Fechas importantes que recordar 2015 Febrero 1, 2015 Último día para inscripciones por fax, correo o por e-mail. Febrero 18, 2015 Primer día de inscripciones en el World Trade Center, Ciudad de México. Febrero 20 - 21, 2015 Actividades académicas El tiempo de inscripción de última hora puede demorar hasta 2 horas. Evítese molestias y ahorre inscribiéndose antes del 01 de febrero de 2015 en las oficinas de B.P. SERVIMED. USTED TAMBIÉN PUEDE REGISTRARSE “EN LINEA”: www.smri.org.mx Nota: No son válidas las inscripciones entregadas en otros sitios. Invitación Estimados colegas Técnicos Radiólogos La Escuela de Técnicos en Radiología y la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen los espera en este VI Curso para técnicos radiólogos buscando mantener una educación continua para los estudiantes y profesionales de la tecnología radiológica, estudiar, aprender y enseñar deben ser nuestras características, hoy por hoy no es suficiente dedicarnos solo a nuestras actividades laborales ya que hemos entrado en una etapa de avances interesantes y complejos que nos plantean nuevos retos en nuestra práctica profesional. En esta ocasión abordaremos temas de gran relevancia e interés en las diferentes áreas en la producción de imágenes. Hemos diseñado un programa académico con temas de actualidad e importancia en los avances tecnológicos y de aplicación en nuestra profesión: - Radiología General Radiología Digital Mamografía Tomografía Computada Medicina Nuclear Resonancia Magnética Angiografía digital Ultrasonido También contaremos con tres talleres, ultrasonido, resonancia magnética, y nuestro ya tradicional taller teórico-práctico de mamografía. Los invitamos cordialmente a acompañarnos y participar en este magno evento donde podrás intercambiar conocimientos científicos y los avances tecnológicos, visitar la exposición comercial y sobretodo la convivencia que refuerza los lazos de unión entre las diferentes generaciones que han egresado de nuestra institución, el éxito podrá hacerse con tu presencia. Atentamente, T.R. Fernando Cruz Meza Coordinador del Curso Comité Organizador MESA DIRECTIVA Dr. Armando López Ortiz Presidente Dr. Gerardo Villegas López Presidente Electo Dr. Miguel A. Palacios Montesinos Dra. Nora E. Rodríguez Pedraza Tesorero Dra. Araceli Cabanillas Segura Secretario de Actas Secretario General COORDINADORES Internacional de Educación Dr. Luis Donoso Nacional de Educación Dr. Miguel E. Stoopen Rometti Curso Anual de Radiología Dr. Marcos Tawil Fascovich Editor Memoria Electrónica Dr. Oscar Quiroz Castro Curso para Técnicos Radiólogos T.R. Fernando Cruz Meza T.R. Julio I. Jiménez García T.R. María Elena Barriga Mejía Director Administrativo Dr. Jorge Bisteni Bustani Profesores Dra. Lesvia Olivia Aguilar Cortázar Médico Adscrito Departamento de Radiología e Imagen Instituto Nacional de Cancerología, SS México, D.F. T.R. Jonathan Alcántara Cervantes Especialista de aplicaciones General Electric G.E. Healthcare México, D.F. Dra. Maritza Angulo Suárez Socia Fundadora Telerradiología Médica de México, S.A. de C.V. México, D.F. T.R. Marco Antonio Bautista Técnico Radiólogo Hospital Almater Mexicali, B.C. T.R. Fernando Cruz Meza Director Escuela de Técnicos en Radiología México, D.F. Dr. Hebert A. de León Ureña Médico Adscrito Departamento de Radiología e Imagen Hospital Alta Especialidad Chetumal, Q. Roo. Dr. Ernesto Dena Espinoza Médico Adscrito Departamento de Tomografía Computada Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga” SS México, D.F. Dra. Rocío Enríquez García Médico Radiólogo Intervencionista Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga” SS México, D.F. T.R. Susana Estrada López Médico Adscrito Departamento de Resonancia Magnética Hospital Ángeles del Pedregal México D.F. Dr. Tabaré E. Ferrari Carballo Director General Telerradiología Médica de México, S.A. de C.V. México, D.F. Profesores