1. Educación

Precisión extrema
Seguridad urinaria
Revista para Auxiliares de Clínica Veterinaria
no 29. Noviembre - Diciembre 2010
Un nuevo enfoque para el manejo nutricional
de las enfermedades del tracto urinario inferior
NUEVO
NUEVO
NUEVO NUEVO
Analgesia. El control del dolor • Análisis de orina,
¿cómo se hace y para qué sirve? • Legislación:
Consideraciones legales útiles en la clínica diaria
sobre tenencia de animales en la Comunidad
Autónoma de Asturias • Nutrición: Urolitiasis canina •
Proceso de Certificación • VetMADRID 2011: Congreso
de Auxiliares • ANAVET: 6º Congreso Andaluz de
Veterinaria • Actualidad • Bolsa Auxiliar
Precisión extrema
Seguridad urinaria
Revista para Auxiliares de Clínica Veterinaria
no 29. Noviembre - Diciembre 2010
Un nuevo enfoque para el manejo nutricional
de las enfermedades del tracto urinario inferior
NUEVO
NUEVO
NUEVO NUEVO
Analgesia. El control del dolor • Análisis de orina,
¿cómo se hace y para qué sirve? • Legislación:
Consideraciones legales útiles en la clínica diaria
sobre tenencia de animales en la Comunidad
Autónoma de Asturias • Nutrición: Urolitiasis canina •
Proceso de Certificación • VetMADRID 2011: Congreso
de Auxiliares • ANAVET: 6º Congreso Andaluz de
Veterinaria • Actualidad • Bolsa Auxiliar
3
EDITA:
Coedita AMVAC
DIRECTOR EJECUTIVO:
Enrique Marcos
[email protected]
DIRECTORA DE MÁRKETING:
Valle García
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COORDINADOR DE PROYECTOS GRÁFICOS:
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MAQUETACIÓN E INFOGRAFÍA:
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Javier Pérez
REDACCIÓN, PUBLICIDAD Y ADMINISTRACIÓN:
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28020 Madrid
Tél.: 902 36 39 34
Fax: 91 628 92 77
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www.axoncomunicacion.net
El primer artículo que os traemos es un tema que siempre ha
preocupado a los veterinarios, cómo combatir el dolor en los animales.
La evaluación del dolor en animales es una tarea compleja. Aquí os
damos algunas pistas de cómo detectarlo.
Después nos ocupamos ampliamente en este número del análisis
de orina. En un análisis de orina se evalúan distintos parámetros que
ayudan a diagnosticar problemas como la presencia de infecciones
urinarias, enfermedades renales y de otro tipo. Una analítica rutinaria
de orina comprende examen físico, químico y de sedimento urinario.
Dentro de la serie de artículos de revisión sobre legislación de tenencia
animal en las distintas Comunidades Autónomas hablamos de
Asturias.
En nuestro apartado nutricional relacionamos la alimentación de
nuestras mascotas con la urolitiasis canina. Veremos como una dieta
específica puede ser parte importante del tratamiento de diversos
problemas urinarios
Publicación Avalada por:
AMVAC
Asociación Madrileña de Veterinarios
de Animales de Compañía
También en este número hacemos un avance de los ponentes y del
programa del Congreso Auxiliares 2011 que tendrá lugar en el mes de
marzo durante la celebración de VetMADRID 2011.
ASOCIACIÓN NACIONAL DE
AUXILIARES VETERINARIOS
DIRECTOR TÉCNICO:
Antonio Arciniega LLorens
Por último en nuestro espacio específico de ANAVET nos hablan del
6º Congreso Andaluz de Veterinaria y nos ofrecen una interesante
reflexión sobre la situación del Auxiliar en el Reino Unido.
ASOCIACIÓN NACIONAL DE
AUXILIARES VETERINARIOS
PRESIDENTA ANAVET:
Lorena Romero Baena
IMPRIME:
Versus
ISSN: 1886-1814
Depósito legal: M-14362-2006
Precio del Ejemplar: 6 €
Suscripción anual (6 números) 20 €
Gratuita para socios de ANAVET, AMVAC y AEVET
Queda totalmente prohibida cualquier reproducción total o parcial, ya sea por medios
mecánicos, electrónicos y expresamente por fotocopias de todos los textos, figuras,
fotografías dibujos incluidos en nuestra revista AUXILIAR VETERINARIO. Las opiniones
expresadas en cada trabajo o artículo son de la exclusiva responsabilidad del autor,
pudiendo la empresa editora no compartir la opinión de los mismos.
¡¡Felices Fiestas!!
La redacción
4
SUMARIO
PREVENCIÓN DE LA SALUD
nº29
Consideraciones legales útiles en la clínica diaria
sobre tenencia de animales
en la Comunidad Autónoma de Asturias............16
Analgesia. El control del dolor................. 6
NU TRICIÓN
Urolitiasis canina ...................20
Proceso de
Certificación.....................26
VetMADRID 2011: Congreso de Auxiliares..........29
PREVENCIÓN DE LA SALUD
Análisis de orina,
¿cómo se hace y para qué sirve?.......... 10
ASOCIACIÓN NACIONAL DE
AUXILIARES VETERINARIOS
6º Congreso
Andaluz de
Veterinaria.......... 32
ASOCIACIÓN NACIONAL DE
AUXILIARES VETERINARIOS
Actualidad.............................................................35
Bolsa Auxiliar........................................................38
nutrición .5
6 6 .Prevención
de la salud
Analgesia.
El control
del dolor
Los animales,
al igual que los seres humanos,
experimentan dolor. Reconocer si un animal
tiene dolor y combatirlo ha sido siempre un tema
de gran preocupación para los veterinarios.
7
Se admite que los animales presentan las mis-
de emitir el característico ronroneo. Los pe-
son la disminución en la ingestión de comi-
mas respuestas que los humanos ante el do-
rros también pueden adoptar posturas extra-
da y agua, y respuestas reflejas muy diversas
lor, por tanto, en principio, lo que le produce
ñas cuando sienten algún dolor, por ejemplo
como salivación, taquicardia (el corazón late
dolor a una persona le va a producir dolor a
pueden estar cabizbajos si les duele el cuello.
más deprisa), taquipnea (respiración acelera-
un animal. Aún así, la evaluación del dolor es
un proceso muy complicado en los animales
ya que factores como la edad, sexo, estado
de salud, y las diferencias entre especies y
razas pueden modificar la tolerancia al dolor y
la manera de expresarlo.
En general los perros y los gatos pueden presentar cambios de comportamiento frente al
dolor de tal forma que animales dóciles se
vuelven más agresivos o al contrario. En otros
casos los animales vocalizan (hacen sonidos)
cuando se palpa o toca la zona lesionada
aunque a veces algunos animales muy nerviosos pueden vocalizar sólo para conseguir
una mayor atención aunque no sientan dolor.
Los animales también pueden tener reacciones de huida o intentos de morder si sienten
dolor o todo lo contrario, pueden evitar caminar o levantarse si algo les duele. A veces
se puede observar como un animal se rasca,
lame o sacude (por ejemplo una oreja) la zona
afectada de forma persistente.
Los gatos responden más pasivamente al dolor que los perros. Se esconden, se muestran
decaídos y adoptan posturas antiálgicas (en
las que están cómodos porque que les alivian
el dolor). Presentan el pelo sucio y erecto porque no se acicalan y, además, pueden dejar
da), fiebre, incontinencia o retención de orina,
Otros signos de dolor que pueden aparecer
diarrea o estreñimiento.
8
¿CÓMO TRATAR EL DOLOR?
Los medicamentos para el dolor se denominan
analgésicos. Existen muchos tipos diferentes
de analgésicos y cada uno tiene sus ventajas
y sus inconvenientes. Para elegir uno u otro el
veterinario valorará también que algunos tipos de
dolor responden mejor a determinadas medicinas
que a otras.
Será importante, para ayudar al tratamiento
médico con analgésicos, evitar situaciones de
estrés y de incomodidad para que el animal
disfrute de un entorno agradable. Un ambiente
cálido y tranquilo, bajo una luz suave, resulta
fundamental para mejorar su bienestar, igual
que dirigirse a los animales de forma suave,
acariciarlos y ser cariñosos.
En general también se sabe que es más difícil
tratar el dolor una vez que se ha establecido
por lo que en situaciones que se prevé que
serán dolorosas, por ejemplo en una cirugía,
será mejor tratarlo antes de que aparezca. El
veterinario nos indicará que tipo de analgésico
o de combinaciones analgésicas nos ayudarán
a paliar el dolor que tiene nuestro perro o
gato.
En cualquier caso
las ventajas del uso
de tratamientos
analgésicos superan
las desventajas.
Gracias a que la
ciencia avanza
continuamente y al
conocimiento desde
hace tiempo de
ciertos mecanismos
del dolor en los
animales los
veterinarios disponen
de tratamientos cada
vez mejores para
poder paliar el dolor
y mejorar el bienestar
de nuestros animales
de compañía.
porque tu imagen habla de ti
prevención de la salud.9
¡¡¡No te duermas!!!
Para generar imagen no
basta desarrollar un logotipo
bonito, utilizar colores
electrizantes e inundar los
medios de comunicación de
slogans y jingles pegajosos,
la mejor imagen es aquella
que crea un valor agregado
a una empresa y asegura
que esté un paso adelante
de sus competidores.
En AXÓN cuidamos la
imagen de nuestros clientes
hasta el mínimo detalle.
