1. Educación

Las clínicas acumulan deudas
impositivas por $700 millones
DIABESS-NOA, el programa
integral de diabetes del NOA
Reclaman mayores recursos para el sistema de salud. Afirman que, ante la
falta de respuestas, es la única forma de financiar la crisis. La ley que
impide las ejecuciones de la AFIP vence en diciembre
PAGINA 16
COSSPRA regional III lanza DIABESS-NOA. Programa que tiene por
objeto establecer medidas destinadas a la educación, prevención, detección
precoz y tratamiento adecuado de la diabetes
PAGINA 3
Año XV
375
1ra. Quincena
de Noviembre
de 2005
24 Páginas
Nº 375
Cómo las decisiones de los jueces
afectan el financiamiento de la salud
En el II Coloquio Economía y Poder Judicial se debatió en torno al financiamiento de la salud y la
judicialización de la medicina, entre otros temas. Además, a partir de un proyecto de la International Judicial
Academy, se confeccionarán guías de investigación sobre temas científicos para que sean fuente de consulta
de los jueces y optimizar el servicio de justicia.
Encuentro con
representantes del
sector privado
de la salud
Organizado por CONSULTOR DE SALUD, participaron el doctor
Pablo Giordano, (ADEMP), el doctor Néstor Gallardo (Clínica
la Modelo de Morón), el doctor Tomás Sánchez de Bustamante
(OSDE), el doctor Eduardo Cavallo (Sanatorio Trinidad), el
doctor Carlos Silveira (CIMARA), el doctor Marcelo Mancini
(OMINT),
el doctor
Carlos
Narváez
(VIDT)
y el doctor
Sergio
Solmesky
(CEMIC).
DR.NARVÁEZ, DR. SOLMESKY, DR. CLIMENT, DR. CAVALLO
Y
DR. GIORDANO
PAGINAS 7 Y 8
DR. OSCAR COCHLAR, DR. RUBÉN TORRES
Y
DR. GABRIEL LEBERSZTEIN
DISERTARON EN EL COLOQUIO
PAGINA 10
Desafíos y asignaturas
pendientes que enfrenta
la Seguridad Social
En el marco del Congreso Internacional de la Seguridad Social, se
abordó la problemática de la cobertura en la tercera edad, el estado
del sistema de previsión social y el financiamiento del sistema de
salud. Además, estuvieron presentes destacadas autoridades
nacionales y prestigiosos disertantes internacionales.
PAGINA 6
PAGINA 2
CONSULTOR DE SALUD | Nº 375 I N S T I T U C I O N A L
CON LA PARTICIPACION DEL DR. HECTOR VAZZANO
PUBLICACION
DIRIGIDA A LOS PROFESIONALES
DEL EQUIPO DE SALUD
EDITADO POR:
Equipos Argentinos de Salud S.A.
PRESIDENTE: Dr. Juan Carlos Climent
DIRECTORES: Dr. Carlos Alberto Bacigalup Vértiz
y Cristian Mazza
CONSEJO EDITORIAL
DIRECTOR:
Dr. Juan Carlos Climent | Socio Fundador
CONSULTORES CIENTÍFICOS:
Prof. Dr. Santiago Besuschio
Dr. Norberto Cabutti
Dr. Pablo Marinucci | Socio Fundador
Dr. Omar Molina Ferrer | Socio Fundador
PRODUCCIÓN PERIODÍSTICA:
Claudio Rodríguez | Carolina Cardozo
DIAGRAMACIÓN:
Laura Bacigalup Vértiz
Culminó el Seminario Internacional
de Hospitales en Cuba
C
on la participación del argentino Dr.
Héctor Vazzano, Director Ejecutivo de
la Federación Latinoamericana de
Hospitales (FLH) concluyó con éxito el
Seminario Internacional de Hospitales, bajo el
lema "El Hospital del Siglo XXI", que se llevó a
cabo en el Hotel Nacional de La Habana, Cuba.
El Director Ejecutivo de la FLH destacó que un tema que mantiene en vilo a
"cada uno de los miembros de nuestra
Federación es: el económico, financiero y
de costos, dado que desgraciadamente en
muchos de nuestros países la Salud no está
priorizada. Nos enfrentamos en los distintos Sistemas ya sean estatales, privados o
mixtos con un crítico problema de financiación; con el agravante de que esto conlleva a que se haga imposible trabajar en
lo básico, la prevención, teniendo que utilizar los magros recursos en lo puramente
asistencial".
CONSULTOR DE SALUD
ƒ HA SIDO DECLARADO DE INTERÉS LEGISLATIVO POR:
> La Honorable Cámara de Diputados de Entre Ríos,
LOS DRES. BARTOLOMÉ ARCE Y HÉCTOR
VAZZANO, VICEPRESIDENTE Y DIRECTOR EJECUTIVO
DE LA FLH RESPECTIVAMENTE
Tucumán, Bs.As, Salta.
ƒ DE INTERÉS PROVINCIAL POR LA HONORABLE
CÁMARA
DE
SENADORES
DE
BS.AS.
ƒ Premio ADEPA (Asociación de Entidades Periodísticas
Argentinas) por la Lucha contra la Drogadicción y la prédica a favor de la Calidad de Vida .Año 1992
ƒ Premio Liga Pro Comportamiento Humano. Año 1995
ƒ Premio APTA/Rizzutto 1996 (Asociación de la
Prensa Técnica y Especializada Argentina) por la
mejor labor en la categoría Periódicos Especializados y Técnicos.
ƒ Premio Reconocimiento a la Lactancia Materna.
Otorgado por el Ministerio de Salud de la Nación.
Año 1997
ƒ Premio "Mejoramiento de la Calidad" entregado por
la Cámara Argentina de Empresas de Salud (CAES)
Año 1999
ƒ Premio Fundación Manantiales Año 2000
ƒ Premio León de oro Internacional Año 2000
ƒ Distinción de la OPS/OMS a Consultor de Salud
por la difusión de los contenidos del organismo
Internacional. Año 2001
ƒ Mención de honor del Instituto de la Drogadependencia de la Universidad del Salvador a Consultor de
Salud. Año 2002
ƒ Distinción de la Asociación Médica Argentina.
Año 2004
Editado en Buenos Aires, República Argentina por
Equipos Argentinos de Salud S.A.Registro de la propiedad intelectual 180.869
DISTRIBUCIÓN ARGENTINA Y EXTERIOR:
Equipos Argentinos de Salud S.A.
DR. HÉCTOR VAZZANO, DIRECTOR EJECUTIVO DE
LA FLH, JUNTO AL DR. JOSÉ MARÍA BALAGUER
CABRERA, MINISTRO DE SALUD CUBANO
En el acto de apertura, y ante una importante presencia internacional de Dirigentes del
Sector Salud, Vazzano agradeció al Gobierno
Cubano, como así también al Ministro de
Salud, Dr. José María Balaguer Cabrera,
Viceministro Joaquín García Salabarria,
Presidente del Seminario y Director de
Hospitales Juan Alberto Falcón Álvarez,
Representante de la OPS, Hernán Montenegro,
representante cubana de la OPS, Lea Guido y
Presidente de la OIPPSS, Jesús López Varela,
por la realización de este evento internacional.
Continuando con su discurso, expresó:
"Es un placer hoy encontrarme en este hermoso país, el cual me trae muchos gratos
recuerdos de tiempos vividos en contacto
con mis hermanos cubanos, siempre trabajando en pos de mejorar la atención de la
Salud para quienes tenemos la suerte de vivir
en nuestra querida Latinoamérica".
REDACCIÓN, ADMINISTRACIÓN Y PUBLICIDAD
Av.Alvear 1883 (1129). Correspondencia por Posadas
1564 2do.piso Of. G y H (1112). Tel: 4806-4587
Telefax: 4806-4591
CONSULTOR DE SALUD
Es miembro de la Asociación de Entidades Periodísticas Argentinas (ADEPA)
PROPIETARIO:
Equipos Argentinos de Salud S.A.
Av.Alvear 1883, Galería Promenade. Of. G y H (1129).
Correspondencia por Posadas 1564 2do. Piso Of G y H
(1112) | Tel: 4806-4587/4807-7183 Telefax: 4806-4591
VALOR DE REFERENCIA: $2
SUSCRIPCIÓN ANUAL (C/CORREO INCLUIDO)
$ 59 + IVA (10,5%)
-VALORES PARA LA REPÚBLICA ARGENTINALas notas firmadas y lo expresado por los entrevistados y/o instituciones no necesariamente reflejan la
opinión del medio. La reproducción total o parcial de
los artículos está permitida, sólo con la autorización
expresa, con excepción de los medios de prensa,
siempre que se cite la fuente. Caso contrario, Equipos
Argentinos de Salud S.A. se reserva el derecho de
accionar legalmente. Equipos Argentinos de Salud S.A.
no garantiza ni adhiere a los productos ofrecidos en
los espacios de publicidad. La calidad de éstos corre
por cuenta de los anunciantes. Impreso en Argentina
www.consultordesalud.com
[email protected]
Además hizo referencia al Sr. Norberto
Larroca, Presidente de la Federación
Latinoamericana de Hospitales, quien no
pudo asistir al evento ya que tuvo que trasladarse a Europa para asistir a actividades de la
FIH (Federación Internacional de Hospitales).
También presentó saludos de los demás integrantes de la FLH ausentes en esta oportunidad, no sin antes mencionar que el mes próximo se encontrarán en la reunión anual de FLH
- OIPPSS en la provincia de Buenos Aires.
DR. HÉCTOR VAZZANO, Y DR. ALBERTO FALCÓN
ÁLVAREZ, DIRECTOR DE HOSPITALES Y PRESIDENTE
DEL SEMINARIO CUBANO
AUTORIDADES: DR. BARTOLOMÉ ARCE,
VICEPRESIDENTE DE LA FLH, DR. HÉCTOR
VAZZANO, DIRECTOR EJECUTIVO DE LA FLH, DR.
FABIO LEITE GASTAL, SUPERINTENDENTE DE ONA
(ORGANIZACIÓN NACIONAL DE ACREDITACIÓN DE
BRASIL), DR. RAÚL GÓMEZ CABRERA, MIEMBRO DEL
COMITÉ ORGANIZADOR
MESA
DE
A su vez, destacó el alto nivel del
Seminario Internacional de Hospitales, trazado por los cubanos, por su basto temario referido al desarrollo del nivel científico de los
equipos de salud de los países participantes.
Durante su alocución el Dr. Vazzano hizo
referencia a cuestiones que atañen a los sistemas
de salud diciendo que "hay temas que son muy
importantes para la FLH como la Calidad
Hospitalaria. Por lo cual somos los hacedores
conjuntamente con la OPS del Manual de
Acreditación de Hospitales para América Latina
y el Caribe. Éste sirvió de base para que muchos
países participen de la Acreditación Hospitalaria
que hoy en día se viene llevando a cabo".
Promediando su ponencia, el Dr. Héctor
Vazzano dijo sentirse comprometido con
todo el accionar que lleva a cabo la Entidad,
y destacó que lo que desde la FLH se pueda
hacer, para lograr la concientización del
Derecho a la Salud, contará con su participación en las reuniones de OPS.
Este año la FLH, representada por el Dr.
Juan Antonio Larzabal, concurrió a fines de
septiembre a Washington, donde hizo escuchar su posición y se comprometió a seguir
apoyando el desarrollo de todos los eventos
que en el área de salud se lleven a cabo,
como el Congreso de Hospitales a realizarse en Perú.
DR. VAZZANO
EL DR. VAZZANO,
EN SU EXPOSICIÓN DURANTE EL
ACTO INAUGURAL DEL
SEMINARIO INTERNACIONAL
DE HOSPITALES.
Fueron tratados también
temas que son base de todo
Sistema de Salud como el
capital humano; organización hospitalaria; epidemiología hospitalaria; tratamiento de catástrofes, entre
otros.
Y LOS PANELISTAS BRINDANDO LAS
CONCLUSIONES DEL ENCUENTRO.
Luego de un extenso y rico discurso el
Dr. Vazzano cerró su presentación con una
expresión de deseo diciendo que estaba allí
"con la idea de torcer la Historia" y sentir el
deber de ser quienes "asesorando a nuestros
Gobiernos, logremos el cambio de actitud de
los funcionarios y legisladores para que prioricen la Salud como una política de estado,
brindando los recursos necesarios para que la
asistencia equitativa de los pueblos sea un
derecho inalienable. Sin lugar a dudas, es lo
que todos deseamos".
I N S T I T U C I O N A L CONSULTOR DE SALUD | Nº 375 PAGINA 3
COSSPRA REGIONAL III - NOROESTE ARGENTINO - (OSEP - CATAMARCA, ISJ - JUJUY, IPS - SALTA, IOSEP - SANTIAGO DEL ESTERO Y IPSST - TUCUMÁN)
DIABESS-NOA, el programa integral de
diabetes de la seguridad social del NOA
E
l 10 de mayo pasado, en la ciudad de
Salta, la autoridades de las Obras
Sociales Provinciales de Cata-marca,
Jujuy, Salta, Santiago del Estero y Tucumán;
que integran la Región NOA de la
C.O.S.S.P.R.A, firmaron un Acta Intención
donde expresaron "la voluntad de consolidar
la unidad regional a los efectos de establecer
pautas comunes".
Las autoridades coincidieron en que era
indispensable generar acuerdos tendientes a
lograr una integración del sistema, que permita aprovechar las fortalezas del conjunto.
La definición de una canasta común de
servicios, el establecimiento de un sistema
unificado de prestaciones y la concentración
del poder de compras, fueron los motivos
que llevaron a constituir un programa de trabajo entre las obras sociales provinciales del
Noroeste Argentino. Las mismas, a diferencia de las nacionales, no cuentan con un
Fondo Solidario de Redistribución para
hacer frente al elevado gasto en la atención
de patologías especiales.
COSSPRA - NOA
Las obras sociales provinciales del NOA
representan un agente sumamente importante del mercado de la salud de la región, en
conjunto suman 927.122 afiliados, con un
presupuesto anual cercano a los $
500.000.000,00.-
AFILIADOS OBRAS SOCIALES
PROVINCIALES DEL NOA
Equipos técnicos de las cinco Obras
Sociales que integran la COSSPRA - NOA
han mantenido reuniones de trabajo durante
los últimos dos meses, elaborando el programa, que será lanzado el próximo 14 de
noviembre coincidiendo con el Día Mundial
de la Diabetes.
DIABESS-NOA
permitirá brindar atención
integral a todos los pacientes
diabéticos afiliados a las
obras sociales que integran
El Lanzamiento Regional de
la COSSPRA - NOA.
DIABESS NOA se realizará
Se contará con una metodología unifica- el próximo 14 de Noviembre
da para el registro de los datos clínicos y del
tratamiento de cada paciente, lo que permiti- a las 18,00 hs. en el Hotel
rá promover la investigación epidemiológica en la región. Se ha establecido un menú Alto de la Viña en la ciudad
común de prestaciones medico asistenciales
y un nivel base para la de cobertura de medi- de San Salvador de Jujuy.
camentos.
OBJETIVOS
DE
DIABESS-NOA
· Mantener y mejorar la salud y la calidad
de vida de los diabéticos afiliados a las obras
sociales provinciales que integran la COSSPRA - NOA.
· Detectar la población en riesgo a padecer Diabetes Mellitus.
· Prevenir y/o retardar las complicaciones crónicas
· Promover la educación diabetológica
del equipo de salud y del afiliado diabético.
· Racionalizar los recursos y eficientizar
el gasto.
Provincia
OSEP - CATAMARCA
ISJ - JUJUY
IPS - SALTA
IOSEP - SANTIAGO DEL ESTERO
IPSST - TUCUMAN
Total
FUENTE: DATOS
SUMINISTRADOS POR
A partir de mayo, se realizaron periódicas reuniones destinadas a establecer una
metodología para concentrar la información
necesaria para analizar las futuras acciones.
Uno de los primeros acuerdos fue trabajar en la elaboración de programas comunes
para la atención de algunas patologías.
Por su importancia, se determinó que el
primer programa a implementar estaría destinado a la atención de la Diabetes Mellitas.
Así nació DIABESS-NOA, el PROGRAMA INTEGRAL DE DIABETES DE
LA SEGURIDAD SOCIAL DEL NOA.
. DIABESS-NOA tiene por objeto establecer medidas destinadas a la educación, prevención, detección precoz y tratamiento adecuado
de la diabetes, con el fin de disminuir las complicaciones, mejorar la calidad y años de vida
de quienes la padecen, y reducir los costos.
minación del coseguro (HbA1c y microalbuminuria).
· Definición de un vademécum que
garantiza un nivel básico de cobertura de
medicamentos (provisión gratuita y controlada de insulina, tiras reactivas, HGO).
· Elaboración de Guías para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del diabético,
dirigida a los prestadores.
· Conformación de un comité interdisciplinario para el monitoreo y evaluación del
programa, integrado por representantes de
cada obra social, de los ministerios de salud
de cada provincia, y las sociedades científicas de endocrinología y nutrición.
Afiliados
126.000
140.000
208.000
165.000
300.000
939,000
GERENCIAS
DE CADA
OBRA SOCIAL. AGOSTO 2005.
ACCIONES
· Reempadronamiento de los diabéticos
de cada obra social a través de una Planilla
de Relevamiento con contenidos unificados.
· Mejora de la accesibilidad a los servicios médicos asistenciales (consultas,
estudios de laboratorio) de los afiliados
empadronados en el programa DIABESS
NOA, a través de la entrega de una chequera gratuita de prestaciones moduladas. No requiere auditorias previas, eliminando numerosos tramites administrativos.
· Implementación de un programa de
educación continua para el afiliado diabético, sus familiares y la población de riesgo.
· Aumento de la cobertura de prácticas de
laboratorio protocolizadas, a través de la eli-
FUTURAS
NOA
ACCIONES DE
COSSPRA -
Los responsables de la administración de
los servicios tienen en el análisis de costos y
el de costo-efectividad herramientas técnicas
para definir en forma objetiva los recursos
necesarios y valorar las intervenciones que
les permitan cumplir adecuadamente con los
objetivos propuestos.
Este tipo de análisis permite perfeccionar, ajustar y actualizar la información
financiera, las normas y procedimientos
internos, estandarizar y simplificar las
acciones, la integración y coordinación
entre la producción y el gasto incurrido,
incorporando decisiones reales para optimizar la forma como se asignan, distribuyen y usan los recursos para el sector salud,
eliminando la tentación de recurrir al gasto
histórico como fuente de información para
la planificación y asignación de prioridad
al gasto.
Las obras sociales
provinciales tienen en el
análisis de estas variables y
metodología el apoyo para
mejorar la calidad de las
prestaciones, sus niveles de
eficiencia, eficacia y
efectividad, optimizando su
capacidad resolutiva y
ampliando la cobertura.
El procedimiento metodológico a emplear, demanda la evaluación del proceso de trabajo, la producción en salud, los protocolos,
los recursos, los costos y la efectividad.
DIABESS - NOA es la primera manifestación concreta de una decisión política de
integración regional.
Nuevas autoridades en la COSSPRA
El pasado 12 de agosto, se llevó a cabo
la Asamblea Extraordinaria de la
Confederación de Obras y Servicios
Sociales Provinciales de la República
Argentina (C.O.S.S.P.R.A.), donde se
designaron las autoridades para el período 2005-2008. Los resultados de las
elecciones se obtuvieron en forma unánime y en presencia de 22 entidades
adheridas.
-PRESIDENTE:
Dr. Eduardo H. E. Piaggio, Director
Provincial del I.A.P.O.S. (Santa Fe).
-VICEPRESIDENTE:
Cdor. Mario Koltan, Interventor del
I.P.S.S.T. (Tucumán).
-SECRETARIO GENERAL:
Dr. Marcelino Iglesias, Director General
de la O.S.E.P. (Mendoza).
