1. Educación

Marzo 2013
Edición #5
Enfermedades
de la piel:
¿cómo prevenirlas?
Pag. 10-13
Salud y vida:
El mal del olvido Pags. 3-5
Vivencias:
Enseñarnos a cuidar el planeta
Pags. 18-19
Viviendo a Plenitud
Viviendo a Plenitud
Viviendo a plenitud
Es una publicación de la Junta de Pensiones y Jubilaciones del Magisterio Nacional
Consejo Editorial: Dra. Sonia Ulate Fallas, M.B.A. Carlos Mata Castillo, Msc. Mercedes
Hernández Vargas, Lic. Róger Porras Rojas, Licda. Sonia Salas Badilla
Director: Ramón Alfonso Soto Sanabria
Diseño Gráfico: Johann Cairol Barquero
Edad Vida
Contenido
El mal del olvido Págs. 3-5
El Alzheimer es la enfermedad neurodegenerativa más frecuente en el mundo y también
es la causa más común de demencia.
El Dr. Daniel Valerio Aguilar, especialista en Geriatría y Gerontología, explica que han
surgido algunas pruebas de laboratorio que han demostrando ser útiles para el diagnóstico más específico de la enfermedad.
Más que un asunto de kilos
Págs. 6-7
La familia: un tejido de fraternidad
La obesidad es un problema de salud pública a nivel
mundial. Es una enfermedad que se toma en cuenta
como factor de riesgo para desarrollar otra serie de
patologías que llegan a afectar en gran medida la
salud, según lo indica la Dra. Adriana Gatgens Marín,
especialista en nutrición.
Págs. 8-9
La familia es la unidad fundamental de la sociedad y el
referente esencial de cada persona, el lienzo sobre el que
se pintan los mejores, sueños, anhelos, deseos, propósitos y aspiraciones del quehacer humano en su despertar
cotidiano. Así lo describe la psicóloga Hazel Carvajal en un
interesante artículo.
Cuidados de la piel en las personas adultas mayores
Págs. 10-13
Es necesario tener un concepto integral sobre el manejo de la piel en la población
adulta mayor, lo que implica un abordaje individualizado del estado nutricional y
de hidratación. Artículo del Dr. Ricardo Guillén Jiménez
Envejeciendo juntos
Págs. 14-15
Vivamos a plenitud Págs. 16-17
Hay que darles a los familiares adultos mayores el acompañamiento y los cuidados que a usted le gustaría recibir en esa etapa de la vida, y aventúrese a disfrutar
de su envejecimiento con naturalidad y satisfacción.
Artículo del Dr. Juan Pablo Muñoz Campos, del Departamento de Prestaciones de la Junta de Pensiones.
“Para poder vivir en plenitud es necesario que te sientas dichoso de ser tal y como eres. Vengas de donde
vengas, estés donde estés, tengas lo que tengas y vayas donde vayas”. M.B.A. Carlos Mata Castillo, Presidente de la Junta de Pensiones.
Págs. 18-19
Enseñarnos a cuidar el planeta
Una entusiasta pensionada de Paraíso de Cartago, impulsa un hermoso y ejemplar proyecto cuyo objetivo es enseñarnos a cuidar el medio ambiente a través de talleres de ecología.
Ganadora del
Carlos Luis Sáenz 2012
Págs. 20-21
La mayor preocupación de doña Marita Vargas Segura son los adultos mayores. Su destacada trayectoria de servicio a la comunidad fue distinguida con
el Premio Carlos Luis Sáenz Elizondo
Puestas de sol para meditar…
Soy hijo de padres comprometidos
con los negocios y la sociedad
Reflexión de María del Socorro
de su libro “Si un niño hablara”.
Pág. 23
Jamás esperes mucho de aquellos que prometen demasiado…
Es mejor estar sorprendido que decepcionado.
Viviendo a Plenitud
Pág. 22
Oviedo
Arce,
Alzheimer: un mal que
ataca con más frecuencia
Dr. Daniel Valerio Aguilar*
La enfermedad de Alzheimer es la enfermedad
neurodegenerativa más frecuente en el mundo y
también es la causa más común de demencia. Las
demencias son un grupo de enfermedades que se
caracterizan por una afectación de las funciones
mentales superiores (memoria, lenguaje, orientación,
cálculo y funciones ejecutivas) de suficiente intensidad como para afectar el desempeño del paciente
en sus actividades sociales o laborales. Aproximadamente la mitad de todos los casos de demencia se
deben a la Enfermedad de Alzheimer.
Viviendo a Plenitud
3
La segunda causa de demencia es la enfermedad cerebrovascular, comúnmente mencionada como “derrames”, ya
sean grandes o pequeños (microderrames) cuando comprometes áreas del cerebro
involucradas en la memoria y
el aprendizaje.
Las enfermedades neurodegenerativas se caracterizan
por la acumulación lenta y
progresiva en el cerebro de
sustancias proteicas anormales. EL cerebro posee un sistema muy eficiente y sofisticado diseñado para “limpiar” las
sustancias proteicas anormales del cerebro, pero cuando
este sistema falla, se acumulan
progresivamente y terminan
provocando un mal funcionamiento de las neuronas y sus
conexiones. Los síntomas de
las enfermedades neurodegenerativas pueden ser predominantemente cognitivos como
en la enfermedad de Alzheimer o predominantemente
motores como en la enfermedad de Parkinson; que es la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente.
Otras condiciones que pueden afectar el cerebro y las
funciones mentales superiores
son los traumas cerebrales, hipoglicemias severas o repetidas (bajonazos de azúcar) deficiencias de hormona tiroidea
o deficiencia de vitamina B12,
infecciones del cerebro por el
virus del SIDA o la bacteria de
la Sífilis, tumores cerebrales o
hidrocefalia, que consiste esta
última en la acumulación del
líquido cefalorraquídeo por
problemas en su producción o
circulación normal dentro del
cerebro u la médula espinal.
4
Viviendo a Plenitud
Exámenes de
laboratorio
Es por esta razón que los
estudios necesarios para investigar a un paciente sospechoso de sufrir algún tipo de
demencia debe incluir una
serie de exámenes de laboratorio y estudios de imágenes
de cerebro para descubrir tumores, infartos cerebrales, hidrocefalia y otras alteraciones
que pueden afectar su funcionamiento y producir síntomas
de demencia. En el caso de
la enfermedad de Alzheimer
estos exámenes deben ser reportados como normales y el
estudio de neuroimagen algún grado de atrofia.
