FICHA DE INSCRIPCIÓN

FICHA DE INSCRIPCIÓN
Propuesta: PRIMER CONCURSO DE PRODUCTOS COMUNICACIONALES EN TEMAS DE PREVENCIÓN
DE VIOLENCIA “SOMOS JUVENTUD”, EN EL CANTÓN IBARRA
FECHA DE INSCRIPCIÓN
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NOMBRE DEL RECTOR/ A DE LA UNIDAD EDUCATIVA
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NOMBRE DE LA UNIDAD EDUCATIVA:
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NOMBRE DEL PROFESOR/A COORDINADOR Y NRO. DE CÉDULA DE IDENTIDAD
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NOMBRES DE ESTUDIANTES PARTICIPANTES:
NOMBRES
APELLIDOS
EDAD
M
GENERO
F
LGBTI
CURSO
CORREO ELECTRONICO
FIRMAS Y SELLOS
RECTOR UNIDAD EDUCATIVA
PROFESOR COORDINADOR
C.I
C.I
REPRESENTANTE ESTUDIANTIL
C.I
# TELÉFONO