CONTENIDO PRESENTACIÓN......................................................................................................................................................................... 3 JEFATURAS DE LA DIRECCION DE PREVISION ...................................................................................................................... 4 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL VIGENTE ........................................................................................................................... 5 I. ANTECEDENTES GENERALES ........................................................................................................................................ 6 1. Población Beneficiaria. .................................................................................................................................................. 6 2. II. Dotación de Recursos Humanos. .................................................................................................................................. 8 PREVISIÓN ..................................................................................................................................................................... 10 1. Pensiones. .................................................................................................................................................................. 11 2. Imposiciones. .............................................................................................................................................................. 16 III. SALUD ............................................................................................................................................................................. 19 1. Administrador de Fondos de Salud. ............................................................................................................................. 19 a. Ingresos por Erogaciones de Salud. ....................................................................................................................... 20 b. Gasto en Salud. ...................................................................................................................................................... 21 c. Convenios Médicos ................................................................................................................................................ 24 d. Seguro de Salud ..................................................................................................................................................... 25 e. Carnet de Medicina Curativa (CMC) ....................................................................................................................... 28 2. IV. Prestadores de Salud Institucionales ........................................................................................................................... 29 a. Hospital DIPRECA (HOSDIP) ................................................................................................................................. 29 b. Servicio Médico (SERMED) .................................................................................................................................... 42 c. Servicio Odontológico (SERODON) ........................................................................................................................ 45 d. Servicio de Medicina Preventiva (MEDPREV) ........................................................................................................ 47 ASISTENCIAS ................................................................................................................................................................. 52 1. Asistencia Financiera. ................................................................................................................................................. 53 2. Asistencia Social. ........................................................................................................................................................ 55 3. V. Asistencia Jurídica....................................................................................................................................................... 56 ATENCIÓN INTEGRAL AL BENEFICIARIO ..................................................................................................................... 57 1. Atención Integral al(la) Beneficiario(a). ........................................................................................................................ 58 2. Satisfacción Usuaria. ................................................................................................................................................... 61 GLOSARIO DE TÉRMINOS....................................................................................................................................................... 62 ANEXO ...................................................................................................................................................................................... 67 PRESENTACIÓN La Dirección de Previsión de Carabineros de Chile (DIPRECA), es un organismo descentralizado, con personalidad jurídica y patrimonio propio, que se relaciona con la Presidencia de la República a través del Ministerio del Interior y Seguridad Pública, por intermedio de la Subsecretaría del Interior y que otorga los beneficios que señala su propia Ley Orgánica. DIPRECA tiene como Misión entregar servicios de Previsión, Salud y Asistencias, mediante un modelo moderno y eficiente que asegure la calidad de tales prestaciones a nuestros beneficiarios(as) de Carabineros, Policía de Investigaciones, Gendarmería de Chile, Mutualidad de Carabineros y DIPRECA. Sus objetivos se orientan por una parte a mejorar la calidad de los servicios que entrega mediante mejoras en el modelo de previsión, salud y asistencia jurídica, social y financiera, además de optimizar los procesos internos. En lo previsional, le corresponde el pago de pensiones y otros beneficios dispuestos en la normativa vigente; respecto a salud, debe entregar a los(as) beneficiarios(as) asistencia médica en el ámbito de la medicina curativa y preventiva, además administrar eficientemente los fondos para el financiamiento de la atención en salud y, finalmente, en el ámbito asistencial, entregar beneficios de orden financiero, junto con atención en materias jurídicas y sociales que afecten a los(as) beneficiarios(as). Además de la Sede Central, actualmente DIPRECA cuenta con una red de quince Oficinas Regionales a lo largo del país, ubicadas en Arica y Parinacota, Iquique, Antofagasta, Copiapó, La Serena, Viña del Mar, Santiago, Rancagua, Talca, Concepción, Temuco, Valdivia, Puerto Montt, Coyhaique y Punta Arenas. Asimismo, en convenio con el Instituto de Previsión Social y la Red ChileAtiende, cuenta con más de 200 Centros de Atención Presencial habilitados para permitir ampliar la presencia y cobertura de atención a otros lugares, entregando así algunos servicios de DIPRECA a nivel nacional. JEFATURAS