-VOCALES:
*REGION I (Chubut, La Pampa, Neuquén,
Río Negro, Santa Cruz, Tierra del Fuego,
Antártida e Islas del Atlántico Sur):
TITULAR:
Cra. Mónica Mabel Morandi,
Interventora de la C.S.S. (Santa Cruz)
SUPLENTE:
Cr. José Luis Collinao, Presidente del
I.P.R.O.S.S. (Río Negro)
*REGION II (Córdoba, La Rioja,
Mendoza, San Juan, San Luis):
TITULAR:
Lic. Gladis Bailac de Folari,
Coordinadora de la D.O.S.E.P. (San Luis)
SUPLENTE:
A Designar
*REGION III (Catamarca, Jujuy, Salta,
Santiago del Estero, Tucumán):
TITULAR:
Dr. Daniel Palumbo, Presidente del I.S.J.
(Jujuy).
SUPLENTE:
Dr. Alejandro Abella, Presidente del
I.P.S. (Salta).
*REGION IV: (Corrientes, Chaco, Entre
Ríos, Formosa, Misiones)
TITULAR:
Dr. Víctor Cambra, Interventor del
I.A.S.E.P. (Formosa).
SUPLENTE:
Dr. Jorge Daniel Franco, Presidente del
I.P.S. (Misiones).
*REGION V: (Buenos Aires, Santa Fe,
Ciudad Autónoma de Buenos Aires)
TITULAR:
Lic. Javier Mazza, Presidente del
I.O.M.A. (Buenos Aires).
SUPLENTE:
Dr. Mario Gygli, Comisión
Normalizadora de la Ob.S.B.A. (Ciudad
Autónoma de Buenos Aires).
-COMISION FISCALIZADORA:
Representantes de las siguientes
Provincias:
*Chaco (I.N.S.S.Se.P.).
*Santiago del Estero (I.O.S.E.P.).
*Tierra del Fuego (I.P.A.U.S.S.).
PAGINA 4
CONSULTOR DE SALUD | Nº 375
INSTITUCIONAL
ADMINISTRACION NACIONAL DE MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y TECNOLOGIA MEDICA A.N.M.A.T.
1º
La ANMAT y la Bioequivalencia
PARTE
La aplicación de las normas de bioequivalencia, que lleva adelante la ANMAT, asegura que los
medicamentos sean eficaces, seguros y cumplan con los estándares de aceptación internacional, a través de
un mayor control e inspecciones de los laboratorios en el proceso de elaboración. Además, se establece
una categorización de acuerdo al riesgo sanitario de cada droga.
EVOLUCIÓN DE LA NORMATIVA DE
BIOEQUIVALENCIA EN ARGENTINA
E
l advenimiento de principios activos
cada vez más eficaces, así como la
existencia de medicamentos similares
y las características farmacocinéticas de ciertas drogas, han obligado a tomar recaudos en
función de la protección de la salud pública.
Toda agencia regulatoria de medicamentos tiene como misión asegurar que éstos
posean las siguientes características: eficacia (capacidad de lograr un efecto beneficioso para la salud del individuo), seguridad
(nivel de eventos o reacciones adversas tolerables de acuerdo a cada tipo de medicamento, objetivada por la relación beneficio/riesgo) y calidad farmacéutica (cumplimiento de
los estándares internacionalmente aceptados).
Existen dos modelos de regulación de
medicamentos: a) Modelo Regulador: la
mayoría de los esfuerzos están puestos en
evaluar la información que aportan los interesados. La intervención de la autoridad sanitaria consiste, fundamentalmente, en el análisis de esa información y en su eventual aprobación o rechazo.
b) Modelo Fiscalizador: se realiza una
lectura objetiva de la información calificada,
pero la mayoría de los esfuerzos están destinados a la verificación en el terreno de aquello que se relata en los papeles. En este
modelo, la autoridad sanitaria tiene un contacto más cercano con la realidad, y ello permite que la población se encuentre más protegida. Con el objeto de lograr una mayor eficacia y transparencia, la ANMAT adoptó
desde su creación el modelo fiscalizador, ya
que la evaluación exclusivamente teórica
suele estar cargada de subjetividad. De este
modo, la ANMAT ha procedido cronológicamente con una idea rectora, partiendo, en una
primera etapa, con la exigencia del cumplimiento de las Buenas Prácticas de
Fabricación y Control (BPF y C). Para ello,
se adoptaron las normas dictadas por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) en
1975 (Disposiciones 1231/94 y 1930/95) y
1992 (Disposición 853/99). La aplicación de
dichas normas implica un mayor control a los
laboratorios en el proceso de elaboración de
medicamentos, ya que periódicamente se
efectúan inspecciones técnicas que responden al modelo fiscalizador adoptado.
Por otra parte, en 1996 se dictó la
Disposición 4854/96 (sobre Buenas Prácticas
de Investigación en Farmacología Clínica),
en base a los modelos de la OMS, de la FDA
(Food and Drug Administration, de los
E.E.U.U), de la Comunidad Europea y de la
Conferencia Internacional de Armonización
Farmacéutica (ICH). Posteriormente, aquella
se perfeccionó con el dictado de la
Disposición Nº 5330/97, única norma de origen nacional en la materia que se encuentra
vigente, y con plena aplicación desde su dictado. Esta norma es un estándar de referencia
para establecer la metodología a emplear para
la investigación con medicamentos en seres
humanos, no siendo específica para ningún
estudio clínico en particular sino abarcativa
para todos los estudios clínicos posibles.
1997
Ampliación de B.P.I.F.C.
Disposición Nº 5330
1999
BPFyC, OMS 1992
Disposición Nº 853
1999
Estudios de bioequivalencia
Disposición Nº 3185
2000
Inclusión Piridostigmina
Resolución Nº 229
2001
Inclusión de drogas antiretrovirales
Resolución Nº 40
2001
Condiciones para estudios de antiretrovirales
Disposición Nº 3311
2002
Creación de Comisión Asesora
Disposición Nº 1383
2002
Incorporación de Isotretinoína
Disposición Nº 2807
2002
Selección de productos comparadores
Disposición Nº 2807
Dentro de este camino en pos de mejorar
la calidad de los medicamentos, surgió el
abordaje de la problemática en torno a la
forma de encarar cualitativa y cuantitativamente los ensayos de bioequivalencia en seres
humanos. Todo ello respetando los principios
ya adoptados en la Disposición 5330/97, y con
un mayor nivel de especificidad.
Por ese motivo, luego de un exhaustivo
análisis de todas las variables posibles, la
ANMAT adoptó el criterio concordante con
el Punto 4 de las "Conclusiones y
Recomendaciones" de la "Consulta de
Expertos sobre Bioequivalencia de
Productos Farmacéuticos", realizada en
Caracas (Venezuela) del 13 al 15 de enero de
1999. En esa reunión se recomendó el abordaje de la problemática de la bioequivalencia, teniendo en cuenta el concepto de RIESGO SANITARIO.
Para la selección de principios activos
que deben ser sometidos a estudios de bioequivalencia, en la elaboración de la norma
reglamentaria (Disposición Nº 3185/99) se
tuvieron en cuenta dos aspectos: por un lado,
el riesgo sanitario y, por el otro, cuáles son
las drogas a las que se les exige bioequivalencia en Alemania, E.E.U.U. y Canadá, países de alta vigilancia sanitaria.
DROGAS:
RIESGO SANITARIO
Tomando en consideración estos aspectos, se estableció un cronograma progresivo,
dinámico y adaptable, de acuerdo al riesgo
sanitario de las drogas. Las categorías adoptadas fueron las siguientes:
a) Riesgo sanitario alto.
b) Riesgo sanitario intermedio.
c) Riesgo sanitario bajo.
a) Riesgo sanitario alto: es la probabilidad de aparición de complicaciones de la
enfermedad, amenzantes para la vida o para
la integridad psicofísica de la persona y/o de
reacciones adversas graves (OMS), cuando
la concentración sanguínea de la droga no se
encuentra dentro de la ventana terapéutica
(cociente entre la concentración máxima no
tóxica y la concentración mínima efectiva).
b) Riesgo sanitario intermedio: es la probabilidad de aparición de complicaciones de
la enfermedad no amenazantes para la vida o
para la integridad psicofísica de la persona,
y/o de reacciones adversas no necesariamente graves cuando la concentración sanguínea
de la droga no se encuentra dentro de la ventana terapéutica.
c) Riesgo sanitario bajo: es la probabilidad
de aparición de una complicación menor de la
enfermedad, y/o de reacciones adversas leves,
cuando la concentración sanguínea de la droga
no se encuentra dentro de la ventana terapéutica.
A cada tipo de riesgo se le asignó un puntaje de acuerdo a su gravedad (alto: 3 puntos;
intermedio: 2 puntos; bajo: 1 punto).
Teniendo en cuenta la dos variables (riesgo y exigencia en países de alta vigilancia
sanitaria), se estableció un indicador ponderado, asociando ambas variables (Riesgo x 3
+ Exigencia en países de alta vigilancia sanitaria x 1). La aplicación de este modelo dio
como resultado una categorización de los
principios activos, que se vio plasmada en el
cronograma establecido.
Allí, naturalmente, figuran en primer
lugar aquellas drogas con ventana terapéutica estrecha (igual o menor que 2).
Debe tenerse presente que, para la aprobación de productos nuevos, desde 1992 se
solicita la presentación de tests de disolución
comparativos entre el producto a aprobar y
uno de referencia. Estos estudios suelen ser
útiles para documentar la equivalencia farmacéutica entre dos productos farmacéuticos
similares (de fuentes múltiples).
Así, cuando los productos de fuentes
múltiples de prueba y de referencia se disuelven con suficiente rapidez, se puede suponer
su equivalencia in vivo. Las pruebas de disolución también son útiles en el desarrollo de
productos y en la vigilancia de la uniformidad de un lote a otro durante el proceso de
fabricación, luego de que es aprobada su
comercialización. Estas pruebas de disolución, para diversos principios activos y formas farmacéuticas, se encuentran codificadas en las farmacopeas de distintos países.
Los productos de alto riesgo sanitario, que
son los primeros del cronograma, requieren la
presentación de estudios de disolución comparativos. Éstos son evaluados por el Instituto
Nacional de Medicamentos (INAME), organismo que forma parte de la estructura de la
ANMAT, antes de que comiencen los estudios
in vivo (bioequivalencia).
RESOLUCIONES
Teniendo en cuenta que la problemática
de la bioequivalencia es dinámica y adaptable a la evolución del conocimiento científico y a las necesidades sanitarias, el cronograma establecido en la Disposición 3185/99 no
constituye un sistema cerrado sino abierto a
nuevas incorporaciones.
De esa manera, el 19 de diciembre de
2000 se dictó la Resolución 229/2000, en la
que se estableció que, en la primera etapa del
cronograma antes mencionado, serán incluidos aquellos medicamentos utilizados en el
tratamiento de la miastenia gravis que contengan Piridostigmina (Boletín Oficial Nº
29552, 22/12/2000).
Por eso, el 5 de marzo de 2001 se procedió al dictado de la Resolución Nº 40/2001.
En ella se estableció la obligatoriedad de realizar estudios de biodisponibilidad/bioequivalencia, con la formulación que se comercializará en el país, para todas las especialidades medicinales que contengan, como
principio activo, por lo menos uno de los
antirretrovirales utilizados para el tratamiento de la infección con el virus de la inmunodeficiencia humana (Boletín Oficial Nº
29605 del 9 de marzo de 2001).
Esto incluye no sólo a los medicamentos
de dichas características autorizados hasta el
momento, sino también a aquellos que se
aprueben con posterioridad.
Asimismo, con fecha 22 de junio de
2001, la ANMAT dictó la Disposición Nº
3311/01. En ella se establecieron las condiciones en las que deben realizarse los estudios de bioequivalencia/biodisponibilidad de
las especialidades medicinales comercializadas y no comercializadas, que contengan
como principio activo un antirretroviral utilizado para el tratamiento de la infección con
virus HIV. Esta misma disposición estableció
un cronograma de presentación de los resultados de los estudios.
Luego, el 18 de junio de 2002, fue sancionada la Disposición Nº 2807/02, en la cual
se estableció:
1- La incorporación del principio activo
isotretinoína al cronograma de exigencia de
estudios de biodisponibilidad/bioequivalencia.
2- La selección de especialidades medicinales a ser utilizadas como producto de referencia en estudios de bioequivalencia para
los siguientes principios activos:
carbamazepina, oxcarbazepina, valproato, ciclosporina, teofilina, verapamilo, digoxina e isotretinoína.
I N S T I T U C I O N A L CONSULTOR DE SALUD | Nº 375 PAGINA 5
PAGINA 6
CONSULTOR DE SALUD | Nº 375
INSTITUCIONAL
El laboratorio Sanofi Aventis se reunió con
referentes del sector privado de la salud
E
l laboratorio Sanofi Aventis se reunió en un almuerzo
de trabajo con representantes del sector privado de la
salud. El encuentro tuvo como finalidad realizar una
presentación sobre las características del laboratorio y tener
una interrelación con los distintos integrantes del sector.
Del encuentro participaron el doctor Pablo Giordano,
titular de ADEMP, el doctor Néstor Gallardo (Clínica la
Modelo de Morón), el doctor Tomás Sánchez de Bustamante
(OSDE), el doctor Eduardo Cavallo (Sanatorio TrinidadGrupo SPM), el doctor Mario Aragone (Consolidar), el doctor Carlos Silveira (CIMARA), el doctor Marcelo Mancini
(OMINT), el doctor Carlos Narváez (VIDT) y el doctor
Sergio Solmesky (CEMIC). La reunión se realizó en el hotel
Four Seasons de esta capital.
El laboratorio Sanofi Aventis explicó a los presentes que
"lo que más preocupa a los equipos de investigación y desarrollo de la empresa es mejorar la salud de los pacientes".
Sanofi Aventis es el primer grupo farmacéutico europeo
al servicio de la salud en el mundo y 3er grupo farmacéutico
a nivel mundial.
Está ubicado en 80 países y tiene casi 100 mil empleados,
siendo su volumen de venta pro forma: 25.400 millones de euros.
El laboratorio tiene el tercer
presupuesto de investigación y
desarrollo de la industria farmacéutica
con casi 4.000 millones de euros en el
2004 y un portafolio de investigación
y desarrollo variado, innovador y
equilibrado con 128 moléculas en
desarrollo de las cuales 48 en fases
avanzadas de investigación clínica
(fase II y III).
Tiene siete áreas terapéuticas esenciales: cardiovascular,
trombosis, sistema nervioso central, oncología, enfermedades
metabólicas, medicina interna y vacunas.
INVESTIGACIÓN
E INNOVACIÓN
Según señaló el laboratorio, "en investigación, buscamos
nuevos enfoques, nuevos objetivos y nuevas clases farmacológicas. Por ejemplo, en el área del sistema nervioso central,
no nos limitamos a elaborar nuevos psicotropos para el tratamiento de la depresión, la esquizofrenia o la ansiedad, desarrollamos también medicamentos neuroprotectores para tratar no sólo los síntomas, sino también las causas de la enfermedad".
"Además, no nos basta con descubrir nuevos fármacos.
Podemos descubrir una nueva fórmula para un medicamento
que ya existe, mejorando así la calidad de vida del enfermo
(toma más fácil, menos frecuente, con menos efectos secundarios…) Para hacerlo lo más rápido y eficazmente posible,
tenemos en marcha varias estrategias de desarrollo en cada
una de nuestras áreas terapéuticas: nuevas indicaciones terapéuticas, nuevas fórmulas galénicas, enfoques moleculares,
fisiopatológicos y exploratorios, biotecnología y genómica y
proteómica".
Sanofi Aventis aclaró que mantiene una ética estricta en
todas las etapas de investigación y desarrollo: "contactos permanentes con asociaciones de enfermos para conocer en profundidad todos los problemas que plantea una enfermedad y
comités de ética que controlan los protocolos de investigación, comités de expertos que velan por el respeto de las normas deontológicas (información del paciente, confidencialidad de los datos…) durante los ensayos clínicos"
El laboratorio indicó que "es importante poder curar estas
enfermedades, ya que representan un grave problema de
salud pública y son las que más vidas se cobran en el mundo.
Por ello, nuestros investigadores se han dedicado a luchar
contra estas enfermedades, desarrollando un conocimiento y
una experiencia reconocidos mundialmente".
Sobre el área terapéutica cardiovascular, Sanofi Aventis
está poniendo a punto moléculas con el fin de prevenir
eventos causados por la aterotrombosis: inhibidores de
canales iónicos y de transportadores, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, antagonistas de receptores de mediadores químicos y activadores de enzimas para
tratar: la hipertensión, la fibrilación auricular, la enfermedad arterial obstructiva, aterosclerosis e insuficiencia cardiaca. El laboratorio desarrolló Aprovel (irbesartan) y
Triace (ramipil), ambos para el tratamiento de la hipertensión arterial.
También Sanofi Aventis investiga para tratar: trombosis
venosa profunda con/sin embolia pulmonar, trombosis arterial, síndrome coronario agudo y enfermedades tromboembólicas. El laboratorio desarrolló Plavix (para aterotrombosis) y
Clexane (en trombosis venosa profunda)
En el ámbito terapéutico que hace al sistema nervioso
central, Sanofi Aventis está desarrollando moléculas innovadoras, multiplicando y diversificando los enfoques farmacológicos y científicos.
El laboratorio en el área terapéutica referida a oncología
señaló que "se han podido identificar numerosos puntos que
regulan la aparición, el crecimiento, la supervivencia y la
diseminación de las células cancerosas gracias a una mejor
comprensión de los proceso de la cancerización. Esta elaborando agentes anticancerosos para contrarrestar uno o varios
de los procesos causantes de la cancerización y terapias paliativas para los pacientes.
Sobre las enfermedades metabólicas, Sanofi Aventis realiza investigaciones para traar: diabetes de tipo I y II, dislipemia, hipercolesterolemia, obesidad y síndrome metabólico.
Justamente, en diabetes, tipo 1 y tipo 2, Sanofi cuenta con
Lantus (insulina glargina) y Amaryl (glimepirida).
En lo que respecto a Medicina Interna, Sanofi Aventis
"innova en el campo de la inflación, con moléculas desarrolladas para tratar mecanismos de acción muy variados: inmunomoduladores, antagonistas de receptores de mediadores
químicos, etc". Para tratar: infecciones bacterias, infecciones
respiratorias, infecciones hospitalarias, artritis reumatoidea,
asma, osteoartritis, dolor, bronconeumopatía crónica obstructiva, rinitis alérgica, inflación e incontinencia urinaria.
En el área de investigación sobre vacunas, el laboratorio
trabaja sobre dos ejes: el desarrollo de nuevas vacunas preventivas y la mejora constante de las vacunas existentes. Los
objetivos son tratar: meningitis, tos ferina, difteria, tétanos,
poliomielitis, dengue, gripe, cáncer, infecciones neumocócicas, VIH/Sida, Síndrome respiratorio agudo grave, fiebre
amarilla, hepatitis B y rabia.
Finalmente, el laboratorio explicó que la reunión con los
distintos integrantes del sector "es para intercambiar opiniones y trabajar en conjunto y ver qué podemos aportarle a los
financiadores privados de la salud".
I N S T I T U C I O N A L CONSULTOR DE SALUD | Nº 375 PAGINA 7
Encuentro con destacados integrantes del
sector privado de la salud
CONSULTOR DE SALUD continuando con sus encuentros con referentes del
sector de la salud, organizó un almuerzo con destacados representantes del
sector privado. Del encuentro participaron el doctor Pablo Giordano,
(ADEMP), el doctor Néstor Gallardo (Clínica la Modelo de Morón), el doctor
Tomás Sánchez de Bustamante (OSDE), el doctor Eduardo Cavallo (Sanatorio
Trinidad-Grupo SPM), el doctor Carlos Silveira (CIMARA), el doctor Marcelo
Mancini (OMINT), el dr. José María Aragone (CONSOLIDAR SALUD), el
doctor Carlos Narváez (VIDT) y el doctor Sergio Solmesky (CEMIC). El
almuerzo fue coordinado por el doctor Juan Carlos Climent, director de
Consultor de Salud y también participaron el doctor Carlos Bacigalup Vértiz,
y Cristian Mazza, por Consultor de Salud. La reunión se realizó en el hotel
Four Seasons de esta capital. Consultados los invitados acerca de cómo
imaginan el escenario en el sector salud de aquí en adelante respondieron:
DR. CARLOS SILVEIRA (CIMARA)
“El subsector privado, tanto financiador
como prestador, y no hablo de la seguridad
social, pareciera que no le interesa al gobierno. No nos ven como una salida y sólo se
acuerdan de nosotros cuando hay que golpear a alguien, por ejemplo por el aumento de
las cuotas. La realidad es que no toman en
cuenta todo aquello que el sector privado
puede aportar. En este contexto, llevamos
adelante gestiones, con poca prensa, pese a
que la situación de la salud es crítica. En
cuanto a las soluciones que necesita el sector,
no hay ningún tipo de indicio ni de la
Superintendencia de Salud, ni del Ministerio,
ni del Congreso, etc. Además me preguntó:
¿qué va a pasar con el sector cuando termine
la emergencia sanitaria? En realidad, no sé si
terminará ya que hay muchas obras sociales
nacionales afectadas y esas sí le interesan el
gobierno”.