Hasta ahora están surgiendo
algunas pruebas de laboratorio que han demostrando ser
útiles para el diagnóstico mas
especifico de la enfermedad
de Alzheimer y consiste en medir las proteínas anormales en
el liquido cefalorraquídeo que
se extrae del paciente mediante una punción lumbar.
cierta frecuencia tienen dificultades para tomarse correctamente los medicamentos, recordar citas mèdicas y
utilizar los electrodomésticos
como antes. Al principo estos
síntomas no son constantes y
es posible que tengan un desempeño casi normal por horas
o días. Con el tiempo el problema es mas evidente, todos
los miembros de la familia lo
notan.
Una punción lumbar es un
procedimiento que consiste
en extraer el líquido cefalorraquídeo mediante una aguja
que se introduce en la región
lumbar hasta el espacio que
rodea la médula espinal “bañado” por ese líquido.
La enfermedad de Alzheimer
y otras demencias, no solo se
caracteriza por presentar alteración de las funciones mentales superiores, sino que el
paciente también suele presentar alteraciones del comportamiento.
A nivel domiciliar, el familiar
del paciente con Enfermedad
de Alzheimer, lo primero que
nota es que su familiar repite
historias y preguntas, pierde
objetos, no puede usar el teléfono como antes o pasar mensajes, tiene dificultades para
encontrar palabras o nombres
y también para usar el dinero
o el transporte público. Con
Las alteraciones del comportamiento son justamente las
que más dificultan el cuido.
Las alteraciones mas frecuentes son: delirios: piensan que
les roban, que están hablando mal de ellos o celos exagerados, alucinaciones, depresión, ansiedad, irritabilidad,
agresividad, hipersexualidad
(desean
tener
relaciones
sexuales frecuentemente) hiperfagia (comen repetidamente) trastornos del sueño y
la vigilia
La evaluación clínica de un
paciente con sospecha de
Enfermedad de Alzheimer es
muy compleja y requiere idealmente la participación de un
grupo coordinado de especialistas. La primera Clìnica de
Memoria de la CCSS se organizò desde el año 2007 en el
Hospital Nacional de Geriatrìa
y Gerontologìa Dr. Raul Blanco Cervantes y está integrada
por dos geriatras y gerontologos médicos, un neurólogo,
un psiquiatra, un psicólogo, un
farmacéutico, una trabajodara social, y dos enfermeras de
salud mental.
Un trabajo coordinado entre estos especialistas permite
el diagnòstico especìfico de
la Enfermedad de Alzheimer
y otros tipos de demencia,
charlas educativas para cuidadores y familiares que se
imparten todos los primeros y
terceros lunes de cada mes
de 9 a 11:30 en el auditorio del
hospital, programas de estimulación cognitiva, educación
sobre la medicación y apoyo
a familias especificas en situaciones de crisis.
¿Es posible prevenirla?
Finalmente, todos se cuestionan si es posible prevenir
la Enfermedad de Alzheimer.
Para responder esta pregunta es mejor decir primero que
la demencia vascular, que se
debe a aterosclerosis de las
arterias del cerebro, es una
enfermedad casi totalmente prevenible, si se controla
el peso corporal, la diabetes
*Especialista en Geriatría y Gerontología Medica. Clínica de Memoria.
Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología Dr. Raúl Blanco Cervantes.
mellitus, el colesterol, la hipertensión arterial y por su puesto
si se evita el fumado. Sin embargo se ha visto, que controlando estos factores de riesgo
para la aterosclerosis (estrechamiento y endurecimiento de las arterias) también se
puede reducir el riesgo de sufrir enfermedad de Alzheimer,
especialmente si se agrega
actividad física regular, actividad cognitiva (leer, escribir y
conversar) y actividad social.
Las personas que hacen actividad fisica regularmente ( al
menos 30 minutos de caminata 3 veces por semana) pueden reducir el riesgo de sufrir
Alzheimer, pero los que ya han
iniciado con la enfermedad y
se mantienen con un programa regular de actividad fisica,
la enfermedad progresa mas
lentamente y con menos alteraciones conductuales.
Viviendo a Plenitud
5
Salud y Vida
Más que un
asunto de kilos
Dra. Adriana Gatgens Marín*
6
Viviendo a Plenitud
Actualmente, la obesidad se
considera un problema de salud
pública a nivel mundial. Más allá
de los kilogramos que una persona pueda tener, la obesidad es
una enfermedad que se toma
en cuenta como factor de riesgo
para desarrollar otra serie de patologías que llegan a afectar en
gran medida la salud.
La industrialización en la que vivimos, además de contar con
enormes avances mecánicos, urbanos y tecnológicos, se asocian
con los cambios en la dieta y los
hábitos alimentarios. Actualmente las dietas están más cargadas
de grasa, azúcar y energía, y las
personas cada vez, están más sedentarias.
La Organización Mundial de la
Salud define obesidad como una
acumulación anormal de grasa
que puede llegar a ser perjudicial
para la salud. Se diagnostica por
medio del índice de masa corporal o IMC, el cual es una relación
entre la estatura de la persona
y el peso. Éste debe ser menor o
igual a 24.9 para poder contar
con un estado nutricional saludable. En adulto mayor la normalidad se extiende hasta 27.
Las estadísticas nos indican que
para el año 2008, alrededor de
200 millones de hombres y 300
millones de mujeres en el mundo
eran obesos, esto según la OMS.
Los esfuerzos en materia de salud han sido fuertes pero no lo
suficientes para erradicar esta
epidemia que nos esta matando
día con día. . En nuestro país la
obesidad le costó a la Caja Costarricense del Seguro Social un estimado de 65 millones de colones
en citas y hospitalizaciones únicamente en el año 2011.
Actualmente diversos centros comunitarios, municipalidades, centros educativos, instituciones y la
misma CCSS, se encuentran de-
sarrollando diversos programas
en donde lo principal es mejorar la calidad de vida de los
pacientes. Sin embargo la motivación, disciplina y constancia
son vitales para que este tipo
de iniciativas tenga éxito.
La obesidad se asocia a múltiples causas entre ellas factores
psicológicos y emocionales, sedentarismo, patologías específicas (problemas de tiroides) y
malos hábitos alimentarios manejados por mucho tiempo.
