1. Healthcare

Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
TABLA DE CUOTAS
Y PRESTACIONES
Aplicable desde el 1 de enero de
2015
www.premaat.es
Aprobada por la Junta de Gobierno de Premaat. 23 de octubre de 2014
1
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
ÍNDICE
TABLA
PAG.
TABLA - I
Cuotas Grupo Básico y Complementario 1º
3
TABLA - II
Cuotas Grupo Básico Ampliado
4
TABLA - III
Cuotas Plan PREMAAT Profesional
4
TABLA - IV
Cuotas módulos Plan PREMAAT Profesional y Grupo Básico Ampliado para el
incremento de la prestación de Incapacidad Temporal
5
TABLA - V
Cuotas Plan PREMAAT Profesional para el incremento de las prestaciones de
Fallecimiento e Incapacidad Permanente
5
TABLA - VI
Cuotas Plan PREMAAT Plus: Ahorro Jubilación
5
TABLA - VII
Cuotas Plan PREMAAT Plus: Jubilación y Viudedad
6
TABLA - VIII
Cuotas Plan PREMAAT Plus: Seguro de Vida
6
TABLA - IX
Cuotas Plan PREMAAT Plus: Seguro de Accidentes
7
TABLA - X
Profesiones excluidas para la prestación de Incapacidad Temporal del Plan
PREMAAT Profesional y Grupo Básico Ampliado
7
TABLA - XI
Prestaciones Grupo Básico, Básico Ampliado y Complementario 1º
8
TABLA - XII
Prestaciones Plan PREMAAT Profesional
9
TABLA - XIII
Prestaciones Plan PREMAAT Plus
10
TABLA - XIV
Capitales asegurados del Plan PREMAAT Profesional para prestaciones de
Fallecimiento e Incapacidad Permanente
11
TABLA - XV
Baremo de Indemnizaciones de la prestación de Incapacidad Temporal del Plan
PREMAAT Profesional y Grupo Básico Ampliado
12
2
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
TABLA – I
CUOTAS MENSUALES (€)
(Incluyendo Impuestos, Recargos y Aportaciones al F.P.S.)
AÑO DE
NACIMIENTO
GRUPO
BÁSICO
GRUPO
COMPLEM.1º
AÑO DE
NACIMIENTO
GRUPO
BÁSICO
GRUPO
COMPLEM.1º
1996
28,85
35,64
1971
128,08
259,66
1995
30,68
38,14
1970
128,08
259,66
1994
61,73
86,01
1969
145,11
288,53
1993
61,73
86,01
1968
145,11
288,53
1992
61,73
86,01
1967
145,11
288,53
1991
61,73
86,01
1966
145,11
288,53
1990
61,73
86,01
1965
145,11
288,53
1989
64,98
107,90
1964
172,04
302,92
1988
64,98
107,90
1963
172,04
302,92
1987
64,98
107,90
1962
172,04
302,92
1986
64,98
107,90
1961
172,04
302,92
1985
64,98
107,90
1960
172,04
302,92
1984
105,12
140,05
1959
206,86
312,51
1983
105,12
140,05
1958
206,86
312,51
1982
105,12
140,05
1957
206,86
312,51
1981
105,12
140,05
1956
206,86
312,51
1980
105,12
140,05
1955
206,86
312,51
1979
117,55
214,53
1954
206,86
312,51
1978
117,55
214,53
1953
206,86
312,51
1977
117,55
214,53
1952
206,86
312,51
1976
117,55
214,53
1951
206,86
312,51
1975
117,55
214,53
1950
206,86
312,51
1974
128,08
259,66
1949
206,86
312,51
1973
128,08
259,66
1948
206,86
312,51
1972
128,08
259,66
1947 ó antes
206,86
312,51
3
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
TABLA – II
TABLA - III
GRUPO BÁSICO AMPLIADO
PLAN PREMAAT PROFESIONAL
CUOTAS MENSUALES
CUOTAS MENSUALES
Cuota general ordinaria
Cuota general ordinaria


80 por 100 de la cuota mínima
que con carácter general esté
establecida en el Régimen
Especial de la Seguridad Social
de los Trabajadores por Cuenta
Propia o Autónomos:
212,00 €(*)
Cuota reducida para mutualistas menores de 30 años

Hasta 54 años: 212,00 euros(*)

Si al adaptar la cuota a lo
previsto en el punto anterior, la
parte de la cuota destinada a
jubilación y fallecimiento
resultase inferior a las previstas
en Base Técnica, deberá
incrementarse esta cuota en la
proporción que sea necesario
para lograrlo:
80 por 100 de la cuota mínima que con carácter general esté establecida en el Régimen
Especial de la Seguridad Social de los Trabajadores por Cuenta Propia o Autónomos:
80 por 100 de la cuota mínima establecida en el Régimen Especial de la Seguridad
Social de los Trabajadores por Cuenta Propia o Autónomos, a tenor de lo establecido en
la Ley 11/2013, de 26 julio, de medidas de apoyo al emprendedor y de estimulo del
crecimiento y de la creación de empleo:
-
6 primeros meses:
43,00€(*)
6 siguientes meses: 107,00€(*)
18 siguientes meses: 149,00€(*)
Cuota reducida para mutualistas de 30 ó más años

80 por 100 de la cuota mínima establecida en el Régimen Especial de la Seguridad
Social de los Trabajadores por Cuenta Propia o Autónomos, a tenor de lo establecido en
la Ley 14/2013, de 26 septiembre, de apoyo a los emprendedores y su
internacionalización:
-
Desde los 55 años: 220,00
euros(*)
6 primeros meses:
43,00 €(*)
6 siguientes meses: 107,00 € (*)
6 siguientes meses: 149,00 € (*)
Cuota reducida para mutualistas menores de 32 años

Reducción del 30% de la cuota que les corresponda pagar, durante un plazo máximo de
treinta meses:
149,00 €(*)
Cuota adicional por ampliación de coberturas

Cuota a añadir a la de los puntos anteriores, para aquellos mutualistas que contrataron
las coberturas de Nupcialidad, Natalidad, Subsidio de Accidentes e Incapacidad
Transitoria Hospitalaria:
10,49 €
A esta cuota se le sumará los impuestos y recargos legalmente exigible
(*) Cifra provisional obtenida del
(*) Cifra provisional obtenida del Proyecto de Presupuestos Generales del Estado 2015
Proyecto de Presupuestos
4
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
TABLA - IV
PLAN PREMAAT PROFESIONAL Y GRUPO BÁSICO AMPLIADO
Cuotas mensuales para la prestación de incapacidad temporal
(subsidio diario de 20 euros)
EDAD
IMPORTE
De 16 a 40 años.
5,28
De 41 a 54 años.
7,37
De 55 a 75 años.
11,61

La cuota mínima del Plan PREMAAT Profesional y del Grupo Básico Ampliado incluye un subsidio de 20 €/día, pudiendo el
mutualistas contratar incrementos añadidos de 20 €/día con el límite de 60 €/día.

A estas cuotas se les sumarán los recargos e impuestos legalmente repercutibles.

