1. Espiritual

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Cómo responde nuestra mente a la estimulación genital
Barry R. Komisaruk, Ph.D.
La reproducción es un fenómeno fascinante desde diferentes
perspectivas –conductuales, neurológicas y hormonales. Las
hormonas no sólo afectan al sistema nervioso estimulando así el
comportamiento reproductivo, sino que de manera recíproca, el
sistema nervioso provoca la liberación de hormonas esenciales para
la reproducción. Un ejemplo clásico de esto último es que en varias
especies la estimulación sensorial producida por el apareamiento
desencadena una serie de sucesos que dan como resultado el
crecimiento del útero para fortalecer el desarrollo del óvulo
fertilizado. Es decir, la estimulación vaginal que ocurre durante el
apareamiento envía actividad sensorial a las neuronas en el
hipotálamo del cerebro, en el que, a través de un peculiar “sistema
de portal” vascular, provoca que la pituitaria libere hormonas que
hacen que los ovarios suelten estrógeno y progesterona que resulta
en el crecimiento del útero.1 En mi disertación doctoral con Daniel
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Leherman en la Universidad de Rutgers, descubrí que pequeños
cristales de progesterona implantados en regiones específicas del
cerebro en tórtolas de collar estimulaban su conducta reproductiva.2
Yo quería saber qué efectos tienen las hormonas en el cerebro para
afectar en la conducta. En 1965, la única persona en EUA realizando
ese tipo de investigación era Charles Sawyer del Instituto de
Investigación del Cerebro de la UCLA. Solicité permiso para unirme a
su laboratorio y aprender su metodología y ahí conocí a Carlos Beyer.
Me sumé al estudio del “reflejo de pseudoembarazo” en ratas, mismo
que imita los efectos del apareamiento. Aplicamos estimulación
vaginal con una varilla de cristal para liberar las hormonas del
embarazo y encontramos una fuerte respuesta en las neuronas del
hipotálamo.3 Después de mi posdoctorado, regresé al profesorado de
la Universidad de Rutgers y un día, durante un seminario, James Olds
mencionó que estaba grabando actividad neuronal simple en ratas
despiertas durante experimentos de condicionamiento automatizados,
pero nadie estaba observando su conducta. Me invitó a observar
cualquier actividad neuronal que grabara que pudiera estar
relacionada con el comportamiento de las ratas. En su laboratorio de
la Universidad de Michigan, observé el comportamiento espontáneo
de las ratas y también apliqué varios estímulos sensoriales en un
intento para identificar la correlación neuronal de su conducta.
Además de proporcionar chocolate, agua, vainilla, vinagre, cepillar su
piel y pincharles la pata, apliqué estimulación vaginal con una
delgada varilla de cristal. Para mi sorpresa, en el momento que
presioné ligeramente en el cérvix, las ratas quedaron completamente
inmovilizadas.4 Posteriormente, en mi propio laboratorio en Rutgers,
junto con Knut Larsson, revisamos la estimulación vaginal que
produjo inmovilización al pinchar la pata y descubrimos que el acto
reflejo y las respuestas de vocalización a este estímulo estaban
totalmente bloqueadas.5 Era esta ausencia de respuesta a estímulos
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nocivos el resultado de un bloqueo en las capacidades motoras (por
ejemplo, parálisis), bloqueo de dolor, o ambos. Subsecuentemente
encontramos que las neuronas simples en el tálamo sensorial, que
respondían tanto al tacto como a la estimulación nociva, mostraron
una dramática inhibición de la respuesta a la estimulación nociva
cuando el estimulo vaginal era aplicado al mismo tiempo, pero su
respuesta a la estimulación inocua no se veía afectada. Esto era
evidencia de que la estimulación vaginal produce analgesia pero no
anestesia.6
Para continuar con esta línea de investigación, Carlos Beyer y yo
desarrollamos nuestra colaboración inicial dentro de un programa
formal de intercambio entre las Universidades Autónoma de Tlaxcala
y de México, Cinvestav, y Rutgers, las cuales más tarde involucraron
como coautores a sus estudiantes Gabriela González-Mariscal, Óscar
González-Flores, Porfirio Gomora, Mario Caba, Gabriela Morali,
Margarita Martínez-Gómez, Yolanda Sandoval, Jorge Manzo, Rosario
Chirino, Laura Oliva-Zárate, Rafael Cueva-Rolón y Lisbeth Gómez; y a
sus colegas, Anna-Maria López-Colome, Pablo Pacheco, y Julio
Muñoz-Martínez.7 En uno de nuestros estudios nos encontramos con
que en la eyaculación durante el apareamiento natural en las ratas, la
potencia de la analgesia femenina es más de tres veces la dosis
analgésica producida por la morfina.8 Especulamos que este
mecanismo podría hacer que el ¨deseo” femenino aceptara el número
potencial de múltiples intromisiones aversivas que son normalmente
necesarias para estimular suficiente cantidad de hormonas ováricas
para hacer que suceda el embarazo.