Se conocen dos clases de
obesidad: en forma de pera, que
es aquella en donde la persona
acumula más grasa en caderas
y muslo (genera más problemas
a nivel de várices y rodillas), y en
forma de manzana, en donde el
paciente acumula más grasa a
nivel abdominal (esta predispone
a la persona a sufrir enfermedades como diabetes, presión arterial, infartos, cáncer de colón o
de mamas, entre otros).
Desde el punto de vista nutricional debemos enfocar el plan de
alimentación en metas claras,
pero sobretodo realistas. Donde
el “aprender a comer” sea el objetivo principal para que la baja
de peso sea constante y permanente.
El metabolismo juega un papel
vital en todo esto. Todos los organismos trabajan de manera diferente, por lo que cada plan de
alimentación es completamente
individual, adaptado al metabolismo de cada persona y contemplando factores tan únicos como
peso, talla, estatura, actividad física, etc.
Restringir por completo grupos de
alimentos tampoco es una buena
opción. En muchas ocasiones se
tiende a seguir dietas que eliminan por completo grupos como
los carbohidratos o las grasas y
dicha reacción a nivel de organismo puede acarrear grandes
*Nutricionista. Labora en el Departamento de Prestaciones Sociales
de la Junta de Pensiones y Jubilaciones del Magisterio Nacional
consecuencias a largo plazo.
La primera de ellas es que la persona pierde peso pero de momento, ya que su organismo no
podrá resistir por mucho tiempo
estar sin su principal fuente de
energía que son los carbohidratos. Se presenta lo que se conoce como “rebote” o efecto “yoyo”, que es la ganancia de peso
desmedida después de someterse a una dieta de esta índole.
Otra consecuencia a largo plazo
es la aparición de enfermedades
como osteoporosis, enfermedad
renal, desordenes metabólicos,
anemias, etc
Comer de todo pero con medida y realizar al menos 30 minutos
diarios de ejercicio es la mejor
mancuerna para combatir esta
enfermedad. No sea usted presa
de engaños como pastillas, dietas locas, bandas frías, que lo único que logran es desmejorar su
estado de salud.
Busque asesoría con un profesional en nutrición que es el único
capacitado y autorizado por ley
para realizar planes de alimentación. Recuerde que la baja de
peso debe ser lenta pero constante y más que perder unos kilos, mejora su salud, su capacidad respiratoria, duerme mejor,
se siente menos cansado y rinde
mejor en día a día.
Viviendo a Plenitud
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Salud y Vida
La familia:
un tejido de fraternidad
*Licda. Hazel Carvajal
La familia es la unidad fundamental de la sociedad y el referente esencial de cada persona, el lienzo sobre el que se
pintan los mejores, sueños, anhelos, deseos, propósitos y aspiraciones del quehacer humano en su despertar cotidiano.
Su trama se encuentra en interacción constante, desde
su conformación mediante el
vínculo del amor hasta la ex-
8
Viviendo a Plenitud
tensión generacional que trasciende el tiempo y la distancia
sin hacer excepciones y que
busca preservarse en actitudes, creencias, tradiciones y
acciones para mantenerse en
la línea del tiempo.
La familia se reviste de un poder curativo, donde cada mujer y cada hombre, se renueva,
se transforma y se nutre física
y emocionalmente cada día,
compartiendo los recursos disponibles como el tiempo compartido en un desayuno familiar, un almuerzo para celebrar
un cumpleaños, un café para
compartir o una cena para celebrar el acontecimiento especial.
Tiene la habilidad de crear el
espacio para repartir cariño
mediante el afecto, dividir en
partes iguales los alimentos, dis-
tribuir la riqueza en bienes espirituales, ayudar en tiempos de
necesidad y escasez, auxiliar
en tiempos de desesperación y
angustia, colaborar para llegar
a alcanzar los sueños, participar de los gustos y preferencias
de acuerdo a las necesidades
para vivir una vida de calidad.
Pero por sobre todo intervenir
para que la unidad siempre
sea el enfoque de atención
que mantenga la lámpara encendida de los valores y virtudes que nacen el corazón de
la familia para que puedan ser
llevados a todas las instancias
del desarrollo personal continuo, para que a través del legado entre generaciones.
Los
man
nen
hilos
que
conforel tejido familiar tiediferentes
funciones:
• Las personas, que son las
que le dan vida, salud y
vigor a la parentela.
• Las necesidades que deben ser cubiertas según
la posibilidad.
• Las relaciones que se establecen entre los semejantes.
• Los aspectos positivos y
negativos de cada grupo familiar.
• El ambiente en que se
desenvuelve el conjunto.
El tejido de estos hilos es el que
va a formar una buena correspondencia de elementos que
van a dar como resultado una
familia saludable.
Entiendo como familia saludable, aquella que con la colaboración de sus miembros,
logra construir un entorno integral, donde el linaje se favorece porque existen las mismas
oportunidades, para alcanzar
el máximo potencial ósea la
posibilidad de que las cosas se
lleven a cabo con feliz término
y tiempo efectivo.
Una organización que
saca provecho de la dignidad para cumplir expectativas y necesidades porque conoce los recursos
valiosos de las personas que la integran,
porque han adquirido
la sabia forma de mejorar sus hábitos y encaminarse hacia comportamientos saludables
velando por la integridad,
la seguridad y la cobertura
sin dejar puertas abiertas
a agentes externos que
quieran atentar contra la
estabilidad y mantenimiento del grupo familiar.
El paso hacia este proceso
inicia con una comunicación
adecuada a lo interno de cada
hogar, manejar las diferencias
con discreción y buscando la
solución pronta y oportunamente, considerar la importancia de los patrones de crianza
y el peso que tiene en los procesos de socialización y desenvolvimiento personal en todas
las áreas de vida. Seguidamente de una inserción en el campo social y comunal, viendo a
las personas de la vecindad
o de la comunidad como las
personas mas próximas a quien
ayudar para difundir practicas
saludables y positivas.
La vida en familia siempre va
a estar en continuo cambio,
porque el ciclo de vida es dinámico y el crecimiento es
continuo, para lograr destrezas
adaptativas a las circunstancias, genere nuevos desafíos
que le lleven a logros mayores,
porque la superación de la dificultad es parte del sello de la
humanidad.
Apliquemos en familia el significado de la palabra ARCA (cofre de valor)
ACTUEMOS CON:
Respeto.
Cariño.
Amor.