Silveira luego se refirió a las subvenciones para determinados sectores. “Este es uno
de los problema ya que si se subvenciona a
todos los sectores ¿cómo recauda Lavagna?
Entonces no nos quieren conceder la posibilidad de un desahogo financiero. Pero la pregunta que me hago es en qué condiciones
están las empresas para seguir. Porque si bien
no caben dudas que en estos años lo que más
se deterioró es el salario, incluido el salario
médico, sucede que se reclaman subas a los
prepagos y sanatorios donde piensan que hay
posibilidades de aumentar y no es así”.
El directivo de CIMARA, se refirió
luego a la interrelación público-privada en
salud y se preguntó: ¿qué puede aportar el
sector público al privado? Hace unos años fui
integrante de una mesa de costos del banco
Mundial para el mix público y privado. Y
renuncié porque nunca se aportaron ideas
para solucionar los problemas y ojo que
hablamos del banco Mundial… La realidad
es que en Argentina hay un sector que aporta
y otro que no. El problema no es la integración ya que la misma no es viable en ningún
sector salvo que compartan el origen de la
riqueza, ejemplo el petróleo. Acá no se trata
de la interacción sino de la acción de dos sectores distintos que se nutren o financian de
un determinado dinero. Un subsector público
que lo dilapida con el falso concepto de que
la plata no es de nadie y otro, el privado, que
lo cuida. Toda propuesta de interacción o
integración choca con las efectividades conducentes. ¿Hay quién respete el valor intrínseco del dinero para invertirlo en bienes de
producción. Por ejemplo, en el sector salud
en tecnología, en aparatología, en desarrollo
de medicamentos? Esa es la pregunta. El sector privado, insisto, tiene responsabilidad por
el dinero e invierte, mientras el sector público tiene una terrible ineficiencia.
DR. EDUARDO CAVALLO (SANATORIO TRINIDAD)
Salvo pocos sanatorios, la situación a
fin de año es más que preocupante sobretodo con el fin de la emergencia sanitaria.
Mantengo el concepto de que la salud es
una sola y que hay recursos que, complementándose los sectores público y privado,
pueden dar una buena salud. Tenemos que
aunar voluntades para que haya un verdadero plan de salud y lograr una correcta
DR EDUARDO CAVALLO
buena asignación de los recursos. La realidad es que estamos haciendo las cosas mal
de los dos lados. Cuando hablamos de
racionalizar los recursos, me refiero a que
no hay que duplicar las cosas que ya están.
DR. CARLOS MARCELO MANCINI (OMINT)
DR. PABLO GIORDANO
conjunto. . Busquemos tres u cuatro coincidencias. Por ejemplo, los problemas tributarios y la canasta prestacional sustentable.
Fundemos los pilares sobre los que vamos a
basar nuestros reclamos y propuestas. Creo
que hay culpa del sector privado cuando
acepta incorporaciones de prestaciones en la
cobertura que no se corresponden con los
recursos disponibles. El prestador o financiador tiene un gran poder pero debe saber usarlo preservando la ética, equidad y sustentabilidad de la actividad en beneficio de la gente.
DR. NÉSTOR GALLARDO
(CLINICA LA MODELO)
Si no hay salud ni educación hacía dónde
va el país?. La salud está en crisis y deberíamos poner sobre la mesa la necesidad de hacer
algo en común. Acá no se puede salvar un sector y el otro no. No se puede salvar una clínica y la otra no. Pero me parece importante
remarcar que no es necesario modificar todo,
debemos empezar por las pequeñas cosas que
sí podemos cambiar nosotros. Creo que tenemos responsabilidad en este sector para hacer
acciones y aunque el gobierno no de señales,
avanzar en algunas direcciones. Obviamente
no es la solución final, pero sí podemos subir
algunos escalones que nos dejaría mas unidos
para poder enfrentar otras situaciones.
DR. PABLO GIORDANO (ADEMP)
Los integrantes del sector privado de
salud debemos centrarnos en los temas básicos que hagan al sostenimiento de nuestro
sector y por ende del sistema de salud en su
Es evidente que el gobierno tiene un discurso que no cuenta al sector privado de la
salud. Quizás el ministro sí se interesa pero
no lo demás. Es poco lo que podemos esperar. Incluso muchos nos quieren emparentar
como "mercaderes de la salud". Lamentablemente, desde nuestro sector no hemos
tenido la presencia que deberíamos tener,
máxime teniendo en cuenta la importancia de
la salud. Debemos ponernos de acuerdo los
privados y luego ver qué hacemos.
DR. SERGIO SOLMESKY (CEMIC)
Estamos hablando un país pobre e ineficiente en donde el rol del Estado es cubrir
PAGINA 8
CONSULTOR DE SALUD | Nº 375
DR. SERGIO SOLMESKY
al 45% que no tiene cobertura. Para el doctor Solmesky, "hay una enemistad tan profunda entre el subsector público y el privado que es difícil de aceptar en el siglo XXI.
Sabemos que la integración público-privado es el futuro del sector salud. El gran
acreedor de esto no es el sector médico sino
la población. Hay dinero para una mejor
atención y ni qué hablar en la ciudad de
Buenos Aires, por ejemplo. Pero también
hay ineficiencia del sector público, sindicalización, la mala capacitación, etc. Fíjense
INSTITUCIONAL
que Canadá intenta integrar el sector público al sector privado porque les fue mal con
el seguro de salud. Pero tienen el mismo
problema que nosotros y es que políticamente el sector público no quiere la integración".
El integrante de CEMIC dijo luego
"creo que la posición actual del Gobierno
es no abrir el diálogo con el sector privado,
a pesar que yo escuché al ministro de Salud
decir que "defiendan al sector privado ya
que si se siguen cayendo las clínicas, el sistema público colapsa". Por ejemplo, en
Catamarca, en el 2004 cayeron 4 clínicas,
se llega a caer otra más y el sistema público colapsa.".
Solmesky, quien fue subsecretario de
salud de la ciudad autónoma de Bs.As.,
señaló que "la secretaría de Salud de la ciudad de Buenos Aires tiene 1.500 millones
de pesos de presupuesto, 30 mil empleados
pero un 30% de ausentismo".
DR. CARLOS NARVÁEZ (VIDT)
"El sistema de salud argentino es estrictamente igualitario, ¿en qué?: en insatisfacciones. Está insatisfecho aquel sector social de
menos recursos porque no puede acceder a la
salud y es un gravísimo problema, está insatisfecho el sector de medianos recursos ya
DR. CARLOS NARVÁEZ
que accede pero con muchas trabas y el de
altos recursos también está insatisfecho.
Estoy convencido que no sirve la visión
exclusiva de un solo sector. Lo que hace falta
es una planificación o un programa de salud
que atienda las necesidades de todos los sectores. Donde sector público y privado puedan
coexistir para hacer la salud más accesible.
El otro problema parte de que la salud en
todo el mundo tiene un crecimiento inflacionario no inferior al 5% anual. Teníamos en el
2000 un presupuesto de 24 mil millones de
dólares en salud y hoy seguimos teniendo el
mismo monto pero en pesos. ¿Dónde está
este porcentaje inflacionario en salud que se
ha llevado estos 5 años y sobre el cual no ha
recibido aportes? Me da la impresión que lo
único factible para lograr una salud para
todos es pensar en un gran debate donde
todos los actores del sector salud puedan
tener la posibilidad de diseñar en conjunto
políticas estables en salud. Con una sola función: hacer la salud más accesible
Uno de los problemas que vemos en el
sector prestador privado es la grave dificultad en la financiación de la tecnología. Cada
vez cuesta más el acceso a la tecnología del
primer mundo. La realidad nos preocupa
pero más por nuestros hijos o nietos.
Debemos compartir con el Estado inversiones que nos permitan incorporación de tecnología con exenciones impositivas o complementar lo público y lo privado para poder
hacer un sistema sustentable. Debemos tener
una visión más amplia. La salud no la arregla
un solo sector.
DR. TOMÁS SÁNCHEZ
DE BUSTAMANTE (OSDE)
Resulta que los argentinos nos creíamos
vecinos de Francia, España y no era así. La
década del 90 se terminó y partimos sin
dudas hacia una mayor participación estatal.
Lo digo por esta cosa pendular que tiene la
Argentina que pasa de un extremo al otro.
Por ejemplo, las AFJP viendo el avance estatal que existe, salieron a proponer cosas.
Comparto todo esto que se dice de ir a buscar
un acuerdo común, como sucedió en la mesa
del consenso. Debemos trabajar conjuntamente para coordinar los dos sectores de la
salud pero proponiendo cosas.
Todo el mundo debe sentirse atendido,
DR. TOMÁS SÁNCHEZ
DE
BUSTAMANTE
financiado, etc. Lamentablemente, los argentinos vivimos de espejismos.
Hay propuestas y vale la pena sentarse a
pensar cómo puede ser la coordinación entre
lo público y privado. Hay piezas sueltas que
articular, como mantener el programa médico obligatorio que cada vez es más amplio y
menos financiable, las propuestas a desgravaciones arancelarias que están estancadas,
etc. Pero vale la pena avanzar. O resolvemos
lo problemas dependiendo de lo que ya tenemos o sino el panorama se complicará.
Incluso las cámaras de los laboratorios también tienen una cuota de realismo. Para poder
acceder a tecnología, necesitamos dinero que
muchas veces van a subsidios en sectores que
realmente no sirven. La peor corrupción de
todas es la inercia.
Acá debemos armar una UIA de la salud,
sabemos que es difícil pero habría que intentarlo y encontrar a una mayoría de instituciones que estén dispuestas a empujar en esto.
En ACAMI, se sientan a la mesa prestadores
y financiadores con un nivel alto de debate y
dejan de lado aquellos temas que nos separan
para avanzar en las cosas que nos unen.
Cuando planteo la necesidad de unirnos ante
los problemas no lo digo desde un punto de
vista corporativo.
Para mí es importante sacarle al ministerio de Economía el manejo de la salud ya que
lo hace con un criterio por el cual la salud es
una pieza más de la actividad económica.
Tampoco podemos hablar de la salud como
mercado, sino de la salud como sistema.
Tenemos que empezar a hacernos escuchar
con más fuerza pero no como lobby ya que
esa palabra está mal vista en éste país.
DR. BACIGALUP VÉRTIZ, DR MANCINI, DR.
ARAGONE, SR. SILVEIRA
I N S T I T U C I O N A L CONSULTOR DE SALUD | Nº 375 PAGINA 9
SE REALIZÓ UN ANÁLISIS GLOBAL DE LA SITUACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Seguridad Social: “Un camino hacia la equidad”
En el marco del Congreso Internacional de la Seguridad Social, se abordó la problemática de la cobertura en
la tercera edad, el estado del sistema de previsión social y el financiamiento del sistema de salud. Además,
estuvieron presentes destacadas autoridades nacionales y prestigiosos disertantes internacionales.
E
l 3er. Congreso Internacional de la
Seguridad Social, coordinado por la
Organización Iberoamericana de
Seguridad Social (OISS) y el Consejo
Profesional de Ciencias Económicas de la
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, se llevó
a cabo del 19 al 20 de octubre. En este
marco, se realizó una puesta en común de los
desafíos que enfrenta la seguridad social y
las asignaturas pendientes en el sistema.
El Congreso, declarado de interés nacional por la Secretaría de la Presidencia de la
Nación, tuvo como ejes esenciales tres
temas: salud en la tercera edad, previsión
social y financiamiento del Sistema de
Seguridad Social.
En el acto de apertura estuvieron presentes el Dr. Humberto Gussoni, Presidente del
Consejo Profesional de Ciencias Económicas
de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires; el
Dr. Carlos A. Garavelli, Director Regional
para el Área Conosur de la OISS y el Dr.
Alfredo Conte-Grand, Secretario de
Seguridad Social de la Nación.
En este marco, el Dr. Gussoni, expresó:
"La equidad es un desafío permanente para
encontrar las mejores repuestas a los objetivos que enfrentan los sistemas de seguridad
social. Este sector se ve afectado por los procesos de globalización, que implica esfuerzos a nivel nacional y regional".
Por su parte, el Dr. Alfredo Conte-Grand,
Secretario de Seguridad Social de la Nación,
comentó: "Tuvimos la crisis más grande que
afectó al país e impactó de lleno en la
Seguridad Social. Sin embargo, frente a esta
situación pudimos concretar tres líneas claras
de trabajo y corregir distorsiones producidas
por el uso del sistema para sostener la convertibilidad".
"En la relación con la recomposición de
las prestaciones, debimos atender a aquellos
beneficiarios que estaban cobrando haberes
por debajo de la pobreza y la indigencia. Se
pudo revertir la tendencia a olvidarse de los
mayores y se han dedicado recursos para
atender sus necesidades. Además, se pagaron
retroactividades y sentencias con prioridad
para los mayores de 80 años. En el proceso
de reforma es necesario avanzar hacia un
incremento de la cobertura y cumplir con el
requisito de incluir un mayor número de
aportantes", señaló.
En diálogo con Consultor de Salud, el Dr.
Carlos Garavelli, presidente del Comité
Científico, manifestó que el congreso busca
dar respuestas a las inquietudes que surgen
desde el ámbito de la seguridad social y estudiar las posibilidades de afrontar los desafíos
pendientes de la equidad en el sistema previsional y de protección de la salud.
La globalización de la economía trajo
una creciente migración regional en el área
del Mercosur, por este motivo la
Organización Iberoamericana de Seguridad
Social perfeccionó el acuerdo multilateral de
seguridad social a través Declaración Final
de la XV Cumbre Iberoamericana.
El acuerdo posee un marcado contenido
social y político, apuntando a dar cobertura a
los trabajadores que por el fenómeno de la
globalización se ven forzados a migrar y a
trabajar fuera de su país de origen.
"En el caso de los trabajadores migrantes, cuando comienzan a trabajar están protegidos por el sistema del otro país. En cambio,
en el sistema jubilatorio se establecen prestaciones a largo plazo y el beneficiario tiene
que presentar una cantidad de aportes en un
determinado sistema", explicó el Dr.
Garavelli.
"Desde el punto de vista del envejecimiento, en el congreso se realizaron análisis
de carácter demográfico a través de los cuales se estableció el impacto a futuro frente a
la evolución y las novedades tecnológicas.
Se plantearon dudas con respecto al presupuesto para cubrir las prestaciones en la tercera edad, se abordaron los sistemas de capitalización individual y la portabilidad de
fondo".
"En cuanto al aspecto social, se debatió
en torno a la pobreza, la falta de acceso a la
salud y la educación".
ACTIVIDAD
DE LA
OISS
Con respecto a los futuros proyectos de
la Organización Iberoamericana de la
Seguridad Social, el Dr. Garavelli,
Presidente de OISS, comentó que se continuará trabajando en los convenios multilaterales en el Mercosur e Iberoamérica.
"En el área del Mercosur, trabajamos
específicamente en la implementación de
convenios ya diseñados y nos interesa profundizar la actividad vinculada con la prestación de la seguridad social en los regímenes
más desarrollados. En el Cono Sur existen
países como Uruguay, Argentina y Chile que
son los más envejecidos, poseen una estructura demográfica de tipo europeo con poblaciones de edad avanzada que requieren necesidades mayores".
"Desde la OISS realizamos estudios de
diagnóstico de la situación del adulto mayor
y los servicios que se incluyen en la prestación por dependencia, frente a los costos y
beneficios indirectos que estos aspectos pueden aportar a la economía indirecta del país",
dijo Garavelli.
COBERTURA
DEL ADULTO MAYOR
En el marco de la protección de la tercera edad, se presentaron las experiencias de
España y México en el cuidado de la incipiente población adulta.
Con respecto a la protección social en
situación de dependencia, el Lic. José Baura
Ortega, explicó los programas que se llevan
adelante en España a través de la Dirección
Nacional de IMSERSO, donde el estado provee una amplia red de servicios que colaboran con la familia en la atención de los adultos dependientes.
El proyecto, que se pondrá en marcha a
partir del 2006, es financiado por el estado, las
comunidades autónomas y los usuarios de
prestación (de acuerdo a su poder adquisitivo), mientras que se gestiona por medio de la
seguridad social y organizaciones. En el caso
de España, el consejero de IMSERSO destacó
que el proceso de envejecimiento en Europa
creció a grandes escalas y el grupo de personas a partir de los 80 años se ha duplicado.
A partir de la experiencia en México, el
Dr. Luis Martínez Villalba, Director del
Centro Interamericano de Estudios de la
Seguridad Social, comentó que se trabaja en
la seguridad social desde sociedades científicas y universidades a fin de brindar la mejor
atención al adulto mayor.
Además, explicó que las tendencias
actuales marcan un notable crecimiento en la
población de la tercera edad, que genera
mayores costos. A los adultos se los constituye como un grupo de protección especial
donde el estado trabaja en forma conjunta
con la familia.
PAGINA 10
CONSULTOR DE SALUD | Nº 375
INSTITUCIONAL
SE PRESENTARON TEMAS COMUNES EN LA TAREA MÉDICA Y JUDICIAL
Decisiones judiciales en el ámbito de la salud
En el II Coloquio Economía y Poder Judicial se
debatió en torno al financiamiento de la salud y la
judicialización de la medicina. Además, se confeccionarán guías de investigación sobre temas científicos
E
n el marco del II Coloquio Economía
y Poder Judicial, que se realizó el 25 al
27 de octubre en la Bolsa de Comercio
de Buenos Aires, jueces y profesionales de la
salud realizaron un análisis del tratamiento de
temas de salud en el ámbito judicial.
En el acto de apertura estuvieron presentes destacadas autoridades, entre ellas:
Adelmo Gabbi, Presidente de la Bolsa de
Comercio de Buenos Aires; el Dr. James G.
Apple, Presidente de la International Judicial
Academy; el Dr. Jorge Salvador Edo, Médico
Pediatra y Vicepresidente del Consejo
Consultivo del Foro para el Desarrollo de las
Ciencias; el Dr. Marcos A. Grabivker,
Asociación de Magistrados y Funcionarios de
la Justicia Nacional y el Dr. Alberto Italo
Balladini, Presidente de la Junta Federal de
Cortes y Superiores Tribunales de Justicia de
las Provincias Argentinas y Presidente del
Superior Tribunal de Justicia de la Provincia
de Río Negro.
Durante los tres días en los que se llevó a
cabo el Coloquio, se expusieron los desafíos
de la juricatura respecto a las nuevas modalidades en las contrataciones en materia económica y se presentó un panel sobre Seguros.
A partir de un proyecto de la
International Judicial Academy, se presentaron los grupos de investigación sobre
"Evidencia Científica" y "Economía y
Derecho". A través de estas guías se busca la
optimización del servicio de justicia, ya que
por este medio los jueces pueden recurrir a
las fuentes científicas con un fácil recorrido.
Los dos grupos de investigación están conformados por profesionales de distintas
ramas: judicial, salud administrativo, etc.
En este aspecto, la Dra. María I. Oderay
Longhi, Juez Nacional en lo Civil y coordinadora del grupo de trabajo sobre "Evidencia
Científica", explicó: "Estas guías de consulta
explican cómo los jueces deben involucrarse o
pronunciarse sobre temas específicos como el
conocimiento científico o la tecnología.
Intenta que el juez se acerque de una forma
más simple". Con respecto al grupo de
"Economía y Derecho", coordinado por Dra.