T.R. José Flores Ortega Técnico Radiólogo Departamento de Radioterapia Instituto Nacional de Cancerología, SS México, D.F. Dr. Raúl Gómez Barrera Médico Adscrito Hospital General Centro Médico Nacional “La Raza” IMSS México, D.F. Dra. Ma. de Guadalupe Gómez Pérez Médico Adscrito Departamento de Resonancia Magnética Hospital Ángeles del Pedregal México, D.F. Ing. Iván Antonio González Torres Hospital Privado México, D.F. Ing. Ángel Hernández Torres Ingeniero de Aplicaciones Siemens, S.A. de C.V. México, D.F. Dr. José Manuel Huerta Hentschel Medico Gineco-obstetra Hospital Ángeles del Pedregal México, D.F. T.R. Beatriz Lazarini Estrada Técnico Radiólogo Hospital Regional “Adolfo Lopez Mateos” ISSSTE México, D.F. Ing. Fidel Lepe Tovar Aplicación especialista CARESTREAM México, D.F. T.R. Emmanuel López Meza Técnico Radiólogo CT Scanner del Sur México, D.F. T.R. Leobardo López Portillo Aguilera Técnico Radiólogo CT Scanner Lomas altas México, D.F. Profesores T.R. Antonio Manzo Sánchez Técnico Radiólogo Adscrito al Departamento de PET-CT Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez” México, D.F. Ing. Vladimir Medina Balderas Especialista de Producto Siemens S.A. de C.V. México, D.F. T.R. Eric Mendoza López Técnico Radiólogo Instituto Nacional de Pediatría, SS México, D.F. Dr. Carlos Muñoz Rivera Jefe del Departamento Neuroimagen Laboratorio Medico del Chopo México, D.F. T.R. Martin Neri Business Manager Interventional Bayer Healthcare México, D.F. Dr. Felipe de Jesús Palacios Espinoza Médico Radiólogo Adscrito Hospital Victorio de la Fuente Narváez IMSS México, D.F. T.R. Ana Patricia Ramírez Mendieta Técnico Radiólogo Departamento de Mastografía C.T. Scanner del Sur México, D.F. T.R. José Zamudio Mercado Técnico Radiólogo Adscrito al Departamento de Medicina Nuclear y PET-CT Hospital General Naval de Alta Especialidad México, D.F. T.R. Sandra Zaragoza Técnico Radiólogo Instituto Nacional de Pediatría, SS México, D.F. T.R. Ana María Zúñiga Bernal Técnico Radiólogo Hospital Victorio de la Fuente Narváez IMSS México, D.F. Profesores Viernes, 20 de Febrero Moderador: T.R. Iris Edith Hernández Morales 08:00 – 08:30 Elastografía por Resonancia Magnética T.R. Leobardo López Portillo 08:30 – 09:00 Equipos digitales para Radiología Ing. Fidel Lepe Tovar 09:00 – 09:30 Ultrasonido de mama. Errores más frecuentes T.R. Ana Patricia Ramírez Mendieta 09:30 – 10:00 Difusión y perfusión en IRM Ing. Ángel Hernández Torres 10:00 – 10:30 Patología ginecológica benigna Dr. José Manuel Huerta Hentschel 10:30 - 11:30 Receso Moderador: T.R. Guadalupe Sosa Agüeros 11:30 – 12:00 La utilidad de la RM en patología gineco oncológica Dr. Tabaré E. Ferrari Carballo 12:00 – 12:30 Introducción: Taller WORKSHOP de Inyectores T.R. Martin Neri Dr. Gonzalo H. Jiménez 12:30 – 13:30 Taller WORKSHOP de Inyectores: Importancia clínica de la adquisición y posprocesado de imágenes Dra. Rocío Enríquez García Profesores Viernes, 20 de Febrero Moderador: T.R. Julio I. Jiménez García 13:30 – 14:00 Inauguración 14:00 – 15:30 Comida Curso General Viernes, 20 de Febrero Moderador: T.R. José Carlos Castañeda Castañeda 15:30 – 16:00 El Técnico Radiólogo en la actualidad T.R. Fernando Cruz Meza 16:00 – 16:30 Protocolo de Angio TEP por Tomografía Multicorte T.R. Marco Antonio Bautista 16:30 – 17:00 Medio de contraste de alta concentración para Resonancia Magnética Dr. Ernesto Dena Espinoza 17:00 – 17:30 Receso 17:30 – 18:00 Tomografía en pediatría, experiencia en el Instituto Nacional de Pediatría T.R. Sandra Zaragoza 18:00 – 18:30 Importancia de la medicina nuclear en patologías óseas T.R. Antonio Manzo 18:30 – 19:00 Lo que el Técnico Radiólogo debe saber sobre la escoliosis T.R. Emmanuel López Meza Curso General Viernes, 20 de Febrero TALLERES 11:30 – 13:30 Teórico-Práctico en Mama Dra. Lesvia Olivia Aguilar Cortázar T.R. Beatriz Lazarini Estrada 13:30- 14:00 