1. Ingeniería

LIBRO DE
RESÚMENES
SANTIAGO, 22 DE OCTUBRE 2016
CONTENIDO
CENTRO CIENTÍFICO………………………………………………………………………………………………… 3
ENCUENTRO CIENTÍFICO ………………………………………………………………………….………………4
CONFERENCISTAS …………………………………………………………………………………….……………... 5
ACADÉMICOS, INVESTIGADORES Y PROFESIONALES COLABORADORES …………..6
DISTINCIONES …………………………………………………………………………………………………………....8
TRABAJOS SELECCIONADOS …………………………………………..…………………………………….... 9
RESÚMENES DE TRABAJOS EXPUESTOS ……………………………………………………...………....15
2
CENTRO CIENTÍFICO
El Centro Científico de Estudiantes de Odontología
de la Universidad de Chile
es una de las
organizaciones estudiantiles presentes en la
Facultad de Odontología cuyo carácter es
científico, democrático, representativo, sin fines de
lucro y laico.
La misión de esta organización es fomentar,
estimular y desarrollar la investigación dentro de
los estudiantes de Pregrado de la FOUCH en las
diversas áreas del conocimiento en las ciencias de
la odontología. Además facilitando la difusión en
actividades dentro de la Universidad como de
manera extrauniversitaria.
De esta manera se busca contribuir al progreso de
la investigación científica en Odontología con
propósito de servicio a la comunidad en general.
DIRECTIVA 2016
PRESIDENTA
CLAUDIA VILLABLANCA MARTÍNEZ
VICEPRESIDENTA
PAMELA ALVARADO NAIL
DIRECTOR CIENTÍFICO
RODRIGO RIVERA REVECO
DIRECTOR ECONÓMICO Y ADMINISTRATIVO
FRANCISCO REYES MOLINA
DIRECTOR DE COMUNICACIONES Y RELACIONES
PÚBLICAS
ELÍAS LANYON RIOSECO
3
ENCUENTRO CIENTÍFICO
El Encuentro Científico de Estudiantes de
Odontología de la Universidad de Chile es el
evento central de divulgación y desarrollo científico
organizado por el CCEO UCh, cuyo propósito es
crear instancias de aprendizaje y enriquecimiento
sobre las diversas áreas de la Odontología en el
ámbito de la investigación científica en pos de una
formación profesional integral.
Desde el año 2009 se realiza este evento de
manera anual, año en que se forma el Centro
Científico de Estudiantes. Este año se realizó la
octava versión de este Encuentro y la quinta en
contar con un invitado internacional dentro de sus
conferencistas.
El Encuentro ha sido un ejemplo como actividad
pionera y reconocido dentro de la comunidad
estudiantil., siendo un referente nacional entre los
estudiantes de Odontología.
El VIII Encuentro Científico se celebró el día 22 de
octubre de 2016, en las dependencias de la
Facultad de Odontología y Facultad de Ciencias
Químicas y Farmacéuticas de la Universidad de
Chile, ubicadas en Sergio Livingstone Polhammer
943, Independencia, Santiago de Chile.
Como es tradición, las categorías de los trabajos
convocados
comprendieron:
Revisiones
Bibliográficas, Proyectos de Investigación, Trabajos
de Investigación y Reportes de Casos, desarrolladas
por estudiantes de pregrado o titulados de las
diferentes universidades que imparten la carrera de
Odontología dentro del país.
4
CONFERENCISTAS
Invitada Internacional
Dra. Gabriela Scagnet
Jefa de la Unidad de Cuidados Especiales
Ministerio de Salud, Buenos Aires, Argentina.
Coordinadora Área Discapacidad.
Facultad de Odontología, Universidad de
Buenos Aires.
Invitado Nacional
Dr. Abelardo Báez Rosales
Jefe Área Biomateriales y Rehabilitación Oral.
Universidad Andrés Bello, Sede Viña del Mar.
Invitado Nacional
Dr. Vicente Torres Gómez
PhD. Bioquímica, Instituto de Ciencias
Odontológicas, Facultad de Odontología,
Universidad de Chile.
5
ACADÉMICOS, INVESTIGADORES Y
PROFESIONALES COLABORADORES
Instituto de Investigación en Ciencias
Odontológicas - ICOD
Prof. Dr. Alfredo Molina Berríos.
Prof. Dra. Andrèa Paula-Lima.
Prof. Carla Lozano Moraga.
Prof. Dr. José Jara Sandoval
Prof. Leyla Gómez Carranza.
Prof. Dra. Paola Llanos Vidal.
Prof. Dra. Sonja Buvinic Radic.
Departamento de Patología y
Medicina Oral
Dr. Enrico Escobar López.
Dra. Iris Espinoza Santander.
Dra. Marcela Farías Vergara.
Dra. Patricia Palma Fluxá.
Prof. Dr. Ricardo Fernández-Ramires.
TM Cristian Peñafiel Ekdhal.
Departamento de Odontología
Conservadora
Dra. Alicia Morales Chvets.
Dr. Mauricio Baeza Paredes.
Dra. Patricia Hernández Ríos.
6
ACADÉMICOS, INVESTIGADORES Y
PROFESIONALES COLABORADORES
Departamento de Odontología
Restauradora
Dr. Juan Estay Larenas.
Dra. Sylvia Osorio Muñoz.
Departamento de Prótesis
Dra. Macarena Miranda Viorklumds.
Dra. María Angélica Torres Quintana.
Dr. Yuri Isamitt Parra.
7
DISTINCIONES
CATEGORÍA REVISIONES BIBLIOGRÁFICAS
Primer Lugar
“USO DE LA TOXINA BOTULÍNICA COMO
TRATAMIENTO DEL BRUXISMO”
Expositor: Daniel Grunewaldt Bisbal.
Segundo Lugar
“CURCUMA
COMO
POTENCIAL
ANTITUMORAL
NATURAL
PARA
TRATAMIENTO DEL CÁNCER ORAL”
Expositor: Constanza Morales Gómez.
Tercer Lugar
“ASOCIACIÓN
DEL
PERIODONTO
FUSOBACTERIUM
Y
CÁNCER
REVISIÓN DE LA
PATÓGENO
NUCLEATUM
COLORRECTAL:
LITERATURA.”
Expositor: Nicole Morales Gutiérrez.
8
DISTINCIONES
CATEGORÍA PROYECTO DE
INVESTIGACIÓN
Primer Lugar
“LOCUS DE CONTROL
DENTAL EN
PACIENTES MAPUCHES Y NO-MAPUCHES
DE LA REGIÓN DE LA
ARAUCANÍA”
Expositor: Marcela Rubio Gutiérrez..
Segundo Lugar
“EFECTO
DE
BIFIDOBACTERIUM
DENTIUM SOBRE LACTOBACILLUS
CASEI A TRAVÉS DE QUORUM
SENSING,
MEDIADO
POR
AUTOINDUCTOR-2.”
Expositor: Naomi Riquelme Vergara.
Tercer Lugar
“ASOCIACIÓN ENTRE ENFERMEDADES
PERIODONTALES
Y
RIESGO
CARDIOVASCULAR
EN
MUJERES
ADULTAS, MEDIDO POR PROTEÍNA C
REACTIVA.”
Expositor: Claudia Da Venezia Mujica.
9
DISTINCIONES
CATEGORÍA TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Primer Lugar
“EFECTO DEL DESAFÍO ÁCIDO SOBRE
DENTINA TRATADA CON DIFERENTES
PASTAS DESENSIBILIZADORAS”
Expositor: Gabriela Maggi González
Segundo Lugar
“PREVALENCIA DE ANOMALÍAS
DENTOMAXILARES
EN
PREESCOLARES
DE
ESTABLECIMIENTOS
MUNICIPALES DE VIÑA DEL MAR”
Expositor: Nicolás Aróstica Aróstica.
Tercer Lugar
“DENSIDAD MICROVASCULAR EN
MUCOSA
ORAL
NORMAL,
DISPLASIA
EPITELIAL,
Y
CARCINOMA
ESPINOCELULAR
ORAL..”
Expositor: Felipe Cáceres Villanueva.
10
DISTINCIONES
CATEGORÍA CASOS CLÍNICOS
Primer Lugar
“MANEJO ODONTOLÓGICO DE
ANGIOEDEMA
HEREDITARIO:
REPORTE DE CASO”
Expositor: Diego Calderón.
Segundo Lugar
“QUISTE
DERMOIDE
INTRAORAL.
REPORTE
DE
CASO”
Expositor: María Teresa Bulnes.
Tercer Lugar
“TUMOR
ODONTOGÉNICO
EN
MANDÍBULA – REPORTE DE CASO.”
Expositor: Francisca Sánchez San
Juan.
11
DISTINCIONES
CATEGORÍA FOTOGRAFÍA CLÍNICA
Primer Lugar
“MANDÍBULA MECANO”
Autor: Guillermo Sandoval.
Segundo Lugar
“ALGO FUERA DE LUGAR”
Autor: Paula González.
Tercer Lugar
“REFLEJO NOCTURNO.”
Expositor: DIego Araya Bruna.
12
TRABAJOS SELECCIONADOS
REVISIONES BIBLIOGRÁFICAS
1.- XEROSTOMÍA, EFECTO SECUNDARIO DE TERAPIA ANTIRRETROVIRAL
DE GRAN ACTIVIDAD EN PACIENTES VIH+ (VIRUS INMUNODEFICIENCIA
HUMANA).
2.- CURCUMA COMO POTENCIAL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER ORAL.
ANTITUMORAL
NATURAL
PARA
3.- ASOCIACIÓN DEL PERIODONTO PATÓGENO FUSOBACTERIUM
NUCLEATUM Y CÁNCER COLORRECTAL: REVISIÓN DE LA LITERATURA.
4.- EFECTO ANTICARIOGÉNICO DE LOS ÁCIDOS GRASOS
5.- USO DE LA TOXINA BOTULÍNICA COMO TRATAMIENTO DEL BRUXISMO.
6.-ASOCIACIÓN
ENTRE
ALTO
RECUENTO
SUBGINGIVAL
PORPHYROMONAS GINGIVALIS Y ARTRITIS REUMATOIDE.
DE
7.- EXPRESIÓN DE EGFR EN DISPLASIA Y CARCINOMA ORAL DE CÉLULAS
ESCAMOSAS, REVISIÓN LITERARIA.
8.- MANEJO DE ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE EN PACIENTES VIH.
9.- FOTOBIOMODULACIÓN: PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE MUCOSITIS
ORAL EN PACIENTES CON CÁNCER DE CABEZA Y CUELLO.
13
TRABAJOS SELECCIONADOS
PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
1.ASOCIACIÓN
ENTRE
ENFERMEDADES
PERIODONTALES
Y
RIESGO
CARDIOVASCULAR EN MUJERES ADULTAS, MEDIDO POR PROTEÍNA C REACTIVA.
2.- FORMACIÓN DE AGREGADOS LINFOIDES
EXPERIMENTAL IN VIVO.
ECTÓPICOS EN PERIODONTITIS
3.- MODIFICACIÓN DE UN DENTÍFRICO CON NANOPARTÍCULAS VIDRIO BIOACTIVO
FLUORADO Y SUS PROPIEDADES REPARACIÓN DENTARIA.
4.- PERCEPCIÓN DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE CHILE
SOBRE ATENCIÓN DE INMIGRANTES.
5.- EVALUACIÓN IN-VITRO DE CONTAMINACIÓN POR PARTÍCULAS METÁLICAS POST
ELIMINACIÓN DE AMALGAMA BAJO DIFERENTES PROTOCOLOS CLÍNICOS.
6.- EFECTO DE BIFIDOBACTERIUM DENTIUM SOBRE LACTOBACILLUS CASEI A TRAVÉS
DE QUORUM SENSING, MEDIADO POR AUTOINDUCTOR-2.
7.- GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR EN ALUMNOS DE
PREGRADO Y POSTÍTULO EN ENDODONCIA.
8.- LOCUS DE CONTROL DENTAL EN PACIENTES MAPUCHES Y NO-MAPUCHES DE LA
REGIÓN DE LA ARAUCANÍA.
9.- APLICACIÓN DE PRECAUCIONES DE ALUMNOS DE PREGRADO DURANTE LA EN LA
CLÍNICA DE ENDODONCIA.
10.- PREVALENCIA DE MALOCLUSIÓN Y HÁBITOS ORALES EN NIÑOS DE COMUNIDADES
MAPUCHES DE LA REGIÓN DEL BÍO-BÍO.
11.- EFICACIA DE UN DENTÍFRICO CON UREA EN LA INHIBICIÓN Y DETENCIÓN DE
CARIES.
12.- RELACIÓN ENTRE CONOCIMIENTO EN CUIDADOS PROTÉSICOS Y ESTADO
PROTÉSICO EN PORTADORES DE PRÓTESIS REMOVIBLE PARCIAL.
14
TRABAJOS SELECCIONADOS
TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN
1.- ESPESORES ÓSEOS MANDIBULARES APLICACIÓN EN LA TÉCNICA DE
INJERTO AUTÓLOGO EN BLOQUE DE RAMA.
2.- EVALUACIÓN DE LA TEMPERATURA DE FRESADO EN DIFERENTES
CICLOS DE USO, EN DIENTES IN VITRO.
3.- ATENCIÓN ODONTOLÓGICA DE PERSONAS EN SITUACIÓN DE
DISCAPACIDAD EN CESFAM JUANITA AGUIRRE.
4.- LACTOFERRINA SALIVAL Y SU EFECTO SOBRE LA BACTERIA ORAL
LACTOBACILLUS CASEI.
5.- FRECUENCIA DE LIQUEN PLANO Y REACCIÓN LIQUENOIDE EN CLÍNICA
DE MEDICINA ORAL ENTRE 2000-2015.
6.- ATP EXTRACELULAR COMO REGULADOR DE LA PLASTICIDAD
MUSCULAR EN MÚSCULO MASETERO DE RATÓN.
7.- EFECTO DEL DESAFÍO ÁCIDO SOBRE DENTINA TRATADA CON
DIFERENTES PASTAS DESENSIBILIZADORAS.
8.- PREVALENCIA DE ANOMALÍAS DENTOMAXILARES EN PRE-ESCOLARES
DE ESTABLECIMIENTOS MUNICIPALES DE VIÑA DEL MAR.
9.- MMP-8 E HIPERSENSIBILIDAD DENTARIA EN LESIONES CERVICALES NO
CARIOSAS.
15
TRABAJOS SELECCIONADOS
TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN
10.- EXPERIENCIA EN POSTAS RURALES DE LA COMUNA DE DALCAHUE,
CHILOÉ. DURANTE PERÍODO DE INTERNADO, 2016.
11.- FRECUENCIA DE TUMORES ODONTOGÉNICOS QUERATOQUÍSTICOS
EN LOCALIZACIÓN PERIAPICAL EN UNIVERSIDAD DE CHILE 2005-2015.
12.- CARACTERIZACIÓN DE LESIONES ARTIFICALES DE CARIES MEDIANTE
MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA DE BARRIDO.
13.- RELACIÓN ENTRE ANQUILOSIS DEL SEGUNDO MOLAR TEMPORAL
INFERIOR CON AGENESIA DEL PREMOLAR SUCESOR.
14.- IMPACTO DE TRABAJOS COMUNITARIOS DE ODONTOLOGÍA EN
REDUCCIÓN DE PREVALENCIA DE CARIES Y ENFERMEDAD PERIODONTAL.
15.- IMPORTANCIA DEL CUIDADO BUCODENTAL EN PACIENTES CON
NECESIDADES ESPECIALES INSTITUCIONALIZADOS EN TRATAMIENTO
CON MÚLTIPLES FÁRMACOS.
16.- DENSIDAD MICROVASCULAR EN MUCOSA ORAL NORMAL, DISPLASIA
EPITELIAL, Y CARCINOMA ESPINOCELULAR ORAL.
17. EFECTO DEL SUERO DE INDIVIDUOS DE DISTINTAS EDADES EN LA
SENESCENCIA DE FIBROBLASTOS GINGIVALES HUMANOS.
16
TRABAJOS SELECCIONADOS
CASOS CLÍNICOS
1.- HIPERPLASIA ADENOMATOIDE DE GLÁNDULA SALIVAL MENOR EN
LABIO SUPERIOR.
2.- TUMOR ODONTOGÉNICO EN MANDÍBULA – REPORTE DE CASO.
3.- CONDUCTA CLÍNICA ANTE EL HALLAZGO DE DISTOMOLARES, REPORTE
DE UN CASO.
4.- MANIFESTACIÓN CLÍNICA INUSUAL EN CARCINOMA ESPINOCELULAR
DE LABIO INFERIOR. REPORTE DE CASO.
5.- SENO CERVICAL Y FISTULOGRAFÍA COMO MÉTODO DIAGNÓSTICO,
REPORTE DE UN CASO.
6.- FRACTURA INSTRUMENTO ROTATORIO EN CONDUCTO MOLAR.
REPORTE DE CASO
7.- MANEJO ODONTOLÓGICO DE ANGIOEDEMA HEREDITARIO: REPORTE
DE UN CASO.
8.- LESIONES OSTEOLÍTICAS MANDIBULARES EN MIELOMA MÚLTIPLE,
CONTROL A UN AÑO: REPORTE DE CASO.
17
TRABAJOS SELECCIONADOS
CASOS CLÍNICOS
9.- QUEILITIS ACTÍNICA, UNA LESIÓN POTENCIALMENTE MALIGNA.
