1. Healthcare

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
Subsistema de información SIVIGILA
Ficha de notificación
Sífilis gestacional código INS:750 y Sífilis congénita código INS:740
La ficha de notificación es para fines de vigilancia en salud pública y todas las entidades que participen en el proceso deben garantizar la confidencialidad de la información LEY 1273/09 y 1266/09
5(/$&,Ï1&21'$726%È6,&26
)255 9 $f2 $ 1RPEUHV\DSHOOLGRVGHOSDFLHQWH
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',$*1Ï67,&20$7(512
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o
o
1. Embarazo
o
o
2. Parto
¢&RQWUROSUHQDWDOHQHPEDUD]RDFWXDO"
3. Puerperio
o
1. Sí
4. Post aborto
o
2. No
(GDGJHVWDFLRQDODOSULPHUFRQWURO SUHQDWDO
Semanas
358(%$1275(321(0,&$ 9'5/ y 535
3UXHEDQRWUHSRQHPLFD
9'5/ y 535
o 1. Sí
o
358(%$75(321e0,&$
(GDGJHVWDFLRQDODODUHDOL]DFLyQGH
ODSUXHED
2. No
5HVXOWDGR
1
2 Dils
7
32 DILS
11
512 DILS
4
4 Dils
8
64 DILS
12
1024 DILS
5
8 DILS
9
128 DILS
13
2048 DILS
16 DILS
10
256 DILS
6
3UXHEDWUHSRQpPLFD
o
o
Semanas
(GDGJHVWDFLRQDODODUHDOL]DFLyQ
GH OD SUXHED
1. Sí
Semanas
2. No
5HVXOWDGR
&XiO
o TPPA
o TPHA
o FTA-ABS
o Prueba rápida
o
Positiva
o
Negativo
75$7$0,(1720$7(512
(GDGJHVWDFLRQDOHQVHPDQDVDO
LQLFLRGHOWUDWDPLHQWR
¢6HDGPLQLVWUy WUDWDPLHQWRDOD
JHVWDQWH"
o
o
1. Sí
2. No
3HQLFLOLQDEHQ]DWtQLFD Q~PHUR
GH GRVLV
o1
Semanas
o
2
o
7UDWDPLHQWRGH
FRQWDFWRV
o
o
3
1. Sí
2. No
Sífilis congénita código INS:740
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$ 1RPEUHV\DSHOOLGRVGHOSDFLHQWH
% 7LSRGH,'
& 1~PHURGHLGHQWLILFDFLyQ
5& 5(*,6752 &,9,/ _ 7, 7$5-(7$ ,'(17,'$' _ && &e'8/$ &,8'$'$1Ë$ _ &( &e'8/$ (;75$1-(5Ë$ _ 3$ 3$6$3257( _ 06 0(125 6,1 ,' _ $6 $'8/72 6,1 ,'
1~PHURGHSURGXFWRVDOQDFLPLHQWR
5HVXOWDGRGHODJHVWDFLyQ
(GDGJHVWDFLRQDODOQDFLPLHQWR
o 1. Recíen nacido vivo o 3. Aborto
o 2. Mortinato
Semanas
5HVXOWDGRGHODVHURORJtDGHODPDGUHHQHOPRPHQWRGHOSDUWR
9'5/ y 535
7
1
2 Dils
32 DILS
11
4
4 Dils
8
64 DILS
12
5
8 DILS
9
128 DILS
13
6
16 DILS
10
256 DILS
&RUUHRV VLYLJLOD#LQVJRYFR LQVVLYLJLOD#JPDLOFRP
512 DILS
1024 DILS
2048 DILS
5HVXOWDGRGHODVHURORJtDGHOUHFtHQQDFLGR
9'5/R535
1
2 Dils
7
32 DILS
11
512 DILS
64 DILS
12
1024 DILS
2048 DILS
4
4 Dils
8
5
8 DILS
9
128 DILS
13
16 DILS
10
256 DILS
14
6
No reactiva
INSTRUCTIVO DILIGENCIAMIENTO FICHAS DE NOTIFICACIÓN DATOS COMPLEMENTARIOS
Sífilis Gestacional (Cod INS: 750) - Sífilis Congénita (Cod INS: 740)
VARIABLE
CATEGORÍAS Y DEFINICIÓN
CRITERIOS SISTEMATIZACIÓN
OBLIG.
* El tipo de documento debe ser coincidente con la edad del
* Se relaciona con el tipo de documento de identidad que tiene el
paciente.
paciente que está siendo notificados. Diligencie una sola opción en
* El tipo y número de documento debe coincidir con la información
esta variable.
ingresada en la ficha de datos básicos.
SI
5.1 Condición al momento del diagnóstico
Marque con una X la opción según corresponda. Tenga en cuenta que
Diligencie la variable indicando la categoría según corresponda, de
la condición se relaciona cn el estado en el que se encuentra la madre
no ser así el sistema no permitirá continuar con el ingreso de la
al momento del diagnóstico de la Sífilis.
información.
Opción de única respuesta.
SI
5.2 ¿Control prenatal en embarazo actual?
Marque con una X la opción según corresponda.
1 = Si
2 = No
Diligencie la variable indicando la categoría según corresponda, de
no ser así el sistemano no permitirá continuar con el ingreso de la
información.
SI
5.2.1 Edad gestacional al primer control prenatal
Anote el número de semanas de gestación al momento de inciar los Variable que depende de la respuesta de la variable 5.2 ¿Control
controles prenatales del embarazo actual.
prenatal en embarazo actual? Opción 1 = Si
SI
Marque con una X la opción según corresponda.