Mientras que nuestros estudios en ratas daban evidencia de que la
estimulación vagino-cervical produce analgesia, nuestra más
convincente evidencia sería si lo mismo ocurría en las mujeres. Por lo
tanto, colaboré con Beverly Whipple, en la medición de umbrales de
dolor bajo compresión de los dedos antes, durante y después de
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auto-estimulación vaginal o cervical. Descubrimos un incremento de
más de 50% en el umbral de dolor en los dedos durante la presión
vaginal, y de más de 100% durante el orgasmo, sin cambio
concurrente en el umbral táctil.9 Por lo tanto, concluimos que la
auto- estimulación vaginal o cervical produce analgesia. Como una
confirmación independiente de nuestros hallazgos, varias mujeres
nos han dicho que utilizan la auto-estimulación vaginal para aliviar el
dolor de calambres menstruales, artritis, dolor de pierna o de espalda
e incluso dolor de cabeza.
¿Qué nervios transmiten el efecto inhibidor de dolor de la
estimulación vagino-cervical? Mediante la disección de varios nervios
sensoriales en ratas, encontramos que los nervios pélvicos, que
estimulan la vagina y la cérvix, proveen el principal efecto
analgésico.10 Para analizar si lo mismo sucedía en las mujeres,
estudiamos mujeres que habían tenido cortes en la médula espinal a
niveles torácicos que hubieran bloqueado ya fuera el acceso de
información proveniente del clítoris y la vagina hacia el cerebro (nivel
lumbar de la herida) o de la cérvix o del útero, así como las
respuestas clitoridianas y vaginales que van hacia el cerebro (nivel
torácico de la herida). En otras palabras, predijimos que el nivel
torácico de la herida inhibiría todas las vías genito-sensoriales hacia
el cerebro. ¡Para nuestra gran sorpresa, las mujeres con heridas de
médula espinal a nivel torácico mostraron la mayor magnitud de
analgesia medida al hacer presión en los dedos! 11 ¿Cómo era que la
actividad sensorial del tracto genital pasaba por encima del nivel de
la médula espinal cortada para bloquear el dolor en el dedo? Unos
años antes, Rosalía Guevara-Guzmán y otros notaron que un trazador
inyectado en la cérvix podía etiquetar los nervios vagos.12 Con el fin
de verificar si lo mismo era verdad en las mujeres, utilizamos un
método funcional de imágenes por resonancia magnética (fMRI por
sus siglas en inglés) para comprobarlo, en las mujeres con heridas de
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médula espinal, ya sea que la región cerebral a la que los nervios
sensoriales vagos se proyectan, por ejemplo, el Nucleus Tractus
Solitarii (NTS) en la médula oblonga se activa mediante autoestimulación vaginal o cervical. Hallamos que no solamente la autoestimulación vaginal y cervical activaba, sino que las mujeres
afirmaron que podían sentir el estímulo, aunque no tuvieran
sensibilidad por debajo del nivel de la herida (¡a excepción de
molestias menstruales!), y algunas de ellas incluso obtuvieron
orgasmos de la auto-estimulación.13 Esto proporcionó la primera
evidencia en mujeres cuyas regiones cerebrales se activaron durante
el orgasmo. Hemos desarrollado nuestro análisis de sistemas
cerebrales involucrados en el orgasmo en mujeres, y ahora en
hombres, específicamente mapeando las regiones cerebrales a las
cuales se distribuyen los nervios sensoriales genitales, y las regiones
cerebrales que subsecuentemente conducen al orgasmo y su
consiguiente periodo refractario.