10.- CARIES SEVERA EN UNA NIÑA DE 7 AÑOS CON MALNUTRICIÓN
PROTEINOENERGÉTICA: REPORTE DE CASO.
11.- QUISTE DERMOIDE INTRAORAL. REPORTE DE CASO.
12.- BLANQUEAMIENTO EXTRACORONARIO IN-OFFICE CON PERÓXIDO DE
HIDRÓGENO A BAJA CONCENTRACIÓN.
13.- MANEJO ODONTOPEDIÁTRICO INTEGRAL DE ESCOLAR
SÍNDROME DE DOWN EN PREGRADO. REPORTE DE CASO.
CON
14.- CARCINOMA ESCAMOSO EN LENGUA Y TRAUMA CRÓNICO: REPORTE
DE UN CASO Y REVISIÓN DE LITERATURA.
15.- AUMENTO DE VOLUMEN BILATERAL EN REGIÓN PAROTÍDEA
ASOCIADO A ESCLERODERMIA SISTÉMICA.
18
TRABAJOS SELECCIONADOS
FOTOGRAFÍA CLÍNICA
1.- ALGO FUERA DE LUGAR.
2.- MANDÍBULA MECANO.
3.- REFLEJO NOCTURNO.
19
RESÚMENES DE
TRABAJOS
EXPUESTOS
20
REVISIONES
BIBLIOGRÁFICAS
21
XEROSTOMÍA, EFECTO SECUNDARIO DE TERAPIA ANTIRRETROVIRAL
DE GRAN ACTIVIDAD EN PACIENTES VIH+ (VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA)
CAMUS, F; ROZAS, C; CEA, I (T)
Universidad de Valparaíso
Introducción
Xerostomía es la sensación de sequedad bucal que está asociada o no a una disminución del flujo
salival. Esta puede deberse a una infección por VIH, que afecta la parótida produciendo su
hipofunción, o ser efecto secundario de un tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) por
inhibición de sus receptores muscarínicos.
Objetivos
El objetivo de esta revisión es estudiar la xerostomía en pacientes VIH+ con y sin TARGA.
Metodología
Se realizó una búsqueda en bases de datos científicos disponibles en internet: Pubmed y Scielo,
seleccionando publicaciones de los últimos 5 años, filtrando aquellos documentos full text y
utilizando términos MeSH: high active antiretroviral treatment (HAART) AND Xerostomia, HIV AND
xerostomia, HIV AND Salivary Flow. Solo para (HAART) AND Xerostomia se incluyeron publicaciones
de hasta 7 años.
Resultados
Para este estudio se seleccionaron 10 documentos los cuales correspondían a estudios de corte
transversal, estudios clínicos aleatorizados y Guidelines. En base a su selección, 7 fueron de
PubMed y 3 de Scielo. Tabla 1: Motores de búsqueda y resultados.
Discusión
Pacientes VIH+ pueden presentar xerostomía, pero su aparición se acentúa con la aplicación de un
TARGA. También se debe considerar el transcurso de la enfermedad, incluyendo datos como el
recuento de linfocitos CD4+ y la carga viral, y el tiempo que ha estado en tratamiento, ya que
ambos factores promueven el desarrollo de la afección. La xerostomía puede estar involucrada en
alteraciones funcionales, afectando la calidad de vida del paciente. No obstante, se indica que la
aplicación de TARGA disminuye la incidencia de patologías orales debido a la mejora del sistema
inmunológico.
Conclusión
Existe una relación entre pacientes VIH+ con el desarrollo de xerostomía, la cual se ve potenciada
con la exposición de los sujetos a un TARGA, aun cuando este procedimiento promueve la
disminución de algunas lesiones orales.
22
CURCUMA COMO POTENCIAL ANTITUMORAL
NATURAL PARA TRATAMIENTO DEL CÁNCER ORAL
MORALES, C; SAGREDO, K; ESPINOZA, I (T)
Universidad de Chile
Introducción
El cáncer oral tiene un 3% de incidencia mundial (Globocan, 2012) y baja tasa de sobrevida
internacionalmente y en Chile (Momares, 2014). El tipo más prevalente es el carcinoma de células
escamosas que actualmente basa su terapia en cirugía y radioterapia. Sin embargo, estudios
mencionan diferentes compuestos naturales con efecto antitumoral que podrían contribuir al
tratamiento del cáncer; entre estos la Curcuma longa, planta nativa de India.
Objetivos
Revisar las características de la cúrcuma como antineoplásico natural con potencial efecto
terapéutico para el cáncer oral.
Metodología
Se buscó la información en Pubmed y Embase con los términos Mesh “Curcumin” y “Mouth
Neoplasms”, este último incluye “Oral Cancer”, abarcando artículos científicos desde el 2006 hasta
junio 2016.
Resultados
Se encontraron 98 estudios, 32 en Pubmed y 66 en Embase. Se seleccionaron 62 artículos
experimentales in vitro e in vivo, excluyendo artículos duplicados, revisiones bibliográficas y estudios
de cáncer de otras localizaciones.
Discusión
Los estudios demostraron que la cúrcuma tiene distintos mecanismos antineoplásicos en células
cáncerigenas, tales como inducir a la proteína p53 para producir la apoptosis, disminuir la
expresión de MMP-2 y MMP-9 en , regular EGFR y otras moléculas necesarias para el crecimiento,
invasión y metástasis. No se ha usado a nivel terapéutico porque presenta baja biodisponibilidad
como fármaco libre. Sin embargo, estudios recientes han experimentado formas farmacéuticas
para mejorar la biodisponibilidad de la cúrcuma, y han encontrado que las nanopartículas o
microemulsiones obtienen los mejores resultados.
Conclusión
La cúrcuma es un potencial antitumoral natural para el cáncer oral por la serie de mecanismos
antineoplásicos que presenta. Sin embargo, aún es necesario mejorar la biodisponibilidad para
asegurar su uso terapéutico como coadyuvante. Cabe destacar que la evidencia no se encuentra a
nivel clínico, por lo que es de gran importancia realizar estudios de bioseguridad y demostrar la
efectividad antitumoral de la cúrcuma en humanos.
23
ASOCIACIÓN DEL PERIODONTO PATÓGENO FUSOBACTERIUM NUCLEATUM Y CÁNCER
COLORRECTAL: REVISIÓN DE LA LITERATURA
MORALES, N; PINTO, C; CELIS, A (T); BRAVO, D (T)
Universidad de Chile
Introducción
Fusobacterium nucleatum (F. nucleatum) es una bacteria Gram negativo que habita en el surco
gingival y está asociada fuertemente con periodontitis, complicaciones en el embarazo,
enfermedades cardiovasculares, artritis reumatoide; y recientemente, con cáncer colorrectal (CCR)
en estudios epidemiológicos, siendo aún desconocidos los mecanismos que lo justifican.
Mundialmente, el CCR está entre los tres cánceres más frecuentes, y en Chile es la segunda causa
de muerte entre los cánceres digestivos.
Objetivos
Analizar en la literatura la evidencia actual de los mecanismos involucrados en la relación entre F.
nucleatum y CCR.
Metodología
Se utilizaron las bases de datos Pubmed y Embase, empleando los términos “Fusobacterium
nucleatum AND Colorectal cancer”, restringiéndolo a artículos de los últimos 10 años con
disponibilidad de texto completo.
Resultados
De 23 artículos, se seleccionaron 12 de acuerdo al nivel de relación con el tema. En ellos se
evidencia que la abundancia de F. nucleatum en la cavidad oral, proporciona un fácil acceso para
el tracto gastrointestinal, ésta invade, se adhiere e induce respuestas inmunes inflamatorias y
oncogénicas.
Discusión
Evidencias epidemiológicas indican que F. nucleatum, aumenta gradualmente en la secuencia:
sujetos sanos, adenoma colorrectal, CCR; en muestras fecales y de mucosa. Los mecanismos que
lo relacionan con la etiología del CCR han sido poco explorados. Se ha determinado su
diseminación sistémica mediante torrente sanguíneo y deglución. La interacción de la lectina Fap-2
de F. nucleatum con receptor TIGIT reduce la capacidad de destrucción de células NK y linfocitos,
FadA se une a E-cadherina, activando la señalización de β-catenina, regulando las respuestas
inflamatorias y oncogénicas. Además, estimula la secreción de citoquinas que activan las vías
promotoras de tumorigénesis JAK/STAT y MAPK/ERK.
Conclusión
Los mecanismos que permiten la asociación entre F. nucleatum y CCR no están del todo claros, por
lo que se requieren más estudios, debido a la alta prevalencia de periodontitis en la población.
24
EFECTO ANTICARIOGÉNICO DE LOS ÁCIDOS GRASOS
CELIS, G; CID, F; RODRÍGUEZ, G (T)
Universidad de Chile
Introducción
La dieta en la caries, a nivel individual, es uno de los ejes centrales, junto con la actividad bacteriana
y otros. Estudios han demostrado un efecto antibacteriano de ciertos ácidos grasos. Una
herramienta en salud pública es la suplementación de bebidas y/o comidas con agentes
anticariogénicos, buscar nuevos agentes adicionables a la dieta de la población ayudaría a la
reducción de caries dental; uno de ellos podrían ser algunos ácidos grasos.
Objetivos
Conocer los efectos de los ácidos grasos en la caries dental.
Metodología
Se realizó una búsqueda en “Pubmed” con fecha el 14 de septiembre del 2016. Además dos
búsquedas en “Portal Regional de la BVS” el 17 de septiembre del 2016. Se filtraron los artículos por
título y abstract. Los criterios de inclusión fueron: artículos cuyo objetivo fuese evaluar efectos
antimicrobianos, anticariógenicos y/o en biofilm de ácidos grasos, ya sean purificados o en
alimentos. Y exclusión: artículos que estudiaban la estructura lipídica dentaria o efectos de
compuestos no lipídicos.
Resultados
La búsqueda en Pubmed arrojó 13 resultados, siendo atingentes a nuestro trabajo, 2 estudios, in
vivo en ratas. La segunda dio 37 y 12 resultados respectivamente, de los cuales fueron
seleccionados 8 y 7 artículos, existiendo resultados coincidentes, quedaron en total: 5 in vitro, 3 in
vivo en ratas y 1 estudio clínico aleatorio.
Discusión
Los estudios demuestran que algunos ácidos grasos, específicamente, ácido oleico. palmítico,
linoleico y esteárico pueden modificar el biofilm dental y disminuir la caries. En humanos se
disminuyó la formación de biofilm, teniendo mayor efecto el ácido linoleico, seguido por el oleico y
finalmente el esteárico.
Conclusión
Algunos ácidos grasos son capaces de alterar el biofilm dental, esto podría ser aprovechado como
medida de salud pública, ya que éstos se encuentran en alimentos de fácil acceso, también
tendrían potencial como suplementos.
25
USO DE LA TOXINA BOTULÍNICA COMO TRATAMIENTO DEL BRUXISMO
GRUNEWALDT, D; SANTO, M; FUENTES, E (T)
Universidad Finis Terrae
Introducción
El bruxismo es una condición de gran interés para la odontología, neurología y medicina del sueño.
Se define como la actividad repetitiva de los músculos masticatorios, caracterizada por un
apretamiento o rechinamiento de los dientes. Si no es manejado, conlleva a fracturas dentarias,
mialgias y problemas articulares, que comprometen la salud física y psicológica del paciente. Ante
esto, adquiere importancia la toxina botulínica (BTX), una neuro-toxina que inhibe la liberación de
acetilcolina desde las terminaciones nerviosas y que entre sus diferentes usos médicos se ha
reportado el tratamiento del bruxismo.
Objetivos
Analizar la evidencia científica sobre BTX como tratamiento para el bruxismo.
Metodología
Búsqueda sistemática de evidencia en PubMed, Cochrane y EBSCOhost con los términos MeSH
“bruxism AND botulinum toxin”, en Agosto 2016. Se incluyeron revisiones bibliográficas, ensayos
clínicos y reportes de casos, disponibles, en español e inglés y sin límite de tiempo. Se excluyeron
aquellos en otros idiomas y sin metodología.
Resultados
Se obtuvo 102 resultados, de los cuales 15 cumplían los criterios de inclusión (3 ensayos clínicos, 2
revisiones bibliográficas, 9 reportes de caso, 1 longitudinal). Todos los pacientes presentaron
mejorías luego del tratamiento con BTX.
Discusión
81 pacientes han sido tratados con BTX entre 1991 y 2015, con dosis entre 15-100U, en los
músculos masétero y temporal, o solo masétero. El 100% presentó mejoras sintomáticas por hasta
4 meses. En solo 1 paciente el bruxismo fue diagnosticado con polisomnografía (PSG). En 42% de
los pacientes los resultados se midieron con electromiografía (EMG). El tratamiento con BTX solo
disminuyó la intensidad de los episodios de bruxismo, pero no la frecuencia.
Conclusión
BTX es efectiva para el manejo del bruxismo, disminuyendo los síntomas en todos los pacientes
tratados. Son necesarios más estudios con diagnóstico mediante PSG, y medición de resultados
con EMG, para que los resultados sean objetivos.
26
ASOCIACIÓN ENTRE ALTO RECUENTO SUBGINGIVAL
DE PORPHYROMONAS GINGIVALIS Y ARTRITIS REUMATOIDE
QUINTANA, B; FREIRE, N; SILVA, N (T); PALMA, P (T)
Universidad de Chile
Introducción
La periodontitis, patología inmuno-inflamatoria asociada a patógenos en biopelícula subgingival,
con alta prevalencia en Chile, se asocia entre otros a altos recuentos de Porphyromonas gingivalis.
Evidencias actuales, establecen asociación entre la patología oral y artritis reumatoide(AR). Ambas
son enfermedades crónicas inflamatorias. Se propone relación entre alto recuento subgingival de
P.gingivalis y AR.
Objetivos
actualizar información científica sobre periodontitis, alto recuento subgingival de P.gingivalis y AR.
Metodología
búsqueda en PubMed con palabras clave y MeSH “Porphyromonas gingivalis”, “Rheumatoid
disease”, “Rheumatoid arthritis”. Limitada a artículos de últimos 5 años, texto completo, sin
restricción de idioma, incluyendo revisiones y ensayos clínicos.
Resultados
periodontitis se ha reportado en pacientes con AR, existiendo correlación entre ambas. Abundancia
de P.gingivalis fue mayor en pacientes con AR en comparación a sanos. Se describe P.gingivalis
como la única bacteria con peptidil-arginina-deiminasa(PPAD), que citrulina proteínas (incluso
presentes en sinovia). La mayoría de casos con AR son provocados por respuestas autoinmunes a
proteínas citrulinadas de la sinovia. Altos niveles de anticuerpos anti-péptidos-citrulinados se
identificaron en pacientes con P.gingivalis. Hallazgos indican que infección oral con P.gingivalis
precede AR, siendo importante en iniciación y mantenimiento de esta. Se detectó DNA de bacterias
subgingivales en líquido sinovial de pacientes con AR y periodontitis sugiriendo posibilidad de
translocación microbiana entre cavidad oral-membrana sinovial. Pacientes con tratamiento
periodontal muestran disminución en gravedad de AR temprana, por lo que tratamiento periodontal
podría reducir actividad de AR.
Discusión
una buena salud oral disminuirá probabilidad de periodontitis, disminuyendo niveles de P.gingivalis.
Un objetivo terapéutico para AR temprana podría ser disminuir recuento de P.gingivalis mediante
tratamiento periodontal; o inhibir directamente PPAD. Sin embargo, más estudios son necesarios
para confirmar relación.
Conclusión
Existe relación entre alto recuento de P.gingivalis y AR. Periodontitis y AR comparten vías de
inflamación-destrucción similares. Tratamiento periodontal debe considerarse dentro de
alternativas terapéuticas para AR.
27
EXPRESIÓN DE EGFR EN DISPLASIA Y
CARCINOMA ORAL DE CÉLULAS ESCAMOSAS, REVISIÓN LITERARIA
FAÚNDEZ, N; CERPA, S; FERNÁNDEZ, R (T).
Universidad de Chile
Introducción
El carcinoma oral de células escamosas (COCE) es el sexto tumor maligno más prevalente en todo
el mundo. Hay casos en que el cáncer puede presentarse desde primer momento como lesión
neoplásica, pero otros en que puede derivar de una lesión previa en el epitelio, evidenciando
cambios celulares que favorecen el desarrollo maligno, como las displasias. Diferentes marcadores
moleculares como el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), jugarían un rol
importante en el desarrollo, progresión y tratamiento del COCE. Actualmente se evalúa el uso de
inhibidores de EGFR como Cetuximab para el tratamiento de displasias y COCE.
Objetivos
Realizar una revisión de la literatura referida a la expresión de EGFR en displasia y COCE.
Metodología
Se realizó una búsqueda en bases de datos Pubmed con los términos mesh "Receptor, Epidermal
Growth Factor/genetics”, “mouth neoplasm” y “Neoplasms, Squamous Cell" preseleccionando
artículos publicados en los últimos 10 años.
Resultados
De un total de 41 artículos, se seleccionaron 17 por su relevancia y estar referidos directamente a
COCE o lesiones premalignas con algún grado de displasia. De 14 estudios que evaluaron la
expresión de EGFR en COCE, 12 encontraron una sobreexpresión. 6 artículos estudiaron la
expresión en lesiones premalignas, encontrando una relación directa y progresiva entre
malignización del epitelio y expresión de EGFR.
