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The Medical Letter
THE MEDICAL LETTER
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On Drugs and Therapeutics
Pubblicato da The Medical Letter, Inc., 145 Huguenot, New Rochelle, N.Y. 10801
Edito in Italia da CIS Editore S.r.l. - Via San Siro 1, Milano
INOLTRE IN QUESTO NUMERO
Anno XLIII
n. 19
Dispositivo neurostimolatore (RNS System) per l’epilessia
Inibitori e induttori degli enzimi del CYP e della glicoproteina-P
p. 81
p. 82
1 ottobre 2014
CERITINIB PER IL CARCINOMA
POLMONARE NON A PICCOLE CELLULE
Il ceritinib (Zykadia-Novartis, negli USA; in corso di valutazione da parte delle autorità regolatorie europee), un
inibitore delle tirosin-chinasi per via orale, ha ricevuto
l’approvazione accelerata della US Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule metastatico (NSCLC, non-small
cell lung cancer) positivo per la chinasi del linfoma anaplastico (ALK, anaplastic lymphoma kinase) in pazienti
con progressione di malattia o intolleranti al crizotinib
(Xalkori-Pfizer Italia). È il secondo inibitore delle tirosinchinasi approvato per il NSCLC metastatico ALK-positivo,
dopo il crizotinib1. Le traslocazioni del gene ALK sono
presenti in circa il 5% dei tumori polmonari2 e si verificano principalmente in soggetti non fumatori affetti da
adenocarcinoma polmonare.
FARMACOLOGIA
Classe
Inibitore della tirosin-chinasi ALK
Via di somministrazione
Orale
Formulazione
Capsule da 150 mg
Tmax
4-6 ore
Emivita
41 ore
Metabolismo
Principalmente CYP3A
Eliminazione
Feci (~92%); urine (~1%)
MECCANISMO DI AZIONE – Le traslocazioni di ALK,
gene che codifica per un recettore tirosin-chinasico, attivano l’espressione di proteine di fusione oncogeniche,
con conseguente aumento della proliferazione cellulare. Il
ceritinib inibisce ALK e altri recettori tirosin-chinasici.
STUDI CLINICI – Uno studio a braccio singolo, in aperto,
riassunto nel foglietto illustrativo, condotto su 163 pazienti
con NSCLC metastatico ALK-positivo con progressione di
malattia o intolleranti al crizotinib, ha rilevato una risposta
parziale e una risposta completa, rispettivamente nel
41,1% e nel 2,5% dei pazienti trattati con 750 mg/die di
ceritinib. La durata mediana di risposta è stata di 7,1 mesi.
Sono in corso studi a braccio singolo di valutazione del
ceritinib in pazienti affetti da NSCLC ALK-positivo in
pazienti non trattati in precedenza (naïve) e studi di confronto tra ceritinib e chemioterapia in pazienti naïve e in
quelli trattati in precedenza.
EFFETTI COLLATERALI – Secondo quanto dichiarato dal
produttore, il 96% dei pazienti trattati con ceritinib nel
corso degli studi clinici ha manifestato diarrea, nausea,
vomito o dolore addominale (compresi casi gravi nel 14%
dei pazienti); questi effetti hanno reso necessaria una riduzione della dose nel 38% dei pazienti. Sono stati frequenti
anche aumento delle transaminasi, affaticabilità, riduzione
dell’appetito e stipsi. Il ceritinib può indurre epatotossicità,
bradicardia, iperglicemia e prolungamento dell’intervallo
QT. È stata segnalata polmonite grave, in alcuni casi fatale.
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE – Il ceritinib è un
substrato del CYP3A4 e della glicoproteina-P. Gli inibitori
del 3A4 possono aumentare le concentrazioni sieriche di
ceritinib, mentre gli induttori del 3A4 possono ridurle3.
L’impiego concomitante di ceritinib e di forti inibitori o
induttori del CYP3A è pertanto sconsigliato. Il ceritinib
stesso può inibire il CYP3A e il CYP2C9.
DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE – Il dosaggio raccomandato di ceritinib è di 750 mg (5 capsule) una volta al
giorno da assumere almeno due ore prima o due ore dopo il
pasto. Il trattamento dovrebbe essere continuato fino al manifestarsi di una progressione della malattia o di tossicità. Il
foglietto illustrativo indica diversi aggiustamenti di dosaggio
in caso di comparsa di effetti avversi. La dose di ceritinib
dovrebbe essere ridotta di circa un terzo nei pazienti in trattamento concomitante con un forte inibitore del CYP3A.
