1. Ciencia

ayudas técnicas
Gama de productos
Ned/IBV® ¿Cómo hacer
prácticas las nuevas
tecnologías en el campo
de la valoración de la
discapacidad y de la
rehabilitación?
Carlos Soler
Instituto de Biomecánica de Valencia
EN LOS ÚLTIMOS TIEMPOS, LA INSTRUMENTACIÓN BIOMECÁNICA DESARROLLADA POR EL
IBV ha ido orientándose hacia sistemas simplificados, con objeto de facilitar el uso a
los usuarios no expertos. Un ejemplo de esta nueva instrumentación es la gama de
productos Ned/IBV dirigida a la valoración de la discapacidad con la pretensión de
objetivar algunas de las alteraciones de la movilidad, la coordinación, la fuerza y el
equilibrio, así como reducir los tiempos de exploración.
Product line Ned/IBV. how to make new
technologies practical in the field of disability
assessment and rehabilitation?
Lately, the biomechanical instrumentation developed
by the IBV has been oriented at simplified systems, in
order to make its use easier to non expert users. An
example of this new instrumentation is the product
line Ned/IBV, aimed at the assessment of disability
with the purpose of objectifying some mobility
disorders, co-ordination, force and balance, as well
as of reducing the exploration time.
Equipo comercial Biofoot/IBV®
Interior de las plataformas Dinascan/IBV®
El Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV) lleva más de
veinte años diseñando y desarrollando instrumentación
biomecánica específica. En una primera etapa, donde la
disponibilidad comercial de este tipo de equipamiento era
prácticamente inexistente, el IBV apostó por hacer propia
una tecnología novedosa con el fin de adecuarla a las
necesidades de los proyectos de investigación que se iban
abordando. Este trabajo inicial, aunque laborioso y, en
ocasiones, desalentador, nos permitió situarnos en primera
línea de un campo tecnológico en continuo avance. El tipo
Revista de
de instrumentos desarrollados no podían considerarse
mucho más allá de meros prototipos, pero de los que
conocíamos perfectamente sus posibilidades y sus
limitaciones y, sobre todo, estabamos en disposición de
actualizarlos con las últimas novedades tecnológicas.
Ello nos permitió abordar una segunda etapa que
consistió en la industrialización de los equipos generados.
En primer lugar, era necesario seleccionar aquel
equipamiento que podía ser de utilidad en los sectores
relacionados con la actividad del IBV, principalmente: otros
laboratorios y centros de investigación, centros de alto
rendimiento, hospitales, etc. Los primeros equipos
industrializados fueron las plataformas dinamométricas
Dinascan/IBV ®, las plantillas instrumentadas Biofoot/IBV ®‚
y el sistema de fotogrametría vídeo Kinescan/IBV ®.
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El tiempo y los recursos necesarios para realizar esta labor
de industrialización de productos son muy elevados, se
requiere transformar complejos y delicados prototipos de
laboratorio en productos industriales precisos, fiables,
duraderos y, simultáneamente, factibles de fabricar por
empresas nacionales. De forma paralela a esta segunda
etapa, los prototipos desarrollados fueron utilizados en
multitud de proyectos de investigación en diferentes
ámbitos de aplicación, lo que permitió generar valiosos
criterios de utilidad y de mejora que han ido siendo
implementados sobre los nuevos prototipos.
Posteriormente, en una tercera etapa los productos
mencionados fueron comercializados, inicialmente, a través
de empresas externas al IBV y, en la actualidad, a través de
la Sección de Instrumentación del propio IBV. Hoy en día,
aproximadamente cincuenta centros o entidades disponen
de equipamiento biomecánico desarrollado y fabricado
íntegramente en nuestro país, con los que mantenemos un
estrecho contacto y con los que se estableció un Club de
Usuarios donde periódicamente se hace una puesta en
común los trabajos que se van realizando.
Este hecho, a la vez que gratificante, supone una
elevada responsabilidad hacia nuestros clientes. Por ello,
hemos iniciado una cuarta etapa en esta línea de trabajo
en la que pretendemos subsanar el que creemos es el
principal inconveniente del equipamiento desarrollado.
Debido al origen de estos instrumentos y al amplio ámbito
al que están dirigidos, los resultados que obtenemos en una
aplicación práctica concreta no son inmediatos, sino que
requieren de un esfuerzo adicional de tratamiento de datos.
Así pues, el objetivo planteado en esta etapa es el de
simplificar al máximo aplicaciones concretas de los equipos
de medida de forma que los resultados proporcionados
sean inmediatos; en definitiva, se trata de acercar los
instrumentos de medida a las necesidades de la práctica
diaria en sus diferentes campos de aplicación. Así pues, se
pretende desarrollar sistemas de medida y valoración
simplificados que no intentan sustituir a los ya existentes,
sino facilitar el uso a usuarios no expertos que pudiendo
aprovechar los resultados que proporcionan, no disponen
de tiempo para profundizar en las posibilidades de
aplicación de este tipo de equipamiento biomecánico.