Discusión
El uso de Cetuximab sobre EGFR ha resultado eficaz tanto para tratar la enfermedad como para
detener la progresión de displasias. Al estar relacionado con la malignización del epitelio, el estudio
de EGFR podría ser utilizado para diferenciar lesiones benignas de lesiones potencialmente
malignas.
Conclusión
Debido a su sobreexpresión las terapias utilizando bloqueadores para EGFR, se han considerado
de manera complementaria con la radioterapia para el tratamiento del COCE obteniendo
resultados positivos en la sobrevivencia y disminución de recurrencias.
28
MANEJO DE ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE EN PACIENTES VIH
RIVERA, R; SAAVEDRA, K; ESPINOZA, I (T)
Universidad de Chile
Introducción
La estomatitis aftosa recurrente(EAR) es la úlcera de la mucosa oral más común, caracterizada por
la aparición frecuente en mucosa no queratinizada. Se sabe que su etiología tiene un componente
inmunológico celular mediado por LT CD8+(de Plata, 2009). La prevalencia de EAR en pacientes
inmunosuprimidos con infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana(VIH) se estima en un
8%(Rodríguez, 2005) siendo más complejo su manejo que en pacientes inmunocompetentes. La
EAR se manifiesta más en pacientes inmunosuprimidos que aquellos con un recuento mayor de LT
CD4+(MacPhail, 2005). Diferentes tipos de tratamiento han sido usados para EAR como:
antibióticos, anti-inflamatorios, inmunomoduladores, anestésicos y remedios naturales(David,
2000).
Objetivo
Determinar cuál tratamiento es más efectivo para EAR en pacientes VIH.
Metodología
El motor de búsqueda utilizado en la base de datos Pubmed fue: “aphthous stomatitis AND HIV
AND treatment”. Se incluyeron sólo ensayos clínicos(ECA). Se excluyeron artículos no disponibles en
texto completo.
Resultados
De 6 artículos encontrados se excluyó un artículo que usaba Talidomida pero en el tratamiento de
úlceras esofágicas. De los 5 artículos, 4 ECA se referían al uso de Talidomida, uno comparado con
placebo y 3 comparaban las dosis del fármaco, el quinto ECA evaluó tratamiento con el
antiretroviral Zalcitabina en diferentes dosis.
Discusión
Según la literatura revisada, la terapia de preferencia seleccionada fue Talidomida, justificado por
la gran concentración de TNF-alfa en EAR; y se ha sugerido como el fármaco inmunomodulador de
elección en pacientes VIH(Jacobson, JM 1997). No obstante, se debe mencionar que Talidomida
está contraindicado en embarazadas dado a que provoca malformaciones congénitas(Vargesson,
2015).
Conclusión
A pesar de la efectividad de Talidomida como tratamiento para EAR en pacientes VIH, se deben
considerar los efectos adversos y riesgos. Terapias alternativas como tratamiento complementario,
(aloe vera o propóleo) no han sido investigadas y serían considerables desde el punto de vista de la
polifarmacia de estos pacientes.
29
FOTOBIOMODULACIÓN: PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
DE MUCOSITIS ORAL EN PACIENTES CON CÁNCER DE CABEZA Y CUELLO.
VERGARA, J; URIBE, P; GUIÑEZ, J (T)
Universidad de Concepción
Introducción
La Mucositis Oral (MO) es la lesión secundaria más asociada a radioterapia (RT) y quimioterapia
(QT), muy común en pacientes con cáncer de cabeza y cuello (CCC), deteriora la calidad de vida del
paciente porque las lesiones causan dolor, hasta el punto que este deja de alimentarse vía oral.
Existe una terapia llamada fotobiomodulación (FBM), esta consiste en la utilización de láser para
acondicionar y/o tratar tejidos que han sido afectados por MO, incrementa la actividad celular,
aumenta su proliferación y estimula la angiogénesis, lo que conlleva a cambios fisiológicos
favorables.
Objetivos
Analizarla fotobiomodulación como terapia alternativa para la MO secundaria a RT Y QT en
pacientes con CCC.
Metodología
Búsqueda en base de datos PubMed, palabras claves; Oral Mucositis, Laser, Therapy. Criterios de
inclusión: año de publicación (desde 2012), idioma (inglés), tipo de cáncer (CCC), lesión secundaria
(MO), tipo terapia (radioterapia y quimioterapia).
Resultados
Se encontraron 107 resultados de los cuales se seleccionaron 18, todos concordaban con que la
FBM tiene buenos efectos en el tratamiento y prevención de la MO. En cuanto al aumento y
resistencia del tumor, esta terapia no está contraindicada. En relación al costo/beneficio, aunque
es costosa, trae enormes beneficios.
Discusión
Hay evidencia que la FBM es un tratamiento beneficioso para la mejoría de la MO, regenerando el
tejido, reduciendo la inflamación y dolor, también disminuye su aparición en pacientes sometidos a
RT y QT, aunque se requieren más estudios porque existe controversia por su posible acción sobre
las neoplasias, aun no hay evidencia que exista una relación entre el aumento de la actividad
tumoral y la utilización de esta terapia.
Conclusión
La Fotobiomodulación es efectiva en el tratamiento y prevención de la MO pero aún faltan estudios
concluyentes respecto a los efectos adversos que pueda ocasionar.
30
PROYECTO DE
INVESTIGACIÓN
31
ASOCIACIÓN ENTRE ENFERMEDADES PERIODONTALES Y RIESGO CARDIOVASCULAR EN
MUJERES ADULTAS, MEDIDO POR PROTEÍNA C REACTIVA
DA VENEZIA, C; HUSSEIN, N; HERNÁNDEZ, M (T); HERNÁNDEZ, P (T)
Universidad de Chile
Introducción
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) representan la primera causa de muerte en Chile y el
mundo, siendo relevantes en mujeres jóvenes. La literatura señala a la periodontitis como un
potencial factor de riesgo de ECV, especialmente en menores de 45 años, debido al aumento de
biomarcadores inflamatorios como proteína C reactiva (PCR) sérica, la cual es predictor de eventos
cardiovasculares. También se ha detectado PCR en fluido crevicular gingival (FCG), exudado
plasmático que puede reflejar inflamación local y sistémica. Actualmente no está clara la relación
entre riesgo cardiovascular por PCR sérica y enfermedades periodontales, ni entre niveles de PCR
sérica y de FGC.
Objetivos
Determinar la asociación entre distintas enfermedades periodontales y riesgo cardiovascular,
medido con PCR sérica; y secundariamente, determinar la asociación entre los valores de PCR
sérica con los niveles en FGC en mujeres adultas menores de 45 años.
Metodología
Estudio cuantitativo, transversal y analítico. Con una potencia del 80%, se calculó una muestra de
111 mujeres, de 18 a 44 años, con mínimo 12 dientes. Se excluirán aquellas con enfermedades
sistémicas, historia de ECV, enfermedades inflamatorias agudas, diabetes o embarazadas. Se
consignará anamnesis clínica, índice de masa corporal, presión arterial, hemoglobina glicosilada,
perfil lipídico, y PCR sérica y en FCG. Se realizará un examen clínico periodontal, clasificándolas en 3
grupos: sanas (n=37), gingivitis (n=37) y periodontitis (n=37). El riesgo cardiovascular será
establecido con PCR sérica en relación a factores asociados a ECV, en cada grupo.
Adicionalmente, se determinarán niveles de PCR en FCG y asociarán con niveles séricos. El análisis
estadístico se realizará con el programa STATA®12.0 (p<0.05).
Resultados esperados
Se espera que mujeres con periodontitis presenten mayor riesgo cardiovascular a través del
aumento de los niveles de PCR séricos (>3mg/L). Los niveles de PCR séricos se correlacionarían con
los de FCG.
Estimación de duración y Costos
2 años.. $5.000.000
32
FORMACIÓN DE AGREGADOS LINFOIDES ECTÓPICOS
EN PERIODONTITIS CRÓNICA EXPERIMENTAL IN VIVO.
ROJAS, C; VEGA, M; VERNAL, R (T); ÁLVAREZ,C (T).
Universidad de Chile
Introducción
En diversas enfermedades de naturaleza inflamatoria, se ha propuesto que la cronicidad de la
enfermedad se relaciona a la formación de agregados linfoides ectópicos en los tejidos afectados.
Estos agregados linfoides están formados por células dendríticas, linfocitos T y linfocitos B, y
cumplen una función similar a los centros germinales de los órganos linfoides secundarios. CCR7 es
un receptor homeostático característico de la formación de agrupaciones linfoides ectópicas
mediante la quimio-atracción de linfocitos T efectores. Las periodontitis son enfermedades
inflamatorias crónicas y los linfocitos T cumplen un rol central en la respuesta inmune del
hospedero ante los microorganismos periodonto-patógenos. Así, durante las periodontitis, podrían
organizarse agregados linfoides periodontales mediados por CCR7.
Objetivo
Caracterizar la formación de agregados linfoides ectópicos periodontales en un modelo murino de
periodontitis experimental.
Materiales y métodos
En ratonas Balbc de 6 a 8 semanas se inducirá periodontitis experimental mediante inoculación
palatina de 109 UFC/mL de Porphyromonas gingivalis W83. Luego de 30 días, se cuantificará la
reabsorción ósea periodontal mediante micro-CT y caracterizará la formación de agregados
linfoides periodontales mediante citometría de flujo e inmuno-histoquímica, identificando los
marcadores CD4, CD25, CD45RA, CD45RO, CD21L, T-bet, RORC2, Foxp3, IFN-, IL-17A, IL-10 y
CCR7.
Resultados esperados
Se espera detectar un incremento del infiltrado linfocitario T CCR7+ asociado a agrupaciones
linfoides ectópicas. Además, se espera que estás poblaciones celulares se organicen perivascularmente e inmediatamente adyacentes a la zona de reabsorción ósea.
Estimación de duración y Costos
Fase experimental: 7 meses. Fase de análisis de datos: 1 mes.
Costo total estimado: $5.000.000.
33
MODIFICACIÓN DE UN DENTÍFRICO CON NANOPARTÍCULAS
VIDRIO BIOACTIVO FLUORADO Y SUS PROPIEDADES REPARACIÓN DENTARIA..
MATAMOROS, D; COVARRUBIAS, C (T); CORRAL, C (T)
Universidad de Chile
Introducción
La hipersensibilidad dentinaria es un problema común en la población adulta producido por la
exposición de los túbulos dentinarios a estímulos térmicos, táctiles, osmóticos y/o químicos que
produciendo el movimiento de fluido, activación de mecanorreceptores, provocando dolor y
molestias. Actualmente los dentífricos contienen arginina o fluoruro de estaño como agentes
obliterantes. También se utiliza nitrato de potasio como desensibilizante temporal a nivel de impulso
nervioso. Últimamente algunos dentífricos han incorporado micropartículas de vidrio bioactivo
(Novamin®) de hidroxiapatita (Dentaid®), con efectos más avanzado que reparan el tejido perdido.
En este trabajo se evaluará la incorporación de nanopartículas de biovidrio activo fluorado (nFBG)
en un dentífrico. Estas partículas al ser nanométricas podrían remineralizar más rápido que
Novamin®. Adicionalmente por contener flúor en su estructura no sólo formaría hidroxiapatita sino
que favorecería la formación de fluorhidroxiapatita, que posee mayor resistencia a la acción ácida.
Objetivos
Evaluar la capacidad de un dentífrico modificado con nBFG para remineralizar dentina mediante
microscopia electrónica y medidas de permeabilidad dentinaria
Metodología
Se sintetizará nBGF. Se incorporarán en una pasta comercial (Caristop, Laboratorio Maver S.A.). La
pasta modificada se aplicará mediante cepillado eléctrico sobre discos dentinarios. Posteriormente
serán incubados en saliva artificial por diferentes periodos de tiempo. El modelo experimental que
se utilizará para medir el flujo, es una modificación del equipo de Pashley. Y se utilizará microscopía
SEM-EDX para evaluar la remineralización de los túbulos dentinarios.
Resultados Esperados
Se espera que la aplicación de la pasta con nFBG induzcan la formación de
hidroxi/fluorhidroxiapatita en los túbulos dentinarios. Verificándose con la formación de depósitos
minerales con morfología y composición de hidroxiapatita mediante SEM-EDX. Y además mediante
una disminución de la permeabilidad dentinaria en relación a un control.
Estimación de Duración y Costos
La duración del proyecto es de 1 año y los costos asociados son aproximadamente de $1000000.entre insumos y servicios.
34
PERCEPCIÓN DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE
LA UNIVERSIDAD DE CHILE SOBRE ATENCIÓN DE INMIGRANTES
CANALES, C; BAYAS, I; PENNACCHIOTTI, G (T)
Universidad de Chile
Introducción
El número de inmigrantes en Chile ha sufrido un incremento del 400% en los últimos 10 años,
aumentando las necesidades sanitarias en los servicios de salud. La comuna de Independencia es
una de las que tienen mayor población de inmigrantes en el país y aunque aún no es una realidad,
la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile (FOUCH) recibirá mayor cantidad de
pacientes extranjeros, siendo relevante conocer el nivel de preparación y disposición de sus
estamentos para una adecuada atención.
Objetivos
Conocer la percepción del personal y alumnos de la FOUCH sobre la atención a pacientes
inmigrantes. Además, establecer si hay diferencias de percepción entre los estamentos, si la
comunicación entre los pacientes inmigrantes y los funcionarios y alumnos de la FOUCH es o sería
considerado un problema para la atención, si los funcionarios y alumnos de la FOUCH perciben que
atienden diferente a pacientes inmigrantes y si están a favor de que utilicen el sistema de salud
chileno.
Metodología
Se definirán 4 estamentos: administrativos, auxiliares, odontólogos y alumnos FOUCH. Se aplicará
una encuesta estructurada, anónima y autoadministrada para conocer la percepción de los
distintos estamentos respecto a la atención de inmigrantes. Los datos se ingresarán a una planilla
excel para su análisis estadístico, mediante el programa Stata 11.1, será expresado en porcentajes.
Se explorará la asociación entre los distintos estamentos y las respuestas de la encuesta usando la
prueba de Pearson Chi cuadrado, considerando como significativo un valor de p inferior a 0.05.
Resultados esperados
Una percepción positiva respecto de la atención de inmigrantes es esperada, así como disposición
para capacitarse en ámbito cultural, comunicación y necesidades en salud de este grupo de la
población.
Estimación de duración y costos
Implementación de encuesta 4 semanas, análisis de datos y resultados 2 semanas. Costos de
impresión $10.000.
35
EVALUACIÓN IN-VITRO DE CONTAMINACIÓN POR PARTÍCULAS METÁLICAS
POST ELIMINACIÓN DE AMALGAMAS BAJO DIFERENTES PROTOCOLOS CLÍNICOS
BUSQUETS, D; COLOMA, C; MONSERRAT, M (T)
Universidad de Valparaíso
introducción
Durante la práctica clínica los odontólogos se exponen a variados factores nocivos para la salud.
Entre los materiales utilizados está la amalgama; compuesta por una aleación de mercurio, plata,
estaño, cobre y zinc. La exposición a estos metales y sus vapores es reconocida como
contaminante por lo que existen protocolos de eliminación para proteger al paciente, al personal y
al medio ambiente, mas no se han cuantificado los niveles alcanzados en la práctica ni el tamaño
de partícula generada durante el proceso de eliminación.
Objetivo
El objetivo del estudio es evaluar la exposición efectiva a metales contaminantes al eliminar
amalgama, frente a dos protocolos de eliminación, y contrastar los resultados con los límites
máximos de exposición recomendados por la normativa chilena (D.S. 594)
Metodología
Para el estudio, 100 dientes de marfilina serán restaurados con amalgama y distribuidos en 4
grupos, además cada diente será trabajado en un soporte con 3 láminas de poliacetato, según las
variables: -Protocolos de eliminación (Piedra de diamante/Transmetálica) con aspiración, tomando
como control ambos protocolos sin aspiración -Áreas del campo clínico (operador, asistente,
paciente). Previo a la eliminación, láminas de poliacetato serán ubicadas en las posiciones:
operador, asistente y paciente. Ya eliminadas, las láminas serán analizadas con espectrometría de
fluorescencia de rayos X para determinar la concentración de partículas metálicas depositadas en
ellas. Cada lámina será deshidratada y analizada por microscopía electrónica de barrido para el
cálculo del tamaño de partícula metálica.
Resultados
esperados
Con este estudio esperamos cuantificar y cualificar la exposición efectiva a metales
contaminantes durante la eliminación de amalgama, estableciendo el protocolo que mejor se
adapte a los límites máximos de exposición recomendados en chile, así como sugerir medidas de
bioseguridad para prevenir posibles daños a la salud.
Estimación
de
duración
y
costos
El estudio se estima con una duración de 7 meses y un costo aproximado de novecientos mil
pesos.