Edizione italiana della rivista più prestigiosa a livello mondiale su argomenti di terapia farmacologica. Con ritmo quindicinale The Medical Letter fornisce all’abbonato in modo sintetico, chiaro e oggettivo, informazioni complete in termini di efficacia, sicurezza e costo,
sia su nuovi farmaci, sia sulle mutate indicazioni di quelli già in commercio. The Medical
Letter è una guida indispensabile per il medico, e rappresenta un prezioso ausilio anche
per il farmacista.
CONCLUSIONI – Il ceritinib, un inibitore orale delle tirosin-chinasi, ha indotto una risposta parziale nei pazienti con
carcinoma polmonare non a piccole cellule metastatico
EDITOR IN CHIEF: Mark Abramowicz, M.D.; EXECUTIVE EDITOR: Gianna Zuccotti, M.D., M.P.H., F.A.C.P., Harvard Medical School; EDITOR: Jean-Marie Pflomm, Pharm.D.; ASSISTANT EDITORS, DRUG INFORMATION: Susan
M. Daron, Pharm.D., Corinne Z. Morrison, Pharm.D.; CONSULTING EDITOR: Brinda M. Shah, Pharm.D.; F. Peter Swanson, M.D. CONTRIBUTING EDITORS: Carl W. Bazil, M.D., Ph.D., Columbia University College of Physicians and Surgeons, Vanessa K. Dalton, M.D., M.P.H., University of Michigan Medical School, Eric J. Epstein, M.D. Albert Einstein College of Medicine, Jane P. Gagliardi, M.D., M.H.S., F.A.C.P Duke University School of Medicine, Jules Hirsch, M.D., Rockefeller University, David N. Juurlink, BPhm, M.D., PhD, Sunnybrook Health Sciences Centre, Richard B. Kim, M.D., University of Western Ontario, Hans Meinertz, M.D., University Hospital, Copenhagen, Sandip K. Mukherjee, M.D., F.A.C.C., Yale School of Medicine, Dan M. Roden, M.D., Vanderbilt University School of Medicine; Esperance A.K. Schaefer, M.D., M.P.H., Harvard Medical School, F. Estelle R. Simons, M.D.,
University of Manitoba, Neal H. Steigbigel, M.D., New York University School of Medicine, Arthur M. F. Yee, M.D., Ph.D., F.A.C.R., Weil Medical College of Cornell University; SENIOR ASSOCIATE EDITORS: Amy Faucard; EDITORIAL FELLOW: Jennifer Y. Lin, M.D., Harvard Medical School; MANAGING EDITOR: Susie Wong; ASSISTANT MANAGING EDITOR: Liz Donohue; PRODUCTION COORDINATOR: Cheryl Brown; EXECUTIVE DIRECTOR OF
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2013. The Medical Letter, Inc. (ISSN 0025-732X). EDIZIONE IN LINGUA ITALIANA: DIRETTORE RESPONSABILE: Laura Brenna; TRADUZIONE ED EDITING: Elisabetta Reggiani, Luciano Onida; PROGETTO GRAFICO E IMPAGINAZIONE: Barbara Capozzi, Yvonne Cosi. - Stampa: Tipografia Buzzetti e Naccari snc, Milano - Registrazione: Tribunale di Milano N. 357 del 29/9/1972 - Sped. in abb. post. DL 24/12/2003 n. 353 convertito in legge 27/02/2004
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ADVERSE DRUG REACTION BULLETIN
Editor: R E Ferner. MSc, MD, FRCP, Director of the West Midlands
Centre for Adverse Drug Reaction Reporting and Consultant Physician
at City Hospital, Birmingham, UK. Assistant Editor: Mr C Anton, MA,
MEng. Editorial Board: Australia: Dr M Kennedy, Professor G M Shen-
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field; Denmark: Professor J S Schou; England: Dr J K Aronson; Ireland: Professor J Feely; Netherlands: Professor C J van Boxtel, Dr B H
Ch Stricker; New Zealand: Dr T Maling; Scotland: Dr D N Bateman;
Wales: Professor P A Routledge.
ADVERSE DRUG REACTION BULLETIN
Edito in Italia da CIS Editore S.r.l., Milano, sotto l’egida del Centro Nazionale di Farma covigilanza ITA - OMS, Ancona.
N. 208, agosto 2012
DISTURBI DEL MOVIMENTO INDOTTI DA FARMACI
Francesca Oates & Fouad Siddiqui
Sandwell and West Birmingham Hospitals NHS Trust, Birmingham, UK
Correspondence to Dr Fouad Siddiqui, Consultant Physician, Sandwell and West
Birmingham Hospitals NHS Trust, Birmingham B18 7QH, UK E-mail: [email protected]
SOMMARIO
Il parkinsonismo indotto da farmaci è frequente. Molti sono i farmaci implicati, in particolare gli
antipsicotici tipici e atipici, gli antidepressivi, gli anticonvulsivanti e alcuni antiemetici e antiipertensivi. L’identificazione del farmaco responsabile è importante al fine di ridurre la morbilità.
