Hormonal
Correlations of the Ovulation Method”. Trabajo presentado ante la Conferencia Internacional sobre el
Método de la Ovulación, 1978 en Melbourne, Australia. Reimpreso mediante permiso)
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No es inusitado que un ciclo “promedio” sufra trastornos debido a hechos psicológicos o
ambientales. Los estímulos que derivan de hechos externos son captados por el cerebro y
pueden influenciar los ciclos sexuales a través del hipotálamo. Es mediante este mecanismo
que las graves tensiones emocionales o físicas o la enfermedad pueden influenciar la
periodicidad femenina. Sin embargo, deberá considerarse, por ejemplo, qué ocurriría si la
pauta de secuencia fetroformativa- hormona folículoestimulante – estrogeno – hormona
luteinizante – no fuera “normal”. La principal variabilidad en un ciclo femenino ocurre en la
etapa preovulatoria del ciclo. Si la secreción de hormona folículoestimulante por la razón que
fuere, no alcanza rápidamente niveles lo suficientemente altos como para provocar el
crecimiento folicular completo, la ovulación se atrasará. Los síntomas de flujo mucoso
alertarán a la mujer de este atraso en su ciclo. Una vez ocurrida la ovulación, el resto del
ciclo continúa con pequeña variabilidad entre una mujer y otra y entre un ciclo y otro, ya que
el sangrado se produce de 11 a 16 días después.
El flujo mucoso cervical
Mientras todos estos sucesos se están operando en el cuerpo de la mujer, uno de los
mensajes más importantes enviados por las hormonas ováricas es enviado al cervix, donde
un número de criptas pequeñas producen la secreción de flujo mucoso cervical.
Esta secreción es la que mantiene viables a los espermatozoides, protegiéndolos y dándoles
energía para que naden a través del útero y hasta las trompas de Falopio para fertilizar el
óvulo. Es muy importante que esta secreción de flujo mucoso cervical esté presente para
sostener la vida y vitalidad de los espermatozoides.
Como se ve en la fotografía siguiente, la secreción mucosa forma canales que permiten que
los espermatozoides penetren fácilmente en el canal cervical y se trasladen para ir al
encuentro del óvulo.
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Otras investigaciones realizadas por diversos científicos y en particular las del Profr. Erik
Odeblad de Suecia, sugieren que al espermatozoide que fertiliza el óvulo necesita la ayuda
de otros espermatozoides con el fin de cumplir su misión. También implica que puede haber
alguna evidencia que muestra que los espermatozoides se comunican entre sí a través de
vibraciones sonoras que determinan cambios en los líderes entre ellos.
El Profr. Odeblad también ha descubierto que hay diferentes clases de flujo mucoso de tipo
fértil. El se ha especializado en el estudio del flujo mucoso cervical y muchos de sus
estudios son através de microscopio.
El moco tipo G- forma una barrera impenetrable y está presente en la fase pre-ovulatoria o
proliferativa. En el momento de la ovulación, predomina el tipo S, L y P de moco.. Luego de
ésta, aumenta rápidamente la proporción impenetrable de tipo G+. El moco G no tiene
formación cristalina. Tiene muchas células y forma parte del sistema inmune que protege el
sistema reproductivo de la mujer de la infección. Cierra el cérvix durante la mayor parte del
ciclo evitando la entrada de esperma al interior del cérvix, asegurando así la infertilidad en
estos tiempos formando un tapón.. Es el flujo tipo espeso, pegajoso cuya estructura se
caracteriza por una densa red que produce una gelatina.
El flujo mucoso "tipo L" o "flujo que forma hogazas". Como pueden ver en la ilustración,
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contiene pequeñas estructuras que recuerdan hogazas, o bollos,de pan. Es secretado por
las criptas a lo largo del canal cervical. Sostiene al moco P y la formación como de hilo del
moco S. El moco L atrae a los espermas de baja calidad, espermatozoides defectuosos o
inmaduros, que son entonces eliminados, dejando solamente al esperma de alta calidad que
alcanza y llena las criptas S. Estas son entonces bloqueadas por el mocoL de ½ a 2 días,
durante los cuales, las criptas no secretan y el esperma está inmovil.