36
EFECTO DE BIFIDOBACTERIUM DENTIUM SOBRE LACTOBACILLUS
CASEI A TRAVÉS DE QUORUM SENSING, MEDIADO POR AUTOINDUCTOR-2
RIQUELME, N; MORENO, B; LEFIMIL, C (T)
Universidad de Chile
Introducción
La caries dental es una enfermedad microbiológicamente inducida en la que se produce pérdida
de mineral. Se ha demostrado que a medida que aumenta la profundidad de la lesión, disminuye la
diversidad microbiana. En lesiones profundas los microorganismos Gram positivos más prevalentes
son Bifidobacterium y Lactobacillus, siendo B. dentium y L. casei especies muy frecuentes. En este
microambiente las bacterias se comunican entre sí por quorum sensing, que consiste en la
producción y detección de moléculas extracelulares conocidas como autoinductores, entre los que
se encuentra el autoinductor-2 (AI-2). Se propone que esta comunicación generaría efectos
positivos entre ellas.
Objetivo
Analizar el efecto de Autoinductor–2 producido por Bifidobacterium dentium ATCC 27534 en la
adhesión y formación de biopelículas de Lactobacillus casei ATCC 4646.
Metodología
Protocolo aprobado por el Comité Ético Científico de la Facultad de Odontología de la Universidad
de Chile. Se utilizarán las cepas L. casei ATCC 4646 y B. dentium ATCC 27534, obtenidas desde
caries dentinarias. Se evaluará la producción de autoinductor desde B. dentium mediante la cepa
reportera Vibrio harveyi BAA-1117TM, que produce luminiscencia en presencia de AI-2. Los ensayos
de adherencia se realizarán con L. casei, en presencia y ausencia de AI-2 de B. dentium, mediante
el ensayo MTT (Sigma®). El análisis de formación de biopelículas se realizará utilizando células de L.
casei suspendidas en saliva, en presencia y ausencia de AI-2 de B. dentium, y en condiciones
estáticas sobre bloques de hidroxiapatita. Para visualizar la formación de biopelículas se utilizará
microscopia de inmunofluorescencia con Alexafluor (Invitrogen).
Resultados esperados
Se espera que el AI–2 producido por B. dentium ATCC 27534 tenga un efecto potenciador de la
adherencia y formación de biopelículas de L. casei ATCC 4646.
Estimación de duración y costos
El tiempo estimado es 6 meses. Los costos son de aproximadamente $2.000.00
37
GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS PRECAUCIONES
ESTÁNDAR EN ALUMNOS DE PREGRADO Y POSTÍTULO EN ENDODONCIA
BORDAGARAY, D; DALLASERRA, M; FUENZALIDA, A (T)
Universidad de Chile
Introducción
Con el incremento de las enfermedades de origen infeccioso la bioseguridad se ha transformado
en una preocupación constante en los servicios de salud. Es por esto que es de suma importancia
respetar las Normas de Bioseguridad antes, durante y después de la atención de un paciente.
Objetivos
Describir el grado de cumplimiento de las precauciones estándar durante la atención de pacientes
en endodoncia, tanto en estudiantes de pregrado 4° año, como de postítulo de la Facultad de
Odontología Universidad de Chile y comparar ambos grupos.
Materiales y métodos
Se recolectarán datos a través de la aplicación, por un observador calibrado, de una pauta
dicotómica a estudiantes de cuarto año de pregrado durante el ramo de endodoncia(n=90) y a
estudiantes de postítulo de endodoncia(n=16). Luego se realizará un análisis comparativo de los
datos obtenidos en ambos grupos. Todos los participantes incluidos deberán firmar un
consentimiento informado aprobado previamente por el comité de ética de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Chile.
Resultados esperados
Se espera observar, en general, un alto grado de cumplimiento de las precauciones estándar en
ambos grupos y que el grado de aplicación de las normas de bioseguridad sea aún mayor en los
alumnos de postítulo en endodoncia.
Estimación de duración y costos
Se estima que para la recolección de datos se requerirán dos años, y al menos tres observadores
calibrados, aplicando dos pautas simultáneamente, en boxes continuos, durante la atención de
pacientes. Además, se requerirá de al menos dos meses más, para la tabulación de resultados, el
análisis de los datos y la comparación de ambos grupos. En cuanto a los costos se requerirán al
menos 500 fotocopias (o impresiones) para la aplicación de pautas y consentimientos informados.
Este costo ascenderá a aproximadamente 20.000 pesos chilenos.
38
LOCUS DE CONTROL DENTAL EN PACIENTES
MAPUCHES Y NO-MAPUCHES DE LA REGIÓN DE LA ARAUCANÍA
RUBIO, M; CORNEJO, M (T)
Universidad de Chile
Introducción
La población indígena en Chile presenta indicadores económicos, educacionales y sanitarios
diferentes a la población general; en un contexto de vulnerabilidad social. Los Determinantes
Sociales y de Conductas en Salud, tales como, creencias, actitudes y prácticas, se deben
considerar en programas de salud poblacional. Las conductas de los individuos afectan la
adherencia al tratamiento de las enfermedades crónicas y la adopción de conductas preventivas,
fundamentales en la prevención de las patologías bucales. El constructo de Locus de Control (LC),
describe el grado en que un individuo percibe que lo que le ocurre depende de sí mismo. Una
persona tiene LC interno, cuando interpreta que los eventos de su vida dependen de su propio
comportamiento, y aquella que interpreta que dependen de la “suerte”o “destino” tiene LC externo.
Objetivos
Comparar el LC Dental de habitantes de la Araucanía según condición étnica, antes y después de
una atención dental.
Material y Método
La población corresponderá a pacientes atendidos en el marco del proyecto OdontoBus, durante el
segundo semestre del 2016, en sectores rurales de la Araucanía. La muestra será por conveniencia,
contemplando 200 pacientes, 100 mapuches y 100 no-mapuches, a quienes se les aplicará
presencialmente el Cuestionario de Locus de control Dental de Kneck al inicio y término de su
atención. Las variables serán analizadas con test Shapiro-Wilk para determinar su distribución.
Según el resultado se usará t test o ANOVA, o Wilcoxon-MannWhitney. Los análisis se realizarán
con el programa computacional SPSS15.0
Resultados Esperados / Hipótesis
El LC Dental de pacientes en zonas rurales de la de la Araucanía, después de una atención dental
educativa y clínica, se hace más interno. El LC Dental en pacientes mapuches es más externo que
en pacientes no-mapuches.
Estimación de duración y costos.
El estudio demorará 4 meses, no se incurrirá en gastos extra a los destinados al proyecto
OdontoBus, que está financiado por Fundación Colunga.
39
APLICACIÓN DE PRECAUCIONES DE ALUMNOS
DE PREGRADO DURANTE LA CLÍNICA DE ENDODONCIA
DALLASERRA, M; BORDAGARAY, D; FUENZALIDA, A (T)
Universidad de Chile
Introducción
La prevención y el control de las infecciones asociadas a la atención de salud surge debido a la
necesidad que presentan las instituciones de salud de mejorar la atención. De esta manera la
bioseguridad constituye una preocupación constante para los servicios de salud. Las normas de
bioseguridad establecen las medidas de prevención de contagio de enfermedades de los
profesionales de salud expuestos a fluidos biológicos y además indican una conducta a seguir
frente a algún accidente.
Objetivos
Describir el grado de aplicación de las precauciones estándar por estudiantes de pregrado durante
la atención de pacientes en la Clínica de Endodoncia de cuarto año de la Facultad de Odontología
de la Universidad de Chile.
Materiales y Método
El estudio será observacional descriptivo en el que se aplicará una pauta para evaluar el grado de
aplicación de precauciones estándar de alumnos de cuarto año de la facultad de odontología
durante la atención de pacientes en la clínica de endodoncia. Para poder aplicar la pauta los
estudiantes un consentimiento informado aprobado por el comité de ética de la misma institución.
Posibles Resultados
Se espera que los estudiantes apliquen correctamente las precauciones estándar durante la
atención de pacientes en la clínica de endodoncia.
Estimación de duración y costos
Se estima que para la recolección de datos se requerirán dos años y al menos tres observadores
calibrados, aplicando dos pautas simultáneamente, en boxes continuos, durante la atención de
pacientes. Además, se requerirá de al menos dos meses más, para la tabulación de resultados, el
análisis de los datos y la comparación de ambos grupos. En cuanto a los costos se requerirán al
menos 500 fotocopias (o impresiones)para la aplicación de pautas y consentimientos informados.
Este costo ascenderá a aproximadamente 20.000 pesos chilenos.
40
PREVALENCIA DE MALOCLUSIÓN Y HÁBITOS ORALES EN
NIÑOS DE COMUNIDADES MAPUCHES DE LA REGIÓN DEL BÍO-BÍO
VIVANCO, E; CASTILLO, G; PÉREZ, M (T)
Universidad de Concepción
Introducción
Las maloclusiones, según la (OMS), ocupan el tercer lugar como problemas de salud oral2. El
aumento de su prevalencia representa una tendencia atribuye a factores genéticos y
ambientales2. Sumado a la creciente importancia de la apariencia y estética dentaria, ha
aumentado la demanda de tratamiento ortodóncico a edades tempranas. En Chile existen ocho
pueblos, donde un 87.3% es mapuche3, siendo la tercera comunidad indígena actual más
numerosa de América y mejor conservada de Chile4.
Objetivo
Determinar prevalencia de maloclusiones según Índice Estético Dental (IED) y hábitos orales en
niños con ascendencia mapuche, de entre 10 a 12 años, en la Región Bío-Bío.
Objetivos Específicos
Determinar la prevalencia, gravedad y la necesidad del tratamiento ortodóncico de las
maloclusiones según el IED en niños escolares. • Determinar los tipos de hábitos orales presentes
en los niños estudiados • Determinar las alteraciones fonoarticulatorias en el grupo de estudio •
Correlacionar la persistencia de hábitos orales con las maloclusiones más prevalentes.
Metodología
Estudio descriptivo, transversal durante Marzo y Mayo del año 2017, en niños mapuche entre 10-12
años de edad, según criterios de exclusión e inclusión, de Tirua y Alto Biobío, Región del Biobío.
Obtención de impresiones dentales, fotografías, aplicación IED y cuestionario para niños. Los datos
serán tabulados en planilla Excel y analizados en Infostat.
Resultados esperados
Estrecha relación entre prevalencia de maloclusiones y habitos • Factores de riesgo más frecuentes
sean hábitos, la herencia y los traumas • Alta prevalencia de malocuclusiones, y algunas de
carácter limitante. • Alta correlación entre existencia y percepción de la maloclusión en jóvenes; con
efecto negativo en la confianza para relacionarse.
Estimación de duración y costos.
Selección de establecimientos educaciones; Calibración estudiante de odontología;
Entrega/recepción de consentimientos informados; Toma de Impresión Dental, Fotografía clínico,
recopilación/análisis de datos. 12 meses. Costos $ 750.000
41
EFICACIA DE UN DENTÍFRICO CON UREA
EN LA INHIBICIÓN Y DETENCIÓN DE CARIES
ZAPATA, D; MORALES, V; YÉVENES, I (T); PALMA, P (T)
Universidad de Chile
Introducción
La evidencia indica que la producción de amonio por enzimas bacterianas ureasa y sistema
arginina deiminasa tiene un impacto significativo positivo en la biopelícula oral, al inhibir el inicio y
progresión de la enfermedad de caries. Esto ha permitido desarrollar nuevas estrategias para su
control formulando dentífricos con arginina. Actualmente no existen pastas formuladas con urea,
entonces ¿Cuán eficaz será el uso de un dentífrico con urea y fluoruro en la inhibición de la caries?
Este proyecto postula que una pasta formulada con urea estimulará la producción de amonio en
bacterias alcalogénicas favoreciendo la remineralización dentaria.
Objetivos
Comparar la eficacia de un nuevo dentífrico formulado con urea al 3% y 1.450ppm de fluoruro con
una pasta control fluorada de 1.450ppm en la inhibición y/o detención de caries activa ICDAS 1-3.
Metodología
La muestra incluirá 96 sujetos en tratamiento en la Facultad de Odontología, Universidad de Chile,
según criterios de inclusión/exclusión. Los pacientes serán distribuidos aleatoriamente en dos
grupos de 48 individuos cada uno: al primer grupo se le entregará un dentífrico con urea 3% y
1450ppm de fluoruro, al segundo una pasta fluorada de 1450ppm. Ambos grupos usarán la pasta 2
veces al día durante 1 año. A cada sujeto, al inicio y término del estudio, se le evaluará estado de
caries mediante sistema ICDAS, determinación del pH y actividad enzimática de ureasa de placa
supragingival.
Resultados esperados
Al año se espera que los sujetos con actividad de caries, que usaron el dentífrico con urea, tengan
ICDAS disminuidos y aumento de la actividad enzimática de ureasa y pH en comparación con el
control.
Estiimación de duración y costos
Se estima un periodo de 30 meses de duración: doce para la fabricación del dentífrico y dieciocho
para su estudio clínico, considerando un costo de $4.500.000 para la formulación de la pasta y
materiales para análisis de laboratorio y examen clínico.
42
RELACIÓN ENTRE CONOCIMIENTO EN CUIDADOS PROTÉSICOS Y
ESTADO PROTÉSICO EN PORTADORES DE PRÓTESIS REMOVIBLE PARCIAL.
VALENZUELA, B; JEREZ, G ; MOUKARZEL, V (T)
Universidad de Valparaíso
Introducción
A nivel nacional la prevalencia de desdentados parciales es del 69.8%, el tratamiento rehabilitador
común es Prótesis Removible Parcial (P.R.P); posee ventajas de tener bajo costo y menor
complejidad de higienización. Hay factores que influyen en la aceptación y éxito de tratamiento; de
ellos el biológico incluye al portador, donde en él recaen los cuidados protésicos. Es aquí donde el
profesional debe tomar su rol de educador, tanto en la instalación protésica como en el
seguimiento, por ello cabe recalcar la importancia de controles y mantención protésica. Dado esto,
surge la pregunta ¿El conocimiento está relacionado con el estado protésico en pacientes
portadores de P.R.P?, teniendo como hipótesis inicial que “el conocimiento está relacionado con el
estado del aparato protésico en pacientes portadores de P.R.P”
Objetivo
Establecer relación entre el conocimiento en cuidados protésicos y el estado del aparato protésico
en pacientes portadores P.R.P
Metodología
Estudio descriptivo de corte transversal, que constará de n=98 pacientes portadores de P.R.P,
rehabilitados en la escuela de odontología de la Universidad de Valparaíso que cumplan con los
criterios de inclusión y exclusión, obtenidos por muestreo probabilístico simple. Las variables son:
conocimiento en cuidados protésicos y estado del aparato protésico (entiéndase higiene y estado
técnico de la prótesis); evaluados con una encuesta confeccionada por expertos y un cuestionario
de evaluación técnica más índice de Vigild respectivamente.
Resultados Esperados
En relación a lo encontrado en la literatura, se puede inferir que no existiría una relación positiva
entre conocimiento y estado protésico, por falta de seguimiento y mantención de los pacientes con
P.R.P.
Estimación de duración y costos
La duración será del primer semestre académico año 2017 y los costos asociados serán para
material educativo, examen clínico e impresión de instrumentos de investigación.
43
TRABAJO DE
INVESTIGACIÓN
44
ESPESORES ÓSEOS MANDIBULARES APLICACIÓN
EN LA TÉCNICA DE INJERTO AUTÓLOGO EN BLOQUE DE RAMA
LÓPEZ, F; MORENO, G.; HERNÁNDEZ, R. (T).
Universidad Diego Portales
Introducción
Los implantes dentales no requieren grandes cantidades de hueso, esto conduce a la creciente
utilización de injertos óseos en bloque intraorales desde fuentes intraorales, especialmente la
sínfisis y la rama mandibular. En la reparación de defectos alveolares, los injertos óseos de la
sínfisis y la rama mandibular ofrecen varios beneficios (por ejemplo, acceso quirúrgico
convencional), y la proximidad de los sitios donantes y receptores reduce el tiempo quirúrgico y la
anestesia, por lo que es ideal para la cirugía de implante ambulatorio.
Objetivos
Determinar experimentalmente un sitio representativo del espesor mínimo seguro para realizar la
técnica en bloque de rama.
Metodología
Se procedió a medir mediante el uso de caliper digital, los espesores de las ramas mandibulares
de muestras cadavéricas óseas* (N=34), en diferentes hitos anatómicos en sentido horizontal y se
correlacionó con los espesores observados en cortes frontales de TCs mandibulares medidos en
los mismos hitos anatómicos mediante el programa 3d Slicer 4.4.0 seleccionando el valor más
representativo del espesor de hueso lateral al canal mandibular.
Resultados
El espesor óseo más representativo del espesor óseo mandibular lateral al canal mandibular fue
el encontrado en la pared ósea lateral al foramen mandibular.
Discusión
Los valores obtenidos son representativos de muestras de morfología normal, si bien la
correlación numérica para el valor mínimo es exitosa a nivel del foramen mandibular, se sugiere
ampliar la muestra en un estudio posterior.
Conclusión
El sitio donante más idóneo de la rama es a nivel de la línea oblicua, de un arco alveolar con
presencia de dientes posteriores a ese nivel. El grosor mínimo seguro para realizar la osteotomía
es igual al grosor obtenido midiendo la pared lateral a nivel del foramen mandibular.
45
EVALUACIÓN DE LA TEMPERATURA DE FRESADO
EN DIFERENTES CICLOS DE USO, EN DIENTES IN VITRO.