Análisis
de orina,
¿cómo se
hace y para
qué sirve?
El análisis rutinario de orina tiene
varias partes, el análisis físico de
orina, el análisis químico de la orina
y el estudio del sedimento urinario.
En el examen de orina se miden
diferentes parámetros que sirven
para diagnosticar la presencia de
infecciones urinarias, enfermedades
renales y otras enfermedades.
11
El análisis de orina o urianálisis es la evaluación de la orina por métodos
físicos, químicos y por medio del microscopio. Para realizar un correcto
análisis de orina debemos empezar como siempre y en la medida que
se pueda, por tener una buena muestra.
La muestra ideal será una muestra de orina reciente tomada por micción espontánea, sondaje uretral o cistocentesis, la cantidad de orina
Una muestra ideal debe ser
reciente, tomada por micción
espontánea, sondaje uretral o
cistocentesis y la cantidad no
debería ser inferior a unos 5 ml
necesaria para realizar el análisis completo no debería ser inferior a unos
5 ml de orina. Colocamos estos 5 ml en un tubo de ensayo limpio y
cónico y observamos sus características físicas, realizamos el análisis
Transparencia o grado de turbidez de la orina
químico y el estudio del sedimento urinario.
La orina de los perros y gatos es clara y transparente.
Análisis físico de la orina
Densidad urinaria
Algunas de las características físicas más importantes que deben ob-
La densidad urinaria es la relación entre el peso de la orina comparada con
servarse en una muestra de orina son el color, el grado de turbidez o
el peso de un volumen igual de agua destilada. Se debe medir con un refrac-
transparencia, olor y densidad urinaria.
tómetro manual, la densidad medida con la tira de orina es solo orientativa.
Color de la orina
Los rangos normales en animales con un grado de hidratación correcto
oscilan entre:
El color de una muestra de orina normal varía desde el amarillo claro al
ámbar. En muestras muy concentradas, el tono amarillo es más intenso. Las muestras muy diluidas aparecen, a menudo con una coloración
amarillo-pajiza. Las coloraciones anormales de la orina que se pueden
observar son:
Color anormal
Desde rojo a marrón (por presencia de sangre)
Anaranjado (presencia de pigmentos como la bilirrubina)
Lechoso o blanquecino (por presencia de pus por ejemplo)
Perro: 1.014 – 1.045
Gato: 1.035 – 1.060
11 22
Contraste negativo de vejiga.
Análisis químico de la orina
Las tiras reactivas comerciales proporcionan información sobre la presencia de numerosos constituyentes de la orina. Para el análisis químico
de la orina se utilizan tiras reactivas que valoran una serie de parámetros
como ph, proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, bilirrubina, sangre o
nitritos, entre otros.
Para hacer el análisis químico introducimos una tira reactiva en la orina durante unos segundos. Transcurrido aproximadamente un minuto comparamos los colores de cada zona reactiva de la tira con la escala cromática
que aparece en el bote de las tiras de orina y apuntamos los resultados.
Para el análisis químico de la
orina se utilizan tiras reactivas
que valoran parámetros como
ph, proteínas, glucosa, cuerpos
cetónicos, bilirrubina, sangre o
nitritos, entre otros
Estudio del sedimento urinario
Para realizar un estudio del sedimento urinario colocamos unos 5
ml de orina en un tubo de ensayo limpio y cónico. Centrifugamos
a unas 2500 - 3000 rpm durante 5 minutos. Posteriormente eliminamos el sobrenadante con una pipeta dejando solo unos 0,5 ml
prevención de la salud.13
de orina y resuspenderemos este volumen
Para ver el sedimento colocaremos una gota
cópico se debe observar inicialmente la pre-
mediante agitación manual. También pode-
sobre un porta objetos limpio y pondremos
paración con un aumento final 100x (emplear
mos añadir una gota de colorante específi-
encima un cubre, observaremos al micros-
ocular de 10x y objetivo 10x) para obtener
co para orina.
copio convencional. Para el análisis micros-
una visión general del sedimento. Todos los
elementos identificados deberán verse en un
aumento 400x (emplear ocular 10x y objetivo
40x). Para observar bien es necesario usar
poca iluminación y cerrar el diafragma. Ahora
cuantificaremos los elementos del sedimento. Miraremos si existen glóbulos rojos, leucocitos, células epiteliales, cilindros, cristales
u otros elementos como bacterias, espermatozoides, levaduras, artefactos, etc.
Los glóbulos rojos y blancos se cuantifican
en diez campos con el objetivo de 40x, se
debe expresar el número mínimo y máximo
de células que hay en esos campos (Ej. 2-5
leucocitos/campo). Los cilindros se cuantifican con este sistema pero con el objetivo de 10x. El resto de elementos, células,
bacterias, cristales, etc, no se cuantifican se
describen como ocasionales, frecuentes o
abundantes.
En general la aparición de proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, bilirrubina o sangre
en la tira de orina son significativos de algún
problema pero siempre es necesario valorar
esta información junto con la historia clínica, la densidad urinaria y otros factores. Por
ejemplo, unas proteínas de hasta 30 mg/dl
con una densidad urinaria superior a 1.035
(orina concentrada) no son patológicos en
Piedras en vejiga.
perro ni en gato.
14
Métodos para la recolección de orina
Micción natural
Es un método sencillo de recolección y
puede hacerlo el propietario, se debe recoger
la orina a mitad de la micción. Es un buen
método sobre todo para hacer una evaluación
inicial pero es poco adecuado si se requiere
hacer un cultivo de orina.
Compresión de la vejiga
La compresión manual de la vejiga se
puede usar para recoger muestras de
orina de perros y gatos. No se debe aplicar
una presión excesiva; si la presión digital
moderada no induce la micción hay que
descartar esta técnica.
guantes. Para minimizar las molestias del
paciente se debe usar lubricante o anestésico
local. Se debe estimar la longitud de sonda
necesaria para alcanzar el cuello de la vejiga
(ver diagrama), se evita así la excesiva
introducción de la sonda en el interior de
la vejiga. Se sujeta al perro en estación (de
pie) o en decúbito lateral. Otra persona
extrae suavemente el pene del prepucio, se
lubrifica la sonda con un lubricante estéril
hidrosoluble o que contenga anestésico
local, se inserta en el orificio uretral y se
hace avanzar suavemente la sonda, en un
momento dado se percibe cierta resistencia
(al pasar por el arco isquiático). Normalmente
aparece la orina por la sonda, a veces puede
ser necesario aspirar suavemente con una
jeringa, se deben desechar los primeros
mililitros de orina. Una vez completado el
procedimiento se extrae la sonda lentamente.
Sondaje uretral
Perro
Al realizar este procedimiento hay que prestar
especial atención a la higiene y hay que
aplicar una técnica suave y ser cuidadosos.
Hay que hacer una manipulación aséptica
de la sonda sujetando la sonda a través del
envoltorio o sólo por el extremo distal o usar
Hay que estimar la
longitud de la sonda
en el perro.
prevención de la salud.15
Perra
El procedimiento se hace con la perra de pie o
tumbada, apoyada sobre el esternón. El sondaje de
las perras hembras se facilita si se puede visualizar
el orificio uretral externo con la ayuda de una fuente
de luz y un espéculo. El orificio uretral externo (por
donde tenemos que introducir la sonda) se localiza
sobre una tuberosidad en la parte ventral, en el suelo
de la vagina. Se introduce suavemente el espéculo
por la vagina, preferiblemente lubricado, en dirección
hacía arriba y hacia delante. Se localiza el meato
uretral y se introduce la sonda a través del espéculo
en el orificio uretral, avanzando hacia la vejiga.
Gato
No se debe sondar un gato sin una sedación previa.
Una vez sedado, para sondarle se le coloca tumbado
lateralmente, se sujeta el pene de manera que quede
colocado paralelamente a la columna vertebral, se
retrae el prepucio para provocar la salida del pene
y se sujeta suavemente entre los dedos para poder
introducir una sonda del tamaño adecuado (las
sondas para gatos son de plástico pero llevan un
fiador metálico). No se debe forzar el movimiento de
la sonda a través de la uretra. En gatos obstruidos,
la presencia de algún tipo de material puede requerir
la inyección lenta y cuidadosa de suero salino para
ayudar o intentar que avance la sonda.
Gata
El sondaje de la gata no es un procedimiento
simple. Se debe hacer en gatas anestesiadas o
sedadas. Se puede hacer con la gata en decúbito
dorsal o lateral y se recomienda usar un espéculo
de tamaño adecuado o usar el espéculo ótico con
la fuente de luz unida para facilitar la visualización
del orificio uretral. Una vez que el orificio se
visualiza se pasa una sonda blanda de goma por él
hasta que se establece la salida de orina.
Cistocentesis
Esta técnica consiste en obtener orina pinchando la
vejiga a través de la pared abdominal. Obtenemos
orina estéril necesaria para realizar el cultivo y
antibiograma. El procedimiento se puede realizar
con el animal tumbado de lado o con el abdomen
hacia arriba, incluso en perros puede hacerse con el
animal de pie. Se coloca al animal y se palpa la vejiga
para ver su tamaño y localización, inmovilizando la
vejiga con la mano libre; si la vejiga está vacía o muy
vacía no se debe llevar a cabo este procedimiento.
Hay que insertar la aguja lentamente a través de la
cavidad abdominal y de la pared vesical, la aguja se
dirige formando un ángulo de 45º. Aspirando con la
jeringuilla se debe obtener orina.