Para conocer la cuota a aplicar, se utilizará la edad cumplida al término del mes anterior.
TABLA – V
PLAN PREMAAT PROFESIONAL
CUOTAS MENSUALES PARA LAS PRESTACIONES DE FALLECIMIENTO E INCAPACIDAD PERMANENTE
(para 1.000 € de capital asegurado)
EDAD
FALLECIMIENTO
INCAPACIDAD PERMANENTE
EDAD
FALLECIMIENTO
14
0,03
0,01
40
0,10
15
0,03
0,01
41
0,12
16
0,04
0,01
42
0,13
17
0,05
0,01
43
0,14
18
0,05
0,01
44
0,16
19
0,05
0,01
45
0,18
20
0,05
0,01
46
0,20
21
0,05
0,01
47
0,22
22
0,05
0,01
48
0,25
23
0,06
0,01
49
0,27
24
0,06
0,01
50
0,30
25
0,06
0,01
51
0,34
26
0,06
0,01
52
0,37
27
0,06
0,02
53
0,41
28
0,05
0,02
54
0,44
29
0,05
0,02
55
0,48
30
0,05
0,02
56
0,52
31
0,05
0,02
57
0,57
32
0,05
0,03
58
0,61
33
0,05
0,03
59
0,65
34
0,06
0,03
60
0,69
35
0,06
0,04
61
0,73
36
0,07
0,04
62
0,77
37
0,08
0,05
63
0,81
38
0,09
0,05
64
0,85
39
0,09
0,06
65
0,00

Para conocer la cuota a aplicar, se utilizará la edad cumplida al término del mes anterior.

A estas cuotas se les sumarán los recargos e impuestos legalmente repercutibles.
INCAPACIDAD PERMANENTE
0,06
0,07
0,08
0,09
0,10
0,11
0,12
0,14
0,15
0,17
0,19
0,21
0,23
0,26
0,29
0,32
0,35
0,39
0,44
0,49
0,54
0,60
0,67
0,74
0,83
0,00
TABLA – VI
PREMAAT PLUS AHORRO JUBILACIÓN




Las cuotas podrán ser periódicas, constantes o crecientes, y únicas.
Las cuotas mensuales serán las que elija el Mutualista con un importe mínimo de 50€/mes.
Las cuotas únicas tendrán un mínimo de 600€.
En la prest. de fallecimiento, para conocer la cuota a aplicar, se utilizará la edad cumplida al término del mes anterior.
5
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
TABLA – VII
TABLA - VIII
PLAN PREMAAT PLUS
PENSIÓN DE JUBILACIÓN Y VIUDEDAD (A EXTINGUIR)
PLAN PREMAAT PLUS
SEGURO DE VIDA
Para tipo regulador de 840,00 euros anuales
EDAD
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64




CUOTAS MENSUALES (€)
HOMBRE
MUJER
8,49
8,69
9,04
9,41
9,81
10,22
10,66
11,12
11,61
12,12
12,66
13,23
13,84
14,48
15,15
15,88
16,65
17,47
18,34
19,28
20,28
21,35
22,50
23,74
25,09
26,54
28,10
29,82
31,69
33,73
35,98
38,45
41,20
44,27
47,70
51,57
55,97
61,01
66,83
73,63
81,67
91,35
103,18
117,98
137,02
162,43
198,01
251,40
340,38
518,38
1.052,36
10,73
11,17
11,61
12,08
12,58
13,09
13,64
14,21
14,81
15,44
16,12
16,83
17,58
18,37
19,22
20,11
21,06
22,07
23,15
24,31
25,54
26,85
28,27
29,80
31,45
33,23
35,16
37,26
39,54
42,05
44,80
47,85
51,21
54,97
59,17
63,91
69,30
75,47
82,60
90,94
100,80
112,66
127,17
145,32
168,69
199,88
243,58
309,16
418,50
637,26
1.293,69
EDAD
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
CUOTAS ÚNICAS (€)
HOMBRE
MUJER
2.575,65
2.603,65
2.687,21
2.773,51
2.862,66
2.954,75
3.049,87
3.148,15
3.249,68
3.354,58
3.462,97
3.574,97
3.690,71
3.810,32
3.933,93
4.061,70
4.193,77
4.330,29
4.471,42
4.617,32
4.768,17
4.924,14
5.085,38
5.252,09
5.424,46
5.602,66
5.786,88
5.977,32
6.174,15
6.377,58
6.587,78
6.804,95
7.029,25
7.260,85
7.499,89
7.746,53
8.000,88
8.263,06
8.533,17
8.811,28
9.097,46
9.391,72
9.694,05
10.004,40
10.322,65
10.648,65
10.982,16
11.322,92
11.670,53
12.024,55
12.384,49
(para 6.000 € de capital asegurado)
CUOTAS MENSUALES (€)
EDAD
HOMBRE / MUJER
3.384,28
3.440,32
3.546,41
3.655,84
3.768,70
3.885,10
4.005,17
4.129,01
4.256,75
4.388,52
4.524,44
4.664,63
4.809,24
4.958,40
5.112,25
5.270,95
5.434,63
5.603,47
5.777,60
5.957,21
6.142,46
6.333,51
6.530,54
6.733,74
6.943,27
7.159,34
7.382,13
7.611,83
7.848,65
8.092,80
8.344,47
8.603,91
8.871,30
9.146,88
9.430,85
9.723,43
10.024,86
10.335,35
10.655,12
10.984,38
11.323,35
11.672,23
12.031,20
12.400,47
12.780,20
13.170,52
13.571,58
13.983,48
14.406,33
14.840,19
15.285,11
Para la cuota a aplicar, utilizar la edad correspondiente al cumpleaños más
próximo.
Las cuotas mensuales se mantienen constantes hasta que se cumplen los 65
años.
Si se hacen contrataciones añadidas posteriormente, se utilizará la edad de ese
momento.
Si se satisfacen cuotas mensuales, se precisa cotización mínima de doce
mensualidades para cobrar la pensión.
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
0,18
0,23
0,28
0,34
0,34
0,34
0,35
0,36
0,37
0,37
0,38
0,39
0,38
0,38
0,37
0,36
0,35
0,35
0,36
0,37
0,39
0,43
0,48
0,53
0,58
0,64
0,71
0,78
0,88
0,98
1,10
1,22
1,36
1,51
1,68
1,86
2,06
2,29
2,52
2,75
3,00
3,27
3,55
3,86
4,15
4,43
4,70
4,96
5,22
5,49
5,80

Para conocer la cuota a
aplicar, utilizar la edad
cumplida al término del mes
anterior.