INTRODUZIONE – Il parkinsonismo indotto da farmaci è la forma di parkinsonismo più frequente dopo il morbo
di Parkinson idiopatico1. È responsabile del 4-7% dei ricoveri presso i centri per la cura dei disturbi del movimento2,
con una prevalenza massima nella popolazione anziana e nei pazienti psichiatrici. La probabilità che si verifichi un
parkinsonismo indotto da farmaci è maggiore quando vengono impiegati alti dosaggi e trattamenti di lunga durata,
in caso di un rapido aumento posologico, negli anziani, nelle donne e in pazienti con demenza coesistente3. È importante riconoscere precocemente il parkinsonismo indotto da farmaci poiché la maggior parte dei casi è facilmente
reversibile4. Una corretta diagnosi di parkinsonismo indotto da farmaci permette inoltre di ridurre l’utilizzo inappropriato di farmaci dopaminergici prescritti per un presunto morbo di Parkinson idiopatico, riducendo nel contempo la morbilità associata agli effetti indesiderati di questi farmaci.
Il termine parkinsonismo viene usato per descrivere un quadro clinico caratterizzato da bradicinesia, tremore e rigidità muscolare. Esistono importanti differenze, spesso tuttavia sottovalutate, tra il morbo di Parkinson idiopatico e
il parkinsonismo indotto da farmaci. I criteri diagnostici della Brain Bank del Regno Unito (vedi tabella 1 a p. 836)
facilitano la diagnosi di morbo di Parkinson idiopatico evidenziando le caratteristiche cliniche tipiche della malattia e quegli aspetti clinici che, se presenti, escludono una diagnosi di morbo di Parkinson idiopatico5. La tabella 2 a
p. 836 mette a confronto le differenti caratteristiche cliniche delle due forme di parkinsonismo più frequenti. La gravità degli effetti collaterali extrapiramidali manifestati dal paziente può essere misurata obiettivamente attraverso
l’assegnazione di un punteggio su specifiche scale di valutazione, ad esempio la Simpson Angus Scale 6.
Il parkinsonismo indotto da farmaci si distingue dal morbo di Parkinson idiopatico per la distribuzione simmetrica
dei sintomi e il loro sviluppo insidioso, con un periodo di settimane o mesi per la completa manifestazione della sindrome. Il 50-70% dei pazienti sviluppa il parkinsonismo entro un mese dall’inizio della terapia con il farmaco
responsabile e il 90% entro tre mesi7. Il tremore è posturale piuttosto che a riposo e la discinesia orofacciale e l’acatisia sono sintomi che possono essere presenti prima che in questi pazienti venga iniziata una terapia dopaminergica. Con la sospensione del farmaco responsabile, si verifica frequentemente una remissione. Nella maggior
parte dei casi questa si ottiene entro quattro mesi4, ma possono essere necessari anche sei-diciotto mesi2.
Molti sono gli agenti eziologici che possono causare lo sviluppo di un parkinsonismo indotto da farmaci. Tra i farmaci responsabili, vi sono gli antipsicotici, sia atipici che tipici, anche se essi inducono effetti indesiderati extrapiramidali di grado variabile; altri agenti eziologici sono gli antiemetici, gli antidepressivi inibitori selettivi della
ricaptazione della serotonina (ISRS), i calcioantagonisti, gli antiipertensivi e gli anticonvulsivanti.
Tutti questi farmaci inducono un parkinsonismo attraverso un comune meccanismo patogenetico, rappresentato da
un parziale blocco del rilascio di dopamina nelle vie nigrostriatali, mimando così la degenerazione dei neuroni dopaADVERSE DRUG REACTION BULLETIN: pubblicazione bimestrale. Direttore responsabile: Laura Brenna. Traduzione italiana ed editing: Elisabetta Reggiani. Stampa: Lucini, Milano. Registrazione: Tribunale di Milano N. 30 del 20/1/1978. Sped. in abb. post. DL 24/12/2003 n. 353 convertito in legge 27/02/2004 n. 46, art. 1, comma 1 - LO/MI - ISSN 0393-9499
835
Completa la trilogia sulla terapia farmacologica. Gli articoli di questo bimestrale segnalano
gli effetti collaterali e le reazioni indesiderate dei farmaci e delle classi di farmaci di più
comune impiego. Adverse Drug Reaction Bulletin costituisce un valido complemento a The
Medical Letter e a Treatment Guidelines.