El flujo tipo "S" es más delgado acuoso y transparente. El tipo S forma canales para facilitar
el transporte esquemático. Tiene propiedades únicas que alimentan, nutren y guían a los
espermatozoides. Ocupa la lmitad superior del cérvix, y el patrón cristalino muestra agujas
paralelas. El moco S está presente en formaciones parecidas a hilos en el canal cervical.
Está presente por un número variable de días antes, y por los 3 días después de la
ovulación.
Hay otro tipo de moco el moco P, producido en las criptas mas altas del cérvix. Un poco
antes de la ovulación el moco P alcanza del 4 al 8 % del volumen del moco y combinándose
con la enzima de los granulos Z del istmo, tiene un efecto licuefactor, especialmente sobre el
moco L, así que las células espermáticas que han sido bloqueadas en las criptas, son
liberadas exitosamente y pueden ahora continuar rápidamente su viaje hacia el óvulo,
conducidas por las unidades del moco P. El efecto licuefaciente del moco P, disuelve los
hilos L y S, así que el sintoma Cúspide es una sensación muy lubricante y resvalosa en la
vulva, con frecuencia sin moco visible. El moco P sostiene a los mocos S y L, los licuifica,
nutre y filtra mejor que el S y el L y desbloquea las criptas para dejar el paso únicamente
hacia las trompas de falopio a los espermatozoides que se encuentran ahí.
Entre 200 y 400 millones de espermatozoides se depositan en la vagina en la vagina durante
el acto conyugal. Si la mujer esta en su fase infértil, los espermatozoides mueren en menos
de una hora, el PH de la vagina es ácido como mecanismo de defensa contra infecciones y
en ésta acidés los espermatozoides mueren rapidamente. Sin embargo, cuando las
relaciones conyugales tienen lugar durante la fase fértil de la mujer, los espermatozoides
pueden sobrevivir entre 3 y 5 días pues la presencia del flujo mucoso cervical vuelve alcalino
el ambiente.
Hay evidencia que sugiere que los espermatozoides de la mejor calidad se producen cuando
no se tienen relaciones sexuales mas que cada 2 o 3 días. Solo un pequeño número de las
mejores células, quizás solo unos cuantos cientos, tienen la oportunidad de llegar hasta el
óvulo. En presencia del flujo tipo S, L y P, los espermatozoides han sido detectados en las
trompas de falopio a los 5 minutos de haber sido depositados en la vagina. Las trompas de
falopio producen una secreción que puede estar relacionada con la capacitación de los
espermatozoides, es decir con la producción de cambios morfológicos que permiten que un
espermatozoide penetre en el óvulo. Los espermatozoides no viven mucho tiempo en el
ambiente de las trompas de falopio y por ello no serán capaces de fertilizar el óvulo a menos
que el óvulo se presente en breve.
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Días antes de
la ovulación
Probable día de
la ovulación
Días después de
la ovulación
Estudios de los espermatozoides han indicado que estos emiten vibraciones minúsculas de
sonido como parte del mecanismo metabólico que les da energía para moverse. Esta
"canción" de los espermatozoides establece entre ellos una comunicación primitiva, que
produce un cambio en sus posiciones relativas en la columna que avanza cada cierto tiempo.
Tan pronto como un espermatozoide penetra en el óvulo, se observa un cambio en la
membrana exterior del óvulo que impide la entrada de más espermatozoides. Si más de un
espermatozoide penetra en el óvulo, no ocurrirá el desarrollo normal del embrión.
Resumen
Resulta evidente que los cambios cíclicos que ocurren durante el período de vida fecunda de
la mujer están bajo la influencia de las hormonas segregadas por el cerebro, la hipófisis y los
ovarios. Las hormonas ováricas producen cambios identificables en las secreciones
mucosas de flujo cervical que la mujer puede aprender a reconocer. El requisito más
importante para este autorreconocimiento del día de la ovulación es la identificación del
último día de secreción mucosa de tipo fecundo (el día cúspide); muchas mujeres consideran
que es relativamente fácil identificarlo. Se ha demostrado que los cambios observados por la
persona misma en el flujo mucoso, a partir de las etapas preovulatoria y postovulatoria del
ciclo, reflejan certeramente los hechos hormonales básicos que determinan la fecundidad.
