Artrocentesis: cómo, cuándo, dónde y por qué - Bioiberica

La ventana articular
Regulación del metabolismo del hueso
subcondral y trabecular
en la osteoartrosis
en la rodilla de perro
Los resultados de este estudio sugieren que no
sólo el metabolismo del hueso subcondral, sino
también el trabecular podría estar alterado en
este modelo de osteoartrosis.
El objetivo de este estudio es determinar los cambios metabólicos en el hueso subcondral y trabecular en una osteoartrosis
experimental en perros. Se indujo osteoartrosis en 19 perros
mediante una transección del ligamento cruzado anterior de la
rodilla derecha mediante una herida de punción. Siete perros
fueron sacrificados 8 semanas después, y otros 12 perros fueron
sacrificados 12 semanas después de la operación. Seis perros que
no se operaron sirvieron como control. Tras el sacrificio, se obtuvieron muestras de las áreas que soportan peso de la meseta
tibial medial. Se prepararon explantes y cultivos celulares del
hueso subcondral y trabecular, y se analizó la concentración de
Osteocalcina, Fosfatasa alcalina celular, uPA, Prostaglandina E2,
Metaloproteasas y Óxido nítrico.
La producción de Fosfatasa alcalina aumentó significativamente sólo en la semana 12, tanto en el hueso subcondral como en
el trabecular, mientras que la Osteocalcina ya aumentó en la
semana 8. La actividad de Metaloproteasas y uPA aumentó significativamente en la semana 12 en el hueso subcondral, mientras
que los niveles de PGE2 fueron significativamente superiores en
el hueso subcondral y trabecular en la semana 12, comparado
con el grupo control. Se hizo patente un descenso de la producción de Óxido nítrico en la semana 12 en el hueso trabecular,
mientras que los niveles de Óxido nítrico en el hueso subcondral
fueron significativamente superiores en la semana 8 cuando se
compararon con el grupo control. La remodelación intensa del
hueso tiene lugar en la rodilla tras la transección del ligamento
cruzado anterior, tanto en el hueso subcondral como en el trabecular. Este proceso parece ocurrir alrededor de la semana 12,
aunque la Osteocalcina y el Óxido nítrico parecieron estar involucrados antes, en la semana 8. Estos resultados sugieren que no
sólo el metabolismo del hueso subcondral podría estar alterado
en este modelo de osteoartrosis, sino también el trabecular.
Para más información:
Lavigne P et al. Subchondral and trabecular bone metabolism
regulation in canine experimental knee osteoarthritis.
Osteoarthritis Cartilage. 2005 Apr;13(4):310-7
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18 • consulta
Artrocentesis: cómo,
cuándo, dónde
y por qué
Aunque la enfermedad degenerativa
articular (osteoartritis) es la artritis
más común en perros, las
enfermedades articulares
inflamatorias son también causa
importante de dolor y cojera.
Algunos tipos de enfermedad
articular inflamatoria (por ejemplo
artritis séptica, artritis reumatoide,
poliartropatía proliferativa progresiva
crónica felina) provocan signos
evidentes de derrame articular, dolor
local, engrosamiento de la
articulación y signos radiográficos.
Sin embargo otras enfermedades
como el lupus eritematoso sistémico
o la poliartritis idiopática tipo I, dan
lugar a cambios más sutiles en las
articulaciones. Como el tratamiento
de las enfermedades degenerativas o
inflamatorias varía es necesario
realizar un diagnóstico exacto
mediante artrocentesis y análisis del
líquido sinovial.
EN QUÉ CASOS DEBE REALIZARSE
Cuando exista cualquier duda sobre el diagnóstico
y en particular cuando hay más de una articulación
afectada que presenta signos clínicos de dolor y
derrame. Hay que tener en cuenta que el análisis del
líquido sinovial es el único modo de distinguir entre
osteoartritis y enfermedad articular inflamatoria.
TÉCNICA PARA OBTENER LÍQUIDO SINOVIAL
Las artrocentesis deben practicarse siempre bajo
estrictas condiciones asépticas. El material necesario incluye: 1) guantes estériles, 2) jeringas de 2-5
ml., 3) agujas hipodérmicas de 22-25 g., la longitud
depende de la articulación, 4) Portaobjetos de vidrio
limpios, 5) tubos con EDTA para preservar células
del líquido y tubos estériles transparentes para realizar cultivo.
Se recomienda utilizar anestésicos de acción corta
para mantener quieto al animal. Si se obtiene un
volumen superior a 0,25 ml se introduce en un tubo
con EDTA y se envía rápido al laboratorio. Si solo se
recogen unas pocas gotas puede valorarse el color y
la turbidez, y puede realizarse una extensión sobre