DE LA DIRECCION DE PREVISION CARGO NOMBRE Director del Servicio (TP) Jaime Gatica Barros Fiscal Pamela Sánchez Guzmán Director del Hospital DIPRECA Gabriel Burgos Salas Secretario General Sergio Godoy Apablaza Administrador de Fondos de Salud Oscar Ulloa Ulloa Contador General María Soledad Rojas Administrador General (Administrador de Fondos de Pensión) Luis Justiniano Rodríguez Jefa Departamento de Atención Integral al(la) Beneficiario(a) Viviana Soto Abarca Jefa Departamento de Personal Cecilia Novoa Cisternas Jefe Unidad de Auditoría Interna Alfonso Navarro Soto Jefa Oficina de Organización y Métodos Paulina Díaz Sotelo Jefe Oficina de Relaciones Públicas y Comunicaciones Daniel Morales Ponce de León Jefe Servicio Odontológico Hernán Ahues Ananías Encargado del Servicio Medico Juan Sierra Díaz Jefe (S) Servicio de Medicina Preventiva Tucapel Vallejos Allende ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL VIGENTE1 1 Estructura Organizacional vigente al 14 de marzo de 2016, aprobada por Resolución Exenta Nº 911 del 25 de agosto de 2015. I. ANTECEDENTES GENERALES La elaboración de este documento data desde el año 1966. Fue en ese entonces que la Dirección de Previsión de Carabineros de Chile inició su confección con el objetivo de dar a conocer anualmente una visión general del comportamiento de las principales variables estadísticas, para así contar con una herramienta útil y de apoyo a la toma de decisiones al interior de la Institución. A partir del año 2010, se inició un proyecto de reorganización funcional, el cual modificó la estructura interna de DIPRECA, además de las estructuras administrativas superiores y asesorías mencionadas en su artículo 4° de su Reglamento Orgánico contenido en el DS N°103, por Departamentos, Subdepartamentos, Secciones y Oficinas, bajo el concepto de Unidades de Negocio, las cuales se verán plasmadas dentro del presente documento. Es el mayor propósito que el Anuario Estadístico 2015 se constituya en una fuente de información para quienes trabajan o tienen entre sus focos de interés a esta compleja, dinámica y vital entidad Previsional. 1. Población Beneficiaria. El Sistema de Previsión, Salud y Asistencias de la Dirección de Previsión, tiene un total de 260.767 personas receptoras de los beneficios que ésta les debe proveer legalmente. Esta población se compone de los siguientes tipos de beneficiarios(as), según muestra la Tabla 01: Tabla 01: Composición de la Población Beneficiaria de DIPRECA. Año 2015. Repartición Total Porcentaje Titulares Cargas TOTAL 260.767 100,0 146.982 113.785 Carabineros 113.857 43,7 52.721 61.136 PDI 20.710 7,9 11.220 9.490 GENCHI 31.660 12,1 16.664 14.996 DIPRECA 551 0,2 280 271 Otros 191 0,1 121 70 Retiro 64.714 24,8 37.602 27.112 Montepío 29.084 11,2 28.374 710 Categoría Número Porcentaje TOTAL 260.767 100,0 Imponentes 146.982 56,4 Cargas 113.785 43,6 Fuente: Base Única de Beneficiarios (B. U. B.) DIPRECA entrega servicios de Salud, Previsión y Asistencia a esos más de 260.000 beneficiarios(as) a lo largo del país, los(as) cuales pertenecen a las instituciones adscritas de Carabineros, Investigaciones, Gendarmería de Chile y DIPRECA, clasificados en imponentes activos, pasivos y sus respectivas cargas familiares. Del total antes mencionado, sólo los titulares aportan a la administración de fondos, con una cotización total de un 8,5%, de la cual un 5,95% corresponde a Pensiones y un 2,55% a Salud, lo que equivale al 30% de la cotización general de los imponentes. Las cargas no contribuyen con una cotización de salud propia, participando del sistema de salud en base a los aportes de sus titulares, transformándolo en un sistema solidario y de reparto. Tabla 02: Composición de la Población Beneficiaria, por Tipo de Beneficiario y Género. Año 2015. Tipo de Beneficiario Mujeres Hombres TOTAL 120.730 140.037 Imponentes 45.806 101.176 Cargas 74.924 38.861 Fuente: DIPRECA, Base Única de Beneficiarios (B. U. B.) En cuanto a la distribución de la población beneficiaria, tomando en consideración los datos de la Tabla 02, es posible advertir que, en términos globales, se compone de un 46,3% de mujeres (120.730) y de un 53,7% de hombres (140.037). En términos más detallados, del total de imponentes (146.982 personas), un 68,8% son hombres y el 31,2% restante, mujeres. Lo opuesto se aprecia respecto al total de cargas (113.785 individuos), en que el 65,8% son mujeres y el 32,4% son hombres. Tabla 03: Composición de la Población Beneficiaria, por Región. Año 2015. Región Imponentes Cargas Total Porcentaje TOTAL 146.982 113.785 260.767 100 I 2.879 2.522 5.401 2,1 II 3.813 3.144 6.957 2,7 III 1.874 1.464 3.338 1,3 IV 4.290 3.050 7.340 2,8 V 13.365 8.873 22.238 8,5 VI 5.236 4.155 9.391 3,6 VII 8.292 6.938 15.230 5,8 VIII 14.796 12.339 27.135 10,4 IX 9.393 7.716 17.109 6,6 X 6.268 5.384 11.652 4,5 XI 1.539 1.790 3.329 1,3 XII 1.531 1.626 3.157 1,2 RM 68.010 50.026 118.036 45,3 XIV 3.334 2.581 5.915 2,3 XV 2.362 2.177 4.539 1,7 Fuente: DIPRECA; Base Única de Beneficiarios. Gráfico 01: Proyección Población Beneficiciaria Hasta el Año 2020 270.000 267.600 Número de Beneficiarios(as) 265.000 260.767 260.000 255.000 250.000 245.000 240.000 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Según lo expuesto en el Gráfico 01, en el año 2020 la Población Beneficiaria de DIPRECA sobrepasaría los 267 mil beneficiarios(as) del Sistema, de acuerdo a la proyección realizada sobre la base de los datos institucionales de los últimos catorce años. 2. Dotación de Recursos Humanos. La Tabla 04, exhibe, por Calidad Jurídica, la disposición del personal que se desempeña en el Edificio Sede, las Oficinas Regionales, Servicio Médico, Servicio Odontológico y Servicio de Medicina Preventiva, ostentando un total de 617 personas. Tabla 04: Dotación de Personal DIPRECA. Año 2015. Calidad Jurídica Número de Personas TOTAL 617 Planta 279 Código del Trabajo 213 Contrata 79 Honorarios 34 Ley 15.076 12 Fuente: DIPRECA. Departamento de Personal. En la Tabla 05, se muestra la composición, desagregada por Calidad Jurídica, del personal que trabaja en el Hospital DIPRECA. Tabla 05: Dotación Hospital DIPRECA. Año 20152. Calidad Jurídica Número de Personas TOTAL 1.555 Planta Código del Trabajo Reemplazos 2 1.343 22 Honorarios 147 Ley 15.076 41 Fuente: Hospital DIPRECA. Unidad de Contratos y Registros. Estas mil quinientas cincuenta y cinco personas orientan diariamente sus esfuerzos para entregar a los más de doscientos sesenta mil beneficiarios(as), a nivel nacional, un modelo integrado de atención y beneficios más eficiente y moderno cada vez. 2 En caso de que una persona tenga más de un cargo, se ha contabilizado sólo una vez con el siguiente orden de prioridad: a) Ley 15.076. b) Código del Trabajo. c) Honorarios. II. PREVISIÓN Administración General (Administrador de Fondos de Pensiones) La Dirección de Previsión de Carabineros de Chile, entre los beneficios previsionales obligatorios debe conceder a sus imponentes pensiones de retiro y montepío, según lo establece el Artículo 39° del D.S. N°103 del año 1975. Es así como, el personal afecto al régimen Previsional de Carabineros de Chile (Carabineros, Investigaciones, Gendarmería, Mutualidad y DIPRECA), tiene derecho a una pensión de retiro vitalicia, la que a su vez puede ser transferida a la cónyuge, u otro miembro de su familia, en caso de fallecimiento de éste, originándose con ello los montepíos u otro tipo de beneficio, manteniéndose la continuidad previsional. Tal es así que DIPRECA ante la causa de fallecimiento de cualquiera de sus imponentes, otorga una asignación que va en ayuda directa a los gastos funerarios (Cuota Mortuoria), que consiste en la retribución económica a las personas que financian o cancelan los gastos fúnebres de un(a) beneficiario(a) de DIPRECA. A modo de introducción a los datos que a continuación se presenta, es pertinente mencionar que, la cantidad de personas que atendió esta Área durante el año 2015, abarca a 260.767 individuos, dentro de los cuales 146.982 corresponden a imponentes y 113.785 conciernen a sus cargas familiares, de los cuales 166.778 corresponden al Sector Activo (80.885 imponentes y 85.893 cargas) y 93.989 al Sector Pasivo (66.097 imponentes y 27.892 cargas). Objetivo: Administrar y gestionar los Fondos de Pensiones del Sistema Previsional DIPRECA y la entrega de los beneficios previsionales obligatorios y facultativos de su competencia. Alcance: La cobertura geográfica del Área de Pensiones en lo que a Pago de Pensiones de Retiros o Montepíos se refiere, cubre el territorio Nacional e Internacional. Las instituciones afectas al Sistema de previsión se extienden a Carabineros de Chile; Policía de Investigaciones; Gendarmería de Chile; DIPRECA y Hospital DIPRECA. Funciones: Determinar el monto líquido a pagar de la pensión de retiro o montepío según calendario del proceso. Efectuar el descargo de las pensiones y el pago de la cuota mortuoria. Efectuar el pago o modificación de una pensión de alimentos. Liquidar y/o Pagar los beneficios previsionales del personal con derecho a pensión de Retiro o Montepío afecto al Sistema de DIPRECA. Llevar el control al día de la Base de Imponentes activos de las Instituciones afectas al Sistema DIPRECA. Certificar los tiempos efectivos trabajados por el personal afecto al Sistema de DIPRECA. Conceder los Beneficios previsionales adicionales que contempla el Sistema Previsional de DIPRECA. Emitir y Liquidar los Bonos de Reconocimiento del personal afecto al Sistema Previsional de DIPRECA con menos de 20 años de servicios efectivos. Productos: Pensiones: Cálculo y pago de primera pensión normal y de montepío. Pago de pensión mensual de retiro y montepío del personal de Carabineros e Investigaciones. Descargo y pago de cuota mortuoria (normal y excedente). Reconocimiento de cargas. Pago de asignación por cargas. Pago de aguinaldo por carga. Pago de retención judicial. Devolución de retención judicial. Inicio, cese o modificación de la retención judicial. Liquidación y Pago de pensiones de retiro y montepío del personal de Gendarmería y DIPRECA. Concesión; Control y manejo de Cargas familiares del sector pasivo. Concesión; Control y manejo de Retenciones Judiciales del sector pasivo. Concesión del Art. 19. Concesión del Art. 61. Imposiciones: Certificados de tiempos efectivos de imposiciones en la Institución; según lo definido en el Sistema de Gestión de Calidad (SGC). Certificados de tiempos efectivos y computables. Certificados de renta y de imposiciones. Pago de beneficios: Corresponde al artículo 127 (Devolución de Imposiciones por Fallecimiento en Servicio Activo sin Derecho a Pensión de Retiro) y al artículo 19 (Bonificación por Permanencia en Actividad). Confección y Liquidación de Bonos de Reconocimiento. 1. Pensiones. El Departamento de Pensiones se encarga mensual e imperativamente de pagar pensiones a todos(as) los(as) beneficiarios(as) que a su respecto cumplan los requisitos que exige la legislación vigente. Como puede verse en la Tabla 06, a lo largo de 2015, para el pago de 787.991 pensiones se destinaron M$ 546.798.460 del presupuesto institucional. Al comparar un año con otro (2014 versus 2015), es posible observar que este último incrementó en 7,6% el monto pagado, evidenciando una estrecha relación en lo concerniente a la cantidad de pensiones ocurridas en aquel periodo, en donde se reflejó un alza del 0,8% a este respecto. A modo de rendir y graficar lo previamente expuesto, a continuación se presentan los datos que darán cuenta del movimiento que tuvo este derecho, en términos de montos cancelados por su concepto y el número de involucrados. Tabla 06: Número y Monto de Pensiones Pagadas (en Miles de Pesos) por Causal. Variación Años 2014 – 2015. Total Número Total Monto (en Miles de Pesos) Causal de la Pensión Variación (%) Variación (%) 2014 2015 782.078 787.991 402.558 409.113 1,6 $ 340.317.954 $ 370.226.032 8,8 Invalidez 29.990 30.310 1,1 $ 29.555.880 $ 31.789.166 7,6 Orfandad 166.258 166.429 0,1 $ 42.011.957 $ 43.745.268 4,1 TOTAL Antigüedad Otras Jubilaciones Otros Sobrevivientes Viudez 0,8 2014 2015 $ 508.191.736 $ 546.798.460 7,6 6.481 6.818 5,2 $ 4.100.001 $ 4.595.264 12,1 12.391 12.402 0,1 $ 3.793.271 $ 3.973.499 4,8 164.400 162.919 -0,9 $ 88.412.673 $ 92.469.231 4,6 FUENTE: DIPRECA. Administrador de Fondos de Pensiones. Departamento de Pensiones Tabla 07: Número de Pensionados, por Género. Años 2015 y 2014 2014 Causal de la Pensión TOTAL Antigüedad 2015 Femenino Masculino Femenino Masculino 374.658 407.420 374.041 413.950 33.717 368.841 34.380 374.733 Invalidez 3.846 26.144 3.880 26.430 Orfandad 159.659 6.599 159.748 6.681 1.012 5.469 1.070 5.748 12.154 237 12.166 236 164.270 130 162.797 122 Otras Jubilaciones Otros Sobrevivientes Viudez FUENTE: DIPRECA. Administrador de Fondos de Pensiones. Departamento de Pensiones Como puede desprenderse de los datos de la Tabla 07, existe una leve diferencia entre el número de los(as) pensionados(as) del Sistema al considerar la variable de género. En 2014, los pensionados de género masculio, constituyeron el 52,1% del total, mientras que las pensionadas formaron el 47,9% restante. Cifras similares se obtiene en 2015, en que los hombres llegaron al 52,5% y las mujeres al 47,5%. Entre años, no hay diferencias que se consideren significativas desde el punto de vista estadístico. Tabla 08: Monto Total Pagado a Pensionados(as) (en Miles de Pesos), por Género. Años 2014 y 2015. 