Inauguración 14:00 – 15:30 Comida 15:30 – 18:00 Ultrasonido Dr. Hebert A. de León Ureña Curso General Sábado, 21 de Febrero Moderador: T.R. Miguel Angel Ulises González Ramírez 08:00 – 08:30 Del fotón al pixel, entendiendo la imagen digital Ing. Iván Antonio González Torres 08:30 – 09:00 Errores más frecuentes en la Resonancia Magnética de Musculosquelético Dra. Maritza Elena Angulo Suárez 09:00 – 09:30 Protocolos de IRM. Teoría y práctica T.R. Erick Mendoza López 09:30 – 10:00 Aspectos técnicos en la articulación de la muñeca por IRM T.R. Susana Estrada López 10:00 – 10:30 Qué le interesa saber de la muñeca por IRM Dra. Ma. de Guadalupe Gómez Pérez 10:30 – 11:30 Receso Curso General Sábado, 21 de Febrero Moderador: T.R. Laura González Rojas 11:30 – 12:00 Tumores óseos por Radiología convencional Dr. Raúl Gómez Barrera 12:00 – 12:30 Evaluación por imagen de la columna Dr. Felipe de Jesús Palacios Espinoza 12:30 – 13:00 Mediciones en Radiología Dr. Raúl Gómez Barrera 13:00 – 13:30 Fracturas de macizo facial Dr. Carlos Muñoz Rivera 13:30 – 14:00 Osteoradionecrosis T.R. José Flores Ortega 14:00 – 15:30 Comida Curso General Sábado, 21 de Febrero Moderador: T.R. Ma. Elena Barriga Mejía 15:30 – 16:00 Aplicación de la 3D por Tomografía en musculoesquelético T.R. Ana María Zúñiga Bernal 16:00 - 16:30 Nuevas aplicaciones en Tomografía Computada T.R. Jonathan Alcántara Cervantes 16:30 - 17:00 Tecnología PET en el desarrollo clínico T.R. José Zamudio Mercado 17:00 Clausura Curso General Sábado, 21 de Febrero TALLER 11:30 - 14:00 IRM Ing. Vladimir Medina Balderas 14:00 – 15:30 Comida Información General Constancias de asistencia La Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen, A.C. (SMRI) otorgará constancia de asistencia al curso. Acceso y gafetes La entrada a los salones se permitirá exclusivamente con el gafete específico de inscripción al curso. La reposición de gafete tendrá un costo de $200.00 Celulares Por respeto al ponente y al auditorio le suplicamos que al entrar a los salones de sesiones ponga su teléfono en modo vibrar y no hablar en el interior del salón. Filmación Esta prohibida la filmación de las sesiones con el fin de mantener el derecho de autor del material que se presentará, sólo está autorizado tomar fotografías sin flash y sin tripié como un modo de apunte. Información General Registro El registro al Curso se llevará a cabo en línea o en las oficinas de B.P. Servimed, S.A. de C.V. hasta el día 1 de febrero de 2015 B.P. SERVIMED, S.A. DE C.V. Barranca del Muerto No. 520, Col. Alpes, 01010 México D.F. Tel: + 52 (55) 5593-5482 / + 52 (55) 9171-9570 Fax: + 52 (55) 5660-1903 / + 52 (55) 9171-9579 Lada sin costo: 01-800-248-6666 e-mail: [email protected] INSCRIPCIONES PARA TÉCNICOS RADIÓLOGOS CATEGORIA Curso para Técnicos Radiólogos Estudiantes de la Escuela de Técnicos de Radiología* Estudiantes** XLIX Curso Anual de Radiología e Imagen Hasta el 1 de Febrero del 2015 $ 850.00 Durante el Congreso $ 950.00 $ 240.00 $ 350.00 $ 3,900.00 $ 400.00 $ 4,400.00 * Acreditado mediante credencia vigente. ** Acreditado mediante credencial vigente de Estudiante de Carrera de Técnico Radiólogo de otras instituciones Curso General Formas de pago Usted puede hacer su pago en cualquiera de las siguientes formas: Efectivo en Moneda Nacional. Efectivo en Dólares Americanos. Se toma su pago al tipo de cambio de compra vigente. Cheque certificado a nombre de la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen, A.C. Tarjeta de crédito Visa, Master Card y American Express. Por FAX enviando su forma de Registro con cargo a su tarjeta de crédito. Las siguientes formas de pago, no serán aceptadas: Cheques personales, Diners Club, cheques de viajero, cheques y dinero en efectivo de otros países que no sean pesos mexicanos o dólares de los E.U.A., giros postales o giros telegráficos. Registro de última hora El registro de