En esta línea de actuación queda enmarcada la gama de
productos Ned/IBV ® (Nuevos Equipos de valoración de
la Discapacidad). Durante los años 1998 y 1999, con el
apoyo del IMSERSO y en estrecha colaboración con su
Área de Valoración, se han desarrollado una serie de
instrumentos para la valoración de la discapacidad que
pretenden contribuir a objetivar algunas alteraciones de la
movilidad, la coordinación, la fuerza y el equilibrio, así
como a reducir los tiempos necesarios para la exploración.
En la tabla siguiente se resumen los instrumentos que
componen la gama Ned/IBV ®, una breve descripción de
los mismos, así como el estado en que se encuentra su
desarrollo.
Tabla. Instrumentos que componen la gama Ned/IBV
DENOMINACIÓN
DESCRIPCIÓN
ESTADO
Ned/IBV
Aplicación informática de asistencia a la valoración del sistema
musculoesquelético donde se integran de forma modular todos
los instrumentos detallados a continuación.
Disponible versión 1.0
Ned/IBV M.C.V.®
Sistema doble de inclinometría electrónico miniatura para la
determinación de las limitaciones de movilidad y anquilosis de las
tres regiones de la columna en los diferentes planos.
Disponible
Sistema de valoración funcional de la capacidad y regularidad de la marcha
humana basado en la comparación con patrones de normalidad segmentados por
edad, sexo, calzado y velocidad de marcha.
Prototipo final
Instrumento para la evaluación de la capacidad muscular e índice de pérdida de
fuerza de la mano asociada a las acciones de empuñamiento, pinza lateral y
pinza distal.
Prototipo final
Equipo para la valoración combinada de la coordinación, precisión y tiempo de
reacción en movimientos realizados con el miembro superior.
Prototipo final
Sistema de valoración del equilibrio postural en base a la comparación con
patrones de normalidad, segmentados por edad y sexo.
Prototipo final
Juego de goniómetros electrónico para la valoración del rango articular de las
diversas articulaciones de miembro superior e inferior.
Desarrollo
Sistema de dinamometría universal para la valoración de la fuerza ejercida por
diferentes grupos musculares.
Desarrollo
Movilidad de Columna Vertebral.
Ned/IBV A.M.H.
Análisis funcional de la Marcha
Humana.
Ned/IBV V.E.P.
Valoración de la fuerza de la mano
en Empuñamiento y Pinza.
Ned/IBV C.M.S.
Coordinación de Miembro Superior.
Ned/IBV S.V.E.
Sistema para la Valoración del Equilibrio.
Ned/IBV S.G.E.
Sistema de Goniometría Electrónico.
Ned/IBV D.F.M.
Dinamómetro para la Medición de
Fuerza Muscular.
NOTA: Se tiene intención de ir ampliando el listado de productos presentado en la tabla según se vayan detectando nuevas necesidades en los posibles campos de aplicación de los mismos.
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Aplicación informática Ned/IBV®
Sistema de medida Ned/IBV MCV®
Todos los instrumentos desarrollados se incorporan, de
forma modular, en un software de adquisición y tratamiento
Ned/IBV ®‚ que proporciona directamente, sin ningún tipo
de tratamiento intermedio de datos por el usuario, las
valoraciones realizadas y diversos tipos de informes escritos
que posibilitan documentar el estudio realizado.
El software desarrollado implementa el capítulo 3 de las
Guías para la Evaluación de las Deficiencias Permanentes
(Guías AMA): Sistema Musculoesquelético. De esta forma,
las valoraciones obtenidas reflejan las deficiencias corporales
por zonas, por regiones y la global. En unos casos, los
instrumentos presentados nos proporcionan directamente el
resultado de la deficiencia, mientras que en otros asisten
objetivamente al especialista en el proceso de valoración.
El primer instrumento finalizado y disponible con
carácter comercial en la actualidad es el Ned/IBV MCV ®. El
equipo se compone de 2 inclinómetros electrónicos dobles,
un programa informático de manejo, un manual de usuario y
diversos accesorios para la medida. Siguiendo el modelo de
amplitud de movimiento se evalúa el porcentaje de
Revista de
discapacidad correspondiente a la limitación de movimiento
y anquilosis que afectan a la columna cervical, dorsal y
lumbar en los planos pertinentes. El programa sigue
estrictamente el método descrito en las Guías AMA,
detectando automáticamente 3 medidas consecutivas válidas
y calculando el porcentaje de discapacidad según la tabla
correspondiente.
La colocación de los inclinómetros sobre el paciente se
realiza de forma rápida con un adhesivo de uso médico
incluido en el equipo. El manejo de la aplicación informática
es muy sencillo y permite realizar una valoración completa de
las tres regiones de la columna en cada uno de los planos de
movimiento en apenas 15 minutos.
El programa va asistiendo de forma gráfica todo el
proceso, con imágenes reales de una valoración en cada
región y plano de movimiento.
Actualmente 30 Centros de Valoración de ocho
Comunidades Autónomas (La Rioja, Asturias, País Vasco,
Madrid, Galicia, Aragón y Cantabria) disponen de este
equipo de medida y lo utilizan en la práctica diaria.
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