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¿Cómo perciben los padres de familia y profesores del centro
infantil El Manantial su responsabilidad social – individual con
respecto a la salud oral?
Allan Jiménez Brenes, Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología
2012
Resumen
Este trabajo consistió en la elaboración de una encuesta dirigida a los padres de familia y
profesores de Centro Infantil El Manantial, en donde se buscó recolectar datos acerca del
conocimiento de la Política Nacional de Atención, Promoción y Protección de la Salud
Bucodental, además de la frecuencia en la higiene dental y aditamentos.
De igual forma, se realizó una revisión bibliográfica que respalda la importancia de mantener
una buena nutrición y en como el Gobierno pretende regular la eliminación de alimentos que
provocan caries con mayor facilidad y son dañinos a la salud en general, esto para crear un
mejor ambiente hacia los niños, niñas y adolecentes en el país.
Palabras claves: Nutrición, Atención, Promoción y Protección de la Salud, Caries, Calidad de
vida.
Abstract
This work involved the development of a survey to the parents and teachers
of TheSpring Children's Center, which will seek to collect data about the knowledge of the
National Policy on Care, Protection and Promotion of Oral Health, in addition to frequency
in dental hygiene. Likewise, a literature review was performed where indicated the importance
tomaintain a good nutrition and how government intends to regulate the disposal of food that
cause tooth decay more easily and are harmful to health in general, this to create a better
environment to children and adolescents in our country.
Key words: Nutrition, Care, Promotion and Health Protection, Caries, Quality of life.
Introducción
Una alimentación saludable es la constituida por alimentos naturales,
inocuos, variados, y en cantidad y calidad adecuados, según se establece en
las Guías Alimentarias para Costa Rica, que aportan los nutrientes,
compuestos bioactivos y energía necesarios para alcanzary mantener el
adecuado estado nutricional; debe ser servida en un ambiente higiénico y de
acuerdo con el contexto sociocultural de pertenencia (La Gaceta, 2012).
Es por esto que se debe tomar en cuenta que para prevenir las caries es
necesario intervenir en el componente etiológico, es decir, en aquellos
componentes que tienen que ver con su causa, tal como lo sonlos hidratos de
carbono, los cuales son los azúcares que mayormente ingerimos en nuestra
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dieta diaria, y que las bacterias fermentan con la consecuente producción de
ácidos, que son capaces de iniciar la desmineralización del tejido dental hasta
llegar a la formación de cavidades (Estética dental- Ortodoncia Salud, 2008)
Además, sabiendo que existe evidencia de una significativa asociación
entre obesidad y caries dental, y tomando en cuenta que ambas enfermedades
poseen determinantes o causas comunes, tanto el profesional en medicina
como el odontólogo, pueden promover dietas saludables no solo para prevenir
las caries dentales, sino también, para reducir los riesgos de obesidad infantil
(Doroteo et Al, 2008).
Es por esto que es de mucha importancia la creación de un plan en el
que se involucren de forma conjunta los padres de familia, los educadores y el
estado; este último realizando las campañas de promoción de la salud para que
sea aplicada en los centros educativos y en los hogares, siendo ésta
supervisada e impulsada por los encargados de los niños en ambos lugares.
Además, algo en lo que se debería tener más control es el tipo de dietas
que se tengan en estos establecimientos para así lograr disminuir la caries
dental porque esta podría hasta llegar a influir en la calidad de vida de los
niños, ya que, en algunos casos, esta enfermedad puede llegar a afectar la
mayoría de las piezas presentes en la cavidad oral y esto ocasionaría que el
menor de edad padezca de diversos malestares al consumir alimentos o hasta
la imposibilidad de consumirlos del todo debido a la alta destrucción que
posean sus piezas dentales.
Y que al presentarse abrumadora evidencia científica que demuestra
que si los niños presentan un alto número de caries en la dentición primaria o
de leche, se puede predecir que serán adultos con caries. Por ello, es muy
importante evitar que durante los recreos consuman golosinas, gaseosas,
frescos muy dulces y otro tipo de productos que no solo carecen de valor
nutritivo, sino que, además, muestran una alta capacidad de adherencia a los
dientes; esa medida se convertiría en una valiosa medida de protección de la
salud bucodental que la profesión odontológica aplaude con entusiasmo
(Gudiño, 2012).
