1. Healthcare

¿Cómo es una sesión de diálisis?
¿Por qué necesito estar en diálisis?
Usted necesita diálisis porque presenta una insuficiencia renal muy avanzada; es
decir, sus riñones han dejado de funcionar con normalidad; entre las funciones
del riñón se encuentran la de filtrar las toxinas de la sangre y eliminar el exceso
de líquido que no necesitamos.
La hemodiálisis es un tratamiento médico que elimina toxinas de la sangre como
la urea y la creatinina.
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¿En qué consiste una sesión de diálisis?
Durante la hemodiálisis, la sangre sale de una vena del cuerpo, pasa por un filtro
y se retorna a otra vena, ya sin toxinas. Este filtro está compuesto por una
membrana semipermeable artificial que tiene miles de poros por los que pasan
las toxinas que deben extraerse de la sangre; posteriormente a través de la
máquina de diálisis, se eliminan.
También se necesita que en el filtro exista un equilibrio con la sangre; para ello
se hace circular agua muy pura, que ha sido tratada previamente en nuestro
centro, mezclada con un concentrado de elementos químicos presentes en la
sangre, pero en unas cantidades adecuadas para que, en unos casos pierda los
que son tóxicos y en otros casos, pasen a su sangre los que son necesarios para
su salud.
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¿Cómo limpia el filtro mi sangre?
Como ya hemos dicho, en el filtro hay un equilibrio entre dos espacios: el de la
sangre y el del líquido de diálisis que está compuesto por agua muy pura y un
concentrado. Estos dos espacios están separados por una membrana con poros
como también ya hemos dicho; estos poros no dejan pasar elementos de la
sangre que son necesarios, como las células y las proteínas y que por su tamaño,
no pueden atravesar la membrana.
Las sustancias más pequeñas y perjudiciales como la urea, el sodio, el potasio y
el agua, pasan por los poros y son eliminados.
El líquido de diálisis permite mantener un equilibrio con la sangre y adaptarlo a
sus necesidades.
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¿Qué es lo que se elimina durante la diálisis?
Durante la diálisis, se eliminan muchos elementos; aunque sólo le citaremos las
más importantes, aquellos que se eliminan en un riñón sano.
La urea es una toxina que resulta del metabolismo de las proteínas; al ser muy
perjudicial para la salud, debe eliminarse.
La creatinina es asimismo un elemento producto del metabolismo de las
proteínas del cuerpo, que también debemos eliminar por la diálisis.
En una alimentación habitual, todos comemos alimentos que contienen sodio
(sal) y potasio. Si el sodio no se elimina y se acumula, ello producirá más sed y
beber más líquido, lo que afectará negativamente a su presión arterial.
Si el potasio queda retenido en el cuerpo, puede provocar debilidad en los
músculos y trastornos cardíacos muy graves, por lo que también debemos
eliminar su exceso.
Finalmente, y como una parte del líquido que se toma, se va reteniendo, su
cuerpo aumentará de peso; la diálisis permite eliminar también este exceso de
líquido retenido.
Más adelante también hablaremos de otro elemento a depurar: el fósforo.
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¿Cómo sale y retorna mi sangre?
Para conseguir un tratamiento efectivo, debemos extraerle sangre y pasarla por
el filtro de forma adecuada; para ello, necesitamos acceder a una vena de su
cuerpo que nos permita una salida fluida de la sangre; esto se consigue
realizando lo que llamamos un acceso vascular; usted ya dispone de uno para
poder dializarlo ahora.
Verá que le conectan una línea de plástico a su acceso vascular y mediante una
bomba, se hace circular la sangre hasta el filtro; posteriormente y una vez
eliminadas las toxinas, se retorna al acceso vascular por otra línea.
Por lo tanto, como puede ver, el circuito es muy simple, y con muy poca
cantidad de sangre, se consigue ir eliminado poco a poco, las principales toxinas
de su cuerpo.
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¿Qué tipos de acceso vascular existen?
Hay distintos tipos de acceso vascular:
 una fístula arterio-venosa o un injerto
 un catéter venoso en una vena central
Ya le iremos explicando más adelante, en que consisten estos tipos de acceso
vascular.
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¿Cuánto tiempo dura el tratamiento con diálisis?