VARGAS, R; CIFUENTES, K; HERNAIZ, M; MASQUIARAN, N; GUTIÉRREZ, J (T)
Universidad del Desarrollo, Sede Concepción
Introducción
Durante la restauración de piezas dentarias se utiliza instrumental rotatorio para fresar el diente,
generando fricción y al mismo tiempo calor que puede atravesar la estructura dentaria y afectar
la pulpa. Zach y Cohen obtuvieron que luego de fresar y aumentar la temperatura pulpar en 5.5°C
la pulpa ya tiene un 15% de necrosis pulpar y si aumentara la temperatura en 11°C el daño pulpar
sería de un 60%.
Objetivos
Evaluar la relación entre el número de ciclos de uso de una fresa redonda y la temperatura que
genera en el diente.
Metodología
Se realizaron 10 ensayos, cada uno con 1 fresa redonda punta diamantada número 018, por
cada fresa se realizaron 5 ciclos de uso, cada ciclo fresando sobre premolares íntegros con
características histológicas y anatómicas similares. Se midió y comparó con una termocupla la
temperatura generada por cada fresa en cada ciclo de uso.
Resultados
La variación de temperatura de su quinto ciclo de uso con respecto al primer ciclo de uso es
mucho mayor. Al quinto ciclo de uso aumentó la temperatura en el diente en promedio 5°C
(Anova de medidas repetidas en un factor, p < 0,05).
Discusión
No existe actualmente un consenso sobre la vida útil del instrumental rotatorio y se utiliza en
forma desmedida sin valorar el daño en el diente. En este estudio se evaluó el desgaste de la
fresa durante 5 ciclos de uso dando como resultado que luego de utilizarla cuatro veces se
produce un aumento de temperatura que podría causar daño pulpar. Sería recomendable
desechar la fresa, para evitar cualquier riesgo en la vitalidad pulpar.
Conclusión
Se demostró que existe un aumento de temperatura, por sobre los 5.5°C, luego del cuarto ciclo de
uso de las fresas, lo que podría provocar daño pulpar.
46
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA DE PERSONAS
EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD EN CESFAM JUANITA AGUIRRE.
SANDOVAL, G; ZAPATA, D; BASTÍAS, F; WEGENER, G (T)
Universidad de Chile
Introducción
En Chile, 1 de cada 5 adultos presenta algún grado de discapacidad. Esta proporción se
mantiene en la Región Metropolitana, pero su distribución a nivel municipal se desconoce. En
cuanto a los servicios atención primaria, estos solo comenzaron a consignar el estado de
discapacidad de sus pacientes en el Registro Estadístico Mensual (REM) a partir del año 2015.
Objetivos
Evaluar el porcentaje de atenciones odontológicas realizadas a personas en situación de
discapacidad (PSD) en el CESFAM Juanita Aguirre, entre enero de 2015 y agosto de 2016.
Metodología
Análisis del REM de atención odontológica considerando los campos edad, sexo y situación de
discapacidad de los pacientes atendidos en el CESFAM Juanita Aguirre entre enero de 2015 y
agosto de 2016.
Resultados
De 27.135 atenciones odontológicas realizadas en el periodo de estudio, el 0,25% corresponde a
atenciones a PSD. De éstas el 51% correspondió a hombres y el 46% a adultos mayores.
Discusión
Aunque el 20% de la población chilena presenta algún grado de discapacidad, solo el 0,1% del
total nacional de ingresos a tratamiento odontológico del año 2015 correspondió a PSD. De esta
cifra el Servicio de Salud Metropolitano Norte representó apenas el 0,87%. Este valor se vio
reflejado en la cantidad de atenciones odontológicas a PSD registradas en el CESFAM Juanita
Aguirre para el mismo año (0,17% del total de atenciones). Durante este año el porcentaje ha
aumentado a 0,31%. Esto puede deberse a múltiples factores que deben ser estudiados con
detenimiento. Respecto al sexo, no se observó diferencia. En cuanto al porcentaje de adultos
mayores, este coincide con el perfil demográfico comunal.
Conclusión
El porcentaje de atenciones odontológicas a PSD del CESFAM Juanita Aguirre de Conchalí entre
enero de 2015 y agosto de 2016 fue extremadamente bajo, aunque similar al porcentaje nacional
y sectorial registrado hasta la fecha.
47
LACTOFERRINA SALIVAL Y SU EFECTO
SOBRE LA BACTERIA ORAL LACTOBACILLUS CASEI
TORRES, D; LEFIMIL, C (T)
Universidad de Chile
Introducción
Lactoferrina es una glicoproteína que une hierro, presente en saliva. Posee propiedades
antimicrobianas, siendo parte del sistema inmune innato. Lactobacillus spp. son microorganismos
Gram positivo que forman parte de la microbiota comensal intestinal y oral. Sin embargo, algunas
especies como L. casei son consideradas agentes etiológicos de caries dental. Estudios han
demostrado el efecto inhibitorio de lactoferrina sobre patógenos orales como Candida y
Streptococcus mutans, pero no existen estudios sobre su efecto en Lactobacillus spp.
Objetivos
Analizar el efecto de lactoferrina sobre Lactobacillus casei mediante ensayos in vitro.
Metodología
Se utilizó lactoferrina comercial (Sigma®) a concentraciones finales entre 0-320 ug/mL y la cepa
de L. casei ATCC 334.Se cultivó la bacteria en medio MRS a 37°C en capnofilia y con agitación. Se
determinó la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) de lactoferrina, y se analizó el crecimiento de
L. casei en presencia de ésta mediante curvas de crecimiento, registrando la densidad óptica a
600 nm. Se analizó la vida media de lactoferrina en los cultivos, mediante electroforesis.
Resultados
Se determinó una CMI de lactoferrina alrededor de 160 ug/ml. Se observó que esta proteína
posee un efecto inicial bacteriostático, inhibiendo el crecimiento de L. casei, pero este efecto es
revertido por el microorganismo, presentando luego un crecimiento similar al control sin
lactoferrina. Se determinó además, que lactoferrina es degradada rápidamente en los cultivos de
L. casei.
Discusión
Si bien lactoferrina es capaz de inhibir el crecimiento de L. casei, en un ensayo in vitro, este
microorganismo es capaz de revertir este efecto, lo cual no ha sido descrito para otros patógenos
orales. Esto podría relacionarse a la rápida desaparición de esta proteína en los cultivos de L.
casei.
Conclusión
Lactobacillus casei presenta mecanismos que contrarrestan inhibidores bacteriostáticos
naturales presentes en boca, como lactoferrina.
48
FRECUENCIA DE LIQUEN PLANO Y
REACCIÓN LIQUENOIDE EN CLÍNICA DE MEDICINA ORAL ENTRE 2000-2015
VILCHES, P; BULNES, M; VÁSQUEZ, F; FARÍAS, M (T)
Universidad de Chile
Introducción
La reacción liquenoide oral (RLO) en la mucosa bucal es una forma de las reacción de
hipersensibilidad retardada. Es causada por factores locales como materiales odontológicos o
sistémicos como fármacos. El liquen plano oral (LPO) es una enfermedad mucocutánea con
distintas manifestaciones orales, su patogenia presenta un mecanismo de daño tipo IV, donde
clínicamente e histológicamente son indistinguible. La anamnesis y la identificación de un agente
gatillador de la hipersensibilidad confirma la hipótesis de RLO, habitualmente con un test de
parche para materiales dentales, fundamental para definir el tratamiento.
Objetivos
Comparar el LPO con la RLO en cuanto a su frecuencia, sexo y localización, y aportar con datos
epidemiológicos de ambas patologías, dentro de los pacientes atendidos en nuestra Clínica de
Medicina Oral de la FOUCH, los últimos 16 años.
Metodología
Se analizó nuestra base de datos entre el 2000-2015. Se seleccionaron los pacientes con LPO y
RLO. Datos recolectados de la muestra fueron analizados mediante estadística descriptiva y tstudent.
Resultados
De 2007 consultas, 104 corresponden a liquen plano (5,2%) y 18 a reacción liquenoide (0,9%), en
ambas patologías la localización más frecuente es en mejilla siendo de un 63,5% en liquen plano y
un 72,2% en reacción liquenoide, seguido de lengua 32,7% LPO y 22,2% RLO. En LPO y RL las
mujeres son las más afectadas a diferencia de los hombres siendo el 79.8% y el 72,2%
respectivamente del total de muestras.
Discusión
En estos resultados vemos que el LPO es significativamente más prevalente dentro de la
población que la RLO. Sin embargo, ambas patologías frecuentan más al sexo femenino y
presentan una localización similar, lo que confunde al clínico en cuanto al diagnóstico entre ellas.
Conclusión
Es importante conocer ambas enfermedades para realizar un diagnóstico correcto y tratamiento
específico en cada caso.
49
ATP EXTRACELULAR COMO REGULADOR
DE LA PLASTICIDAD MUSCULAR EN MÚSCULO MASETERO DE RATÓN
VICENCIO, N; PULGAR, C; BUVINIC, S (T)
Universidad de Chile
Introducción
El ATP extracelular es una molécula de señalización autocrina y paracrina en múltiples tejidos. En
músculos de las extremidades, hemos demostrado que el ATP se libera durante la actividad
muscular y es un mediador fundamental para la expresión de genes y el proceso de adaptación
del músculo frente a la demanda (“plasticidad muscular”).
Objetivos
Considerando que los músculos de cabeza y cuello son embriológica-, morfológica- y
bioquímicamente distintos a los de troncos y extremidades, se evaluó si el músculo masetero de
ratón expresa receptores para ATP extracelular (P2Y o P2X), y si responde a ATP exógeno
modulando la expresión de genes clásicos de plasticidad (troponina I – TnI- rápida, TnI lenta y
PGC1α).
Metodología
Músculos maseteros de ratones BalbC de 6-8 semanas fueron disecados y procesados para
evaluar mRNA o proteínas. Los niveles de mRNA de receptores P2X/P2Y, TnIs o PGC1α se
determinaron por PCR tiempo real. La presencia de los receptores P2Y se determinó por
inmunoblot.
Resultados
En músculo masetero de ratón se expresan los mRNA para los receptores P2Y1,2,4,13,14 y
P2X4,6. Por inmunoblot, detectamos la expresión proteica del subtipo P2Y2. La incubación del
músculo masetero con ATP 100 μM aumentó 15-25 veces los niveles de mRNA para TnI rápida y
lenta y para PGC1α, desde los 15 min post-estimulación.
Discusión
A diferencia de lo observado en músculos de tronco y extremidades, en que los estímulos de
plasticidad controlan de modo opuesto los niveles de expresión de TnI rápida y lenta, en músculo
masetero el mismo estímulo (ATP exógeno) incrementa la expresión de ambos. Esto podría
deberse a la presencia de fibras híbridas en los músculos masticatorios, que comparten
características de fibras rápidas y lentas.
Conclusión
El ATP extracelular tiene receptores P2X/P2Y en músculo masetero de ratón, y promueve la
expresión de genes relacionados con la plasticidad muscular.
50
EFECTO DEL DESAFÍO ÁCIDO SOBRE DENTINA
TRATADA CON DIFERENTES PASTAS DESENSIBILIZADORAS
MAGGI, G; GAJARDO, M (T)
Universidad Nacional Andrés Bello , Sede Viña del Mar
Introducción
Además de la capacidad de ocluir los túbulos dentinarios, los agentes desensibilizantes deben
ser capaces de mantener su efecto frente a los hábitos alimenticios del paciente.
Objetivos
El objetivo de este estudio fue determinar la capacidad de tres pastas desensibilizantes para
disminuir la permeabilidad dentinaria enfrentados a un desafío ácido.
Metodología
75 discos de dentina del tercio medio coronal de terceros molares sanos se distribuyeron en 5
grupos: (1)-Control sin cepillado, (2)-Cepillado sin dentífrico, (3)-Cepillado con Colgate® Sensitive
Pro-Alivio, (4)-Cepillado con Colgate® Prevident 5000 y (5)-Cepillado con Sensodyne® Rápido
Alivio. En cada grupo se realizó la medición de permeabilidad dentinaria cuantificando el
desplazamiento de líquido que pasa a través de la muestra de dentina (en mm.), antes y después
de someter a las muestras a un desafío ácido (inmersión en Coca Cola® 1 minuto al día). Se
realizó un test ANOVA para analizar diferencias entre grupos en cada tiempo y el test-t de
muestras pareadas para analizar el cambio en la permeabilidad (p<0,05).
Resultados
Al analizar la variación de permeabilidad entre T0 y T1, el grupo que demostró una mayor
estabilidad fue (3)-Colgate Sensitive Pro-Alivio, y el que obtuvo la mayor variación fue (5)Sensodyne Rapido Alivio. No obstante, el test ANOVA no mostró diferencias significativas entre
los grupos en su capacidad de disminuir la permeabilidad.
Discusión
Parece válido establecer que el efecto de los ácidos sobre la oclusión tubular es diferente
dependiendo del compuesto activo del producto. Los resultados concuerdan con evidencias
previas (Seong y cols., 2013; Souza y cols., 2014) que demuestran que Colgate Sensitive Pro-Alivio
logra la mantención de la oclusión tubular después del ataque ácido.
Conclusión
Considerando las limitaciones de este estudio, Colgate Sensitive Pro-Alivio fue el producto que
mostró una mayor estabilidad de la oclusión tubular y una mayor homogeneidad en las pruebas
realizadas.
51
PREVALENCIA DE ANOMALÍAS DENTOMAXILARES EN PRE-ESCOLARES DE
ESTABLECIMIENTOS MUNICIPALES DE VIÑA DEL MAR
ARÓSTICA, N; CARILLO, G; OLIVARES, J; JOFRÉ, T (T); CUETO, A (T)
Universidad Nacional Andrés Bello, Sede Viña del Mar
Introducción
Las anomalías dentomaxilares o maloclusiones constituyen un problema de salud pública a nivel
mundial y nacional, ocupando el tercer lugar en el ranking de patologías bucodentarias más
prevalentes, después de la caries dental y de la enfermedad periodontal. A nivel nacional, a pesar
que existen algunas investigaciones referentes a la prevalencia de maloclusiones, estas tienden a
concentrarse en grupos de escolares y adolescentes, excluyendo a los pre-escolares.
Objetivos
Determinar la prevalencia de anomalías dentomaxilares en pre-escolares de 4 a 6 años de edad
pertenecientes a establecimientos municipales de Viña del Mar.
Metodología
Se realizó un estudio transversal sobre pre-escolares de 4 a 6 años pertenecientes a pre-kínder y
kínder de 7 establecimientos municipales de Viña del Mar, los cuales fueron seleccionados de
manera aleatoria. Todos los alumnos fueron sometidos a criterios de inclusión y exclusión,
realizando un examen clínico de la cavidad oral a todos aquellos estudiantes que cumplieron los
requisitos.
Resultados
La prevalencia de maloclusiones obtenida fue de 72.28%, siendo más frecuentes en preescolares de 5 años de edad (45.86%), de género masculino (53.38%) y pertenecientes a prekínder (52.63%). De acuerdo a la Clasificación Biogenética Modificada, las anomalías
dentomaxilares más frecuentes fueron las verticales, particularmente, la sobremordida. Al utilizar
la prueba de significancia estadística pertinente, se determinó que las variables mencionadas
son independientes de la presencia de maloclusiones.
Discusión
El 72.28% de los pre-escolares presentó algún tipo de maloclusión, resultado bastante elevado en
comparación a estudios similares de nuestro país. La sobremordida correspondió a la anomalía
dentomaxilar más prevalente, sin embargo, se discrepa que esta sea definida como un overbite
mayor a 2 milímetros, puesto que la mayor parte de los alumnos evaluados presentó un overbite
de 3.
Conclusión
Existe una alta prevalencia de maloclusiones en la población, por lo que es fundamental instaurar
medidas preventivas e interceptivas en los servicios de salud.
TI 10
52
MMP-8 E HIPERSENSIBILIDAD DENTARIA
EN LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS
CASTRO, A; TOBAR, A; HERNÁNDEZ, M (T); HERNÁNDEZ, P (T)
Universidad de Chile
Introducción
Las lesiones cervicales no cariosas (LCNC) son lesiones de etiología multifactorial. Consisten en la
pérdida patológica de la estructura localizada en el límite amelo-dentinario que no responde a un
origen bacteriano. Se clasifican en: Abrasión, erosión-corrosión y abfracción.
Objetivos
Determinar hipersensibilidad dentinaria (HSD) y niveles de MMP-8 en fluido crevicular gingival
(FCG), y asociarlos con otros parámetros clínicos de dientes con LCNC y sanos.
Metodología
Se incluyeron pacientes de la Clínica Odontológica de la Universidad de Chile con presencia de
LCNC no tratadas/obturadas, y dientes sanos (N=22). Se excluyeron pacientes con desórdenes
médicos, periodontitis marginal, gingivitis (no tratada), tratamiento crónico antiinflamatorio,
antibiótico o inmunomodulador en los último 6 meses. Se tomaron 2 muestras de FCG por 30s en
cada diente con LCNC y dientes sanos en el mismo individuo. Se determinaron los niveles de
MMP-8 mediante ensayo cuantitativo en plataforma LuminexMR, y mediante examen clínico se
determinó la presencia de HSD, esclerosis dentinaria, facetas de desgaste, obturación y la forma
del borde gingival. El análisis estadístico se realizó con software STATA11.
