1. Ciencia

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Juan Tomás Wheeler
Cómo usar correctamente un vendaje enyesado
REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria, vol. 12, núm. 3, 2011, pp. 1-32,
Veterinaria Organización
España
Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63616934010
REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria,
ISSN (Versión electrónica): 1695-7504
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Veterinaria Organización
España
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Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504
2011 Volumen 12 Número 3
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet
Vol. 12, Nº 3 Marzo/2011– http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n030311.html
Cómo usar correctamente un vendaje enyesado
Wheeler, Juan Tomás.
MV/Dip. Cl y Cir PA/MSc./Dr. Rio Cuarto, Córdoba, Argentina.
Email: [email protected] - [email protected]
Este artículo no es, ni pretende ser, un trabajo científico, se trata de un
trabajo de divulgación científica. Me pareció útil ya que he observado la
enorme cantidad de errores que se comenten por el uso inadecuado y/o
"desprejuiciado" de un método de fijación que, si bien es antiguo, en
manos expertas continúa siendo una opción mas de la traumatología
tanto en Medicina humana como en Veterinaria.
"No todo lo viejo es malo y anticuado, no todo lo nuevo es bueno y
novedoso"
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¿Cuándo se pueden utilizar los métodos de fijación externa?
•
Para la fijación primaria de las fracturas, como único tratamiento de
fracturas incompletas o con mínimo desplazamiento en animales
jóvenes.
•
En el manejo de urgencia de un paciente politraumatizado y que
presenta otros problemas que requieren atención inmediata,
pudiéndose emplear como estabilizadores temporales para prevenir
mayor daño al tejido blando por los fragmentos óseos, durante el
transporte del paciente.
•
Como auxiliares y protectores de otros métodos de fijación interna,
como en el caso de una artrodesis o reducción de fracturas de
metacarpianos con clavos intramedulares.
•
Para protegen un aparato de fijación esquelética externa.
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Tendremos en cuenta
•
Factores mecánicos: aquellos que están relacionados con la
estabilidad de la fractura.
•
Factores biológicos: aquellos factores que en forma local o
sistémica influyen en el éxito de la fijación.
•
Factores clínicos: los factores que condicionan en la elección de un
método de fijación en un país que no pertenece al primer mundo y
que se relaciona con el propietario, el paciente y el médico
veterinario.
Desde el punto de vista mecánico se pueden indicar:
•
En fracturas localizadas en la diáfisis (o metáfisis) de huesos largos,
siempre y cuando el trazo de la fractura no involucre a la superficie
articular.
•
En fracturas incompletas o con mínimo desplazamiento.
•
Después de realizar la reducción de una luxación articular y para
moderar el proceso inflamatorio pre y posquirúrgico.
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No estarían indicados:
•
En las fracturas completas o con un gran desplazamiento; fracturas
por avulsión; en fracturas conminutas y en las fracturas articulares.
Si tomamos en cuenta los factores biológicos:
•
Especie: En los gatos existen mayores dificultades para mantener
estable y limpia su fijación.
•
La raza: Depende de la conformación y el temperamento de las
diferentes razas de perros.
•
La edad del paciente: Los pacientes jóvenes tienen una actividad
osteogénica mas activa y una reparación ósea más rápida. En los
animales adultos y viejos, estos métodos no son aconsejables.
Existen muchos riesgos de complicación en la reparación ósea. Si
evaluamos los costos, terminan siendo mas caros que los métodos
de fijación interna.
•
Tamaño del animal: Son más recomendables en pacientes de talla
pequeña o media.
Si tomamos en cuenta los factores clínicos:
•
Factor económico: En un alto porcentaje de los casos este factor
es una limitante muy importante. Tres son las preguntas que nos
realizará seguramente el propietario: ¿Cuánto me va a costar? ;
¿Cómo va a quedar el animal? ; ¿No hay otra posibilidad de
tratamiento?.
•
Disponibilidad de material
veterinaria y en el comercio.
•
Experiencia en la elección y colocación de un método de
fijación externa: Este factor parece un dato de menor importancia,
sin embargo tiene una influencia decisiva en los resultados del
tratamiento.
•
Capacidad y posibilidad de colaboración del propietario: La
internación es cara, el paciente deberá ser atendido por su dueño.
•
Temperamento del animal: cuidado con este punto.
para
su
elaboración:
en
mi
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FÉRULAS DE YESO O VENDAJES ENYESADOS Y ACRILICOS
•
Están indicadas especialmente en animales jóvenes, que presentan
fracturas con un mínimo desplazamiento de los siguientes huesos:
radio, ulna, tibia y peroné (mejor si se localizan en el tercio distal).
También pueden ser utilizados para inmovilizar las articulaciones del
carpo y del tarso.
•
No son recomendables en húmero y fémur.
Los famosos “Yesos” yo los indico para:
•
Fracturas en vara verde
•
Fracturas sin desplazamiento
•
Fracturas reductibles y estables (mínimo
de 33-50 % de contacto)
•
Debajo del codo o rodilla
•
Fracturas cerradas
•
Luxaciones cerradas
•
Lesiones tendoligamentosas
•
Complemento de otros tratamientos
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Clasificación anatómica
Los dibujos que siguen a continuación están
tomados del libro de un amigo, el Dr. Pastore.
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Materiales
Puedes fabricar tus propias ovatas de
algodón.
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Factores que influyen en el tiempo de fraguado
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Es muy importante el uso de “riendas” para traccionar y mover el miembro
fracturado
Al darlas vuelta, también evitan el deslizamiento hacia abajo del vendaje
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Premoldeado y Moldeado antes del fraguado
•
•
•
•
•
Expulsión de aire
Expulsión de exceso de agua
Mayor fuerza final
Adaptar no abollar
Rotación
Respetar los ángulos articulares
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Moldeado-Conformado
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Así no
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Así sí
Se pueden poner nervaduras o refuerzos
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Se puede derivar el apoyo
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Defectos
• Arrugas
• Bridas
• Abolladuras
• Crestas
Yesos plásticos (sintéticos)
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Materiales
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Para sacarlos que usamos
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Complicaciones
“La culpa no la tiene el chancho, sino el que le da de
comer”
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Mejor no le pongas nada
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Se quedó sin dedos
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Todo mal
Así no se hace
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¿Falló el vendaje o el vendador?
¡ Me parece que se te va a hinchar !
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¡ Ha, gracias por complicarme la vida !
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¿Cómo evitamos o disminuimos la presencia de
complicaciones?
CUIDAR EL VENDAJE
Control frecuente
•
•
•
•
•
•
•
•
Sensibilidad
Temperatura local
Tumefacción
Color
Brillo de la membrana
interdigital
Olor
Mordisqueo excesivo
Incomodidad evidente
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REDVET: 2011, Vol. 12 Nº 3
Recibido 01.02.2011 / Ref. prov. FEB1124_REDVET / Aceptado 22.02.2011
Ref. def. 031109_REDVET / Publicado 01/03/2011
Este artículo está disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n030311.html concretamente en
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