María Elsa Uzal, Juez Nacional en lo
Comercial, realizó su investigación sobre las
relaciones de consumo en base a nuevos criterios que permitan hallar soluciones y brindar
respuestas. Este tratamiento se abordó a partir
de la división del trabajo en 11 capítulos, entre
los cuales establecieron: enfoque sociológico,
análisis económico del derecho, relaciones
contractuales, nueva economía, claúsulas abusivas, marco globalizado y protección del consumo internacional, responsabilidad civil por
productos defectuosos, protección de valores
y cotización, derecho del trabajo, campo de la
seguridad social y mercado de consumo.
FINANCIAMIENTO
En el panel "Financiamiento de la Salud"
presentaron un panorama integrador el Dr.
Rubén Torres, Superintendente de la
Superintendencia de Servicios de Salud; el
Dr. Gabriel Lebersztein, Médico y Gerente
de control de Calidad de OSECAC; el Cdor.
Miguel Angel Troisi, Secretario de la
Federación de Obras Sociales en Personal de
Dirección y Subgerente general de ASE. La
mesa estuvo coordinada por el Dr. Oscar
Cochlar, Gerente de Gestión Estratégica de
la Superintendencia de Servicios de Salud.
En este ámbito el Dr. Rubén Torres manifestó que no hay ningún ejemplo de sistema
de salud que garantice cobertura de salud para
todos. Entonces, se debe tener en cuenta los
puntos que los usuarios priorizan y desean.
"El problema básico es el económico, ya
que tenemos necesidades que son ilimitadas
y recursos limitados, mientras que casi la
mitad de los beneficiarios con sus aportes no
alcanzan a pagar el costo del PMO", explicó
el Superintendente de Servicios de Salud.
"Cualquier prestación que sale del presupuesto desequilibra el sistema. El gasto
aumentó más que la recaudación porque la
gente se incorporó al sistema como monotributista. Esta forma no responde al sistema de
la seguridad social. La única forma es aumentar los aportes y las contribuciones", analizó.
En este aspecto, el Dr. Torres se refirió al
avance tecnológico, la propaganda desmesurada y los intereses económicos. "Es necesario destacar el uso racional de los medicamentos, para las indicaciones correctas y en
dosis requeridas, ya que en el 34% de las
veces se pagan medicamentos que no están
en el formulario terapéutico", señaló.
En este sentido, el Dr. Torres destacó la
utilización de guías técnicas basadas en la evidencia, con el propósito de que exista una promoción y prescripción de drogas como de la
misma forma una regulación en los usuarios.
"Es necesario destacar un acceso a la justicia, como a la salud, ya que acceden a
reclamar grupos minoritarios que no representan los problemas epidemiológicos que
tiene la argentina. Entonces dejamos de
pagar cosas que afectan al conjunto de los
argentinos", reflexionó.
Por último, el Dr. Rubén Torres anunció que
en el ámbito de la prevención se incorporará el
tratamiento de cesación tabáquica en sus tres
niveles: atención psicológica, drogas y parches.
Por su parte, el Cdor. Miguel Angel
Troisi analizó la situación actual y la evolución de los recursos en el ámbito de la seguridad social frente a la cantidad de empleadores que se incorporaron a los sistemas.
En base al financiamiento, especificó que
se deben tener en cuenta los nuevos gastos
prestacionales, entre los que se presentan los
nuevos medicamentos, las innovadoras prestaciones (sobre las cuales no hay ninguna
comprobación científica), los accesorios
médicos y el equipamiento.
Otro de los factores del financiamiento es
la legislación y exigencia prestacional, ya
que producen una medicina defensiva, judicialización ( por la vía de los recursos de
amparo) y aumento del gasto administrativo.
"Con los recursos que tiene la seguridad
social, nos están obligando a dar más allá de
nuestro alcance", dijo. En referencia al crecimiento del gasto, el Dr. Gabriel Lebersztein,
manifestó: "Cada día hay recursos más caros
para curar lo mismo. Estamos frente a fenómenos como la demanda inducida, la puja distributiva para compensar las inversiones en un
breve período, las nuevas tecnologías sobre
las cuales no hay tiempo de probarlas y el
monotributo que no es solidario. Además, el
costo del piso de obligaciones del PMO está
por encima del ingreso de la seguridad social".
JUDICIALIZACIÓN
En la mesa de judicialización de la medicina, disertaron el Dr. Miguel Secchi,
Abogado-Asesor
de
Empresas
e
Instituciones del Sector Salud y Rte. Centro
Universitario San Camilo - Brasil; el Dr.
Carlos Salgueiro, Médico - Asesor de la
Fundación Osde; el Dr. Julio Muniagurria,
Presidente del Consejo Consultivo del Foro
para el Desarrollo de las Ciencias. Las disertaciones estuvieron coordinadas Dr. Juan
Carlos G. Dupuis, Juez de la Cámara
Nacional de Apelaciones en lo Civil.
DR. MIGUEL SECCHI
Por su parte, el Dr. Muniagurria, destacó
la necesidad de unir a los profesionales de la
salud y el derecho.
"No existen sociedades que no cuenten
con normas y leyes. Ante una falta de respuesta de los problemas médicos, éstos son
trasvasados a la justicia".
Entre las propuestas para la problemática de
la judicialización, el Dr. Muniagurria, planteó
mejorar la relación médico-paciente, resolución
de conflictos por vía de la mediación, conciliación y arbitraje, cambiar modelos de gestión sin
privilegiar al factor económico sobre la calidad
e implementar reformas legales.
En tanto, el Dr. Carlos Salgueiro analizó
las consecuencias de la litigiosidad indebida
sobre el sistema de salud, ya que la relación
médico-paciente se modificó a partir del
fenómeno de judicialización.
Entre los principales efectos, el Dr.
Salgueiro, destacó: "Se incrementó el número de la población y los juicios, se estima que
el número de demandas ascendió a 154.000
en los últimos años, siendo las especialidades
quirúrgicas las más cuestionadas".
"A partir del beneficio de litigar sin gastos comienza la desigualdad procesal, es un
mecanismo que favorece a una parte. Se debe
implementar la mediación como mecanismo
alternativo de resolución de conflictos para
no cargar los tribunales y dictar sentencia
con valores actuales", enfatizó.
Asimismo, el Dr. Secchi relató que en la
industría del juicio aparece el beneficio de
litigar sin gastos, medio por el cual se establecen demandas exorbitantes, siendo el
principal perjudicado el paciente.
"Es de aclarar que las "industrias del juicio", en forma general, son las conformadas
por aquellas demandas que no agotan los
requisitos mínimos de seriedad sobre planteos de hecho y de derecho respecto a toda presentación del Poder Judicial. Por eso en este
caso se hace la interpretación forzada del
acto médico para llegar a un reclamo que no
tiene ningún asidero serio. Y no lo tiene por
Continuación en Página 12
CONSULTOR DE SALUD | Nº 375 PAGINA 11
PAGINA 12
CONSULTOR DE SALUD | Nº 375
Viene de Página 10
dos aspectos: uno concentrado en
los aspectos de hecho y de derecho, y el segundo muy importante
es que aún percibiéndose que
puede tener algún fundamento se
reclaman montos absolutamente
exorbitantes en relación a lo que
eventualmente puede prosperar en
una acción".
Con relación al seguro, el Dr.
Secchi, explicó: "La alta e indebida litigiosidad ha llevado al retiro
masivo de aseguradoras y reaseguradoras. Esto se da porque si
bien prospera aproximadamente el
25% de las demandas, éstas pueden significar un número muy
importante, y sobre todo pueden
ser la mayoría de importantes
montos. Entonces a muchas aseguradoras no les interesa asumir
este riesgo. Pero a su vez hay algo
muy importante que se suma y es
que las aseguradoras a partir de
leyes vigentes y obligaciones contractuales con las reaseguradoras,
éstas últimas, casi en un ciento por
ciento extranjeras, deben hacer la
reserva técnica, es decir un monto
de alrededor del treinta por ciento
sobre el monto de cada reclamo.
Así el único perjudicado - además
del prestador que se puede ver
obligado a poner el dinero y la
compañía de seguros- es nuevamente el paciente. Ello porque
nadie le va a pagar su eventual
sentencia favorable, entre otras
cosas por la compañía de seguro
en liquidación, o el sanatorio cerrado, y, en su caso, el hospital público
por ahí le pagaría de 10 o 20 años,
en bonos desvalorizados. Entonces,
a quien parece que se quiere favorecer con estos vacíos legislativos,
terminan siendo los perjudicados:
el paciente y los actores de todo el
INSTITUCIONAL
sistema sanitario".
"Es importante que los médicos conozcan cómo funciona el
sistema judicial y que los jueces
conozcan las realidades del subsistema de salud donde se recurre
a las circunstancias de persona,
modo y lugar (quién hace el acto,
dónde y cómo) en que el juez debe
analizar cómo se realiza el acto
médico", concluyó.
PROYECTO OISS
La Organización Iberoamericana de la Seguridad Social
(OISS), a través de su presidente,
el Dr. Carlos Garavelli, presentó el
acuerdo multilateral de seguridad
social para dar cobertura al trabajador migrante en cada área de la
seguridad social.
En el proyecto participan: el
Dr. Bernabé Chirinos, Juez de la
Cámara Federal de la Seguridad
Social y el Dr. Nestor A. Fasciolo,
Juez de la Cámara Federal de la
Seguridad Social.
"El avance del derecho de la
seguridad social en América implica un régimen previsional, regulación de riesgos del trabajo, desempleo, contribución de aportes y
observatorio", destacó Fasciolo.
Con respecto a la repercusión
económica de los fallos judiciales,
el Dr. Chirinos comentó que el
fuero de la seguridad social se
encuentra saturado por los juicios,
ya que en cada sala se tratan más
de 600 casos por mes.
"El derecho de la seguridad
social es el reconocimiento de la
dignidad del ser humano y su
equidad. La solidaridad nacional e
internacional debe tener en cuenta
los recursos de los estados para
garantizar el derecho a la igualdad", concluyó.
SOLICITADA DE LA FEDERACION BIOQUIMICA DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Infundada agresión a FABA de una
cámara empresaria
La Federación Bioquímica de la Provincia de Bs. As. ha sido objeto recientemente de una tan insólita como infundada agresión por parte de la Cámara
de Instituciones de Diagnóstico Médico (Cadime).
E
sta entidad, en un documento que hizo circular
entre sus afiliados, acusa a
FABA de tener una "conducta
dual" y "ambivalencia de roles"
por asumir "posturas de organización empresaria".
La Cadime cree que el laboratorio de análisis clínicos es una
empresa y que por lo tanto, el bioquímico es un empresario.
El bioquímico es un profesional universitario que monta su
laboratorio para poder ejercer su
profesión del mismo modo en que
lo hace un odontólogo con su consultorio o un abogado con su estudio, por citar sólo dos ejemplos. El
bioquímico no es un empresario
que en lugar de instalar un hotel,
un restaurante o una casa de masajes, decide poner un laboratorio.
Y el laboratorio debe tener,
obviamente una organización
lógica desde todo punto de vista,
incluido desde luego el económico, como presupuesto básico para
que el profesional vea asegurada
la perdurabilidad de su fuente de
trabajo.
Por lo tanto, la Federación
Bioquímica es una entidad gremial profesional y exclusivamen-
te desde esa concepción filosófico-institucional plantea y concreta sus distintas actividades.
La misma entidad acusó también a FABA de desplegar "prácticas monopólicas o de abuso dominante, coartando la libertad de trabajar a los laboratorios bonaerenses", aseveración que directamente
raya en lo absurdo.
FABA no es una entidad colegiada a la que se deba adherir obligatoriamente; la afiliación a nuestra entidad gremial profesional es
voluntaria de modo que absolutamente ningún hecho coercitivo es
posible.
Siempre la Federación
Bioquímica ha levantado las
emblemáticas banderas de la
unidad profesional, lo que nos
viene permitiendo sortear dificultades de todo tipo y seguir
adelante manteniendo y acrecentando las fuentes laborales para
la inmensa mayoría de los bioquímicos bonaerenses, porque,
aunque sea una verdad de
Perogrullo, la unión hace y hará
siempre la fuerza.
La red de laboratorios de
FABA asegura la fuente laboral
para miles de colegas en nuestra
provincia. Los bioquímicos que
desean contratar por sí solos con
distintos financiadores están
libres de hacerlo, como de hecho
lo hacen, ya que nadie los obliga a
afiliarse a la Federación.
Lo que la Cadime no dice es
que estas vagas e infundadas acusaciones obedecen a que la
Federación Bioquímica trabó la
paritaria del sector porque reclamó
formalmente ser tenida como integrante de la representación patronal. Tal vez de ahí, y aunque no se
explicite, es que esta entidad piense que FABA actúa como una
cámara, pero no se trata más que
de una de las tantas acciones en
defensa del mantenimiento de la
fuente laboral para los profesionales universitarios de la bioquímica.
De todos modos no deja de
sorprender que Cadime, que en el
Ministerio de Trabajo impugnó el
reclamo de FABA para sumarse a
la discusión salarial, sostenga
tamaña reticencia a sentarse junto
a la Federación Bioquímica integrando una misma representación
patronal en una paritaria, y sí
quiera hacerlo con los dueños, por
ejemplo, de una casa de masajes
porteña.
Obras y equipamiento en hospitales
Se iniciaron obras de remodelación en los
hospitales provinciales "Luisa C. de
Gandulfo", de Lomas de Zamora, y "Petrona
V. de Cordero", de San Fernando, que verán
renovados sus sectores de consultorios externos, internación, terapia intensiva y neonatología, el primero, y sus consultorios de apoyo al
Centro Quirúrgico, oficinas de administración,
docencia, aulas y la biblioteca, el segundo.
Las obras forman parte del Plan Director
de Obras 2004/2007, que prevé una inversión
de 300 millones de pesos para la refacción,
remodelación y equipamiento de los 75 hospitales públicos de la provincia de Buenos Aires.
En el hospital de Lomas de Zamora, la
inversión realizada para las obras, que abarcan unos 5.200 metros cuadrados, es de
13.450.685 pesos. Mientras que los 2.110
metros cuadrados sobre los que se trabaja en
el hospital "Petrona V. de Cordero" demandan una inversión de 2.008.447 pesos.
Rivadavia 954
3º piso
Además, finalizaron obras de remodelación
en el hospital "Evita" de Lanús, que renovó su
área administrativa; y próximamente se iniciarán
los trabajos de construcción de un Hospital de
Día para los servicios de infectología y hematooncología, por un monto de 274.611 pesos.
En cuanto al equipamiento previsto para
este año, el hospital de San Fernando incorpora un arco en C (diagnóstico por imágenes),
oxímetros, bombas de infusión, monitores, un
ecografo general, respiradores y una reveladora de placas, por un total de 459.183 pesos. Al
"Luisa C. de Gandulfo" le corresponde una
inversión de 158.013 por la adquisición de
una mesa de anestesia, reveladora automática,
oxímetros, bombas de infusión, respiradores y
termo humidificadores. En el hospital "Evita"
se incorpora, por un monto de 209.586 pesos,
un fibrobroncoscopio, ecógrafo general, respiradores, termo humidificador, ecógrafo
general y un equipo de radiología móvil.
Tel: 4331-0957/1
4342-0021
CONSULTOR DE SALUD | Nº 375 PAGINA 13
PAGINA 14
CONSULTOR DE SALUD | Nº 375
INSTITUCIONAL
ACTUALIDAD CONSULTOR DE SALUD | Nº 375 PAGINA 15
AGRUPA A LAS EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACION Y/O IMPORTACION DE REACTIVOS Y DEMAS ELEMENTOS PARA DIAGNOSTICO CLINICO
Actividad de la Cámara Argentina de Reactivos
para Diagnóstico (CAPRODI)
L
a Cámara Argentina de reactivos para
Diagnóstico (CAPRODI) agrupa a las
empresas dedicadas a la fabricación
y/o importación de reactivos y demás elementos para diagnóstico clínico.
La misión de CAPRODI -tal lo establecen sus Estatutos Sociales, y así lo ha demostrado permanentemente a través de su accionar en los 24 años transcurridos desde su fundación- es la siguiente:
a) Promover la defensa y consolidación
de los intereses comunes de sus asociados;
b) Propender a la mayor vinculación entre
todos los asociados para la información, la conciliación y la fiel expresión de sus necesidades
comunes, asumiendo en general su representación a los efectos de la intervención que le
corresponda ante los poderes públicos, empresas comerciales o instituciones privadas en todo
asunto que pudiera afectar a sus intereses;
c) Requerir y coordinar todas las informaciones que sean necesarias para una
correcta evaluación del sector;
d) Velar por el más estricto cumplimiento de normas éticas por parte de sus asociados
en sus actividades industriales, comerciales y
gremiales y exigir la fiel observancia de las
resoluciones que adopte la Cámara de acuerdo con los presentes estatutos y el reglamento interno que se dicte en consonancia;
e) Analizar la legislación del país en los
aspectos vinculados a la industria y el comercio de reactivos y demás elementos para
diagnóstico clínico, propiciando las normas
que faciliten el abastecimiento del mercado;
f) Gestionar las medidas gubernativas
necesarias para proteger a sus asociados contra toda forma de competencia desleal en la
comercialización de reactivos y demás elementos para diagnóstico clínico;
g) Propender al mantenimiento de cordiales relaciones entre las empresas asociadas y
el personal que ocupa, participando en las tratativas para la renovación de los convenios
colectivos de trabajo vinculados a esta rama,
en la medida que legalmente corresponda;
h) Promover el comercio internacional de
los productos que elaboren sus asociados,
particularmente en el ámbito latinoamericano, colaborando en los planes de integración
económica mediante su apoyo a la concertación de acuerdos comerciales y de complementación económica y demás formas de
cooperación industrial y comercial,
i) Representar al sector en las reuniones
nacionales e internacionales relacionadas
con su actividad, aportando su iniciativa para
el feliz logro de los objetivos y principios
expuestos;
j) Asumir, en general, la defensa gremial
de sus asociados, mediante el permanente
ejercicio de su representación, asegurando el
debido respeto a sus legítimos intereses
k) Participar en la constitución y/o integración de organismos nacionales o internacionales vinculados a la esfera de sus actividades.
La comisión directiva de CAPRODI la
integran, Roberto Menchaca (Abbott
Laboratorios SA), vicepresidente, Denis
Aandrieu
(BioMérieux
Argentina
S.A.),secretario, Dr. Gustavo E Rojkin
(Wiener Laboratorios SAIC), tesorero,
Lic.César A.Díaz (Bayer S.A.), primer vocal
titular, Jorge Ciliberto (Laboratorios Bacon
SAIC), segundo vocal, Dr. Carlos Cañellas
(Tecnonuclear SA), tercer vocal, Dr. Samy
Disposiciones ANMAT N° 865/93, 349/94 y
2000/94, que permitieron a las empresas del
sector importar con número de expediente
mientras se solucionaban dichos inconvenientes; también por gestiones de la Cámara
el entonces Director Dr. Pablo Bazerque
aprobó que cada empresa tuviera un "dossier" en la Dirección de Asuntos Jurídicos
con la documentación legalizada y presentar
fotocopias simples en cada nuevo registro.
ACTIVIDADES
Cembal (Diagnos Med SRL), vocal suplente,
Jorge Enrique Meda Cortez (Laboratorio
Britania SA),vocal suplente, Dr. Fernando
García Castro (Becton Dicknson Argentina
SRL), Raffi Tokatlian (V. Tokatlian
SA),comisión revisaora de cuenta, Cont.
Santiago Antognolli (Werfen medical SA),
invitado, Luis María Gallardo, gerente.
FUNDACIÓN
La Cámara Argentina de Reactivos para
Diagnóstico (CAPRODI) fue fundada el 3 de
septiembre del año 1981, logrando su personería jurídica el 13 de octubre del año 1982,
a través de la Resolución de la Inspección
General de Justicia N°0500/82, y constituye
su objeto principal agrupar a las empresas
dedicadas a la fabricación y/o importación de
reactivos y demás elementos para diagnóstico clínico (Art. 3° de sus Estatutos Sociales).
La Cámara desarrolló ya desde sus comienzos una dura tarea, para poder posicionarse y
hacerse conocer dentro del ámbito no sólo bioquímico, sino también en los Organismos
Oficiales vinculados a su actividad.