Resultados
Existe asociación entre presencia de HSD y lesión con bordes redondeados versus bordes en
cuña, y también la presencia de facetas de desgaste oclusales, mientras que la presencia de
HSD fue significativamente menor en dientes obturados (p<0,05). Los niveles de MMP-8 fueron
significativamente menores en LCNC en comparación con los controles (p<0,05).
Discusión
En base a nuestros resultados, MMP-8 se asociaría con la homeostasis de los tejidos dentarios
normales; Sin embargo, en otro estudio se observaron niveles mayores de MMP-8 en FCG de
dientes con atrición versus lesiones con dentina esclerótica y sana. La presencia de HSD se
asociaría con sobrecarga oclusal y morfología de los bordes de la lesión.
Conclusión
MMP-8 presenta niveles más bajos en LCNC. La HSD se asocia con la presencia de facetas de
desgaste y bordes en cuña.
53
EXPERIENCIA EN POSTAS RURALES DE LA COMUNA
DE DALCAHUE, CHILOÉ. DURANTE PERIODO DE INTERNADO, 2016
GALLARDO, T; BRICEÑO, F; LIPARI, M. (T)
Universidad de Chile
Introducción
Los sectores rurales en Chile corresponden a los lugares más desprotegidos en materia de salud
y es deber de los centros de salud de cada comuna implementar operativos que se acerquen y
cubran estas zonas (1).
Objetivos
Describir los operativos que cubren las zonas rurales en la comuna de Dalcahue, Chiloé durante
periodo de internado 2016.
Metodología
Estudio descriptivo, observacional, transversal. Se trabajó en atención primaria en salud junto al
Odontólogo titular y un equipo multidisciplinario en 3 postas rurales de la comuna de Dalcahue.
Se implementó un box dental en cada uno con insumos e instrumental del CESFAM de Dalcahue.
Se atendió a pacientes agendados por el encargado de la posta durante el día para luego
retornar al centro de salud.
Resultados
En las tres postas, agenda cada 30 minutos, sin priorización por grupo etario, se atienden todas
las urgencias del día, la intervención se centra en resolver problemas orales y no se hace
prevención en salud. Posta Mocopulli, habilitada con un box dental completo para la atención
odontológica. Atención 1 vez a la semana. Posta Butalcura, instalación habilitada para atención
en salud, no posee box odontológico. Atención 2 - 3 veces al mes. Posta Quetalco. El recinto
corresponde a una casa remodelada para la atención en salud, por lo que se debe instalar el box
dental. Atención 3 - 4 veces al mes. Pacientes se trasladan a pie o caballo 1 o más horas.
Discusión
Si bien las 3 postas difieren en acceso e infraestructura de las instalaciones, se logró atender de
forma resolutiva a los pacientes de cada una. Dificultades encontradas, conectividad, frecuencia
de atención y posibilidad de dar alta integral.
Conclusión
Es necesario continuar apoyando a los sectores más vulnerables de la población. Sugerencias,
programa educativo a través de monitores de salud y/o preventivo.
54
FRECUENCIA DE TUMORES ODONTOGÉNICOS QUERATOQUÍSTICOS
EN LOCALIZACIÓN PERIAPICAL EN UNIVERSIDAD DE CHILE 2005-2015
HUSSEIN, N; LOBOS, N; CRUZ, D; ESPINOZA, I (T)
Universidad de Chile
Introducción
Las lesiones periapicales consecutivas a necrosis pulpar (LPCNP), son las lesiones más
frecuentes en maxilares. Sin embargo, se ha sugerido al tumor odontogénico queratoquístico
(TOQ) como la lesión de origen no endodóntico más prevalente en localización periapical, siendo
el principal diagnóstico diferencial (DD) en lesiones periapicales radiolúcidas persistentes o
asociadas a dientes vitales.
Objetivos
Describir la frecuencia de TOQ en localización periapical diagnosticados en el Servicio de
Anatomía Patológica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile (SAP-FOUCh)
entre 2005-2015.
Metodología
Estudio de tipo descriptivo retrospectivo. Se incluyeron los casos con diagnóstico histopatológico
de TOQ recibidos en SAP-FOUCh entre los años 2005-2015. Se registraron los datos de sexo,
edad, diagnóstico clínico y localización. El análisis estadístico se realizó mediante el software
Stata V.12.
Resultados
Se diagnosticaron 65 casos de TOQ. Los diagnósticos clínicos de las lesiones fueron: TOQ (75,3%);
quiste radicular, quiste residual y periodontitis apical sintomática (12,3%); quiste de erupción y
quiste dentígero (6,1%); otros quistes (4,6%); pericoronaritis crónica (1,5%). Los TOQ localizados
periapicalmente corresponden al 23%. De estos últimos, 8 (53,3%) se encontraron en hombres y 7
(46,6%) en mujeres, el promedio de edad fue de 48,7 años y la distribución por grupo etario fue 019 años (26,6%), 20-39 (20%), 40-59 (13,3%), 60 años y más (40%).
Discusión
El diagnóstico clínico de TOQ se correlaciona en el 75,3% de los casos con el diagnóstico
histopatológico. Sin embargo, un 23% se localizó periapicalmente, y de estos el 12,3% presentó
diagnósticos clínicos de LPCNP. De lo anterior, se demuestra que dadas las similitudes clínicas y
radiográficas entre LPCNP y TOQ, es fundamental considerar al TOQ como DD en lesiones
localizadas periapicalmente.
Conclusión
La frecuencia del TOQ en posición periapical es de un 23%, presentándose predominantemente
en la sexta década de vida y sin diferencias significativas según sexo.
55
CARACTERIZACIÓN DE LESIONES ARTIFICIALES
DE CARIES MEDIANTE MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA DE BARRIDO.
BASTÍAS, F; SANDOVAL, G; CONTADOR, G; COVARUBIAS, C (T)
Universidad de Chile
Introducción
La investigación en cariología actualmente requiere de apropiados modelos de lesiones de caries
para diversos estudios. La estructura de las lesiones de caries creadas in vitro puede ser
caracterizada detalladamente utilizando microscopía electrónica de barrido (SEM).
Objetivos
Caracterizar y comparar la estructura de lesiones de mancha blanca naturales con la de lesiones
producidas en un modelo in vitro mediante SEM.
Metodología
Se analizaron lesiones de mancha blanca naturales (LMBN) de molares. Las lesiones de mancha
blanca artificial (LMBA) se formaron en un área de 2 x 4 mm de esmalte en una solución de ácido
acético por 5 días, de acuerdo a un modelo optimizado en un trabajo previo. Para el análisis SEM,
los dientes fueron secados mediante CO2 a punto crítico y metalizadas con oro. La morfología y
la composición se analizaron en un microscopio SEM JEOL IT300LV con microanálisis EDX.
Resultados
Las LMBN presentaron una mayor rugosidad en relación a la superficie de esmalte sano. La
LMBA presentó una microestructura equivalente a la de LMBN, con una desorganización mineral
levemente mayor. El análisis EDX de Ca y P del esmalte sano, confirmó la razón teórica Ca/P de
1,7 de la hidroxiapatita. La razón Ca/P para LMBN y LMBA fue 2,45 y 1,33, respectivamente.
Discusión
El modelo de desmineralización genera patrones de LMBA equivalente a las LMBN. Para
mantener la reproducibilidad del modelo, se debería considerar la selección de la zona a
desmineralizar, las condiciones previas y el tipo de diente. Las diferencias en los contenidos de Ca
y P, podrían ser debido al tipo de agente ácido o al tiempo de desmineralización, en contraste al
proceso mediado biológicamente por el biofilm.
Conclusión
El modelo de desmineralización ácida in vitro permite obtener patrones de LMBA con
microestructura equivalente a las lesiones naturales.
56
RELACIÓN ENTRE ANQUILOSIS DEL SEGUNDO MOLAR
TEMPORAL INFERIOR CON AGENESIA DEL PREMOLAR SUCESOR.
MUÑOZ, P; DÍAZ, G; COUVE, F (T)
Universidad de Valparaíso
Introducción
El desarrollo de la dentición puede verse alterado por múltiples causales, La anquilosis del molar
primario, que según Kurol J., va en una prevalencia del 8,9% y la agenesia, siendo la de segundos
premolares dentro de las más comunes (2% – 5%). A pesar de que ambas son prevalentes, sus
etiologías son poco claras, existiendo controversia en su asociación. Al ser un problema
frecuente, demostrar una relación entre ambas nos propondría evidencia para la elección de
planes de tratamiento óptimo a realizar por odontólogo general.
Objetivos
Determinar la relación de agenesia del segundo premolar inferior con anquilosis del segundo
molar deciduo.
Metodología
Se seleccionaron al azar 509 fichas clínicas de pacientes de tres centros de atención
odontológicos, entre 6 – 11 años y 2014 – 2015, con Ortopantomografía. Anquilosis fue
diagnosticada según presencia de infraoclusión en radiografía panorámica y la agenesia como
ausencia del sucesor definitivo. Se utilizaron tablas para variables cuantitativas y análisis
estadístico con prueba Chi cuadrado y Odd Ratio (IC 95%).
Resultados
Se obtuvo 2,36% de pacientes con agenesia de algún premolar inferior. De estos, seis casos
mostraron anquilosis del molar temporal predecesor y seis casos no lo presentaron. 53 casos
evidenciaron anquilosis sin agenesia. Valores estadísticamente significativos se aprecian entre
presencia de agenesia y anquilosis (p = 0,00003). Pacientes que presentan agenesia tienen 8
veces más riesgo de sufrir anquilosis, en relación a uno que no presentó esta condición. (OR=
8,36).
Discusión
Los valores de agenesia de premolares tienen similitud con otros estudios realizados. Se observa
una relación entre presencia de agenesia e infraoclusión. El hallazgo de esta última condición
sugiere probabilidad de ausencia del sucesor definitivo, siendo de importancia en prevención y
detección de futuras desarmonías dentomaxilares.
Conclusión
Mediante los análisis realizados podemos establecer una relación entre agenesia y anquilosis,
pero sin determinar una causalidad entre ambas.
57
IMPACTO DE TRABAJOS COMUNITARIOS DE ODONTOLOGÍA
EN REDUCCIÓN DE PREVALENCIA DE CARIES Y ENFERMEDAD PERIODONTAL
JACOB, M; QUIROZ, V; CARVAJAL, P (T)
Universidad de Chile
Introducción
La caries y enfermedad periodontal constituyen las patologías orales más prevalentes a nivel
nacional. Para mejorar la salud oral de la comunidad nace Trabajos Comunitarios de Odontología
(TCO), institución con enfoque clínico-asistencial y promocional-preventivo, que busca disminuir
las brechas sociales que determinan riesgo para las poblaciones con las cuales trabaja, como
Yerbas Buenas (YB), localidad de la VII región con población predominantemente rural.
Objetivos
Evaluar los cambios en la prevalencia de caries y enfermedad periodontal en la población de YB
atendida por TCO en 2014 y 2015.
Metodología
Se realizó un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo. Se revisaron fichas de 887 adultos
que concurrieron voluntariamente a TCO durante cuatro visitas en 2014 y 2015. Por cada visita se
registró prevalencia de enfermedad periodontal y caries e índice COPD.
Resultados
La prevalencia de caries disminuyó de 99,4% a 69,6% entre la primera y última visita, mientras que
el COPD promedio aumentó de 13,7 a 15,4. La prevalencia de enfermedad periodontal (sumando
prevalencia de gingivitis y periodontitis) disminuyó de 83,7% a 80,3%.
Discusión
Según el Análisis de Situación de Salud Bucal del MINSAL, con valores para 35-44 y 65-74 años, la
prevalencia de caries es 99,2%-99,4%, similar a YB en la primera visita que permitió generar un
diagnóstico poblacional, pero que disminuyó hasta la última visita. El COPD promedio nacional es
13,3-19,7, similar al de YB. La prevalencia de enfermedad periodontal nacional es 93,5%-97,6%,
mayor tanto al inicial como final de YB.
Conclusión
La población de YB presenta gran daño en su salud oral, por lo que el actuar de TCO ha sido
fundamental para reducir la prevalencia de caries y enfermedad periodontal por debajo de los
índices nacionales. La influencia de los determinantes sociales en las enfermedades orales hace
relevante incluir aspectos de promoción y prevención y no solamente atención clínica.
58
IMPORTANCIA DEL CUIDADO BUCODENTAL EN PACIENTES CON NECESIDADES
ESPECIALES INSTITUCIONALIZADOS EN TRATAMIENTO CON MÚLTIPLES FÁRMACOS
GONZÁLEZ, J; ROMERO, L; JIMENEZ, F; CARREÑO, D (T)
Pontificia Universidad Católica de Chile
Introducción
Algunas personas en situación de discapacidad residen en instituciones especializadas en su
cuidado. Múltiples necesidades de salud del paciente hacen que su condición bucal no sea una
prioridad.
Objetivos
Se propuso identificar los fármacos consumidos por adolescentes de entre 9 y 20 años de edad
en situación de discapacidad que residen en el Hogar Los Jazmines, Fundación COANIL y
relacionarlos con las características bucales que presentaban.
Metodología
Estudio observacional descriptivo transversal. Se obtuvo aprobación del comité de Ética Facultad
de Medicina UC. Se revisaron 18 fichas odontológicas de adolescentes en situación de
discapacidad residentes del Hogar Los Jazmines de COANIL. Se recabo información de su
diagnóstico médico, medicamentos y condición bucodental. Se realizó una revisión de la
literatura sobre los efectos adversos de estos medicamentos. Se organizó la información en
tablas.
Resultados
Las condiciones de salud más prevalentes fueron parálisis cerebral (77,7%), Deficiencia
intelectual y epilepsia (72,2%). Los grupos de fármacos más usados encontrados fueron
anticonvulsivantes (94%), antipsicóticos y antihistamínicos (44%) y protectores gástricos (28%).
Patologías orales más comunes fueron enfermedad periodontal (100%), anomalías
dentomaxilares (72,2%), sialorrea (33,3%) y agrandamiento gingival (22,2%).
Discusión
Efectos adversos descritos en la literatura de los fármacos empleados por los adolescentes de
este estudio son xerostomía, inflamación gingival y agrandamiento gingival entre otros. Sólo se
encontró descritos en las fichas inflamación gingival. Sin embargo, ello se relacionaría más con la
higiene oral deficiente detectada que con la utilización de los fármacos.
Conclusión
Condiciones bucodentales encontradas están más relacionadas con la condición de base y
deficiente control de su salud oral que con posibles efectos adversos de los fármacos
administrados. Se requiere capacitar al personal a cargo sobre técnicas de higiene oral.
59
DENSIDAD MICROVASCULAR EN MUCOSA
ORAL NORMAL, DISPLASIA EPITELIAL, Y CARCINOMA ESPINOCELULAR ORAL
CÁCERES, F; HERRERA, G; BRICEÑO, J; FERNÁNDEZ, A (T)
Universidad Nacional Andrés Bello, Sede Santiago
Introducción
El cáncer orofaríngeo alcanza el 6to lugar entre todos los cánceres en el mundo. Se ha
determinado que el crecimiento de los tumores está asociado al desarrollo de la angiogénesis,
debido a que el sistema vascular suministra oxígeno y nutrientes a las células neoplásicas.
Objetivos
El objetivo de este trabajo fue determinar la densidad media vascular (DMV), utilizando un
marcador contra CD31 en muestras histopatológicas de mucosa oral normal (MON), displasia
epitelial oral (DEO) y carcinoma oral de células escamosas (COCE).
Metodología
Estudio de tipo descriptivo de serie de casos. Se analizaron 19 muestras de MON, 18 de DEO y 19
de COCE con técnica de inmunohistoquímica contra CD31. Para determinar DMV se
seleccionaron 3 hot spots en las áreas de mayor vascularización. La comparación del promedio
de número de vasos según diagnóstico se realizó mediante el test ANOVA, y test post hoc de
Bonferroni.
Resultados
Al analizar la densidad vascular, se observó un promedio de 21,17±4,98 vasos en MON, 23,40±5,77
vasos en DEO, y 33,92±8,39 en COCE. Al comparar la diferencia entre los promedios de los 3
grupos, se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa. El análisis post hoc determinó
diferencias entre el grupo MON/COCE (p<0,01) y entre el grupo DEO /COCE (p<0,01), sin
diferencias entre el grupo MON/DEO (p=0,91).
Discusión
A pesar de que el promedio del número de vasos sanguíneos presentó una tendencia al aumento
desde MON a DEO y de DEO A COCE, ésta solo fue significativa al comparar la DMV entre los
diagnósticos de MON/COCE y DEO/COCE. Esto sugiere que el cambio fenotípico angiogénico
podría ocurrir principalmente en COCE, en comparación con DEO.
Conclusión
La DMV no es un marcador de progresión de malignidad del epitelio oral.
60
REPORTES DE
CASOS
61
HIPERPLASIA ADENOMATOIDE DE
GLÁNDULA SALIVAL MENOR EN LABIO SUPERIOR
IBARRA, J; HERRERA, C; ESCOBAR, E (T)
Universidad de Chile
Introducción
La hiperplasia adenomatoide (HA) corresponde a una lesión benigna en relación a glándulas
salivales menores (GSM) cuya localización más frecuente es paladar duro, seguido de paladar
blando, área retromolar, mejilla, labios y lengua. Se ha descrito leve predilección por el sexo
femenino. Macroscópicamente corresponde a una lesión nodular, exofítica, crecimiento lento y
menor de 3 cm. de diámetro mayor. Frecuentemente asintomática.