La mayoría de pacientes realiza tres sesiones a la semana, de unas 4 horas de
duración cada una; es decir unas 12 horas semanales. Sin embargo, puede ser que
este tiempo cambie en función de sus necesidades; a mayor número de horas,
mejor se depura la sangre (piense que el riñón sano trabaja las 24 horas del día).
El número de horas que le indicaremos dependerá de:
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
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
si todavía queda función renal
el peso que acumule entre dos sesiones de diálisis
su peso y talla
los resultados de los análisis
Su médico le irá informando en todo momento, de los cambios en las
características del tratamiento; todo ello pensado en que usted disponga de una
diálisis adecuada, mejore su estado general, evite complicaciones e ingresos
hospitalarios y alcance una buena calidad de vida.
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¿Cómo funciona una máquina de diálisis?
Las máquinas de diálisis tienen distintas funciones para ofrecerle un
tratamiento eficaz y seguro. Básicamente constan de una bomba que permite
que la sangre circule a una determinada velocidad, se realice una mezcla
correcta del líquido de diálisis; y un ordenador central que controla todos los
parámetros de seguridad, permitiendo al personal que le atiende, llevar un
estricto control en cada momento de:
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


la velocidad a la que circula la sangre
las presiones de entrada y salida del circuito
la cantidad de líquido que se ha eliminado
otros datos de seguridad.
Un circuito hidráulico en el interior de la máquina, permite mezclar de forma
adecuada un agua tratada de gran pureza con el concentrado y hacerla circular
a una determina da velocidad, temperatura y concentración.
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¿Qué debo hacer antes de empezar la sesión de diálisis?
Hay un protocolo general diario para todos los pacientes al llegar al centro:
Antes de entrar en la sala de diálisis, es muy importante que se lave las manos y
el brazo si tiene el acceso vascular en esta extremidad. Es una medida sencilla
que evita muchas infecciones.
A continuación le/la pesarán para calcular lo que ha ganado desde la última
sesión y calcularan el líquido que debe eliminarse. Una vez en su puesto, le
tomarán la presión arterial, el pulso y la temperatura. Es un buen momento para
que usted explique al personal que le atiende, si ha tenido alguna alteración
desde la última diálisis o quiere consultar algún detalle sobre molestias que
haya notado. También dispondrá de un médico que le atenderá para cualquier
consulta que quiera realizar.
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¿Qué puedo hacer durante una sesión de diálisis?
Una vez haya terminado la conexión y empezado la sesión, podrá leer,
descansar, escuchar música o ver la TV, pensando que no puede moverse de
su puesto hasta que termine la sesión y el tratamiento programado.
Le sugerimos:
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hablar con otros pacientes
leer un libro revistas
escuchar música
ver una película(DVD)
hacer crucigramas
entretenerse con algún video juego
dormir un poco
escribir.
El personal de enfermería irá controlando su presión arterial cada hora como
mínimo, y también los parámetros de seguridad de su máquina de diálisis,
comprobando que todo esté correcto.
Puede aprovechar para preguntar al personal de enfermería sobre dudas o
aclaraciones de su tratamiento.
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¿Qué ocu
urre al ooír una alarma de la máquina de diálisis?
Una de lass funciones de la m
máquina de diálissis es la de
d controlar todoss los
parámetroos (como presiones en el ciircuito, coomposición del líqquido de diálisis,
pérdida dee sangre etc.)
e paraa una diálisis segu
ura. El personal dee enfermeería
programa todos loss límites de seguridad al empezar ccada sesióón; cuanddo se
soobrepasa alguno de
d estos llímites, se oye unaa alarma sonora y visual y con ello,
see avisa all personal sanitariio para que revisee la incideencia.
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Hay
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momentánneamentee; no se
preocupe, es un meecanismoo de seguridad o simpleme
nte...
s
¡EEs para aavisar quee se ha tterminadoo la sesió
ón!
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¿Me encontraré mejor tras la diálisis?
Si no hay otras causas, la diálisis le proporcionará una mejoría muy importante
de su estado general; algunos síntomas desaparecerán, recuperará el apetito y
se encontrará mejor.
No obstante tras la primera diálisis, es normal encontrarse algo cansado; esto
desaparecerá en poco tiempo y cuando haya pasado este periodo, notará la
diferencia.
Sin embargo, si observara que no acaba de recuperarse tras este periodo de
adaptación; debe consultarlo con el personal médico o de enfermería que le
atiende, ellos le explicarán con detalle, los motivos y en que se puede mejorar.
