1. Espiritual

CÓMO AMAMANTAR
A SU BEBÉ
GUÍA DE RECURSOS PARA LA MAMÁ Y EL BEBÉ
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
L AC TA N C I A M ATERNA – GUIA CO M P L E TA
PA R A M A D R E S R E C I E N T E S
El St. Luke’s Hospital reconoce los importantes beneficios que la lactancia materna
implica para la madre, para su bebé y para la familia. St. Luke’s se enorgullece en
ofrecer servicios educativos y de respaldo a las familias de nuestra comunidad que
alimentan a través de la lactancia.
★ Los asesores de lactancia certificados y los consultores materno infantiles del
St. Luke’s se encuentran a disposición para cualquier tipo de consulta de forma
gratuita para madres, siempre y cuando ellas o sus hijos sean pacientes de
cualquier departamento de nuestro hospital.
★ Los consultores materno infantiles (Bethlehem Campus) y las enfermeras
(Allentown Campus) del St. Luke’s ofrecen programas educativos y de respaldo
personalizados sobre lactancia materna para todas las familias luego del parto
durante su estancia en el hospital. Estas consultas son gratuitas y se realizan
en forma diaria.
★ Se ofrece una clase gratuita sobre lactancia materna prenatal al público todos
los meses en ambos campus del hospital. Para obtener más información,
consulte las páginas anteriores sobre clases y recursos de preparación para
el parto (E-2 a E-7).
St. Luke’s fomenta la iniciación temprana en lactancia materna y en la alimentación
frecuente comenzando tan pronto como la madre se sienta en condiciones. Durante
la etapa de lactancia no se dará al bebé ningún tipo de leche complementaria ni
chupetes sin su autorización, a menos que el médico lo indique.
★ Se ofrece una clase diaria de lactancia materna para todas las madres recientes y
sus familias en la unidad de posparto. La clase incluye los temas fundamentales
sobre la lactancia materna, extracción y consejos prácticos para ayudar a las madres
recientes a sobrellevar las primeras semanas de lactancia. La clase se lleva a cabo
en la sala de espera del 3.er piso del PPHP de 1:30 a 2:30 p.m. en el Bethlehem
Campus. Una vez que dejen el hospital, los futuros padres son bienvenidos en
cualquier momento.
★ La línea Just-In-Time es un correo de voz que funciona las 24 horas del día para
aquellas familias que tienen inquietudes sobre la lactancia o sobre el cuidado del
bebé. Un asesor materno infantil responderá a su llamado dentro de las 24 horas
para asistirlo. El número de la línea Just-In-Time es el 1-800-260-8355, o puede
llamar al 610-954-1355.
★ La serie de lactancia materna de la comunidad se ofrece todos los meses.
El asesor de lactancia materna presenta una variedad de temas sobre los cuales
después se debate. Para obtener más información, consulte las páginas anteriores
sobre clases y recursos de preparación para el parto (E-2 a E-7).
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-1
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
La Academia Americana de Pediatría recomienda la lactancia materna. La leche materna
es la alimentación ideal para el bebé durante el primer año de vida ya que lo protege de
enfermedades y alergias. La lactancia materna es conveniente para la madre ya que está
siempre lista Ayuda a que el útero vuelva a su estado normal y promueve un sentimiento
de seguridad y un vínculo emocional. La lactancia materna es la primera inmunización
de su bebé. Proporciona protección frente a enfermedades gastrointestinales y respiratorias.
La leche materna también reducirá la incidencia de alergias y proporcionará una protección
inmunológica adicional.
La lactancia materna es un compromiso, y si bien es natural, es algo que la madre
y el bebé deben aprender juntos. A veces puede demorar unos días para que usted
y su bebé se sientan cómodos así como para saber qué esperar de cada uno. Sea
paciente y perseverante. Relájese y disfrútense.
Cómo funciona la lactancia materna
La leche es generada por un racimo de células productoras de leche que llenan la parte
posterior de la mama. De cada uno de estos racimos sale un pequeño tubo (conducto)
que conduce la leche hacia adelante. Los conductos descargan leche en pequeñas bolsas,
denominadas conductos principales de leche, ubicados por debajo de la areola. Cada
conducto de leche se angosta hacia otro tubo pequeño que se dirige a la apertura del
pezón. La mujer posee entre 4 y 18 de estas aberturas.
Conducto
Conductos
principales de leche
Abertura del pezón
Areola
Células productoras
de leche
MAMA PRODUCTORA DE LECHE
LOS LABIOS DEL BEBÉ
PRESIONAN LOS CONDUCTOS
PRINCIPALES DE LECHE
Cuando el bebé comience a succionar se acciona un reflejo. La mama recibe la señal de
liberar leche de las células productoras. La leche fluye a través de los conductos. Luego,
mientras los labios del bebé comprimen los senos que se encuentras justo debajo de la
areola, la leche es exprimida hacia las aberturas de los pezones. Por ello, es importante
que el bebé cubra con su boca la mayor porción de areola que le sea posible.
F-2
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Reflejo de expulsión de leche
Durante las primeras semanas de lactancia materna, la respuesta de expulsión,
también conocida como el reflejo de expulsión de leche, se encuentra en desarrollo.
A veces se les dice a las madres que deben estar felices, relajadas y sin preocuparse por
que suceda el reflejo de expulsión. Si así fuera, pocas mujeres lograrían dar de mamar.
A pesar de que a muchas madres les preocupa no producir la cantidad de leche
necesaria, es muy poco frecuente que no se desarrolle el reflejo de expulsión en
mujeres que amamantan en forma regular.
Para alcanzar el máximo desarrollo y funcionamiento del reflejo de expulsión,
amamante al bebé durante de 11/2 a 3 horas durante el día y a la noche, cuando
el niño lo demande, por al menos las primeras dos a tres semanas de vida. Asegúrese
de que su bebé esté en una posición correcta y que esté presionando los senos por
debajo de la areola y que el tiempo de lactancia no sea limitado. Lo ideal sería
permitirle al bebé, o estimularlo de ser necesario, a mamar de cada pecho por
lo menos de 10 a 20 minutos. También resulta importante que la madre esté
tan cómoda como sea posible. La leche no será liberada por completo si la madre
experimenta dolores. Una ducha tibia o compresas tibias en los pechos podrían
estimular la expulsión. Las señales de expulsión de leche durante la primera
semana pueden variar en cada mujer. Estas pueden incluir:
★ leves calambres uterinos durante el período de lactancia;
★ aumento del fluido vaginal durante el período de lactancia;
★ goteo o rocío de leche, especialmente durante el período de lactancia;
★ sensación ocasional de hormigueo en las mamas durante la lactancia;
★ ablandamiento de las mamas luego de la lactancia (es posible que esto
no sea evidente durante el período de acumulación inicial, dos a cuatro
días luego del parto);
★ sensación de relajación, sed o somnolencia;
★ ninguna sensación o sensación ocasional;
(No todas las madres experimentan todos estos signos)
El indicador más confiable del reflejo de expulsión es el sonido que el bebé emite
al tragar. Al liberar leche, el bebé tragará después de realizar un par de succiones.
Un ritmo típico es succionar, succionar, succionar, tragar, succionar, succionar,
tragar. El patrón de tragado puede suceder de manera constante durante varios
minutos o puede darse en arrebatos de dos o tres minutos por vez. El cese del
reflejo de expulsión generalmente incluye las siguientes señales:
★ ausencia de calambres;
★ cese del goteo de leche;
★ ausencia de señales de ablandamiento de las mamas luego de la lactancia;
★ el bebé deja de tragar o traga sólo durante los primeros minutos de la lactancia
(el bebé podría tragar sólo ocasionalmente o retirarse del pecho llorando).
Generalmente, cuando la madre cree experimentar dificultades para expulsar
la leche, el problema esta en realidad en cómo el bebé se sujeta o mama.
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-3
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
M E D I D A S PA R A T R ATA R L A D I F I C U LTAD EN
EL REFLEJO DE EXPULSIÓN DE LECHE
1. Amamante con regularidad y frecuencia y durante el tiempo que su bebé lo desee.
2. Póngase lo más cómoda posible antes de amamantar. Si es necesario, tome los
analgésicos recetados por lo menos media hora antes de amamantar. Amamante
en un lugar tranquilo. Beba algo fresco durante la lactancia para estimular el reflejo
de expulsión de leche.
3. Antes de la lactancia, aplique calor húmedo en las mamas y hágase suaves
masajes durante varios minutos.
4. Trate de extraer manualmente un poco de leche para estimular el inicio del flujo.
5. Coloque con cuidado a su bebé en la mama. Asegúrese de que su bebé se
encuentre bien cerca de su cuerpo. La posición “football” puede ayudar a
que el bebé mame más eficazmente.
6. Asegúrese de que el bebé se esté adaptando y esté succionando correctamente.
Su bebé debe succionar constantemente y enérgicamente durante la alimentación
y no deben escucharse chasquidos ni verse hoyuelos en sus mejillas.
7. Masajee sus mamas mientras dure la alimentación y practique una respiración
profunda y lenta.
8. Cambie de mama si no escucha a su bebé tragar durante cinco minutos. Continúe
cambiando de mama cada cinco minutos si no traga con frecuencia.
9. Pida ayuda si no escucha a su bebé tragar después de unos cuantos intentos.
Puede resultar útil consultar con un profesional de lactancia.
¿Qué es la leche materna?
Aunque la preparación de fórmula intente imitar a la leche materna, ninguna
preparación es exactamente igual a la leche materna. Cuanto más estudian la leche
materna las empresas de fórmulas, más ingredientes parecen encontrar que son
importantes para el desarrollo del niño. Es muy poco probable que la leche materna
de humanos sea alguna vez reproducida con exactitud.
El calostro es la “primera leche" que su bebé recibirá los primeros 2 ó 3 días. Es de
color amarillo. Hay sólo una pequeña cantidad de calostro en cada mama por cada
alimentación. Es todo lo que el bebé necesitará hasta que le baje leche. A pesar de ser
similar a la leche materna, su composición le facilita al bebé digerirla mejor que la leche
madura que producirá después. Otra ventaja importante del calostro es que contiene una
gran cantidad de anticuerpos especiales los cuales los investigadores creen que ayuda a
los recién nacidos a resistir enfermedades.
F-4
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Entre los dos y cinco días posteriores al nacimiento, el calostro es reemplazado por
leche madura. La leche materna se digiere completamente dentro de los 90 minutos.
Esta leche contiene diversos componentes que son importantes para el desarrollo de
su bebé. La cantidad de leche producida variará. La leche se produce de acuerdo a la
oferta y la demanda.
La leche materna contiene una gran cantidad de vitaminas A y E, algo de vitamina C
y pequeñas cantidades de vitaminas D y K. Esta leche tiene el doble de hierro que la
leche de vaca y contiene calcio y fósforo. La leche materna contiene proteínas especiales
que serán usadas por el organismo. La leche humana tiene menos concentraciones
de grasas saturadas. La composición de la leche materna cambia de acuerdo con la
edad y las necesidades nutritivas de su bebé. A pesar de que la leche de vaca tiene
menos contenido de azúcar, el azúcar en la leche materna parece proteger de
bacterias al tracto intestinal.
La leche materna parece más ligera que la leche de vaca o la de fórmula y es blanca
con un matiz azul. A medida que continúe amamantando, la apariencia de su leche
será más “cremosa”. Esto se debe a que el contenido de grasa aumenta hacia el final
de la alimentación.
Su cuerpo produce el alimento perfecto para los primeros meses de vida de su bebé.