Cistocentesis ventral: el
paciente se mantiene en
posición de decúbito dorsal. La
aguja se inserta en el abdomen
sobre la línea media en las
perras, gatos y gatas y lateral
a la línea media en los perros,
para poder evitar el hueso del
pene.
Cistocentesis lateral: mantenemos
al paciente en posición de decúbito
lateral derecho o izquierdo. Tras
esto el veterinario fija la vejiga
dorsal y caudalmente, haciendo
presión con la mano que tiene libre.
Si un ayudante retira el pliegue del
flanco, la aguja se inserta con mayor
facilidad.
legislación.16
Consideraciones legales útiles en la clínica
diaria sobre tenencia de animales
en la Comunidad Autónoma
de Asturias
Seguimos con la serie de artículos de revisión sobre legislación animal
recordando algunas de las obligaciones a tener en cuenta en la práctica
clínica en las distintas Comunidades Autónomas en materia de identificación,
vacunación antirrábica y tenencia y protección animal. Hablamos de la
Comunidad Autónoma de Asturias.
Identificación de perros
y gatos en la Comunidad
Autónoma de Asturias
cumpla tres meses de edad. Será obligatoria
te. En el caso de que el animal estuviera iden-
siempre antes de la venta o cesión de los ani-
tificado mediante otro sistema de identificación
males. El único sistema válido de identificación
no oficial, no se considerará identificado y será
es el microchip inoculado de manera subcutá-
necesario proceder a su identificación mediante
El Decreto 99/2004, de 23 de diciembre, regula
nea en el lado izquierdo del cuello. Si no fuera
lo apuntado en este Decreto. Al mismo tiempo
la identificación de los animales de compañía y
posible la implantación en ese lugar, se coloca-
que el veterinario procede a la identificación y
el Registro informático centralizado del Principa-
rá en la zona de la cruz, entre los hombros. Se
registro del animal, expedirá la cartilla sanitaria
do de Asturias. La identificación de los perros,
hará costar expresamente el lugar exacto de su
oficial.
es obligatoria en Asturias. La identificación del
colocación en la hoja de alta del registro infor-
resto de animales es voluntaria pero cuando se
mático centralizado. El veterinario o veterinaria
La persona propietaria de un animal identificado
realice se hará con el mismo sistema previsto en
que vaya a poner el microchip deberá verificar
que haya sido extraviado deberá comunicar en
la identificación canina.
reconociendo al animal y usando el lector que
el plazo de cuarenta y ocho horas este extravío
el animal no ha sido identificado previamente.
a los veterinarios acreditados o a los Ayunta-
La identificación canina se realizará mediante
Antes de inocular el microchip y también una
mientos que registrarán la incidencia en el Re-
la implantación de un microchip antes de que
vez puesto verificará que se lee correctamen-
gistro informático centralizado.
17
La vacunacion antirrábica en
la Comunidad Autónoma de
Asturias es voluntaria
Una Resolución de 10 de julio de 2002, de la
Consejería de Medio Rural y Pesca, declara a la
Comunidad Autónoma del Principado de Astu-
Ley de Protección de los
Animales Domésticos de la
Comunidad de Asturias
rias libre de rabia y establece normas de actua-
La Ley de Protección de los Animales Domésticos que está en vigor en la Comunidad
ción frente a la enfermedad.
de Andalucía es la Ley 13/2002, de 23 de diciembre, de tenencia, protección y derechos de los animales. Tiene por objeto establecer las normas que regirán la tenencia y
Indica que se aprueban las siguientes normas
protección de los animales domésticos, salvajes domesticados o en cautividad dentro
en relación con la enfermedad de la rabia:
del territorio del Principado de Asturias, con independencia de que estén o no censados o registrados en éste, y del lugar de residencia de las personas propietarias o
Primera: Se declara libre de rabia el territorio de
poseedoras. Pretende:
la Comunidad Autónoma del Principado de
Asturias.
Segunda: La vacunación antirrábica tendrá carácter voluntario.
Tercera:El movimiento de animales susceptibles
a) Alcanzar un nivel de bienestar de los animales adecuado a su condición de seres vivos, recogiendo derechos inherentes a esta condición.
b) Compatibilizar el adecuado trato de los animales con el disfrute por el ser humano de los mismos.
de padecer esta enfermedad desde o hacia
c) Permitir la utilización de los animales para la mejora del bienestar económico,
la Comunidad Autónoma del Principado de
físico y social del ser humano, sin que ello suponga infligir a los animales un
Asturias, el censado, el registro y la identifica-
daño o maltrato innecesario para alcanzar aquel objeto.
ción, se realizará de acuerdo con lo establecido en la normativa en vigor.
d) Evitar situaciones de riesgo y posibles daños a personas, animales o bienes por
inadecuado manejo y control de animales potencialmente peligrosos.
e) Fomentar el conocimiento del mundo animal.
Notificación de
enfermedades
Se notificarán todos aquellos casos de enfermedades
de declaración obligatoria según se establece en el
Real Decreto 617/2007, por el que se establece la lista
de las enfermedades de los animales de declaración
obligatoria y se regula su notificación y en la Orden
ARM/831/2009, por la que se modifican los anexos I
y II del Real Decreto 617/2007, por el que se establece
la lista de las enfermedades de los animales de
declaración obligatoria y se regula su notificación.
f) Sensibilizar y formar al ser humano sobre los valores y conductas que esta Ley
recoge.
Remarca que todo animal debe ser mantenido por la persona propietaria en condiciones compatibles con los imperativos biológicos propios de su especie, estando
obligado a proporcionarle la alimentación suficiente y adecuada a su normal desarrollo, asistencia veterinaria y un alojamiento, así como el necesario descanso y
esparcimiento a sus características específicas y que se prohíben los malos tratos
a los animales. Indica que reglamentariamente se desarrollarán las medidas apro-
18
se determinen y, en todo caso, deberán estar identificados antes
En Asturias, legalmente solo se
pueden vender perros y gatos
mayores de ocho semanas
de su venta o cesión. La identificación será obligatoria antes de
los tres meses. Los perros y gatos deberán ser censados en el
Concejo en que se encuentren habitualmente en el plazo de tres
meses a contar desde la fecha de nacimiento o de quince días
a contar desde la fecha de adquisición. El traslado de perros y
gatos de otras Comunidades Autónomas al ámbito territorial del
Principado de Asturias por un período de tiempo no superior a
piadas para asegurar su protección frente a los malos tratos o las
tres meses requerirá la identificación del animal con el microchip
utilizaciones abusivas y para evitarles sufrimientos innecesarios
reglamentario y la notificación previa al Concejo de destino o a la
derivados de las manipulaciones inherentes a las diferentes téc-
Consejería competente en materia de ganadería. Los perros y ga-
nicas de crianza, manejo, estancia, transporte y sacrificio de los
tos que permanezcan en el Principado de Asturias por un tiempo
animales objeto de esta Ley.
superior a tres meses, deberán ser censados en el Concejo de
residencia del animal.
Respecto a la cesión y venta de anímales, la Ley indica que la cesión
gratuita o venta de los animales en lugares o instalaciones públicas
En el apartado relacionado con temas sanitarios, la Ley indica que
sólo se podrá realizar en aquellos autorizados por la Consejería com-
los animales que hayan de ser sacrificados lo serán de forma rápida
petente en materia de ganadería. Sólo se podrán vender perros y ga-
e indolora y por métodos autorizados por la Consejería competente
tos mayores de ocho semanas. No obstante, los perros y gatos que
en materia de ganadería, y siempre que ello sea posible en locales
vayan desde el criadero al domicilio particular del comprador directa-
aptos para tal fin y bajo control y responsabilidad de un Veterinario.
mente podrán ser vendidos con seis semanas.
Las autoridades sanitarias del Principado de Asturias podrán ordenar
el internamiento o aislamiento de los animales, en el supuesto de que
Toda venta de animales de compañía deberá acompañarse en el mo-
se les hubieran diagnosticado enfermedades transmisibles o existan
mento de la entrega del animal al receptor del animal de un documen-
indicios de ser portadores de las mismas, ya sea para someterlos a
to informativo sobre las características y las necesidades del animal,
observación, a un tratamiento curativo, o para su sacrificio si fuese
que contenga asimismo consejos para su educación y manejo. Cual-
necesario.
quier transacción estará sujeta a la presentación de la cartilla sanitaria debidamente cumplimentada por un Veterinario para los animales
que reglamentariamente se establezca.
Los propietarios de animales de compañía tienen las siguientes
obligaciones con las Administraciones Públicas: Los animales de
compañía deberán poseer una cartilla sanitaria Los perros y gatos
deberán ser identificados individualmente mediante la implantación de un microchip en las condiciones que reglamentariamente
En Asturias solo es obligatorio
identificar a los perros. La
vacunación antirrábica es voluntaria
en todas las especies
Cerenia comprimidos para perros de
16, 24, 60 y 160 mg por comprimido de
maropitant, como citrato de maropitant
monohidrato. Indicaciones: prevención
del vómito, incluyendo el inducido por
quimioterapia, tratamiento del vómito, en
combinación con Cerenia Solución
Inyectable y con otras medidas
complementarias y prevención del vómito
inducido por mareos debidos a viajes. Nº
de Registro: EU/2/06/062/001-002-003004 Cerenia solución inyectable para
perros 10 mg/ml de maropitant como citrato
de maropitant monohidrato. Indicaciones:
para la prevención del vómito, excepto los
inducidos por mareo debido a movimiento
y el tratamiento de este, en combinación
con otras medidas complementarias. Nº de
Registro: EU/2/06/062/005 (INYECTABLE)
Advertencias y precauciones:
Los vómitos pueden estar asociados con
afecciones graves, muy debilitantes,
incluyendo obstrucciones gastrointestinales,
por lo tanto, debe evaluarse el diagnóstico
apropiadamente. Se ha demostrado que
Cerenia comprimidos es eficaz en
el tratamiento de emesis, sin embargo,
cuando los vómitos son muy frecuentes,
Cerenia administrado por vía oral no
puede absorberse antes de que tenga
lugar el siguiente vómito. Por lo tanto, se
recomienda iniciar el tratamiento de la
emesis con Cerenia Solución para Inyección.