Descubrimos que tanto el clítoris, la vagina y la cérvix se proyectan
hacia aproximadamente la misma región de la corteza somatosensorial media (el lóbulo parietal medio) (Figura 1) como había sido
mapeado por Penfiels y Rasmussen. Estos componentes genitales
femeninos se proyectan hacia esta región en un cúmulo, con un
traslape parcial de sus campos sensoriales14. Esto seguramente esta
relacionado con su enervación diferencial: el clítoris con el nervio
pudendo, la vagina con el nervio pélvico, y la cérvix con el pélvico,
hipogástrico y probablemente con los nervios vagos. Esta
aparentemente triple enervación de la cérvix parece más bien única
entre los órganos, sugiriendo una redundancia funcional que es
indicativa de una importancia biológica de adaptación. Un hallazgo
inesperado fue que la auto-estimulación del pezón se extendía no
sólo hacía la (esperada) región torácica, sino también hacia el campo
sensorial genital (Figura 1).14 Este descubrimiento ha sido más
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sorprendente para nuestros hombres que para nuestras mujeres,
colegas neurólogos, y proporciona una base neurológica para muchas
mujeres que afirman que la estimulación del pezón es erógena.
Figura 1. Localización de la activación del homúnculo (Penfield, W. y T.
Rasmussen, La corteza cerebral del hombre, Nueva York, The Macmillan
Co., 1950) en la corteza somato-sensorial por medio de auto-estimulación
física de las regiones del cuerpo indicadas. Las flechas señalan la región de
activación de la corteza somato-sensorial. Las más grande y laterales
regiones de activación fueron producidas por la actividad motriz utilizada
para llevar a cabo la auto-estimulación. Nótese la similitud entre las
regiones activadas no sólo por la auto-estimulación de la región genital,
sino también por la auto-estimulación del pezón.
De igual manera estamos mapeando el sistema genital de los
hombres. Un análisis preliminar sugiere que el campo sensorial del
lóbulo responde diferente con una leve auto-estimulación de la piel
del pene que con una presión firme aplicada al tronco de mismo.15
Mientras que el nervio pudendo es comúnmente denominado como
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“el” nervio sensorial del pene, el “otro” nervio del pene –por ejemplo
el parasimpático pélvico que cuando es activado produce la erección
– parece ser ignorado por su posible función sensorial. Pero los
nervios autónomos, incluyendo los parasimpáticos, típicamente
incluyen componentes aferentes como deferentes y ciertamente el
nervio pélvico en mujeres lleva actividad aferente desde la vagina y
la cérvix. Como consecuencia es posible que el campo sensorial del
lóbulo diferencial parietal para ambos tipos de auto-estímulo del pene
que observamos es debida tanto a la respuesta del nervio pélvico
como la del nervio pudendo, igual que esos dos nervios conduciendo
actividad aferente desde los genitales femeninos. De hecho, la calidad
erógena de la estimulación del pene puede deberse más a la actividad
aferente del nervio pélvico generada por presión profunda que a la
actividad aferente del nervio pudendo generada por estimulación de
la piel del pene.