2014 2015 Causal de la Pensión TOTAL Antigüedad Femenino Masculino Femenino Masculino $ 167.551.393 $ 340.640.343 $ 176.360.967 $ 370.437.493 $ 31.055.622 $ 309.262.332 $ 33.538.161 $ 336.687.871 Invalidez $ 3.703.016 $ 25.852.864 $ 3.979.365 $ 27.809.801 Orfandad $ 40.108.956 $ 1.903.001 $ 41.867.992 $ 1.877.276 $ 634.344 $ 3.465.657 $ 709.115 $ 3.886.149 $ 3.691.739 $ 101.532 $ 3.866.468 $ 107.031 $ 88.357.716 $ 54.957 $ 92.399.866 $ 69.365 Otras Jubilaciones Otros Sobrevivientes Viudez FUENTE: DIPRECA. Administrador de Fondos de Pensiones. Departamento de Pensiones En términos de montos pagados a los(as) beneficiarios(as) de este derecho, existen notables diferencias entre lo recibido por mujeres y por hombres. En 2015, el 67,7% del total mostrado en la Tabla 08 fue destinado a pagar las pensiones de los hombres, mientras que el 32,3% restante, al de las mujeres. Esta diferencia se relaciona con la cantidad mucho mayor de hombres que han pasado a retiro (Pensión por Antigüedad) en comparación a la de mujeres (ver Tabla 07), que es donde radica la mayor proporción de montos que DIPRECA destina por este concepto. En contrapartida, las mujeres perciben un mayor monto de pensión por Viudez en comparación a los hombres. Retenciones Judiciales. La retención judicial es el pago ordenado por un Tribunal de Familia del país, de una pensión de alimentos a favor de la cónyuge y/o los(as) hijos(as) del pensionado. Este pago se define como aquella porción del monto de la pensión, que por disposición de un Tribunal, debe ser entregado a un tercero en calidad de pensión de alimentos. Tabla 09: Número y Monto de Retenciones Judiciales (en Miles de Pesos), por Tipo. Variación Años 2014 – 2015. Número Monto (en Miles de Pesos) Tipo de Descuento TOTAL Retención Judicial 2014 2015 Variación (%) 2014 2015 Variación (%) 46.533 38.452 -17,4 $ 7.150.028 $ 7.545.777 5,5 45.495 45.035 -1,0 $ 7.039.183 $ 7.431.979 5,6 Retención Asignación Voluntaria 502 452 -10,0 $ 58.270 $ 54.555 -6,4 Retención Precautoria 536 599 11,8 $ 52.575 $ 59.242 12,7 Fuente: DIPRECA. Fiscalía. Oficina de Retenciones Judiciales. Cuotas Mortuorias. La cuota mortuoria es el beneficio de auxilio funerario otorgado a los(as) imponentes y que es pagado a la persona que comprueba haber costeado los servicios funerarios del(a) extinto(a). Tabla 10: Número de Imponentes Fallecidos y Montos Otorgados (en Miles de Pesos), por Sector y Género. Años 2014 y 2015. 1. Imponentes Activos a) Número b) Monto (en Miles de Pesos) 2014 Causal de Muerte TOTAL 2015 Femenino Masculino Femenino Masculino 5 61 10 83 Aparato Circulatorio Aparato Respiratorio Impacto de Bala Otra 1 1 0 3 7 6 6 42 0 0 0 10 2014 Causal de Muerte TOTAL 9 7 4 63 Aparato Circulatorio Aparato Respiratorio Impacto de Bala Otra 2015 Femenino Masculino Femenino Masculino $ 2.720 $ 34.898 $ 5.982 $ 49.592 $ 457 $ 731 $0 $ 1.532 $ 3.068 $ 3.346 $ 3.236 $ 25.248 $0 $0 $0 $ 5.982 $ 5.276 $ 4.925 $ 2.773 $ 36.617 2. Imponentes Pasivos a) Número b) Monto (en Miles de Pesos) 2014 Causal de Muerte TOTAL Aparato Circulatorio Aparato Digestivo Aparato Respiratorio Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Otra Otro Tipo de Cáncer 2015 Femenino Masculino Femenino Masculino 140 110 116 86 5 3 1 0 12 119 3 2 0 5 7 93 28 3 25 5 49 6 Causal de Muerte TOTAL 20 1 11 3 46 5 Aparato Circulatorio Aparato Digestivo Aparato Respiratorio Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Otra Otro Tipo de Cáncer 2014 2015 Femenino Masculino Femenino Masculino $ 48.359 $ 53.001 $ 40.664 $ 46.167 $ 1.858 $ 1.280 $ 416 $0 $ 3.105 $ 41.699 Fuente: DIPRECA. Administrador de Fondos de Pensiones. Departamento de Pensiones. Sección Descargo de Pensiones. $ 1.295 $ 900 $0 $ 4.141 $ 2.805 $ 43.861 $ 8.062 $ 642 $ 8.729 $ 2.468 $ 18.713 $ 2.051 $ 9.009 $ 1.398 $ 5.403 $ 1.958 $ 26.723 $ 1.676 Existe una directa dependencia entre el número de fallecidos y los montos otorgados por este beneficio del sector activo, cuando se trata de enfocar el análisis respecto al género de las personas involucradas. Por una parte, se desprende de los datos incluidos en la Tabla 10, que existe una notable preeminencia de los imponentes activos de sexo masculino fallecidos, el 89,2% del total en 2015, sobre las de sexo femenino (el 10,8% restante). Estos porcentajes se repiten al momento de hablar de los montos destinados en 2015, es decir, los hombres acumulan el 89,2% del presupuesto consignado y las mujeres, el 10,8% adicional. En el ámbito de los imponentes del sector pasivo, a diferencia de lo observado en el activo, durante 2015 las mujeres conformaron el 57,4% de las personas fallecidas (116 casos) y los hombres, el 42,6% (86 registros). Ante esto y en consideración a los montos otorgados, existe una muy clara brecha de género entre ambos grupos, dado que estas proporciones se invierten y la dependencia entre ambos conceptos es indirecta. Los hombres acumularon el 53,2% de lo otorgado (el monto promedio de auxilio funerario fue de $536.826) y las mujeres el 46,8% (un promedio de $350.552). Tabla 11: Número de Cuotas Mortuorias y Montos Otorgados (en Miles de Pesos), por Calidad del Imponente y Género. Variación Años 2014 - 2015, Número Monto (en Miles de Pesos) Calidad del Imponente 2014 2015 Variación (%) 2014 2015 Variación (%) TOTAL Activo Pasivo 343 93 250 295 93 202 $ 156.935 -14,0 0,0 -19,2 $ 55.575 $ 101.360 $ 142.405 $ 55.575 $ 86.831 -9,3 0,0 -14,3 Fuente: DIPRECA. Administrador de Fondos de Pensiones. Sección Descargo de Pensiones. Descargo de Pensiones. El descargo de pensiones, consiste en dar de baja de la base de datos Institucional, una Pensión (de Retiro o de Montepío), por alguna de las siguientes causales: a) Fallecimiento b) Mayoría de Edad, en el caso de los montepíos varones (21 años o 23 si continúan estudios). c) Matrimonio, para el caso de los montepíos d) No cobro, aplica para pensiones cuyos titulares, por cualquier causa o motivo, no han procedido al pago del beneficio por 3 o más meses. e) Opta por otro beneficio, cuando la montepiada, opta por otra pensión generada por un causante distinto al que originó la pensión. Al respecto, a continuación (Tabla 12) se reflejan aquellas pensiones afectas a este proceso en los periodos 2014-2015. Tabla 12: Número de Descargo de Pensiones, por Causa y Género. Años 2014 y 2015. 2014 2015 Motivo TOTAL Casamiento Mujeres Hombres Total Mujeres Hombres Total 927 893 1.820 948 883 1.831 28 0 28 11 0 11 1 1 2 0 0 0 878 833 1.711 915 809 1.724 17 38 55 14 53 67 No Cobro 0 0 0 2 0 2 No Corresponde Beneficio 1 1 2 3 1 4 Opta por otro 1 0 1 2 0 2 Reincorporación 1 20 21 1 20 21 Doble Pensión Fallecimiento Mayor de Edad Fuente: DIPRECA. Administrador de Fondos de Pensiones. Departamento de Pensiones. Sección Descargo de Pensiones. En comparación a 2014, durante 2015 hubo un leve aumento del total de casos (11 descargos más). En términos globales, no se aprecian diferencias entre hombres y mujeres, ya que ambos grupos representan proporciones similares, sin distinciones estadísticamente considerables (51,7% de descargos de pensiones de mujeres y 48,3% de hombres). En cuanto a detalles, el descargo por “Mayoría de Edad”, es más recurrente en el caso de los hombres (79,1% de los casos), al igual que en el motivo de “Reincorporación” (95,2% de los registros de 2015). 