La buena práctica veterinaria indica que los
antieméticos deben usarse junto con otras
medidas veterinarias y complementarias,
tales como un control de la dieta y una
terapia de reposición de fluidos mientras
que se tratan las causas subyacentes de los
vómitos. No se ha establecido la seguridad
del medicamento veterinario en perros
de menos de 16 semanas de edad. Debe
usarse únicamente de acuerdo con una
evaluación riesgo/beneficio realizada por
el veterinario responsable. Maropitant se
metaboliza en el hígado y, por lo tanto, debe
usarse con precaución en pacientes con
alteraciones hepáticas. Cerenia debe usarse
con precaución en animales que padecen
o tienen predisposición a enfermedades
cardiacas, ya que maropitant tiene afinidad
por los canales iónicos de Ca y K. Se
observaron aumentos de aproximadamente
un 10% en el intervalo QT del ECG en un
estudio realizado en perros beagle sanos
que recibieron 8 mg/kg; sin embargo, es
poco probable que este aumento tenga
significado clínico. Aunque se ha demostrado
que Cerenia es eficaz tanto en el tratamiento
como en la prevención de la emesis inducida
por quimioterapia, se considera más eficaz
cuando se usa de forma preventiva. Por
lo tanto, se recomienda administrar el
antiemético antes de la administración
del agente quimioterapéutico. Lavarse las
manos antes del uso. En caso de ingestión o
inyección accidental buscar consejo médico
inmediatamente y enseñar el prospecto o la
etiqueta al médico. Medicamento veterinario
sujeto a prescripción. No se recomienda el
uso de Cerenia solución inyectable
contra vómitos inducidos por mareo debido
a movimiento. En estudios de laboratorio,
se ha demostrado que maropitant puede
ser un irritante de los ojos. En caso de
exposición accidental a los ojos, lavar los
ojos con una cantidad abundante de agua
y buscar atención médica. Medicamento
veterinario sujeto a prescripción. Pfizer SA.
Avda de Europa 20-B. Parque empresarial
La Moraleja 28108 Alcobendas (Madrid)
Adiós al mareo
durante el viaje.
NUEVO
COmprimidOs dE 160mg
8mg/kg
dOsis rECOmENdada
para prEVENir
El VómitO pOr
marEO
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Mareo debido a viajes
LIBERTAD PARA VIAJAR
20 .nutrición
Urolitiasis canina
Gemma Baciero
Comunicación Científica
Royal Canin Ibérica, S.A.
Es frecuente que los perros
sufran problemas urinarios en
algún momento de su vida,
entre ellos los cálculos urinarios
o urolitiasis. En su tratamiento
una dieta específica puede
resultar imprescindible.
21
Los cálculos urinarios se forman cuando la concentración de ciertos
minerales en la orina supera un nivel determinado. La urolitiasis se de-
Cálculos de Estruvita
fine como la formación en las vías urinarias de sedimentos, que si son
La estruvita (fosfato amónico magnésico) es uno de los minerales más
microscópicos se denominan cristales y si son mácroscópicos, es decir,
frecuentes en los urolitos caninos. Es necesaria la sobresaturación de
visibles a simple vista, se llaman urolitos o cálculos.
la orina con fosfato amónico magnésico, pero otros factores: orina alcalina, infección del tracto urinario (ITU), alimentación y predisposición
Los cálculos pueden ser de distintos tipos, los más frecuentes en el
genética, pueden favorecer su formación.
perro son:
•cálculos de estruvita
En el perro, la mayoría de los cálculos de estruvita se asocian a ITU por bacterias ureasa positivas, como Staphylococcus. La ureasa hidroliza la urea,
Formados por iones de fosfato, amoníaco y magnesio. En los
induce un aumento del amonio y provoca una orina alcalina. Algunos urolitos
perros suelen asociarse a infecciones bacterianas en las vías uri-
de estruvita pueden contener también pequeñas cantidades de otros mine-
narias, que deben ser tratadas al mismo tiempo.
rales como fosfato cálcico y, con menor frecuencia, urato amónico.
•oxalato cálcico
Factores de riesgo
Junto con los de estruvita, los más frecuentes en el perro.
•urato amónico
Mucho menos frecuentes, suelen presentarse junto a un trastor-
Raza. La urolitiasis tiende a afectar más a los perros pequeños, pero algunas
razas parecen tener un riesgo mayor de formar cálculos de estruvita:
• Shih Tzu
no hepático. El Dálmata muestra una tendencia especialmente
• Schnauzer Miniatura
marcada a desarrollar este tipo de cálculos
• Caniche Miniatura
•cistina
Menos frecuentes que los anteriores.
• Bichón Frisé
• Lhasa Apso
• Cocker Spaniel
La orina tiene como función principal eliminar los residuos y componentes tóxicos que se acumulan en
la sangre. Se produce en los riñones, donde las nefronas se encargan de filtrar la sangre y pasa por los
uréteres a la vejiga urinaria donde se almacena. A través de ella se elimina la urea (de donde proviene el
término “orina”) y otras sustancias como ácido úrico, creatinina, u oxalato. La orina desempeña también
un papel destacado a la hora de mantener el equilibrio corporal, ya que regula las cantidades de agua
y minerales excretadas.
22
Manejo nutricional
Los objetivos de las dietas para el tratamiento de los cálculos de estruvita son los siguientes:
1. Dilución de la orina
Aumentando la ingesta de agua y por tanto el volumen urinario, se
puede reducir la concentración de la orina. Además se provoca un
mayor número de micciones y un menor tiempo de retención de la
orina en la vejiga.
El consumo de agua es mayor cuando se ofrece alimento húmedo
(contiene un 70-80% agua) o si se adaptan los niveles de sodio del
alimento. Por otro lado, si el contenido de fibra es bajo se ayuda a
reducir la pérdida de agua fecal y se favorece su eliminación a través
de la orina.
2. Reducción de la ingesta de los precursores de los cálculos
Sexo. Dado que la formación de cálculos de estruvita en el perro se
asocia a una infección del tracto urinario primaria, es más común en las
• bajos niveles de magnesio y fósforo
• cantidades moderadas de proteína, para reducir la cantidad de urea
disponible para las bacterias ureasa positivas
hembras que son más propensas a dichas infecciones.
Edad. La edad media a la que aparecen los cálculos de estruvita va desde los 2 a los 8 años.
Infecciones del tracto urinario.
pH urinario alcalino. Generalmente debido a una infección.
Alta densidad urinaria y baja producción de orina.
Tratamiento
El tratamiento de las urolitiasis por estruvita asociadas a infecciones,
requiere la combinación de una dieta calculolítica específica y una antibioterapia prolongada.
3. Acidificación del pH urinario
En una orina ácida se inhibe la precipitación de los cristales de estruvita y se pueden diluir los cálculos. Además es desfavorable para
el crecimiento bacteriano.
Oxalato
Los cálculos de oxalato cálcico, junto con los de estruvita, son uno de
los más frecuentes en el perro. Una molécula de oxalato se asocia con
una molécula de calcio para formar una molécula muy estable de oxalato
de calcio. Los cálculos de oxalato no responden a la disolución médica.
Cuando son sintomáticos es necesaria su eliminación y la instauración de
un protocolo preventivo para evitar la recidiva.
nutrición .23
Factores de riesgo
Tratamiento recomendado
Urato
Raza. Algunas razas parecen más predis-
Los urolitos de oxalato cálcico no se pueden
Los cálculos de urato, generalmente de urato
puestas a la formación de cálculos de oxa-
disolver. Cuando existen cálculos de oxalato
amónico, son el tercer tipo de urolitos más fre-
lato.
cálcico que provocan sintomatología, es nece-
cuente en el perro. Se forman a partir del áci-
• Shih Tzu
saria la eliminación y la instauración posterior
do úrico que resulta de la transformación de
• Schnauzer Miniatura
de protocolos preventivos para evitar la recidi-
las purinas procedentes de las células y de los
• Caniche Miniatura
va. En el caso de los perros predispuestos a
alimentos. Los perros de raza Dálmata repre-
• Bichón Frise
esta urolitiasis puede ser beneficiosa una dieta
sentan la gran mayoría de los casos, aunque
• Lhasa Apso
preventiva.
otras razas también pueden verse afectadas.