Esta conclusión se basa en la comparación de los síntomas del flujo mucoso con los análisis
de hormona folículoestimulante, hormona luteinizante, progesterona y estrógenos en la orina
y el plasma, que son métodos aceptados científicamente para determinar la actividad ovárica
y precisar el momento de la ovulación.
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Referencias:
Billings E.L. Billings, J.J. Brown, J.B. y Burger, H. ¯Symptoms and Hormonal Changes
Accompanyng Ovulation®, Lancet 282-284 (1972).
Brown J.B. ¯Urinary Excretion of Estrogens During Pregnancy, Lactation, and the Reestablishment of Menstruation®, Lancet (1956).
ATLAS DEL METODO DE LA OVULACION
Fisiología del Método de la Ovulación
Ovulación y Menstruación
La época reproductiva de la mujer se encuentra dentro de los límites de tiempo marcados
entre el inicio del primer período menstrual, (menarca), y termina con la suspensión de la
menstruación (menopausia). Durante estos años existen de manera intermitente fases cortas
de fertilidad, separadas unas de otras por fases más prolongadas de infertilidad; los períodos
menstruales ocurren como una secuencia natural de una fase de fertilidad, marcando la
reanudación de una preparación biológica para la concepción, cuando se presenta
nuevamente la fertilidad.
Es la ovulación (cuando el ovario libera el óvulo), la que determina la presencia de los días
fértiles en el ciclo menstrual. El Método de la Ovulación se basa en el hecho de que al
presentarse en la mujer la fertilidad, ésta es acompañada por una secreción especial de
cierto tipo de mucosidad, que producen las glándulas del cuello del útero. El moco comienza
a segregarse antes de la ovulación. Por su patrón de comportamiento, esto es, la secuencia
de cambios en sus características físicas de día en día, indica la inminencia de la ovulación y
luego confirma que ya ha tenido lugar la ovulación.
Es el cerebro, (concretamente la parte conocida como hipotálamo), la que a través de la
glándula pituitaria, (hipófisis), estimula al ovario para provocar la maduración de un óvulo, en
un nido de células conocido como "Folículo de Graff"; dentro de éste se madura el óvulo.
Una semana más, es el tiempo que tarda el folículo en romperse, (pudiéramos decir que
hasta que este proceso se inicia, los ovarios se encuentran en un estado de aparente reposo,
en lo que concierne a la producción del óvulo). El proceso de maduración se inicia al mismo
tiempo en un grupo de folículos, pero generalmente sólo uno alcanza la completa madurez, y
rompiéndose suelta el óvulo, (ovulación); los demás sufren un retroceso.
En este proceso los folículos segregan hormonas que incitan al cuello del útero a producir el
tipo de mucosidad adecuada para conservar la vitalidad de los espermatozoides depositados;
sin este elemento, la vida de estos espermatozoides sería normalmente de unas horas
después de la eyaculación en la vagina. Hasta que nos se produzca este flujo mucoso unos
días antes de la ovulación, la mujer es incapaz de concebir y la duración de este estado de
infecundidad es muy variable.
Ha habido en los últimos años avances notables en el conocimiento de la biología en lo que
82
se refiere a la reproducción humana, como para que la planeación natural de la familia se
establezca sobre bases científicas. Aquellos que estén interesados únicamente en la
aplicación práctica del Método de la Ovulación necesitan saber que ha sido obtenida la
verificación de laboratorio de sus principios fundamentales y que la exactitud de las normas
para lograr o evitar el embarazo, es incontrovertible. Sin embargo, los fundamentos
biológicos son de suficiente interés general para garantizar su inclusión en una corta
exposición, con la intención también de proporcionar bases útiles de información para los
maestros. Mayores detalles pueden encontrarse en investigaciones hechas por el Profr. J.B.
Brown.
La mujer presenta una actividad cíclica dentro de su sistema reproductivo. Hay un ciclo
ovárico con sucesos que ocurren en el cerebro, la hipófisis y el ovario, y un ciclo uterino con
cambios en el endometrio y el cuello uterinos, al mismo tiempo que el desprendimiento
periódico del endometrio. El revestimiento epitelial de la vagina también refleja lo que sucede
en aquellos órganos.