1 = Si
2 = No
Diligencie la variable indicando la categoría según corresponda, de
no ser así el sistema no permitirá continuar con el ingreso de la
información.
SI
5.3.1 Edad gestacional a la realización de la Anote el número de semanas de gestación al momento de realizar la Depende de la respuesta en variable 5.3 Prueba no treponémica
prueba No Treponémica del embarazo actual.
(VDRL ó RPR) opción 1 = Si
prueba.
SI
Marque con una X la opción según el resultado de la prueba No
Treponémica. Tenga en cuenta que el resultado va desde menor o
Depende de la respuesta en variable 5.3 Prueba no treponémica
igual a 1:2 diluciones, hasta 1:2048.
(VDRL ó RPR) opción 1 = Si
Tenga en cuenta que si el resultado es menor a 1:8, es decir 1:4, 1:2 y
1:1 se debe realizar pureba treponémica.
SI
Diligencie la variable indicando la categoría según corresponda, de
no ser así el sistema no permitirá continuar con el ingreso de la
información.
SI
A. Nombres y apellidos del paciente
B. Tipo de ID
C. Número de identificación
5. DIAGNÓSTICO MATERNO
PRUEBA NO TREPONÉMICA (VDRL ó RPR)
5.3 Prueba no treponémica (VDRL ó RPR)
5.4 Resultado
PRUEBA TREPONÉMICA
5.5 Prueba treponémica
Marque con una X la opción según corresponda.
Variable obligatoria en pacientes con dils menores a 1:8.
5.5.1 Edad gestacional a la realización de la Anote el número de semanas de gestación al momento de realizar la
Depende de la respuesta en variable 5.5 opción 1 = Si
prueba Treponémica del embarazo actual.
prueba
SI
5.5.2 Cuál
TPPA: Treponema pallidum particle agglutination
TPHA: Treponema pallidum, Haemagglutination Assay
FTA-ABS: Fluorescent-Treponemal antibody absorbed
Prueba rápida
Depende de la respuesta en variable 5.5 opción 1 = Si
5.5.3 Resultado
Marque con una X el resultado obtenido.
1 = Positiva
2 = Negativa
Depende de la respuesta en variable 5.5 opción 1 = Si
Marque con una X la opción según corresponda.
1 = Si
2 = No
Diligencie la variable indicando la categoría según corresponda, de
no ser así el sistema no permitirá continuar con el ingreso de la
información.
SI
6.2 Edad gestacional en semanas al inicio de Anote el número de semanas de gestación al momento de iniciar el Diligecie la variable, de no ser así el sistema no permitirá continuar
tratamiento del embarazo actual relacionado con el diagnóstico.
con el ingreso de la información.
tratamiento
SI
6.3 Penicilina Benzatínica - número de dósis.
Marque con una X la opción según corresponda, que indica el número
Depende de la respuesta en la variable 6.1 ¿Se administró
de dosis que ha recibido la gestante como tratamiento para el evento
tratamiento a la gestante?, opción 1 = Si
notificado.
SI
6.4 Tratamiento de contactos
Marque con una X la opción según corresponda.
1 = Si
2 = No
Diligencie la variable indicando la categoría según corresponda, de
no ser así el sistema no permitirá continuar con el ingreso de la
información.
SI
A. Nombres y apellidos del paciente
B. Tipo de ID
C. Número de identificación
* El tipo de documento debe ser coincidente con la edad del
* Se relaciona con el tipo de documento de identidad que tiene el paciente. Si es un menor sin identificación, marque MS y diligenie el
paciente que está siendo notificado. Diligencie una sola opción en esta número de documento de la madre.
variable.
* El tipo y número de documento debe coincidir con la información
ingresada en la ficha de datos básicos.
SI
7.1 Resultado de la gestación
Marque con una X la opción según corresponda.
1 = Recién nacido vivo
2 = Mortinato
3 = Aborto
Diligencie la variable indicando la categoría según corresponda, de
no ser así el sistema no permitirá continuar con el ingreso de la
información.
SI
7.2 Número de productos al nacimiento
Anote el número de productos relacionados con el embarazo actual.
Diligencie la variable indicando la categoría según corresponda, de
no ser así el sistema no permitirá continuar con el ingreso de la
información.
SI
7.3 Edad gestacional al nacimiento
Diligencie la variable indicando la categoría según corresponda, de
Anote el número de semanas de gestación que completó la madre al
no ser así el sistema no permitirá continuar con el ingreso de la
nacimiento del producto del embarazo actual.
información.
SI
SI
6. TRATAMIENTO MATERNO
6.1 ¿Se administró tratamiento a la gestante?
Sífilis Congénita
Marque con una X la opción según el resultado de la prueba No
Treponémica. Tenga en cuenta que el resultado va desde menor o Diligencie la variable indicando la categoría según corresponda, de
7.4 Resultado de la serología de la madre en el
igual a 1:2 diluciones, hasta 1:2048.
no ser así el sistema no permitirá continuar con el ingreso de la
momento de parto (VDRL ó RPR)
Tenga en cuenta que si el resultado es menor a 1:8, es decir 1:4, 1:2 y información.
1:1 se debe realizar pureba treponémica.
SI
Marque con una X la opción según el resultado de la prueba No
7.5 Resultado de la serología del recién nacido Treponémica. Tenga en cuenta que el resultado va desde menor o
Depende del resutado de la variable "7.1 Resultado de la gestación
igual a 1:2 diluciones, hasta 1:2048.
(VDRL ó RPR).
1 = Recién Nacido"
NO UTILIZAR SANGRE DEL CORDÓN UMBILICAL Tenga en cuenta que si el resultado es menor a 1:8, es decir 1:4, 1:2 y
1:1 se debe realizar pureba treponémica.
NO