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bimestrale
Vol. 6 N. 60
Lettera
Clinica
novembre 2012
L’informazione indipendente per il medico pratico
Numeri e condizioni
QUANTO LA SIGARETTA ACCORCIA LA VITA
L’eczema alle mani degli operatori
sanitari
Le donne che fumano accorciano di dieci anni la propria attesa di
vita. Il dato emerge da uno studio britannico che ha seguito un milione e trecentomila donne (età media 55 anni) arruolate tra il 1996
e il 2001 e seguite nel tempo. Alla partenza le donne sono state divise in tre gruppi: fumatrici (20% del campione), ex fumatrici (28%
del campione) e mai fumatrici (52% del campione). Dopo 12 anni
la mortalità per le fumatrici era quasi tripla rispetto alle donne che
non avevano mai fumato (rate ratio: 2,76) anche se il 44% delle fumatrici alla partenza dello studio aveva smesso di fumare nel corso del follow up. Anche le donne che fumavano poco (meno di dieci sigarette al giorno) avevano una mortalità aumentata (rate ratio:
1,98) rispetto alle mai fumatrici. Le donne ex fumatrici avevano un
rischio di morte inferiore rispetto alle fumatrici correnti, ma comunque ancora un poco superiore rispetto alle mai fumatrici, in
particolare quelle che avevano smesso prima dei 34 anni d’età avevano un rischio relativo di morte di 1,05, quelle che avevano smesso prima dei 44 anni un rischio relativo di morte di 1,20.
Cause e rischi
Le conseguenze sul rene dei calcoli
Associazione tra nefrolitiasi e funzionalità
renale a lungo termine .............................. 5
Diagnosi e strumenti
Agobiopsia mammaria trascurata
Il ricorso all’esame non è ancora frequente
nella pratica clinica corrente ................... 8
Farmaci e non solo
Quanto deve durare la rianimazione
in caso di arresto cardiaco?
Bisognerebbe proseguire i tentativi fin oltre i
venti minuti .............................................. 9
Dopo quanto dallo stent coronarico
si può affrontare un’operazione?
Il momento ottimale è fra i 45 e i 180 giorni
dall’impianto dello stent ......................... 12
Risultati negativi
Gli omega-3 proteggono davvero
il cuore?
Messi in discussione i benefici degli omega3 sul rischio cardiovascolare................... 14
Screening e prevenzione
Un bell’esempio di screening
per il colon-retto
Difficile ottenere l’adesione dei partecipanti
allo screening ......................................... 15
Linee guida e revisioni
Gastroenterologia – La gestione
dei sanguinamenti delle alte vie
Pubblicate dal NICE le linee guida ......... 16
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Uno su cinque tra medici e infermieri ha
questa malattia professionale .................... 4
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In pratica Non bisogna fumare e, se si fuma, prima si smette (sotto i 30 anni) e meglio è per i benefici a lungo termine sulla salute.
Pirie K, Peto R, et al. The 21st century hazards of smoking and benefits of stopping: a prospective study of one
million women in the UK. Lancet 2012;DOI:10.1016/S0140-6736(12)61780-2.
e-mail: [email protected]
Vedi anche Treatment Guidelines 2009;7:1.
LE FALSE SPERANZE IN FASE AVANZATA
La maggior parte dei pazienti con un tumore in fase avanzata sottoposti a terapia pensa che il trattamento sia curativo. Uno studio statunitense ha coinvolto 1.193 soggetti che avevano una nuova diagnosi di malattia metastatica da tumore del polmone o del colon e
che erano stati trattati con una chemioterapia palliativa.
Il 69% dei pazienti con un tumore del polmone e l’81% di quelli
con un tumore del colon erano convinti che il trattamento fosse fatto a scopo curativo e tanto più c’era questa convinzione quanto migliori erano state valutate dal paziente la comunicazione e le informazioni ricevute dal medico (odds ratio: 1,90).
In pratica I pazienti con tumore in fase avanzata non comprendono che la terapia che viene loro proposta non ha possibilità di
cura ma solo un obiettivo palliativo. I medici dovrebbero rendere
edotti i pazienti di questo fatto, anche in relazione alle decisioni
terapeutiche o meno da prendere insieme.
LETTERA CLINICA
il mensile tutto italiano arrivato al suo settimo anno di vita. Gli articoli, scritti da medici
giornalisti dopo un accurato lavoro di ricerca sulle più note riviste scientifiche internazionali, hanno un taglio incisivo e sono caratterizzati dallo stile sobrio e diretto, unico e riconoscibile, che caratterizza lo stile del CIS Editore. Le sezioni che compongono Lettera
Clinica riguardano diagnosi, farmaci, quesiti di attualità clinica, prevenzione, studi in corso
in Italia, linee guida. Lettera Clinica ha un sito dedicato a cui si può accedere dal sito
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Weeks J, Catalano P, et al. Patient’s expectations about effects of chemotherapy for advanced cancer. N Engl J
Med 2012;367:1616-25.