A estos importes se le
sumarán los impuestos
legalmente repercutibles.
6
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
TABLA - IX
PLAN PREMAAT PLUS
SEGURO DE ACCIDENTES (1) (3)
Cuota Comercial Anual para un Capital Asegurado de 1.000 €
EDAD
Cat. Profes. 1
(5)
Cat. Profes. 2
(5)
(2)
Cat. Profes. 3
(5)
INFARTO(4)
MA+IA
MAC
IAC
MA+IA
MAC
IAC
MA+IA
MAC
IAC
Hasta 34 años
0,444
0,214
0,107
0,607
0,236
0,143
0,886
0,333
0,200
0,214
De 35 a 39 años
0,444
0,214
0,107
0,607
0,236
0,143
0,886
0,333
0,200
0,315
De 40 a 44 años
0,444
0,214
0,107
0,607
0,236
0,143
0,886
0,333
0,200
0,615
De 45 a 49 años
0,444
0,214
0,107
0,607
0,236
0,143
0,886
0,333
0,200
1,215
De 50 a 54 años
0,444
0,214
0,107
0,607
0,236
0,143
0,886
0,333
0,200
1,714
Más de 55 años
0,444
0,214
0,107
0,607
0,236
0,143
0,886
0,333
0,200
2,593
NOTAS:
(1) Para las coberturas básicas de Muerte por Accidente (MA) e Incapacidad Permanente Absoluta por Accidente(IA), así como para
las coberturas opcionales de Muerte por Accidente de Circulación (MAC), Incapacidad Permanente Absoluta por Accidente de
Circulación(IAC) o un 10% del capital asegurado en las coberturas básicas por Muerte / Incapacidad Permanente Absoluta si se
contrata la cobertura de Infarto de miocardio y cerebral.
(2) Impuestos legales no incluidos.
(3) La edad máxima para contratar esta prestación es de 65 años, pudiéndose renovar hasta los 75 años, excepto para la cobertura
de Infarto de miocardio o cerebral.
(4) La edad máxima para contratar la cobertura de Infarto de miocardio o cerebral es de 54 años (y la edad de salida, 60 años).
(5) La profesión habitual determinará la inclusión en cada Categoría Profesional (1, 2 ó 3).
Impuestos legales a cargo del mutualista:
Impuesto para Primas de Seguros, IPS:
6,00% de la Cuota Comercial
Recargo para Riesgos Extraordinarios:
0,005 por mil del Capital Asegurado, mínimo 0,01 €
Actividad Liquidadora de Entidades Aseguradoras:
1,5 por mil de la Cuota Comercial, mínimo 0,01 €
CATEGORÍA 1:
Profesiones administrativas o sedentarias desempeñadas en interiores y sin laboratorio, con desplazamientos sólo esporádicos. Incluye
arquitectos técnicos, aparejadores y cualquier titulación que habilite para el ejercicio de la profesión.
CATEGORÍA 2:
Profesiones administrativas o sedentarias desempeñadas a pie de obra o en laboratorio, o bien con desplazamientos habituales,
necesarios para el desarrollo de la actividad.
CATEGORÍA 3:
Profesiones con trabajo manual poco peligroso o supervisión de tareas incluidas en categorías superiores.
TABLA - X
PLAN PROFESIONAL Y GRUPO BÁSICO AMPLIADO
Profesiones excluidas para la prestación de incapacidad temporal








Amas de casa.
Bomberos.
Deportistas profesionales.
Estudiantes.
Fuerzas de seguridad estatales, autonómicas y
municipales (Policía, Guardia Civil …).
Ganaderos de reses bravas.
Jubilados
Mineros.





Marinos mercantes-Pescadores-Mariscadores.
Personas que viajan a países/zonas de riesgo
(Reporteros, Logistas ONG …).
Pilotos de líneas aéreas-Azafatas-Tripulantes en cabina
de pasajeros.
Pirotécnicos.
Profesiones artísticas (Actor, Músico, Cantante, Bailarín,
Escritores … ).
7
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
TABLA – XI
PRESTACIONES

JUBILACIÓN

INCAPACIDAD PERMANENTE

FALLECIMIENTO
BÁSICO
(a)
BÁSICO COMPLEM.
AMPLIADO
1º
366,62
366,62
60.101,21
(1)
(1)
(1)
1.803,04
1.803,04
(1)
Viudedad
(2)
(3)
Orfandad
(2)

NUPCIALIDAD
270,46
270,46
270,46

NATALIDAD
150,25
150,25
150,25

ACCIDENTES
6.010,12
6.010,12
(4)
3.000,00
3.000,00
6.010,12
60,10
60,10
60,10
Tope total de gastos.
(b)
Tope gastos por desplazamiento

INCAPACIDAD TRANSITORIA HOSPITALARIA
(c)

INCAPACIDAD TEMPORAL
(d)

MATERNIDAD/PATERNIDAD

RIESGO DURANTE EL EMBARAZO

FONDO DE PRESTACIONES SOCIALES
500,00
2.200,00 (5)
Orfandad
FPS
FPS
FPS
Hijos con discapacidad
FPS
FPS
FPS
FPS
FPS
FPS
Huérfanos con discapacidad
(e)
FONDO DE PRESTACIONES SOCIALES



20,00
AYUDA DE ORFANDAD.
AYUDA POR HIJOS CON DICAPACIDAD
AYUDA POR HUÉRFANOS CON DISCAPACIDAD
BÁSICO
(f)
(g)
168,02
94,66
94,66
BÁSICO COMPLEM.
AMPLIADO
1º
168,02
94,66
94,66
134,42
90,87
90,87
NOTAS:
(a)
Cifra-Base mensual.
(b)
Límite de gastos satisfechos justificados, incluyendo los de desplazamiento
(c)
Subsidio diario con pernoctación.
(d)
Subsidio diario según baremo Tabla XV
(e)
Las cuantías indicadas se añadirán a las que pudieran corresponder por orfandad.
(f)
Cuantías del grado mínimo.
(g)
Cuantías del grado mínimo a añadir a las que pudieran corresponder por orfandad.
(1)
El tipo regulador será la cuantía mensual que correspondiera de jubilación.
(2)
En su función alternativa la RETA, el importe del fallecimiento será distribuido al 60% para el cónyuge y el 40% para los huérfanos
menores de 21 años o en función de otros porcentajes distintos de distribución que hubiera indicado expresamente el
mutualista.
(3)
Por designación voluntaria expresa del mutualista del importe de la prestación de fallecimiento.
(4)
Sin límite a partir del tope total de gastos establecido en el Grupo Básico
(5)
La cuantía a causar estará en función de la semana en que se produzca el hecho causante:
.
.
.
.
25% a partir de la semana 36 inclusive.
50% a partir de la semana 32 inclusive.
75% a partir de la semana 28 inclusive.
100% antes de la semana 28.
8
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
TABLA – XII
PLAN PREMAAT
PROFESIONAL
PRESTACIONES

JUBILACIÓN
(a)
Fondo acumulado (1)

INCAPACIDAD PERMANENTE
(b)
Fondo acumulado + Capital (1)

FALLECIMIENTO
(c)
Fondo acumulado + Capital
Viudedad
(2)
Orfandad
(2)

INCAPACIDAD TEMPORAL
(d)
20,00

MATERNIDAD/PATERNIDAD
(e)
500,00

RIESGO DURANTE EL EMBARAZO

FONDO DE PRESTACIONES SOCIALES
2.200,00(3)
Orfandad
FPS
Hijos con discapacidad
Huérfanos con discapacidad
FPS
(f)
FONDO DE PRESTACIONES SOCIALES