2. Imposiciones. Las imposiciones son los descuentos efectuados a cada imponente en servicio activo. Existen dos categorías dentro de éste: Personal de Nombramiento Supremo: General, Coronel, Teniente y Personal Civil(Profesionales). Personal de Nombramiento Institucional: Cabos, Suboficiales y Personal Civil(Administrativos y Auxiliares). El año 2014 se promulgó la Ley que modifica algunos aspectos previsionales de las FF.AA, Fuerzas de Orden y Seguridad Pública y Gendarmería de Chile, publicada en el Diario Oficial bajo el número 20.735 el día 12 de marzo de 2014. De esta forma se establece que las personas en retiro, mayores de 65 años y que sean pensionados y montepiados de DIPRECA el descuento será del 5,95%. Este descuento se aplica en el rubro denominado “Imposición Previsional” de la boleta de pago. En este punto, es importante hacer presente, que de acuerdo a lo establecido en el artículo 20 del D.L 844/75, Ley Orgánica de DIPRECA, se faculta a esta Institución para realizar un descuento del 8,5% del monto de la pensión, a favor de DIPRECA. No obstante, la Ley establece una gradualidad en su aplicación, la cual está dada por el monto de pensión del imponente: De acuerdo al artículo 16°, las disposiciones de esta Ley comienzan a regir a contar del 1° de Junio de 2014. Por lo anterior las normas de la presente Ley no se aplican a los funcionarios y pensionados en actual servicio. La Ley establece entre otros: • La eliminación del 5,95% del aporte previsional que efectúan los pensionados de DIPRECA. La Ley establece la eliminación del aporte previsional para todos aquellos pensionados mayores de 65 años de edad, concepto que comprende el rubro denominado “Imposición Previsional” de la boleta de pago. • La modificación de los asignatarios de montepío, eliminando a las hermanas solteras y limitando el acceso al montepío a las hijas solteras, estableciendo requisitos comunes para hijos e hijas en la obtención del beneficio, limitando el acceso de ambos hasta los 18 años o hasta los 24 años si son estudiantes. Por otra parte, la ley equipara el acceso al montepío, tanto para la viuda como para el viudo. Las modificaciones referidas a derecho a montepío no afectarán a quienes, al momento de entrada en vigencia de la ley, se encuentren gozando de una pensión de montepío ni a quienes hayan cumplido la totalidad de los requisitos para ser beneficiarios de montepío. • Se restringe, a una única vez, la re liquidación a que tienen derecho los pensionados que vuelven al servicio en otras plazas o empleos de las Fuerzas Armadas o Carabineros de Chile o Policía de Investigaciones y que obtienen otra pensión de retiro. • La eliminación de la cotización simultánea en DIPRECA de otras calidades contractuales compatibles con su cargo, evitándose así una doble pensión a cargo de DIPRECA. Dicho lo anterior, a continuación se presenta la evolución de este descuento ocurrida en el año 2015: Tabla 13: Número de Imposiciones y Montos Recaudados (en Miles de Pesos), por Repartición. Variación Años 2014 - 2015. Número Monto (en Miles de Pesos) Repartición TOTAL 2014 2015 78.607 80.873 Variación (%) 2,9 2014 2015 $ 46.456.749 $ 50.349.706 Variación (%) 8,4 Carabineros 51.771 52.991 2,4 $ 23.913.105 $ 26.055.531 9,0 Investigaciones 10.620 11.238 5,8 $ 7.092.883 $ 8.121.153 14,5 Gendarmería 15.914 16.371 2,9 $ 15.190.315 $ 15.929.074 4,9 302 273 -9,6 $ 260.447 $ 243.949 -6,3 DIPRECA Fuente: DIPRECA. Administrador de Fondos de Pensiones. Departamento de Imposiciones. Bonos de Reconocimiento. El Bono de Reconocimiento es un documento representativo de las cotizaciones enteradas en el anterior sistema de previsión, que emite el IPS, CAPREDENA o DIPRECA, según haya sido la última Caja de Previsión del Antiguo Sistema en la cual imponía el(la) afiliado(a) al momento de cambiarse al Nuevo Sistema de Pensiones, en otras palabras, consiste en la emisión y liquidación de un bono expresado en dinero, representativo de los períodos de imposiciones registrados en DIPRECA, al cual tienen acceso aquellos(as) ex imponentes de este Sistema de Previsión. El documento es solicitado por las empresas Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP) a petición de las personas afiliadas. Para solicitar, a las Cajas del antiguo sistema, la emisión del Documento Bono de Reconocimiento, los(as) afiliados(as) deben suscribir en la AFP el Formulario de Solicitud de Emisión y Cálculo del Bono de Reconocimiento. Una vez emitido el Bono de Reconocimiento, el IPS, CAPREDENA o DIPRECA envía a la AFP los antecedentes de cálculo de dicho documento para que ésta efectúe la notificación al afiliado. Además, en la Cartola Cuatrimestral más próxima que la AFP le envíe al afiliado, aparecerá el monto nominal del Bono calculado y su valor actualizado a la fecha de cierre de la cartola. Los requisitos son: Registrar, a lo menos, doce cotizaciones mensuales en alguna Caja de Previsión del Antiguo Sistema en el período comprendido entre el 1º de noviembre de 1975 y el 31 de octubre de 1980. Si no cumple con el requisito anterior, el(la) afiliado(a) debe registrar, al menos, una cotización en alguna Caja de Previsión, entre el 1º de julio de 1979 y el mes anterior a la fecha de afiliación al Nuevo Sistema Previsional. Para el cálculo del monto del Bono de Reconocimiento correspondientes a la Cajas de Previsión CAPREDENA y DIPRECA, se consideran las 12 últimas remuneraciones anteriores al retiro de las FF.AA. No tendrán derecho al Bono de Reconocimiento los(as) afiliados(as) cuyas cotizaciones hayan servido de base para una pensión ya obtenida en las Cajas del antiguo sistema. Tabla 14: Número de Bonos de Reconocimiento Emitidos y Montos Asociados (en Miles de Pesos), por Causa y Género. Años 2014 y 2015. 2014 Causa Número TOTAL 2015 Mujeres Hombres Total Monto (en Miles de Pesos) 35 168 203 $ 4.396.803 Número Mujeres Hombres Total Monto (en Miles de Pesos) 35 154 189 $ 4.536.118 Fallecimiento 2 29 31 $ 360.912 1 14 15 $ 205.411 Invalidez 1 20 21 $ 373.777 1 25 26 $ 331.834 32 119 151 $ 3.662.114 33 115 148 $ 3.998.873 Vejez Fuente: DIPRECA. Administrador de Fondos de Pensiones. Departamento de Imposiciones. Sección Bono de Reconocimiento. Según los datos de la Tabla 14, existe una declinación del número total de Bonos de Reconocimiento emitidos por DIPRECA en 2015 en comparación a 2014 (14 casos menos) y de los montos asociados a éstos. Respecto al total de Documentos enunciados por DIPRECA en 2015, el 81,5% fue para personas de sexo masculino, mientras que el 18,5% restante fue para mujeres. III. 1. SALUD Administrador de Fondos de Salud. El Área Administrador de Fondos de Salud, para dar cumplimiento a sus objetivos, cuenta en su estructura con el Subdepartamento de Convenios y Bonos, el Subdepartamento de Beneficios Médicos, la Sección de Seguro de Salud, la Oficina Registro de Beneficiarios y la Oficina Contraloría Médica. El financiamiento de las prestaciones de salud está sujeto a las normas que se establecen en el Reglamento de Medicina Curativa y las disponibilidades presupuestarias del año en curso. En base a esto último, cada año se fijan los porcentajes con que se concurrirá. Conforme a lo anterior, en este capítulo se podrá apreciar, la distribución del número de beneficiarios(as) y la cantidad de atenciones realizadas por los mismos, en los distintos Servicios Hospitalarios (Hospital DIPRECA, Hospitales de las FF.AA. y de Orden, SNSS, Hospitales Privados y Profesionales Privados), a lo largo del país. Objetivo: En su rol asegurador, tendrá como objetivo administrar eficientemente los Fondos de Salud3, asegurando el control de estos para así financiar un mayor número de prestaciones médicas y entregar una mayor cobertura de estas últimas a los beneficiarios del Sistema. Junto con lo anterior, articulará convenios con prestadores del extra-sistema de salud, con el