Los problemas que atravesaba el sector
por no contar con una Entidad que lo representara, fueron el motivo fundamental para
intentar reflotar la vieja CAPRODI que por
ciertas diferencias entre empresas no pudo
continuar sus actividades.
Entre las dificultades que más preocupaban a las empresas se encontraba la exigencia
de registrar sus productos -ya fueran de elaboración local o de importación- que había
implementado el entonces Ministerio de
Salud, a través del Grupo de Reactivos que
estaba a cargo del Dr. Fernando Leporatti.
Abocados a dicho tema, se realizaron
diferentes presentaciones y se concretaron
una serie de reuniones con el entonces
Subsecretario de Regulación y Control, doctor Luis María Gómez, y con el doctor
Hernán González Superi, a cargo de la
Dirección de Drogas, Medicamentos y
Alimentos, lográndose la sanción de la
Resolución Ministerial N°1672/83.
Como resultado de estas gestiones, se
logró entre el mes de agosto y diciembre del
año 1983, con la participación activa de la
CAMARA, la aprobación de más de 2000
expedientes de inscripción de productos.
Con la creación de ANMAT, la CAMARA comenzó a trabajar en estrecha relación
con sus autoridades para lograr destrabar los
inconvenientes generados en la aprobación
de sus productos (400 expedientes atrasados), lográndose la sanción de las
CAPRODI forma parte de la "Comisión
Permanente de Revisión de Normas Técnicas
de Productos para Diagnóstico de uso invitro y Productos para Investigación de uso
in-vitro", según lo establece la Disposición
ANMAT N°5620/98, y tuvo una participación fundamental en las normas que actualmente se encuentran vigentes; también representa al sector privado en la Comisión
Asesora que evalúa las solicitudes de importación de productos no registrados de baja
comercialización, tal como lo dispone la
Disposición ANMAT N°2675/99.
CAPRODI formó parte durante el año
2002 de la Mesa Permanente de Salud del
Diálogo Argentino, que fuera convocada por
el Ministerio de Salud a raíz de la grave crisis en el sistema sanitario y que culminó con
la sanción de la Ley de Emergencia Sanitaria
Nacional, que permitió a las empresas importadoras despachar libre de derechos una serie
de productos no fabricados localmente y
cuya falta pudiera ocasionar riesgos para la
vida de los pacientes.
Con la implementación de los llamados
"PLANES DE COMPETITIVIDAD", la
Cámara solicitó con fecha 16 de octubre del
año 2001 a la Secretaría de Industria incorporar a las actividades del sector representado a
dichos planes, logrando su objetivo a través de
la Resolución del Ministerio de Economía
N°647 del 2 de noviembre del mismo año.
Después de varios años de gestiones ante
el Instituto Nacional de Medicamentos
(INAME), CAPRODI logró que se sancionara la Disposición ANMAT N°2144/05, que
permite a través de un sencillo formulario
solicitar la autorización de cambio de nombre y/o denominación, nuevas presentaciones
o unidades de venta y/o envases, así como
modificación de la información contenida en
los rótulos y/o manuales de instrucción de los
productos de diagnóstico de uso in-vitro.
ACTIVIDADES
A NIVEL INTERNACIONAL
CAPRODI no sólo es reconocida a nivel
nacional, sino también a nivel internacional, a
través de su actuación en su momento en la
Asociación Latinoamericana de Integración
(ALADI), donde como resultado de su accionar, se obtuvieron preferencias arancelarias de
diversos países latinoamericanos (Brasil y
México, entre otros), que aún hoy perduran, y
más recientemente con su accionar dentro del
Mercado Común del Sur (MERCOSUR),
donde en sus inicios, luego de arduas negociaciones no sólo a nivel interno, sino también con
sus pares de Brasil principalmente, logró acordar el nivel arancelario del MERCOSUR que
rige actualmente y que significó una brusca
rebaja del que se tributaba en esos momentos y
que fuera rubricado a través de un acta firmada
entre ASSIBRAL y CAPRODI, y entregada a
los negociadores del sector oficial de ambos
países que finalmente la convalidaron.
PAGINA 16
CONSULTOR DE SALUD | Nº 375
INSTITUCIONAL
RECLAMAN MAYORES RECURSOS PARA EL SISTEMA DE SALUD
Las clínicas acumulan deudas impositivas
por 700 millones de pesos
A
firman que, ante la falta de respuestas, es la única forma de financiar la
crisis. La ley que impide las ejecuciones de la AFIP vence en diciembre próximo. Las clínicas, sanatorios y centros de
atención de salud privados acumulan una
deuda estimada en unos $ 700 millones, por
falta de pago de impuestos y de cargas sociales por los sueldos de sus empleados.
La cifra fue calculada por las entidades
que agrupan a las empresas del sector, que
reclaman al Gobierno la asignación de mayores recursos al sistema sanitario para que
aumenten los aranceles a cargo de las obras
sociales: según señalan, desde 2001 sus
ingresos como prestadores sólo crecieron un
18% (pese a la mayor recaudación de aportes), frente a una suba de costos del 92%.
También piden la cancelación de las
deudas que mantiene el PAMI, por unos
500 millones de pesos.
Por ahora, el Estado justifica la falta de
cumplimientos impositivos. La ley de
emergencia sanitaria dispone que la AFIP
no puede ejecutar a las entidades de salud
que dejan de estar al día. Esa falta de protección dejará en problemas a más de la
mitad de las clínicas, que son las que admiten no estar cumpliendo con sus obligaciones. Y algunas de ellas estarían estudiando
la posibilidad de pedir su concurso preventivo de acreedores.
Los reclamos de mayores recursos y de
un alivio en materia impositiva realizados
por el sector son de vieja data, pero se incrementaron después de la devaluación y se fortalecieron en los últimos meses, con el inicio
de las negociaciones del convenio de los trabajadores de la sanidad, que realizaron un
paro nacional.
EL SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA DE LA
FEDERACIÓN MÉDICA DEL CONURBANO
Según Francisco Díaz, presidente de la
Asociación de Clínicas, Sanatorios y
Hospitales Privados (Adecra), ya pasó el
tiempo que el Gobierno se iba a tomar para la
verificación de créditos con el PAMI. En ese
punto, agregó que no convence la propuesta
oficial, que consiste en pagar con un bono
que en el mercado está cotizando al 65% y
que no serviría para cancelar impuestos.
Díaz calificó de hipócrita el sistema, que
obliga a dar prestaciones para las que no
alcanzan los recursos. Según las últimas estimaciones, el Programa Médico Obligatorio
tiene un costo mensual de $ 42,97 por persona, mientras que la recaudación media de las
obras sociales es de $ 30,90. Según los prestadores, debería existir un índice de costos sanitarios que guíe los ajustes en los aranceles.
"La salud tiene costos, alguien tiene que
pagar los costos", señaló el Dr. Francisco Díaz
El doctor Francisco Díaz, titular de ADECRA al referir a la crisis en el sector señaló
lo siguientes conceptos:
"El aumento al gremio se puede dar, en la
medida en que haya más financiamiento para
el sector prestador. Cuando hablo de financiamiento, me refiero al umento de aranceles,
o sea que PAMI, IOMA, las obras sociales,
las prepagas nos paguen más. Uno no ve la
plata que se necesita para pagar a nuestros
empleados. Realmente es un sector que está
atrasado en salarios, no tenemos ninguna
ayuda. Lo que sucede es que toda la salud
está atrasada en su financiamiento".
"La salud tiene costos, alguien tiene que
pagar los costos. Nosotros podemos sentarnos, todos los ciudadanos a discutir, de
dónde salen los recursos para pagar la salud,
pero de algún lugar tienen que salir. Sino, si
seguimos con este sistema... Los establecimientos privados se están financiando no
pagando los impuestos, no es lógico..."
"En algún momento esto va a explotar.
Yo doy un ejemplo para que lo entienda Doña
Rosa… una tomografía computada en la convertibilidad valía 200 pesos, qué era eso: 200
dólares. Hoy, una tomografía computada vale
230 pesos… no llega a 70 dólares.
No se pueden reponer los equipos, estamos haciendo un Cromagnón. Tenemos que
ser concientes de lo que pasa. Todos decimos
cuando estamos enfermos: la salud no tiene
precio, pero ojo que la salud tiene costo".
"El Jefe de Gabinete nos recibió hace 2
meses y nunca más logramos llegar al diálogo
para solucionar los problemas. Es muy importante diferenciar qué es una disputa y qué es
un diálogo. Nosotros estamos buscando un
diálogo en que todos ganen, pero fundamentalmente que ganen nuestros pacientes. Los
sanatorios privados están en una crisis profunda que no se soluciona con un solo aumento y
eso lo debe comprender el Gobierno".
"Los aportes de las empresas y los obreros no alcanzan para garantizar un sistema
médico adecuado, porque el 30 por ciento de
los insumos médicos son importados".
"Un médico cobra nueve pesos la hora
cuando una mucama cobra seis". " La ley de
emergencia sanitaria impide al Estado ejecutar las clínicas privadas aunque no paguen
los impuestos pero la ley vence en diciembre
y el Gobierno no se ocupa del tema".
"Nuestro sector tiene un déficit de mil
millones de pesos por año y la gente pretende una salud del primer mundo pero quiere
pagar como en Tanzania".
Ver www.consulordesalud.com
PROFESIONALES DE LA SALUD PODRÁN INGRESAR EN FORMA FÁCIL Y GRATUITA SUS CV
Agremiación Médica de Ezeiza
Asociación de Médicos de
Gral. San Martín y Tres de Febrero
Asociación Médica de Alte. Brown
Círculo Médico de Esteban Echeverría
Círculo Médico de Lomas de Zamora
Círculo Médico de Matanza
Círculo Médico de Morón,
Hurlingham e Ituzaingó
Círculo Médico de San Isidro
Círculo Médico de Vicente López
Orientada a su actual y futura
Adecra presenta su portal de Gestión del Conocimiento
Adecra puso en marcha su Portal de
Gestión del Conocimiento, el primer portal
KM -Knowledge Management- de Salud
de la Argentina, una potente herramienta
de gestión de información, docencia,
investigación y recursos humanos. A través de este portal funcionará una sección
de Páginas Amarillas a través de la cual
Adecra convoca a los médicos, técnicos,
enfermeros, personal administrativo y
demás integrantes del equipo de salud a
ingresar su Currículum Vitae para formar
parte de esta base de datos, la cuál está
categorizada por área y especialidad y que
estará a disposición de las principales
Clínicas y Sanatorios del País.
De esta forma los técnicos y profesionales de la salud tiene una nueva oportu-
nidad de ser vistos por las principales
empresas del sector en forma directa.
Invitamos a los profesionales de la
salud a visitar nuestra página www.adecra.org.ar y cargar sus datos en forma fácil
y gratuita.
comunidad poblacional
distinta a todo lo que Ud. ha conocido, hasta ahora...
Sede Central: San Martin 523 piso 4º "H" C1004AAK Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Lineas rotativas: 4393-5750 / www.osdo.com.ar / [email protected]
A C T U A L I D A D CONSULTOR DE SALUD | Nº 375 PAGINA 17
DR. DARDO PEREIRA, TITULAR DE LA SOCIEDAD ODONTOLÓGICA DE LA PLATA
Un enfoque para entender el
flagelo de la inflación
DR. DARDO PEREIRA
PRESIDENTE
M
DE LA
SOLP
x V = P x Q. En donde M es
medios de pago. V es velocidad de
circulación del dinero. P es nivel
de precios. Q es cantidad de bienes y servicios producidos.
Esta formula corresponde a lo que se
denomina enfoque monetarista de la inflación, según la cual la inflación tiene una
causa monetaria, aclaremos que existen además otras escuelas al respecto y por consiguiente otras teorías, para intentar explicar
este fenómeno tan deletéreo para nuestra
economía.
Se intentara desde este artículo realizar
una interpretación según la formula indicada
mas arriba, es por eso que la cantidad de
medios de pago multiplicada por la velocidad de circulación del dinero, deberá ser
igual al promedio de precios de todos los
bienes multiplicado por la cantidad de bienes
producidos en un periodo de tiempo dado.
Eso es lo que expresa la formula precedente.
Pero si por algún motivo tenemos que
aumentan los medios de pago con que cuentan los agentes económicos (M), es decir si la
gente vía aumento salarial por decreto, o por
aumento de la productividad, cuenta ahora
con mas dinero del que tenia antes, puede
comenzar a demandar entonces mas bienes y
servicios de los que antes consumía, se presenta entonces lo que se llama un exceso de
demanda.
Pero en caso de que no se hubiesen realizado las inversiones que permitan el
aumento de la cantidad bienes y servicios
producidos, y siempre considerando que
hablamos de una economía cercana al pleno
empleo de los factores productivos, como la
Argentina actual, una alternativa que
comienza a manejar el productor para no
quedarse sin su stock de producción, pudiendo aun mantener en equilibrio la formula
antes mencionada, es aumentar el precio del
producto que se va a consumir (P).
Si el industrial, o el comerciante aumentan el valor del producto, es porque de alguna manera, encuentran un mercado que lo
consume. Si en aquel momento, la gente
cuenta con más dinero, y este se le volatiliza
más rápido, es decir de alguna manera circula a mayor velocidad (V), comenzara a dudar
el consumidor sobre la reserva de valor del
mismo, y por lo tanto tratara de desprenderse
del dinero lo más rápido posible. Por ello
demandara mayor cantidad de bienes y servicios, pudiendo entonces el productor en
cuestión, volver a aumentarlos porque va a
encontrar mayor demanda del bien.
Generando de esta manera un mecanismo
inflacionario que no se detiene en el tiempo.
En este caso deberá ser el estado el que intente mediante una serie de medidas ponerle
coto a este flagelo, tan dañino sobre todo
para los más pobres, para aquellos que únicamente dependen de un salario, como es la
inflación. Pero no es únicamente le estado el
único responsable, los agentes económicos
con sus diferentes conductas, también pasaran a ser corresponsables del problema.
Recordemos siempre, que la inflación
debe ser considerada como un impuesto no
legislado, que impacta fuertemente sobre los
sectores asalariados y los trabajadores en
general, que siempre son los más afectados
por la inflación, ya que son los únicos que no
pueden trasladar a los bienes los aumentos
que se producen.
Por supuesto que dentro de estos sectores incorporamos a los actores de la salud en
todas sus ramas y disciplinas, que somos sin
lugar a dudas uno de los protagonistas mas
castigados desde la salida de la convertibilidad, por tener gran parte de nuestros insumos
profesionales "dolarizados", mientras como
contrapartida nuestros aranceles continúan
"pesificados".
Algo de lo que hemos explicado se esta
produciendo lentamente en la economía
argentina, y aquellos que tenemos algunos
años encima y muchas de estas batallas disputadas con tremendas derrotas a cuestas
empezamos a preocuparnos cada día mas.
Sabemos por experiencia, que el comportamiento de los actores económicos en
Argentina frente al fenómeno inflacionario,
es de una irresponsabilidad manifiesta.
La inflación hace exactamente un año
era del 5,9 % anual, hoy es 10,3 %, creció en
el término de un año a casi el doble, y se
prevé al término de año calendario una inflación cercana al 1 % mensual. El aumento de
la circulación monetaria, la mayor demanda
con un marcado incremento en el consumo
que se va experimentando en los productos
de los diferentes supermercados y shoppings,
provocado por una mejora en el poder de
compra de la población, a la luz de la suba
experimentada por los salarios, que se esta
evidenciando en las diferentes ramas de la
actividad económica, serian según algunos
analistas los factores que impulsan a la suba
de precios que experimentan los productos
de la canasta familiar.
A esto habar que incorporar seguramente después del acto eleccionario, el reajuste
de las tarifas de servicios públicos, tema eternamente "pateado" para mas adelante, con
todo el efecto residual que el mismo encierra.
Además de los diferentes conflictos en desarrollo postergados por un tiempo, en esta
puja distributiva instalada en el país entre
empleados y empleadores.
Si se recuerda en este instante la formula que se vio al comienzo de este artículo, el
único factor que podría modificar esta ecuación seria Q, y Q no es otra cosa que el
aumento en la cantidad de bienes y servicios
producidos. Por lo tanto esto se resuelve únicamente aumentando las inversiones. La
reflexión es muy clara y la conclusión es
obvia, el único camino para tratar de resolver
el problema de la creciente estampida de precios debe encontrase en el aumento de la
inversiones. Así lo sostuvo también el
Ministro Lavagna.
Si esto se diera de esta manera, tendríamos como consecuencia de las inversiones
un aumento en la cantidad de bienes producidos, y como contrapartida la disminución de
los precios relativos de los bienes que salen
al mercado, por mayor oferta de productos a
los consumidores. Y paralelamente una des-
DR. DARDO PEREIRA
aceleración del incremento de precios de los
diferentes productos. Esperemos que las
inversiones genuinas lleguen rápidamente a
nuestra economía, para comenzar a resolver
el flagelo de la inflación, y transitar el camino definitivo del crecimiento económico.
Tal vez por ese sendero lleguemos a olvidarnos para siempre del clásico péndulo oscilante
de la economía nacional, aquel que se debate
entre las cíclicas crisis de las visiones populares
de la misma, que ceden su paso al cabo de un
tiempo a las concepciones neoclásicas del ajuste
indefinido, para luego de unos años volver a
empezar. Eso no lo queremos más.
"ASAMBLEA GENERAL ORDINARIA
DE LA CAJA DE PREVISIÓN
Y SEGURO MEDICO DE LA PROVINCIA
DE BUENOS AIRES.
1- Memoria y Balance correspondiente al ejercicio 1° de julio de 2004 al 30 de junio
de 2005. Aprobados.
2- Memoria y Balance del Departamento Seguros al 30 de junio de 2005. Aprobados.
3- Presupuesto de Gastos y Cálculo de Recursos correspondiente al ejercicio 1° de
julio de 2005 al 30 de junio de 2006. Aprobado.
4- Consideración del Presupuesto del Departamento Seguros correspondiente al
período 1° de julio de 2005 al 30 de junio de 2006. Aprobado.
5- Fijación de la Unidad Galeno Previsional. (Ley 12.207 Art. 38º). Se dispuso el valor
de $ 7.- a partir del 1º de noviembre de 2005.
6- Ratificar o modificar la escala de aportes. (Ley 12.207 Art. 38º -segundo párrafo).
Dispuso Incrementarla en un 15%, a partir del 1º de noviembre de 2005.
7- Se estableció un aumento de 20 (veinte) galenos en los haberes de la jubilación ordinaria, ascendiendo la misma a 140 galenos mensuales y la proporción correspondiente
a los beneficios derivados de la misma, a partir del 1º de noviembre de 2005.
8- Dispuso elevar el suplemento al Subsidio por Enfermedad a 40 (cuarenta) galenos a
efectos de su equiparación con la Jubilación Ordinaria, a partir del 1º de noviembre de
2005.
9- Creación Subsidio Especial Pensiones. (Art. 43 inc. h): Se aprobó un haber pensionario en todos los casos hasta el 75% de la jubilación ordinaria, a partir del 1º de
noviembre de 2005.
10- Sistema de Ponderación de Beneficios. (Art. 64º - Leyes 12.207 y 12.696-). Se
ratificó y prorrogó por un año.
11- Estudio sobre ajustes, recargos e intereses en deudas de aportes. (Art. 3º última
parte Ley 12.207) y Art. 35 inc. c) cuarto párrafo de la misma Ley. Dispuso modificar
la tasa de financiación de deudas contraídas por los profesionales exclusivamente, en
concepto de los aportes establecidos en el Art. 35 de la Ley 12.207, fijando la misma
en el 12% y ratificar las demás tasas de intereses y recargos vigentes.
La Asamblea de Representantes autorizó al Directorio a ajustar los porcentajes fijados tomando como referencia, según la operación, las tasas pasivas y activas de los Bancos oficiales.
EL DIRECTORIO
PAGINA 18
CONSULTOR DE SALUD | Nº 375
ACTUALIDAD
ENTREVISTA AL DOCTOR ROBERTO CORREA, SECRETARIO DE SALUD PUBLICA DE SAN JUAN
La realidad sanitaria en San Juan
CONSULTOR DE SALUD entrevistó al doctor Roberto Correa, secretario de Salud Pública de San Juan quien se
refirió a la situación de la salud en la provincia.