AYUDA DE ORFANDAD.
AYUDA POR HIJOS CON DICAPACIDAD
AYUDA POR HUÉRFANOS CON DISCAPACIDAD
FPS
PLAN PREMAAT PROFESIONAL
(g)
(h)
168,02
94,66
94,66
NOTAS:
(a)
Fondo acumulado de ahorro a percibir a partir de 65 años.
(b)
Incapacidad permanente absoluta para toda profesión u oficio. Fondo acumulado de ahorro más un capital asegurado -hasta los
65 años- a la fecha de la solicitud de la prestación. Capital asegurado en Tabla XIV
(c)
Fondo acumulado de ahorro a la fecha de la solicitud de la prestación más un capital asegurado -hasta los 65 años- a la edad del
mutualistas a su fallecimiento. Capital asegurado en Tabla XIV
(d)
Subsidio diario según baremo Tabla XV.
(e)
Por maternidad biológica se duplica el importe.
(f)
Las cuantías indicadas se añadirán a las que pudieran corresponder por orfandad.
(g)
Cuantías del grado mínimo.
(h)
Cuantías del grado mínimo a añadir a las que pudieran corresponder por orfandad.
(1)
En su función alternativa al RETA, el importe de esta prestación podrá generar una prestación de viudedad para el cónyuge y de
orfandad para los huérfanos menores de 21 años, en base al porcentaje que sobre el fondo acumulado elija el mutualista en el
momento de la solicitud de la prestación.
(2)
En su función alternativa al RETA, el importe del fallecimiento será distribuido al 60% para el cónyuge y el 40% para los huérfanos
menores de 21 años o en base a otros porcentajes distintos de distribución que hubiera indicado expresamente el mutualista.
(3)
La cuantía a causar estará en función de la semana en que se produzca el hecho causante:
. 25% a partir de la semana 36 inclusive.
. 50% a partir de la semana 32 inclusive.
. 75% a partir de la semana 28 inclusive.
. 100% antes de la semana 28.
9
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
TABLA - XIII
PLAN PREMAAT PLUS
PRESTACIONES
AHORRO
JUBILACIÓN

JUBILACIÓN
(a)

INCAPACIDAD PERMANENTE
(b)

FALLECIMIENTO

VIUDEDAD

ACCIDENTES
(c)
SEGURO
VIDA
SEGURO
ACCIDENTES
Fondo (1)
acumulado
Fondo (1)
acumulado
Fondo
acumulado +
Capital
JUBILACIÓN
VIUDEDAD
Tipo (2)
regulador
Capital
asegurado
Límite máx:
150.000€
Cuotas ahorro
(antes 65 años)
(3)
Opción (4)
Capital
asegurado
Límite máx:
150.000€
Cobertura Básica:
o
Fallecimiento por accidente (MA)
o
Incapacidad permanente absoluta (IA)
Coberturas opcionales

o
Fallecimiento acc. circulación (MAC)
o
Incap. perm. abs. acc. circulación (IAC)
Doble capital
cob. básica
o
Fallec./Inc.perm.abs.derivado de Infarto
10% cob. básica
FONDO DE PRESTACIONES SOCIALES
(d)
Orfandad
FPS
Hijos con discapacidad
FPS
Huérfanos con discapacidad
(e)
AHORRO
JUBILACIÓN
FONDO DE PRESTACIONES SOCIALES

AYUDA DE ORFANDAD.


