1. Educación

H
Buenas Prácticas en
Buenas Prácticas en Gestión Pública
Gestión Pública H
Desnutrición infantil
Cómo erradicar la desnutrición crónica infantil
con vigilancia comunitaria: el Caso Piura
Ciudadanos al Día(*)
RESUMEN EJECUTIVO
Desde el año 2011 la Municipalidad Provincial de Piura trabaja para erradicar la desnutrición de su localidad con los Centros de Vigilancia Comunitaria. Esto, en un contexto donde de cada 100 niños, 7 son víctimas de Desnutrición Crónica Infantil – DCI. Dentro de la estrategia, el trabajo directo
con las madres de familia ha sido fundamental para lograr resultados.
1. INTRODUCCIÓN
El problema de la desnutrición crónica infantil – DCI está presente en diversas regiones del Perú y en diferentes proporciones. En la
provincia de Piura, si bien los índices no eran muy altos, la municipalidad provincial estableció su erradicación entre sus metas. Así,
con el apoyo de las direcciones regionales y las ONG Prisma y Plan
Internacional, desde el año 2011 se implementaron Centros de Vigilancia Comunitaria. Estos son espacios de capacitación de madres
en el cuidado del niño, donde se les enseña las buenas prácticas
alimentarias y de higiene, así como también se les brinda soporte
para el control del crecimiento. Así es como se integran los esfuerzos realizados por las madres, las familias y las comunidades por el
bienestar de sus hijos.
El proyecto se inició en noviembre de 2011 y en cinco meses logró instalar cuatro Centros de Capacitación y Seguimiento en las zonas más vulnerables del distrito de Piura, en los cuales se atienden a
1,100 madres y gestantes y a 2,200 niños: estos últimos son controlados con el sistema de Crecimiento y Desarrollo – CRED para verificar
su estado nutricional.
2. ¿Por qué erradicar la desnutrición?
––––––––––––
(*) Entidad privada sin fines de lucro, creada en el 2002, que busca ser una
palanca para la reforma del Estado y para el empoderamiento ciudadano, a través de la promoción de un Estado más transparente, eficiente e
inclusivo, y una ciudadanía más informada, exigente y participativa.
La desnutrición crónica infantil es causa de diferentes problemas
de salud, conocimiento y desarrollo. Sus causas recaen en diversos
factores como el bajo peso al nacer, como resultado de una inadecuada alimentación de la madre gestante. Otra fuente son los hábitos de alimentación y nutrición, las cuales deberían ser rigurosas
durante los cinco primeros años de vida, donde habría de cuidarse
al infante con determinados alimentos que garanticen un desarrollo
exitoso. En el Perú existe un desconocimiento generalizado sobre
las comidas más beneficiosas para los niños, lo que se agrava con
las prácticas de higiene poco saludables de la familia, que provoca que los mismos alimentos sean focos de infecciones digestivas
–como Enfermedades Diarreicas Agudas – EDAD– e infecciones
respiratorias. La poca actividad de programas sociales imposibilita
enfrentar la situación negativa.
Abril de 2013
H1
H
Buenas Prácticas en
Gestión Pública
Gráfico N° 1
Proporción de niños con bajo peso al nacer
Fuente: Encuesta de Demografía y Salud Familiar.
Elaboración: Municipalidad Provincial de Piura.
La desnutrición afecta diferentes ámbitos de la vida humana fundamentales para el desarrollo de la persona. El primero es la salud, debido
a que el sistema inmunológico no termina de desarrollarse en las personas que sufren DCI. Ello conlleva a que sean vulnerables y demanden
tratamientos médicos constantes y de altos costos, lo que además incrementa el gasto familiar considerablemente. Asimismo, la educación
se ve afectada por el poco desarrollo de las capacidades de atención y
aprendizaje, lo que deviene en un menor rendimiento. Genera, además,
sobrecostos por repitencia escolar y con ello el cierre de una de las más
grandes fuentes de oportunidades. Con esto finalmente impacta en la
economía, pues reduce las posibilidades de contar con un empleo.
A nivel nacional, gracias al creciente esfuerzo del sector público,
empresarial y social, el porcentaje de niños con DCI ha disminuido. En
el distrito de Piura, al 2011 era del 6.6%.
Gráfico N° 2
Proporción de desnutrición crónica en niños menores de 5 años en Piura
Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional del Instituto Nacional de Salud.
Elaboración: Municipalidad Provincial de Piura.
De este modo, el desarrollo de las prácticas saludables se hace a través del fortalecimiento de las capacidades de los agentes comunitarios de
salud, quienes toman el rol de orientadores y responsables de replicar lo
aprendido junto a las madres embarazadas y madres con niños menores de
cinco años. De manera simultánea, se realiza un seguimiento de cada madre utilizando un carné de control, siempre al día, de cada niño con los Controles de Crecimiento y Desarrollo (CRED) y las vacunas correspondientes.