(Tomado de una película
de crecimiento personal)
*Psicóloga. Labora en el Departamento de Prestaciones Sociales de la Junta de Pensiones y Jubilaciones del Magisterio Nacional
Viviendo a Plenitud
9
Salud y Vida
Cuidados de la piel
en las personas
adultas mayores
Dr. Ricardo Guillén Jiménez*
10 Viviendo a Plenitud
Sin duda alguna es en la piel
donde más claramente se manifiesta el paso de los años. Es
este fascinante órgano, el que
hace posible la interacción de
nuestro cuerpo con el medio
ambiente que le rodea y también nos permite dar un vistazo
al interior de cada individuo; es
la piel por lo tanto, un reflejo
del estado de nuestro cuerpo,
nuestra mente y nuestro espíritu.
En en un país como Costa Rica
donde la esperanza de vida en
promedio alcanza los 80 años
de edad, no es infrecuente encontrar personas adultas mayores que presentan diversas situaciones que afectan su piel y
que requieren a diario ser atendidas y tratadas en las diversas
instituciones de salud.
Por lo tanto, el conocimiento de los cambios propios de piel
que sobrevienen con
la edad así como de
las
enfermedades
cutáneas más comunes se hace necesario tanto para el personal sanitario como
para los pacientes
y cuidadores de los
adultos
mayores,
esto con el objetivo
de reconocer tempranamente, diagnosticar y tratar los
problemas cutáneos
de este grupo etario
cada día más numeroso en
nuestro país.
do por el medio ambiente en
que vivimos , lo que conlleva
a un desgaste acumulativo de
todos los aparatos y sistemas
del cuerpo humano durante
el transcurso de nuestra vida
y la piel no es la excepción.
las sensaciones, la regulación
de la producción de sudor,
grasa, vitaminas y por supuesto
una menor capacidad de respuesta inmunológica y reparación de nuestro ADN (material
genético).
Dos procesos
Debido a su extensión es la
más susceptible a recibir daño
ambiental, sobre todo por parte de la radiación ultravioleta
proveniente del sol.
El envejecimiento de la piel
como tal comprende dos procesos diferentes:
- El envejecimiento intrínseco,
que es inevitable y universal.
- El foto envejecimiento, que
se debe a la exposición crónica a la luz solar, este último
no es ni universal ni es inevitable.
“…al descender del
monte, no sabía
Moisés que la piel de
su rostro resplandecía,
después que hubo
hablado con Dios.”
El envejecimiento debe ser
comprendido como un proceso normal del desarrollo del ser
humano.
Este proceso es predeterminado genéticamente y es directa
e indirectamente influencia-
Éxodo 34:29
Con el paso de los años la piel
sufre atrofia (adelgazamiento)
de todas sus capas, se torna
menos elástica, se seca y su
coloración presenta un tono
amarillento; disminuye la cantidad y densidad del pelo y
además las uñas se engrosan,
se vuelven opacas y duras.
Todo lo anterior, sumado a las muy frecuentes
enfermedades crónicas
que presentan los adultos mayores explican
porque éstos tienen una
mayor probabilidad de
presentar múltiples condiciones anormales y
enfermedades que se
manifiestan con gran frecuencia en la piel.
Problemas frecuentes
Algunas de los problemas más frecuentes que
presentan las personas
mayores en su piel son:
Durante el transcurso de la
vida la piel pierde paulatinamente sus funciones naturales;
esta situación se ve reflejada
en la disminución de la capacidad de la piel de reponerse
a sí misma, de repararse de los
daños tanto internos como externos y de otras muchas funciones como la percepción de
*Especialista en fisioterapia. Departamento de Prestaciones Sociales.
Junta de Pensiones y Jubilaciones del Magisterio Nacional.
•Xerosis (piel áspera,
seca y con tendencia
a la irritación).
•Prurito (picazón) que
puede asociarse a la
xerosis o ser causada
por múltiples condiciones como Diabetes Mellitus, Insuficiencia renal,
Viviendo a Plenitud
11
Salud y Vida
Insuficiencia hepática,
problemas tiroideos e
inclusive varios tipos de
neoplasias.
•Formación de arrugas
(líneas de expresión finas o profundas).
•Cambios de coloración
de la piel (pueden ser
“manchas” de diferentes colores)
•Elastosis
(disminución
de la elasticidad de la
piel).
•Queratosis
actínicas
(lesiones elevadas, ásperas con escamas
causadas por daño solar y que se consideran
lesiones pre malignas).
•Queratosis seborréicas
(lesiones elevadas generalmente pigmentadas de predominio en
cabeza, cara y tronco).
•Telangiectasias y lagos
venosos (vasos sanguíneos visibles).
•Púrpura
(moretones
causados por traumatismos mínimos).
•Comedones(“clavillos”)
•Úlceras por presión
(“decúbito”)y úlceras
vasculares
•Infecciones por bacterias (foliculitis, impétigo
celulitis, erisipela).
•Infecciones por hongos
(cuerpo y uñas)
•Infecciones por parásitos (sarna).
•Infecciones por virus
(Herpes Zoster)
•Enfermedades autoinmunes (Penfigoide).
•Erupciones por foto
sensibilidad y por medicamentos.
•Cáncer de piel (condición particularmente
frecuente).
Los anteriores son sólo algunos
ejemplos de las múltiples situa12
Viviendo a Plenitud
ciones o enfermedades que
se presentan en la piel de los
adultos mayores.
Por las características propias
de las personas mayores de
edad los cuidados de la piel
son de gran importancia para
mantener la salud adecuada
de la misma.
Concepto integral
Es necesario tener un concepto integral sobre el manejo de la piel en este grupo
de pacientes, lo que implica
un abordaje individualizado
del estado nutricional y de hidratación, además es de vital
importancia valorar la condición inmunológica y compensar las enfermedades crónicas
que presente cada individuo;
debe tomarse en cuenta el
estado y funcionamiento del
sistema circulatorio y evitar
la exposición a agentes ambientales nocivos (incluyendo la radiación ultravioleta).
Además debe conocerse con
exactitud los diferentes tipos
de medicamentos y la dosis de
los mismos, así como también
tener en cuenta los posibles
efectos secundarios e interacciones entre los numerosos grupos de medicamentos que por
lo general consumen las personas mayores.