Por esto la alta incidencia de caries infantil (OPS/OMS, 1997) y el hecho
de mejorar la nutrición de los niños, niñas y adolecentes en las escuelas y
colegios obliga a tomar medidas en las sodas o puestos de venta de comida
de dichos lugares, con la finalidad de colaborar con la disminución del potencial
riesgo de caries dental representado por los alimentos cariogénicos y prevenir
la pérdida prematura de piezas primarias, además de la cantidad de problemas
en las salud en general que puede provocar un elevado consumo de alimentos
que no aporten nutrientes al cuerpo. Ante esta situación, la creación de un
proyecto de ley para mejorar o controlar de mejor forma el tipo de alimentos
disponibles para la venta en las instituciones de educación, merece ser
considerado.
Por ende, se espera que para lograr este tipo de propósitos se dé la
generación de un ‘Programa de Educación Permanente en Promoción y
Protección de la salud
Bucodental’, dirigido a los actores sociales
responsables de la atención integral de las poblaciones mencionadas, en el
sector público y privado (CCDCR, 2011).
Revisión bibliográfica
Las enfermedades relacionadas con la malnutrición constituyen las
primeras causas de morbimortalidad en la población costarricense y que las
mismas pueden prevenirse estableciendo hábitos alimentarios saludables,
desde edades tempranas. La evidencia científica señala que aproximadamente
entre un 42 y 63% de los niños obesos llegan a ser adultos obesos; que los
niños con sobrepeso u obesidad tienen un riesgo 4 veces mayor de ser
hipertensos, así como un riesgo 2 veces mayor de desarrollar diabetes tipo II
que los niños sin sobrepeso u obesidad (La Gaceta, 2012).
Sin embargo, la obesidad no es el único problema causado por una mala
alimentación, pero si ha existido alguna asociación que un índice elevado de
masa corporal, sea un factor que favorece a que los índices de caries sean
altos, debido al consumo imprudente e innecesario de alimentos ricos en
azúcares, además de la mala higiene bucal que presentan los escolares a esta
edad, por lo tanto, hay que darles un tratamiento de tipo integral, sobre todo en
la etapa temprana de la caries, para así evitar consecuencias severas (Doroteo
et Al, 2008)
La caries es derivada del latín-degradación, y se define como la
destrucción progresiva del esmalte, dentina y cemento, iniciada por la actividad
microbiana sobre la superficies dentarias (Silverstone, 1985). A nivel iónico
ocurre una pérdida de minerales, que en sus inicios se manifiesta clínicamente
como una desmineralización de la estructura dental, la cual, posteriormente, en
sus estadios más avanzados puede provocar la pérdida del tejido dental
evidente por la cavitación (Fejerskov, 1997; Kidd y Fejerskov, 2004).
Se debe de tomar en cuenta que la caries, además de ser una
enfermedad que causa destrucción de los tejidos dentales, posee un origen
multifactorial, interviniendo en su progresión factores como el biofilme dental,
los sustratos cariogénicos, factores del huésped y el tiempo, es por esto que su
perfil de morbilidad es muy variable y puede estar mediado por factores como
el consumo excesivo de azúcares en ausencia de hábitos de higiene oral
adecuados y aspectos socioeconómicos que determinan inequidad y
deficiencia en el acceso a los servicios odontológicos (Ellwood, 1995;
Marthaler, 1996; Burt, 1999; Gibson, 1999).
Una investigación más reciente señala el efecto potencialmente más
dañino del consumo frecuente –sobre todo entre comidas– de productos
empaquetados que derivan de almidones como la papa y la yuca, entre otros,
los que se retienen entre los dientes con mucha facilidad debido a su relativa
insolubilidad en la saliva, lo que prolonga las condiciones ácidas en la cavidad
oral. Es un hecho real que nuestros estudiantes permanecen en sus
instituciones educativas un elevado número de horas diarias durante las cuales
–por regla general– no ejecutan prácticas de higiene oral, lo que los convierte
en una población altamente susceptible a la enfermedad (Gudiño, 2012).
Evidencia científica ha señalado al ambiente escolar como un ambiente
idóneo para propiciar una cultura de alimentación saludable, bajo una
orientación educativa constructivista y sobre la base de las potestades
conferidas a la Administración en el ordenamiento jurídico, en el marco de una
relación de sujeción especial, realizando una adecuada ponderación entre el
interés superior del niño, niña y adolescente y la libertad de comercio (La
Gaceta. 2012).