última hora será a partir del 22 de enero en el Salón Mixteca del World Trade Center con el siguiente horario: Miércoles 18 de febrero Jueves 19 y viernes 20 de febrero Sábado 21 de febrero de 07:00 a 19:00 hrs. de 07:30 a 19:00 hrs. de 07:30 a 14:30 hrs. Inscripciones en línea Para inscribirse “en línea” a través de Internet proceda como sigue: 1. Conéctese a Internet 2. Teclee la Dirección de la Sociedad: www.smri.org.mx 3. Al abrir la página de la SMRI diríjase a: “registro en línea” 4. Tendrá que llenar los datos que se le solicitan, poner el número de su tarjeta bancaria y enviar por línea su forma para el trámite de registro. Información General Cancelación de inscripciones Hasta el 1ro. de febrero del 2015, se hará un cargo administrativo del 25%. A partir del 2 de febrero del 2015, no se otorgarán devoluciones. Exposición comercial La exposición comercial se encontrará ubicada en el Tolteca y Mixteca. Las empresas interesadas en participar en este evento deberán ponerse en contacto con: B.P. SERVIMED, S.A. DE C.V. Barranca del Muerto No. 520, Col. Alpes, 01010 México, D.F. Tel.: + 52 (55) 9171-9570 / Fax + 52 (55) 5660-1903 E-mail: [email protected] Web page:www.servimed.com.mx/radiologia www.smri.org.mx Línea Aérea AEROMEXICO Es importante que usted sepa que: 1. 2. 3. Todas las líneas aéreas tienen diferentes tarifas en un mismo avión. Los precios de cada clase tarifaria dependen del tiempo con que se adquieren los boletos y de las restricciones de estos. Adquiera sus boletos cuanto antes! B.P. SERVIMED ha negociado con la Compañía Aeroméxico, el siguiente descuento. Se otorgará un 20% de Descuento sobre toda la estructura tarifaria (EXCEPTO CLASES W, V, R, N, E) desde o hacia la Ciudad de México. Es importante conocer que en cada vuelo existen muy pocos asientos en las categorías más baratas sin embargo no hay un número fijo o un criterio estándar. El número de asientos en cada clase depende de factores como tamaño del equipo, ruta, costos de operación, demanda, etc. Para obtener este descuento es necesario que los interesados reserven y compren directamente en cualquier oficina de boletos de Aeroméxico o comunicarse al Centro de Reservaciones, para la atención de este evento, favor de hacer mención de la clave: IT120RGE4313N1. Aplican vuelos serie AM 001 – 2999 Aplican vuelos Aeroméxico 03 Dígitos No aplican vuelos compartidos (CDSHARE) En caso de que no realice un cambio de fecha u horario se aplacarán los cargos correspondientes a la reglamentación tarifaria así como la diferencia de tarifa en caso de que no exista la clase reservada originalmente. Centro de Reservaciones en la Ciudad de México República Mexicana 5133-4000 01-800-021-4000 CLAVE: IT120RGE4313N1 VIGENCIA: Del 20 al 27 de enero de 2014 Siempre pida a la operadora que conteste su llamada, la tarifa más baja disponible en ese momento XLIX CURSO ANUAL DE RADIOLOGÍA E IMAGEN World Trade Center, Ciudad de México 18 al 21 de Febrero de 2015 FAVOR DE LLENAR ESTA FORMA A MAQUINA O CON LETRA DE MOLDE. FORMA DE REGISTRO/ REGISTRATION FORM Nombre/ Name: Apellido paterno/ Last name Materno Nombre(s) / Name Dirección/ Address: Calle/ Street Cód. Postal/Zip code ( No. Ext. Ciudad/ City ) Teléfono/ Telephone Colonia/ District Estado/ State ( Lada/ Area code No. Int. País/ Country ) Lada/ Area code Fax E-mail Recibo a nombre de/ Name´s receipt: (Sólo en caso de ser a diferente nombre y para efectos fiscales / Only if it is different from the above name ) Dirección/ Address: Calle/ Street Cód. Postal/ Zip code Ciudad/ City No. Ext. Estado/ State INSCRIPCIONES AL CURSO / REGISTRATION FEES Categoría Miembros titulares SMRI 1 Socio de otras Sociedades Federadas de Radiología No Socio o Socio de la SMRI con adeudo Residente Socio SMRI Residentes no socio2 Estudiante de Medicina3 Por día 1( ) 2( ) 3 ( ) 4( ) No. Int. Colonia/ District País/ Country R.F.C. Marque en el espacio correspondiente con una x/ Please tick in the applicable space x Hasta el 30 de Noviembre del 2014 $ 4,150.00 $ 4,600.00 $ 6,100.00 $ 850.00 $ 1,500.00 $ 700.00 $ 2,850.00 Hasta el 1 de Febrero del 2015 $ 4,750.00 $ 5,850.00 $ 7,000.00 $ 980.00 $ 1,580.00 $ 750.00 $ 3,200.00 Durante el Curso $ 5,450.00 $ 6,650.00 $ 8,000.00 $ 1,125.00 $ 1,750.00 $ 850.00 $ 3,700.00 1.