La Academia Americana de Pediatría recomienda amamantarlo exclusivamente con
leche materna durante los primeros seis meses de vida.
Tipos de pezones
Pezones normales
Estos no necesitan ninguna preparación especial para la lactancia.
La “prueba del pellizco” se realiza pellizcando con los dedos índice y pulgar la areola
al lado de su pezón. Si su pezón sobresale y lo sigue haciendo después de pellizcarlo,
entonces ya están listos para amamantar.
Pezones grandes
Extráigase leche manualmente para ablandar la areola y hacerla más flexible
antes de colocar al bebé en la mama. Los protectores mamarios la ayudarán si sus
pezones también son aplanados, pero en la mayoría de los casos sólo se necesita que
practique pacientemente con su bebé. (Se explicará sobre los protectores mamarios
para pezones aplanados, con hoyuelos o invertidos en la página F-6 de esta sección).
Pezones aplanados o pequeños
Si no hay una protuberancia notable del pezón a menos que lo estimule manualmente,
oprima la mama y la areola entre dos dedos para hacer que el pezón sea lo más
grande posible para su bebé. El uso de protectores mamarios entre alimentaciones
hará que el pezón se alargue. El uso de un extractor de leche entre o antes de cada
alimentación también ayudará a que el pezón sea más protuberante.
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-5
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Pezones invertidos
Si su pezón se mueve hacia adentro o permanece aplanado al realizar la prueba del pellizco,
entonces necesita preparar sus pezones para que sean más protuberantes. Podrá hacerlo
obteniendo y usando protectores mamarios. En la mayoría de los casos, puede comenzar
a usar protectores mamarios durante su embarazo y continuar su uso hasta adaptarse
bien al proceso de lactancia. Si tiene pezones aplanados o invertidos, consulte con su
médico cuándo puede comenzar a usar protectores. Si no comenzó a usarlos durante el
embarazo, puede empezar después del parto. El uso de extractores de leche antes o entre
cada alimentación también es de gran ayuda.
T R ATA M I E N TO PA R A PEZO N E S A P L A N A D O S ,
CON HOY U E LO S O I N V E RT I D O S
A l g u n a d e l a s s i g u i e nt e s s u g e re n c i a s p u e d e s e r ú t i l p a ra p e z o n e s
a p l a n a d o s, con hoyuelos o inve r t i d o s :
1. Los protectores mamarios usados en su sostén fuerzan
los pezones para que salgan aplicando una presión
constante contra la areola. Los pequeños conductos
de respiración que se encuentran en la parte plástica
con forma de cúpula dejan entrar aire hasta la piel
para evitar irritación.
2. Estimule sus pezones acariciándolos o girándolos
suavemente usando sus dedos pulgar e índice.
3. Aplique hielo alrededor del pezón justo antes
de que el bebé quiera mamar.
4. Extráigase leche antes de amamantar durante aproximadamente un minuto
de cada lado o hasta que la leche comience a fluir y el pezón esté protuberante.
5. Extráigase y coloque unas gotas de leche en su pezón o en los labios
de su bebé, luego estimule al bebé para que succione y forme el pezón.
F-6
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Cuidado de los pezones y mamas
La ducha o baño diario es suficiente para la
limpieza de las mamas. Evite que el pezón y la
areola tengan contacto con jabón o champú,
ya que éstos tienden a neutralizar los aceites
producidos naturalmente que higienizan la
zona y el resultado es un pezón seco, grietas
e incomodidad. Las aplicaciones antisépticas
en los pezones son también innecesarias y
pueden ser dañinas. Siempre lávese las manos
antes de amamantar o extraerse leche.
Puede que desee usar un sostén para
amamantar por conveniencia, comodidad
y soporte, especialmente luego de empezar
a tener leche. Los sostenes de algodón, a
diferencia de las pezoneras, permiten una
mayor circulación de aire a los pezones. Si usa un sostén con aros, asegúrese
de que estén bien colocados y que no existan áreas de presión.
Si el bebé no se desprende de la mama cuando finaliza la sesión de lactancia, detenga
la succión deslizando un dedo limpio por el medio de la mandíbula del bebé y tirando
suavemente hacia abajo hasta que deje de succionar. Deje las mamas expuestas al aire
de cinco a diez minutos antes de taparlas. Secarlas al aire da alivio a los pezones.
Si bien las madres han usado cremas para pezones durante años, éstas no impiden ni
reducen el dolor de los pezones. De hecho, muchas mujeres en período de lactancia
han sufrido dolor de pezones como resultado de alergias inesperadas a las preparaciones
con lanolina, vitamina E o manteca de cacao. Se aconseja evitar cualquier preparación
que requiera una limpieza con agua antes de amamantar, ya que el lavado frecuente
seca demasiado los pezones. La lanolina pura, como por ejemplo Purlan 100 o Lansinoh
puede ser utilizada con moderación y no necesita una limpieza con agua. Se puede
extraer calostro de los pezones para lubricarlos.
Generalmente son necesarias las almohadillas de lactancia durante este tiempo para
evitar que la ropa se manche o se humedezca. Usted puede comprar almohadillas de
dos tipos: lavables que se pueden volver a usar y desechables. (Recuerde: si utiliza
una almohadilla desechable, descarte aquellas que tienen bolsas de plástico ya que
mantienen al pezón húmedo y pueden aumentar el dolor).
Si está usando protectores mamarios plásticos para mejorar la forma de sus pezones,
puede notar durante las primeras semanas que éstos hacen que la leche gotee
excesivamente y sus pezones se mantengan húmedos. Puede colocarlos en su sostén
sólo 20 ó 30 minutos antes de amamantar (se debe desechar la leche acumulada de
esta forma) No use periódicamente los protectores mamarios en lugar de las
almohadillas, ya que posiblemente le provocarán más goteo. Los protectores
mamarios deben lavarse con agua caliente y jabón y enjuagarse minuciosamente
luego de cada alimentación.
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-7
Birthing_Binder_SP_spreads
5/22/08
9:15 AM
Page 74
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Técnicas para amamantar a su bebé
Cómo encontrar una posición cómoda para amamantar
Una lactancia exitosa exige el tiempo y el esfuerzo de encontrar buenas posiciones para
amamantar. Uno de los descubrimientos más emocionantes de los últimos años es la
importancia de la posición para una buena succión. Se ha descubierto que muchas
mujeres sufren dolor de pezones y que algunos bebés no aumentan de peso debido a una
mala posición durante la lactancia. Generalmente, estos problemas se pueden solucionar
a través del reajuste de las posiciones para amamantar.
Cuando encuentre dos o tres posiciones cómodas, altérnelas. Esto ayudará a impedir
el dolor de pezones al cambiar la zona donde el bebé ejerce más presión cuando se aferra
a la mama. También ayudará a estimular los diferentes conductos mamarios y a evitar la
obstrucción de ellos. Una buena posición para amamantar debe incluir lo siguiente:
★ Estar apoyada de tal forma que pueda mantener la posición durante algún tiempo
sin sentirse acalambrada, rígida o encorvada tratando de acercar la mama a su bebé
en vez de acercar el bebé a la mama.
★ La nariz del bebé debe estar orientada directamente hacia el pezón. Cuando el bebé
se aferre al pezón, la cabeza se inclinará hacia arriba y el bebé estará lo suficientemente
cerca como para cubrir parte o la totalidad de la areola en la boca mientras mama.
Cómo sentarse
Siéntese derecha en la cama, en una silla cómoda o sofá con la espalda y la cabeza
apoyadas en una o dos almohadas grandes si es necesario. Coloque a su bebé en una
almohada sobre su regazo para llevar la boca al nivel del pezón. Levante una o ambas
rodillas para acercar al bebé a su cuerpo. Puede ser de ayuda apoyar el pie del lado que
su bebé se está amamantando en el peldaño de una silla, una banqueta o un libro grande.
Su bebé debe estar apoyado de costado para
que no tenga que girar la cabeza para alcanzar el
pezón. La cara del bebé, el abdomen, los genitales
y las rodillas deben estar orientados hacia su
cuerpo. La pelvis debe estar hacia arriba contra
su abdomen con el brazo inferior del bebé bajo su
brazo y alrededor de su cintura. Su brazo del lado
de la mama que succionará el bebé sujeta la cabeza
mientras usted sostiene al bebé con la articulación
del codo. Su brazo se extiende lo más posible
sobre la parte posterior del bebé y con su mano
contiene los glúteos o la parte superior del muslo,
manteniendo a su bebé lo más cerca posible de su
cuerpo. Las rodillas se apoyan sobre la otra mama,
para que el bebé esté en posición horizontal y no
diagonal. Las almohadas o mantas dobladas se
pueden utilizar para apoyar su brazo
o al bebé.
F-8
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
C Ó M O A M A M A N TA R
MIENTRAS ESTÁ
S E N TA D A
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Una alternativa es sujetarlo en la posición “football”. En esta posición, coloque al bebé
bajo su brazo como a una pelota de football. Su cabeza descansa sobre una almohada
en su regazo, los pies están de costado. Esta posición es buena para las madres que
han tenido cesárea, ya que las piernas del bebé no pueden patear o ejercer presión
sobre la incisión. También es buena para los mellizos o madres con mamas grandes.
Algunos bebés que no succionan apropiadamente en otras posiciones lo hacen de
manera adecuada en esta posición.
Cómo acostarse
Durante los primeros días luego del nacimiento del bebé y para las alimentaciones
nocturnas posteriores, puede que sienta que es más relajante acostarse para amamantar.
Para amamantar acostada, acuéstese
CÓMO DAR DE MAMAR
de costado con una o dos almohadas
M I E N T R A S E S T Á ACO S TA D A
detrás de su espalda y una o dos
debajo de su cabeza una almohada
baja (hecha de pañales de tela
doblados, una mantilla para bebé o
una toalla) colocada bajo la cabeza
de su bebé al estar mirando hacia
usted pondrá su boca a al nivel de
la mama y hará que sea más fácil para él alcanzar el pezón. Su brazo inferior puede
estar arriba o apartado o bajo la cabeza del bebé, sosteniéndolo con cuidado.
Si tuvo un parto por cesárea, pídale a su enfermera que la ayude a encontrar una
posición cómoda. Ellas la ayudarán. Mantenga sus rodillas flexionadas, con una
almohada entre ellas. Pida a su enfermera que coloque algo firme en la parte inferior
de la cama para que sus pies puedan ejercer presión sobre esto.
Existen dos formas de cambiar de una mama a la otra. Una es amamantar a su bebé
con la mama inferior, luego meter esa mama debajo de su brazo inferior e inclinarse
y amamantar con la mama superior. En la próxima alimentación cambie de lado. La
otra forma de cambiar consiste en amamantar de un lado, luego colocar a su bebé
sobre su estómago y que usted y su bebé giren sobre el otro lado, utilizando la baranda
lateral de la cama para ayudarse. Pida a la enfermera que le muestre como hacerlo.
Horarios para amamantar
El mejor momento para amamantar es cuando su bebé esté tranquilo y despierto y no
cuando esté llorando. Su bebé debe amamantarse aproximadamente de 8 a 12 veces
en un día al alcanzar el 3.er día de vida. Le recomendamos que amamante a su bebé
cada 11/2 horas si está despierto o despiértelo cada 3 horas durante el día o la tarde si
aún está durmiendo desde la última alimentación. Esto lo motivará a que los períodos
de sueño sean más largos durante la noche. Algunos bebés pueden necesitar alimentarse
con más frecuencia si duermen durante períodos largos. Maman más cantidad y así
pueden dormir una mayor cantidad de tiempo. Por ejemplo, desde el mediodía hasta
las 11 p.m., el bebé puede alimentarse ocho veces y luego dormir hasta cinco horas.