El Ciclo Ovárico
El hipotálamo femenino tiene una disposición cíclica natural. Los estímulos sensoriales del
medio ambiente así como los estímulos químicos por vía sanguínea actúan sobre las
neuronas en varias áreas del cerebro, activándolas para descargar pequeñas moléculas
neuro-transmisoras que a su vez excitan las neuronas neuro-secretoras del hipotálamo. Este
produce entonces un compuesto denominado hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
o también hormona liberadora de la hormona luteinizante (LHRH). La hormona liberadora
pasa a la circulación conectando el hipotálamo con la glándula pituitaria donde estimula la
descarga de las hormonas estimulante del folículo (FSH) y luteinizante (LH).
La producción decreciente de hormonas en el cuerpo lúteo hacia el final del ciclo ovulatorio
suspende la supresión en la producción de FSH y LH con el resultado de que un nuevo ciclo
ovulatorio comienza dos o tres días antes de la menstruación con un pequeño aumento en
las concentraciones circulantes de FSH y LH. Con el nivel hormonal suficiente de FSH un
grupo de folículos ováricos es estimulado en su crecimiento con la producción de estrógeno
ovárico, el estradiol.
El nivel creciente de estradiol provoca el crecimiento del endometrio y la secreción de moco
por el cuello del útero. La observación de tal mucosidad por la mujer, es la indicación de que
la actividad folicular ha comenzado y puede seguir la ovulación.
Algunas veces por un tiempo, el aumento creciente de FSH es insuficiente para hacer que un
folículo se desarrolle y pueda descender el óvulo, por lo tanto la ovulación se pospone. En tal
caso la mujer observa un "parche mucoso" que declina gradualmente debido a que el flujo
mucoso no se altera bruscamente con el alza de progesterona.
El hipotálamo y la glándula pituitaria también reaccionan a los niveles crecientes de estradiol
circulante. Hay en esta primera parte del ciclo un bajo nivel de la otra hormona ovárica, la
progesterona; pero este nivel comienza a elevarse cuando el estradiol alcanza el nivel más
alto. La prolongación del alto nivel de estrógenos parece ser el factor principal para provocar
una nueva elevación de FSH y la entrada de LH causando la ovulación. Una caída brusca de
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estrógeno es también parte intrínseca en el mecanismo de la ovulación.
Con la continua elevación de los niveles de estradiol al tiempo de la ovulación, el moco del
cuello uterino presenta en sus características físicas y químicas, una serie de cambios que
se reflejan en lo que la mujer siente y ve.
Ha sido conocido desde hace más de cien años, que un moco filamentoso y resbaloso es
segregado por el cuello uterino cerca del tiempo de máxima fertilidad en el ciclo menstrual.
Durante los pasados treinta años se ha demostrado que este moco forma un molde
semejante al helecho con canales que permita la migración de los espermatozoides, lo que
puede observarse fácilmente al microscopio. Con el descenso en el nivel de progesterona
inmediatamente después de la ovulación, el moco se vuelve pegajoso y opaco. La Cúspide
del síntoma mucoso es el último de esos días en el que el moco tiene las características de
resbaloso y lubricante.
El moco cervical
El moco cervical que aparece cerca de la ovulación se caracteriza por una gran
transparencia y baja viscosidad; por ser filamentoso o con una marcada tendencia a formar
hebras, y por contener un bajo porcentaje de material sólido. En Suecia el profesor Odeblad
ha identificado dos tipos similares de moco E (llamado, moco E porque su secreción esta
bajo la influencia del estradiol circulante), del cuello uterino por ese tiempo, y los ha
denominado para diferenciarlos moco E (h) y moco E (m). El moco E (h) se llama así porque
su fluidez y tendencia a salir por la vagina, forma hebras con canales entre ellas. Cuando el
moco de tipo E se coloca en un portaobjetos para ser observado al microscopio, puede verse
que lo más son masas viscosas dispuestas como hogazas de pan en el resto de un material
fluido; estas masas son llamadas moco E (m) y proporcionan un armazón que sostiene las
hebras de moco E (h). En el flujo mucoso que ocurre después de la ovulación, han
aumentado las células y la viscosidad, formando una redecilla que obstruye la migración de
espermatozoides; este es el modo G, así llamado porque se forma bajo la influencia de la
progesterona (gestágeno).