En cuanto a las medidas generales para el cuidado de la
barrera cutánea es necesario
mencionar que una dieta balanceada es pilar fundamental para una buena salud de
la piel; esta dieta debe incluir
todos los grupos alimenticios
(si no existe ninguna contraindicación), ya que se requiere
de cantidades adecuadas de
proteínas, lípidos y carbohidratos para mantener el equilibrio
del metabolismo cutáneo.
Así mismo, el adecuado consumo de agua, frutas ,vegetales
y evitar el hábito del fumado
son factores de vital importancia para un eficiente funcionamiento del órgano cutáneo.
Tratamientos
Los tratamientos tópicos (aplicados en la piel) son extremadamente importantes ya que
pueden ser de gran ayuda
para la prevención y tratamiento de enfermedades de
la piel.
Mencionaré primeramente la
importancia de la protección
contra la luz ultravioleta.
Es un hecho bien conocido
que la exposición al la luz de
sol desde temprana edad nos
predispone en etapas posteriores de nuestra vida a una mayor probabilidad de presentar
lesiones cutáneas pre malignas
o precancerosas (como las
queratosis actínicas) o bien lo
que es mucho peor presentar
cáncer de la piel; así mismo la
exposición solar provoca envejecimiento prematuro de la
piel, cambios de coloración y
arrugas.
Debido a lo anterior se hace
necesario concientizar a la población sobre la importancia
de evitar en primer lugar, la
exposición solar excesiva , ya
sea por motivos ocupacionales o recreativos desde edades
tempranas.
Una vez dañada, la piel continuará lesionándose de forma
acumulativa y es debido a
esto que el adulto mayor debe
también evitar la exposición
solar.
El uso de los foto protectores
tópicos (filtros y pantallas solares) han demostrado ser útiles
para evitar las quemaduras
solares, la elastosis de la piel,
queratosis actínicas y el Carcinoma Epidermoide; además
es muy probable que también
sean de gran utilidad para evitar reacciones por foto sensibilidad y enfermedades de la piel
inducidas o agravadas por la
luz solar, además para prevenir
la aparición del Carcinoma Basocelular y el Melanoma.
Recomendaciones
Las recomendaciones más importantes para evitar el daño
solar son: evitar la exposición
a la luz del sol (aunque el día
este nublado) entre las 10 de
la mañana y las 2 de la tarde,
uso de ropa adecuada (inclusive con factor de protección
solar), utilizar un protector solar de amplio espectro (UVA y
UVB) con factor de protección
de al menos 30 (FPS 30) y aplicarlo varias veces al día (tres
como mínimo) aún si el paciente no va a salir de su hogar. En
caso de exista actividad física
(caminar, nadar) debe preferirse protectores que sean resistentes o a prueba de agua y
reaplicarlos cada 2 horas.
Con respecto a los emolientes
e hidratantes cutáneos, estos
deben aplicarse repetidamente durante el día ( las veces
que sea necesario) para mantener la humectación e hidratación de la piel y de esta forma contribuir a la adecuada
formación del manto ácido de
la piel (barrera protectora natural).
También podemos utilizar derivados tópicos de la vitamina A
(retinoides) para ayudar a pre-
ven i r
arrug a s ,
r e s e quedad y
cambios de
pigmentación
de la piel (manchas).
Los alfa hidroxiácidos son compuestos derivados de los lácteos , las frutas y la caña de
azúcar; han logrado demostrar
su utilidad en la mejoría del
aspecto de la piel previamente dañada por el sol. Algunos
ejemplos de estos son el ácido
glicólico, el ácido láctico y el
ácido cítrico, los que pueden
encontrarse en gran cantidad
de productos farmacéuticos.
Los antioxidantes son sustancias naturales presentes en
nuestro organismo, como las
vitaminas A,C y E, además los
beta carotenos y los bioflavonoides; estos podrían tener utilidad aplicados a la piel para
evitar la aparición de radicales libres (moléculas nocivas) y
así contribuir a evitar el estrés
oxidativo que provoca daño y
envejecimiento cutáneo.
La terapia de reemplazo hor-
* Especialista en Dermatología. Hospital Nacional de Geriatía y Gerontología
Dr. Raúl Blanco Cervantes
monal sistémica (tratamiento oral)
es de utilidad en el tratamiento de problemas cutáneos en
mujeres
posmenopáusicas,
sobre todo para mejorar los
síntomas relacionados a la resequedad (xerosis), adelgazamiento (atrofia) y envejecimiento (arrugas y elastosis).
Para concluir, deseo hacer
énfasis en la importancia de
una valoración integral de la
piel y el medio interno, a partir
de la cual debe ser abordado
cada paciente para identificar las necesidades individuales y poder así prevenir y tratar
las molestias y enfermedades
cutáneas a las que invariablemente todos nosotros nos
enfrentaremos en algún momento de nuestras vidas.
Viviendo a Plenitud
13
Salud y Vida
Envejeciendo
juntos
Dr. Juan Pablo Muñoz Campos*
14
Viviendo a Plenitud
El envejecimiento es un proceso
que inicia desde antes de nacer,
existen variadas teorías que nos
hablan del mismo desde distintos
enfoques, algunas partiendo de
un envejecimiento programado,
el cual define nuestro tiempo
de vida, otras nos hablan de un
desgaste natural que se desarrolla conforme nuestro cuerpo
recibe agresiones ambientales o
auto infligidas, entre otras.
Lo cierto es que todas las personas envejecemos, y que en este
proceso sufrimos cambios que
de una u otra forma nos afectan
funcionalmente, lo que conlleva
a que nuestras actividades diarias no se puedan realizar siempre de la misma forma. La piel
pierde grosor y elasticidad y se
arruga, las encías se adelgazan,
disminuye la agudeza visual, se
altera la audición y en ocasiones
el olfato, se modifica la función
cardiaca, vascular y respiratoria,
disminuye la capacidad de la
vejiga, disminuye la estatura, se
da disminución de la amplitud
para movimientos articulares,
atrofia muscular y disminución
proporcional del tejido muscular, aparición de callosidades y
durezas en los dedos de los pies
que dificultan la marcha, y se
puede seguir enumerando muchos cambios que debemos enfrentar conforme pasan los años.
Así las cosas, lo importante no
es simplemente enumerar todas
esas situaciones que pueden parecernos difíciles o desagradables y que nos provocan miedo,
sino definir cómo en conjunto
con nuestra familia las tendre-
mos que ver llegar, afrontar y
superar.