Dietas preventivas
Factores predisponentes o de riesgo
res parecen más propensos, la edad media
El principal factor de riesgo de la urolitiasis
Raza
de aparición es de 5 a 12 años.
por oxalato cálcico es la sobresaturación de
• Dálmata: La raza con más riesgo de forma-
la orina por calcio y oxalato. Por tanto la me-
ción de urolitiasis de urato es sin duda el
Sexo. Se observa un mayor riesgo de formar
jor forma de prevenirla será favorecer la for-
Dálmata. En el resto de perros, casi todo el
cálculo de oxalato es mayor en los machos
mación de una orina diluida, de manera que
urato formado a partir de la degradación de
que en las hembras.
el aumento de ingesta de agua, sigue siendo
los nucleótidos de purina, es metabolizado
el factor más importante para el tratamiento
por la uricasa hepática a alantoína, que es
y la prevención de la urolitiasis por oxalato
muy soluble y excretada por los riñones. Sin
cálcico.
embargo, en el Dálmata sólo se convierte
• Yorkshire Terrier
Edad. Los perros de mediana edad a mayo-
Otros
• Excesiva ingesta alimentaria de vitamina D o
vitamina C
en alantoína el 30-40% del ácido úrico, lo
Se puede conseguir una orina diluida
• Enfermedades que provocan hipercalce-
que da lugar a un aumento de los niveles
séricos y de la excreción de urato. Este he-
mia, como por ejemplo linfoma, hiperadre-
• adaptando los niveles de sodio
cho parece estar relacionado con la homo-
nocorticismo o hiperparatiroidismo primario
• administrando alimentos húmedos
cigosis para un gen recesivo, que provoca
•añadiendo agua al alimento para hidratar
un metabolismo defectuoso del urato.
• Acidosis metabólica
• Alimentos con alta cantidad de ácido oxá-
las croquetas
lico (chocolate, nueces, alubias, espina-
Otras características de una dieta diseñada
cas,…)
para prevenir la recurrencia de los cristales de
• Suplementos orales de calcio (especialmente si se dan entre las comidas)
• Deficiencia de nefrocalcina (inhibidor natural
de la formación de oxalato cálcico)
• Otras razas afectadas: Bulldog Inglés, Schnauzer Miniatura, Shih Tzu, Yorkshire Terrier
oxalato son las siguientes:
Edad. La edad a la que pueden aparecen estos
• nivel de calcio adecuado
cálculos es variable. En el Dálmata a cualquier
• proporción calcio : fósforo óptimos en el ali-
edad, pero a menudo entre 1-4 años, y en otras
mento
razas entre los 3-6 años.
24
FORMACIÓN DE UROLITOS
Reducir el contenido de purinas del alimento
Se puede reducir el contenido de purinas del alimento reduciendo el aporte
La primera etapa del desarrollo del urolito es la formación de un
nido cristalino (embrión). Esta fase, llamada nucleación, depende
de la sobresaturación de la orina con sustancias precursoras, de
modo que puede producirse precipitación de sales y cristalización.
global de las proteínas, aunque esto conlleva el riesgo de no cubrir las
Una vez que la nucleación ha tenido lugar, el crecimiento del cristal
puede producirse a grados menores de sobresaturación. El crecimiento posterior del nido cristalino depende entonces de la duración de su
paso a través de las vías urinarias, del grado y duración de la sobresaturación de la orina para cristaloides similares o para otros cristaloides
y de las propiedades de los cristales. Los mecanismos que conducen
al crecimiento del cristal aún no están claros y pueden consistir en el
crecimiento en torno a un nido o a un retículo matricial que podría verse
facilitado por una ausencia de inhibidores de la agregación cristalina.
vísceras, que son ricos en purinas y utilizar fuentes de proteína alternativas,
Sexo. En cuanto al sexo, los machos son más propensos que las hembras. En
los perros de raza Dálmata, pueden verse afectados el 30% de los machos.
- Disfunciones hepáticas. Cualquier disfunción hepática grave, como
la cirrosis, puede predisponer al perro a una urolitiasis por urato. Existe una predisposición específica en los perros que presentan shunts
portosistémicos congénitos o adquiridos.
- Factores dietéticos. Las dietas ricas en purinas (por ejemplo con gran
cantidad de vísceras) y un consumo de agua escaso son factores de
riesgo para la urolitiasis por urato.
- pH urinario. La acidez de la orina promueve la formación de cálculos
de urato, debido a que las purinas son menos solubles a pH ácido.
necesidades proteicas del animal. Sin embargo, si se seleccionan los ingredientes adecuados, es posible formular una dieta baja en purinas sin
una restricción drástica de proteínas. Se trata de evitar el pescado y las
con un contenido relativamente bajo en precursores de purina como, las
proteínas vegetales, los huevos y los productos lácteos.
Provocar un pH urinario de 6,8-7,0
Una orina alcalina contiene pequeñas cantidades de amoniaco e iones
amonio, lo cual disminuye el riesgo de urolitiasis por urato amónico.
Sin embargo deben evitarse valores de pH >7,5, ya que favorecen la
formación de depósitos secundarios de fosfato cálcico.
Suplemento de citrato potásico
Se trata de una fuente de potasio que se añade para conseguir un pH alcalino.
También es recomendable aumentar el consumo de agua y ayudar a prevenir la supersaturación urinaria, con medidas como que el perro tenga siempre
agua limpia y fresca siempre disponible, humedeciendo el alimento, etc.
Cistina
Los cálculos de cistina aparecen en perros que presentan cistinuria, una alteración genética del metabolismo caracterizada por una reabsorción renal
Tratamiento recomendado
Dieta calculolítica
Las características de la dieta para el tratamiento de cálculos de urato son:
El aspecto macroscópico no indica la composición de los cálculos
defectuosa de la cistina y de otros aminoácidos. Sin embargo, no todos los
perros cistinúricos forman urolitos. Los cálculos no suelen detectarse hasta
la madurez y aparecen predominantemente en los machos. En su formación también podrían intervenir otros factores indeterminados.
Preguntas frecuentes
Factores de riesgo
Raza. Las razas más predispuestas son:
• Terranova
• Bulldog Inglés
• Teckel
Sin embargo se han detectado en más de 60 razas de perros
Edad. Los perros más propensos son los de 2-7 años, la media es de 5
años. En el caso del Terranova pueden aparecer cálculos de cistina en
animales menores de 1 año
Sexo. Los machos presentan más riesgo que las hembras
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la concentración de cistina en la
orina y aumentar su solubilidad, lo que suele precisar una modificación
de la dieta combinada con un fármaco que contenga tiol.
Manejo dietético
Los objetivos de la dieta para el tratamiento de urolitiasis por cistina son:
La reducción de las proteínas alimentarias.
De esta forma se puede reducir la excreción de cistina. Sin embargo,
el grado óptimo de restricción de las proteínas es controvertido, ya que
los perros cistinúricos también excretan carnitina y, por tanto, tienen la
posibilidad de desarrollar una carencia de carnitina y una cardiomiopatía
dilatada cuando se les alimenta con dietas restringidas en proteínas.
Alcalinización de la orina
?
nutrición .25
¿Qué diferencia hay entre un cálculo y un cristal urinario?
Los dos son sedimentos, pero los cálculos o urolitos son macroscópicos, es decir se pueden ver a simple vista, mientras
que los segundos son microscópicos y solamente se pueden
ver con un microscopio. Los cálculos están formados por
agregados de cristales urinarios. El daño que pueden causar
también es distinto.
¿Trastorno urinario es sinónimo de cálculo?
No, los cálculos son uno de los distintos tipos de distintos
trastornos urinarios, como también lo son la cistitis, la
incontinencia o los tumores.
¿Cómo es posible tratar estruvita y oxalato con una misma dieta?
Tanto en el caso de estruvita como de oxalato, un factor
determinante para la formación de cálculos es la saturación
urinaria de las sustancias precursoras. Una dieta que favorezca la dilución urinaria provocará una orina desfavorable
para la formación tanto de uno como de otro. En el caso de
estruvita, un pH ácido permite la dilución de los cálculos,
mientras que no afecta a la formación de oxalato o su dilución, que es imposible. Por tanto una dieta que favorezca la
dilución urinaria y provoque acidez en la orina servirá para el
tratamiento o prevención de estruvita y de oxalato.
¿Siempre que hay cristales en la orina existen cálculos en la vejiga?
La presencia de cristales en la orina no indica que hay
cálculos, ni tampoco su composición. Se debe considerar
como probabilidad o sugerencia, pero no como diagnóstico.
Del mismo modo, la ausencia de cristales no significa que
no existan cálculos. Es decir, puede haber cristaluria sin
urolitiasis y urolitiasis sin cristaluria.
¿Se pude identificar el tipo de cálculo por su aspecto a simple vista?
El aspecto externo de un cálculo casi nunca proporciona una
indicación de su composición. Los distintos tipos de cálculos
pueden formarse en una amplia variedad de formas, tamaños y colores.
La cistina es mucho más soluble a un pH urinario de 7,5 a 7,8. Puede
conseguirse la alcalinización de la orina utilizando una dieta alcalinizante. ,
Artículo gentileza de:
26
Proceso de Certificación
La Certificación es el
resultado de un proceso
en el que los auditores
de una entidad de
certificación externa e
independiente examinan
la conformidad de
un servicio, en este
caso del Centro
Veterinario, de acuerdo
con los requisitos
del documento, de la
Norma.
SOLICITUD DE CERTIFICACIÓN SEGÚN NORMA GESTIÓN CALIDAD PARA LOS CENTROS DE MEDICINA VETERINARIA DE ANIMALES DE COMPAÑÍA DATOS GENERALES DE LA EMPRESA SOLICITANTE EMPRESA: CIF: Domicilio Social Población: Provincia: CP: Teléfono: Fax: CARGOS DE LA EMPRESA SOLICITANTE Persona que va a firmar el contrato (representante legal): Apellidos y Nombre: DNI Cargo: Persona de contacto con el COVM para comunicación y envío de correspondencia: Apellidos y Nombre: Cargo: Teléfono: Fax: E‐mail: Persona de contacto para la facturación: El proceso de certificación es la serie de actividades que se realizan desde
Apellidos y Nombre: que un Centro de Medicina veterinaria está interesado en obtener la certifica-
SERVICIOS OBJETO DE LA CERTIFICACIÓN ción hasta su obtención.