AYUDA POR HIJOS CON DICAPACIDAD
AYUDA POR HUÉRFANOS CON DISCAPACIDAD
FPS
168,02
(f)
(g)
94,66
94,66
NOTAS:
(a)
Fondo acumulado de ahorro a percibir a partir de 65 años.
(b)
Incapacidad permanente absoluta para toda clase de trabajo. Fondo acumulado de ahorro.
(c)
Fondo acumulado de ahorro a la fecha de la solicitud de la prestación más un capital asegurado del 10% del fondo acumulado
existente al final del mes anterior al óbito, sujeto a unos límites mínimos y máximos de 1.000 € y 5.000 €, respectivamente.
(d)
Prestaciones que se pueden solicitar siempre que se ostente la condición de mutualista por la prestación de Ahorro Jubilación,
exclusivamente.
(e)
Las cuantías indicadas se añadirán a las que pudieran corresponder por orfandad.
(f)
Cuantías del grado mínimo.
(g)
Cuantías del grado mínimo a añadir a las que pudieran corresponder por orfandad.
(1)
Para poder percibir la prestación en cualquiera de las opciones de renta contempladas en el Reglamento, ésta tendrá que
alcanzar un importe mínimo de 100 €/mes. En caso de optar por percibir el capital en varios pagos, estos no podrán ser inferiores
a 6.000 € cada uno, excepto el último si resultase de importe inferior.
(2)
Se percibe el tipo regulador a los 65 años.
(3)
Deducidos los gastos de conformidad con la Base Técnica.
(4)
Al solicitar la prestación, el mutualista podrá optar por una renta vitalicia de jubilación o una renta vitalicia con reversión al
cónyuge a su fallecimiento.
10
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
TABLA – XIV
PLAN PREMAAT PROFESIONAL
Capitales asegurados
EDAD
FALLECIMIENTO
INCAPACIDAD PERMANENTE
EDAD
FALLECIMIENTO
INCAPACIDAD PERMANENTE
14
100.000
150.000
40
100.000
135.000
15
100.000
150.000
41
88.000
130.000
16
100.000
150.000
42
78.000
125.000
17
100.000
150.000
43
69.000
120.000
18
100.000
150.000
44
62.000
115.000
19
100.000
150.000
45
56.000
110.000
20
100.000
150.000
46
50.000
103.500
21
100.000
150.000
47
45.000
97.000
22
100.000
150.000
48
40.000
90.500
23
100.000
150.000
49
36.000
84.000
24
100.000
150.000
50
32.000
77.500
25
100.000
150.000
51
29.000
72.000
26
100.000
150.000
52
26.000
66.500
27
100.000
150.000
53
24.000
61.000
28
100.000
150.000
54
22.000
55.500
29
100.000
150.000
55
20.000
50.000
30
100.000
150.000
56
18.000
45.500
31
100.000
150.000
57
17.000
41.000
32
100.000
150.000
58
16.000
36.500
33
100.000
150.000
59
15.000
32.000
34
100.000
150.000
60
14.000
27.500
35
100.000
150.000
61
13.000
24.000
36
100.000
150.000
62
12.000
20.500
37
100.000
150.000
63
11.000
17.000
38
100.000
145.000
64
10.000
13.500
39
100.000
140.000
65
0
0
11
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
TABLA – XV
"GRUPO BÁSICO AMPLIADO Y PLAN PREMAAT PROFESIONAL
Baremo de indemnización por incapacidad temporal con franquicia de 7 días"
CÓDIGO
DENOMINACIÓN PRINCIPAL
DÍAS
.
CARDIO CIRCULATORIO
436000
435000
441000
414001
458000
413000
427000
444000
415000
416000
403000
398001
289001
390000
451000
436001
432000
431000
455001
401000
410000
428000
457000
425000
420000
785001
452000
454000
456000
Accidente cerebrovascular (Trombosis, Embolia, Infarto...) (A.C.V.)
Accidente isquémico cerebrovascular transitoria (A.I.T.)
Aneurisma aórtico. Tratamiento quirúrgico
Aneurisma coronario. Arteriosclerosis coronaria
Aneurisma poplíteo que requiere by-pass femoralpoplíteo que requiere by-pass femoral
Angina de pecho, Angor pectoris, Síndrome anginoso
Arritmias cardiacas; Bloqueos, Taquicardia paroxística
Embolia o Trombosis arterial
Embolia pulmonar; Corazón pulmonar agudo
Enfermedad cardiopulmonar crónica
Enfermedad renal hipertensiva
Enfermedad reumática del corazón (valvulopatía, endocarditis...)
Enferm. de la sangre (hemofilia, anemias, CID, púrpuras...) o bazo (quiste, fibrosis...)
Fiebre reumática. Artritis reumática
Flebitis y Tromboflebitis
Hemiplejia, paraplejia, o tetraplejia por ACV
Hemorragia extradural o subdural (no traumática)
Hemorragia intracerebral (no traumática)
Hemorroides. Tratamiento quirúrgico
Hipertensión arterial primaria o esencial
Infarto agudo de miocardio. Insuficiencia coronaria aguda
Insuficiencia cardiaca congestiva; Edema agudo de pulmón; Asma cardiaca
Linfangitis, Linfedema
Miocardiopatía, Endocarditis; Valvulopatía... no reumáticas
Pericarditis aguda; Derrame pericárdico
Síntoma cardiovascular aislado (palpitaciones, taquicardia, soplo funcional...)
Trombosis de la vena porta
Varices o venas varicosas de la pierna. Tratamiento quirúrgico
Varicocele; Varices esofágicas. Tratamiento quirúrgico
683001
681000
112000
682000
703000
680000
110001
782001
110002
696000
Absceso linfático, Adenopatía sin especificar, Adenitis
Abscesos de los dedos, Panadizo, Infección ungueal
Candidiasis, Muguet
Celulitis o absceso en la piel (no de los dedos)
Enfermedades de las uñas
Forúnculo,
Micosis dérmicas; Tiñas
Nódulos subcutáneos; Edema localizado
Pie de atleta; Onicomicosis...
Psoriasis y trastornos afines
60
20
40
30
60
20
20
60
50
30
30
50
14
20
20
60
10
60
15
5
100
40
10
50
30
3
30
15
20
DERMATOLOGÍA
15
20
3
20
7
3
7
3
7
20
12
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
701001
706000
685000
708000
78001
Queratosis e hiperqueratosis, Cicatriz queloidea, Esclerodermia...
Quiste sebáceo; Acné
Quiste, fístula o seno, pilonidal o coxígeo
Urticaria
Verrugas víricas. Tratamiento quirúrgico
566000
572000
530000
540000
579000
571000
576000
575000
789001
574000
556000
564000
562000
527000
526000
555000
537000
528000
565000
535000
3000
558000
578000
70002
573000
70001
553001
550000
572001
9000
560000
577001
525001
567000
569000
122000
787000
123000
124000
533001
Absceso en región anal y rectal
Absceso hepático no amebiano. Coma hepático
Acalasia, Esofagitis, Úlcera esofágica...
Apendicitis aguda. Tratamiento quirúrgico
Bypass gástrico en caso de obesidad mórbida (BMI>50)
Cirrosis, Hepatitis crónica
Colangitis
Colecistitis.
Cólico abdominal
Cólico hepatobiiar. Colelitiasis
Colitis idiopática. Megacolon tóxico
Colon irritable, Megacolon (no tóxico)
Divertículo intestinal (no Meckel). Tratamiento quirúrgico
Enfermedades de las glándulas salivares
Enfermedades de los maxilares
Enteritis regional, Enfermedad de Crohn. Colitis ulcerosa
Estenosis pilórica
Estomatitis, Quiste bucal, Absceso bucal...
Fisura o Fístula anal. Tratamiento quirúrgico
Gastritis aguda
Gastroenteritis (por Salmonella)
Gastroenteritis no infecciosa, Colitis no infecciosa
Hemorragia gastrointestinal (sin úlcera gastrointestinal)
Hepatitis B, C, D
Hepatitis no especificada
Hepatitis vírica A
Hernia abdominal (no inguinal) no gangrenada, sin obstrucción. Tratamiento quirúrgico