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FORMAZIONE A DISTANZA (12 crediti ECM)
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Il programma formativo 2014 è attivo dal 20 gennaio 2014 al 19 gennaio 2015 e
prevede la realizzazione di un pacchetto di 12 eventi formativi.
I temi trattati sono: Farmaci per: • l’insonnia • le micosi • l’insufficienza cardiaca •
la profilassi antimicrobica in chirurgia • le comuni patologie oculari • l’acne, la
rosacea e la psoriasi • l’epilessia • le infezioni virali non HIV • il dolore • le malattie allergiche • i disturbi psichiatrici • Test di screening per il cancro
12 crediti ECM
Per ciascuno di questi argomenti è possibile cimentarsi con un questionario ad hoc.
Il superamento dei dodici questionari consente l’acquisizione di 12 crediti ECM.
La durata prevista per ogni questionario è di un’ora.
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(prezzo riservato a chi è abbonato a Treatment Guidelines)
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FORMAZIONE A DISTANZA (12 crediti ECM)
Il programma formativo 2015 è attivo dal 20 gennaio 2015 al 19 gennaio 2016 e
prevede la realizzazione di un pacchetto di 12 eventi formativi.
I temi trattati sono: • Farmaci per le infezioni batteriche • Farmaci per asma e BPCO
• Farmaci per le infezioni a trasmissione sessuale • Farmaci per il deterioramento
cognitivo e la demenza • Farmaci per il morbo di Parkinson • Farmaci per l’emicrania • Farmaci liporegolatori • Farmaci per l’infezione da HIV • Farmaci per il diabete di tipo 2 • Farmaci per l’ulcera peptica e il reflusso gastroesofageo • Farmaci per
l’ipertensione arteriosa • Farmaci per la fibrillazione atriale
Per ciascuno di questi argomenti è possibile cimentarsi con un questionario ad hoc.
Il superamento dei dodici questionari consente l’acquisizione di 12 crediti ECM.
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LIBRI
L’ORECCHIO DELL’ANALISTA E L’OCCHIO DEL CRITICO – Ripensare psicoanalisi e letteratura
Benjamin H. Ogden e Thomas H. Ogden
L’orecchio dell’analista
e
l’occhio del critico
Ripensar
Ripensare
e psicoanalisi e letteratura
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Benjamin H. Ogden,
Thomas H. Ogden
È il primo libro di critica letteraria a essere scritto congiuntamente da uno psicoanalista praticante e da un critico letterario, e il risultato è una conversazione piena di vita che non solo
dimostra ciò che è fondamentale di ciascuna disciplina, ma anche crea una prospettiva comune del leggere i testi letterari che nessuna delle due discipline da sola riesce a raggiungere.
“L’occhio e il suo peculiare modo di riconoscere si integra con l’ascolto e il suo peculiare
modo di sentire, così come si integrano autore e testo e non necessariamente si identificano”
(F. Bertolini Neri)
2013, pp. XII + 180, formato 14 x 21,8 cm, € 39,00
ISBN 978-88-85758-84-1
IL LEGGERE CREATIVO – Saggi su fondamentali lavori analitici
Thomas H. Ogden
Il leggere creativo
Saggi su fondamentali lavori analitici
Thomas H. Ogden
“Questo volume è il prodotto di più di un decennio in cui ho scritto la mia esperienza del
leggere le principali opere di Freud, Fairbairn, Isaacs, Winnicott, Loewald, Bion, e Searles. Io
non tento di scrivere sulla mia esperienza di leggere le loro opere, ma di scrivere la mia
esperienza di leggerli [...] tento di catturare nei miei scritti qualcosa del modo in cui io leggo,
allo scopo che il lettore possa apprendere qualcosa sul modo in cui egli legge, compreso il
modo in cui egli legge i suoi propri scritti. Questo volume è ‘un libro di lettura’ – un libro sul
leggere, sul come leggere – non semplicemente un libro di letture”. (Thomas H. Ogden)
2012, pp. XIV + 306, formato 14 x 21,8 cm, € 48,00
ISBN 978-88-85758-82-7
PSICOLOGIA DI CURE PRIMARIE – Concetti, metodi e ricerca clinica
Visto il progressivo aumento di incidenza e prevalenza dei disturbi ansioso-depressivi,
occorre rivedere l’approccio del SSN a queste patologie. Questo volume intende fornire
una contributo concreto alla riflessione e rielaborazione degli obiettivi, dei principi e delle
pratiche su cui si fondano i principali modelli delle psicoterapie, e indicare un percorso
per l’introduzione di servizi di Psicologia di Cure Primarie, a livello di medicina generale,
che siano accessibili, di livello qualitativo elevato, dai costi contenuti e contraddistinti da
una rapida presa in carico del paziente.