Indique los servicios que serán sometidos a la certificación: Cargo: Cuando un Centro está interesado en iniciar este proceso, tiene que rellenar la Solicitud de Certificación y enviarla por correo electrónico a
ESTRUCTURA DE LA EMPRESA Nº Empleados total de la empresa: Nº Empleados a los que aplica la norma de gestión de calidad: [email protected]. Una vez recibida, la empresa auditora se
pondrá en contacto con el responsable del Centro Veterinario para concertar
una visita previa.
Página 1 de 2 Revisión 0 Abril 2010 FPG‐CERT‐01 Calidad Certificada.27
lo que el Centro tiene que corregir antes de
detectadas indicando como resolverán dichas
la auditoria.
no conformidades.
Auditoría
Certificación
gistros, evaluar el grado de implantación de
En el plazo establecido por el Centro y el audi-
La decisión de la concesión de la certificación
la norma y realizar una propuesta de fecha
tor, se realizar la auditoria propiamente dicha,
se toma por parte de un Comité Técnico de
para la realización de la auditoria. Los audi-
que consiste en verificar el cumplimiento del
Certificación independiente, formado por ve-
tores contestarán en esta visita a todas las
sistema del Centro con los requisitos de la
terinarios que no tienen relación directa con
dudas de interpretación por parte del Centro
Norma. Al finalizar la auditoria, se entrega por
las clínicas veterinarias, en base a los infor-
en relación con la Norma. Al finalizar la visita
parte del auditor un informe con las posibles
mes de auditorías, la contestación aportada
previa, el auditor entrega un informe con ob-
no conformidades, observaciones y mejoras.
por parte del Centro a las no conformidades
servaciones indicando lo que ha observado y
El Centro contesta a las no conformidades
detectadas así como la propuesta del auditor.
Visita Previa
El proceso de certificación se inicia con la
realización de la visita previa o pre-auditoría
cuyo propósito es visitar el Centro y realizar
un estudio de la documentación, de los re-
28
11-13
MARZO
MARCH
2011
Coorganiza:
ASOCIACIÓN NACIONAL DE
AUXILIARES VETERINARIOS
Programa
CONGRESO AUXILIARES 2011
12 y 13 de Marzo de 2011
IFEMA. Madrid
Exploración neurológica básica. Síndromes neurológicos.
Miguel Ángel Marín Bañeza. Clínica Veterinaria Los Molinos
Diferencias entre convulsiones y síncopes. Tipos y clasificación. Manejo del paciente.
Eugenia Rodrigo Lon. Clínica Veterinaria La Peineta
Manejo del paciente politraumatizado. Tipos de fracturas y manejo de fracturas abiertas.
Margarita Ruiz Ruano. Clínica Veterinaria Mediterráneo
Tipos de vendajes y técnicas de inmovilización en perros y gatos.
María Benítez Giménez. Noroeste Veterinaria
Diagnóstico por Imagen en traumatología y neurología.
Joaquín Cerdeira Lozano. Centro Veterinario Aluche-las Águilas
Asistencia en fisioterapia y rehabilitación.
Miguel Ruíz Pérez. Clínica Veterinaria Mediterráneo
Artritis y artrosis.
Francisco Javier Horcajada García. Clínica Veterinaria Don Can
Técnicas de vendaje en animales exóticos.
Marta del Campo Velasco. Clínica Veterinaria Río Duero.
EN COINCIDENCIA CON / IN COINCIDENCE WITH:
www.amvac.es
Secretaría AMVAC,
C/ Maestro Ripoll, 8 1º
28006 MADRID
Tel: 91 563 95 79 - Fax 91 745 02 33
[email protected]
30
Ponentes
Marta del Campo Velasco
Licenciada en Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid. Directora y socia fundadora de la Clínica
Veterinaria Río Duero en Madrid donde ejerce su actividad clínica como veterinaria especialista en animales exóticos.
Ha realizado estancias en el Reino Unido, en los centros: Animal Health Trust (Newmarket) y Davies & Whyte Specialist
(Bedford). Ha sido veterinaria colaboradora del Servicio de Animales Exóticos del Departamento de Patología Animal II del
Hospital Clínico Veterinario de Madrid. Autora de numerosas comunicaciones y artículos en España y en el extranjero.
Joaquín Cerdeira Lozano
Licenciado en Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid en el año 1991. Socio de AMVAC y AVEPA, y miembro
del GERPAC (grupo para el estudio de la reproducción y pediatría de animales de compañía), miembro también del EVSSAR
(European Veterinary Society for Small Animal Reproduction). Socio del Centro Veterinario Aluche las Águilas desde su fundación
en 1992 hasta la actualidad, donde desarrolla su actividad profesional con especial interés en las áreas de reproducción e
inseminación artificial, medicina interna y radiología, habiendo realizado diferentes estancias y cursos de especialización en
distintas universidades. Ha presentado casos clínicos en congresos de grupos de trabajo, y publicado artículos tanto en
revistas especializadas como de divulgación cinofila (Canis et Felis, El mundo del perro, etc.). También colabora desde hace
más de diez años con la productora cinematográfica Fauna y Acción en el asesoramiento veterinario de animales exóticos.
María Benítez Giménez
Licenciada en Veterinaria en 1994 por la Universidad Complutense de Madrid. Estancia de cuatro meses
en los Estados Unidos de América en “The Cat Hospital of Fairfax”, en el Estado de Virginia. Obtiene una
beca COMETT de la Comunidad Europea y trabaja durante un año en Inglaterra en el “Ashton House
Veterinary Hospital” en Wakefield. Durante cinco años trabaja en la Clínica Veterinaria “Puerta de Hierro”
de Madrid con el Dr. José Luis Puchol. Desde Mayo del 2000 dirige Noroeste Veterinaria en Majadahonda.
Miguel Ruiz Pérez
Licenciado por la Facultad Veterinaria de Madrid de la Universidad Complutense donde realizó diversos
cursos de doctorado. Diplomado AO-VET Internacional. Diplomado en Rehabilitación y Fisioterapia en el
perro en el año 2005 por la Universidad de Tennessee, Estados Unidos. Estancias sucesivas en el Royal
Veterinary College, Blue Cross Hospital y RSCPA Hospital de Londres. Estancia en Animal Medical Center
de Nueva York. Estancia en la OFA, usa para el estudio de Displasia de Cadera. Estancia en Medvet
Hospital de Columbus, Ohio. Veterinario preceptor de la escuela veterinaria de Stillwater, Oklahoma
State University, Estados Unidos. Ha publicado diversos manuales sobre cadera, rodilla y ortopedia en
pequeños animales. Director del Centro Veterinario Mediterráneo.
formación.31
Francisco Javier Horcajada
Licenciado en veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid en 1988. En 1989 funda la Clínica Veterinaria Don Can de
Arganda del Rey (Madrid), localidad donde vive y sigue ejerciendo su trabajo en pequeños animales, aunque una pequeña parte
de su actividad como clínico la dedica también a los grandes animales. Algunas de sus experiencias profesionales las ha plasmado
en diversos artículos y trabajos de revisión e investigación, tanto en revistas profesionales como en otras orientadas hacia diversos
sectores de la sociedad donde el perro juega un papel fundamental. Es de resaltar su implicación en la problemática del perro
de caza en el medio rural, tanto desde el punto de vista clínico como el de mejora de sus condiciones de vida, siendo invitado por
ello a dar la conferencia titulada “Patología y Terapéutica del perro de caza” en la Facultad de Veterinaria de Madrid en 1995. Por
está labor en pro de la actuación veterinaria profesional orientada a los perros de caza fue felicitado por la dirección de AVEPA en
1998. Asistente habitual a jornadas y cursos de postgrado, intenta siempre mejorar su preparación y cualificación como veterinario.
Socio de AMVAC, siempre ha puesto su clínica desinteresadamente a disposición de estudiantes de últimos cursos de carrera para
contribuir a su formación práctica.
Margot Ruiz Ruano
Licenciada en Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid en 1996, desde entonces dedicada en exclusiva
a la cirugía. Ha realizado varias estancias en la Universidad de Ohio State, y numerosos cursos de formación, miembro
de la SETOV desde su fundación. Es la directora clínica del Hospital Veteriniario Mediterráneo, donde se dedica a
cirugía de Tejidos Blandos y Traumatología. Responsable de formar a los ATV en quirófano.
Eugenia Rodrigo Lon
Licenciada en Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid en 1996. Inicio actividad de clínica especializada
en pequeños animales fundando su propia clínica en 1997, practicando clínica general y cirugía. Asistencia a Cursos
AMVAC y AVEPA hasta la actualidad en reproducción, urgencias, neurología básica, dermatología, Oncología
(Cursos de formación continuada), endocrinología, hematología y oncología y cirugía general de tejidos blandos.