Para despertar al bebé para alimentarlo, intente estos consejos prácticos: desnúdelo,
cámbiele el pañal, estimúlele la planta de los pies, acarícielo, déle golpecitos en la
espalda o hágale movimientos con las piernas.
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-9
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Cuando alimente a su bebé a la noche trate de no estimularlo mucho para que sepa
que no es hora de jugar. Cámbiele el pañal entre un pecho y otro con poca luz, háblele
suavemente y colóquelo nuevamente en la cama luego de alimentarlo.
Debe ofrecerle las dos mamas en cada alimentación, pero puede ser normal para el bebé
amamantarse con una sola. Comience del lado que terminó en la última alimentación o
con la mama con la que no amamantó al bebé. Puede que quiera adjuntar un pin de
seguridad a su sostén en ese lado para recordarlo la próxima alimentación.
Cuánto debe durar cada alimentación
Al comienzo, la lactancia materna es un proceso que la madre y el bebé deben aprender.
No es necesario medir el tiempo de alimentación. Una regla general es tratar de motivar
al bebé a que tome el pecho por lo menos 10 minutos de cada lado. La leche materna
al final de la mamada es la que contiene mayor contenido de grasa necesaria para el
crecimiento del bebé. Generalmente se puede observar luego de cinco minutos de
haber amamantado, pero puede variar. Los primeros días en los que amamanta a su
bebé pueden no satisfacer su objetivo, pero si existen pañales mojados y deposiciones,
es señal de que su bebé comió lo suficiente. (Consulte la página F-13 para “Cómo saber
si su bebé toma la suficiente leche”)
Al principio, su bebé se alimentará en tomas cortas y rápidas hasta que el pecho expulse
más leche. Una vez que el pecho expulse más leche, el patrón de lactancia cambia y las
tomas se tornan largas y adoptan un ritmo regular. Su bebé tomará periodos de descanso
cortos; si luego de un tiempo razonable el bebé no comienza a mamar, tome su mentón
suavemente e inclínelo hacia arriba o acaricie uno de los lados de su cara para incentivarlo.
Haga eructar a su bebé luego de la primera alimentación y ofrézcale una segunda hasta
que se sienta satisfecho.
A medida que los bebés crecen, se alimentarán alternando cada pecho sólo durante
un corto período de tiempo o se alimentarán de uno solo por cada lactancia, y aún así
continuarán con un aumento de peso estable. Una vez que el patrón de aumento de peso
es notable, haga que su bebé determine la duración y frecuencia de la alimentación.
“Cómo sujetar al bebé hacia el pecho”
“Sujetar al bebé hacia el pecho” hace referencia al buen agarre del pezón por parte del
bebé. Esta es una habilidad que se aprende en los primeros días de lactancia materna.
“Arraigo” hace referencia al reflejo natural de su bebé al momento de provocarlo o
animarlo mediante un estímulo, utilizando su dedo o pezón y rozándole las mejillas.
Para estimular el arraigo, acerque su pezón tocando la mejilla del bebé. Esto provocará
que su bebé gire hacia el pezón. El lugar donde coloque la mano para ayudar a sostener
el pecho varía según la posición. Si sostiene al bebé a su lado frente a usted, formará una
“U” con la mano en el seno. Si sostiene al bebé de costado formará una “C” tomando la
parte de abajo del seno con los dedos y apoyando el pulgar en la parte de arriba.
Recuerde que sus dedos deben ir en la misma dirección que la boca de su bebé.
★ Acerque el cuerpo de su bebé de manera que se encuentre orientado hacia usted
(ni girado o torcido), con sus pies, caderas y hombros en línea recta, y presione
firmemente contra usted sin espacios entre medio.
F-10
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
★ Coloque a su bebé de manera que su nariz esté en línea con el pezón.
★ Coloque la cabeza de su bebé inclinada levemente hacia atrás
(evite empujar a su bebé por la parte de atrás de su cabeza).
★ Toque con delicadeza los labios de su bebé con el pezón. Probablemente su bebé
responderá abriendo la boca ampliamente. (Nro. 1 y nro. 2) Acaricie el labio de
arriba hacia abajo. Puede también ayudar a su bebé abriéndole la boca con los
dedos para llevar su mentón suavemente hacia abajo.
Levante el pecho levemente de manera que el pezón apunte en línea recta o ligeramente
inclinado. Luego acerque a su bebé al pecho para que pueda sujetarse. (Nro. 3)
Observe que el pezón y la mayor parte de la areola, especialmente la parte inferior,
se encuentren dentro de la boca del bebé. Si su seno está bloqueando la nariz de su
bebé mientras está siendo amamantado, levántelo levemente con la mano que lo
sostiene. El posicionamiento adecuado disminuye y previene la irritación del pezón.
(Nro. 4) Cuando la nariz y el mentón del bebé están enfrentados con el pecho, no
ejerza presión en el pecho para dar espacio a la respiración. Esto puede producir
obturación de los conductos, lo que causa una disminución en el suministro de
leche e infección mamaria. Los bebés que tienen problemas para respirar
mientras son amamantados, expulsarán el pecho.
Al posicionarlo correctamente, los labios de su bebé deberán abarcar el pezón.
No deben existir hoyuelos en las mejillas mientras el bebé succiona ni tampoco
debe resultar fácil quitarlo de su pecho. Notará un movimiento de la oreja de su
bebé o de la mandíbula al succionar. No deberá escucharse ningún tipo de sonidos
emitidos por los labios del bebé mientras succiona. Deberá trazar una línea recta
imaginaria desde la oreja de su bebé, pasando por sus hombros hasta la cadera
al encontrarse en la posición de acunar y posición de acunar cruzado.
1. Sostenga la
cabeza del
bebé cerca
de la mama.
2. Toque suavemente
con el pezón
el labio inferior
del bebé.
3. Levante la mama
hacia la boca
del bebé.
4. Acerque la
cabeza del
bebe a la mama.
Cómo hacer eructar a su bebé
Para desprender a su bebé del pecho, introduzca su dedo en la esquina de la boca
de su bebé entre las encías y presione hacia abajo desde el maxilar inferior. Esto
le permitirá desprenderse del pecho y evita la irritación del pezón.
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-11
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
CÓMO DESPRENDER L A BOC A DEL BEBÉ DEL PECHO
Debe hacer eructar a su bebé varias veces durante la alimentación: luego de cada
alimentación, en caso de que se ponga fastidioso o rechace el pecho y luego de la
alimentación final. Esto ayuda a quitar el aire que su bebé tragó mientras mamaba.
Por naturaleza, el bebé que toma del pecho traga menos aire que el bebé que se alimenta
con biberón, por lo que los eructos suceden con menos frecuencia en aquellos que son
amamantados y hasta a veces nunca eructan. Existen tres formas diferentes de hacer
eructar a su bebé.
1. Puede colocarlo recostado en su falda, con su pancita hacia abajo,
y dar palmaditas o frotar su espalda.
2. Puede sostenerlo sobre su hombro, sosteniendo su cabeza y espalda
con una mano, mientras le da unas palmaditas con la otra.
3. Puede sentarlo sobre su falda, reclinando su peso sobre una mano mientras
sostiene su mentón y pechito, y le da palmaditas o frota su espalda suavemente
con la otra mano.
Algunos bebés suelen regurgitar más que otros y necesitan eructar de forma continua.
Esto generalmente disminuye luego del primer año. Si su bebé vomita con frecuencia o en
mucha cantidad (generalmente la cantidad suficiente como para llenar la palma de la mano
de un adulto, el regurgitar suele ser menor a esto) debe comunicarlo a su médico.
F-12
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Cómo saber si su bebé toma la suficiente leche
Los siguientes son consejos para saber si su bebé se alimenta lo suficiente:
★ Usted debe ser capaz de observar y escuchar a su bebé cuando traga
al tercer o cuarto día.
★ Los pechos que están firmes al comienzo de la lactancia materna
se ablandarán después de alimentarlo.
★ El bebé aumentará de peso progresivamente, esto lo verificará el médico,
luego de una pérdida inicial durante el primer y segundo día de vida.
★ El bebé aumenta su peso de 4 a 6 onzas por semana el primer mes y
de 6 a 8 onzas por semana durante los siguientes tres meses.
★ El bebé se mostrará satisfecho luego de ser alimentado.
Lo que debe evitar:
★ Comparar el aumento de peso de su bebé con el de otros bebés.
Un bebé puede aumentar de peso más rápidamente que otro.
★ No pruebe si el bebé tiene hambre ofreciéndole un biberón después
de la lactancia. A muchos bebés les gusta tanto succionar que muchas
veces toman leche del biberón aunque no tengan hambre. Esto causa
sobrealimentación y puede aumentar la tendencia a la regurgitación.
Consulte la página F-37 para ver el “Registro de lactancia de la primera semana”.
Inquietudes sobre el bebé
Bebé somnoliento
La mayoría de los bebés tienen sueño en las primeras 24 a 48 horas posteriores
al nacimiento. También pueden tener sueño hasta 12 horas después de una
circuncisión. Esto es algo normal que no interferirá en el proceso de lactancia.
Éstas son algunas sugerencias para despertar a su bebé:
★ desabríguelo,
★ cámbiele el pañal,
★ masajee la zona lumbar del bebé con movimientos circulares,
★ hágale cosquillas en la planta de los pies,
★ háblele,
★ acaricie la frente de su bebé con un paño “fresco” (no frío),
★ hágale movimientos con las piernas.
El bebé somnoliento necesita alimentaciones programadas en forma de rutina más
que un “programa de acuerdo con la demanda” hasta que comience a despertarse
solo. Esto es necesario para el bienestar de su bebé y además garantiza la producción
de leche.
Sea paciente y perseverante durante este período. Si nada funciona, inténtelo de
nuevo a la media hora. Su bebé estará más atento y mostrará interés en mamar a
medida que aumenta su apetito.
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-13
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Crecimiento acelerado
Podrá notar en diferentes ocasiones del primer año que su bebé quiere mamar con
mayor frecuencia y pareciera no recibir suficiente leche. Esto ocurre en momentos
bastante predecibles: Aproximadamente de los 7 a 10 días después del nacimiento,
de las 2 a 3 semanas, a las 6 semanas, a los 3 meses y a los 6 meses de edad. Este aumento
generalmente dura de 24 a 48 horas y se lo llama crecimiento acelerado. Su bebé quizá
quiera mamar cada 11/2 a 2 horas o más frecuentemente y puede llegar a superar las 12
lactancias en 24 horas. Usted debería amamantar a su bebé cada vez que él lo desee y es
probable que aproximadamente a las 48 horas su bebé distancie otra vez sus lactancias.
Sus mamas responderán a esta demanda extra y producirán más leche para satisfacer
a su bebé. No se preocupe por consentir a su bebé con estas lactancias extras.
Muchas madres tienden a culparse porque sus bebés lloran y se cuestionan si son
responsables por la inexperiencia, el nerviosismo o la producción de leche. La mayoría
de los bebés se quejan y buscan consuelo en el pecho cuando están cansados, solos o
incómodos. Algunos bebés necesitan, por naturaleza, succionar más que otros.
Evacuación
La primera materia fecal de su bebé se llama meconio. El meconio es negro, negro
verdoso o marrón oscuro y es alquitranado y pegajoso. Al segundo o tercer día de varias
alimentaciones de calostro, el bebé ya habrá evacuado la mayor parte del meconio. Puede
evacuar transitoriamente materia fecal de color marrón verdoso o amarillo amarronado.