Se debe dejar en claro que la libertad de comercio que puede darse en
los establecimientos o expendios de alimentos dentro de los centros
educativos, debe quedar bajo la figura de concesión de la Junta de Educación
o Administrativa, ya que posee una naturaleza mercantil especial de
iure
conditio (condiciones adecuadas), por lo que esplenamente admisible constituir
regulaciones en cuanto a la calidad de los alimentos expendidos, tales como
restringir la venta de algunos productos, estableciendo un listado de alimentos
adecuados y admisibles para el consumo de la comunidad estudiantil (La
Gaceta, 2012).Esto para lograr forzar a que sean cumplidas las directrices
dictadas por la ley y así de esta forma asegurarse que los niños, niñas y
adolecentes estén recibiendo lo que realmente es lo mejor para ellos en cuanto
a su nutrición se refiere.
Debido a esto es de suma importancia que sea efectivo este plan para
mejorar el tipo de dieta que se tenga en las sodas y comedores de los centros
educativos y, de esta forma, evitar el consumo de productos altamente
cariogénicos y que son dañinos para la cavidad bucal y el organismo en
general.
Por esto, es una obligación del Estado vigilar la salud y el desarrollo
integral de los niños, niñas y adolescentes que se encuentran en su etapa
formativa y en un período clave de su desarrollo, por lo que se confirma la
necesidad de orientar la toma de decisiones de la población estudiantil en
relación con la selección de los alimentos saludables que los mismos vayan a
consumir en dichos centros educativos; además esta misma obligación, si bien
tiene sentido en sí misma, debe verse acompañada y fortalecida por un
conjunto de acciones por parte del Estado y sus instituciones, dirigidas a
promover una vidasaludable en las niñas, niños y adolescentes que asisten al
sistema educativo (La Gaceta, 2012).
Esas acciones incluyen – entre otras – la reforma de los programas de
educación física y los esfuerzos por universalizar su cobertura; el impulso de
actividades recreativas y de movimiento humano en escuelas y colegios; la
introducción de la temática de una vida y una alimentación saludable en los
programas de estudio; y la realización de actividades dirigidas a elevar la
sensibilidad, los conocimientos y la conciencia estudiantil sobre la importancia
de desarrollar hábitos y actitudes que promuevan la salud y prevengan su
deterioro (La Gaceta, 2012).
Si la calidad de vida de los habitantes de un país se convierte en uno de
los propósitos supremos de una nación, es innegable que las acciones para
alcanzarlo no pueden concebirse sin generar contundentes acciones y políticas
que deriven en buenas condiciones de la salud bucodental. Por tal razón,
resulta evidente que el Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica, quiera
propiciar una mayor equidad en la integralidad de la salud,
mediante la
proyección de la promoción de la salud oral como estrategia sanitaria (CCDCR,
2011).
En todo esto debe de existir una gran comunicación y colaboración del
CCDCR y las instituciones de educación superior del país, en donde se debe
brindar educación permanente a los profesionales en Ciencias de la Salud y
afines, en contenidos acerca de la promoción y protección de la salud buco
dental, diseñando y ejecutando un programa de educación continua que
considere diferentes estrategias pedagógicas contemporáneas (CCDCR,
2011).
De igual manera, el CCDCR y las instituciones de educación superior del
país, procurarían brindar
preparación a los padres, madres y encargados,
responsables de la casa de cuido y personas docentes de los infantes con
edades comprendidas del nacimiento hasta los 18 años, en contenidos acerca
de la promoción y protección de la salud buco dental, diseñando y ejecutando
un programa de educación continua que considere diferentes estrategias
pedagógicas contemporáneas (CCDCR, 2011).
Y según el planteamiento del CCDCR se busca reorientar los servicios
de salud y lograr cambios en las estrategias de atención, de forma tal que sus
intervenciones con la población sean más efectivas, equitativas y de calidad,
sustituyendo la actual política de atención basada en la demanda, por una
política de atención sistemática, apoyada en “Protocolos de Atención”.
Fundamentados en tareas de educación para la salud bucodental, el auto
cuidado y la prevención primaria, permitiendo aumentar la cobertura de las
poblaciones más desprotegidas (CCDCR, 2011).
La utilización de pasta dental como parte de la higiene dental y la
búsqueda de incorporar algunas sustancias como el enjuague dental que
controlen el biofilme dental, además de el hilo dental que buscan aumentar la
capacidad de defensa del individuo.
La composición general de estos
aditamentos de limpieza incluyen agentes limpiadores (como el laurel sulfato de
sodio), agentes remineralizantes (flúor), agentes contra la formación del cálculo
dental (pirofosfatos), agentes que previenen la formación del biofilme dental
(triclosán), agentes desensibilizantes (nitrato de potasio o citrato de sodio), y
agentes blanqueadores (bicarbonato de sodio o peróxido de hidrógeno)
(Revista del Consumidor, 2003; Zheng y col, 2011). La enseñanza de una
buena utilización de estos complementos de la limpieza dental deben ser
brindados hacia la población para lograr una mejor salud bucodental.