Miguel Ángel Marín Bañeza
Licenciado en Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid (1995). Desde entonces desarrolla su
actividad como veterinario clínico en el centro Veterinario Los Molinos (Los Molinos, Madrid), con dedicación
especial a la neurología. Colaborador honorífico del Servicio de Neurología del Hospital Clínico Veterinario
de la Universidad Complutense de Madrid desde 1996. Responsable del servicio de neurología del Hospital
Clínico Veterinario de la Universidad Alfonso X el sabio desde 2006 hasta marzo de 2010. Ha realizado
numerosos cursos de formación y postgrado en el área de la neurología en pequeños animales.
32 .
ASOCIACIÓN NACIONAL DE
AUXILIARES VETERINARIOS
ASOCIACIÓN NACIONAL DE
AUXILIARES VETERINARIOS
6º Congreso Andaluz de
Veterinaria
El pasado 6 de Noviembre, tuvo lugar en la localidad de Benalmádena, en Málaga, el sexto
Congreso Andaluz de Veterinarios Especialistas en Animales de Compañía.
No pudo faltar un día dedicado a los auxiliares, en el que pudimos profundizar en cómo
manejar a un perro agresivo que nos llega a la clínica, saber interpretar su expresión corporal,
cómo sujetarlo... todo esto de la mano de Susana Portela.
33
El 6 de Noviembre, se celebró en la localidad
de Benalmádena, en Málaga, el sexto Congreso Andaluz de Veterinarios Especialistas
en Animales de Compañía. A las 11:00 de la
mañana se hizo un descanso y los asistentes
tuvieron tiempo de desayunar y visitar la exposición comercial.
Antes de las ponencias que impartió Juan
Carlos Jiménez sobre la alimentación en el
paciente hospitalizado y la alimentación en el
gato, Hill’s nos cedió un tiempo para poder
presentar ANAVET a los auxiliares asistentes
a la jornada y para mostrarles el trabajo que
estamos realizando día tras día.
Al finalizar la presentación, se realizó la entrega de premios del concurso de fotografía
Hill’s-Anavet 2010, cuyas ganadoras fueron:
1er premio: Tamara Peña Martín con
des transmitidas por garrapatas y la Leish-
algunas que ya sabíamos, así cómo conocer
“Poniendo tapón”
mania.
a profesionales como nosotras que quieren
María Leal Castejón con “Beso”
Finalmente después de la pausa café de la
para superarse en su día a día. Auxiliares
luchar por tener una formación de calidad
2º premio: tarde, en la que muchos asistentes se acer-
que están en activo desde hace años y que
Asimismo se sortearon cinco Atlas de Anato-
caron a nosotras para pedir información e
aún así quieren seguir aprendiendo. Auxilia-
mía Hill’s entre todos los asistentes que solici-
incluso colaboración con la asociación, nos
res que hace tan sólo unos meses que han
taron información sobre la asociación.
dispusimos a encarar las dos últimas confe-
terminado de estudiar y se han puesto a tra-
rencias de la jornada: rehabilitación y funda-
bajar. Y todos ellos, todos nosotros, con el
Después de dos horas y media de desco-
mentos de fisioterapia, todo ello con casos
mismo objetivo y las mismas ilusiones. No
nexión y relajación con vistas al mar inclui-
prácticos gracias al entusiasmo y las ganas
hay duda: amamos esta profesión y la que-
das volvimos a la carga con dos ponencias
de Francisco Miró.
remos nuestra.
impartidas por Marta Planellas, en las que
pudimos ponernos al día sobre las pautas
Fue una jornada intensa, en la que pudimos
de vacunación, así como en las enfermeda-
aprender muchas cosas nuevas y refrescar
Míriam Horno Parareda
34
REINO UNIDO: UN EJEMPLO A SEGUIR
Hace poco leí un artículo de ANAVET en
rol muy importante en el desarrollo del
ejercer su trabajo cuidando a los pacien-
esta revista en el que se hablaba sobre
primer comité de la BVNA.
tes en las clínicas. Pero el primer paso
la situación de los Auxiliares en España.
Inicialmente hubo avances gracias a la
para el reconocimiento legal fue en 1966
Como decía el articulo no es fácil para
ayuda de algunos veterinarios, quienes
cuando salió al público el “Veterinary
los Auxiliares que se reconozca nuestra
empezaron a contratar enfermeras cua-
Surgeons Act”. Es el acta responsable
profesión como tal, pero como también
lificadas y a delegarles tareas con un
de mantener el registro de enfermeros
dice el artículo el secreto es la formación
grado de responsabilidad acorde a su
veterinarios que practican la profesión en
y profesionalidad que nosotros/as ofrez-
formación. Obviamente al principio los
Inglaterra. También regula la educación
camos.
veterinarios fueron los que tomaron el rol
veterinaria y la conducta profesional.
de más responsabilidad y control hasta
En 1965 las enfermeras inglesas se deci-
que las enfermeras veterinarias cualifi-
Como os podéis imaginar el camino fue
dieron a formar una asociación, la BVNA
cadas pudieron adoptar ese rol gracias
largo, pero hoy una Enfermera Veterinaria
(“British Veterinary Nursing Asociation”),
a su formación y conocimientos, y a la
(“Vet Nurse”) debe estar cualificada e ins-
pero no fue hasta 1985 cuando se convir-
confianza brindada. Afortunadamente se
crita en el registro del RCVS (“Royal Co-
tió en una organización oficial y desde en-
contó con una larga lista de profesiona-
llege of Veterinary Surgeons”) para poder
tonces hasta hoy ha habido muchísimos
les de la veterinaria que apoyaron y pro-
ejercer su profesión y poder tener una au-
cambios en esa profesión en dicho país.
mocionaron el BVNA y el estatus de sus
tonomía profesional. Obviamente con sus
miembros, viendo en las enfermeras a un
derechos y obligaciones. Una de ellas es
aliado y no a un competidor.
seguir formándose anualmente en confe-
Al principio los veterinarios vieron la idea
de enfermeras cualificadas con gran sos-
rencias y congresos ya que la profesión ve-
pecha, hasta se comentó que se había
En esos tiempos el veterinario era vis-
terinaria avanza y las enfermeras con ella.
creado un Frankenstein. Pero las enfer-
to como el pilar de la clínica y el público
meras demostraron todo lo contrario. Se
no conocía a las enfermeras veterinarias
Referencias:
aliaron a BSAVA (“British Small Animal
cualificadas, vestidas con un uniforme
www.rcvs.org.uk Veterinary Association”), lo que ayudó a
verde que tampoco reflejaba la cualifica-
www.bvna.or.uk
que la profesión se respetara y que las
ción existente. Las enfermeras cualifica-
www.bsava.com
trabajadoras fueran valoradas como en-
das entonces no tenían más derechos
Christina Deya
fermeras veterinarias. El BSAVA tuvo un
que cualquier otra persona de la calle a
(RVN) Registered Veterinary Nurse
Coordinación Texto y Fotografías: Beatriz Navarrete
Dpto. Comunicación ANAVET
www.anavet.com
actualidad.35
Ultima de Affinity sortea la primera cesta de navidad para mascotas
En esta época del año llena de regalos, sorpresas, e ilusión, Ultima no ha querido
olvidarse de nuestros mejores amigos, los perros y gatos que conviven con nosotros,
para hacerles partícipes de el espíritu Navideño con una acción que combina
elementos on y off line.
Ultima de Affinity Petcare, ha elaborado la primera Cesta de Navidad exclusiva para
mascotas que se sorteará el próximo 22 de Diciembre coincidiendo con el sorteo
de Lotería Nacional. Ultima quiere que todas las mascotas vivan las Navidades con
la misma ilusión que sus propietarios y por eso este año Ultima, alimento de alta
nutrición para perros y gatos, quiere premiar su fidelidad y amistad con un regalo
especialmente pensado para ellos.
Great Works es la agencia encargada de llevar a cabo está original acción que
tiene como ejes centrales la página de Facebook de Ultima, con más de 15.000
seguidores, y la web www.ultima.es
Para más información:
www.ultima.es
Para participar en el sorteo y ganar una de las 24 Cestas de Navidad, los propietarios
pueden introducir desde hoy en la web www.ultima.es el número que aparece en el
código de barras de cualquier producto Ultima y cumplimentar un breve formulario
de inscripción. El mismo día 22 de Diciembre, coincidiendo con el sorteo de Lotería
Nacional, se realizará el sorteo de las 24 Cestas, 12 para perros y 12 para gatos.
Con esta acción Ultima quiere llevar la magia de estas fechas a todos los hogares con
mascota y hacer participar a los seguidores de Facebook, a los usuario de la Web y
demás internautas y amantes de los animales de compañía.
Forum Bayer apuesta por el respeto y el bienestar de las
mascotas en el “Día de los Derechos por los Animales”
El compromiso de Forum Bayer para concienciar a
los propietarios de mascotas y a la sociedad sobre el
bienestar animal tiene sus inicios en 2006, cuando se
constituyó la plataforma. Desde entonces y, siendo
fiel a estos valores, Forum Bayer continúa desarrollando sus campañas de concienciación.
Forum Bayer, según sus valores fundacionales de
respeto y bienestar animal, se une al “Día de los Derecho por los Animales” tal y como ha estado haciendo hasta el día de hoy a través de sus campañas.
Así por ejemplo, el pasado 1 de Junio hizo público
un Manifiesto a favor de la Prevención de la Leishmaniosis Canina y el buen cuidado a los animales de
compañía. Este manifiesto fue respaldado por asociaciones y protectoras de animales de compañía,
personalidades públicas y universidades veterinarias,
entidades que normalmente colaboran con la plataforma y que son de referencia en la lucha por el
bienestar animal.