Bayés (2001, p.100) nos habla de
la importancia de tener compañía durante la vejez. Según este
autor, la soledad es un factor
predisponente para el sufrimiento y facilitador de la enfermedad, y la limitación en las relaciones sociales puede provocar
daños similares a los que provoca la hipertensión arterial, la
obesidad y el sedentarismo. En
este punto es importante traer
a consideración la forma como
nuestra familia se prepara para
afrontar el proceso de envejecimiento de sus miembros cuando
éstos alcancen edades avanzadas, especialmente en relación
a la comprensión que se debería tener al respecto. Los cambios físicos que se dan con los
años conllevan a situaciones de
dependencia.
Según Tabloski (2010) aproximadamente el 80% de las personas
adultas mayores tienen al menos
un problema de salud crónico
que a menudo conduce a alguna disminución de la capacidad; esta condición puede pro-
vocar aislamiento en la persona,
especialmente por las dificultades que de ello se derivan para
desenvolverse socialmente.
El entorno familiar debe ser garante de condiciones adecuadas para que todas las personas
podamos recibir con madurez
y satisfacción los cambios que
el envejecimiento conlleva. Debemos aprender a construir espacios en los que las personas
adultas mayores que haya en
nuestras familias, así como nosotros mismos en el momento
que lo seamos, podamos sentir el apoyo, respeto y estímulo
necesarios para adaptarnos a
nuestra vejez como un proceso
natural, en el cual podemos requerir la ayuda de nuestros allegados sin que esto se convierta
en un conflicto para ninguna de
las partes involucradas y que lejos de esto, más bien represente
una manera de establecer lazos
familiares duraderos en el infinito
ciclo de la vida.
En la medida que acompañemos y nos hagamos acompañar, lograremos desarrollar historias de vida satisfactorias con
procesos de salud equilibrados
y de mayor calidad que nos
lleven a obtener la autorrealización para nuestras personas
amadas y para nosotros mismos.
Ante todo recuerde: dele a sus
familiares adultos y adultas mayores el acompañamiento y los
cuidados que a usted le gustaría
recibir en esa etapa de la vida,
y aventúrese a disfrutar de su
envejecimiento con naturalidad
y satisfacción.
*Licenciado en Enfermería. Máster en Enfermería de Salud Mental, UCR. Labora en el Departamento de Prestaciones
Sociales de la Junta de Pensiones y Jubilaciones del Magisterio Nacional.
Referencias:
Bayés, R. (2001). Psicología del sufrimiento y de la muerte. Ediciones Martínez Roca, S.A. Barcelona, España.
Tabloski, P. (2010). Enfermería Gerontológica. Editorial Prentice Hall: Pearson Educación, S.A. Madrid, España.
Viviendo a Plenitud
15
Vivencias
Vivamos
a plenitud
*M.B.A. Carlos Mata Castillo
Con placer deseo compartir con todos mis compañeros y compañeras
del Magisterio Nacional este espacio que me ha brindado la Revista Viviendo a Plenitud, para enviar un mensaje como Presidente y a nombre
de la Junta Directiva de JUPEMA en este nuevo año 2013.
En primer lugar quiero compartir con ustedes el placer y la felicidad de
poder servir desde mi gestión como Presidente a un grupo tan especial
como es el grupo de todas las personas del Magisterio Nacional de
nuestra querida Costa Rica, sean estos profesores, maestros o personal
administrativo de las diferentes instituciones del MEP, Universidades Estatales y Centros Educativos Privados.
16
Viviendo a Plenitud
Desde el momento que acepté
la postulación para representar
al grupo de jubilados de las cuatro universidades estatales en JUPEMA adquirí un compromiso de
entrega, trabajo, dedicación y
transparencia en mis actos, que
nos lleve a realizar una gestión
que esté dirigida a ofrecer calidad de vida, felicidad y que todos vivíamos a plenitud, por tanto
en este espacio quiero compartir
mi punto de vista sobre estos tres
conceptos.
intención de dar, el espíritu con el
cual damos, eso es lo que hace la
diferencia.
Ahora, reflexionemos ¿Qué es vivir
en plenitud?
Para poder vivir en plenitud es
necesario que te sientas dichoso
de ser tal y como eres. Vengas de
donde vengas, estés donde estés, tengas lo que tengas y vayas
donde vayas.
Dignidad: trabajo, acceso
a la educación, seguridad
social, vida saludable, ambiente seguro.
•Seguridad: Económica, personal, jurídica, ciudadana.
•Creatividad: Investigación y
desarrollo, participación en
actividades sociales y culturales, acceso a actividades, espacios y medios para
la recreación y el deporte.
Aquí y ahora, en cada momento.
Alcanzaremos la felicidad cuando logremos los objetivos que
nos hemos propuesto y cuando
logramos solucionar los distintos
desafíos a los cuales nos enfrentamos en nuestra vida cotidiana.
También podemos sentir que la
felicidad está relacionada con los
bienes materiales y con el dinero.
Es que el dinero es el medio necesario para la satisfacción de
las necesidades materiales y humanas, una vez que éstas están
satisfechas, tendemos a buscar
otras cosas que nos proporcionen
mayor felicidad. Sin embargo porqué no asociar la felicidad con el
estado del alma y una consciencia espiritual donde nos podamos
sentir en paz?. Este estado lo podemos alcanzar en nuestra relación íntima con Dios y con nuestros vínculos afectivos.
Lo esencial para sentirte pleno es que seamos conscientes de
que ese ingrediente forma parte
de uno mismo, que puedes recurrir a él cuantas veces quieras, y
que teniéndolo a tu lado el entorno o la circunstancia presente
tiene una relevancia secundaria.
Quisiera que hagan un ejercicio
escribiendo un listado con todas
esas cosas que nos hacen sentir
dichosos, que te hacen gozar o
en general, que te gusta tener
cerca. Busca la manera de dedicarles el mayor tiempo que puedas, porque ellas son tus principios
o valores primarios, algunos de los
pilares que sustentan el equilibrio
de tu vida.
Una de las preguntas que siempre
me hago es la siguiente: Cómo
medir la calidad de vida?
El secreto para que logremos la
felicidad es dando de lo que queremos alcanzar. La manera más
fácil de obtener lo que quieres
es ayudando a otros a obtener lo
que quieren. Este principio del dar
opera para todo ser, corporaciones, sociedades y naciones.
