D I S T R I B UC I O N G R A T U I T A (Solo para Afiliados del IPASME) Gerencia de Créditos SOLICITUD DE CREDITO PERSONAL FECHA: NOTA:EL PRESENTE FORMULARIO DEBERA SER LLENADO TOTALMENTE DE LO CONTRARIO SERA OBJETO DE DEVOLUCION DATOS DEL SOLICITANTE C E D UL A DE ID E N T ID A D V APE LLIDOS Y NOMBRE S E ESTADO SOLTERO CIVIL CASADO DIVORCIADO TIE M P O C OT IZA N DO FECH A 1ra COTIZAC ION AL IPAS ME VIU DO DIA AÑOS AÑO MES MESES DI RE C CI ON DE H A BITAC ION : ESTADO: MUNICIPIO: CIUDAD: CORREO ELECTRONICO: COD. AREA/ TELEFONO : CELULAR: HABITACIÓN: IPASME M.P.P.E. GOBERNACION TRABAJO: CONDICION DEL EMPLEO: TIPO DE CARGO: ORGANISMO DEL CUAL DEPENDE: EDUC. SUPERIOR DEPENDENCIAS ACTUALES DE TRABAJO DOCENTE OBRERO ADMINISTRATIVO SUELDO QUINCENAL FIJO JUBILADO CONTRATADO CODIGO AGENCIA DEPENDENCIA 1 2 3 D ATO S D E L C R ED I TO MONTO A CONCEDER PLAZO 72 MESES 48 MESES 24 MESES MONTO SOLICITADO ( EN LETRAS Y NUMEROS): B O L I V A R E S ( Bs AUTORIZO AL IPASME PARA REALIZAR LAS AVERIGUACIONES PERTINENTES TENDIENTES A LA COMPROBACION DE LOS DATOS POR MI SUMINISTRADOS NOTA: ) FIRMA DEL SOLICITANTE ( IGUAL A LA DE SU CEDULA DE IDENTIDAD ) TODO AFILIADO DEBE COLOCAR SU NÚMERO TELEFÓNICO DE HABITACIÓN Y OFICINA, EN CASO DE NO TENER TELEFONO DEBE COLOCAR EL NÚMERO DE UN FAMILIAR, VECINO O AMIGO. OFICINA DE SISTEMAS DATOS DEL CEDULA DE IDENTIDAD V 1ER. FIADOR A P E LL I D O S Y N OM B R E S D E L 1 E R . F I A D O R E E S TA D O S O LT E R O DIV ORC IADO F E C H A 1 R A . C O T I Z A C I O N A L I PA S M E VIU DO CIVIL CASADO DIA ORGANISMO DEL CUAL DEPENDE(INSTITUCION ) M.P.P.E. G O B E R N A C I O N E D U C . S U P E R I O R I PA S M E DEPENDENCIAS ACTUALES DE TRABAJO MES TIPO DE CARGO DOCENTE AÑOS AÑO OBRERO TIEMPO COTIZANDO ADMINISTRATIVO SUELDO QUINCENAL MESES CONDICIONES DEL EMPLEO FIJO JUBILADO CODIGO C O N T R ATA D O DEPENDE NCIA AGENCIA 1 2 DATOS DEL 2DO. FIADOR V C E D U L A D E I D E N T I D A D A P E LL I D O S Y N O M B R E S D E L 2 D O. F IA D OR E ESTADO S O LT E R O TIEMPO COTIZANDO D I V O R C I A D O FE C H A 1 R A . C OT I Z A C I ON A L I PA S M E V IU D O CASADO DIA ORG AN IS M O D E L C UA L DE P E N DE ( IN S TITU CI ÓN) CIVIL M.P.P.E. G O B E R N A C I O N IPAS M E E DU C.S U P E R I O R DEPENDENCIAS ACTUALES DE TRABAJO ME S TIPO DE CARGO DOCENTE AÑO OBRERO AÑOS ADMINISTRATIVO M ES E S : CONDICIONES DEL EMPLEO FIJ O JUBILADO C O N T R ATA D O CODIGO SUELDO QUINCENAL AGENCIA DEPENDENCIA 1 2 SOLO PARA LA GERENCIA DE CREDITOS L I Q U I D A C I O N D E L P R E S TA M O TIPO DE CREDITO AHORROS DISPONIBLES MONTO GIRO MENSUAL LIQUIDADO POR M O N T O 1er F I A D O R MONTO CONCEDIDO CONFORME POR CREDITOS PERSONALES INFORMACION DEL ARCHIVO DE CREDITOS: M O N T O 2do F I A D O R PLAZO A CANCELAR CONFORME EMISION CONTRATO Yo, ,de nacionalidad mayor de edad,de estado civil ,domiciliado(a)en y titular de la Cédula de