Estamos analizando la secuencia de las regiones del cerebro que se
activan llevando al orgasmo, durante el orgasmo y luego del
orgasmo. Mientras que es prematuro delinear una secuencia
específica, lo que sí podemos notar es que las diferentes regiones
cerebrales muestran diferentes patrones temporales en la secuencia
–algunos son activados gradualmente (como la amígdala y el
hipocampo), otros muestran una activación abrupta en los albores del
orgasmo (cerebelo, corteza anterior cingulada), y algunos muestran
una activación gradual alcanzando su máxima intensidad durante el
orgasmo (núcleo accumbens, hipotálamo anterior, la región del
núcleo paraventricular).16 Sobre todo en el orgasmo hay un marcado
incremento de actividad de prácticamente todas las regiones
cerebrales (Figura 2). Una representación de la activación de
patrones diferenciales se muestra en la figura 3, en la cual la
actividad de cada una de las 80 diferentes áreas de Brodmann se
representa como una columna, cada nivel de actividad de área en su
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máximo se representa por un análogo “al rojo vivo” oscilando desde
el más bajo (rojo oscuro) pasando por rojos claros, anaranjados y
amarillos, con la máxima actividad representada en “rojo blanco”.
Cada fila comenzando desde lo más alto es la actividad de sucesivos
escaneos de dos segundos. La brillante región al “rojo blanco” que se
encuentra a medio camino hacia abajo corresponde al orgasmo, para
posteriormente “enfriarse” hacia rojo oscuro. Este “textil” representa
un orgasmo en una mujer y es similar a los otros que hemos
grabado.17
Figura 2. Cambio en la actividad cerebral desde el comienzo de la autoestimulación genital (clitoriana) (fila baja) hasta el orgasmo (fila superior)
en una mujer.
La caracterización de activación regional secuencial hasta el orgasmo
proveerá la base para analizar casos de anorgasmia, y así comprobar
qué regiones del cerebro no son activadas. Estamos desarrollando
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actualmente metodología para fMRI casi en tiempo real para
mostrarlo al participante en el escáner, en un paradigma de neuroretroalimentación. ¿Qué región de la mente podemos activar o inhibir
voluntariamente si podemos verla casi en tiempo real? En el caso de
la anorgasmia, ¿podrían las regiones “bloqueadas” ser
voluntariamente activadas o puenteadas, y superando así la
anorgasmia? Y, si pudiéramos voluntariamente activar las regiones
del cerebro que están más relacionadas con el orgasmo, por ejemplo,
el núcleo accumbens, ¿generaría eso sentimientos de placer, y de ser
así, podría inhibir el dolor, la depresión, la ansiedad, la adicción… y
qué más?
Figura 3. Representación “textil” del patrón de actividad en 80 regiones
(Brodmann) a través del tiempo (filas, cada una tiene 2 segundos de
duración) desde el principio de la auto-estimulación genital (clitoridiana)
(fila superior) hasta el orgasmo y subsecuentemente. Los colores
representan la actividad cerebral relativa representada por el análogo “rojo
vivo” y la actividad más alta representada por “rojo blanco”.
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Tal vez es tan obvio que ni se necesita mencionar, pero la capacidad
del pensamiento para influir la actividad corporal y cerebral es real.
Por supuesto, cuando voluntariamente decidimos mover nuestro
dedo, nuestras moto-neuronas se activan. Hemos brindado evidencia
fisiológica que confirma las afirmaciones femeninas respecto a que
pueden generar orgasmos sin estimulación física, sólo pensando.18 En
nuestros estudios de fMRI, vemos que con tan sólo pensar en que se
está estimulando una parte (dígase el dedo, el clítoris, el pezón), la
correspondiente región humuncular de la corteza somato-sensorial se
activa.19 Tal vez es aún más sorprendente que el tálamo somatosensorial también se active. ¿Cómo diferenciamos entre activación
física o mental del cerebro? Notamos que la corteza frontal es
activada con mayor fuerza durante la activación mental de la corteza
somato-sensorial y el tálamo que la física, sugiriendo que la
activación adicional provee de diferenciación relevante19. Por lo tanto,
la perspectiva clásica de la corteza somato-sensorial representando
estimulación física localizada del cuerpo debe ampliarse para incluir el
pensamiento como un estímulo adecuado. Con base en tal evidencia,
se incrementa la confianza en la nuestra capacidad de influir en
nuestra mente y cuerpo por medio de la actividad mental puede ser
constreñida para mejor nuestra salud mental y física.
Departamentos de Psicología y Radiología
Universidad de Rutgers
Newark, New Jersey, 07102, EUA
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