Cuando se establezca la producción de leche, la materia fecal toma un color amarillo o
mostaza y una textura “granulosa”. Esto generalmente ocurre a los cuatro o cinco días.
Esta materia fecal amarilla es una señal de que su bebé está recibiendo una cantidad
suficiente de leche materna.
La mayoría de los bebés evacuan al menos cuatro veces al día al final de la primera
semana de vida. Muchos evacuan más de 12 veces (a pesar de que otros sólo lo hacen
una vez). En las primeras seis semanas, la materia fecal es blanda e incluso puede ser
líquida. No se la debe confundir con diarrea (materia fecal que es acuosa sin solidez y
tiene olor desagradable). Esta materia fecal de leche materna tiene olor caseoso o dulce.
Cuando se incorporan otros alimentos, el color y el olor cambiarán.
Su bebé puede evacuar fácilmente o quejarse, gemir y su cara ponerse roja. Esto no
es constipación. La constipación será poco probable siempre y cuando su bebé sea
alimentado sólo con leche materna.
F-14
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Rechazo a la lactancia
Medidas para tratar el rechazo a la lactancia:
1. Continúe intentándolo. Las alimentaciones más cortas y frecuentes pueden ser
menos molestas para ambos. Si alguien la está ayudando, la posición de costado
puede darle a esa persona mayor control y visibilidad. Estas sesiones de lactancia
pueden tornarse intensas y a veces molestas, así es que hágale saber a la persona
que la ayuda cuando usted o su bebé necesiten un descanso.
2. Generalmente no se recomienda colocarse una pezonera ni una tetina sobre la
mama para incentivar al bebé a mamar. Existen algunos problemas con la lactancia,
los cuales pueden mejorar con el uso de una pezonera. Su enfermera o asesor de
lactancia la ayudará con su uso si usted tiene estos problemas. Aunque su bebé
esté succionando de un pezón artificial, la pezonera no permitirá una estimulación
adecuada del pezón ni la compresión necesaria en los pechos debajo de la areola.
Esto puede afectar seriamente el reflejo de expulsión de leche y el vaciamiento
adecuado del pecho, lo que puede llevar a una producción pobre de leche y a una
ingestión insuficiente de su bebé. Algunos bebés se acostumbran a la pezonera y
rechazan mamar sin ésta. Si usa una pezonera, hable con un asesor de lactancia
sobre cómo mantener una producción de leche adecuada.
3. Si, después de 24 a 48 horas, su bebé no se ha adaptado, debería comenzar con
una alimentación suplementaria. Extráigase leche manualmente o con un extractor
al menos ocho veces al día, y alimente a su bebé usando una taza, una cuchara o
un biberón y tetina. Puede comunicarse con un consultor o asesor de lactancia
para conocer otros métodos de lactancia, como por ejemplo alimentación con
biberón, con los dedos y demás sistemas de lactancia adicionales.
4. Si le han dado el alta y su bebé todavía no mama, consiga un extractor eléctrico
y continúe dándole su leche al bebé, mediante el método que elija. Su enfermera
o asesor de lactancia discutirá con usted las distintas opciones.
5. Continúe con la práctica de alimentaciones cortas varias veces al día.
Algunos bebés maman mejor de un pecho blando o vacío.
6. Haga que el médico descarte cualquier razón médica.
7. Rechazo de una las mamas: Es común que algunos bebés prefieran una mama a
la otra, especialmente al principio. Continúe ofreciéndole ambas mamas. Muchas
veces esta preferencia desaparece cuando sale la leche. Si todavía tiene problemas,
llame a la línea Just-In-Time al 610-954-1355 para hablar con un consultor en
enfermería materno infantil.
8. Busque ayuda e incentivos. Si es posible, vea a un asesor de lactancia.
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-15
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Dificultad para succionar
Las dificultades para succionar pueden originarse en el bebé o en la madre. Esto sucede
más a menudo cuando el bebé tiene sueño (consulte “Bebé somnoliento”, página F-13);
cuando las mamas se encuentran demasiado llenas o hinchadas (consulte “Pechos
hinchados”, página F-17); o cuando la madre tiene pezones aplanados, con hoyuelos
o invertidos (consulte “Pezones aplanados, con hoyuelos o invertidos”, página F-5 a F-6).
Otros problemas incluyen:
Rechazo a la lactancia después de haberlo amamantado anteriormente
Durante la primera semana, es común que un bebé que ya ha mamado rechace de repente
una o ambas mamas. Simplemente puede mostrar desinterés aunque esté despierto o
protestar furiosamente cuando se lo coloca en una o ambas mamas. Un bebé al que se
le ha dado biberón o chupete durante la primera semana puede sentirse confundido
por el pezón y rechazar la lactancia. Si esto sucede, es probable que su bebé comience a
mamar nuevamente después de unas horas o después de tomar las siguientes medidas.
Medidas para tratar a los bebés que dejan de mamar
1. Ablande la areola si sus mamas están demasiado llenas o hinchadas extrayéndose
leche manualmente o con un extractor antes de amamantar al bebé.
2. Calme al bebé cuando esté irritado. Unas gotas de calostro o agua con glucosa
sobre los labios del bebé o en el pezón generalmente alertan y estimulan al bebé.
Ocasionalmente, el bebé irritado necesitará estar bien envuelto en una manta
fina antes de intentar amamantarlo.
3. Preste atención de ubicarlo en una posición adecuada. Cuando la cara del bebé
se mueve de un lado a otro con la boca bien abierta, acerque más al bebé para
que su lengua pueda sentir el pezón.
4. Trate de dejar que el bebé succione su dedo unos segundos antes de colocarlo
en el pecho.
5. Sea persistente. Cuando el bebé tiene hipo, está evacuando o mirando fijamente
a su madre generalmente no tiene voluntad para succionar. Inténtelo nuevamente
después de media hora.
6. Atraiga al bebé que de repente rechaza una mama usando la posición
“football” de ese lado.
7. Ofrézcale el pecho a su bebé somnoliento.
8. Sostenga al bebé manteniendo contacto con la piel.
Regurgitación y vómitos
La regurgitación de pequeñas cantidades de leche materna es común. Algunos bebés lo
hacen casi en todas las alimentaciones. En los casos de regurgitación, el bebé no presentará
signos de enfermedad. Ocasionalmente, el bebé puede vomitar lo que pareciese toda una
alimentación, pero encontrarse bien de todas maneras. Si está preocupada, lleve la cuenta
del número de pañales húmedos y evacuaciones. Llame al médico de su bebé si presenta
signos de enfermedad.
F-16
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Bebés que se alejan del pecho
Los bebés se alejan del pecho mientras se están alimentando por varias razones.
Normalmente es porque ya se han alimentado lo suficiente, necesitan que se les
provoque el eructo o están distraídos. Si su bebé tiene un resfrío, puede alejarse
porque tiene problemas para respirar. Intente amamantarlo en la posición “football”
con su cabeza más elevada durante la alimentación. Un vaporizador puede ayudar a
reducir las secreciones nasales para una mejor respiración.
Algunos bebés se alejan del pecho, jadeantes y ahogados, cuando baja la leche
repentinamente. Los bebés gradualmente aprenden a seguirle el ritmo al flujo rápido
de leche. Cambiar la posición del bebé puede ser útil. Trate sentando a su bebé, usando
la posición “football”, sentándose en una silla cómoda o recostándose sobre su espalda
para amamantar a su bebé sobre su pecho La última posición usa la gravedad para
retardar el flujo de leche hacia el bebé. Algunas madres se extraen leche manualmente
o con un extractor hasta que el primer flujo se haya aminorado y luego colocan
al bebé para que mame.
Uso del chupete
El uso del chupete generalmente está asociado con una menor duración de la lactancia.
Si decide usar uno, debe comprar un chupete de ortodoncia. Ocasionalmente un
bebé alimentado con leche materna puede sentirse confundido por el pezón. Por
esta razón, sugerimos esperar tres semanas antes de usar un chupete. Los bebés
usan diferentes músculos para succionar al usar un chupete. Después cuando
maman, succionan el pezón de esta manera y pueden causar lastimaduras en sus
pezones. Interrumpa el uso del chupete si su bebé tiene dificultades para succionar
o sus pezones están lastimados. Nunca se debe usar el chupete para sustituir la
lactancia. Si usa un chupete, asegúrese de continuar amamantando a su bebé con
la frecuencia suficiente como para mantener una buena producción de leche.
Inquietudes sobre usted
Pechos hinchados
La ingurgitación mamaria es cuando los pechos están llenos. Ésta comprende desde
una leve firmeza hasta una inflamación dolorosa. La padecen muchas mujeres en
período de lactancia. Generalmente, sucede entre los tres y cinco días posteriores
al parto. La ingurgitación mamaria es causada por un aumento de la cantidad de
sangre y de los fluidos del cuerpo que se dirigen a las mamas, así como también por
la presión de la leche recién producida. La ingurgitación mamaria severa se produce
cuando el bebé no está mamando bien o cuando se saltean una alimentación.
La ingurgitación mamaria generalmente comienza a disminuir entre las 12 a 48
horas. Es importante no desalentarse durante este período. Recuerde que es un
proceso normal y no durará para siempre.
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-17
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
LO S S I G U I E N T E S S O N A LGUNOS CO N S E J O S Q U E P U E D E N
B E N E F I C I A R L A AC U M U L A C I Ó N D E L E C H E :
1. Alimente a su bebé cada una a tres horas. Muchos bebés mamarán de 10 a 20
minutos de cada pecho. Esto podría significar despertar al bebé mientras duerme.
2. Utilice un sostén entre lactancias y quíteselo al dar de mamar para que todas
las áreas del pecho puedan ser vaciadas.
3. Puede aplicarse calor húmedo antes de dar de mamar para facilitar que la leche
fluya por los conductos. Esto puede hacerse colocando toallas tibias en los pechos
durante cinco minutos o más o tomando una ducha.
4. Si el área de los pezones está muy hinchada para que el bebé se aferre, tome una
ducha tibia, masajee el pecho o bombee para extraer un poco de leche para ayudar
a suavizar las mamas.
5. Masajee las mamas durante la alimentación de afuera hacia la areola para ayudar
a vaciar los pechos por completo.
6. Coloque bolsas de hielo en los pechos entre las alimentaciones, pero sólo durante
20 minutos, luego de una alimentación de al menos 10 minutos de cada lado. Esto
ayudará a disminuir la hinchazón y el dolor.
7. Utilice protectores mamarios durante 30 minutos antes de cada alimentación.
8. Evite bombear para acumular leche excepto para suavizar la areola o cuando el bebé
se rehúse a mamar de uno o de ambos pechos. Si el bebé al mamar no extrae toda la
leche, usted puede bombear la leche restante luego de la alimentación para sentirse
cómoda. La acumulación de leche que el bebé no mama puede provocar una
disminución en la producción de leche.
9. Las hojas de col pueden usarse como remedio casero. Su efectividad no ha sido
científicamente comprobada, pero muchas mujeres las encuentran reconfortantes.
Para utilizarlas quite las hojas exteriores, escurra algunas hojas refrigeradas, quite la
veta mayor y corte un orificio en el que quepa el pezón. Coloque las hojas directamente
sobre los pechos por dentro del sostén. Utilícelas sólo durante 20 minutos luego de
una alimentación de 10 a 20 minutos por pecho. No las aplique más de tres veces en
un lapso de 24 horas o la producción de leche podría disminuir.