Identidad Nº declaro: Que debo y pagaré al INSTITUTO DE PREVISION Y ASISTENCIA SOCIAL PARA EL PERSONAL DEL MINISTERIO DE EDUCACION (IPASME) Instituto Oficial Autónomo, domiciliado en Caracas, la cantidad de (Bs. ), que me ha facilitado en calidad de préstamo al interés del SEIS POR CIENTO(6%)anual. Me obligo a pagar dicha cantidad al IPASME o a su orden,en el plazo de ( ) años, mediante ( ) cuotas mensuales y consecutivas, a razón de (Bs. ) cada una,las cuales incluyen una cuota de amortización sobre el capital adeudado,una cuota sobre el interés estipulado y una contribucíon al Fondo de Garantía Colectivo del Instituto de (Bs. ), durante ( ) , meses,cuya finalidad es asegurar a mi acreedor el pago de lo adeudado en caso de que ocurra mi fallecimiento antes de su pago total, siempre y cuando esté al día en el pago de tales obligaciones. Autorizo al IPASME para descontar de mi sueldo o asignación las cuotas indicadas. Queda entendido que en caso de que deje de ser afiliado (a) del IPASME las obligaciones aquí contraidas se entenderán como de plazo vencido y en consecuencia, exigible la cancelación inmediata de todo lo adeudado para ese momento, pudiendo el IPAS-ME retener de mis ahorros depositados en el Instituto el monto de lo debido. La falta de pago de dos (2) de las cuotas mensuales previstas en este Documento, hará exigible el pago inmediato de la totalidad del saldo adeudado. En caso de incumplimiento, los intereses moratorios se calcularán a la tasa del DOCE POR CIENTO (12%) anual. Correrán por mi cuenta todos los gastos que ocasione la presente negociación, así como los gastos de cobranzas de las cuotas ya señaladas. Y yo (nosotros) , de nacionalidad mayor (es) de edad, domiciliado (a) en y titular (es) de la (s) Cédula (s) de identidad Nº(s) declaro(amos): Que me (nos) constituyo (imos) en fiador (es) solidario (s) y principal (es) pagador (es) de para garantizar al IPASME el pago de las obligaciones que contrae según este Documento. Autorizo (amos) al IPASME para descontar de mi (nuestro) sueldo las cuotas que estuvieran pendientes de pago por incumplimiento del (de la) deudor (a), hasta su total cancelación. Igualmente, en caso de mi (nuestra) desafiliación, autorizo (amos) al IPASME a retener hasta el monto afianzado, los ahorros que tengo (tenemos) depositados en dicho Instituto. Asi mismo renuncio (amos) al derecho de que me (nos) sea notificada la mora del (de la)deudor (a),si la misma se produjere. Para todos los efectos y derivados de este Documento,se elije como domicilio especial a la ciudad de Caracas. En Caracas, a los ( del dos mil ) días del mes de ( 20 Firma del Afiliado Deudor ( Igual a la de su Cèdula de Identidad) Firma del Primer Fiador ( Igual a la de su Cédula de Identidad) Firma del Segundo Fiador (Igual a la de su Cédula de Identidad) )
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