E
n la provincia de San Juan se trabaja
con los postulados del Plan Federal de
Salud que dan prioridad a la prevención, la atención primaria y a la descentralización operativa de los centros asistenciales.
El doctor Correa comentó que "estamos
re-equipando los centros asistenciales periféricos para dar satisfacción a la atención.
Avanzamos en la construcción del hospital
Rawson con 4 sectores terminados en su obra
gruesa y dos sectores que están en un 20% de
avance. Ya se licitó la aparatología y si todo
marcha bien inauguramos esos cuatro sectores en abril del 2007 y terminamos todos lo
demás 2008", dijo el funcionario.
Para el doctor Correa "esto va a significar que el efector público adquirirá un nivel
de complejidad de la atención médica. Es que
actualmente no contamos con algunos servicios de alta complejidad y esto quedará definitivamente superado con el nuevo hospital".
Otro tema abordado en la charla fue el de
descentralización y autarquía hospitalaria.
"Hay decreto que está a la firma del gober-
nador que permitirá trabajar con el nuevo
esquema de dirección en los hospitales. Esto
permitirá el recupero mucho mejor de gastos.
Ocurre que hay pacientes de obras sociales
que se atienden en el hospital y hasta ahora
cuesta mucho recuperar los gastos. No nos
olvidemos que en caso de un accidente, estos
son los pacientes que más consumen en las
primeras horas después del incidente".
El doctor Correa también se refirió al
recurso humano y al respecto señaló que
"nuestra falencia a resolver es la escasez del
recurso humano. El tema es que la gestión
del actual gobernador recibió un alto nivel de
endeudamiento. Por ello, el gobierno provincial adhirió al plan de financiamiento ordenado por lo que no se puede ampliar la planta de personal".
El doctor Correa sostuvo que "en Salud,
el hospital ha comenzado a dar respuesta a la
población. Hay mucha gente que tiene problemas para pagar co-seguros de obra sociales y por ello los nosocomio tienen mucha
más demanda. Esto hace que el recurso
humano, que quedó sin cambios, sea nuestro
próximo desafío para el 2006".
Otro tema comentado por el doctor
Correa es el referido al plan Remediar y al
respecto el funcionario comentó que "es de
gran ayuda para dar cobertura en gran número de patologías, incluso en centros asistenciales periféricos"
"Nuestras perspectivas son seguir dando
prioridad a los planes de medicina asistencial, vacunación, atención primaria de la
salud, etc. También eficientizar la actividad
en el hospital y los centros periféricos.
Seguiremos realizando operativos sanitarios
(ginecología, odontología, etc.) en pos de la
mejor salud de los sanjuaninos".
Finalmente, el doctor Correa se refirió a
su preocupación, compartida por sus pares en
la reciente reunión del COFESA "por la
situación por la que atraviesa el subsector
privado de la salud. "La quiebra del sector
privado provocaría una saturación en el sector público. Hay que analizar cómo se recuperan los niveles de rentabilidad del trabajo
médico para lograr así un re-equipamiento
adecuado y se satisfacen las demandas salariales. Hay que evitar esta tendencia de centros privados que cierran. Los ministros de
salud provinciales han manifestado la inquietud en la reciente reunión del COFESA".
GRIPE
AVIAR
El doctor Correa se refirió a la situación
por la gripe aviar y a las medidas preventivas
dispuestas a nivel nacional. "En la reciente
reunión del COFESA se analizó la preocupación mundial por este tema. Hay virólogos
que opinan que el virus podría mutar y por
eso hay que estar preparados. En Argentina
se hacen seguimientos estrictos. Hasta ahora
no hubo ningún caso. Los riesgos en
Argentina están minimizados y diría que
todo está controlado. Obviamente, no hay
que bajar los brazos y estar en alerta, pero sin
intranquilizar a la población. Diría que estamos trabajando coordinadamente entre
Nación y las provincias"
INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DE TUCUMAN
Subsidio de salud: "las razones de la fuerza y la fuerza de la razón"
Luego de más de 25 años de exclusividad, el Colegio Médico dejó de ser el único prestador del Subsidio de Salud. La obra social de
los estatales tucumanos decidió inscribir, también, a prestadores directos. La historia de una relación conflictiva y las causas del cambio. Un nuevo marco para regular la relaciones entre ambas entidades.
“Que 500 mil haya sido un obstáculo para 24 millones,
perjudicando a 300 mil y rompiendo una relación de 25
años, son cifras que no pueden entenderse sin un contexto
adecuado. Y, quizá, tampoco se entienda en el contexto.
Pero vale la pena intentarlo.
El Colegio Médico de Tucumán fue el prestador exclusivo del Subsidio de Salud durante el último cuarto de siglo,
en lo que a consultas médicas y prácticas ambulatorias se
refiere. Y al menos en 20 años de ese largo período, la relación fue conflictiva.
El Subsidio de Salud estuvo, durante ese período de
inestabilidad, como rehén de su propia ineficiencia; y del
otro lado (el del Colegio), a los incumplimientos reiterados
en los pagos, se los cobraron primero con la "creación" de
un sobreprecio en cada acto, que terminó recibiendo la
denominación de plus. Una forma exageradamente noble
para nombrar a una actitud que no lo era tanto, pero que se
instaló con raíces fuertes, en el bolsillo de los profesionales,
quienes percibían así un "extra", hasta que la obra social,
errática en sus obligaciones de pago, las cumpliera , y que
por incumplidas, se cargaban siempre de intereses (punitorios, moratorios y algunos más).
El "plus" les permitió a los médicos contar con algo
más de 500 mil pesos/dólares mensuales en los tiempos "de
oro" del uno a uno. Libre de impuestos y de otros controles
molestos. Como la "ley del 80/20" donde mejor se aplica es
en el sector salud, el 20% de los profesionales disfrutaba del
80% del medio millón de pesos/dólares, creciendo sobre ese
colchón tan cálido y cómplice. Ciertamente, a las falencias
de la obra social se le sumaba el consentimiento culposo de
los afiliados, con lo que el círculo quedaba perfectamente
cerrado.
En la primera semana de enero de 2004, a un poco más
de dos meses de asumir las actuales autoridades del gobierno tucumano, con un norte definido en la política de la obra
social, se firmó un nuevo convenio. El tiempo mostró que
lo nuevo iba a cambiar la historia.
En la letra, el acuerdo tenía poco de novedoso. La obra
social se comprometía a pagar puntillosamente, el Colegio
a evitar el cobro de plus, y entre ambas partes a asumir un
riesgo compartido, porque se acordaba un monto determinado (techo) para cubrir las necesidades de cobertura médica de los afiliados al Subsidio.
Hasta aquí, nada que no se haya intentado en el pasado. La única diferencia estaba oculta y se manifestaría, de
a poco, a lo largo de 22 meses. La obra social cumplió rigurosamente con sus obligaciones de pago. Paulatinamente,
por ese cumplimiento, y por las otras mejoras que el
Subsidio introdujo a sus prestaciones, las barreras que
impedían el acceso a la salud fueron cayendo (entre ellas,
el otrora invencible plus), y los afiliados fueron recuperando la confianza. De 45 mil consultas, en noviembre de
2003, el promedio se elevó a 75 mil, en setiembre de 2005.
La obra social acompañó ese incremento en la demanda
con un aumento en el monto del techo, que pasó de $
1.085.000 originales, a $ 1.865.000 en junio de 2005, o sea,
un 73% más.
Más aún. Por vocación democrática, solidaridad y ética,
en los dos primeros meses del convenio (enero y febrero de
2005), se le permitió al Colegio acumular un excedente, que
le sirviera de colchón, para enfrentar el previsible incremento de la demanda, de aproximadamente $ 600 mil. Cifra
casi coincidente con un descubierto que la institución colegiada arrastraba en el alicaído Banco Empresario. Cuando
el banco decidió cobrarse el descubierto y no renovarlo, el
"colchón" desapareció, y aparecieron las presiones, algunas
al "viejo estilo" del "apriete corporativo" y otras nuevas,
que no viene al caso detallar.
El Subsidio, respetuoso del libre juego institucional
propuso mejorar el convenio en su base. Propuso pasar del
modelo por "techo" prestacional a uno que estableciera el
pago por acto médico, con fuerte control de auditoria y un
monto estimado promedio mensual de $ 2 millones, o sea,
24 millones al año. Durante los 30 días de setiembre se discutió cada detalle de un nuevo acuerdo, y en el día 30,
ambas partes anunciaron que habían coincidido en un 90%.
Sin embargo, luego de una
asamblea realizada el lunes 3 de
octubre, el Colegio Médico se
plantó exigiendo una supuesta
"deuda" de $ 500 mil (cifra coincidente con el colchón y el descubierto), y al día siguiente, el martes
4 de octubre, publicó a través de avisos en los medios gráficos tucumanos que dejaba sin cobertura médica a los 300
mil beneficiarios del Subsidio de Salud. El "apriete corporativo" de otros tiempos, que tan buenos resultados le había
dado a la organización de los galenos.
Pero esta vez, la obra social no se arrodilló, y erguida
sobre la autoridad moral de su crecimiento sostenido y el
riguroso cumplimiento de sus obligaciones, convocó de
inmediato a la inscripción de prestadores directos. Logró
sumar alrededor de 500 médicos en tan sólo tres días.
Durante la semana que pasó, y ante la presión de un
recurso de amparo interpuesto por el Defensor del Pueblo,
el Colegio resolvió volver a negociar, aceptando todas la
pautas impuestas por la obra social, por mandato directo del
Poder Ejecutivo provincial.
El viernes 14, al mediodía, Hugo Gómez Guchea, presidente del Colegio Médico aceptó todas las cláusulas que
le impuso Mario Koltan, Interventor de la obra social provincial, por instrucciones expresas de José Alperovich, titular del Poder Ejecutivo.
Gómez Guchea arriesgó la salud de 300 mil beneficiarios del Subsidio de Salud, la más grande del NOA y un
convenio que le significaba a la institución colegiada unos
24 millones de pesos anuales. Sólo por una supuesta deuda
de 500 mil pesos.
El Gobierno y la obra social ganaron libertad. Porque
en el nuevo convenio lo nuevo es que la institución colegiada no tendrá más la exclusividad prestacional. Para evitar que con actitudes corporativas arriesgue la salud de 300
mil beneficiarios. Son tiempos de cambio en Tucumán. Y
el cambio está en marcha.”
DIRECCION DE ATENCIÓN E INTERNACIÓN DOMICILIARIA PARA EL PARTIDO DE LA PLATA
Y GRAN LA PLATA. CONVENIO CON TODAS LA OBRAS SOCIALES
// 41 Nº419 1/2 TE.4732404-4833817 PREF.0221
ACTUALIDAD CONSULTOR DE SALUD | Nº 375 PAGINA 19
ENTREVISTA AL DOCTOR JORGE GILARDI DE MEDICOS MUNICIPALES
Se realizó un seminario sobre
"Despapelización y error médico"
La recuperación de la
carrera médica
L
uego de varios años de lucha, discusiones y reclamos, la Asociación de Médicos Municipales logró
hacer realidad un tema muy importante para los
profesionales de la salud: El reencasillamiento del personal médico de la Ciudad de Buenos Aires.
No fue fácil. Por la mesa de negociaciones pasaron
varias administraciones que debieron enfrentar un reclamo firme de la AMM.
En este sentido, el titular de la Asociación, Jorge
Gilardi, afirmó que "es un hecho importante. El salario
de los médicos se revaloriza a través de la nueva grilla.
Este aumento rige a partir del primero de noviembre y es
un logro de los profesionales que desde su lugar de trabajo, y a través de asambleas hicieron hincapié en la
necesidad de resolver un tema que llevó años de lucha".
Los que conocen el día a día de los médicos saben
que esta reestructuración del sistema implica retomar la
mecánica de ascensos y modificar la grilla que categoriza a los médicos que trabajan en los hospitales públicos
de la Ciudad de Buenos Aires.
Para tener una idea acabada del alcance de este organigrama hay que señalar que los profesionales médicos
se dividirán, ahora, en Profesional Asistencial Adjunto
(categoría de ingreso); Profesional Asistencial;
Profesional Hospitalario Adjunto; Profesional
Hospitalario; Profesional Hospitalario Principal;
Profesional Consultor Adjunto; Profesional Consultor y
Profesional Consultor Principal.
Este acuerdo del que participaron la Secretaría de
Hacienda y de Salud, cambió radicalmente el eje de las
negociaciones. "Con la llegada del nuevo secretario de
salud, Donato Spaccavento, se retomó un diálogo que se
había roto con la anterior administración encabezada por
el ex Secretario de Salud, Alfredo Stern", dojo Gilardi.
"Fue la AMM, precisamente, quien más cuestionó la
tarea del ex funcionario por su desidia y silencio ante los
reiterados reclamos del sector", agregó.
Con todo, el tema de la grilla es sólo uno de los temas
a los que se arribó a un acuerdo, el dossier incluye un
tema de relevancia: la carrera de ascensos.
"La Asociación de Médicos Municipales denunció y
DR. GILARDI
logró frenar un sistema que se venía analizando en la
anterior gestión. Lo hemos dicho muchas veces: queríamos que la carrera de ascensos tenga en cuenta la antigüedad, el desempeño y la capacitación.
Además, para la conducción de los departamentos se
deberán revalidar cada cuatro años", señaló Gilardi.
LOS
NÚMEROS DEL PRÓXIMO AÑO
En paralelo a las negociaciones, el Gobierno porteño
presentó ante la Legislatura el presupuesto para el año
2006. Allí se prevé una inversión de 1.575 millones de
pesos para el área de salud, lo que representa un 25 por
ciento más que en el 2005. Sobre este tema, el titular de
la AMM afirmó que "nosotros vamos a insistir en que se
mejore la redistribución de los ingresos y se hagan las
inversiones que hacen falta para mejorar la calidad del
servicio.
"Es una de los cuestionamientos más duros que le
hicimos a la anterior gestión. Pese a esto, el atraso y la
crisis económica llevó al sistema de salud en un estado
de emergencias, que se ve reflejada en la falta de insumos
y las interminables listas de espera que hay en cada hospital y que obedecen, en m uchos casos, a la falta de atención de las autoridades de turno", finalizó.
El jueves 13 de Octubre, en un Hotel Céntrico de la Ciudad de
Buenos Aires, tuvo lugar el Seminario "Despapelización y Error
Médico", organizado por Biocom Informática Médica, Virtual
Health Services y el Boletín Electrónico Management en Salud.
Durante su desarrollo los disertantes: Lic. Jorge A. Guerra,
Sr. Sebastián Gnagnarella, Dr. Humberto Mandirola Brieux y
Dr. Antonio Camerano, abordaron los siguientes temas:
· DESPAPELIZACION: Fundamentos y beneficios, digitalización de Documentos: herramientas que lo permiten y formatos Standard y digitalización de Circuitos: Workflow.
· FIRMA DIGITAL - Marco Conceptual: criptografía, protocolo X509, ¿qué es Firma digital?, aspectos relevantes de la
ley de Firma Digital, infraestructura de aplicación, aplicaciones, actualidad y normativa Legal, Actualidad.
· FIRMA DIGITAL - Marco Práctico: ¿Cómo obtener un
Certificado?, instalación de un Certificado, dispositivo de
Identidad Digital, e implementación de la Firma Digital.
· LAS TECNOLOGIAS DE INFORMACION PARA EL
SECTOR SALUD: evolución del conocimiento, características
que deben preservarse de los documentos médicos informatizados, digitalización de la Historia Clínica Tradicional y la Firma
Digital, mix entre la Historia Clínica Tradicional Digitalizada Y
LA Historia Clínica Electrónica, workflow de la Documentación
Digitalizada en Salud y legislación de Habeas Data.
· LAS IT EN SALUD Y EL RIESGO PROFESIONAL:
estructura de Organización por Pirámide Invertida, Error
Médico, Epidemiología, Hipótesis y posibles consecuencias,
Sistemas de Reporte para la Gestión y Responsabilidad
Profesional: Relación Médico / Paciente, Concepto Jurídico,
Análisis Clínicos, Diagnósticos por Imágenes, Anatomía
Patológica,
Registros
Médicos,
Factor
Tiempo,
Recomendaciones y Acto Personalísimo.
La nutrida concurrencia conformada por varias delegaciones
del Interior del País (Entre Ríos, Chaco, Río Negro y Buenos
Aires) y de la Ciudad de Buenos Aires, demostraron el constante interés de la dirigencia de la Salud en pos de modernizar sus
estructuras organizativas y mejorar la calidad de servicio.
Seguramente preguntas como:
· ¿Es posible una Organización sin Papeles?
· ¿Hacer más con menos, mejorando la Calidad y la
Competitividad?
Deben estar siendo motivo de debate en la Organizaciones
asistentes, a la luz de los nuevos conocimientos adquiridos
durante la Jornada.
Ver más en www.consultordesalud.com
PAGINA 20
CONSULTOR DE SALUD | Nº 375 INSTITUCIONAL
SE REALIZARÁ EL BUENOS AIRES EL 16 Y 17 DE NOVIEMBRE
11° Congreso Internacional "Salud, crisis y
reforma": Salud y desarrollo social
E
l próximo 16 de noviembre se realizará el 11°
Congreso Internacional Salud: Crisis y reforma que
este año abordará el tema: "Salud y desarrollo social".
El evento, organizado por la Cámara Argentina de Empresas
de Salud (CAES) se llevará a cabo en el hotel Libertador Salón Grand Bourg
El siguiente es el programa provisiorio del congreso:
MIÉRCOLES 16/11/05
Lugar: HOTEL SHERATON LIBERTADOR
10:00 ACREDITACION - RECEPCIÓN
12:30 ACTO
DE
APERTURA: Dr. Donato
Spaccavento: Secretario de Salud de la C.A.B.A y Dn.
Norberto Larroca. Presidente del Congreso y de la FLH
13:30 CONFERENCIA INAUGURAL:
SALUD Y DESARROLLO SOCIAL MINISTERIO DE
DESARROLLO SOCIAL. Lic. Daniel Arroyo - Secretario de
Políticas Sociales y Desarrollo Humano.
14:30 BREAK
15:00 PANEL INTERNACIONAL: LA RESPONSABILIDAD SOCIAL DE LAS ORGANIZACIONES DE
SALUD - Brasil; Uruguay; Puerto Rico; Perú Coordinador
Dr. Héctor Vazzano .Director Ejecutivo FLH
17:00 COLOQUIO: LA RESPONSABILIDAD SOCIAL
DE LA EMPRESA: Lic. Hugo Magonza, Director del
CEMIC, Lic. Claudio Belloccopit, Presidente de SMG, Dr.
Flavio Devoto, Gerente del Laboratorio Novo Nordisk Miembro de Políticas Farmaceúticas de CAEME.
Coordinador: Dr. Carlos Pesa, Vicepresidente de CAES
JUEVES 17/11/05
Lugar: HOTEL SHERATON LIBERTADOR
9:30 RECEPCION
10:00 CONFERENCIA: LA PROMOCION DE LA
SALUD Y SU REPERCUSION SOCIAL. Dr. Ginés
González García, Ministro de Salud y Ambiente de la Nación
11:00 BREAK
11:15 PANEL NACIONAL: LAS ORGANIZACIONES
DE SALUD Y EL DESARROLLO SOCIAL. Dr. Rubén
Torres, Superintendente de Servicios de Salud Dr. Gustavo
Mammoni. Presidente CONFECLISA Dr. Roberto Scarsi,
Presidente FEMECON Dr. Javier Mazza, Presidente IOMA.
Dr. Eduardo Piaggio, Presidente COSSPRA Coordina:
Ignacio Szapira, Secretario CAES
13:30 RECESO
14.30 PANEL: LA COMUNICACIÓN EN SALUD Y
EL DESARROLLO SOCIAL. Dr. Daniel Cassola, Periodista
Médico. Dr. Juan Carlos Climent, Periódico Consultor de
Salud. Lic. Estrella Fernández, Períodico Salud para Todos.