Se define como calidad de vida
“la ausencia de enfermedad o
defecto y la sensación de bienestar físico, mental y social”, o también la sencilla pero adecuada
definición americana “sentimiento personal de bienestar y satisfacción con la vida”
La mejor manera de poner en
operación la Ley del Dar y poner
todo el proceso en circulación,
es tomar la decisión de que en
cualquier momento que se entra
en contacto con otra persona le
darás algo. Lo que cuenta es la
No hay un método estadístico
para medir la calidad de vida,
pero se podría armar uno partiendo de cinco grandes ejes:
•Libertad: Asociación, participación, equidad,
* Presidente Junta Directiva
Junta de Pensiones y Jubilaciones del Magisterio Nacional
•Solidaridad:
Voluntariado, participación en asociaciones,
grupos
de
autoayuda,etc.
Para las personas jubiladas, la
participación en grupos sociales, el voluntariado, el desarrollo
de un proyecto emprendedor
o la incorporación a un nuevo
trabajo se convierte en la razón
de su vida, en la extensión de
su familia, donde tienen nuevos amigos, donde pueden hablar y compartir con personas.
Normalmente, sus hijos se van y
hacen sus propias familias, y se
encuentran “más solos que antes”, es por ello que desde el
Departamento de Prestaciones
Sociales de JUEMA se organizan
en forma permanente charlas,
cursos, talleres, se han creado siete redes provinciales, proyectos
como el de Ciudades Amigables
para todas las edades, que procuran coadyuvar en ese objetivo
por alcanzar la felicidad, vivir a
plenitud y sobre todo tener calidad de vida.
“Yo no puedo estar sin hacer
nada. Si yo me quedo en la casa
me deprimo y me enfermo. Yo
tengo que estar haciendo algo en
la sociedad. Ser útil”, manifestó
Julia una de nuestras compañeras
pensionadas. Un cordial saludo a
todos y todas.
Viviendo a Plenitud
17
Vivencias
Talleres Ecológicos:
Vivero El Río
Enseña a cuidar el Planeta
Pensionada desde hace 10
años, la Prof. Clemencia Echeverría Cruz, planeó talleres de
ecología para incentivar a los
participantes a cuidar el ambiente.
“Comencé con grupos de estudiantes de Preescolar (que
es mi especialidad) sin pensar
que en un año impartiría talle-
18
Viviendo a Plenitud
res para todas las edades”, Comenta la Niña Clemen, como
es conocida.
planear más de veinte talleres
diferentes para el aprendizaje y
disfrute de los asistentes.
Con un lugar privilegiado por la
naturaleza, un pequeño bosque
secundario, quebrada, muchas
plantas, vivero y animales; (fruto
del trabajo de una vida de su
esposo Edgar Bonilla) y muchos
años de educadora, la llevan a
Nadie conoce lo que no ama
y es a través de estas vivencias
que los participantes se motivan a conocer, amar y cuidar
nuestro Planeta.
Nos cuenta la profesora que su
mayor satisfacción es el contribuir a que muchas instituciones logren la Bandera Azul Ecológica. Por ejemplo, en el año
2007, Reserva Conchal contrató talleres para 16 escuelas, en
todas ellas ondea la Bandera
Azul.
En el año 2010 le otorgan uno
de los premios de COMCURE
por su contribución a la educación de muchas personas
de la Cuenca del Rio Reventa-
zón e imparte talleres a todos
los niños de las escuelas del
Circuito 08. En setiembre del
2012 al visitar las escuelas de
Cachi con el grupo de bailes
folclóricos ADEP- Tapantí de la
Filial de Paraíso, observa todas
las escuelas con sus centros de
acopio de materiales reciclables.
En muchos niños y adultos, la
Niña Clemen y sus talleres han
sembrado la inquietud de cuidar el Planeta, de preservarlo
para las futuras generaciones.
Se aprende jugando, interactuando con el ambiente: por
medio de cuentos, títeres, poesías, siembra de plantas, juegos
y experimentos.
Les invitamos a vivir esta linda
y educativa experiencia, el Vivero El rio está localizado en
Paraíso de Cartago, del túnel
200 metros carretera a Turrialba. Para más información en el
teléfono 274- 6041.
Viviendo a Plenitud
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María Bernarda Vargas Segura, ganadora del premio
Carlos Luis Sáenz 2012:
Siempre dispuesta a defender
a los adultos mayores
20 Viviendo a Plenitud
María Bernarda Vargas Segura, es una apasionada defensora de los adultos mayores.
Tiene 76 años. Por su forma de
hablar, se concluye de inmediato que estamos ante una
mujer emprendedora, luchadora, valienta y que no escatimaría ningún esfuerzo por
ayudar a los demás.
Sus atributos como educadora pensionada y sus contribuciones por servir a la comunidad, llevaron al jurado
calificador del Premio Carlos
Luis Sáenz 2012, a otorgarle esta distinción que anualmente concede la Junta de
Pensiones y Jubilaciones del
Magisterio Nacional.
Con mucha humildad, doña
Marita como es conocida cariñosamente, expresa que no
se esperaba el premio, “porque sé que hay más gente,
quizás con más méritos, más
preparación y más recorrido,
pero lo recibo con mucha
alegría”.
Empezó sus labores en educación 1955. Su trabajo no
la libraba de ser además de
maestra, conserje, cura, partera, médica y de todo al mismo tiempo, ya que los maestros debían acomodarse a las
labores que se necesitaban
según el lugar o la emergencia.
De la labor comunal, se destacan logros como la creación del primer comedor
escolar en la Escuela de Salinas de Esparza, Puntarenas.
Estuvo involucrada en la construcción de un acueducto rural y su aporte permitió que el
Hogar de Ancianos de Orotina obtuviera la personería
jurídica y el asidero legal, lo
que permitió la construcción
de nuevas instalaciones.
Después de 20 años sigue activa, participando en la Red
de Cuido de las Personas
Adultas Mayores de su comunidad.
Forma parte del Foro Consultivo de las Personas Adultas Mayores representado al
cantón de Orotina, donde ha
sido una fiel defensora de los
derechos de este grupo poblacional.
En el campo gremial es asociada de la ADEP desde
1985, perteneció a la ANDE
y al SEC. Desde su posición
en la Junta Directiva de ADEP
luchó por la reforma del artículo 70 de la Ley 7531. Fue
miembro de la Junta Directiva Central de ADEP en los
períodos 1998-1999 y del 2004
al 2009 distinguiéndose por su
participación activa.