Conductos obstruidos
La obstrucción de un conducto de leche es ocasionada por una disminución en el flujo
de leche desde un área del pecho. La leche se acumula y forma un bloqueo en el conducto
de leche. Los conductos obstruidos son más comunes durante las primeras semanas de la
lactancia, durante los meses de invierno en madres con una alta producción de leche y en
madres de mellizos. También puede ocurrir al momento del cese de la lactancia, cuando
duerme durante la noche o por el cansancio de la madre.
F-18
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Las causas más comunes de la obstrucción de mamas son:
★ No se vacía el pecho en cada alimentación.
★ Las lactancias son poco frecuentes.
★ Cese temprano de la lactancia
★ Sostenes muy ceñidos (los sostenes con soportes de alambre pueden
obstruir el flujo de leche) o ropa ceñida.
★ La presión que se ejerce en las mamas con el dedo durante la lactancia
para darle lugar al bebé para que respire.
Los síntomas de conductos obstruidos son:
Al principio podría experimentar dolor de pecho o molestias en una sección del pecho.
Luego, palpará un área dura y grumosa que a veces estará muy blanda y no desaparecerá
o disminuirá de tamaño durante la alimentación. Ésta se originará gradualmente y
podría cambiar de ubicación. Puede llegar a sentir un poco o nada de temperatura
en el área y sentirse generalmente bien.
QUÉ HACER EN C ASO DE TENER UN CO N D U C TO O B S T RU I D O :
1. Amamante con frecuencia, al menos cada dos a tres horas. Coloque al bebé
con el mentón cerca del conducto obstruido para estimular un mejor drenaje.
Permítale al bebé mamar durante unos minutos más que lo usual para ayudar
a vaciar el pecho. Comience la alimentación en el pecho afectado.
2. Aplique calor tibio y húmedo en la mama afectada antes de cada alimenta
ción y entre alimentaciones para aliviar la molestia.
3. Continúe dando de mamar o bombee para extraer la leche. Si se detiene
la alimentación en forma repentina, los pechos estarán saturados y le
causará más dolor.
4. Masajee el área afectada mientras da de mamar para facilitar el fluido
de leche a través del conducto afectado.
5. Asegúrese de beber mucho líquido y descansar lo suficiente. Puede tomar
Ibuprofeno (Motrin) o Acetaminofén (Tylenol) para aliviar las molestias
generales que pueda experimentar.
6. Extraiga o bombee leche del pecho afectado si han transcurrido más
de tres o cuatro horas desde que amamantó por última vez.
7. No duerma boca abajo ni aplique presión sobre los pechos.
8. Amamante con el pecho dolorido en primer lugar para que el bebé lo vacíe.
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-19
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Mastitis
La mastitis es una infección en el pecho que no afecta la leche que el bebé recibe al mamar.
Los conductos obstruidos, los pezones agrietados, los sostenes ceñidos, las almohadillas
para mamas húmedas, el estrés, el cansancio y la anemia pueden inducir a una mastitis.
La mastitis puede prevenirse amamantando con frecuencia, lavándose bien las manos,
ingiriendo una dieta adecuada y descansando el tiempo suficiente. Uno o ambos pechos
pueden resultar afectados.
Síntomas de la mastitis:
★ Por lo general, un conducto obstruido es uno de los primeros síntomas.
★ Dolor de mamas o molestias en una zona del pecho.
★ Presencia de áreas duras, rojizas y grumosas en el pecho, que a veces puede
aumentar considerablemente de temperatura e hincharse. Dichas áreas no
desaparecerán ni disminuirán de tamaño luego de la lactancia.
★ Síntomas similares a la gripe que incluyen dolor de cabeza, agotamiento, dolor en las
articulaciones, fiebre (con temperaturas de 101º grados Fahrenheit o más) y escalofríos.
Q U É H AC E R E N C A S O D E T E N E R M A S T I T I S :
1. Notifique a su obstetra. Su médico le recetará un antibiótico. Continúe tomando
la medicación como se le indicó incluso si comienza a sentir una mejoría luego
de algunos días. Su médico sabrá que usted amamanta y le recetará un antibiótico
seguro para mujeres en período de lactancia. No deje de amamantar al bebé.
2. Amamante con frecuencia, al menos cada dos a tres horas. Permítale al bebé mamar
durante unos minutos más que lo usual para ayudar a vaciar el pecho. Comience la
alimentación en el pecho afectado.
3. Bombee luego de la alimentación durante no más de 10 minutos para
asegurarse de que los pechos se vacíen.
4. El bebé no contraerá la enfermedad, ya que la infección afecta sólo a
los tejidos de las mamas y no a la leche.
5. Aplique calor tibio y húmedo en la mama afectada antes de cada alimentación
y entre alimentaciones para aliviar la molestia.
6. Masajee el área afectada mientras da de mamar para facilitar el fluido
de leche a través del conducto afectado.
7. Asegúrese de beber mucho líquido y descansar lo suficiente. Puede tomar
Ibuprofeno (Motrin) o Acetaminofén (Tylenol) para aliviar las molestias
generales que pueda experimentar.
8. Luego de amamantar coloque durante no más de 15 a 20 minutos, compresas
u hojas de col frías para aliviar las molestias.
F-20
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Dolor de pezones
Si experimenta dolor en los pezones, revea las posiciones y las formas de sujetar al
bebé (páginas F-8 a F-11). Recuerde colocar la boca del bebé sobre la areola, no sólo
sobre el pezón. Siempre suspenda la succión del bebé colocando un dedo en el
costado de su boca una vez finalizada la alimentación. Es común que tenga los
pezones sensibles durante los primeros dos a siete días de la lactancia materna.
Las siguientes son algunas medidas útiles para llevar a cabo mientras los pezones sanan:
★ Extraiga manualmente un poco de leche antes de colocar al bebé en
el pecho para poner en marcha el flujo y ayudar a que el reflejo de
expulsión opere más rápidamente.
★ Practique técnicas de relajación antes de comenzar a amamantar. Las compresas
tibias antes de amamantar podrían contribuir a acelerar el flujo de leche.
★ Amamante al bebé con más frecuencia, pero por períodos de tiempo más
cortos. De esta forma, es más probable que los pechos no se saturen y que
el bebé succione con más suavidad.
★ Comience la alimentación en el pecho menos dolorido. De esta forma, logrará
expulsar la leche y su bebé no succionará con tanta fuerza el otro pecho.
★ Cambie de posición en cada alimentación. Sostenga al bebé en diferentes
posiciones para poder igualar la presión en el pecho.
★ Si se le forma una costra en el pezón durante la lactancia temprana, no se preocupe.
★ Para aliviar el dolor, antes de dar de mamar coloque sobre los pezones hielo
molido envuelto en una toalla mojada o una toalla humedecida y colocada
en el congelador durante unos instantes.
★ Evite utilizar sustancias irritantes. No utilice jabón, alcohol, tinturas
de benjuí ni liquidámbar en los pezones.
★ No enjuague la leche que queda sobre los pechos luego de la alimentación.
Déjela secar, ayudará a la curación.
★ Utilice protectores mamarios entre alimentaciones.
★ Mantenga los pezones secos. Si utiliza almohadillas para mamas, cámbielas
cuando se humedezcan. Si utiliza protectores mamarios (apósitos absorbentes)
vacíelos con frecuencia. Puede colocar algodón en la base para absorber la leche
que gotee. Mantenga los pezones al descubierto tanto como sea posible.
Desabroche las solapas del sostén debajo de su ropa ocasionalmente.
★ En ocasiones, el dolor de pezones es causado por aftas, hongos infecciosos que
se forman en la boca del bebé. Revise la boca del bebé antes de darle de mamar.
Si el bebé presenta manchas blancas lechosas o un recubrimiento en la lengua,
encías o por dentro de sus mejillas, llame al médico. Enjuáguese los pezones
con agua limpia y déjelos secar sin cubrir después de cada lactancia. Las aftas
proliferan en la leche y la humedad. Los síntomas más comunes son dolor
punzante en las mamas, ardor en los pezones (durante y después de la
alimentación), pezones irritados o salpullido rojizo de pañal en el bebé.
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-21
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
• Consulte con su pediatra, quien le recetará Nistatin suspensión oral para la boca
del bebé. El obstetra le recetará crema para pezones Nistatin. Continúe utilizando
la medicación incluso si los síntomas desaparecen. Es posible que los síntomas
parezcan empeorar uno o dos días antes de que se observe una mejoría.
★ No utilice pezoneras de goma o plástico flexible. A veces se aconseja utilizar pezoneras
para aislar los pezones doloridos durante la succión. Las pezoneras podrían no
brindar la estimulación necesaria para que los pechos sigan produciendo leche.
Pocas veces las pezoneras alivian el dolor y pueden causar en el bebé cierta confusión
con los pezones. Las pezoneras son muy diferentes de los protectores mamarios.
★ Si los pezones se encuentran agrietados, sangrando o doloridos, no permita que
el bebé mame del pezón afectado durante 24 a 48 horas. Dé de mamar con el pecho
sano y, de ser necesario, déle al bebé leche extraída a través de la alimentación con
ayuda del dedo, taza, cuchara o biberón. Un asesor de lactancia podrá ayudarle con
los métodos alternativos de alimentación. Extraiga o bombee leche del pecho
dolorido cada tres horas o en los momentos que generalmente daría de mamar.
Luego de un receso de 24 horas, reanude gradualmente la lactancia en períodos
cortos de alimentación (de cinco minutos) en el pecho afectado. Extraiga un poco
de leche en forma manual antes de una alimentación para estimular el reflejo de
expulsión. Continúe extrayendo leche en otros momentos de alimentación hasta que
el pecho se recupere lo suficiente para trabajar durante todo el período de lactancia.
• Si nota sangre en la leche puede continuar dando de mamar (el bebé podría
regurgitar con sangre o dejar manchas de sangre en la materia fecal).
• Utilice lanolina pura como Purlan o Lansinoh.
• Si el dolor o la molestia continúan, comuníquese con la línea Just-In-Time al
1-800-260-8355 y hable con un asesor de lactancia o con un consultor en enfermería.
Dolor de mamas
Es posible que los pechos comiencen a doler durante la lactancia o que siempre estén
blandos y doloridos. Si esto sucede es importante identificar la causa. No dé por hecho
que el dolor de mamas es normal.
La ingurgitación mamaria puede suceder en cualquier momento que los pechos se llenan,
cuando se saltea una lactancia o cuando el bebé comienza a dormir más tiempo durante
la noche. Las sensaciones normales de expulsión pueden describirse como un dolor tenue,
hormigueo o sensaciones de pinchazos. Las infecciones como aftas y mastitis pueden
causar puntadas, ardor o dolor palpitante.
Se relaciona al dolor punzante profundo con la reproducción de leche abrupta
en el pecho. Estos dolores desaparecen a medida que la lactancia continúa.
Producción excesiva de leche
Algunas madres pueden producir demasiada leche. Podría experimentar una sensación
incómoda de acumulación excesiva la mayor parte del tiempo. El goteo y el rocío pueden
resultar molestos. El bebé podría ahogarse o atragantarse a medida que la leche es expulsada.
F-22
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
La mayoría de las mujeres descubren que esto sucede con menos frecuencia luego de
los dos primeros meses de lactancia. Mientras tanto, es aconsejable no interferir con
la producción de leche tomando medidas para disminuir la producción. Amamantar
al bebé con un pecho por vez podría ser beneficioso. Medidas tales como disminuir
el consumo de líquidos no son recomendables. La utilización de protectores
mamarios plásticos o el bombeado luego de la lactancia, generalmente, estimulan
aún más el incremento de la producción de leche.