- Al corriente en sus cuotas hasta 2014 2.- Carta original del jefe de Servicio o Jefatura de Enseñanza 3.- Acreditarlo mediante credencial vigente Cancelaciones de inscripciones: Hasta el 1 de Febrero del 2015, se hará un cargo administrativo del 25% A partir del 2 de Febrero del 2015, no se otorgarán devoluciones INSCRIPCIONES PARA TÉCNICOS RADIÓLOGOS/ REGISTRATION FOR TECHNICAL RADIOLOGIST Marque en el espacio con una X Hasta el 1 de Febrero del 2015 Categoría Hasta el 30 de Noviembre del 2014 Durante el Curso $ 850.00 Curso para Técnicos Radiólogos $ 800.00 $ 950.00 Estudiantes de la Escuela de Técnicos de Radiología $ 240.00 Carrera Profesional Asociado en Radiología 1 $ 350.00 Estudiantes2 $ 300.00 $ 400.00 $ 3,900.00 Curso XLIX Curso Anual de Radiología e Imagen $ 3,400.00 $ 4,400.00 1.- Acreditado mediante credencial vigente 2.- Acreditarlo mediante credencial vigente de Estudiante de Carrera de Técnico Radiólogo de otras instituciones FORMA DE PAGO/ PAYMENT FORM Marque en el espacio correspondiente con una X/ Please tick in the aplicable space x Favor de entregar su comprobante de depósito original Cheque a nombre de/ Check in the name of: Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen, A.C. $ Cheque No.Check No. Banco/ Bank Cargo a su tarjeta de crédito por/ Credit card charge $ El cargo será hecho por/ charge will be made by. B.P. Servimed, S.A. de C.V. Emisor de la tarjeta/ Type of credit card: American Express Visa Master Card No. de tarjeta/ Card number: Válido hasta Expiration date Código de Seguridad mes/ month año/ year Security code Visa y M.C. los 3 últimos dígitos al reverso en el espacio de la firma American Express 4 dígitos que aparecen a la derecha de la tarjeta Visa y M.C. a 3 digit number found in the back of the card American Express a 4 digit number found in the center right of your card ______________________________________________________________________ Nombre como aparece en la tarjeta/ Name of cardholder Por este pagaré me obligo a pagar a la orden del emisor de mi tarjeta, el importe de este título. Este pagaré procede del contrato de apertura de crédito en cuenta corriente para el uso de tarjeta de crédito que el emisor y el tarjetahabiente tienen celebrado y representa las disposiciones que del crédito concedido hace el suscriptor. Tanto la restitución de la suma dispuesta, como los intereses que causará dicha suma se determinarán y calcularán en la forma, términos y condiciones convenidos en el contrato referido. Este pagaré es negociable únicamente con instituciones de crédito. Fecha/ Date: ________________________ Firma del tarjetahabiente/ Signature of cardholder __________________________________________________ XLIX CURSO ANUAL DE RADIOLOGÍA E IMAGEN World Trade Center, Ciudad de México FAVOR DE LLENAR ESTA FORMA A MAQUINA O CON LETRA DE MOLDE. 18 al 21 de Febrero del 2015 FORMA DE RESERVACION DE HOTEL Nombre Apellido paterno Materno nombre(s) Dirección Calle Código Postal ( No. Ext. No. Int. Ciudad Estado ) ( Lada Teléfono País ) Lada RESERVACION HOTEL Colonia Fax E-mail (CON LETRA DE MOLDE LEGIBLE) Marque en el espacio correspondiente con una X INCLUYE PROPINAS A CAMARISTAS ___________________________________________________________________________________________________________________________________ PROPINAS A BOTONES A DISCRECIÓN CROWNE PLAZA HOTEL DE MÉXICO Habitación sencilla o doble $ 1,650.00 más 16% de IVA + 3% I.S.H. Número de habitaciones Tipo de habitación Número de personas en la