Método
En este trabajo, la forma de recolectar los datos fue mediante una
encuesta, la cual fue realizada a los miembros del cuerpo docente y
administrativo de Centro Infantil El Manantial; además de algunos padres de
familia quienes dejan a sus hijos en este Centro para poder ir a sus respectivos
trabajos.
Dicha encuesta fue aplicada entre el lunes 27 de febrero y en viernes 2
de marzo del 2012, en los horarios de oficina al personal del Centro y a los
padres en el momento cuando llegaban a recoger a sus hijos.
En la hoja que se les entrega a los participantes se les explica que la
siguiente es una encuesta acerca del conocimiento de Política Nacional de
Atención, Promoción y Protección de la Salud Bucodental y la frecuencia en la
higiene dental. Y que la misma tiene como finalidad recolectar datos para la
materia de Seminario de Graduación de la Carrera de Odontología de la
Universidad Latinoamericana de Ciencias y Tecnología (ULACIT), para el
estudiante Allan Jiménez Brenes. Y que se les agradece su colaboración de
antemano.
Las encuestas luego de ser realizadas fueron ingresadas al sistema de
SurveyMonkey, para que los datos de las preguntas fueran analizados y así
obtener los porcentajes de las mismas y poder ser expresados en los
resultados.
La encuesta está estructurada con las siguientes preguntas:
1- Género M____ F____
2- Edad____
3- Ha recibido instrucciones de higiene oral?
Si____ No____
4- Conoce usted la Política Nacional de Atención, Promoción y Protección de la
Salud Bucodental?
Si____ No____
5- Momentos en el día cuando se cepilla los dientes
Al levantarse____
Después de las comidas____
meriendas____ Al acostarse___
Después de las
6- Para su higiene bucal utiliza
Cepillado____ Hilo dental____ Enjuague bucal____
7- Con qué frecuencia consume frutas y vegetales?
Siempre____ Casi nunca____ Nunca____
8- Cree conveniente la eliminación de productos que ocasionan caries de la
dieta en sodas de escuelas y colegios?
Si____ No____
Resultados
Gráfico pregunta 1
En cuanto al género de los participantes.
De acuerdo con estos datos, se demuestra que la mayoría de
respuestas proviene de mujeres, lo cual puede indicar que éstas son las que
están en mayor contacto o son en su mayoría las encargadas del cuido de los
niños.
Datos de la pregunta 2
Edad de los participantes.
El rango de edad de los participantes de la encuesta es de los 20 años a los 57
años. Diciendo que el 42% se encuentra entre los 20 a 30 años, el 30% de los
30 a 40 años y con 14% el rango de edad de 40 a 50 años y las personas con
más de 50 años ambos con el mismo porcentaje.
Gráfico pregunta 3
De acuerdo con que si han recibido instrucciones de higiene oral
Este demuestra que la mayoría de los participantes el cual es
representado por un 92% ha recibido IHO, lo que indica que es una población
que posee conocimiento de cómo realizar una adecuada limpieza de su
cavidad oral y que se puede deducir que son un buen medio para transmitir a
los niños del Centro Infantil El Manantial la importancia de una buena higiene
oral y de los beneficios que ésta conlleva para su salud en general.
Gráfico pregunta 4
Sobre el conocimiento de la Política de Atención, Promoción y Protección de la
Salud Bucodental
En estos datos, se pueden observar que la mayoría de los participantes
no posee conocimiento acerca de la Política de Atención, Promoción y
Protección de la Salud Bucodental, lo cual es entendible ya que ésta al no ser
una ley como tal no se encuentra al alcance de toda la población. Pero un 22%
de los encuestados sí posee conocimiento acerca de la misma lo que podría
utilizarse como un arma a favor de la propagación del conocimiento que este
porcentaje representa para que sea transmitido hacia las personas que los
rodean y, de esta forma, empezar a crear conciencia acerca de la importancia
de aplicar todo lo que la política indica para con la población que en ella se
pretende ayudar a mejorar su salud bucodental.
Gráfico pregunta 5
Momentos en el día cuando se cepillan los dientes
Gráfico pregunta 6
Aditamentos que son utilizados para la higiene bucal
Aditamentos de limpieza dental utilizados
7
15
9
Cep.
Cep. HD.
19
Cep. Enj.
Cep. HD. Enj.