Si el bebé tiene dificultades para mamar debido a que la leche es expulsada con
demasiada fuerza, intente amamantarlo recostada en una silla para disminuir el flujo
o elevando la cabeza del bebé mientras lo alimenta. La posición “football” también
puede ayudar a disminuir la fuerza del flujo.
Goteo de leche
Luego de algunas semanas de alimentar a su bebé notará que el goteo de leche
disminuye o se detiene por completo. Esto no debe ser motivo de preocupación
siempre y cuando su bebé continúe tomando el pecho regularmente y aumentando
de peso.
Si el goteo se convierte en una molestia, puede intentar detenerlo presionando
la muñeca o talón de su mano contra sus pezones durante unos minutos cada
vez que empiece a gotear.
Mantenga sus pezones secos y cambie las almohadillas para mamas
con frecuencia para prevenir la irritación.
Si por las noches el goteo continúa siendo una molestia, puede probar
con alimentar a su bebé antes de acostarse.
Cómo desarrollar y mantener la producción
de leche a través de la extracción
La extracción de leche sólo debe realizarse si su bebé no puede tomar
el pecho o lo hace en forma poco eficaz.
1. Lo ideal es comenzar a extraer leche a las pocas horas del nacimiento.
La extracción de leche debe realizarse regularmente, preferentemente
cada dos o tres horas durante el día utilizando un extractor doble.
2. Si utiliza un extractor simple, la sesión de extracción consiste en:
a) extracción de cada lado durante cinco a ocho minutos.
b) masajes.
c) luego extracción de cada lado durante tres a cinco minutos.
d) extracción continua hasta que el flujo de leche se detenga.
3. Debe levantarse al menos una vez durante la noche para extraer leche,
especialmente entre la medianoche y las 3 a.m. Debe programar al menos ocho
sesiones durante un período de 24 horas, tomando descansos entre cada sesión.
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-23
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
4. Realizar la doble extracción durante 15 minutos o durante dos minutos como
mínimo luego de que el flujo de leche se ha detenido. Los masajes de pecho deben
realizarse antes y durante cada sesión para aumentar los niveles de prolactina, lo
que hace que aumente la producción de leche.
5. Podrá tener fluctuaciones en la producción de leche. Lo importante es mantener las
glándulas en funcionamiento, los conductos abiertos y que la leche no deje de salir.
Para muchas mujeres la producción de leche puede aumentar al realizar extracciones
con mayor frecuencia. Algunas mujeres sólo aumentan la producción de leche
cuando sus bebés comienzan a tomar el pecho.
R E CO L E CCIÓN DE LECHE MAT E R N A :
1. Lávese bien las manos.
2. Extraiga la leche en un ambiente cómodo y privado.
3. Relájese con un refresco durante unos minutos. Dedique tiempo suficiente
como para no sentirse presionada.
4. Comience con masajes y compresas tibias en el pecho.
5. Luego extraiga leche de un solo lado. Si se extrae poca leche, pruebe con masajear
el pecho. Un fotografía de su bebé puede a menudo ayudar al reflejo de expulsión
y al aumento del rendimiento de la leche.
6. Luego de cinco a ocho minutos de extracción de un solo lado, cambie al otro
lado durante unos cinco a ocho minutos o practique la extracción doble durante
15 minutos.
7. Masajee ambos pechos durante unos minutos.
8. Bombee cada pecho nuevamente durante cinco minutos.
9. Se recomienda el método de extracción doble en la medida de lo posible. Ello
demanda la menor cantidad tiempo y aumenta los niveles de producción más
rápidamente que la extracción simple. Comience con compresas tibias y masajes
en el pecho. Luego realice doble extracción durante 10 a 15 minutos o durante
dos minutos como mínimo luego de que el flujo de leche se ha detenido.
Almacenamiento de la leche materna
1. Almacene la leche en recipientes plásticos o en envases de vidrio.
2. Congele los recipientes en posición vertical. Envuelva los recipientes
con dos bolsas para evitar filtraciones.
3. Almacene de 2 a 4 onzas en función de la cantidad que su bebé generalmente
toma en pequeñas cantidades se descongelan más rápidamente y desperdiciará
una menor cantidad.
F-24
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
4. No agregue leche recientemente extraída a la leche ya congelada. Esto puede
producir que la leche congelada se derrita y aumente el riesgo de contaminación.
5. Puede agregar pequeñas cantidades de leche materna al mismo envase
durante el día. Mantenga en el refrigerador hasta la noche. Luego congele
en cantidades adecuadas.
6. Coloque una etiqueta al envase con el nombre de su bebé, la fecha y la cantidad
extraída. En caso de encontrarse en el St. Luke’s, etiquete con el nombre y
apellido de la madre y con el número de identificación del bebé.
7. Descongele colocando el envase de leche debajo de la llave de agua caliente. No
utilice agua caliente ya que puede destruir parte de la protección inmunológica.
8. Agite el envase para garantizar una temperatura ideal y para mezclar
la grasa separada.
9. Pruebe algunas gotas en su muñeca para asegurarse de que la leche esté
a la temperatura adecuada.
10. Nunca utilice el microondas ya que calienta la leche en forma despareja.
Las temperaturas mayores a 100° grados Fahrenheit destruyen las vitaminas
que contiene la leche.
11. Descarte la leche materna que queda en el envase luego de la alimentación
porque produce que las bacterias ingresen de la boca del bebé y contaminen
la leche.
12. En caso de necesitar llevar leche al hospital, manténgala congelada. Traiga
al hospital leche congelada o fría envuelta en bolsas de hielo en una hielera.
Si la leche se descongela deberá utilizarse dentro de las 24 horas.
13. El color, la consistencia y el olor de la leche materna pueden variar sobre
la base de su dieta.
PAU TA S PA R A A L M AC E N A R L E C H E M AT E R N A PA R A B E B É S
N AC I D O S A T É R M I N O
L e c h e m a t e r na
r ecién ex t ra í d a
L eche ma t e r na
d e s co n g e l a d a
( p r ev i a m e n t e
congelada)
Temp e ra t u ra
a m b i e nte
R e f r i g e ra d o r
Co n g e l a d o r
- 2 0 ° F en
co n g e l a d o r
6-10 hs.
72 hs.
6 meses
12 meses
Nunca volver a
congelar la leche
descongelada
Nunca volver
a congelar
la leche
descongelada
No mantener a
temperatura
ambiente
24 hs.
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-25
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
¿Cuánta leche materna debe dejar a su bebé para cada alimentación? Esto depende
de cada niño en particular, pero a continuación se detallan algunas pautas.
Ingestión promedio de acuerdo a la edad
0 a 2 meses
2 a 4 meses
4 a 6 meses
2 a 5 oz. por cada alimentación
4 a 6 oz. por cada alimentación
5 a 6 oz. por cada alimentación
Ingestión promedio de acuerdo al peso
8 lbs.
9 lbs.
10 lbs.
11 lbs.
21.3 oz. en 24 hrs.
24.0 oz. en 24 hrs.
26.7 oz. en 24 hrs.
29.3 oz. en 24 hs.
12 lbs.
14 lbs.
16 lbs.
32.0 oz. en 24 hrs.
37.3 oz. en 24 hrs.
42.7 oz. en 24 hrs.
Bebés con necesidades especiales
Algunos bebés pueden nacer con “necesidades especiales”. Las condiciones como
nacimiento prematuro, síndrome de Down, una enfermedad cardíaca, labio leporino
o fisura de paladar pueden requerir distintas técnicas para amamantar.
La lactancia es posible aún cuando exista una condición médica. De hecho,
la leche materna puede incluso ofrecer más ventajas para estos niños.
Debido a que cada situación es diferente, pida ayuda en lo que necesite
a su asesor de lactancia o consultor materno infantil.
Alcohol, tabaco y drogas
Recuerde que el alcohol pasa a la leche materna, independientemente de que la cantidad
que pasa puede variar. No hay forma de saber qué cantidad de alcohol puede afectar a
un bebé lactante, por lo tanto no es recomendable su consumo para las madres en etapa
de lactancia.
Se recomienda que una madre en etapa de lactancia no fume ya que puede causar
una disminución en la producción de leche. Al igual que el alcohol, la nicotina y otras
sustancias potencialmente dañinas que se encuentran en los cigarrillos pasan a la leche
materna. Inhalar el humo de cigarrillos puede causar problemas respiratorios graves a
su bebé. Algunos estudios recientes demostraron que los bebés que se alimentan con
leche materna de madres fumadoras duermen menos y lloran más. Usted no debe fumar
mientras está amamantando, además de los riesgos mencionados anteriormente, su bebé
podría sufrir una quemadura.
La mayoría de los medicamentos que toma una madre en etapa de lactancia pasan a
la leche. Los medicamentos prescritos por su médico mientras usted sea paciente del
hospital son perfectamente seguros. Siempre consulte con su médico o especialista en
lactancia antes de tomar cualquier otro medicamento. Las sustancias controladas como
por ejemplo la marihuana o la cocaína permanecen en su cuerpo durante un período
prolongado de tiempo y pasan al bebé cuando lo amamanta. La madre en etapa de
lactancia no debe consumir estas sustancias nunca.
F-26
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Si su médico le prescribe una nueva medicación, asegúrese de recordarle que aún
está amamantando a su bebé. Si tiene que tomar un medicamento que puede ser
dañino para el bebé lactante y si sólo necesita tomarlo por un breve período de
tiempo, bombee o extráigase leche y deséchela mientras su bebé se alimenta con
leche de fórmula o leche extraída previamente. Puede volver a amamantar luego
de que su médico le diga que la droga ya no se encuentra en su cuerpo.
Extractores de leche
Todos los extractores de leche utilizan adaptadores llamados bombas extractoras de
leche. Las bombas extractoras de leche son accesorios con forma de embudo que se
ajustan sobre su mama y producen una acción de succión-liberación mientras se
produce el bombeo. Éstas presionan sobre las reservas de leche que se encuentran
debajo de la areola, impulsando la salida de la leche. Las bombas ajustadas de forma
apropiada encajan perfectamente pero permiten que los pezones se deslicen
fácilmente en la abertura.
Bomba extractora de leche
demasiado grande
Tamaño correcto de la bomba
extractora de leche
Bomba extractora de leche
demasiado pequeña
Los extractores de leche pueden funcionar manualmente, con batería o con
electricidad. Los eléctricos producen una mejor acción de bombeo y son los
más parecidos a la acción natural de succión que ejerce el bebé. Algunos de
los extractores de leche más comunes se describen en las siguientes páginas.
1.
2.
3.
4.
1. Extractores en forma de cilindro, también llamados jeringas o extractores tipo
pistón. Los extractores en forma de cilindro pueden ser manuales o eléctricos.
Son livianos y pueden ser muy efectivos. Requieren de ambas manos para funcionar.
Algunas personas sienten que sus manos se cansan fácilmente cuando utilizan
los extractores manuales.
2. Extractores a gatillo, la succión se genera al presionar un gatillo. Es un extractor
manual más efectivo.
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-27
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
3. Extractores a batería, los extractores que funcionan a batería se pueden utilizar con
una sola mano. Poseen más ventajas en comparación a los modelos eléctricos. Son
más fáciles de llevar y no requieren tomacorrientes. Por otro lado, son menos eficaces
y es necesario reemplazar las baterías con frecuencia. Algunos extractores a batería
pueden comprarse con un adaptador de corriente alterna.