propósito de comprar servicios asistenciales y entregar mayor cobertura a nivel regional y en los diferentes tipos de especialidades. Alcance: Beneficiarios Titulares y cargas familiares legalmente reconocidas. Funciones: Recaudar, administrar y distribuir los recursos señalados en el DS Nº 509 (Def.) del 07/11/1989, y fiscalizar la recaudación de los ingresos por concepto de cotizaciones de salud. Financiar total o parcialmente, a través de aportes directos, per cápita, pagos directos por prestaciones o asociados a diagnósticos, convenios u otras modalidades que a futuro se establezcan, las prestaciones otorgadas a los beneficiarios del régimen en cualquiera de sus modalidades por organismos, entidades y personas sean públicas o privadas. Asegurar oportunamente la cobertura de salud a la población beneficiaria, mediante la suscripción de convenios de prestaciones médicas. Emitir bonos de prestaciones médicas. Gestionar el proceso de registro de primas y cobro de siniestros en forma oportuna, para otorgar beneficios de salud a los(as) afiliados(as), mediante los aportes y beneficios vigentes en las pólizas de seguros. Liquidar oportunamente las facturas y/o boletas de los prestadores de salud y de los(as) beneficiarios(as) del Sistema, para distribuir los aportes de acuerdo a la normativa vigente. Actualizar datos de beneficiarios(as) del Sistema y otorgar credenciales de salud, llevando el registro de los ingresos mensuales. 3 Los Fondos de Salud consideran el 2,55% de la cotización de salud de los(as) beneficiarios(as) imponentes (activos y pasivos). Productos: Oferta de Prestaciones mediante una red de prestadores en el Extrasistema con cobertura regional y de especialidades (Convenios de Prestaciones Médicas). Porcentajes de Aportes al financiamiento de la prestación médica, por concepto de Concurrencia y de Seguro Complementario de Salud. Préstamos para financiar el porcentaje correspondiente a copago por parte del (la) beneficiario(a) en las prestaciones médicas. Credenciales de Salud (Carnet de Medicina Curativa). a. Ingresos por Erogaciones de Salud. Los fondos destinados a financiar las prestaciones de salud de los(as) beneficiarios(as) de DIPRECA, son los referidos al 8,5%, correspondiente al descuento mensual obligatorio sobre los sueldos, pensiones de retiro, montepío y sus aumentos posteriores. Este porcentaje está distribuido como sigue: 2,55% destinado al financiamiento de prestaciones de salud, conforme a lo determinado en el Artículo 2 del D.S. 509, denominado Erogaciones de Salud. Existe aporte fiscal para el sistema de salud desde el año 2011. 5,95% destinado al financiamiento del pago de pensiones y gastos operacionales. De acuerdo a lo anterior, a partir de este se presentará la información de esta Área, en todas y cada una de sus dependencias, así es como para iniciar se aprecia en la Tabla 15 el detalle de montos recaudados por concepto de Erogaciones de Salud. Tabla 15: Montos (en Miles de Pesos) Recaudados por Concepto de Erogaciones de Salud (2,55%), por Repartición. Variación Años 2014-2015. Repartición 2014 2015 Variación (%) TOTAL $ 28.548.482 $ 27.675.175 -3,1 Imponentes Pasivos y Otros $ 14.800.928 $ 12.426.771 Carabineros $ 7.203.950 $ 7.845.442 8,9 Gendarmería $ 4.306.103 $ 4.894.214 13,7 Investigaciones $ 2.115.403 $ 2.415.256 14,2 DIPRECA $ 121.186 $ 92.530 -23,6 Mutualidad $ 912 $ 962 5,5 FUENTE: DIPRECA. Área Contabilidad General, Subdepartamento de Presupuestos -16,0 Gráfico 02: Aporte por Repartición del Monto Recaudado por Erogaciones de Salud. Año 2015. 17,7% Imponentes Pasivos y Otros Carabineros 28,3% 8,7% 0,3% 0,3% Gendarmería Investigaciones DIPRECA 44,9% 0,0% b. Mutualidad Gasto en Salud. El gasto en Salud está compuesto por el gasto en Prestaciones Médicas, el que contempla: El gasto en Concurrencia (aporte DIPRECA en el financiamiento de la prestación médica). El gasto de Seguro de Salud (aporte del Seguro de Salud en el financiamiento de la prestación médica). El Copago (aporte que debe realizar el(la) beneficiario(a) que recibe la prestación de salud, para financiar la diferencia no cubierta por los aportes de la concurrencia y del seguro de salud). Por otra parte, existe el gasto del Hospital DIPRECA (fondo con el cual se financia su operación y gestión), el gasto del Servicio Médico Dental (fondo con el cual se financia la operación y la gestión del Servicio Odontológico) y Servicio Médico (monto con el cual se financia la operación y la gestión del Servicio Médico). Los más de 260.000 beneficiarios(as) de DIPRECA acuden a los diferentes Prestadores de Salud, los cuales se clasifican en: Atención Primaria: estas atenciones se realizan en Policlínicos y centros de medicina familiar, como el Servicio Médico, la Red de Salud de Carabineros o algún centro en convenio. Atención Secundaria: aquí se encuentran los diferentes tipos de Especialidades médicas y se pueden otorgar en el Hospital de Carabineros o en algún centro u hospital que tenga convenio suscrito con DIPRECA. Atención Terciaria: aquí se realizan las prestaciones médicas de alta complejidad y se otorgan en el Hospital DIPRECA o alguna clínica u hospital que tenga convenio suscrito con DIPRECA. Tabla 16: Gasto en Salud (en Miles de Pesos). Variación Años 2014 - 2015. Tipo de Gasto 2014 2015 Variación (%) TOTAL $ 77.318.423 $ 86.208.287 11,5 Aporte DIPRECA (Concurrencia) $ 31.590.462 $ 35.489.681 12,3 Aporte Beneficiario (Copago) $ 21.224.839 $ 23.986.039 13,0 Aporte Seguro de Salud $ 24.503.122 $ 26.732.566 9,1 Fuente: DIPRECA; Administración de Fondos de Salud; Subdepartamento de Beneficios Médicos. Tabla 17: Número de Prestaciones de Salud y Gasto (en Miles de Pesos), por Servicio Hospitalario y Aporte. Años 2014 y 2015. 1) Año 2014 4 Servicio Hospitalario Número de Beneficiarios4 Número de Prestaciones Aporte DIPRECA Aporte Beneficiario Aporte Seguro TOTAL S/R 6.824.231 $ 31.590.463 $ 21.224.838 $ 24.503.122 Hospital DIPRECA S/R 1.512.704 $ 7.147.930 $ 4.398.613 $ 7.196.488 Hospitales Clínicos S/R 30.233 $ 227.372 $ 5.870.267 $ 262.518 Hospitales FFAA y de Orden S/R 3.504.941 $ 11.776.772 $ 430.391 $ 7.534.843 Hospitales Privados S/R 131.684 $ 1.632.384 $ 1.583.458 $ 936.493 Hospitales SNS S/R 288.380 $ 1.320.209 $ 820.742 $ 723.455 Profesionales Privados S/R 1.302.140 $ 9.165.354 $ 8.121.367 $ 7.615.235 Reintegros S/R 54.149 $ 320.442 $0 $ 234.090 Esta columna no presenta registros, ya que en 2014 no se trabajó con los datos de Beneficiarios atendidos, sino que se enfatizó en los aportes, obedeciendo a la visión de la Dirección de aquel entonces. 2) Año 2015 Servicio Hospitalario Número de Beneficiarios Número de Prestaciones Aporte DIPRECA Aporte Beneficiario Aporte Seguro TOTAL 5.415.750 7.200.971 $ 35.489.681 $ 23.986.039 $ 26.732.566 Hospital DIPRECA 1.479.966 1.773.199 $ 8.477.031 $ 4.729.802 $ 7.667.958 Hospitales Clínicos 130.396 210.362 $ 717.887 $ 893.198 $ 705.609 2.471.950 3.439.296 $ 12.675.897 $ 5.977.208 $ 7.458.074 Hospitales Privados 195.435 280.019 $ 2.369.596 $ 3.518.543 $ 2.213.315 Hospitales SNS 178.721 261.408 $ 1.139.383 $ 1.051.857 $ 720.871 Profesionales Privados 921.766 1.175.283 $ 9.774.554 $ 7.776.782 $ 7.729.293 37.516 61.404 $ 335.334 $ 38.650 $ 237.446 Hospitales FFAA y de Orden Reintegros Fuente: DIPRECA; Administración de Fondos de Salud; Subdepartamento de Beneficios Médicos. Gráfico 03: Composición del Gasto en Salud. Año 2015. 