En el caso de esta pregunta, se optó por realizar este tipo de gráfico
debido a que ésta al ser una pregunta con la posibilidad de escoger más de
una opción podía generar problemas en el momento de analizar los datos.
Siendo:
Cep.= cepillado.
Cep. HD.= Cepillado e hilo dental.
Cep. Enj.= Cepillado y enjuague bucal.
Cep. HD. Enj.= Cepillado, hilo dental y enjuague bucal.
Estos datos reflejan que el cepillado y el enjuague bucal son los
aditamentos que más son utilizados en la limpieza bucal representando al 38%
de los participantes, seguidos de la utilización de cepillado, hilo dental y
enjuague bucal que representa al 30%, luego la utilización de el cepillado y el
hilo dental con un 18% y por último, el uso únicamente del cepillado en un 14%
de los participantes.
Gráfico pregunta 7
Frecuencia de consumo de frutas y vegetales
De estos datos se puede destacar que el mayor porcentaje de
respuestas fue que los participantes siempre consumen frutas y vegetales lo
que indica que de alguna forma poseen en su dieta diaria componentes que
son beneficiosos para su salud y que de esto se esperaría transmitan la
importancia del consumo de los mismos hacia los niño y niñas de los que se
hacen cargo.
Gráfico pregunta 8
Acerca de si se cree conveniente la eliminación de productos que ocasionan
caries de la dieta en las sodas de escuelas y colegios
El resultado que brinda esta pregunta es de suma importancia ya que
demuestra que a pesar de que la mayoría de participantes no posee
conocimiento acerca de la política, estos sí creen conveniente que los
alimentos considerados los que crean mayormente caries sean eliminados de
la dieta de las escuelas y colegios. Esto ayudaría a fomentar una cultura de
mayor cuido de la salud bucodental de los niños empezando la misma desde el
hogar.
Discusión
Como lo indica el CCDCR en la Política Nacional de Atención,
Promoción y Protección de la Salud Bucodental, se considera de suma
importancia la preparación, tanto de los docentes, encargados y padres de
familia en materia de salud bucodental, para que estos sean la mayor influencia
para crear conciencia en los niños, niñas y adolecentes, sobre la importancia
de mantener una dieta saludable.
Ya que al ser claro el desconocimiento en la mayoría de los casos de
dicha política; podría provocar que la población no le preste la suficiente
atención a la importancia de que el alto consumo de alimentos cariogénicos
esté muy asociado a una alta incidencia de caries dental en los niños, niñas y
adolecentes del país. Lo cual, además, afectaría otros aspectos de su salud en
general.
No obstante, es importante recalcar que la mayoría de respuestas en la
pregunta acerca de si se cree conveniente la eliminación de productos que
ocasionan caries de la dieta en las sodas de escuelas y colegios fue afirmativa,
esto podría indicar que es de suma importancia la creación de campañas y
políticas que promuevan la implementación de un mejor menú en las sodas de
escuelas y colegios, para de esta forma, lograr mejorar la salud bucodental de
los niños, niñas y adolecentes del país.
Como lo indica La Gaceta en el “Reglamento para el funcionamiento y
administración del servicio de soda en los centros educativos públicos”, es
importante que el Ministerio de Educación Pública en coordinación con el
Ministerio de Salud deben propiciar entornos saludables en los
centros
educativos, garantizando condiciones y oportunidades para la adopción de
hábitos alimentarios saludables, que conlleven al fomento de una adecuada
alimentación y nutrición con el fin de mejorar la salud de la población estudiantil
y promoviendo con ello las condiciones para un mejor rendimiento académico.
Conclusiones
Es de suma importancia la creación de campañas masivas a toda la
población en las cuales se dé énfasis en la educación nutricional en donde se
recomiende un mayor consumo de frutas y verduras, esto en vez de que las
campañas sean dirigidas únicamente a grupos de riesgo, como lo puede ser la
población con problemas de obesidad, esto para crear conciencia a toda la
población en general.
De igual forma, asegurarse que la ley sea cumplida en su totalidad, esto
para lograr brindar un mejor servicio en el campo nutricional, de prevención y
promoción de la salud, ya que, según lo citado en este trabajo se ha
comprobado la gran importancia de que una buena alimentación promueve un
mejor bienestar en la salud en general.
El método de la encuesta brindó datos importantes, como lo es la
responsabilidad que tenemos los que estamos involucrados en la salud
bucodental en ofrecer instrucciones de higiene oral, esto para crear conciencia
en lo necesario que es el adecuado uso de los distintos aditamentos que
existen para la limpieza de la cavidad oral.
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