4. Extractores eléctricos. Los extractores eléctricos son delicados, eficaces
y se pueden utilizar con una sola mano. Estos extractores pueden realizar
extracción doble o simple.
Los extractores eléctricos varían de tamaño desde un modelo pequeño de 2 libras
hasta un modelo del tamaño de una máquina de coser. Los modelos grandes, que son
muy costosos, pueden alquilarse en algunas farmacias y empresas de insumos médicos.
Intente conseguir un extractor eléctrico con un ciclo de succión de 50 a 60 succiones
por minuto, más parecido al ciclo de succión del bebé.
Si trabaja en una empresa grande, puede compartir la cuota del alquiler con otras
madres en período de lactancia que trabajen allí. Todas las madres deben tener su
propia bomba extractora de leche y recipientes para almacenarla.
Extractores de leche
El extractor de leche que elija dependerá de sus necesidades de extracción. Para uso
ocasional, es apropiado un extractor eléctrico manual o pequeño. Para extracciones más
frecuentes, un extractor eléctrico doble puede ser útil. Para una extracción permanente,
se recomienda alquilar un extractor parecido al utilizado en los hospitales.
Si tiene dudas acerca de qué tipo de extractor cubrirá sus necesidades, comuníquese
con su asesor de lactancia o consultor de enfermería.
Cómo extraer leche maternal con la mano
Extraer leche con la mano implica un principio importante: la leche debe ser exprimida
desde la parte posterior de las reservas de leche hacia delante. Esto significa que el
movimiento de exprimir comienza justo detrás de la areola hacia adelante. La constricción
de sus dedos debe ocurrir justo debajo del borde externo de la areola y no sobre la areola
o el pezón. De esta forma, la leche almacenada en las reservas se expulsa a través de las
aberturas de los pezones.
1. Tome el borde externo de la areola entre el pulgar y dos dedos, el pulgar
arriba y los dedos abajo.
2. Apriete los dedos y el pulgar a la vez mientras presiona hacia fuera del pezón.
3. Cambie la dirección y apriete hacia el pezón.
4. Dé un cuarto de giro con pulgar y los dedos y repita hasta recorrer
toda el área alrededor de la mama.
Las técnicas de extracción manual varían de una madre a otra. Cada madre emplea
el método que mejor le funciona. Cuando esté aprendiendo, practique mientras se
encuentre relajada en la ducha o bañera. Intente distintas presiones con el pulgar
y los dedos de la mano.
F-28
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
1.
2.
3.
4.
Masajes mamarios
Los masajes ayudan a liberar la leche desde la parte posterior del pecho.
1. Masajes con las puntas de los dedos
a) Comience a masajear en la parte superior de la mama. Presione
firmemente la pared del pecho.
b) Mueva sus dedos en forma circular en un lugar sobre la piel.
c) Luego de algunos segundos mueva los dedos hacia la siguiente área del pecho.
d) Comience desde la parte posterior del pecho y deslícese hacia la areola.
2. Aplicación de paños tibios
a) Empape un paño en agua tibia y luego estrújelo.
b) Presione el paño firmemente contra el pecho. Comience en la parte
posterior y opere hacia la areola.
3. Posición de las manos en forma de diamante
a) Sostenga el pecho con ambas manos, colocando los pulgares arriba
y los dedos abajo.
b) Apriete el pecho suavemente a medida que desliza las manos hacia el pezón.
4. Posición de manos paralelas
a) Coloque una mano por arriba y otra por debajo del pecho.
b) Comience a deslizarlas hacia el pezón.
c) A medida que desliza sus manos hacia delante, rótelas. Repita hasta
haber cubierto todas las partes del pecho.
5. Sacuda el pecho suavemente mientras se reclina hacia delante para permitir
que la gravedad ayude al reflejo de expulsión.
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-29
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Alterne el masaje de pecho durante la lactancia
Objetivo: Estimular el vaciado eficaz del pecho al amamantar. Esto puede prolongar
las sesiones de lactancia, evitar el dolor de pezones así como también la obstrucción
de conductos de leche e infecciones resultantes.
1. Coloque al bebé en el pecho y observe cómo mama. Por lo general, después o
alrededor del primer minuto los movimientos de la boca del bebé pasan a ser más
largos, lentos y rítmicos. En este tipo de lactancia, el bebé comprime las reservas de
leche con las encías y la traga. Este tipo de lactancia evita que se produzca una
presión negativa continua que podría lastimar al pezón.
2. Después de unos instantes, usted notará que su bebé deja de mamar y luego continuará
haciéndolo como hasta ese momento. A medida que la lactancia progresa, el bebé
descansa con más frecuencia y el carácter de la lactancia cambia de movimientos
de boca largos, lentos y rítmicos a movimientos rápidos y poco profundos.
3. Luego, habrá aún menos movimientos de boca lentos y rítmicos y más movimientos
poco animados, rápidos y poco profundos. Las succiones poco profundas producen
una presión negativa continua, lo que a su vez lastima al pezón. El bebé no puede
extraer leche del pecho al mamar de esta manera.
4. Cuando el patrón de lactancia del bebé cambia de movimientos de boca largos
y lentos a poco animados durante la mayor parte del tiempo o a movimientos de
boca rápidos y poco profundos, comience a realizar masajes alternativos sobre
el pecho al amamantar.
5. No quite al bebé del pecho, simplemente deslice la mano hacia la parte posterior
y media del pecho cerca de la axila y masajee la mama suavemente varias veces.
Mientras usted mueve el pecho, generalmente, el bebé deja de mamar y luego
responde realizando mamadas largas y lentas. Sin embargo, el bebé podría succionar
sólo dos o tres veces, debido a que puede tomar rápidamente la leche que a causa del
masaje se desplazó desde los alvéolos a las reservas de leche.
6. Repita el masaje y deje que el bebé mame de nuevo. A menudo, sentirá al tacto que
su pecho se ablanda. Cuando sienta que un área se ablanda, mueva los dedos hacia
una nueva posición y continúe alternando el masaje de pecho mientras amamanta
hasta que se ablande todo el pecho.
7. Es importante que no masajee el pecho hasta que el carácter de lactancia del bebé
cambie de movimientos de boca largos y lentos a poco animados o a mamadas
rápidas y poco profundas. Si masajea el pecho antes de que esto suceda, la leche
fluirá demasiado rápido para que el bebé pueda controlarla.
F-30
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Food Guide pyramid
Una guía para elecciones alimenticias diarias
para mujeres en período de lactancia
GRANOS
GRAINS
VEGETALES
Consuma de
7 a 9 oz. por día
Consuma 3
tazas por día
FRUTAS
Consuma 2
tazas por día
LECHE
Consuma de
3 a 4 tazas por día
CARNE Y FRIJOLES
Consuma 6 oz.
o más por día
Fuente: U.S. Department of Agriculture/Center for Nutrition Policy and Promotion
Madres en período de lactancia
★ No es necesario evitar comidas, excepto aquellas comidas que nunca le asiente bien
a usted o al bebé. La clave está en ser moderada.
★ No beba grandes cantidades de bebidas que contengan cafeína, tales como café, té y bebidas
de cola o alcohólicas. Lo importante es ser moderada. Hable con su médico para obtener pautas.
Líquidos
Beba entre 2 a 3 cuartos diarios (por ej.: agua, té de hierbas, jugo de frutas) o beba para calmar la sed.
Preguntas sobre la dieta
Comuníquese con el St. Luke’s Nutrition Services llamando al 610-954-4164.
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-31
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
G RANOS
Consuma de
7 a 9 oz . p o r d í a
H a g a q u e l a m i t a d d e s u a l i m e ntación esté co m p u e s t a d e g ra n o s e nt e ro s.
• Consuma al menos 7 oz. de granos enteros como cereales, panes, galletas,
arroz o pasta todos los días.
• 1 oz. de granos = aprox. 1 rebanada de pan, aprox. 1 taza de cereal de desayuno
o 1/2 taza de arroz cocido, cereal o pasta.
V a r í e l o s ve g e t a l e s .
V E G E TA L E S
• Consuma más vegetales de color verde oscuro como brócoli, espinaca
y otros de hojas verdes oscuras.
Consuma 3
tazas por día
• Consuma más vegetales de color naranja como zanahoria y batata.
• Consuma más frijoles secos y guisantes como alubias pintas, frijoles rojos y lentejas.
• 1 taza de vegetales = 1 taza de vegetales crudos o cocidos o jugo o 2 tazas de vegetales
Fo c u s o n f r u i t s.
F RU TA S
Consuma 2
tazas por día
• Consuma frutas variadas.
• Consuma frutas frescas, congeladas, enlatadas o secas.
• No se exceda con los jugos de frutas.
• 1 taza de fruta = 1 taza de fruta o 100% de jugo o 1/2 taza de frutas secas.
Co n s u m a a l i m e nt os ricos en c a l c i o.
LECHE
Consuma de
3 a 4 tazas p or día
• Consuma leche, yogurt u otros productos derivados de la leche que sean bajos
en o libres de grasa.
• Si usted no quiere o puede consumir leche, consuma productos libres de lactosa
u otras fuentes de calcio tales como bebidas o alimentos fortificados.
• 1 taza de leche = 1 taza de leche o yogurt o 11/2 a 2 oz. de queso.
Co n s u m a a l i m e nt os magros con pro te í n a s
CA R N E Y
FRIJOLES
Consuma 6 oz
o más p o r d í a
F-32
• Consuma carne de vaca y pollo bajas en grasas o magras.
• Hornee, hierva o ase la carne.
• Varíe su rutina proteica, consuma más pescado, frijoles, guisantes, nueces y semillas.
• 1 oz. de proteínas = 1 oz. de carne, pescado o pollo magro, 1 huevo, 1 cucharada
de mantequilla de maní, 1/4 taza de frijoles secos o 1/2 oz. de nueces o semillas.
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Encuentre un equilibrio entre los alimentos y la actividad física
★ Asegúrese de mantenerse dentro de sus necesidades calóricas diarias.
★ Haga actividad física leve durante al menos 30 minutos la mayor parte
de los días de la semana.
Sepa cuáles son los límites en grasas, azúcares y sales (sodio)
★ Aproveche al máximo las fuentes de grasa como pescado, nueces y aceites vegetales.
★ Reduzca las grasas sólidas como manteca, margarina en barra, materia grasa
y manteca de cerdo, así como también las comidas que contienen estas grasas.
★ Verifique la etiqueta de información nutricional para mantener las grasas
saturadas, grasas trans y el sodio en niveles bajos.
★ Consuma bebidas y alimentos con bajo contendido de azúcares agregados.
Los azúcares agregados aportan calorías con pocos o ningún nutriente.
Alimentación complementaria
Es importante esperar hasta que usted y su bebé hayan compartido al menos tres a
cuatro semanas de lactancia exitosa para comenzar la alimentación con biberón. De
esta manera la alimentación complementaria no interferirá la producción de leche
materna ni fomentará la confusión con los pezones.
Existen varias opciones para llevar a cabo la alimentación complementaria una vez
que decida implementarla. Cuando esté fuera de su hogar, su bebé puede recibir
alimentación complementaria con biberón. Puede extraerse leche en caso de haber
salteado una alimentación o eliminar una alimentación por completo. Para obtener
ayuda con la alimentación complementaria comuníquese con la línea Just-In-Time al
1-800-260-8355. Lo ideal es que el complemento sea de leche materna y se almacene
en el refrigerador o congelador. Si por alguna razón la leche materna no está
disponible, se deberá utilizar leche de fórmula.