El manifiesto reivindica cuatro puntos esenciales: el
derecho a estar informados sobre esta grave enfermedad; la necesidad de que tanto propietarios como
la sociedad en general; conciencia sobre la importancia de prevenir la Leishmaniosis; que los propietarios se sientan apoyados y comprendidos en los
períodos de angustia relacionados con la enfermedad de sus mascotas y, sobre todo, que debemos
ofrecer el mejor cuidado y cariño a nuestros perros.
Forum Bayer, además, desarrolla materiales por
el buen cuidado animal, como es el Manual de
Instrucciones para el Perro o el cartel de: “No es
un juguete” que se distribuyen en los centros veterinarios para concienciar a los propietarios de
animales.
36 .actualidad
Pfizer presenta Palladia®, el gran
avance en la terapia oncológica
multidirigida
En el marco del Curso de
Hematología y Oncología
Veterinaria en Animales de
Compañía, organizado por
la Universidad de Córdoba
del 12 al 14 de noviembre,
Pfizer Salud Animal presentó Palladia®, el primer
tratamiento contra el cáncer antiangiogénico y antiproliferativo desarrollado
específicamente para los
mastocitomas caninos, el
cáncer de piel más habitual en perros.
Antonio Serrano (director
del Departamento Técnico
de Animales de Compañía
de Pfizer Salud Animal)
explicó que, gracias a su
principio activo, toceranib
fosfato, Palladia® actúa
como un inhibidor de los
receptores de la tirosina
quinasa que bloquea selectivamente la actividad
de múltiples receptores
de las células cancerosas
y endoteliales (inhibidor
multiquinasa), deteniendo
el crecimiento del tumor e
induciendo su regresión.
tenerse en cuenta que la
eficacia de Palladia® sólo
fue valorada en animales
con mastocitomas que ya
habían recibido tratamiento quirúrgico y/o quimioterápico previamente y que
habían recaído o estos
tratamientos no se habían
mostrado eficaces”.
“En los estudios de campo
realizados se ha observado una mejoría estadísticamente significativa en la
tasa de respuesta objetiva
de Palladia® en comparación con el placebo, de
forma que el 59,5% de
los mastocitomas de los
perros tratados con Palladia® desapareció, remitió
o se estabilizó”. “Debe
Además, Serrano destacó que en estos estudios
se pone de manifiesto la
eficacia de Palladia® en
mastocitomas con o sin
afectación de ganglios linfáticos regionales y con o
sin presencia de mutación
c-Kit, mejorando la calidad
de vida de los perros en
tratamiento y con respuesta objetiva.
Vetersalud Acoge
Vetersalud ha creado esta nueva marca con
el fin de dar cabida a toda una serie de acciones educativas y sin ánimo de lucro que
puedan desarrollar e implantar sus asociados
fácilmente.
Entre las misiones que se marcan dentro de
Vetersalud acoge destacamos actividades
educativas en parques, colegios o asociaciones, el fomento de la adopción, la creación
del club del adoptante, realización de actividades para los animales adoptados, formación sanitaria de los propietarios, actividades
lúdico deportivas con nuestras mascotas, etc.
Hill’s Pet Nutrition entrega
Su premio europeo de
facultades
Madrid, noviembre 2010.- Coincidiendo con el Congreso Avepa-SEVC 2010, Hill’s Pet Nutrition hizo entrega de su Premio Europeo de Facultades, bautizado internacionalmente como “Hill’s Top Dog Challenge”, que en esta su primera edición recayó en la Facultad de Lisboa.
El desarrollo del concurso, destinado a fomentar las actividades
de los alumnos de veterinaria más allá de las clases, ha supuesto
una excitante carrera por ver cuál de las 45 facultades de toda
Europa que han participado era capaz de movilizar a más estudiantes. Éstos debían apoyar su candidatura como “Top Dog”
votando a través de la página que se habilitó para la competición
(www.hillstopdog.com), ya que la facultad con el cuerpo estudiantil más motivado obtendría la recompensa de los 10.000 €
del premio destinados a la organización de actividades.
Mars España y sus asociados
participan en diversas
actividades de voluntariado
con mascotas
Mars España es una compañía
que trabaja por ofrecer una nutrición de calidad a las mascotas
y que además, está implicada en
diversas iniciativas como la prevención del abandono de los animales de compañía. En este contexto, la compañía fomenta entre
sus asociados su compromiso
por ofrecer un mundo mejor a las
mascotas, a través de actividades vinculadas con el cuidado y
el bienestar de los animales de
compañía. Por ello, Mars desarrolla de forma anual un Programa de Voluntariado, como parte
de su política de Responsabilidad
Social Corporativa.
actualidad.37
Este es JM.
JM, parece un tipo amable y simpático,
quizás un poco pesado, al que le cuesta hacer
amigos por su aspecto y poca gente querría
ponerse en sus manos.
con su madre, que le peina y afeita todas las
mañanas, antes de ir a trabajar. Todos los días
antes de salir por la puerta, se mira al espejo del
aparador de la entrada y se dice
“Tu si que sabes”.
La chaquetita, las patillas, el pelo mustio,
el lacito de cowboy, esa extraña y rancia
apariencia, le delatan. Vive a sus cuarenta y tantos,
Todo esto que acabo de contarles podría ser
cierto,... o no. Y tu ¿estás dispuesto a que te
juzguen por tu imagen?
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38 .bolsa
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Clínica veterinaria del centro de Madrid busca persona para cubrir puesto de recepción. De lunes a viernes de 10:30 a 14:00 y 17:30 a 21:00 y sábados de 10:30 a
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Indicando la referencia BOLSA AV, además del texto que quieres que incluyamos. Procura ser conciso y claro, tanto si te ofreces para trabajar, como si buscas a
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ARTICULAR CARE
Profender comprimidos de liberación modificada para perros. Composición: 1 comprimido para perros pequeños contiene 15 mg de prazicuantel y 3 mg de emodepside, para perros medianos contiene 50 mg de prazicuantel y 10 mg
de emodepside y para perros grandes contiene 150 mg de prazicuantel y 30 mg de emodepside. Propiedades farmacológicas: Emodepside actúa en la unión neuromuscular por estimulación de los receptores presinápticos pertenecientes a la familia de receptores de secretina, lo que produce la parálisis y la muerte de los parásitos. Prazicuantel se absorbe con rapidez desde la superficie de los parásitos y actúa produciendo un cambio en la permeabilidad del Ca2+
de las membranas del parásito, lo que provoca una lesión grave en el tegumento del parásito, contracción y parálisis, la interrupción del metabolismo y finalmente lleva a la muerte del parásito. Indicaciones: Para perros que sufran, o con
riesgo de sufrir, infestaciones parasitarias mixtas causadas por nematodos: Toxocara canis (adulto maduro, adulto inmaduro, L4 y L3), Toxascaris leonina (adulto maduro, adulto inmaduro y L4) y Ancylostoma caninum (adulto maduro e inmaduro), Uncinaria stenocephala (adulto maduro e inmaduro) y Trichuris vulpis (adulto maduro e inmaduro) y causadas por cestodos: Dipylidium caninum, Taenia spp., Echinococcus multilocularis (adulto maduro e inmaduro) y Echinococcus
granulosus (adulto maduro e inmaduro). Contraindicaciones: No usar en cachorros de menos de 12 semanas de edad o de peso inferior a 1 kg. No usar en caso de hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes.
Precauciones de uso: Para los perros: En perros extremadamente débiles o que tengan la función hepática o renal gravemente comprometida, Profender debe utilizarse de acuerdo con la evaluación beneficio/riesgo efectuada por el veterinario. No se recomienda el tratamiento durante la gestación y lactancia. Para la persona que administra el medicamento: Lávese bien las manos después de administrar los comprimidos. En caso de ingestión accidental, consulte inmediatamente con un médico y muéstrele el prospecto. Interacciones: El tratamiento combinado con otros fármacos sustratos/inhibidores de la glucoproteína P podría originar interacciones farmacocinéticas. Las posibles consecuencias
clínicas no se han investigado. Posología y modo de administración: 1 comprimido de Profender para perros pequeños por cada 3 kg de peso. 1 comprimido de Profender para perros medianos por cada 10 kg de peso. 1 comprimido
de Profender para perros grandes por cada 30 kg de peso. Una sola toma por tratamiento es eficaz. Administrar únicamente en ayunas. Por ejemplo, se recomienda no alimentar al perro durante la noche si se pretende tratar a la mañana
siguiente. Se puede dar alimento a partir de las 4 horas de administrado el tratamiento. Presentaciones: Profender para perros pequeños: Caja con 24 comprimidos. Profender para perros medianos: Caja con 2, 24 o 102 comprimidos. Profender para perros grandes: Caja con 24 comprimidos. Titular de la autorización: Bayer Animal Health GmbH. Número de registro: EU/2/05/054/018-031. Con prescripción veterinaria. Para más información ver prospecto.
Advance Veterinary Diets presenta ARTICULAR CARE, la primera fórmula que ayuda a prevenir y combatir
la osteoartritis de una manera completa. Porque ARTICULAR CARE incorpora Ácido Hialurónico, Vitamina K,
además de altos niveles de Glucosamina y Condroitin Sulfato, para actuar no sólo en el cartílago, sino
también en el líquido sinovial y el hueso.
Sólo así, Advance Veterinary Diets ARTICULAR CARE es Triplemente Eficaz frente a la osteoartritis, incluso
en etapas preventivas y postoperatorias.
Para más información: www.affinity-advance.com
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