habitación 1 persona-1 cama 2 personas-1 cama Fecha de llegada 2 personas-2 camas Fecha de Salida Para considerar definitiva su reservación, es necesario que envíe un depósito POR UNA NOCHE DE ESTANCIA, MAS IMPUESTOS el cual se acreditará a su cuenta total al salir del hotel, o bien, llene los datos de su tarjeta de crédito para autorizar al hotel a hacer el cargo correspondiente en caso de NO SHOW. Cambios y cancelaciones: HASTA 3 SEMANAS ANTES todos los cambios a sus reservaciones estarán sujetos a disponibilidad. Cambios HASTA UNA SEMANA ANTES serán hechos en B.P. Servimed. Después de esa fecha todos los cambios se solicitarán directamente al hotel y estarán sujetos a disponibilidad. Cambios hechos ENTRE 3 SEMANAS Y UNA SEMANA ANTES de la fecha de llegada que causen una reducción en el número de noches de estancia, causarán un cargo de USD $ 50.00 o su equivalente en moneda nacional. Cambios en las fechas de llegada y salida hechos con menos de una semana de anticipación a la fecha de llegada, que causen una reducción del número de noches de estancia, serán considerados cancelaciones y causarán el pago total de la noche de estancia mismo que será deducido del depósito inicial, o bien se hará el cargo a su tarjeta. No llegar al hotel en la fecha de la reservación causará la cancelación de la misma y el cargo del depósito total. En caso de llegada posterior el hotel podrá otorgarle una habitación según su disponibilidad. Las salidas anticipadas causarán un cargo de una noche más impuestos. Cancelaciones totales recibidas entre 4 SEMANAS y 1 SEMANA ANTES DE LA FECHA DE LLEGADA tendrán un cargo de UNA noche más impuestos. Cuando cancele su reservación asegúrese de obtener una confirmación de la misma. Las cancelaciones o cambios deberán hacerse por escrito a B.P. Servimed Anote la fecha, hora y nombre de la persona que se hizo cargo de su cancelación Su tarjeta de crédito se usa únicamente como garantía, en caso de NO SHOW. B.P. Servimed no efectuará ningún cargo excepto por cancelaciones, ya que el cargo será hecho por el hotel al momento de su llegada. FORMA DE PAGO Marque en el espacio correspondiente con una X Cheque a nombre de B.P. Servimed, S.A. de C.V. Cheque No. por $ Banco Cargo a su tarjeta de crédito por $ El cargo será hecho por el Hotel en caso de no Show Emisor de la tarjeta: Visa Master Card American Express No. de tarjeta Válido hasta mes año Código de Seguridad Visa y M.C. los 3 últimos dígitos al reverso en el espacio de la firma American Express 4 dígitos que aparece a la derecha de la Tarjeta _______________________________________________ Nombre como aparece en la tarjeta Por este pagaré me obligo a pagar a la orden del emisor de mi tarjeta, el importe de este título. Este pagaré procede del contrato de apertura de crédito en cuenta corriente para el uso de tarjeta de crédito que el emisor y el tarjetahabiente tienen celebrado y representa las disposiciones que del crédito concedido hace el suscriptor. Tanto la restitución de la suma dispuesta, como los intereses que causará dicha suma se determinarán y calcularán en la forma, términos y condiciones convenidos en el contrato referido. Este pagaré es negociable únicamente con instituciones de crédito. Fecha: _____________________Firma del tarjeta habiente _____________________________ Llene esta forma y envíela de inmediato a: B.P. SERVIMED, S.A. DE C.V.® Barranca Del Muerto 520, Col Alpes, C.P. 01010 México, D.F. Tel: + 52 (55) 9171-9570 / Fax: + 52 (55) 5660-1903 E-mail: [email protected] / Web page www.servimed.com.mx/radiologia Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen, A.C. Coahuila No. 35, Col. Roma 06700 México, D.F. REGISTRO POSTAL PROPAGANDA PC09-1049 AUTORIZADO POR SEPOMEX VI Curso para Técnicos Radiólogos World Trade Center, Ciudad de México, el 20 y 21 de Febrero de 2015
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