El jurado calificador del Premio Carlos Luis Sáenz Elizondo 2012, estuvo integrado
por los educadores pensionados Olga Marta Villalobos
Chacón (presidenta), Joyce
Jackson Patterson, Sussy Guido Madriz y Adrián Gómez
Montoya.
atender las necesidades de
los adultos mayores “porque
eran muy marginados y llegué a ver eso en las familias
de la comunidad”.
Se dedicó de lleno al Hogar de Ancianos de Orotina,
porque –agrega- siempre su
afán era que el adulto mayor
viviera bien. Entonces se integró a la junta directiva de ese
centro.
Con satisfacción cuenta las
gestiones que hizo para fortalecer el hogar así como la
conformación de una unión
de hogares de la Provincia de
Alajuela para aunar esfuerzos
de manera conjunta dirigidos
a vigorizar su funcionamiento.
Definitivamente su pasión son
los adultos mayores. “Los niños
hoy están muy bien protegidos pero todos se olvidan de
los ancianos que dieron todo
para que nosotros vivamos lo
que tenemos”, reflexiona.
Sobre su futuro, y ya con 76
años de edad, doña Marita
reflexiona: “Yo sueño mucho
y hay muchas cosas que una
quisiera que se lograran, pero
mientras tenga salud yo le seguiré sirviendo a la comunidad.
“Mientras nosotros vivamos
debemos mantenernos vigilantes de todas las necesidades del pueblo y denunciar
lo malo para corregirlo”, reflexiona finalmente.
Ejemplo a seguir
Doña Marita se dedicó a
Viviendo a Plenitud
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Tiempo de Reflexión
Soy hijo de padres
comprometidos
con los negocios y la sociedad
*Niña Koko
Mi mamá tiene una venda en los
ojos, que la conduce en forma inconsciente a clubes y compromisos con la sociedad.
Son esclavos de fiestas, comidas
de toxinas, bebidas envueltas en
traición, celos, egoísmo y adulterio. No es un amor de confraternidad, sino el sumo de alcohol
donde todos son amiguísimos, por
medio de sustancias nocivas. Una
sociedad donde hay cambios recíprocos, a través de lo prohibido,
donde el hombre escapa de la
realidad, hasta sentirse unidos con
amigos por tendencias afines, video casettes eróticos, nutrición
tóxica, cuevas de hiervas, torneados por el humo estimulante a los
yoes cobardes y débiles.
Reuniones de carácter político,
donde mis padres son absorbidos,
por las mentiras de los líderes falsos
y lucrativos, donde todos hablan
de una Constitución, sin mancha,
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Viviendo a Plenitud
de la paz y seguridad que pocos
políticos han dado. Como niño
y como futuro hombre del año
2000: El Este, es el Este, el Oeste,
es el Oeste y nunca se encontrarán, los dos, hasta que la tierra y
el cielo se presente, ante el gran
trono del juicio de Dios. Entonces
el hombre se encontrará, a si mismo y el niño será comprendido y
menos abandonado.
Mi casa es una mansión: Hay biblioteca llena de autores que hablan, equipo de sonido, cassette
micrófono, sala de televisión, refrescos gaseosos, golosinas, paseos en carro propio.
Un rato pongo discos, otro rato
me pongo a grabar, otro me pongo a leer con mis amigos.
Mas siempre queda un vacío, que
no he podido saber dónde está,
no lo lleno, ni en las piscinas de
natación.
Un día cansado de tantas comodidades, me fui a un barrio de
niños marginados y pude ver en
ellos, que comían y dormían muy
mal y en sus rostros reflejaban más
felicidad que los que tenemos a
nuestros padres comprometidos
con la sociedad.
Pude llenar mi vacío, dando ayuda a mis amiguitos pobres por la
conexión de corazón a corazón.
Siento más placer aquí, que cuando mi padre está en negocios,
que por cierto la pasión lo doblega, y nunca dialoga conmigo.
Existe la fraternidad de hombres
de negocios en todo el mundo,
mas son hombres redimidos, que
se ayudan entre ellos y encuentran la prosperidad de sus empresas por medio de Dios.
Del Libro “SI UN NIÑO HABLARA”
*Autora: María del Socorro Oviedo Arce.
Puestas del sol
para meditar
Jamás esperes mucho de aquellos que prometen
demasiado…
si mismo con el mismo empeño con que critica a
otros.
Es mejor estar sorprendido que decepcionado.
A veces lo que mas duele no es el golpe… si no
quien te lo da.
No importa la lentitud con la que vayas, siempre y
cuando no te detengas.
No se hace un mundo diferente con gente indiferente…
El peligro del pasado es que los hombres fueran
esclavos.
Pero el peligro del futuro es que los hombres se
conviertan en robots.
Quien te quiera por el bien que le haces,
cuando le hayas dado todo, te odiará por ello.
Si tratas de gustar a los demás siendo alguien que
no eres,nunca sabrás si eres tu quien les gusta.
Si quieres aprender a volar como el águila,
no vivas rodeado de pavos…
De vez en cuando es necesario sacudir “el árbol
de la amistad” para derribar la fruta podrida.
La paciencia: es la fortaleza del débil.
Y la impaciencia: la debilidad del fuerte
Grandes son aquellos que a pesar de ser juzgados
por ser quienes son, no cambian para complacer
a nadie.
Admira a quien lo intenta aunque fracase.
¿Cómo hacer enemigos?
El perdón llega cuando… los recuerdos ya no duelen.
Es más fácil desintegrar un átomo que un prejuicio.
Las cadenas de la esclavitud solamente atan las
manos: es la mente lo que hace al hombre libre o
esclavo.
No basta con arrepentirse del mal que se ha causado, sino también del bien que se ha dejado de
hacer.
Solo hay dos cosa que podemos perder:
El tiempo y la vida.
La segunda es inevitable, la primera imperdonable.
Todavía no encontré a nadie que se criticara a
Se inteligente, sincero, honesto y feliz…
Ayuda a cuantos puedas, ámalos, prospera y… ya
veras.
Vale mas que te rechacen por ser sincero;
a que te acepten por ser un hipócrita.
La envidia es mil veces más terrible que el hambre,
porque es hambre espiritual.
No hay amor suficiente capaz de llenar el vacío…
de una persona que no se ama a si misma.
El verdadero huérfano, es el que no ha conocido
educación.
Viviendo a Plenitud
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