Hernia inguinal. Tratamiento quirúrgico
Hipertensión portal. Flebitis de la vena porta
Infección intestinal mal definida
Obstrucción o invaginación intestinal, Ileo paralítico
Pancreatitis aguda
Patología dentaria, Gingivitis, Absceso, Quiste, Maloclusión...
Peritonitis
Prolapso rectal, Pólipos de ano y recto
Quiste hidatídico; Equinococosis; Hidatidosis
Síntoma digestivo aislado (náuseas, vómitos, pirosis...)
Teniasis; Cisticercosis
Triquinosis
Úlcera gástrica, duodenal, yeyunal...
15
7
20
7
3
DIGESTIVO
20
30
20
15
90
30
7
20
3
10
15
20
20
20
20
40
25
10
20
4
4
2
10
70
25
30
30
20
30
3
20
30
3
30
20
20
3
20
20
25
.
13
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
EMBARAZO Y PARTO
656000
650000
669000
665001
Muerte intrauterina (más de 7 meses de gestación)
Parto en condiciones normales
Parto por cesárea, fórceps o ventosa
Parto complicado (cordón, desgarros, infección...)
20
20
20
20
ENDOCRINOLOGÍA
240001
251001
250001
256000
277001
254000
274000
246000
256001
246001
245000
255000
253000
252000
Bocio; Nódulo tiroideo; Hipotiroidismo; Hipertiroidismo, Graves-Basedow
Coma hipoglucémico o insulínico
Diabetes Mellitus complicada (coma, catarata, nefropatía, retinopatía, neuropatía...)
Disfunción ovárica
Enfermedades de origen nutricional
Enfermedades del timo (hiperplasia, hipertrofia, absceso...)
Gota (artropatía, nefropatía, tofos...)
Otros trastornos de tiroides (quiste, hemorragia, tirocalcitonina...)
Ovario poliquístico. Tratamiento quirúrgico
Tiroidectomía
Tiroiditis
Trastorno de las suprarrenales (Conn, Cushing, Addison...)
Trastornos de la hipófisis, Acromegalia; Enanismo; Diabetes insípida; Panhipopituitarismo
Trastornos del paratiroides; Hipoparatiroidismo; Hiperparatiroidismo
614001
616000
625000
610000
622000
623000
617000
615000
627000
611000
626000
621000
618000
620000
Anexitis, Salpingitis, Ooforitis, Parametritis (no gestacional)
Cervicitis, Vaginitis, Vulvovaginitis, Bartholinitis...
Dismenorrea, Síndrome premenstrual
Displasia mamaria benigna, Quiste solitario de mama
Displasia, leucoplasia, o pólipo de cuello uterino
Displasia, leucoplasia, o pólipo de vagina
Endometriosis
Enfermedad inflamatoria pelviana, Endometritis... (no gestacionales)
Mastectomía uni/bilateral por indicación médica por resultado de biopsia previa
Mastitis o Mastopatía inflamatoria difusa (no gestacional)
Metrorragias
Pólipo de útero sin especificar
Prolapso genital (no gestacional)
Quiste ovárico. Tratamiento quirúrgico o laparoscópico
6000
5000
23000
78002
32000
1001
35000
57000
34000
83000
87000
Amebiasis; Disentería amebiana...
Botulismo
Brucelosis; Fiebre de Malta
Condiloma acuminado
Difteria
Enfermedades infecciosas tropicales
Erisipela
Eritema infeccioso (ª enfermedad). Roséola infantil (ª enfermedad)
Escarlatina; Angina, Amigdalitis, Laringits y Traqueítis estreptocócicas
Fiebre Q; Ricketsiosis
Fiebre 'recurrente' (no síntoma)
30
21
21
3
10
21
7
21
15
30
21
21
21
14
GINECOLOGÍA
15
10
3
7
10
7
5
15
30
7
10
20
15
3
INFECCIOSO
7
40
40
7
20
40
7
20
7
21
7
14
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
2000
40001
54000
53001
36000
75000
72000
56000
55000
38001
37000
33000
130000
18000
52000
Fiebre tifoidea o paratifoides
Gangrena gaseosa; Lipodistrofia intestinal
Herpes simple, genital, eczema herpético
Herpes zoster o zona con afectación neurológica
Infección meningocócica (carditis, meningitis...)
Mononucleosis infecciosa; Enfermedad de Pfeiffer
Parotiditis; Fiebre urliana
Rubeola
Sarampión
Septicemia con ingreso hospitalario
Tétanos
Tos ferina
Toxoplasmosis adquirida
Tuberculosis miliar, diseminada o generalizada
Varicela
324000
359000
49000
323000
341001
345000
325000
46000
346000
354000
320000
321000
47000
358001
350000
351000
334001
781000
353000
13000
Absceso intracraneal, intrarraquídeo, subdural, extradural...
Distrofia muscular y Otras miopatías
Encefalitis viral
Encefalitis, Mielitis, Poliomielitis...
Enfermedades desmielinizantes del SNC; Esclerosis múltiple o en placas; Siringomielia
Epilepsia (todas formas)
Flebitis y Tromboflebitis intracraneal
Infección del SNC por virus lento
Jaqueca, Migraña o Hemicránea
Lesión del nervio mediano, cubital o radial; Síndrome del túnel carpiano
Meningitis bacteriana; Meningoencefalitis bacteriana
Meningitis viral, micótica...
Meningitis vírica sin especificar
Mono o polineuropatías; Miastenia Gravis; Síndrome de Guillain -Barré
Neuralgia del trigémino
Parálisis facial
Parkinson; Corea; Ataxia
Síntoma neurológico o muscular aislado (espasmos, temblor, ataxia, parálisis transit...)
Trastorno de raíces y plexos nerviosos
Tuberculosis del SNC y meninges
363000
366000
367001
372000
361000
365000
364000
374001
375000
369001
Alteraciones de la coroides, Coriorretinitis
Cirugía de cataratas
Cirugía de la míopía, hipermetropía
Conjuntivitis
Desprendimiento de retina
Glaucoma (no congénito)
Iritis, Ciclitis, Iridociclitis, Uveítis anterior...
Patología de los párpados; Blefaritis; Chalazión; Orzuelo
Patología del ap. lagrimal; Dacriadenitis; Epífora; Dacrocistitis...
Pérdidad total de la visión de un ojo
40
50
7
7
20
14
4
20
20
40
90
14
20
100
7
NEUROLOGÍA
90
20
30
90
30
30
14
30
3
30
50
30
30
30
20
20
90
5
20
100
OFTALMOLOGÍA
20
10
3
3
60
40
30
2
2
60
15
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
372001
370000
362000
Pterigión
Queratitis, Queratoconjuntivitis, Úlcera corneal...
Retinopatía (diabética, proliferativa...)
199001
233001
231000
233000
232000
230000
234000
153002
201000
194001
228000
218000
208000
202000
200000
214000
172000
203000
170000
238001
212001
176000
171000
157001
225000
211001
211002
213000
216000
210000
217000
222000
212000
227000
229000
220000
223000
226000
191000
159000
151000
160000
155000
Cáncer o carcinomatosis generalizado o peritoneal
Carcinoma in situ de aparato genitourinario
Carcinoma in situ de aparato respiratorio
Carcinoma in situ de la mama (no piel)
Carcinoma in situ de la piel
Carcinoma in situ de órganos digestivos
Carcinoma in situ de otros sitios
Divertículo de Meckel
Enfermedad de Hodgkin. Linfoma de Hodgkin
Feocromocitoma
Hemangioma, linfangioma, angioma, glomus, de cualquier sitio
Leiomioma, fibroma, mioma, o fibromioma uterino
Leucemia
Linfoma (no Hodking)
Linfosarcoma y Reticulosarcoma
Lipoma; Angiolipoma; Fibrolipoma; Mixolipoma
Melanoma de la piel, Melanocarcinoma
Mieloma múltiple y neoplasias inmunoproliferativas
Osteosarcoma, Condrosarcoma, Sarcoma de Ewing
Policitemia Vera, Síndromes mieloproliferativos
Pólipo de cuerdas vocales
Sarcoma de Kaposi
Sarcomatosis, Fibrosarcoma, Sarcoma no especificado