27,8% 41,2% Aporte DIPRECA Aporte SEGURO COPAGO 31,0% Es el Administrador de Fondos de Salud quien administra el capital, asegurando su control, con el propósito de financiar un mayor número de prestaciones médicas y entregar una mayor cobertura a los(as) beneficiarios(as) del sistema. Tras la asistencia de los(as) beneficiarios(as) a cualquier prestación de salud, DIPRECA recibe las boletas y/o facturas de los gastos médicos efectuados por los imponentes, correspondientes al 100% de la prestación. Una vez recepcionado este cobro, la Administración de Fondos de Salud realiza el cálculo de los aportes de DIPRECA, del Seguro de Salud si corresponde, y el copago del beneficiarios(as), siendo este último el más complejo en su recuperación, por regulación y limitación establecidas por la Contraloría General de la República. Gráfico 04: Número de Prestaciones Médicas, por Servicio Hospitalario. Años 2014 y 2015. 4.000.000 3.500.000 3.000.000 2.500.000 2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 0 Hospitales FFAA y de Orden Hospital DIPRECA Profesionales Privados Hospitales Privados Año 2014 c. Hospitales SNS Hospitales Clínicos Reintegros Año 2015 Convenios Médicos La Administración de Fondos de Salud articula convenios con prestadores del extra sistema de salud en todo el país, con el propósito de comprar servicios asistenciales y entregar mayor cobertura a nivel regional y en los diferentes tipos de especialidades, con un arancel conveniente para sus beneficiarios(as). Tabla 18: Número de Puntos de Atención, de Beneficiarios Atendidos y de de Prestaciones Realizadas, por Región. Variación Años 2014 - 2015. Puntos de Atención Región TOTAL 5 Número de Beneficiarios Atendidos Número de Prestaciones Realizadas 2014 2015 Variación (%) 2014 2015 Variación (%) 2014 2015 Variación (%) 782 1.091 39,5 834.035 1.580.882 89,5 6.670.562 7.308.247 9,6 I 13 65 400,0 8.671 17.722 104,4 47.566 66.783 40,4 II 32 69 115,6 8.695 19.240 121,3 32.568 58.325 79,1 III 18 44 144,4 2.246 2.458 9,4 10.979 11.834 7,8 IV 36 60 66,7 10.446 19.374 85,5 32.268 51.314 59,0 V 121 116 -4,1 63.840 98.013 53,5 1.162.826 1.248.305 7,4 VI 47 61 29,8 21.350 34.292 60,6 103.591 105.837 2,2 VII 75 76 1,3 27.707 41.540 49,9 139.577 160.375 14,9 VIII 113 113 0,0 82.346 119.086 44,6 563.743 604.508 7,2 IX 78 76 -2,6 37.900 55.865 47,4 192.243 219.450 14,2 X 55 74 34,5 23.127 37.283 61,2 129.914 136.425 5,0 XI 14 28 100,0 2.542 6.069 138,7 14.200 22.129 55,8 XII 22 56 154,5 6.894 13.604 97,3 68.516 68.684 0,2 XIII 121 148 22,3 515.906 1.076.160 108,6 4.036.407 4.401.239 9,0 XIV 22 60 172,7 11.287 19.650 74,1 55.826 60.341 8,1 XV 15 45 200,0 11.078 20.526 85,3 80.338 92.698 15,4 Fuente: DIPRECA; Administración de Fondos de Salud; Subdepartamento de Convenios Médicos. El año 2015, se registran a nivel nacional 1.091 Convenios Médicos (prestación de servicios y atenciones de salud) que permiten atender la demanda de aquellos(as) beneficiarios(as) que la red institucional no puede solucionar, es decir, que no cuenta con un especialista específico, carezca de infraestructura para realizar algún tipo de examen en particular, no existan profesionales en la red institucional, que falte de equipamiento médico para la atención o bien, haya imposibilidad de entregar una atención médica oportuna. d. Seguro de Salud El Seguro Complementario de Salud se crea con la finalidad de cubrir las diferencias de cargo del imponente que no son cubiertas por los aportes efectuados por DIPRECA. Su carácter es voluntario, pudiendo el interesado afiliarse o desafiliarse cuando lo desee. 5 Los datos exhibidos en este periodo, referidos a los Puntos de Atención, se obtuvieron como resultado de las prestaciones facturadas, donde se consideran tanto los prestadores formales (que son quienes mantienen contrato firmado con DIPRECA) como los informales (que se presentan ya sea por la no existencia de profesionales en la red de salud o carencia de infraestructura a la hora de realizar algún examen o prestación de urgencia). Quienes pueden optar a contratar el Seguro Complementario de Salud, son: a) Los funcionarios(as) activos y sus cargas familiares de: • Policía de Investigaciones de Chile • Gendarmería de Chile • Funcionarios(as) de DIPRECA y Mutualidad de Carabineros • Subsecretaría de Investigaciones. b) Los(as) imponentes pensionados(as) y montepiadas(os) de DIPRECA y sus respectivas cargas familiares. c) Las cargas de salud, es decir, los familiares directos de un(a) imponente que no son cargas familiares reconocidas, como por ejemplo: la(el) cónyuge que trabaja, los padres del(a) afiliado(a) y/o los hijos(as) mayores de 18 años que no siguen estudiando o los mayores de 24 años. Por su parte, Carabineros de Chile suscribió el contrato con la Mutualidad de Carabineros quedando favorecidos los imponentes activos (funcionarios(as) de DIPRECA, Policía de Investigaciones de Chile, Subsecretaría de Investigaciones de Chile, Gendarmería de Chile, Mutualidad de Carabineros) y pasivos (pensionados y montepíos) de DIPRECA, y sus cargas familiares legalmente reconocidas, con o sin retención judicial, que tengan cobertura de los beneficios médicos contemplados en el Sistema Previsional de DIPRECA A partir del 15 de Agosto de 2014, la Compañía Aseguradora Chilena Consolidada S.A. es la encargada de dar la cobertura. Aportes de Cobertura Imponente Activo Imponente Pasivo Gastos Hospitalización 40% 40% Gastos por cirugía ambulatoria 40% 40% Cirugía dental por accidente 40% 40% Material desechable 55% 55% Material desechable HOSDIP 30% 30% Atenciones ambulatorias Santiago 25% 20% Atenciones ambulatorias Regiones 30% 25% Tipo de Prestación Atenciones en el extranjero s/g RG s/g RG Diálisis 5% 5% Radioterapia 50% 50% Honorarios Médicos Hospital de Carabineros 10% 10% Fuente: DIPRECA; Administración de Fondos de Salud; Sección Seguro de Salud. Todos los beneficios del Seguro Complementario de Salud comienzan a regir al mes siguiente del primer descuento efectuado por planilla. Conforme a la finalización del proceso de renovación de las condiciones de la Póliza del Seguro Complementario de Salud para el año 2015, los nuevos valores de las primas son: Valores Primas. Año 2015 Categoría Funcionarios Afiliados Monto Prima Nombramiento Institucional Activo $ 8.183 Nombramiento Supremo Activo $ 9.926 Nombramiento Institucional Pasivo $ 13.224 Nombramiento Supremo Pasivo $ 14.683 Cargas de Salud $ 14.683 Personal no afecto a DIPRECA $ 14.683 Fuente: DIPRECA; Administración de Fondos de Salud; Sección Seguro de Salud. Los beneficios que están excluidos de esta cobertura son: a. Las hospitalizaciones con fines de reposos b. Los gastos por cirugía plástica cosmética c. Otros tratamientos dentales, diferentes a los de la Cobertura de Cirugía Dental por accidente d. Gastos causados por guerra, rebelión y actos de servicio del(la) beneficiario(a) Asegurado(a) e. Gastos causados por adicción a drogas y f. En el caso de los imponentes en retiro, los elementos para tratamientos (aparatos auditivos, lentes, anteojos ópticos, prótesis, órtesis, miembros artificiales y suministros de aparatos o equipos ortopédicos). A diciembre del año 2015, hubo 120.447 personas afiliadas al Seguro de Salud. Los montos recaudados fueron: Tabla 19: Monto Recaudado (en Miles de Pesos) por concepto de Primas del Seguro de Salud, por Repartición6. Variación años 2014 y 2015. Repartición 2014 2015 Variación (%) TOTAL $ 14.034.488 $ 17.587.518 25,3 Imponentes Pasivos $ 11.060.767 $ 13.276.914 20,0 Gendarmería $ 1.709.170 $ 2.501.741 46,4 Investigaciones $ 1.191.285 $ 1.729.219 45,2 DIPRECA $ 58.162 $ 62.730 7,9 Código del Trabajo $ 7.428 $ 8.721 17,4 Hospital DIPRECA $ 3.934 $ 4.616 17,3 Subsecretaría Investigaciones $ 2.147 $ 1.723 -19,8 Contrata $ 1.202 $ 1.494 24,3 Mutualidad $ 198 $ 263 32,8 Exonerados $ 195 $ 98 -49,8 Fuente: DIPRECA; Administración de Fondos de Salud; Sección Seguro de Salud. 