Las proporciones relativas de moco E y G varían de acuerdo a la fase del ciclo menstrual. En
la primera parte predomina el moco G. En cuanto la cantidad de estradiol circulante aumenta,
primero aumenta la proporción de E (m) y luego la de moco E (h). Cuando la mujer se da
cuenta de que el nivel de estrógenos se esta elevando, lo que indica desarrollo folicular,
todavía hay una proporción alta de moco G por uno o dos días. Cerca de la ovulación
predimina primero el E (m), luego el E (h), sólo para descender rápidamente después dela
ovulación, cuando casi todo el moco es de tipo G. Tales observaciones científicas están
relacionadas con precisión, con las interpretaciones clínicas que fueron hechas durante el
desarrollo del Método de la Ovulación y que ahora la mujer es capaz de hacer por sí misma.
Nota: el moco E(m) ahora es conocido como el moco L y el moco E(h) sería ahora conocido
como el moco S. En éste libro aún no se hablaba del moco de tipo P.
Algunas de las propiedades fisiológicas y físico-químicas del moco cervical son las
siguientes:
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1. Por su cualidad lubricante, favorece el coito.
2. Cerca de la ovulación, el moco E favorece la migración de los espermatozoides. El moco
G por otra parte, forma una barrera para su penetración. Este moco G predomina cuando
el nivel de progesterona ovárica circulante se eleva considerablemente.
3. El el ciclo ordinario de cuatro semanas aproximadamente, la elevación de estrógeno
ovárico antes de la ovulación ocurre con relativa rapidez, y se puede observar que el moco
muestra cambios en sus características en el curso de un mismo día.
4. Ese tipo de moco (moco E) que favorece la concepción forma una cubierta protectora a los
espermatozoides para que no puedan ser dañados por el medio ambiente vaginal.
5. Este moco E nutre al espermatozoide al proporcionarle sus requerimientos energéticos.
6. El moco E (m) parece que funciona como filtro para evitar que espermatozoides muertos,
anormales o inservibles lleguen a la cavidad uterina.
7. Es posible, aunque no esta comprobado, que el moco que favorece la concepción pueda
participar en la capacitación de los espermatozoides, proceso por el cual se tornan
capaces de fecundar el óvulo.
La secuencia de cambios en el moco cervical que puede llamarse el patrón mucoso o el
comportamiento del moco, marca el principio y el fin de la fase fértil del ciclo y el tiempo de
máxima fertilidad. Cerca de la ovulación, la mujer pronto aprende a observar que:
a) Hay un cambio en la sensación, resultado de la presencia de moco; este moco se ha
vuelto resbaloso produciendo una sensación lubricante.
b) Hay un cambio en la consistencia del moco que puede volverse filamentoso y bajar
formando hebras.
c) El moco puede volverse más claro que antes, aunque puede ser nebuloso y aún
sanguinolento o amarillo.
Al último día en que el moco es resbaloso y produce sensación de lubricación se conoce
como el día de "la Cúspide del síntoma mucoso" y marca el máximo de fertilidad. Al siguiente
día el moco se vuelve opaco y pegajoso otra vez o desaparece dejando una sensación de
sequedad.
Al tiempo de máxima fertilidad, la mujer puede notar cierta tumefacción (hinchazón) en las
partes que rodean la abertura externa de la vagina (vulva). El moco lubricante se pega a la
piel y no se puede lavar fácilmente; puede notarse por ejemplo, cuando pasa la orina por los
pliegues internos de la piel alrededor de la vagina (labios menores), como se manifesta este
efecto lubricante.
Puede observarse que el moco conserva su cualidad lubricante aunque ya no haga hebra. Es
esta sensación lubricante es el indicio más exacto de la cúspide fértil y del tiempo de la
ovulación; por lo tanto, el último día lubricante es el día del síntoma de la Cúspide.
El Ciclo Uterino
El ciclo uterino comienza con una menstruación y termina con el comienzo de la siguiente. A
menos que el ciclo sea corto, habrá un intervalo entre el final de la menstruación y el
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comienzo del flujo mucoso; durante este intervalo, hay una positiva sensación de sequedad
por fuera de la vagina.