Reporte de Caso
Paciente sexo masculino, 45 años de edad. Motivo de consulta: Aumento de volumen labio
superior lado derecho. Sin antecedentes mórbidos o consumo de fármacos o drogas en la
actualidad. Examen extraoral: Aumento de volumen nodular en labio superior. Piel que rodea la
lesión de aspecto normal. Lesión desplaza levemente ala nasal derecha. Examen clínico intraoral:
Nódulo en relación a cara interna labio superior lado derecho. Tamaño: 1,5 cm. diámetro mayor.
superficie lobulada, límites definidos, móvil a la palpación, asintomático. Evolución: 12 meses.
Diagnósticos clínicos: adenoma pleomorfo y adenoma canalicular. Plan: biopsia excisional
(exéresis lesión más GSM perilesionales) y estudio anatomopatológico.
Discusión
La HA es una lesión poco frecuente de etiología desconocida, constituyendo una alteración
exclusiva de las GSM. Histológicamente se observa hiperplasia lobular con acinos y conductos de
aspecto normal. Se puede observar reacción inflamatoria. En este caso clínico, la lesión fue
diagnosticada clínicamente como neoplasia de GSM, lo cual es el diagnóstico más referido para
estas lesiones. La extirpación quirúrgica completa es necesaria para el diagnóstico definitivo y
diferencial especialmente con otros procesos proliferativos de GSM.
Conclusiones
La HA es una lesión proliferativa no neoplásica. En la literatura se ha considerado como un
hamartoma o un proceso reactivo (hábito tabáquico o trauma local crónico). Es necesario el
estudio histológico de cualquier tumoración relacionadas a GSM debido a que la apariencia
clínica de la HA es indistinguible de neoplasias benignas y malignas de GSM.
62
TUMOR ODONTOGÉNICO EN MANDÍBULA – REPORTE DE UN CASO
SÁNCHEZ, F; GUTIÉRREZ, R; OJEDA, C; MATURANA, A (T); MENESES, S (T)
Universidad de Chile
Introducción
El mixoma odontogénico (MO) es una neoplasia benigna de origen mesenquimático, representa
entre 0,5 – 17,7% de los tumores odontogénicos. Afecta predominantemente a adultos jóvenes
sin predilección por sexo y su localización más frecuente es la parte posterior mandibular (28%).
Los MO de menor tamaño suelen ser asintomáticos y son descubiertos como hallazgo
radiográfico; lesiones de mayor tamaño se asocian a expansión ósea asintomática, pudiendo
producir desplazamiento y/o rizálisis de los dientes en relación al tumor. Estudios señalan una alta
tasa de recidiva (25%) posterior a la remoción quirúrgica.
Reporte de Caso
Paciente mujer, 30 años, sin antecedentes sistémicos, derivada a la Clínica de Medicina Oral,
FOUCH, por aumento de volumen mandibular derecho, de un año de evolución. Intraoralmente se
observa aumento de volumen en encía vestibular y lingual en relación a piezas 20-21; de 2 x 1,5
cm, límites definidos, firme, superficie lisa con zonas telangiectásicas. Radiográficamente se
observa extensa área osteolítica multilocular entre piezas 19-23 y rizálisis de piezas 19-20-21-22.
En cone beam se observa franca expansión y adelgazamiento de tabla vestibular y lingual, con
interrupción parcial de cortical vestibular. Se realiza biopsia incisional con diagnóstico
histopatológico de mixoma-mixofibroma odontogénico.
Discusión
MO son neoplasias benignas, consideradas neoplasias intermedias por su alta agresividad local,
infiltran en tejido óseo, generando su expansión y desplazamiento y rizálisis de dientes vecinos
como en este caso, por lo que una consulta tardía hace que el tratamiento sea más invasivo. La
edad y localización del caso concuerdan con lo descrito en la literatura. Debido a sus
características radiográficas y ubicación el principal diagnóstico diferencial es el ameloblastoma.
Conclusión
Considerando las características clínicas y radiográficas de esta neoplasia, resulta imprescindible
el diagnóstico temprano, una adecuada biopsia incisional con una muestra representativa, que
confirme el diagnóstico y permita un tratamiento adecuado de la lesión.
63
CONDUCTA CLÍNICA ANTE EL HALLAZGO
DE DISTOMOLARES, REPORTE DE UN CASO
JELDES, G; CANALES, C; CATALÁN, B; PENNACCHIOTTI, G (T)
Universidad de Chile
Introducción
La hiperdoncia es una anomalía dentaria de número donde existen dientes supernumerarios a la
fórmula dentaria normal. El distomolar es el segundo supernumerario más común en la población,
encontrándose en posición distal a los terceros molares. La mayoría de casos son un hallazgo
radiográfico, siendo diagnosticados como dientes incluídos. El objetivo de este trabajo es reportar
la existencia y manejo de distomolares en paciente de la clínica de la Facultad de Odontología de
la Universidad de Chile (FOUCH).
Reporte de Caso
Paciente femenino de 18 años acude a clínica de diagnóstico FOUCH, relatando síntomas
compatibles con pericoronaritis serosa. Al examen clínico intraoral no se evidencian terceros
molares erupcionados. Posteriormente, se realiza evaluación de la radiografía panorámica en
donde se observan 3ros molares inferiores impactados en posición mesioinclinada, reportándose
además la presencia de 4 distomolares supernumerarios. Debido a la sintomatología y a la
evidencia radiográfica, se programa exodoncia de terceros y cuartos molares en pabellón
ambulatorio.
Discusión
Se ha reportado una prevalencia de distomolares entre el 0.13% y 0.6% y en el 95% de los casos
se encuentran impactados. Generalmente los distomolares se presentan de forma aislada (76%),
pero en este caso se observaron los 4 distomolares en forma bilateral. La conducta a seguir
depende de la posición, la posibilidad de daño al diente o estructuras contiguas y la presencia de
lesiones patológicas asociadas. En este caso se reportaron síntomas de pericoronaritis serosa y
además la presencia de caries por decúbito en diente 31 por lo que se opta por programar la
desinclusión en pabellón ambulatorio.
Conclusión
La prevalencia de distomolares es baja y suele ser un hallazgo radiográfico. La conducta clínica
aceptada para distomolares incluidos sintomáticos es la desinclusión. Si la remoción del
distomolar puede afectar una estructura adyacente, la conducta expectante y el control
radiográfico anual es recomendable.
64
SENO CERVICAL Y FISTULOGRAFÍA
COMO MÉTODO DIAGNÓSTICO, REPORTE DE UN CASO
MIRANDA, M; RIQUELME, R; RAMOS, M (T); QUEZADA, G (T)
Universidad San Sebastián, Sede Santiago
Introducción
Existen defectos congénitos en el desarrollo del aparato branquial, entre éstos, fístulas, senos,
quistes branquiales, entre otros. Las fístulas y senos branquiales generalmente son problemas
médicos no detectados, pasando en forma desapercibida generalmente. Éstos son
caracterizados por un conducto que procede del ectodermo, desembocando en la piel. Para el
diagnóstico de senos y fístulas se utiliza la fistulografía, ultrasonografía, TAC y RM. La fistulografía
es una técnica radiográfica que consiste en la introducción de contraste a través de la fístula
para el estudio de trayectos que comunican diferentes estructuras.
Reporte de Caso
Acude a servicio Maxilofacial, paciente sexo femenino de 46 años sin antecedentes sistémicos,
por presencia de fístula cervical. A la anamnesis la paciente relata salida de líquido a través de
fístula. Al examen físico se observa fístula en la región cervical anterior derecha. Se tomaron
radiografías lateral y posteroanterior de cuello, utilizando técnica de fistulografía (medio de
contraste Lipiodol). Se observó el medio de contraste de forma alargado en dirección
craneocaudal de aproximadamente de 8 cm de longitud, separado de la parte inferior por el
contenido líquido de la cavidad anómala.
Discusión
Las fístulas y senos tienen su origen en el desarrollo incompleto de los arcos branquiales. Es
importante el examen radiográfico para llegar a un correcto diagnóstico, para poder identificar el
origen, trayecto y terminación de esta alteración. Mediante la fistulografía se determina que el
recorrido de la anomalía tiene un origen ciego, diagnosticando un seno diferenciándolo de la
fistula.
Conclusión
Alteraciones del aparato branquial pueden generar anomalías, las cuales se pueden manifestar
como fístulas, senos y quistes branquiales entre otras, las cuales son importante de diagnosticar.
Para un adecuado tratamiento es imprescindible un diagnóstico certero, se deben complementar
la anamnesis, examen físico y un apropiado estudio radiológico para identificar el origen de la
lesión.
65
FRACTURA INSTRUMENTO ROTATORIO
EN CONDUCTO MOLAR. REPORTE DE CASO
NAVARRETE, P; GONZÁLEZ, J; CARAM, F (T)
Universidad de Chile
Introducción
Los accidentes endodónticos son comunes en la práctica clínica, y puede condicionar el éxito del
tratamiento, por lo que el reconocimiento y corrección este evento es crucial. Las fresas Gates
Glidden son usualmente utilizadas, siendo también frágiles y susceptibles a fracturas por torsión,
fatiga o cargas repetidas de baja intensidad. Existen variadas técnicas para la remoción de
instrumentos atrapados en los canales como ultrasonido, kit de Masseran o técnicas manuales,
cuyo éxito dependerá de diferentes factores, siendo de alta importancia su conocimiento para
actuar eficazmente.
Reporte de caso
Paciente masculino, 52 años, sin antecedentes mórbidos personales, consulta por desalojo de
obturación y dolor ante cambios térmicos en molar inferior (3.6). Posterior a examen y pruebas se
realizadas, se diagnostica pulpitis irreversible. Se le explica el procedimiento y se firma
consentimiento informado, por lo que se procede realizar biopulpectomia. Durante la primera
sesión se fractura punta de fresa GG1 en el primer tercio radicular. Se toma radiografía de
control, se le explica al paciente el accidente y se procede al retiro del fragmento con irrigación
abundante e instrumento ultrasónico(US) con punta ENDO; finalizando con éxito el tratamiento
con Protaper Universal.
Discusión
Se describen en la literatura diversas técnicas para la resolución del caso, siendo la utilización de
US la que presenta más altas tasas de éxito y que en este caso finalizó con el éxito de la situación
clínica, sin embargo la mayoría de los estudios evalúa fracturas con mayor longitud del
fragmento, lo cual podría incidir en la remoción, además la técnica con US es muchas veces
compleja y por su instrumental, de difícil acceso.
Conclusión
La fractura de instrumentos uno de los accidentes más frecuentes y es nuestro deber saber
enfrentarla en caso de que ocurran, y considerar siempre derechos y deberes del paciente.
66
MANEJO ODONTOLÓGICO DE
ANGIOEDEMA HEREDITARIO: REPORTE DE CASO
CALDERÓN, D; ARMSTRONG, L; MORAGA, V (T)
Universidad Nacional Andrés Bello, Sede Santiago
Introducción
El Angioedema Hereditario es una patología autosómica dominante poco frecuente, causada por
déficit del inhibidor C1 del complemento. Se clasifica en dos tipos, según afección al inhibidor C1esterasa. Se caracteriza por aparición súbita y progresiva de un estado inflamatorio agudo frente
a distintas noxas. Genera gran edema, que afecta principalmente labios, lengua y glotis,
provocando incluso obstrucción de la vía aérea. El diagnóstico definitivo se obtiene mediante
examen de laboratorio, acompañado de un criterio mayor clínico.
Reporte de Caso
Niña de 11 años acude a Hospital G. Fricke por aumento de volumen en la hemicara izquierda de
rápida progresión, posterior a pulpectomía de diente 3.6. Al examen se aprecia edema difuso en
región geniana y labio inferior izquierdo, también en úvula y pilar amigdaliano izquierdo. Al TAC se
observa potencial obstrucción de vía aérea, por lo que se realiza intubación orotraqueal (IOT) y es
derivada a unidad de cuidados intensivos pediátricos. Se realiza punción periamigdalina
resultando negativa para exudado hemopurulento. Se solicitan exámenes complementarios
(hemograma, PCR, VHS, examen del complemento, CH5 e inhibidor de C1), y determinan el déficit
de inhibidor de C1. Ante confirmación diagnóstica, se inicia tratamiento con plasma fresco
congelado. Al no obtener resultados a las 72 horas, se inicia terapia con concentrado de C1INH,
obteniendo remisión del edema facial.
Discusión
Ante exodoncias u otras maniobras debe haber un tratamiento previo con concentrado de C1inhibidor, plasma fresco congelado o agentes antifibrinolíticos en caso de sospecha o
confirmación diagnóstica. Todo paciente diagnosticado sometido a cualquier procedimiento
dental debe ser advertidos del riesgo de un ataque en las 36 horas siguientes a la intervención y
deben tener acceso a tratamiento de emergencia, independiente de si han recibido o no
profilaxis.
Conclusión
Si bien la prevalencia de esta patología es baja, es de extrema importancia reconocer y
diagnosticar a tiempo, para poder realizar un tratamiento y manejo médico oportuno.
67
LESIONES OSTEOLÍTICAS MANDIBULARES
EN MIELOMA MÚLTIPLE, CONTROL A UN AÑO: REPORTE DE CASO
JAÑA, D; GONZÁLEZ, C; RIQUELME, R; RAMOS, M (T); SAAVEDRA, A (T)
Universidad de Chile
Introducción
El mieloma múltiple (MM) es un trastorno neoplásico caracterizado por la proliferación de un clon
de células plasmáticas derivadas de células B, que invaden hueso adyacente desde la médula
ósea produciendo destrucción esqueletal, resultando en dolor y fracturas patológicas.
Comúnmente estos pacientes presentan lesiones osteolíticas generalizadas, evidenciándose en
cráneo, mandíbula, entre otras estructuras óseas, aumentando con el progreso de la
enfermedad. El tratamiento farmacológico con bifosfonatos ha sido recientemente introducido
para disminuir las complicaciones.
Reporte de Caso
Paciente femenino de 70 años con diagnóstico de mieloma múltiple, derivada al Servicio de
Especialidades Odontológicas del Hospital Barros Luco Trudeau para tratamiento dental previo
al uso de bifosfonatos. Al examen radiográfico se observan lesiones radiolúcidas uniloculares en
sacabocados en calota y zonas de cuerpo, ángulo y rama mandibular. Luego de un año se da
alta odontológica, existiendo aumento de tamaño de lesiones osteolíticas mandibulares y menor
densidad de trabeculado.
Discusión
Los pacientes con MM experimentan complicaciones óseas como resultado de un cambio en el
equilibrio normal entre la formación de hueso y la resorción ósea. Esto se ha tratado
tradicionalmente con cirugías y radiación paliativa en conjunto de analgesia. Actualmente el uso
de bifosfonatos ha contribuido a disminuir eventos óseos como fracturas patológicas e
hipercalcemia, en pacientes con enfermedad ósea por MM. Al comparar ambas tomas
radiográficas del caso presentado, se observa un aumento de tamaño y mayor definición de
lesiones osteolíticas mandibulares, luego de un año sin recibir tratamiento para MM.
Conclusión
Las complicaciones óseas son comunes en pacientes con MM. El uso de bifosfonatos tendría un
efecto positivo en la disminución de fracturas y dolor en los pacientes afectados, sin embargo, no
existe evidencia sobre la disminución de las lesiones osteolíticas. Es importante realizar
evaluación y tratamiento odontológico a estos pacientes previo al uso de bifosfonatos, para
disminuir el riesgo de presentar osteonecrosis de maxilares.
68
QUEILITIS ACTÍNICA, UNA LESIÓN POTENCIALMENTE MALIGNA
CASTRO, L; FUENTES, F; DÍAZ, R; MATURANA, A (T); ORTEGA, A (T)
Universidad de Chile
Introducción
La queilitis actínica(QA) es una lesión potencialmente maligna en labios. Afecta al epitelio
produciendo atrofia, hiperqueratosis y en estados avanzados puede generar displasia1,3. Los
factores de riesgo asociados son exposición prolongada a luz solar, tabaquismo, consumo de
alcohol,2,4. Clínicamente pueden presentar lesiones blancas, eritematosas, erosiones y/o úlceras,
labios secos y difuminación de la línea mucocutánea1,2,3. Se estima que el potencial de
malignización de la QA varía entre un 10%-20%, tomando entre 1 y 20 años para convertirse en un
carcinoma1.
Reporte de Caso
Paciente masculino, 36 años, fumador pesado hace 20 años, alcohol ocasional y exposición
constante al sol por trabajo, derivado a Clínica de Medicina Oral de FOUCH, por lesión en
hemilabio inferior derecho, redondeada, límites definidos, superficie rugosa, de 5 x 5 mm de
diámetro, un año de evolución. Paciente señala que la lesión no ha crecido y que se muerde
ocasionalmente. Se observan labios resecos y borramiento generalizado de línea mucocutánea.
Se realiza biopsia excisional obteniendo diagnóstico histopatológico de displasia leve.
Discusión
La QA es la lesión con potencial maligno más común, muchas veces pasando desapercibida para
el paciente. En este caso, se desarrolló una lesión en labio asociada a QA, que histológicamente
correspondía a una displasia. Es necesario que el odontólogo logre generar conciencia y educar
al paciente sobre la QA. Destaca la importancia del uso de protector labial con filtro UV,
abandono del hábito tabáquico, realización de autoexámen de la boca por parte del paciente y
constante control con un odontólogo, entre 3-6 meses.