Síndrome de Zollinger-Ellison
Tumor benigno de cerebro y otras partes sistema nervioso
Tumor benigno de esófago, estómago, o intestino
Tumor benigno de hígado, páncreas, o bazo
Tumor benigno de huesos o cartílagos articulares
Tumor benigno de la piel; Nevus azul; Nevus pigmentado
Tumor benigno de labio, boca o faringe. Tratamiento quirúrgico
Tumor benigno de mama (no quiste, ni en piel)
Tumor benigno de órganos genitales masculinos
Tumor benigno de órganos respiratorios o intratorácicos
Tumor benigno de otras glándulas endocrinas (suprarrenal, paratiroides, hipófisis...)
Tumor benigno de otros sitios, sitios no especificados, o ganglios linfáticos
Tumor benigno de ovario
Tumor benigno de riñón y otros órganos urinarios
Tumor benigno de tiroides. Adenoma tiroideo
Tumor maligno de cerebro
Tumor maligno de digestivo/peritoneo sin especificar sitio
Tumor maligno de estómago
Tumor maligno de fosas nasales, oído medio y senos accesorio
Tumor maligno de hígado; Hepatoblastoma, Carcinoma hepatocelular
3
4
21
ONCOLOGÍA
120
15
60
150
30
150
15
150
150
60
7
30
150
150
90
7
80
120
90
21
15
120
60
30
120
15
15
15
7
15
15
15
15
30
30
15
15
30
150
150
150
150
150
16
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
153001
174000
188000
149001
161000
184001
195000
157000
185000
154000
189000
186000
193000
162001
156000
Tumor maligno de intestino delgado o cólon
Tumor maligno de la mama de la mujer
Tumor maligno de la vejiga
Tumor maligno de labio, cavidad bucal, faringe y esófago
Tumor maligno de laringe o cuerdas vocales
Tumor maligno de órganos genitales femeninos
Tumor maligno de otras localizaciones o no especificada
Tumor maligno de páncreas, Gastrinoma
Tumor maligno de próstata
Tumor maligno de recto, unión rectosigmoidal o ano
Tumor maligno de riñón
Tumor maligno de testículos
Tumor maligno de tiroides
Tumor maligno de tráquea, bronquios, pulmón o pleura
Tumor maligno de via biliar y conduc. biliar. extrahepáticos
713001
716000
714000
727000
723001
723002
717000
718001
727001
731000
726003
726001
720000
721000
728001
722005
722004
722003
722001
722002
719000
724001
724002
710000
728000
715000
732000
730000
733000
726002
725000
Artritis o artropatía (gotosa, infecciosa...)
Artropatía traumática
Atritis reumatoide (excepto columna); Poliartritis inflamatoria
Bursitis; Quiste sinovial; Ganglión
Cervicalgia no traumática, sin pruebas clínicas objetivas
Cervicalgia no traumática, con pruebas clínicas objetivas
Cirugía de rodilla (menisco, ligamentos, cuerpos flotantes, condromalacia rotuliana)
Cirugía articulación no de rodilla: Luxación recurrente; Anquilosis
Deformidades adquiridas (dedo en resorte, en martillo, hallux valgus...). Cirugía
Enfermedad de Paget; Osteítis deformante
Epicondilitis
Espolón calcáneo, u óseo
Espondilitis anquilosante; Artritis reumatoide vertebral
Espondilosis, Artrosis vertebral, Anquilosis; Hiperostosis vertebral
Fascitis plantar, Enfermedad de Dupuytren
Hernia discal. Trat. con artrodesis
Hernia discal. Trat. con laminectomía
Hernia discal. Trat. con quimionucleosis o nucleotomía percutánea
Hernia discal. Trat. médico
Hernia discal. Trat. ortopédico
Hidrartrosis o derrame articular
Lumbago, lumbalgia, o ciática, de origen no traumático, sin pruebas clínicas objetivas
Lumbago, lumbalgia, o ciática, de origen no traumático, con pruebas clínicas objetivas
Lupus eritematoso diseminado; Polimiositis idiopática
Miositis, Paniculitis
Osteoartrosis bilateral (no vertebral)
Osteocondropatías; Osteocondrosis; Osteocondritis
Osteomielitis, Periostitis
Osteoporosis, Quiste óseo
Periartritis escapulohumeral
Polimialgia reumática
150
120
120
100
180
120
60
180
120
150
120
120
60
120
150
OSTEOMUSCULAR
20
20
30
30
10
20
30
30
30
30
30
30
60
60
10
100
60
40
10
20
30
10
20
20
20
30
60
60
40
30
60
17
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
726000
Tendinitis periférica
10
385001
383000
Cirugía del oído medio e interno
Mastoiditis y enfermedades conexas
30
20
382001
384000
780001
386000
Otitis aguda o crónica
Perforación del tímpano; Timpanitis
Vértigo (sólo síntoma), sin especificar (no Meniere)
Vértigo de Meniere; Síndrome vertiginoso vestibular
4
14
4
21
OTORRINO
PSIQUIATRÍA
307001
298001
311001
300001
Anorexia o Estrés, que requiere estancia hospitalaria
Demencia, Psicosis, o Esquizofrenia, que requiere estancia hospitalaria
Depresión o Enfermedad Psicosomática, que requiere estancia hospitalaria
Neurosis, Estrés, o Ansiedad, que requiere estancia hospitalaria
10
10
10
10
RESPIRATORÍO
475000
513000
784001
495000
463000
493001
485000
466000
496001
478001
518000
462000
487000
478000
476000
464000
465000
486001
512000
512001
519000
511000
471000
460000
477000
472000
135000
497000
786000
461000
12001
Absceso periamigdalino
Absceso pulmonar o mediastínico
Afonía sin causa especificada
Alveolitis y neumonitis alérgica extrínseca
Amigdalitis
Asma. Estatus o Crisis asmática
Bronconeumonía
Bronquitis, Bronquiolitis o Traqueobronquitis aguda
Complicaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Enfermedades de las cuerdas vocales; Pólipo no adenomatoso
Enfisema
Faringitis; Angina; Cirugía de vegetaciones adenoideas
Gripe (Influenza) y sus complicaciones
Hipertrofia de cornetes
Laringitis crónica
Laringitis o Traqueítis aguda
Laringofaringitis aguda
Neumonía
Neumotórax no traumático
Neumotórax no traumático quirúrgico
Patología del diafragma, mediastino, traqueostomía...
Pleuritis, Pleuresía, Derrame pleural
Pólipos nasales (cirugía)
Resfriado común; Catarro nasal; Rinofaringitis
Rinitis alérgica
Rinofaringitis crónica; Ozena
Sarcoidosis
Septoplastia por dismorfia septal
Síntoma respiratorio aislado (disnea, tos, hemóptisis...)
Sinusitis
Tuberculosis respiratoria o pulmonar
20
30
5
30
2
5
15
7
40
10
40
2
3
2
15
3
3
20
20
40
20
20
7
2
7
2
40
10
3
5
60
.
18
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
UROLOGÍA
607000
602000
592000
594000
99000
788001
596001
598000
605000
603000
600001
98000
599001
588001
592001
592002
600002
604000
590000
601000
593001
608000
Balanitis, Priapismo
Cálculo de próstata
Cálculo o litiasis renal o ureteral, Cólico renal por litiasis
Cálculo o litiasis vesical o uretral
Chancro blando; Enf. de Reiter; Linfogranuloma venéreo
Cólico renal sin evidencia de litiasis
Divertículo de la vejiga
Estenosis uretral
Fimosis
Hidrocele
Hiperplasia y Adenoma de próstáta. Trat. por RTU
Infección gonocócica, Gonorrea
Infección urinaria. Cistitis. Uretritis
Insuficiencia renal, Uremia, Nefrosis, Nefritis, Nefropatía
Litiasis renal tratada mediante litotricia
Nefrectomía
Orquidectomía
Orquitis, Epididimitis
