20140926 ICDT Solicitud de Admisión corregido

Solicitud de Admisión
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Ciudad y Fecha
Tipo de documento
C.C.
T.I.
C.E.
Pasaporte
Fotografía
Número documento de identidad
Fecha de Nacimiento ( Día/mes/año)
Nombres y apellidos
Nacionalidad
UBICACIÓN PERSONAL
Dirección residencia
Ciudad de residencia
E-mail
Teléfono de residencia
Entidad donde labora
Celular
Dirección oficina
Teléfono oficina
Cargo actual
Breve descripción de su actividad
Enviar correspondencia y Boletín Informativo a: OFICINA
RESIDENCIA
Enviar facturas: A nombre personal
A nombre de la empresa donde labora
FORMACIÓN ACADÉMICA
TÍTULO OBTENIDO
INSTITUCIÓN
AÑO
ÁREA O DISCIPLINA
CARGOS DESEMPEÑADOS (en los últimos 5 años)
INSTITUCIÓN
CARGO / PERFIL
FECHAS
La responsabilidad por el pago y cumplimiento de las obligaciones derivadas de mi afiliación al Instituto Colombiano de Derecho Tributario e Instituto Colombiano de
Derecho Aduanero, me corresponden exclusivamente y me comprometo a cumplir los Estatutos, el reglamento de Tesorería y demás reglamentos y decisiones que
se impartan.
Atentamente,
Firma:
Cédula:
Anexo: Copia de la Cédula de Ciudadanía
copia de la tarjeta y/o matrícula profesional
Acta de Grado
Recomendación
Los suscritos miembros del ICDT - ICDA presentamos la anterior solicitud
Nombre
Nombre
Firma
Firma
Informes
Calle 75 No. 8-29 - PBX: 57 (1) 3170403
Contactos: [email protected] - [email protected]
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