Conclusión
El rol del odontólogo es diagnosticar precozmente y educar al paciente sobre medidas de
protección frente a lesiones con potencial maligno como la QA, lo que permitirá un mejor
pronóstico de dichas lesiones.
69
CARIES SEVERA EN UNA NIÑA DE 7 AÑOS
CON MALNUTRICIÓN PROTEINOENERGÉTICA: REPORTE DE CASO
NARANJO, C; NEGRETE, P; MEZA, F; PIMENTEL, G (T)
Universidad de Chile
Introducción
La malnutrición proteinoenergética es una condición resultado de un inadecuado consumo de
nutrientes, ya sea por problemas en el consumo o dificultad en la absorción de alimentos. Una
forma agresiva de la caries (caries temprana de la infancia, CTI severa) puede rápidamente
destruir los tejidos dentales de los niños causando dolor e infección, incrementando las
dificultades para alimentarse teniendo como consecuencia una desnutrición. Estos niños están
más propensos a sufrir malnutriciones, específicamente bajo peso y baja estatura.
Reporte de Caso
Paciente femenino, 7 años, dentición mixta primera fase, atendido en la Facultad Odontología,
Universidad de Chile. Presenta múltiples lesiones de caries en dientes primarios, de carácter
severo incluyendo restos radiculares y exodoncia prematura, como secuela de CTI severa
(COPD=2, coed=15). Se realiza cálculo de IMC= 13 e interpretación mediante tablas CDC=
percentil 2 (bajo peso-desnutrición). Se realiza encuesta dietética de Lipari y Andrade y diario
dietético de 3 días, dando como resultado una alimentación pobre en consumo de proteínas, alto
en carbohidratos fermentables, con alto riesgo cariogénico, elevado número de ingesta entre
comidas y de baja calidad nutritiva.
Discusión
Existe una relación directa entre malnutrición, prácticas inapropiadas de alimentación, y
consumo excesivo de alimentos ricos en carbohidratos fermentables con el incremento de
experiencia caries en niños. Estudios indican que la CTI severa, podría dificultar la alimentación
resultando en una desnutrición. Por otro lado, el consumo de alimentos ricos en carbohidratos
fermentables y pobres en nutrientes llevaría a una desnutrición y a un incremento en el riesgo de
caries.
Conclusión
El estudiante de pregrado al verse enfrentado a un(a) niño(a) con esta patología no sólo debe
analizar la cavidad oral del niño, sino también su desarrollo biopsicosocial, siendo un pilar
fundamental en el tratamiento integral del menor, al realizar las correctas y oportunas
interconsultas, interactuando con el equipo de salud.
70
QUISTE DERMOIDE INTRAORAL. REPORTE DE CASO
BULNES, M; VILCHES, P; VÁSQUEZ, S; FARÍAS, M (T)
Universidad de Chile
Introducción
El quiste dermoide es una lesión quística benigna considerada teratoma. Relativamente
frecuente en piel y poco frecuente en la cavidad oral donde localización habitual es piso de boca,
su crecimiento es lento y asintomático, con una consistencia gomosa. Su histopatología se
caracteriza porque se encuentra rodeado por epitelio plano pluriestratificado ortoqueratinizado,
abundante queratina en su lumen y su pared se compone de tejido conectivo con varias
estructuras anexas como glándulas sebáceas, folículos pilosos y glándulas sudoríparas. Su
tratamiento es remoción quirúrgica con bajo porcentaje de recurrencia.
Reporte de Caso
Mujer de 24 años de edad acude a la Clínica de Medicina Oral de la Universidad de Chile por
aumento de volumen en piso de boca línea media, presenta leve dolor a la palpación intra y
extraoral, además de dislalia, consistencia blanda, límites bien definidos, mucosa normal,
desplazable en planos superficiales y profundos de un tamaño aproximado a 30 x 25 mm. Se
realiza estudio de exámenes complementarios y remoción quirúrgica, con hipótesis de quiste
epidermoide. Estudio histopatológico determina el diagnóstico de quiste dermoide.
Discusión
Dentro de este caso se demuestra la importancia de controles periódicos por parte de los
pacientes y el autocuidado que cada uno tiene que tener con su boca, ya que lesiones como ésta
crecen de manera lenta sin presentar mayor sintomatología pasando desapercibidas hasta que
su tamaño es considerable. Además, desde el ámbito profesional, se vuelve a plantear lo
importante que es realizar un estudio histopatológico cualquier lesión ya que es posible que el
diagnóstico definitivo difiera del clínico.
Conclusión
Como conclusión se puede decir que el examen clínico exhaustivo de todas las estructuras
dentro de la cavidad oral es imprescindible para realizar un correcto diagnóstico y poder dar
solución a todas las posibles problemáticas que puedan estar aquejando al paciente.
71
BLANQUEAMIENTO EXTRACORONARIO IN-OFFICE
CON PERÓXIDO DE HIDRÓGENO A BAJA CONCENTRACIÓN
ARAYA, C; CASTRO, E; NEGRETE, P; BERSEZIO, C (T)
Universidad de Chile
Introducción
El blanqueamiento extracoronario In-Office normalmente utiliza altas concentraciones de
peróxido de hidrógeno (PH) que oscilan entre 30-37,5%. El efecto clareador se basa en agentes
liberadores de PH, estas moléculas penetran en la estructura del diente y producen radicales
libres, que a su vez rompen las cadenas largas de las moléculas de cromógenos
transformándolas en moléculas más pequeñas. El efecto colateral más frecuente asociado al
blanqueamiento es la sensibilidad, esta se correlaciona con la concentración del agente
clareador, y es atribuida al bajo peso molecular que presentan estos agentes.
Reporte de Caso
Paciente sexo femenino, 23 años, sin antecedentes sistémicos. Acude a clínica FOUCH. Al
examen se observan dientes anterosuperiores y anteroinferiores libres de caries y restauraciones,
periodontalmente sanos, sin experiencia previa de blanqueamiento, y con tono dentario A2
medido con espectrometría de reflectancia (Vita Easy Shade®) en la unión del tercio medio con el
cervical de la cara vestibular de los dientes 1.1 y 2.1. El blanqueamiento se realizó en dos
sesiones; se utilizó PH gel al 6% Pola office SDI. En cada sesión se realizaron 4 aplicaciones de 8
minutos.
Discusión
Un blanqueamiento debe estar bien indicado para evitar complicaciones. Lo común en la clínica
es la utilización de altas concentraciones de PH, sin embargo este nuevo gel Pola Office SDI al 6%
demuestra que concentraciones más bajas también son efectivas, se disminuye el riesgo de
sensibilidad; lo que lo convierte en una opción más segura.
Conclusión
Para que un blanqueamiento sea considerado exitoso el ΔE debe ser > a 5 lo que en este caso se
cumplió, por lo tanto un blanqueamiento con PH al 6% es clínicamente efectivo. Los riesgos de
sensibilidad son inferiores versus a concentraciones de PH más elevadas ya que la “injuria al
diente” es mucho menor. Sin embargo se requieren mayores estudios.
72
MANEJO ODONTOPEDIATRICO INTEGRAL
DE ESCOLAR CON SÍNDROME DE DOWN EN PREGRADO. REPORTE DE CASO
MEZA, F; NARANJO, C; SALAZAR, J; PIMENTEL, G (T)
Universidad de Chile
Introducción
El síndrome de Down (SD) es una trisonomía del cromosoma 21. En Chile la prevalencia al
nacimiento es de 3,36 por mil. Estos pacientes presentan manifestaciones orales que son
características de este tipo de síndrome. En la literatura se describe un bajo nivel de
conocimiento y actitud a adoptar por estudiantes de odontología frente a un paciente SD.
Reporte de Caso
Paciente de 12 años de edad con SD, acude a la clínica de Odontopediatría Integral de la
Facultad de Odontología, Universidad de Chile con el motivo de controlar su salud oral. Al examen
clínico presenta buen control de placa, gingivitis leve y sin lesiones de caries. Presenta
maloclusión clase III, mordida cruzada anterior y macroglosia con disfunción lingual característico
del síndrome. Como tratamiento integral se realizó adaptación a la atención odontológica usando
técnicas de apego y feedback positivo, instrucción de higiene oral a la madre y al niño con metas
acorde a sus dificultades motoras y de compresión, profilaxis, terapia de remineralización,
derivación a la especialidad de ortodoncia y finalmente se determinó un plan de control y
mantención, comprometiendo en cada etapa al apoderado.
Discusión
Numerosos estudios han demostrado dificultades psicosociales, retraso del nivel cognitivo
general y del desarrollo evolutivo y sensomotriz en pacientes SD. Además, producto de las
patologías que afectan a este síndrome, tienen mayor riesgo de complicaciones sistémicas. El
tratamiento de estos pacientes desafía las capacidades del estudiante de pregrado, optando
generalmente por la derivación.
Conclusión
El estudiante de odontología de pregrado está capacitado para la atención integral de un
paciente con SD cooperador, respetando normas de bioseguridad estándar, aplicando técnicas
de adaptación y considerando la susceptibilidad a determinadas patologías orales y sistémicas,
siendo necesario reforzar estrategias de educación y sensibilización para mejorar el ejercicio
profesional en el tratamiento dental a personas con este síndrome.
73
CARCINOMA ESCAMOSO EN LENGUA
Y TRAUMA CRÓNICO: REPORTE DE UN CASO Y REVISIÓN DE LITERATURA
LAGOS, M; HERNÁNDEZ, M; BARRIENTOS, M; ESPINOZA, I (T)
Universidad de Chile
Introducción
En Chile, el carcinoma de células escamosas(CEC) es la neoplasia maligna más común en la
cavidad oral(Rojas,2010), con una sobrevida reportada de 46% a los 5 años(Momares,2014).
Reporte de Caso
Paciente hombre, 65 años, fumador, consulta por fractura de un diente. No relata enfermedades
ni consumo de medicamentos. Examen intraoral: desdentado parcial, diente 4.4 con fractura
coronaria, úlcera de limite irregular, en borde lateral derecho de lengua, 1.8 x 1 cm, y en relación al
diente fracturado. Sin adenopatías cervicales. Hipótesis diagnóstica: 1. Úlcera traumática; 2.CEC.
Plan de tratamiento: Extracción de diente 4.4, control en 1 semana e interconsulta a patólogo
oral(whatsapp). En control se observa variación en el aspecto clínico de la lesión pero siguiendo la
recomendación se obtiene biopsia incisional que diagnostica Carcinoma escamoso bien
diferenciado, bordes comprometidos. Se deriva a centro oncológico para tratamiento que se
inicia en 15 días. Diagnóstico de pieza quirúrgica: Carcinoma epidermoide invasor, queratinizante,
bien diferenciado. Se estudiaron 31 ganglios sin compromiso.
Discusión
Una úlcera en la mucosa oral que no cicatriza es el aspecto clínico más frecuente de un CEC,
especialmente cuando se localiza en borde de lengua y cara ventral(Neville,2002). En este caso la
presencia de un trauma dental asociado confundió en una primera consulta, sin embargo la
interconsulta whatsapp permitió disminuir el tiempo para un tratamiento; lo que ha sido reportado
como una herramienta en medicina oral(Pertuzzi, 2016). El trauma dental crónico se ha descrito
como factor de riesgo controversial con limitada evidencia (Warnakulasuriya,2009), que no
podemos descartar que haya contribuido junto al hábito tabáquico.
Conclusión
La presencia de factores locales traumáticos puede modificar el aspecto clínico del CEC, por lo
que el clínico debe considerar la historia clínica del paciente y la evolución de una lesión
posiblemente de origen traumático.
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AUMENTO DE VOLUMEN BILATERAL EN
REGIÓN PAROTÍDEA ASOCIADO A ESCLERODERMIA SISTÉMICA.
CRUZ, D; ALVARADO, P; MICHEA, M (T); BAEZA, M (T)
Universidad de Chile
Introducción
La esclerodermia sistémica (ES) es un trastorno autoinmune con múltiples manifestaciones
sistémicas en el cual existe una producción excesiva de colágeno asociado a fibrosis cutánea
con el consecuente compromiso de diversos órganos. A nivel orofacial se han descrito múltiples
manifestaciones como microstomia, fibrosis gingival, limitación de la apertura bucal y xerostomía,
afectando principalmente a mujeres sobre la cuarta década de vida.
Reporte de Caso
Paciente género femenino de 53 años, con antecedentes sistémicos de depresión endógena y
trastorno de personalidad bipolar, actualmente en tratamiento farmacológico en el Instituto
Psiquiátrico. Relata que hace 20 años presentó eritema nodoso en extremidades inferiores.
Acude a la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile por necesidad de tratamiento
periodontal. Al examen físico extraoral se observa un aumento de volumen bilateral en la región
parotídea de aproximadamente 1 año de evolución, de consistencia firme, límites definidos, de
alrededor de 5 cm de diámetro, presentando dolor a la palpación 8 de 10 en la escala visualanalógica (EVA). La paciente relata sensación de boca seca y dificultad a la apertura bucal.
Discusión
Pacientes con esclerodermia presentan frecuentemente alteraciones en la región orofacial, como
xerostomía, otro y aumento de volumen parotídeo bilateral genera gran malestar e incomodidad
repercutiendo en una disminución de su calidad de vida. En este caso se presentan rasgos
clínicos compatibles con la enfermedad autoinmune anteriormente descrita, que sugieren la
necesidad de un examen médico-odontológico exhaustivo para descartar o confirmar dicha
patología. Se vuelve fundamental entonces el rol odontológico en la detección de las distintas
manifestaciones orofaciales asociadas para un diagnóstico oportuno, tratamiento y manejo
interdisciplinario de la enfermedad.
Conclusión
La ES presenta numerosas manifestaciones orofaciales que el odontólogo debe pesquisar para
la detección temprana y tratamiento oportuno de los trastornos funcionales tanto orales como
sistémicos en este tipo de pacientes.
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MANIFESTACIÓN CLÍNICA INUSUAL EN
CARCINOMA ESPINOCELULAR DE LABIO INFERIOR. REPORTE DE CASO
HERRERA, A ; GARCÍA, J; CONTRERAS, F; MARTÍNEZ, R (T)
Universidad Nacional Andrés Bello, Sede Viña del Mar
Introducción
Las úlceras en la cavidad oral corresponden a lesiones de diversa etiología, factores traumáticos,
condiciones autoinmunes, infecciones y procesos malignos, entre otros pueden incidir en su
aparición. Muchas veces la manifestación clínica puede orientar a un diagnóstico presuntivo
acertado mientras que en otros casos la correlación clínica-histopatológica puede sorprender al
tratante.
Reporte de Caso
Hombre de 60 años de edad, consulta por una úlcera en labio inferior de dos años de evolución, la
cual tiende a reparar y recurrir constantemente a lo largo del tiempo según relato del paciente.
Clínicamente se observó una úlcera costrosa de límites definidos, levemente sangrante, indolora,
de 5x3mm. El resto del labio presentaba cambios clínicos sugerentes de queilitis actínica (QA)
tales como resecamiento, descamación superficial y pérdida de la definición del bermellón. La
lesión se encontraba en directa relación con los dientes 2.1 y 2.2 con movilidad grado 3 producto
de enfermedad periodontal. Los dientes fueron extraídos, sin embargo a pesar de haber reducido
su tamaño, la lesión persistió luego de un mes. Se realizó la remoción quirúrgica bajo el
diagnóstico clínico de úlcera crónica inespecífica, cuyo estudio histopatológico reveló la
presencia de un carcinoma espinocelular (CEC) bien diferenciado.
Discusión
Si bien el paciente presentaba cambios clínicos sugerentes de QA, la historia negativa de
exposición crónica a la radiación solar no permite asegurar con certeza que este corresponda a
un caso de transformación maligna de una QA. Considerando lo anterior, es posible pensar que el
trauma mecánico pudo haber jugado un rol activo en el proceso de carcinogénesis epitelial.
Conclusión
El CEC de labio inferior puede adoptar diversas formas clínicas, sin embargo, independiente de su
expresión clínica, la presencia de una úlcera que no repara luego de haber removido factores
irritantes locales, debe alertar al odontólogo sobre la posible presencia de una neoplasia maligna.
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FOTOGRAFÍA
CLÍNICA
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“ALGO FUERA DE LUGAR”
González, P.
Paciente de 8 años y 11 meses el cual presenta Mesiodent en
posición del diente 1.1. Fotografía tomada con cámara semi
profesional Nikon modelo Coolpix P510 en modo Automático,
Macro, sin utilizar Flash, bajo luz artificial. El lugar de la toma fue en
la durante la jornada de Clínica de Odontopediatría de Quinto año
el 15 de Septiembre del 2016.
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“MANDÍBULA MECANO”
Sandoval,G.; Bastías, F.
Fotografía tomada el Agosto de 2016 en Hospital del Salvador. Corresponde a
reducción de fractura conminuta mandibular izquierda. La cirugía demoró 4 horas y
era la segunda vez que el paciente se sometía a este tipo de cirugía. Un año antes
fue operado por fractura mandibular del lado derecho.
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“REFLEJO NOCTURNO”
Araya, D.
Modelo de estudio, herramienta básica para una buena
planificación, por parte de cualquier
estudiante u
odontólogo. Fotografía tomada con un Iphone 6s, con
flash sobre una mesa
negra.
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