Lic. Jorge Sabatini, Revista Médicos Presenta: Lic. Cristian
Javier Mazza, Asesor de CAES
15:30 COLOQUIO: SITUACION DEL SECTOR Y EL
DESARROLLO SOCIAL. Dr. Juan Antonio Larzabal,
Presidente CAES. Lic. Carlos Vasallo, Economista. Dr. José
María Paganini, Presidente del CENAS. Lic. Manuel Mora &
Araujo, CONSULTORA MORA & ARAUJO. Coordinador:
Dr. Carlos Noceti, Secretario de CONFECLISA
16:45 BREAK
17:00 CONFERENCIA: LA ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD -O.P.S.- Y EL DESARROLLO SOCIAL. Dr. Eliseo Velásquez, Consultor OPS
Presenta: Dr. Juan Carlos Linares, Vicepresidente de
CONFECLISA
17:30 CONFERENCIA: LOS TRABAJADORES DE
LA SANIDAD Y EL DESARROLLO SOCIAL. Lic. Carlos
West Ocampo, Secretario General de FATSA
Presenta: Dr. Guillermo Abramian, Director de CAES
18:00 CIERRE
Dn. Norberto Larroca. Presidente del Congreso
P R O V I N C I A L E S CONSULTOR DE SALUD | Nº 375 PAGINA 21
Provinciales < MENDOZA
Asociación Mendocina de Profesionales
de la Salud con personería jurídica
CÁTULO DÍAZ
E
l combativo gremio Asociación
Mendocina de Profesionales de la
Salud (AMPROS) se transformó en el
primer gremio de este tipo en el país que nuclea
a todos los profesionales en obtener a través del
Ministerio de Trabajo y Empleo de la Nación
bajo el número 1668, su Personería Jurídica.
En una presentación realizada en los
salones de la Legislatura Provincia, que
contó con la presencia del superintendente
de Servicios de Salud del Ministerio de
Salud y Ambiente de la Nación, Rubén
Torres, la representante de Ampros, Dra.
Isabel Del Pópolo afirmó que: "El gremio,
como lo ha venido haciendo desde sus inicios, continuará trabajando en pos de una
política de salud para Mendoza".
"Al haberse otorgado la Personería, continuó expresando la Dra. Del Pópolo, hemos
concluido con nuestra tarea constitutiva y
somos el único Gremio de la salud en el que
participan áreas afines. Además de médicos
también lo hacen bioquímicos, odontólogos,
kinesiólogos, farmacéuticos y enfermeros
profesionales; situación que nos permitirá
accionar en todos y cada uno de los frentes
en los cuales sea necesaria nuestra intervención en defensa del profesional".
AMPROS comenzó a nacer en 1988 cuando se conformó la Coordinadora de
Profesionales de la Salud de la Provincia
como respuesta al proyecto neoliberal que se
iniciaba y en abierta confrontación a la realidad que marcaban los contratos basura, la flexibilización laboral y las oficinas del cliente en
cada Hospital. No todos los involucrados
comprendieron esta necesidad de generar con-
ductas solidarias en defensa de las fuentes de
trabajo, otros no aceptaron un plano de igualdad con todos los profesionales de la salud en
sus diferentes especialidades. Tras muchas
dificultades y enfrentamientos Ampros se fue
consolidando y es hoy, una fuerza con dedicación, esfuerzo y trabajo mancomunado que
se pone al frente de los requerimientos de los
profesionales de la salud y cumple su rol gremial en todos y cada uno de los estamentos de
gobierno en busca de soluciones para generar
una política de salud en la provincia, acorde
con la realidad actual.
atienda doce pacientes por hora".
paciente sea eso, no un cliente, al que se le
dedique quince o veinte minutos como
mínimo a fin de conocerlo y realizar una
ficha y diagnóstico clínico aceptable. Esta
situación no es así por ejemplo por la
vigencia de los sistemas capitados donde a
los médicos se les paga una per por atender, y deben hacerlo con la mayor cantidad
de pacientes posibles".
Consejo de sociedades científicas
El Círculo Médico de Mendoza ha constituido el Consejo de Sociedades Científicas
como una necesidad de contar con una
representatividad de todas las áreas de la
medicina dentro de la estructura de esa institución, ya que no es posible que formen
parte del Consejo Directivo en su totalidad.
Consultado al respecto, el Dr. Alfredo
Cattaneo, secretario de dicho Consejo y a la
vez, Secretario General del Consejo Directivo
del Círculo Médico, expresó que: A través de
las reuniones que realizamos con las sociedades científicas nucleadas en este Consejo,
conocemos y tratamos las necesidades de
cada una de ellas, buscando todos en conjunto soluciones para un beneficio en común".
"El Consejo trabaja en sintonía con la
Comisión Directiva del Círculo Médico,
tanto es así que también lo integra como
presidente el Dr. Bernardo Spitz, quien es el
Secretario Científico del Círculo. La idea es
mejorar el sistema, no crear otro paralelo a
la entidad madre".
ción es primordial y se puede llevar a cabo,
precisamente al estar dadas las condiciones socio-económicas de las cuales carecemos en nuestro país".
-¿CUÁLES SON LOS PROYECTOS EN CARPETA
O TEMAS EN LOS CUALES SE ESTÁ TRABAJANDO A CORTO O MEDIANO PLAZO?
SISTEMA ACTUAL DE DESEMPEÑO DE LA
TAREA PROFESIONAL; ¿SE ESTÁ BUSCANDO
UN CAMBIO AL RESPECTO?
-"En el ámbito científico estamos buscando poder mejorar todo el tema de
información, para lo cual estamos en tratativas para contratar un servidor como
base de datos a nivel internacional que
incluye las publicaciones de revistas y
periódicos más importantes que aparecen
de cada una de las especialidades. De esta
manera pondremos al alcance de cada profesional un acceso a información científica
calificada que sea útil para un conocimiento general, como también como medio de
perfeccionamiento y adquisición de calidades. Será de esta manera de adentrarnos
en los adelantos científicos de los países
más desarrollados en los que la investiga-
-¿CÓMO EJEMPLIFICARÍA ESTA SITUACIÓN?
-"En los países con mayor desarrollo
los profesionales producen situaciones de
atención hacia sus pacientes de mayor
calidad y precisión en contraposición a
nuestra realidad ya que estamos con la
premisa de sobrevivir de nuestra profesión,
lo que no permite el tiempo y las condiciones para la investigación. Muchas de las
situaciones de adelanto o mejoramiento
salan de la clínica, la investigación tiene
base clínica y para que ello suceda el
médico tiene que estar preocupado de producir científicamente durante el mayor
tiempo posible, lo que acá es ocupado en la
supervivencia profesional".
-SIN DUDA ESTO ESTÁ RELACIONADO CON EL
-"Estamos trabajando en el Consejo
sobre lo que denominamos la normatización del trabajo de cada una de las especialidades. Eso no existe en el país, en
general no hay normas o guías en el trabajo de cada especialidad. Tomemos por
ejemplo lo que serían las normas de consulta médica, cuales son las condiciones
que se requieren para una consulta médica
tanto para el paciente como para el médico. Básicamente esto sería dirigido a toda
la parte clínica en donde es inaceptable
desde el punto de vista asistencial que una
consulta dure cinco minutos, como sucede
generalmente en la atención pública, ya
que un médico es contratado para que
-¿SIGNIFICARÍA QUE HACE FALTA CONTAR
CON MAYOR CANTIDAD DE MÉDICOS, LO QUE
SE OPONDRÍA A LAS ASEVERACIONES DE
DIFERENTES SECTORES, TAMBIÉN DESDE EL
GOBIERNO, DE QUE EL PAÍS ESTÁ SATURADO
DE MÉDICOS?
-"Hay muchos médicos, pero sin trabajo. Por ejemplo ese médico que atiende
doce pacientes por hora, en cinco horas de
trabajo normal atiende sesenta, siendo que
correspondería éticamente y asistencialmente que fueran veinte para cada médico
en cinco horas, esto daría trabajo a más
médicos y se revertiría esa aseveración de
que sobran médicos"
-¿CUÁL ES LA PROPUESTA QUE A TRAVÉS DEL
CONSEJO SURGIRÍA PARA ACERCARSE A ESE
IDEAL?
-"Distribuir mejor el presupuesto. Hay
un presupuesto muy grande para salud,
pero mal administrado y peor utilizado en
los efectores públicos en donde por ejemplo los directores médicos son cargos políticos en lugar de ubicar a profesionales
capacitados para esa labor, esto por dar un
ejemplo. Es incomprensible que un médico
gane alrededor de setecientos pesos para
atender sesenta pacientes por jornada. No
es una cuestión de aumento de sueldos sino
de adecuar el presupuesto de mejor manera, habrá mejor atención, el profesional
será mejor remunerado y la asistencia será
más eficiente sin que signifique que el
ganar más la calidad será mejor, por cuanto nuestros médicos ponen toda su dedicación y conocimiento al servicio de la salud
y especialmente para el paciente"
"Lo ideal, volviendo al tema de la normatización de consultas, sería que cada
-¿DOCTOR CATTANEO, CON RESPECTO AL
TEMA CIENTÍFICO, QUE TIENEN EN CARPETA?
-"Deseamos reactivar el tema de la
recertificación. Estamos recogiendo todas
las condiciones de recertificación de cada
una de las especialidades, haremos un análisis y trataremos de activar nuevamente
esta práctica. Es de suma importancia esta
recertificación ya que permite al profesional estar en constante capacitación a través de cursos o asistencia a congresos,
cosa que actualmente no puede hacer ya
que a la falta de medios económicos no
cuenta con remplazos (por ser único) en
sus especialidades los que trabajan en
zonas fuera de la periferia de los grandes
centros de salud y no puede hacer abandono de su trabajo para concurrir a un curso
o congreso por un tiempo determinado.
También está el tema de que la recertificación no es válida por igual en todo el país,
ya que cada provincia tiene sus modalidades y requerimientos y lo que se certifica en
una no es reconocido o evaluado de la
misma forma en otra a pesar de que en el
orden nacional está bajo la supervisión de
la Academia Nacional de Medicina.
"Nuestro trabajo está dirigido esencialmente a reactivar la necesidad de la recertificación y en lo posible presentar un proyecto para que sea por igual en todo el territorio nacional, con la expectativa de elevar el
conocimiento y la práctica científica".
ENTREVISTA AL DR. HUGO A. GARCIA DE SAPUE
XIX Congreso Bienal de la Sociedad Argentina
de Patología de Urgencia y Emergentología
E
l Consultor de Salud, a través del Dr.
Pedro A. Gómez, en vísperas del
próximo Congreso de la Sociedad
Argentina de Patología de Urgencia y
Emergentología (SAPUE), sociedad dependiente de la Asociación Médica Argentina
(A.M.A.), entrevistó, a su presidente,
Profesor Dr. Hugo A. García.
El XIX Congreso Argentino de
Patología de Urgencia y Emergentología, que
es un Congreso bienal, tendrá lugar este año
entre los días 2 y 4 de noviembre, en el horario de 8 a 20 horas. Se realizará en el
Panamericano Buenos Aires Hotel & Resort
(Carlos Pellegrini 551, Buenos Aires), conjuntamente con el XXI Congreso Rioplatense
en la Emergencia, las V Jornadas de
Residentes en la Emergencia, las VIII
Jornadas de Enfermería en la Emergencia y
las IV Jornadas de Instrumentación en la
Emergencia.
por el incesante ingreso poblacional desde
países limítrofes. Disminución de los niveles
de ingreso económico en la población, que
provoca mayores demandas de servicios oficiales gratuitos de emergencia, por desplazamiento de la atención de la medicina prepaga al hospital público. Impacto de las técnicas y/o tecnologías modernas, en patologías complejas de urgencia, especialmente
las de diagnóstico por imágenes. La frecuencia de los accidentes de tránsito, cuyo
número crece todos los años, lo que obliga
a intensificar la educación vial y a mejorar
constantemente los métodos de traslado
urgente de pacientes. En el año 2003 hubo
en el país 7055 victimas fatales, de las cuales 2925 se produjeron en la Provincia de
Buenos Aires y 258 en la Capital Federal.
urgentemente la formación de recursos
humanos. En este orden de ideas, la SAPUE
y la Asociación Médica Argentina están desarrollando numerosas acciones tendientes a
mejorar la capacitación del médico de
Emergencias en base a los adelantos de la
Emergentología moderna. Debido a ello
organiza y brinda Cursos anuales o bienales de especialización, reuniones científicas mensuales, y desde este año, ha logrado
cristalizar la puesta en marcha de la primera Carrera de Médico Especialista en la
Emergencia del país, hecho que nos enorgullece profundamente a todos los integrantes
de la Comisión Directiva, tanto de la A.M.A.
como de la S.A.P.U.E.
¿CUÁN IMPORTANTE ES HOY LA FORMACIÓN
MÉDICA EN EMERGENCIAS?
¿QUÉ MÉDICOS EXTRANJEROS HAN SIDO INVITADOS PARA DISERTAR?
¿CUÁL ES EL OBJETIVO DE ESTE EVENTO?
- Por todo lo expuesto, la formación en
la emergencia hoy es una necesidad nacional. Máxime después de los graves y reiterados episodios de múltiples víctimas simultáneas como los atentados en la embajada
de Israel y en la AMIA; accidentes como los
de LAPA y AUSTRAL o hechos como los
ocurridos en la Clínica Saint Emilien y en
República de Cromagnon , que expresan
una necesidad de incrementar e intensificar
Numerosos temas de actualidad serán
desarrollados en el presente Congreso.
Además se desarrollarán Cursos de
Atención Prehospitalaria, Trauma y
Emergencia Infectológicas. También habrá
Mesas Redondas, Mesas de Discusión y de
Controversias. En el Salón Amazonas se
desarrollarán las presentaciones del Carril
de Medicina. En los Salones Río Uruguay y
Guayquiraró transcurrirán las del Carril de
Cirugía y Trauma y en el Salón Mocoretá
las de Enfermería e Instrumentación en la
Emergencia. El Relato Oficial, que tendrá
ƒ Encuentro científico del Círculo
ƒ V Congreso Argentino de Farmacia
Odontológico de Córdoba
> 4 y 5/11
En el marco de su 80º Aniversario, el Círculo
Odontológico de Córdoba organizará un
"Encuentro Científico Multidisciplinario" que
contará, entre tantos, con la presencia de los
doctores Alfredo Miroli, Héctor Lafranchi y
Sergio Cohen. Miroli disertará sobre
"Infecciones Víricas asociadas al riesgo odontológico", en tanto que Hector Lafranchi, Doctor en
Odontología y profesor de la UBA, se referirá a
las "Lesiones Estomatológicas relacionadas con
la Prótesis e Implantes Dentales: Diagnóstico,
Evolución y Tratamiento", mientras que Sergio
Cohen, Doctor en Odontología y profesor la
cátedra de Odontología Integral Adultos de la
facultad de Odontología de la UBA, disertará
sobre "Innovaciones en Estética y
Blanqueamiento, su inserción en la Odontología
Integral". El evento se desarrollara en los salones
del Amerian Patio Olmos.
Para mayor información dirigirse a la sede del
Círculo Odontológico, sito en 27 de Abril 1135,
tel. 4241511, mail: [email protected].
Hospitalaria
> 10 al 12/11
Hotel Sheraton: Duarte Quirós 1300. Córdoba
El mismo pretende ser una oportunidad de
encuentro entre profesionales de distintos
ámbitos y lugares del país, y con un mismo
objetivo común: enriquecer a la Farmacia
Hospitalaria; como reza el lema del Congreso:
"Valorando el desafío de crecer", crecer como
profesionales, como Servicio y como Institución.
Programa:
· Infecciones hospitalarias
· Esterilización
· Legislación Farmacéutica
· Dolor y cuidados paliativos
· Manejo del paciente crítico
· Talleres y mesas de discusión
Presentacion de trabajos científicos: hasta el 3
de agosto de 2005
Costo e inscripción: www.aafhospitalaria.org.ar
Esperamos sinceramente contar con su participación y digna presencia, pues estando de alguna manera juntos e interrelacionados que encararemos este "desafío de crecer" como una
oportunidad para mejorar.
Karina Gatica Presidente del V Congreso
Argentino de Farmacia Hospitalaria
Asociación Argentina de Farmacéuticos de
Hospital
-El objetivo de este evento bienal es la
actualización periódica de los efectores de
salud a todos los niveles. Las emergencias
médicas y quirúrgicas están aumentando
año a año significativamente en el país. Sus
causas se deben a: Mayor concentración
poblacional en centros urbanos con aumento de violencia urbana. Aumento adicional,
2005 | NOVIEMBRE
ƒ Actualización en el Diagnóstico y
Tratamiento de la Enfermedad de
Chagas.
> 04 /11 21 horas
· Dirigido a Médicos en general.
· Disertante Dr. Juan Beloscar, Presidente
delComité de Enfermedad de Chagas
FAC,Profesor Adjunto de Patología Médica y
Director de la Carrera de Especialización en
Cardiología de la FCM de la UNR.
· Salón Auditorio Asociación Médica Saenz
Peña Mitre 346 - Pcia.Roque Saenz Peña.
Chaco.
· Organiza Sociedad de Cardiologia del Chaco,
adhiere Asociacion Medica de Precidencia
Roque Saenz Peña.
· Informes e inscripción:
SCChaco-San Lorenzo 575. Resistencia Chaco Tel.03722 413166- Email:
[email protected] - y AsMedSP Mitre
346P.R.S.Peña Email:
[email protected]
¿QUÉ TEMAS SE TRATARÁN EN EL CONGRESO?
lugar en el Salón Paraná, el jueves 3 de
noviembre a las 14.30 horas, estará a cargo
del Dr. Roberto Cohen y versará sobre
"Aspectos
Médico-Legales
en
las
Emergencias".
¿CUÁL ES EL NIVEL DE IMPACTO DE LOS
MÉTODOS IMAGENÓLICOS EN LA URGENCIA?
Hoy por hoy, la complejidad de los
casos que se presentan, hacen que un centro
de medicina y cirugía de urgencia de primer
nivel de excelencia deba necesariamente
contar en la propia institución o tener fácil
acceso a adelantos técnicos indispensables
tales como arteriografía, tomografía y ecografía de urgencia durante las veinticuatro
horas del día.
- Han sido invitados distinguidos profesionales tales como los Dres Ricardo
Ferradas (Colombia), Ricardo Puyanas
(EE.UU.), Lilian Feldman (Francia),
Ramón Barbout, Ignacio Batista Rago,
Lilian Díaz. Angel Durán, Marcos Mouliá,
Susana Silveira y Martha Rago (Uruguay).
También serán altamente calificados y
numerosos los expositores argentinos invitados a disertar.
ƒ III Jornada CAERCEM:
¨Compatibilidad electromagnética en
ambientes hospitalarios ¨
> 11 /11
El Instituto Tecnológico de Buenos Aires
(ITBA), invita a la III Jornada del Centro
Argentino de Estudios de Radiocomunicaciones
-CAERCEM - en la que se disertará acerca de la
"Compatibilidad electromagnética en ambientes
hospitalarios" que se desarrollará el 11 de
noviembre a las 15.00 en el Aula Magna del
ITBA, Avenida Madero 399. La actividad es gratuita y está abierta a toda la comunidad.
También se presentarán los resultados de un
relevamiento realizado a nivel nacional por la
Defensoría de la Nación, la Defensoría de la
Ciudad de Buenos Aires y el ITBA, a través de
su laboratorio de compatibilidad electromagnética CAERCEM.
CONSULTORDE SALUD // S U P L E M E N T O
ƒ Jornada Interactiva Síndrome
Metabólico
> 11 /11
Se realizará una Jornada Interactiva "Síndrome
Metabólico"-Estrategia para la práctica cotidiana.
Dirigida a médicos clínicos, generalistas y nutricionistas, esta jornada es auspiciada por el
Círculo Médico de Vicente López. Organizan:
Comité de Hipertensión del Hospital Municipal
de Vicente López (Dr. Alfredo Wassermann,
Dr. Cristina Grosso y Ricardo Migueles).
Invitados: Dr. Mauricio Jadzinsky, Dra. Cecilia D
Amico, Dr. Mónica Katz y Dr. Santiago Rivera.