2010, pp. 180, formato 14 x 21,8 cm, € 23,50
ISBN 978-88-85758-81-0
Michele Liuzzi
The Medical Letter
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Guida
alla terapia
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Edizione aggiornata al 2009
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The Medical Letter
GUIDA ALLA TERAPIA ANTIMICROBICA
Una vera e propria minienciclopedia, una guida alla scelta delle specialità più adatte per il
trattamento delle malattie infettive.
2009, pp. 408, formato 11,5 x 16,8 cm, € 26,00
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RISCOPRIRE LA PSICOANALISI – Pensare e sognare, imparare e dimenticare
L’ultimo libro di Thomas Ogden, che partendo dalla propria esperienza come clinico,
supervisore, insegnante e lettore “riscopre” la psicoanalisi al fine di rivitalizzare e reinventare l’interscambio tra analista e paziente in ogni seduta.
2009, pp. XIV + 262, formato 14 x 21,8 cm, € 48,00
ISBN 978-88-85758-76-6
Thomas H. Ogden
I CONTROLLI AMMINISTRATIVI
E CONTABILI IN SANITÀ
competenze, responsabilità,
sanzioni delle aziende sanitarie
pubbliche
Giacomo Musaio-Luisa Musaio
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I CONTROLLI AMMINISTRATIVI E CONTABILI IN SANITA’ – Competenze,
responsabilità, sanzioni delle aziende sanitarie pubbliche
Una guida applicativa della normativa in materia di servizi sanitari nazionali e regionali,
destinata agli operatori preposti all’attività amministrativo-contabile e di controllo.
Appendice giuridica in allegato su Cd Rom.
2009, pp. XVIII + 296, formato 14,0 x 21,8 cm, € 33,50
ISBN 978-88-85758-79-7
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ambulatoriale
L’originalità del volume sta essenzialmente nel “modo” in cui i singoli problemi sono trattati, modo che riflette da vicino il processo decisionale e lo svolgimento della consultazione in ambulatorio. Nella seconda edizione, completamente aggiornata, l’impianto del
volume è rimasto essenzialmente lo stesso: si parte dalle “domande essenziali”, che costituiscono una specie di check list che conduce il lettore attraverso le fasi di risoluzione del
problema. Ampio spazio è dedicato anche al follow-up, cioè all’analisi dei problemi manifestati dal paziente, sino alla loro risoluzione.
M.-A. Raetzo
A. Restellini
2004, pp. XVIII + 510, formato 16,5 x 24 cm, € 44,80
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MANUALE DI MEDICINA PALLIATIVA
Nel volume vengono affrontati i problemi clinici del malato terminale, dall’inquadramento
dei sintomi al processo di decisione clinica per il loro controllo e per la scelta del trattamento da instaurare. L’Appendice alla terza edizione italiana è stata rivista in relazione alla
nuova normativa in tema di farmaci oppioidi (L. 8 febbraio 2001, n. 12 e Decreto attuativo)
e l’elenco dei farmaci e dei presidi utilizzati in medicina palliativa è stato completamente
aggiornato. Inoltre, la lista finale dei centri di medicina palliativa in Italia è stata notevolmente ampliata.
C.F.B. Regnard,
S. Tempest,
F. Toscani
2004, pp. VIII + 240, formato 15,5 x 23,5 cm, € 32,00
ISBN 88-85758-45-2
MANUALE DI CURE PALLIATIVE NEL CANCRO
Manuale
di cure palliative
nel cancro
Alexander Waller
Nancy L. Caroline
C I S
EDITORE
A. Waller,
N.L. Caroline
Questo volume, che ha riscosso un grande successo nell’edizione americana, affronta in
modo esaustivo tutta la complessa tematica delle cure palliative nel cancro.
Il testo si rivolge a medici e infermieri che nella loro attività quotidiana devono occuparsi
di malati terminali di cancro, fornendo loro tutte le indicazioni necessarie per lenire le sofferenze e rendere la situazione il più confortevole possibile.
2003, pp. XXXIV + 590, formato 14 x 21,8 cm, € 44,50
ISBN 88-85758-57-6
MANUALE DI ECONOMIA SANITARIA. Per una gestione razionale delle risorse.
Introduce nel mondo complesso dell’economia della sanità anche chi è privo di preparazione economica di base, nulla togliendo alla profondità della trattazione. La semplicità di
linguaggio, la puntigliosa definizione della terminologia economica, il rigore scientifico e
la completezza dei temi trattati, fanno di questo manuale uno strumento indispensabile per
ogni operatore che voglia contribuire al miglioramento dell’impiego delle risorse destinate
alla promozione della salute.