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¿Cuáles son las complicaciones que me pueden ocurrir durante una
sesión de diálisis?
Las dos complicaciones más habituales en la diálisis son, que baje la presión
arterial (hipotensión) y los calambres.
Una presión arterial baja se observa cuando se está extrayendo mucho líquido
en muy poco tiempo o de forma muy rápida. Por lo tanto, usted debe restringir
el líquido que toma en su casa, y no ganar mucho peso entre dos diálisis
consecutivas.
Si usted toma medicación porque tiene la presión arterial alta, deberá seguir los
consejos médicos en cuanto a la dosis y horario en que debe tomarla.
Avise siempre al personal de enfermería que le atiende, cuando, durante la
sesión, aparezcan síntomas como visión borrosa, mareo, nauseas, dolor de
cabeza, de pecho o abdominal; puede significar que la presión arterial está
bajando y deban remontarla.
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¿Cuáles son las complicaciones que me pueden ocurrir durante una
sesión de diálisis?
Los calambres suelen aparecer en las piernas y ocasionan gran malestar. Aunque
las causas son múltiples, suelen aparecer hacia el final de la sesión en relación
al volumen de líquido perdido. Una vez más, le aconsejamos que modere el
líquido.
Cuando tenga los primeros síntomas de calambres, avise al personal de
enfermería para prevenir que se hagan más pronunciados y dolorosos.
La infección siempre es un riesgo que puede aparecer en diálisis; nuestro
personal sanitario debe seguir unas normas de higiene y prevención de
infecciones, pero usted también debe colaborar para evitarlas, mediante el
cumplimiento estricto de las indicaciones que le daremos y de las normas
básicas de higiene, como el lavado de manos. Siempre que tenga fiebre, debe
consultarlo con el médico del centro, para que lo valore.
¿Me encontraré mejor?
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¿Cuál es mi cometido durante la diálisis?
En el centro de diálisis
• Antes de iniciar la sesión, consulte con el personal médico o de enfermería
si ha tenido alguna incidencia desde la sesión anterior
• Lávese las manos antes de entrar y salir de la sala de diálisis
• Avise al personal sanitario que le atiende si nota algún síntoma durante la
sesión
• Si quiere saber más sobre su enfermedad, pregúntenos
En su casa
• Siga los consejos que le han dado en el centro sobre la dieta a seguir y la
restricción de líquido
• Tome la medicación indicada por el médico para controlar el fósforo, siempre
con las comidas
• Intente mantenerse activo; el ejercicio le ayudará a mejorar su tono
muscular, estado general y vitalidad.
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¿Qué ocurre cuando termina la sesión?
Cuando termina la sesión, le retornaremos la sangre del circuito externo con un
poco de suero y retiraremos la aguja si tiene una fístula. Si lleva un catéter, le
aplicaremos las medidas higiénicas y de protección para su cuidado. Una vez
comprobado que la cura del acceso vascular es conforme, daremos por
finalizada la sesión.
Comprobaremos su presión arterial antes de levantarse; en las primeras sesiones
puede bajar al incorporarse y sentirse mareado. No se levante hasta que se lo
indique el personal de enfermería. También le volveremos a pesar para
comprobar el líquido perdido; si este último control es correcto podrá salir de la
sala de diálisis y esperar en la sala correspondiente el medio de transporte para
regresar a su domicilio.
Si una vez finalizada la sesión no se encuentra bien, o nota algún síntoma no
habitual, llame y comuníqueselo al personal de enfermería.
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¿Y ahora qué?
Ahora repasaremos algunos aspectos importantes que acaba de leer y le
responderemos las dudas que le haya suscitado este folleto. No dude en
pedirnos que le aclaremos algunos puntos que no haya entendido.
A continuación le detallamos los temas desarrollados en folletos específicos y
que le ayudarán a mantenerse bien en diálisis:
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Hemodiálisis. Una breve introducción
¿Cómo es una sesión de diálisis?
Control y cuidados de su acceso vascular
¿Cómo controlar la ingesta de líquido?
La alimentación y dieta en diálisis
Que debo saber sobre mis análisis de sangre
Medicamentos habituales en diálisis
Adaptarse a la diálisis
Trasplante renal
Recuerde,
en cualquier momento puede preguntarnos,
resolveremos todas sus dudas sobre la diálisis
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Versión 3/abril de 2012
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