Temario: Síndrome metabólico, epidemiología,
obesidad, alteraciones del metabolismo hidrocarbonato, dislipemia, hipertensión, microalbuminuria, alternativas terapéuticas actuales. De 8
a 18,30 horas en D. F. Sarmiento 1755, Florida,
Vicente López. Informes: [email protected] Tel: 4795-2221
ƒ Seminario Internacional: Los adelantos
de la informática médica en el siglo XXI
y su impacto en los sistemas de salud
> 11 y 12 /11
¿Cuáles son las nuevas tecnologías que ayudarán
a las organizaciones de salud a mejorar la seguridad y la calidad de sus servicios?
¿Cómo podremos cerrar la brecha tecnológica
existente entre los países desarrollados y los
países en transición?
Para dar respuesta a estos interrogantes, hemos
convocado a expertos mundiales provenientes de
Canadá, Estados Unidos y Europa, quienes expondrán su experiencia y conocimiento de la aplicación
de tecnología informática en la atención médica.
Temas a tratar: Avances en tecnología de la
información médica y mejora de
la seguridad de los pacientes, beneficios de los
registros electrónicos de la salud en el ambulatorio, temas claves en el apoyo de decisiones
clínicas y prescripción electrónica, las nuevas
fronteras de e-Health, el futuro de los hospitales
en la era de internet, la red global de excelencia
en e-Health en hispanoamerica y el mundo,
colaboración entre grupos, transformación de la
salud en la era digital, experiencias de informatización clínica en otras partes del mundo
Disertantes: Prof. Dr. David W. Bates
(Profesor de Harvard Medical School
Investigador: Harvard Center of Excellence in
Patient Safety, Director de División Interna
General de Medicina. Director Médico: Clinical
and Quality Analysis Information Systems,
Boston, Estados Unidos), Prof. Dr. Archie
Gallbright ( Socio de Accenture, responsable de
la práctica de Health & Life Sciences, para
Europa. Director del Health Innovation Centre,
U.K), Prof. Dr. Alejandro Jadad (Fundador y
Director: Centre for Global e-Health Innovation
of the University Health Network / Universidad
de Toronto Ontario, Canada)
Director: Dr. Juan Carlos Di Lucca (Profesor
titular de Economía Sanitaria de la Facultad de
Ciencias Biomédicas. Director CEGES: Centro
de Estudios Interdisciplinarios en Gestión y
Economía de la Salud - Universidad Austral)
Informes e inscripción: Tel: (02322) 482623/2980 Fax: (02322) 48-2204
[email protected]
[email protected]
Lugar de realización:Universidad Austral,
Auditorio IAE. Panamericana, Acceso Pilar, salida km. 50 Mariano Acosta s/n. Pilar - Derqui Provincia. de Buenos Aires.
ƒ 1ª Jornada Interdisciplinaria
de pie diabético
> 12 /11
Hospital Militar Central -Buenos Aires Argentina
Lunes a viernes de 0800 a 1230
Tel.: (+54 11) 4576 5737 int 223 Fax: (+54 11)
4777-4566 E-mail:[email protected]
Jornadas no aranceladas.
PROGRAMA: 8Hs. Inscripción. 8.30-9Hs.
Presentación. Pie diabético, el porqué del abordaje interdisciplinario.Tte Cnl Med. Maria
Carolina Ridruejo. 9-9.30Hs. Estrategias de pre-
vención y diagnóstico temprano. Dra. Alicia
Silvestri
9.30-9.45Hs. Funcionalidad anatómica arterial.
Dra. Julia Helena Vilarelle González.
9.45-10.15Hs. Vasculopatía del pie diabético.
Algoritmo de estudio y tratamiento.Dra.
Alejandra Beatriz Alcaraz.10.15-10.40Hs. Café.
10.40-11.10Hs. Síndrome metabólico: de la progresión a laregresión vascular.
Disertante: Dr. Julio Bragagnolo.Presidente: Dr.
Luis Guillelmi.11.10-12Hs. Manejo infectológico
en el pie diabético Dr. Daniel Stamboulian Dra.
Claudia Pensotti Presidente: Dr. Raúl Antonio
Zóccoli. 12-12.20Hs. Novedades en el cuidado
avanzado de heridas. Dr. Julio Ayguavella.
12.20-12.35Hs. Aporte del psicólogo para un
tratamiento integral. Lic. Maria del Sol Marión.
12.35-13.30Hs. Almuerzo.
13.30-15Hs. Mesa de consenso: Abordaje traumatológico del pie diabético.
Coordinador Dr. Cap. Oscar Villanueva.
Metodología diagnóstica. Criterios y nivel de
amputación. Dr. Eduardo Costanza.
Rehabilitación y equipamiento.
Ver www.consultordesalud.com
Dr. Guillermo Lasalle.Rol del podólogo dentro
del equipo interdisciplinario.
Pdgo. Federico Saldarini. 15 -15.30Hs. Café.
15.30-16.30 Hs. Avances en pie diabético.Dr.
Adolfo Zavala.
Secretaría e Informes: Departamento de
Docencia, Investigación y Desarrollo del
Hospital Militar Central Luis María Campos 726
- (1426) Buenos Aires - ARGENTINA
ƒ Curso "Aspectos legales en relación a
los profesionales de la salud:
Conocimientos básicos"
> 18/11Hora 20,30.
OBJETIVOS: Al culminar el curso, los asistentes
deben ser capaces de:
1.-Conocer las pautas legales que rodean al quehacer de las profesiones relacionadas con la salud.
2.-Poder elaborar con criterios los documentos
legales que se adecuen a cada profesión
3.-Adquirir herramientas básicas para poder
analizar apropiada y holísticamente las situaciones conflictivas de este contexto, en miras de
obtener resultados más eficaces al momento de
abordarlos.
DESTINADO SOLO PARA PROFESIONALES
DE LA SALUD: Médicos, Odontólogos,
Bioquímicos, Kinesiólogos, Obstetras,
Farmacéuticos y Enfermero.
RESPONSABLE DEL CURSO: Dr. Hipólito M J
Juárez.
MATERIALES: Se entregarán resúmenes de las
conferencias a los participantes del curso. Las mismas se harán llegar en forma impresa o por mail.
LUGAR: Casa del Médico. - Asociación de
Clínicas y Sanatorios
Casa del Médico
Disertantes: Dr. Marcelo Senna:
Temas: EL Valor de la historia clínica injerencia
de los contratos como factor de riesgo de mala
praxis- La ley de Recertificación.
Dr. Lucio Montes:
Tema: La Praxis Médica en el consultorio externo.
Dr.Carlos Pastor:
Tema: Responsabilidad de cada integrante del
equipo quirúrgico.
Día 16 de Diciembre de 2005. Hora 20,30.
Casa del Médico
Disertantes Dra.Gabriela, Lamparelli:
Tema: Secreto medico, responsabilidad de los
médicos funcionarios, documentos y falsedad de
los documentos médicos.
Dra. Lili Díaz:.
Tema: Presupuestos para la existencia de responsabilidad médica por mala praxis e historia
clínica, casos prácticos conformes. La jurisprudencia de los Tribunales de Resistencia y de
Pcia Roque Sáenz Peña.
Dr. Jorge Varisco: Tema: Los seguros de responsabilidad Civil.
ƒ Política y economía de aquí en más
> 18 /11
La Asociación de Prestadores Médicos
Ambulatorios (APMA) convoca a la conferencia
que el Dr. Juan Carlos de Pablo, sobre el tema
"Política y Economía de aquí en más", desarrollará en la sede del Círculo de Oficiales de las
Fuerzas Armadas, sito en Quintana 161 de la
Ciudad de Buenos Aires.
Esto será el Viernes 18 de Noviembre de 9 a
11 horas y rogamos confirmar su presencia
mediante este medio o al 4393-2836 antes del
11 del mismo mes, dado que las vacantes son
limitadas. Para informes: http://www.apma.org.ar
o e mail: [email protected]. También puede
confirmar su concurrencia a
[email protected] o a [email protected]
ƒ VIII Congreso Argentino el Dolor para
Enfermería
> 24 al 26/11
Lugar: Mar del Plata, Hotel 13 de Julio
Temas Centrales: Dolor en oncología,
Dolor en Pediatría, Dolor en el postoperatorio,
Dolor y Bioética, Dolor: Situaciones especiales
(Politraumatizados, quemados, obstetricia, etc),
Dolor osteomuscular y Educación en el dolor.
Temas transversales: Interdisciplina y dolor,
Cuidados Paliativos, Terapias alternativas, Dolor
crónico y agudo e historias de vida.
Para mas información dirigirse a: [email protected]
DICIEMBRE | 2005
ƒ VIII Congreso argentino del dolor
para enfermeria
> 24 al 26/11
Mar del Plata, Hotel 13 de Julio
Temas Centrales: dolor en oncología, dolor en
Pediatría, dolor en el postoperatorio, dolor y
Bioética, dolor: situaciones especiales
(Politraumatizados, quemados, obstetricia, etc),
dolor osteomuscular y educación en el dolor
Temas transversales: Interdisciplina y dolor,
Cuidados Paliativos, Terapias alternativas, Dolor
crónico y agudo y Historias de vida. Informes:
[email protected].
Comité organizador : Presidente: Lic. Ana
Karas. Secretario Coordinador:
Prof. Agustín Hoopmann. Pro-Secretaria: Lic.
Liliana Oyarburu. Tesorera: Lic. Valeria Moyano.
Pro-Tesorera: Lic. Mónica González. Comité
Científico: Lic. Ana Algañaraz, Mgter. Rosa
Branda, Lic. Estela Chaparro, Lic. Beatriz Ibáñez
y Lic. Delicia Madoery. Prensa, Difusión y
Sociales: Lic. Celeste Albarracín, Lic. Walter
Anchoverri, Lic. Vera Dormi, Lic. Laura Orozco
y Lic. José Luis Zambrano. Coordinadora de
Zona: Lic. Dora Paz. Coordinadoras regionales:
Lic. Estela María López
2006
ƒ XXV Congreso Nacional
de Cardiología
> 29,30/04 y 01/05 de 2006
Informes:
Comité Científico: Urquiza 1135 7º piso (3100)
Paraná, Entre Ríos (0343)- 4233678 E-mail:
[email protected] Secretaria: Sra. Corina
Espíndola
Sitio Web: www.fac.org.ar/cong2006
Secretaría General del Congreso:
En Buenos Aires : Bulnes 1004- C1176ABT
Ciudad de Buenos Aires Telefax: (54) 11 48620935 - 4866-5910 E-mail: [email protected] /
[email protected]
En Rosario: Italia 1634 (2000) - Tel. Fax :
(0341) 421-5461 E-Mail : [email protected],ar
Agencia Oficial de Turismo del Congreso: TRAVINTER SRL
Córdoba 1452 Piso 8 Ofic. 4 - 2000 - Rosario
Tel.: (0341) 421-5210/424-3295 - Telefax:
(0341) 426-2120
Correos electrónicos a utilizar para reservas e
informes: [email protected]/[email protected]
Correo electrónico general:
[email protected]
>>BOLSA DE
TRABAJO
Publicación Gratuita
> Ofrecidos
ALQUILER DE CONSULTORIOS EXTERNOS
Amplios, luminosos, secretaria, limpieza y gastos
incluidos. Excelente ubicación. 12 número 479
e/41 y 42. La Plata. Tel: 0221-423-5430 o 155035756
ALQUILO CONSULTORIOS EQUIPADOS
Secretaria, aire acondicionado frio-calor
Zona: villa crespo, (a 1 cuadra del subte b),
más de 20 lineas de colectivos
Desde: $5 la hora, precios especiales por
módulos de 3 ó 4 horas semanales
Para consultas: llamar al 4857-2670 de lunes a
viernes de 15 a 18hs. O por e-mail a: [email protected]
ODONTÓLOGO ESPECIALISTA EN PRÓTESIS
Rehabilitación bucal . Prótesis inmediatas.
Completas personalizadas. Retenedores invisibles. Laboratorio propio. Compostura y urgencias en el acto. 4571-0140 y 15-5801-3374
ALQUILER DE CONSULTORIOS POR HORA
Amplios.Luminosos. Bien equipados. Secretaría.
Manejo de agenda. fax. Aire acondicionado.
Excelente ubicación. Larrea y avenida Santa Fe.
Te: 4822-6356 y 4781-1067
PROF. EN EDUC. FÍSICA
Est. Pos. Especialista Univ. en Rehab. por el
Ejercicio UCALP. Especialista Univ. en
Gerontologia FLACSO. Tercera EdadDiscapaci-dad - Obesisdad - Clases particulares
en todas las areas.Tel. 0221 4535898 - Cel.
0221 154008476 -E-mail.
[email protected]
ALQUILER DE CONSULTORIO
Ilse Gatto | [email protected]
Cemes y Bustamante. Norte 2 amb. luminosos
tot. equipado aire acond. secretaria.4902-3423
ALQUILER DE CONSULTORIO
para analistas exclusivamente. Zona Palermo
Alto. Disponible miércoles y viernes. Noemí
Santagati: [email protected]
ALQUILER DE CONSULTORIOS
médicos en zona de Caballito. por hora.
Totalmente equipados, muy amplios, con
secretaria. Todos reciclados. Dra. Norma
Gervasi: [email protected]
o al 4903-2794.
<CLASIFICADOS>
VENDO electroencefalografo marca Athos en
muy buen estado y con muy poco uso. Teléfono:
1559267533
ALQUILO CONSULTORIO
Barrio Norte. Consultorio con fax, aire, tel,
atención permanente. Todo a nuevo. A resultado. Ayacucho 986 7mo. A. Tel: 4963-5896 y
4961-0975
ALQUILO CONSULTORIOS
Para profesionales de la salud. Amplios luminosos, teléfono, fax, aire acondicionado, secretaria y
servicios. 23 años de permanencia en la zona.
Aranceles accesibles. Hurlingham. Consultas al
011-4450-0292
ALQUILER DE CONSULTORIO
POR HORA
Amplios. Luminosos. Bien equipados. Secretaria.
manejo de agenda. Fax. Excelente ubicación.
Zona Caballito. Precios especiales por módulo
de tres horas . Para consultas llamar al 49026639/6726 de lunes a viernes de 9 a 18 horas.
[email protected]
ALQUILER DE CONSULTORIO
Consultorios de categoría para profesionales de
la salud. Muy luminosos, teléfonos, fax, PC,
secretaria. Aire acondicionado. Excelente ubicación. Santa Fe esquina Callao). Sin cobro de
alquiler a resultado. Informes al 4816-8854
VENDO PETIT HOTEL
Caballito, 3 plantas, 16 amb, 6 baños, 430 m2.
mas terraza y patio. 2 entradas independientes,
varios destinos. Sr. Lastra 4812-9633-1544262223
PAGINA 24
CONSULTOR DE SALUD | Nº 375
ACTUALIDAD
ENTREVISTA AL CONTADOR ANDRES MARENSI, PRESIDENTE DE ACLIBA I
Negociaciones entre entre ACLIBA I y
IOMA para subir el valor de las prestaciones
C
ONSULTOR DE SALUD entrevistó al titular de
ACLIBA I, el contador Andrés Marensi quien se refirió a las negociaciones que la entidad mantiene con la
obra social IOMA para lograr un aumento en las prestaciones.
Marensi señaló que "tanto ACLIBA I -La Plata como FECLIBA I iniciamos contactos para reclamar en conjunto al IOMA
un incremento en las prestaciones. La ciudad de La Plata
tiene una enorme relación con el IOMA. Diría que casi el 70%
de los pacientes de todas las clínicas o sanatorios de la Plata
son del IOMA. Ningún otro sector tiene tanta dependencia
con la obra social provincial como el sector salud de La Plata"
"Podemos decir-agregó - que vivimos al copás de lo que
IOMA determine. Es por eso que a partir del 2002, tras la crisis, la relación del contrato con IOMA fue cada vez más perjudicial para los sanatorios, especialmente por los desfasajes existentes ya sea por aumento de los insumos, de los salarios, etc"
Marensi señaló que que "nuestra situación como empresa
es que tenemos una mano obra intensiva con gran capacidad
laboral. Además, somos una importante fuente de trabajo en
La Plata. El tema es que el costa laboral se disparó e impacta
en el 50% de la canasta de costos".
"Esto ha hecho que desde 2002 en adelante los sueldos se
incrementaran un 100%. Por ello nuestra preocupación por el
costo sanatorial", dijo y agregó que "ante esta situación, las
clínicas empezamos a ver que sino aumentábamos el valor de
las prestaciones, nuestra actividad es inviable. No hay que
olvidarse que en La plata muchas clínicas cerraron y otras
están con procesos de quiebra que se mantienen para preservar la fuente de trabajo".
Marensi sostuvo que todo este cuadro de situación "nos
ha llevado a ACLIBA I, ACLIFE, etc. a mantener reuniones el
IOMA donde empezamos a discutir sobre cambios en los
valores. Las propuestas hasta ahora no nos satisficieron. Por
eso casi el 95% de las entidades sanatoriales de La Plata solicitamos un encuentro con el IOMA para que sepan la realidad
de los prestadores. En la reunión, IOMA aceptó cuál era el
problema. Sabemos del esfuerzo del IOMA y es por eso que
seguiremos haciendo reuniones para tratar de que el problema
laboral llegue a otros estamentos de la gobernación bonaerense y, así, encontrar una solución de fondo a los sanatorios"
El aumento pedido a la obra social provincial por los prestadores fue del 30% de las prestaciones. El IOMA planteó que
su presupuesto no tiene capacidad operatoria. Tenemos que
buscar una alternativa conjuntamente con el IOMA para que
se entienda el problema desde otro punto de vista: más de 2
mil fuentes de trabajo en peligro y más de 3 mil en forma indirecta (como proveedores, etc). "El IOMA hizo un esfuerzo de
aportar un 5% más de aumento que había ya otorgado anteriores setiembre y ahora otro 5% más Y ahora ronda el 10% y
se hace efectivo en octubre", dijo el dirigente.
"Ambas partes -señaló- sabemos que es insuficiente pero
creemos que debemos seguir con las reuniones. Los demás
ministerios provinciales deben saber que la salud es la segunda fuente de mano de obra intensiva en la provincia de Buenos
Aires"
Sobre las última novedades, Marensi indicó que "ya
empezaron las paritarias y en las últimas reuniones quedó en
claro que no podemos reconocer aumentos ya que no podemos pagar. El otro gran problema es que estamos en la emergencia sanitaria, como una especie de paraguas ante la AFIP.
Pero teóricamente se prorrogó la emergencia administrativa y
ahora se solicita la prórroga de la emergencia sanitaria o una
solución a los reclamos".
A raíz de estas reuniones, Aclibas de otros distritos del
conurbano también reclaman mejoras al IOMA. Los financiadores entienden que deben aumentar las prestaciones ya que
así no se puede prestar servicios", finalizó el dirigente.
El Dr. Losardo asumió en el
Hospital "María Curie"
El Dr. Ricardo Jorge Losardo fue designado como
nuevo Director del Hospital Municipal de Oncología
"María Curie". El evento evento se realizó el miércoles
26 de Octubre y al acto concurrieron destacados profesionales de la salud y autoridades locales y nacionales.
El Dr. Ricardo Jorge Losardo se ha desempeñado a lo
largo de sus 25 años de carrera médica en los hospitales
Durand, Ramos Mejía y Oncológico.
CORA renovó autoridades
La Confederación Odontológica de la República
Argentina (CORA) realizó una asamblea ordinaria el
pasado 29 de octubre durante la cual renovó sus autoridades:
Presidente: doctor Guillermo Vera, secretario general: doctor David Heinzmann, secretario de hacienda:
doctor Marcelo Zogbi, secretario de relaciones institucionales, doctor Roberto Lemme y secretario de asuntos
profesionales, doctor Roque Avellaneda.
Ofrecimiento al Dr. Passaglia
Fuentes bien informadas revelaron que se le habría
ofrecido al ministro de Salud de la provincia de Buenos
Aires, doctor Ismael Passaglia la presidente de la Cámara
de Diputados bonaerense. Cabe señalar que si bien en su
momento, el doctor Passaglia prefirió seguir en el ministerio de Salud y no en la banca, ahora estaría analizando
este importante ofrecimiento tras las elecciones del 23 de
octubre