En la vulva hay dos sensaciones básicas:
1. Sequedad
2. Humedad resbalosa
La fertilidad depende de:
1. Buena calidad del óvulo
2. Buena calidad del espermatozoide
3. Buena calidad del moco, que ayude al espermatozoide a alcanzar el óvulo
La duración de la fase fértil del ciclo depende de:
1. La vida del óvulo
2. La vida del espermatozoide. Este requiere de moco de buena calidad que lo nutra y lo
proteja.
La ovulación ocurre solamente un día en el ciclo; después de dos semanas se presentará la
menstruación si no hay embarazo. Generalmente el intervalo entre la ovulación y la
menstruación no varía demasiado; la duración del ciclo menstrual depende de la variación
del inicio del ciclo a la ovulación,como se ilustra a continuación.
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En este único día de ovulación en el ciclo, uno o más óvulos pueden ser fertilizados. El óvulo
vive más o menos 24 horas y los espermatozoides un tiempo variable. En ausencia de moco
con calidad satisfactoria, los espermatozoides viven probablemente como una hora, pero con
el apoyo de un buen moco cervical pueden sobrevivir dos o tres días y más raramente hasta
4 ó 5.
Es necesario que la mujer, si quiere evitar el embarazo reconozca el comienzo de la fase de
posible fertilidad y que siga el patrón mucoso hasta que sepa que ya ha ovulado. Es esencial
por lo tanto que durante esta fase fértil no haya contacto genital de ninguna clase porque los
detalles del moco serían oscurecidos por el flujo seminal y el trasudado vaginal. El Método de
Ovulación y los anticonceptivos de barrera se excluyen mutuamente. La necesidad de
abstenerse de contacto genital durante la fase fértil no puede ser eliminada recurriendo a los
anticonceptivos de barrera. En el tiempo que antecede a la ovulación, la mujer debe aprender
a reconocer su propio "Patrón Básico de Infertilidad".
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Esto puede presentarse como sigue:
1. Días secos, o
2. Patrón de moco infértil continuo. La clase de moco que indica infertilidad en tales
circunstancias se describe después. Esencialmente corresponde a un tipo de moco que es
identificado día tras día.
El moco es identificable en toda mujer fértil, en cada ciclo fértil. Algunos ciclo no son fértiles.
En algunos ciclos no se observan patrones mucosos por falta de ovulación. Otros ciclos son
infértiles porque el moco no es satisfactorio; en estos casos la cantidad de mucosidad no es
lo importante, sino que es el tipo de moco lo que interesa.
Si la intención es evitar el embarazo, la pareja deberá evitar todo contacto sexual, aún el
contacto genital externo o el coitus interruptus, así como el uso de preservativos en días
identificados como fértiles. Las relaciones sexuales se podrán reanudar en los días que se
reconozca la mucosidad infértil o la sequedad, en el tiempo que antecede a la ovulación en
ciclos normales, y hasta el 4º día después de la Cúspide.
Si lo que desea es embarazarse y el problema ha sido de infertilidad aparente, para lograr el
embarazo se deberán tener relaciones en el día Cúspide, o sea el último día en que se
presenta la mucosidad resbalosa, y que haga hebra (se pudiera decir que en apariencia se
asemeja a la clara de huevo crudo).
El Método de la Ovulación es aplicable a todas las variaciones de la fisiología reproductiva de
la mujer:
1. Ciclos Regurales
2. Ciclos Irregulares
3. Ciclos Anovulatorios
4. Lactancia
5. Climaterio (menopausia) o "cambio de vida"
6. Tensión física o emocional
7. Baja fertilidad
En el caso aparente de infertilidad, el moco señala la ubicación de la máxima fertilidad del
ciclo, proporcionando la información en el momento oportuno.
El Método de la Ovulación es, por lo tanto, un plan extenso y amplio que proporciona a la
pareja, tanto el conocimiento como las reglas fundamentales para aplicar dichos
conocimientos, lo cual les permitirá adaptar su atracción física y amor sexual, a la
circunstancia en que se encuentren a lo largo de la fase reproductiva de la mujer. La clave
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del éxito en este plan, es la adecuada comprensión de los sucesos que preceden a la
ovulación; para lo cual la mujer deberá aprender a reconocer su propio patrón de mucosidad,
sea fértil o infértil; y por los cambios en moco, identificar y estar cierta de que es infértil, o que
se aproxima la ovulación y cuándo ésta ya ha ocurrido.