Pielonefritis, Absceso renal, Infección renal...
Prostatitis
Quiste renal; Estenosis ureteral
Torsión testicular, Absceso escrotal...
10
10
10
10
20
3
10
10
5
20
30
4
3
40
3
60
30
20
10
15
15
15
ESGUINCES Y LUXACIONES
830001
847003
847004
846000
846001
835000
848000
839001
839002
831003
832000
834000
833000
831001
831002
836000
844009
844001
844002
844004
844005
844003
844006
Esguince o luxación temporo-maxilar-mandíbula
Esguince cervical, luxación, contractura, cervicalgia. Trat. médico
Esguince cervical, luxación, contractura, cervicalgia. Trat. ortopédico
Esguince lumbosacro, sacroilíaco, o sacrociático
Lumbalgia o lumbago de origen traumático
Esguince o luxación de cadera (sin fractura)
Esguince de costillas
Luxación esternoclavicular. Trat. ortopédico
Luxación esternoclavicular. Trat. quirúrgico
Esguince o luxación del hombro. Trat. quirúrgico
Esguince o luxación de codo
Esguince o luxación de dedos, falanges... de la mano
Esguince o luxación de la muñeca, carpo...
Esguince o luxación del hombro. Trat. médico
Esguince o luxación del hombro. Trat. ortopédico
Luxación de rodilla o rótula
Esguince de la rodilla (ligamentos laterales o rotuliano). Trat. médico
Esguince de la rodilla (ligamentos laterales o rotuliano). Tratatamiento ortopédico
Esguince de la rodilla (ligamentos laterales o rotuliano). Tratamiento quirúrgico
Lesión traumática con desgarro de meniscos. Trat. ortopédico
Lesión traumática con desgarro de meniscos. Trat. quirúrgico o artroscopia
Rotura de ligamentos cruzados de rodilla o tendón rotuliano. Trat. Quirúrgico
Triada, Traumatismo de estructuras múltiples de la rodilla
15
10
20
10
10
25
10
20
30
50
30
20
20
15
30
30
7
15
30
20
30
90
120
19
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
844008
837000
845007
845004
845005
845002
845001
838000
845003
845006
Prótesis de rodilla
Luxación de tobillo
Esguince de tobillo. Trat. médico
Esguince de tobillo. Trat. ortopédico
Esguince de tobillo. Trat. quirúrgico
Rotura de ligamentos del tobillo
Rotura del tendón de Aquiles
Luxación del pie (tarso, metatarso, falanges, dedos...)
Esguince del pie o dedos del pie. Trat. ortopédico
Esguince del pie o dedos del pie. Trat. quirúrgico
802001
802002
803001
803002
805001
805002
806000
807001
807002
808001
808002
810001
810002
812001
812002
813000
814001
814002
814003
815000
816000
820000
820001
820002
821001
821002
822001
822002
823001
823002
824000
824001
824002
825001
825002
825003
Fractura de la nariz, maxilar o mandíbula. Trat. médico
Fractura de la nariz, maxilar o mandíbula. Trat. quirúrgico
Fractura de cráneo sin afectación neurológica
Fractura de cráneo con afectación neurológica
Fractura de columna sin lesión medular. Trat. ortopédico
Fractura de columna sin lesión medular. Trat. quirúrgico
Fractura de columna con lesión medular (paraplejia, tetraplejia, parálisis...)
Fractura de costillas o esternón sin afectación orgánica
Fractura de costillas o esternón con afectación orgánica
Fractura de pelvis. Trat. ortopédico
Fractura de pelvis. Trat. quirúrgico
Fractura de clavícula u omóplato. Trat. ortopédico
Fractura de clavícula u omóplato. Trat. quirúrgico
Fractura de húmero. Trat. ortopédico
Fractura de húmero. Trat. quirúrgico
Fractura de radio y/o cúbito. Fractura de Colles
Fractura de escafoides
Fractura de carpo o muñeca. Trat. ortopédico
Fractura de carpo o muñeca. Trat. quirúrgico
Fractura de metacarpianos o mano. Fractura de Bennett
Fractura de las falanges o dedos de la mano
Fractura de cuello del fémur, cótilo, trocanters
Fractura-luxación de cadera
Prótesis de cadera
Fractura de diáfisis del fémur. Trat. ortopédico
Fractura de diáfisis del fémur. Trat. quirúrgico
Fractura de rótula. Trat. ortopédico
Fractura de rótula. Trat. quirúrgico
Fractura de tibia y/o peroné. Trat. ortopédico
Fractura de tibia y/o peroné. Trat. quirúrgico
Fractura de tobillo o maleolar
Fractura bimaleolar
Fractura trimaleolar
Fractura de calcáneo. Trat. ortopédico
Fractura de calcáneo. Trat. quirúrgico
Fractura de tarso o metatarso. Trat. ortopédico
80
30
10
20
40
45
50
20
4
15
FRACTURAS
20
60
60
210
60
120
180
20
40
80
120
40
60
80
100
50
100
40
80
30
30
120
240
120
100
120
50
60
70
90
60
80
100
80
100
50
20
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
825004
826001
826002
Fractura de tarso o metatarso. Trat. quirúrgico
Fractura de dedo del pie o falanges. Trat. ortopédico
Fractura de dedo del pie o falanges. Trat. quirúrgico
850000
853000
852000
860000
920000
921000
922000
923000
924000
914000
915000
916000
917000
918000
882001
657001
881001
871000
883003
885001
885002
886001
886002
887000
895000
896000
897000
941000
948001
948002
948003
948004
869000
Conmoción o contusión por traumatismo craneoencefálico (T.C.E.). Con ingreso hospitalario
Hematoma subdural por traumatismo sin fractura
Hemorragia cerebral por traumatismo craneoencefálico sin fractura
Neumotórax o hemotórax traumático por herida
Contusión sin herida de cara o cuero cabelludo
Contusión sin herida del ojo y sus anexos
Contusión sin herida del tronco
Contusión sin herida del miembro superior
Contusión sin herida del miembro inferior
Herida con lesión superficial de la mano
Herida con lesión superficial de los dedos de la mano
Herida con lesión superficial de la cadera o pierna
Herida con lesión superficial del pie o dedos
Herida con lesión superficial del ojo y sus anexos
Herida que precise puntos de sutura en dedo, mano, muñeca, pie, rodilla, codo, o cabeza
Herida traumática de nervios
Herida penetrante en cuello, tronco, extremidad, u órgano interno
Herida profunda del globo ocular
Sección de tendones de la mano o dedos
Amputación traumática parcial del pulgar
Amputación traumática total del pulgar
Amputación traumática parcial del 2º, 3º, 4º, 5º dedo
Amputación traumática total del 2º, 3º, 4º, 5º dedo
Amputación traumática del brazo o mano
Amputación traumática de dedos del pie
Amputación traumática del pie (no dedos)
Amputación traumática de la pierna
Quemadura en cara, cabeza o cuello
Quemadura leve: 1º (<15%), 2º (<5%), 3º (<1%)
Quemadura moderada: 1º (15-30%), 2º (5-20%), 3º (1-10%)
Quemadura grave: 1º (31-60%), 2º (21-40%), 3º (10-25%)
Quemadura muy grave: 1º (>60%), 2º (40-90%), 3º (25-80%)
Traumatismo grave múltiple con ingreso hospitalario superior a 30 días
70
20
30
HERIDAS Y TRAUMATISMOS
10
30
50
50
3
3
3
3
3
5
5
5
5
5
7
30
20
40
40
30
60
20
40
120
30
90
240
20
10
30
90
180
120
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Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2015
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