La implementación de los centros de vigilancia nutricional presenta cuatro componentes:
1.Instalación de Centros de Vigilancia Nutricional Comunal: para dar seguimiento al
crecimiento y desarrollo del niño menor de 5 años y madres gestantes mediante los
agentes comunitarios de salud.
2.Ejecución del Componente Capacitación: Mensualmente se lleva a cabo un taller de 2
días dirigido a los 55 agentes comunales, y estos lo replican a las 20 madres que cada
uno tiene a su cargo (durante todo el proyecto).
3.Sistema de Monitoreo y Evaluación: Permite conocer qué efectos e impactos tiene el
proyecto en los beneficiarios para medir la eficiencia y el alcance de la cobertura, además
de descubrir problemas y corregirlos.
4.Comité de Articulación: Apoya las coordinaciones interinstitucionales facilitando y fortaleciendo las actividades del proyecto, el cumplimiento de responsabilidades, realizando
un trabajo coordinado evitando el trabajo disperso y la duplicidad de acciones.
La creación de los centros de vigilancia busca empoderar a las
madres para que logren cambios conductuales a fin de que incrementen sus conocimientos en buena nutrición y el óptimo crecimiento y desarrollo de las niñas y niños menores. Por tanto, los
cuatro centros implementados están equipados adecuadamente con
muebles y enseres para brindar el espacio de las capacitaciones y
sesiones demostrativas a las madres, y al mismo tiempo generar un
ambiente de estimulación para los menores.
4. Resultados e impacto
Este proyecto ha permitido capacitar a 55 agentes comunitarios
de salud, cada uno de los cuales visita de lunes a viernes a 4 madres
por día. Esto ha permitido los siguientes resultados:
– Las 80 visitas mensuales por agente comunitario, multiplicado por
55 agentes, ofrece un total de 4,400 visitas al mes por proyecto.
– Una cifra de 1,320 niños registrados con buen peso.
– El 60% de los niños atendidos ha incrementado su peso y mejorado su salud.
– Se ha logrado disminuir la tasa de recién nacidos en estado de anemia.
– Las madres han mostrado un cambio actitudinal en temas de higiene y
nutrición, lo que les permite educar de la misma manera a los pequeños.
Gráfico N° 3
Proporción niño entre 6 meses y menor a 36 meses con anemia
3. Centros de Vigilancia Nutricional
Con el objetivo de disminuir los índices de desnutrición crónica infantil en niños menores de 5 años, la Municipalidad Provincial de Piura
ha implementado cuatro Centros de Vigilancia Nutricional Comunal en
tres asentamientos humanos del distrito de Piura (San Martín, López
Albújar y Los Algarrobos), y uno en el caserío de Santa Sara, donde
acuden las madres gestantes y madres de niños menores de 5 años: en
total se benefician 1,100 madres y 2,200 niños en sectores de pobreza
y extrema pobreza. El proyecto promociona el desarrollo de prácticas
saludables como la lactancia materna, la alimentación complementaria
adecuada, el control de crecimiento y desarrollo infantil, la vacunación
completa de acuerdo a la edad, higiene general, estimulación temprana, pautas de crianza, entre otros temas, los cuales son adoptados por
los padres de familia para transmitirlo a los niños y niñas del hogar.
Objetivos Específicos
• Adecuar la alimentación y nutrición en el menor de 5 años.
• Bajar la incidencia de bajo peso al nacer.
• Buen estado nutricional de la gestante.
• Dieta altamente nutritiva para las madres y los niños.
• Madres con adecuadas prácticas saludables.
• Diagnóstico y tratamiento oportuno.
• Adecuado conocimiento del tratamiento del agua segura.
• Comunidades capaces de promover prácticas y entornos saludables.
Para el proyecto, el compromiso y desempeño de los agentes comunitarios y las madres gestantes es sumamente relevante, puesto
que permite cumplir con los objetivos planteados.
H2
Abril de 2013
Fuente: Dirección Regional de Salud de Piura.
Elaboración: Municipalidad Provincial de Piura.
Además, gracias al proyecto se cuenta con un registro de mujeres
gestantes, que hasta el momento son un total de 374 madres embarazadas debidamente asesoradas y con controles al día.
Por otro lado, se ha logrado organizar un Comité de Articulación
que vigile el cumplimiento de los convenios y articule acciones para lograr el objetivo de disminuir los índices de desnutrición crónica infantil.
 La implementación de Centros de Vigilancia Nutricional logra mejorar las condiciones de salud y nutrición de las madres gestantes,
de los recién nacidos y de los niños menores de cinco años a través
de la función promotora de los agentes comunitarios, quienes son
en primera instancia los encargados de difundir los conocimientos requeridos. Con el avance del proyecto se ha notado que las
madres capacitadas difunden a otras madres de la comunidad lo
aprendido, logrando una cadena sólida de generación de conocimiento, que se traduce en el bienestar de la madre y el niño.