El éxito en la aplicación del Método de la Ovulación depende de la determinación mutua de la
pareja, considerando cada uno de los requerimientos del compañero y de la familia. Es
esencial el respetar las normas al pie de la letra; cuando se quebranten deberán ser
sinceros, y admitir que en su decisión de evitar el embarazo, tal vez no había en realidad
necesidad imperiosa de evitarlo.
Fundamental para el entendimiento del Método de la Ovulación es el reconocimiento de que
es diferente de la anticoncepción en varias formas. La anticoncepción se dirige totalmente
hacia la prevención del embarazo y su eficiencia se mide por la habilidad para lograrlo. El
Método de Ovulación proporciona una opción: el esposo y la esposa pueden escoger el
entregarse a la unión sexual durante la fase fértil, si su intención es lograr el embarazo, o
pueden elegir el evitar todo contacto genital durante la misma fase, si lo que quieres es evitar
el embarazo.
La eficacia del método se juzga de acuerdo con la opción elegida. Además, el Método de la
Ovulación exige abstenerse de excitación genital y de todo contacto genital durante la fase
fértil del ciclo, para que pueda ser observado e identificado un patrón mucoso inalterado; no
aguantará una relación que dependa de coitos muy frecuentes.
El Método de la Ovulación es muy diferente también en varios aspectos de las otras técnicas
naturales de regulación de la fertilidad. El Método del Ritmo buscaba predecir, por el estudio
en varios meses, de la duración de los ciclos menstruales, la ubicación de los días de
infertilidad dentro del ciclo que fue llamado período seguro. Técnicas como el Método de la
Temperatura son métodos post-ovulatorios que definen los días de infertilidad únicamente
después que ha ocurrido la ovulación. El Método de Ovulación demuestra la presencia de
infertilidad si ocurre o no la ovulación y también define el principio y el fin de la fase fértil, por
lo tanto, lleva a los esposos a la confrontación con su fertilidad en cada ciclo. Esto tiene
profundas implicaciones psicológicas, desarrollando el respeto a sí mismos, incluyendo el
respeto por su fertilidad y un nuevo respeto por la vida humana en cuya relación ellos pueden
participar por un acto de amor.
El Método de Ovulación es muy simple y sencillo de seguir. La mayoría de las mujeres
demuestran una comprensión casi instintiva, cuando les es explicado con precisión y
claridad. Siempre que sea posible deberá buscar la ayuda y consejo de una instructora
competente, para adquirir un pleno entendimiento del Método, o si no puede tenerla a su
alcance, buscará a otra mujer que haya demostrado su capacidad para llevar su registro, e
interpretar correctamente su propio patrón mucoso.
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Preguntas:
1.La ovulación ocurre:
a) cuando el óvulo llega al útero
b) cuando el ovario libera al óvulo
c) cuando el óvulo es fecundado
2.Un ciclo menstrual es el período entre:
a) el día cúspide y la siguiente menstruación
b) un período menstrual y el comienzo del siguiente
c) El inicio y el fin de la menstruación
3.Un ciclo ovárico es:
a) Serie cíclica de eventos que ocurren en el ovario como; la maduración del folículoovulación-cuerpo luteo.
b) La primera aparición del moco cervical y el día cúspide
c) Ciclo menstrual.
4.Sustancia química producida en el cuerpo que circula en la sangre y regula una o más
funciones:
a) hormona
b) tiroide
c) neurona
5.Hormona que se encarga de formar un ambiente propicio para el espermatozoide:
a) progesterona
b) estrógeno
c) FSH
6.Hormona reproducida por el cuerpo luteo o cuerpo amarillo:
a) progesterona
b) estrógeno
c) LH
7.Durante un ciclo ovárico la mujer óvula:
a) espontáneamente
b) una vez
c) varias veces
8.La progesterona hace que la temperatura:
a) se mantenga
b) baje
c) suba
9.Hormona de la pituitaria que induce la expulsión del óvulo y la formación del cuerpo
luteo:
a) LH (luteinizante)
b) FSH (folículo estimulante)
c) Progesterona
10.- Hormona de la pituitaria que estimula el desarrollo folicular de los ovarios:
a) LH
b) FSH
c) Progesterona
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