2003, pp. XIV + 446, formato 14 x 21,8 cm, € 34,90
ISBN 88-85758-61-4
A. Brenna
SALUTE MENTALE – Affrontare le sfide, costruire le soluzioni
Il rapporto scaturito dalla conferenza ministeriale europea tenuta a Helsinki nel 2005 che,
per la prima volta, iscrive la salute mentale nell'agenda dei Governi e nell'opinione pubblica europea in un posto chiave. Esso rappresenta una guida di estrema utilità per il personale, di ogni ordine, impegnato nella difesa della salute mentale.
SALUTE MENTALE
affrontare le sfide, costruire le soluzioni
Rapporto della conferenza ministeriale europea dell’OMS
2007, pp. XXIV + 192, formato 14 x 21,8 cm, € 19,50
ISBN 88-85758-68-1
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in esaurimento
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Rapporto della conferenza
ministeriale europea dell’OMS
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LIBRI
GOCCIOLE DI RUGIADA
Santi Amoroso
La vita
dopo il buio
l’incubo della depressione narrato da chi ne ha sofferto
Cathy Wield
EDITORE
Cathy Wield
Vorrei capire la...
depressione
di Suzy Soumavilly
con la collaborazione
C I S
EDITORE
del Dottor Gilles Bertschy
S. Soumaille
Vorrei capire le...
allergie
di Suzy Soumaille
con la collaborazione
C I S
EDITORE
del Dottor Ph. Eigenmann
S. Soumaille
Santi Amoroso è nato a Santa Teresa di Riva (Me) nel 1925. Si è laureato in medicina nel
1949 e si è specializzato in malattie polmonari nel 1951 a Roma. Nel 1953 ha vinto il
Fulbright Travel Grant e si è trasferito negli Stati Uniti, dove ha trascorso un periodo di studi
e di attività professionale. Rientrato in Italia ha esercitato la professione medica a Roma fino
al 2005. Durante la seconda guerra mondiale ha fatto parte dal 1943 al 1945 della 32a brigata partigiana “Monte Penna”, sull’Appennino parmense. Si è dedicato con successo
anche alla poesia: nel 1996 si è aggiudicato il secondo premio ex aequo per la poesia al VI
Concorso letterario “La serpe d’oro”, bandito dall’Associazione Medici Scrittori Italiani.
2010, pp. 64, formato 12,0 x 18,0 cm, € 16,00
ISBN 978-88-85758-80-3
LA VITA DOPO IL BUIO. L’incubo della depressione narrato da chi ne ha sofferto
La vita dopo il buio è la storia straordinaria e toccante di un medico, madre di quattro figli,
che per sette anni ha sofferto di una grave forma di depressione. Autolesionismo, tentativi
di suicidio e ricoveri in unità psichiatriche, che culminano nella decisione di sottoporsi a
un intervento chirurgico al cervello, come ultimo tentativo per sconfiggere la malattia.
La storia di Cathy Wield narra gli orrori del periodo passato in istituzioni arcaiche e la perdita di ogni speranza, fino alla completa guarigione in seguito all’intervento chirurgico.
Oggi è ritornata alla sua carriera, a riscoprire le gioie della vita e la sua famiglia.
È una storia di speranza, a proposito di una malattia spesso nascosta e stigmatizzata.
2008, pp. XXVIII + 304, formato 14,0 x 21,8 cm, € 29,00
ISBN 978-88-85758-77-3
in esaurimento
Vorrei capire... LA DEPRESSIONE
La depressione invade, come una marea nera, i più profondi recessi del corpo e della
mente, fino a immobilizzare la “preda” e a toglierle la voglia di vivere. La depressione
coinvolge tutti, direttamente o indirettamente. Conoscere la malattia è il primo passo da
compiere per uscire dal tunnel depressivo, e questo è lo scopo del presente libro.
Vorrei capire... la depressione accompagna il paziente nel lungo cammino che porta alla
guarigione, trattando i sintomi, la diagnosi, le cause, le misure terapeutiche e la prevenzione delle ricadute; fornisce un aiuto a chi vive vicino al depresso, dandogli indicazioni su
come sostenerlo senza forzarlo e, soprattutto, senza farsi prendere dallo sconforto.
pp. VI + 146, formato 15 x 19,5 cm, € 12,00
ISBN 88-85758-62-2
in esaurimento
Vorrei capire... LE ALLERGIE
Ecco un libro pratico, originale, di facile consultazione che finalmente affronta con semplicità questo problema. Le allergie rappresentano la malattia più comune dei paesi occidentali e sono in costante aumento. Vorrei capire... le allergie risponde a tutti i quesiti grandi o
piccoli concernenti le allergie, descrive i sintomi e le cause della malattia, le cose da evitare, i rimedi disponibili e indica quando è il momento di consultare il medico.