La cantidad de leche de fórmula que su bebé necesitará para un determinado
momento puede prepararse con leche en polvo, ya que la leche de fórmula que quede
en el biberón o taza deberá ser descartada. Algunos bebés aceptan mejor la leche de
fórmula si los primeros biberones se los da alguna otra persona que no sea la madre.
Si decide que la alimentación principal de su bebé sea con leche materna, comience
a extraerse la leche y almacénela en el congelador. Haga esto durante varias semanas
antes de comenzar su nueva rutina de alimentación. Para comenzar a almacenar el
complemento de leche en el congelador, es posible que quiera extraerse leche luego
de una alimentación cuando su bebé no haya mamado demasiado. Otro momento
ideal para extraerse leche y armar su suministro de complemento de leche para el
congelador es cuando saltea una alimentación para darle a su bebé la primera
alimentación complementaria.
Si decide continuar con la lactancia en la mayoría de las sesiones, las alimentaciones
complementarias deben emplearse sólo cuando sea necesario y no más de una o dos
veces por día. Si su complemento de leche disminuye, continúe extrayéndose leche
con frecuencia mientras esté fuera de su hogar. Usted podrá aumentar las sesiones
de lactancia cuando esté en su hogar. Esto debería aumentar su producción de leche.
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-33
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Cese de la lactancia
No hay una edad o momento determinado para cesar la lactancia. La Academia
Americana de Pediatría recomienda la lactancia materna como mínimo hasta el año
de vida. Sin embargo, usted puede cesar la lactancia antes del año. La decisión de cesar
la lactancia de forma parcial o completa la puede tomar usted y su bebé a cualquier edad.
Cuando se decida a cesar la lactancia para pasar al uso del biberón o taza, hágalo
de forma progresiva teniendo en cuenta la edad de su hijo. Elija saltear cualquier
alimentación, excepto la última de la noche o la primera de la mañana. En lugar
de amamantarlo, ofrézcale una taza o biberón de leche materna o de fórmula. Usted
podrá sentir que sus pechos están llenos durante estos días, pero pronto su cuerpo
se acostumbrará. (Consulte “Pechos hinchados”, página F-17).
Espere varios días, hasta una semana, antes de decidir cesar la lactancia para pasar a
otro método de alimentación, no elija dos alimentaciones consecutivas. Sin embargo,
en algún momento deberá hacerlo. Con el tiempo, sólo le quedará cesar la lactancia en
la alimentación de la mañana y en la de la noche. En este momento, podrá optar entre
uno u otro, o es posible que su bebé lo haga por usted.
Una vez finalizado el cese de la lactancia, es posible que a veces sienta que sus pechos
están llenos. Esta es una sensación muy normal. Si esto sucede, dé de mamar a su bebé
sólo lo suficiente como para aliviar la molestia, utilice su extractor de leche o extráigase
leche manualmente. Es posible que continúe teniendo leche en el pecho durante unos
días o semanas, lo cual podría ocasionar un goteo ocasional. El aplicar presión contra
su pecho debería detener el goteo de la leche en ese momento.
Período menstrual
Como madre en período de lactancia, es probable que no tenga su período menstrual
mientras amamante a su bebé regularmente.
Cuando comience o complete el cese de la lactancia esté preparada para comenzar
menstruar a las pocas semanas.
Ocasionalmente, la madre puede comenzar su período a las cuatro a seis semanas luego
del nacimiento del bebé. Aún cuando la madre esté en período de lactancia, puede continuar
menstruando de manera regular o irregular. Usted puede continuar dando de mamar
durante la menstruación ya que no tiene ningún efecto sobre la leche o sobre su bebé.
Sexualidad luego del parto
Como padres recientes, recuperar la vida sexual puede ser uno de los mayores desafíos
que deban enfrentar.
F-34
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Todas las parejas enfrentan obstáculos físicos y psicológicos normales. Muchos
de ellos están fuera de su control como para poder atenuarlos. Por ejemplo:
★ Sangrado vaginal durante varias semanas.
★ Contracciones uterinas.
★ Fatiga.
★ Pechos hinchados e irritación de los pezones.
★ Malestar debido a la episiotomía o incisión abdominal.
Luego de algunas semanas la mayoría de estos síntomas habrá disminuido excepto
la fatiga. Esto puede convertirse en un problema mayor en su relación, a menos que
se transmitan los sentimientos y las necesidades entre ustedes.
Cuando se acuesta a la noche lo único que le importa es dormir, no el sexo. La
compasión y el entendimiento hacia los dos puede ayudarlos a sobrellevar este
período de estrés. Comparta las tareas domésticas, las diligencias y el cuidado del
bebé sin ser exigente, pero haga saber cómo se siente.
La lactancia materna la ayudará a quemar calorías más rápidamente que si alimenta
a su bebé con biberón. Puede perder el peso ganado como producto del embarazo
con mayor rapidez y verse en estado nuevamente aunque aún no se sienta del todo
bien. Sea paciente, con el tiempo recobrará su interés en el sexo.
Su pareja podrá comenzar a sentirse ignorado. Él siente que toda su atención y
energía está puesta en el bebé y puede llegar a sentirse abandonado. Recuerde
mantener un diálogo y trate de buscar momentos sólo para ustedes dos.
Los niveles bajos de estrógeno se asocian con la lactancia materna y pueden causar
sequedad vaginal, rigidez y sensibilidad. Si el coito es doloroso o incómodo, un juego
sexual preliminar más prolongado podría ayudar. Intente usar un lubricante a base
de agua, como por ejemplo K-Y Jelly. Los cambios hormonales que ocurren durante
el juego preliminar o coito estimulan la expulsión de leche en algunas mujeres. Si
esto incomoda a usted o a su pareja, intente alimentar al bebé o extráigase leche
antes de tener relaciones sexuales. Aplicar presión a los pezones cuando la leche
comienza a bajar detendrá el flujo de leche.
Generalmente, los profesionales de la salud indican a las mujeres que pueden
reiniciar su actividad sexual de cuatro a seis semanas después del parto.
Anticoncepción
Cuando usted decida comenzar a ser sexualmente activa, deberá utilizar un método
anticonceptivo si no desea quedar embarazada. Generalmente, se recomienda que los
embarazos sean espaciados en beneficio de la salud de la madre y del bebé. Háblelo
con su médico. Como madre en período de lactancia usted puede quedar embarazada,
aunque no haya comenzado a menstruar aún.
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-35
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Los métodos más comunes que utilizan las madres en período de lactancia son:
★ preservativos,
★ dispositivos intrauterinos no hormonales (DIU),
★ espermicida vaginal, diafragmas,
★ esterilización,
★ métodos sólo de progestina: estos incluyen la minipíldora, DIU y aros
vaginales liberadores de progestina e inyectables (Depo-Provera).
Antes de utilizar cualquier método, discuta las opciones con su médico.
Registro de lactancias
Utilice el registro que aparece en la siguiente página durante la primera semana para
asegurarse de que el bebé recibe suficiente alimento. Coloque el registro cerca del
cambiador. Si el bebé no está recibiendo la cantidad mínima de alimento, llame
a su pediatra o a la línea Just-In-Time al 610-954-1355.
F-36
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
R E G I S T RO DE L AC TA N C I A PA R A L A P R I M E R A S E M A N A
★ Dibuje un círculo en la hora que el bebé se alimenta.
Fecha de nacimiento: _________
★ Dibuje un círculo en la M cuando el bebé moja el pañal.
Hora: ______________ AM PM
★ Dibuje un círculo en la S cuando el bebé ensucia el pañal.
★ Durante la primera semana, el bebé necesitará más pañales cada día.
Día uno
O b j e t i vo ( c o m o m í n i m o )
12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
De 6 a 8
Pañal mojado
M
1
Pañal sucio con materia fecal
oscura alquitranada
S
1
Día dos
12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
De 6 a 8
Pañal mojado
M
M
2
Pañal sucio con materia fecal
verde oscuro alquitranado
S
S
2
D í a t re s
12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
De 8 a 12
Pañal mojado
M
M
M
3
Pañal sucio con materia fecal verde
S
S
S
2
Día cuat ro
12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Pañal mojado
M
M
M
Pañal sucio con materia fecal amarilla S
S
S
De 8 a 12
M
4
3
Día cinco
12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Pañal mojado
M
M
M
Pañal sucio con materia fecal amarilla S
S
S
M
De 8 a 12
M
5
3
Día seis
12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Pañal mojado
M
M
M
M
Pañal sucio con materia fecal amarilla S
S
S
S
M
De 8 a 12
M
6
4
Día siete
12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Pañal mojado
M
M
M
M
Pañal sucio con materia fecal amarilla S
S
S
S
M
De 8 a 12
M
De 6 a 8+
De 4 a 12
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-37
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
Extractores de leche y productos para mamas
La siguiente lista no es exhaustiva. Muchas tiendas que alquilan o venden
equipamiento médico, también alquilan o venden extractores de leche.
1. Homestar Medical, PA • 610-882-2300
Alquiler y venta de extractores y accesorios Ameda/Egnell
2. Young’s Medical Equipment • 610-258-1585
Alquiler de extractores de leche y productos Medela Breast
3. Hartzell’s Pharmacy • 610-264-5471
Alquiler y venta de extractores de leche y productos Ameda/Egnell y Medela Breast
4. Ameda/Egnell Corp. • 1-800-323-8750
Se puede comprar los productos en forma directa
5. Breastfeeding National Network • 1-800-835-5968
Las 24 horas del día los 7 días de la semana para tiendas que alquilan extractores
Medela y para consultores dentro de su área. Venta directa al consumidor.
6. Baby Depot at Burlington Coat Factory, Whitehall, PA • 610-435-6781
7. Toys ‘R’ Us, Whitehall, PA • 610-264-4100
8. Sherwood’s for Kids, PA • 610-253-2717
Productos Medela
9. Babies ‘R’ Us, Whitehall, PA • 610-231-0481
F-38
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
R E C U R S O S D E L S T. LU K E ’ S H O S P I TAL –
A L L E N TO W N , B E T H L E H E M :
J u s t - I n - Ti m e • 1 - 8 0 0 - 2 6 0 - 8 3 5 5
Toni Prelovsky, RN, MSN, IBCLC
610-954-3023 3023 o a través de localizador de personas llamando
al operador del hospital al 610-954-4000
Charlotte Becker, BSN, RNC, IBCLC
610-954-4112
Vicky Geiger, BSN, RN, IBCLC
610-954-1300
Catherine Waltemyer, RN, NICU Education Specialist
610-954-2248
J u s t - I n - T i m e • A l l e n t o wn C a m p u s :
Patti Hari, RN, IBCLC
610-770-8654
L í d e res de L a Liga de la Leche
Área de Allentown:
Amy
610-439-4913
Liz
610-437-3096
Área de Bethlehem:
Valerie
610-867-8570
Christine 610-865-1215
Annette
610-266-7662
Renell
610-997-0650
Condado de Carbon:
Tara
570-669-6771
Condado de Northampton:
Roxanne 610-759-6076
Stroudsburg:
Sarah
570-619-8340
P á g i n a w e b : l a l e c h e l e a g u e . o r g/w e b / P e n n s y l v a n i a . h t m l
L e o p o l d L a c t a t i o n S e r v i c es
Estelle Leopold, RN
610-746-3973
Phyllis Young
215-453-4594
Los consultores y los recursos de la comunidad mencionados en esta sección son
contratistas y organizaciones independientes y no son empleados, representantes
ni parte del St. Luke’s Hospital & Health Network.
CÓMO AMAMANTAR A SU BEBÉ
F-39