Lo stile di vita è in misura crescente responsabile dell’insogenza delle allergie. Ebbene,
l’autrice si è preoccupata di indicare come prevenirle modificando le nostre abitudini.
Vorrei capire... le allergie è il primo contributo in quest’ambito destinato al grande pubblico. Alle indispensabili competenze dei medici specialisti esso affianca le preziose testimonianze dei pazienti.
pp. VI + 154, formato 15 x 19,5 cm, € 12,00
ISBN 88-85758-63-0
in esaurimento
VIVERE E AMARE DOPO
L’INTERVENTO ALLA PROSTATA
INFORMAZIONI E CONSIGLI PER GLI UOMINI
PRIMA E DOPO L’INTERVENTO
VIVERE E AMARE DOPO L’INTERVENTO ALLA PROSTATA
Informazioni e consigli per gli uomini prima e dopo l’intervento
Nuova serie di volumetti che aiutano a superare i problemi dell’incontinenza urinaria e
fecale e i disturbi sessuali di uomini e donne.
Grace Dorey
C I S
EDITORE
2007, pp. 28, formato 21,0 x 20,4 cm, € 11,60
ISBN 88-85758-70-4
Grace Dorey
SE NON STRINGI, TI BAGNI !
UNA GUIDA DI AUTO-AIUTO PER LE DONNE
Come superare l’incontinenza urinaria
con esercizi muscolari del pavimento pelvico
Grace Dorey
C I S
EDITORE
Grace Dorey
SE NON LO USI, LO PERDI !
UNA GUIDA DI AUTO-AIUTO PER GLI UOMINI
Come superare i problemi correlati alla prostata,
all’incontinenza e alla disfunzione erettile
Grace Dorey
C I S
EDITORE
Grace Dorey
PREVIENILA !
UNA GUIDA DI AUTO-AIUTO PER UOMINI E DONNE
CON INCONTINENZA FECALE
Come superare l’incontinenza fecale
con esercizi muscolari del pavimento pelvico
Grace Dorey
C I S
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Grace Dorey
PIÙ FORTE E PIÙ A LUNGO !
COME MIGLIORARE LE EREZIONI CON ESERCIZI
MUSCOLARI DEL PAVIMENTO PELVICO
SE NON STRINGI TI BAGNI !
Una guida di auto-aiuto per le donne. Come superare l’incontinenza urinaria con
esercizi muscolari del pavimento pelvico
Nuova serie di volumetti che aiutano a superare i problemi dell’incontinenza urinaria e
fecale e i disturbi sessuali di uomini e donne.
2007, pp. 28, formato 21,0 x 20,4 cm, € 11,60
ISBN 88-85758-71-1
SE NON LO USI, LO PERDI !
Una guida di auto-aiuto per gli uomini. Come superare i problemi correlati alla
prostata, all’incontinenza e alla disfunzione erettile
Nuova serie di volumetti che aiutano a superare i problemi dell’incontinenza urinaria e
fecale e i disturbi sessuali di uomini e donne.
2008, pp. 28, formato 21,0 x 20,4 cm, € 11,60
ISBN 88-85758-72-8
PREVIENILA !
Una guida di auto-aiuto per uomini e donne con incontinenza fecale. Come superare l’incontinenza fecale con esercizi muscolari del pavimento pelvico
Nuova serie di volumetti che aiutano a superare i problemi dell’incontinenza urinaria e
fecale e i disturbi sessuali di uomini e donne.
2008, pp. 28, formato 21,0 x 20,4 cm, € 11,60
ISBN 88-85758-73-5
PIÙ FORTE E PIÙ A LUNGO !
Come migliorare le erezioni con esercizi muscolari del pavimento pelvico
Nuova serie di volumetti che aiutano a superare i problemi dell’incontinenza urinaria e
fecale e i disturbi sessuali di uomini e donne.
Grace Dorey
C I S
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2008, pp. 28, formato 21,0 x 20,4 cm, € 11,60
ISBN 88-85758-74-2
Grace Dorey
NON FINGETE, FATELO !
UNA GUIDA DI AUTO-AIUTO PER LE DONNE
Come usare i muscoli del pavimento pelvico
per raggiungere la soddisfazione sessuale
Grace Dorey
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Grace Dorey
NON FINGETE, FATELO !
Una guida di auto-aiuto per le donne. Come usare i muscoli del pavimento pelvico per raggiungere la soddisfazione sessuale
Nuova serie di volumetti che aiutano a superare i problemi dell’incontinenza urinaria e
fecale e i disturbi sessuali di uomini e donne.
2008, pp. 28, formato 21,0 x 20,4 cm, € 11,60
ISBN 88-85758-75-9