6 Carabineros de Chile no se encuentra en la póliza de DIPRECA. Paga directamente a la Mutualidad de Carabineros Seguros Generales. e. Carnet de Medicina Curativa (CMC) Es un acreditativo de salud, personal e intransferible, mediante el cual se acredita la condición de imponente y/o carga familiar reconocida en la Dirección de Previsión de Carabineros de Chile e Instituciones afectas. Este documento de carácter previsional, le permite a los(as) beneficiarios(as) el acceso a las prestaciones de orden médico, asistencial y hospitalario en los Establecimientos de Salud Institucionales y otros Recintos Asistenciales y Profesionales Médicos con los cuales se haya suscrito convenio. Tabla 20: Número de Acreditativos de Salud Otorgados, por Región y Género. Años 2014 y 2015. 1) Beneficiarios Sector Activo 2014 2) Beneficiarios Sector Pasivo 2015 2014 Región Hombres Mujeres Hombres Mujeres TOTAL 2015 Región 1.532 413 1.934 824 Hombres Mujeres Hombres Mujeres TOTAL 1.709 1.432 1.845 1.939 I 27 11 3 8 I 15 12 60 60 II 35 1 1 26 II 38 21 19 23 III 32 5 4 5 III 15 19 71 75 IV 8 2 7 4 IV 66 45 133 141 V 7 16 0 2 V 239 221 50 34 VI 89 8 17 18 VI 59 54 119 111 VII 80 2 0 0 VII 139 107 15 5 VIII 128 5 8 9 VIII 168 127 85 76 IX 36 2 11 19 IX 102 109 23 33 X 28 0 15 27 X 111 85 160 175 XI 15 1 20 11 XI 9 5 220 215 XII 6 0 2 0 XII 6 10 14 9 RM 993 359 1.787 671 RM 667 554 702 795 XIV 14 0 44 14 XIV 36 28 16 19 XV 34 1 15 10 XV 39 35 158 168 Fuente: DIPRECA; Administración de Fondos de Salud; Sección Registro de Beneficiarios. Durante el año 2015, en términos globales, los acreditativos de salud para beneficiarios del sector Activo, fueron en su mayoría emitidos para las personas de género masculino (70,1%), mientras que para la gente perteneciente al sector Pasivo de la población beneficiaria de DIPRECA, la mayoría fue para las mujeres (51,2%), por un breve margen. 2. Prestadores de Salud Institucionales DIPRECA entrega servicios de Salud a sus 260 mil beneficiarios(as) de Carabineros, Policía de Investigaciones, Gendarmería de Chile, Mutualidad de Carabineros y DIPRECA, distribuidos a lo largo del país. En su rol de prestador de salud, cuenta con el Hospital DIPRECA, Servicio Médico, Servicio Odontológico y Servicio de Medicina Preventiva. a. Hospital DIPRECA (HOSDIP) Objetivo: El Hospital DIPRECA tiene como objetivo garantizar la entrega de una atención de salud integral, que permita diagnosticar alteraciones en la salud de los beneficiarios del Sistema Previsional DIPRECA y un servicio que entregue los tratamientos y terapias requeridos por los beneficiarios, orientados a la recuperación. Alcance: Todos los(as) Beneficiarios(as) del Sistema Previsional DIPRECA. Funciones: Diagnosticar alteraciones en la salud de los(as) beneficiarios(as) del Sistema Previsional DIPRECA. Entregar los tratamientos y terapias requeridos por los(as) beneficiarios(as), orientados a la recuperación del estado de salud de estos(as) últimos(as), mediante diagnóstico, atenciones de salud de alta complejidad en los Centros de Salud Institucional, de forma ambulatoria u hospitalización. Entregar acción de seguimiento y tratamiento orientada a la completa curación de futuras apariciones de la enfermedad. Productos: Atenciones médicas de mediana y alta complejidad por especialidad7. Prestaciones médicas ambulatorias por especialidad. Hospitalización por especialidad. Exámenes de diagnóstico clínico. Los principales indicadores de la gestión del Hospital DIPRECA, son los siguientes: i. Índice Ocupacional: Mide el grado de uso de las camas disponibles, su resultado es del ratio entre días cama disponible y días cama ocupadas. Este índice también es conocido como porcentaje de ocupación de camas. 7 Las especialidades que no se encuentran disponibles en los centros Institucionales se complementan con convenios médicos que se suscriben con prestadores del extra-sistema para que entreguen dichas atenciones. Situación similar ocurre con la cobertura territorial de los prestadores en regiones. Tabla 21: Índice Ocupacional, Mensual y por Servicio. Año 2015. Servicio Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total TOTAL 64,6% 66,1% 69,2% 66,7% 68,2% 69,8% 70,2% 76,3% 70,7% 77,0% 75,5% 66,8% 70,1% Medicina 67,1% 64,2% 76,7% 73,0% 82,2% 85,4% 85,9% 81,8% 79,0% 87,8% 81,3% 74,8% 78,4% Traumatología 58,9% 50,0% 43,4% 40,8% 47,2% 43,8% 47,4% 60,7% 49,9% 55,7% 62,9% 42,7% 50,4% Cirugía 57,1% 63,3% 62,4% 62,9% 50,9% 52,2% 55,1% 73,6% 67,9% 79,3% 72,0% 70,1% 63,9% Neurocirugía 74,7% 85,4% 83,5% 78,7% 80,5% 84,0% 78,5% 89,2% 52,9% 69,7% 80,2% 71,5% 77,3% Urología 56,6% 59,4% 54,1% 56,8% 59,4% 69,3% 66,2% 69,1% 62,3% 70,4% 65,6% 50,9% 61,7% Pensionado 70,1% 75,6% 78,6% 72,1% 76,8% 76,5% 77,0% 81,8% 83,6% 81,3% 82,3% 70,8% 77,2% Oncohematología 58,1% 48,3% 62,5% 65,2% 61,5% 54,2% 48,5% 61,7% 59,8% 55,8% 61,2% 54,3% 57,7% U.C.I. 76,2% 56,3% 73,7% 78,8% 86,6% 97,8% 92,5% 91,9% 91,1% 96,8% 98,3% 90,8% 86,3% U.Coronaria 80,3% 66,9% 84,1% 86,7% 91,3% 89,7% 88,7% 83,2% 89,0% 95,8% 88,0% 77,4% 85,3% U. Intermedia 64,3% 67,6% 80,7% 64,0% 66,1% 69,0% 84,4% 62,7% 74,6% 72,9% 67,3% 70,6% 70,4% Gráfico Nº 05: Comportamiento Índice Ocupacional Total por Mes. Años 2014 - 2015. ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL 2015 AGO SEP OCT NOV DIC 2014 Fuente: Hospital DIPRECA. Unidad de Estadísticas e Información. ii. Camas Disponibles: Se refiere a aquellas camas que se encuentran dispuestas a ser utilizadas en el recinto Hospitalario (es decir, es la diferencia entre la dotación completa de camas y las que se encuentran en estado de inoperatividad). Tabla 22: Número Camas Disponibles, Mensual y Por Servicio. Año 20158. 8 Servicio Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic TOTAL 345,6 310,1 349,2 352,4 353,0 350,9 348,8 349,2 347,2 342,5 346,6 673,9 Medicina 69,6 63,4 69,3 70,6 70,1 69,7 68,0 68,6 68,6 68,8 69,1 74,8 Traumatología 31,2 23,2 30,1 30,7 31,2 30,3 30,8 31,2 31,4 31,2 31,4 42,7 Cirugía 66,2 54,3 68,2 68,3 69,3 69,3 67,3 67,8 68,8 67,0 68,4 70,1 Neurocirugía 27,5 25,7 28,7 28,7 29,0 28,9 29,8 29,4 29,1 27,8 28,4 71,5 Urología 35,1 26,3 34,8 35,5 35,0 34,4 35,1 35,0 33,8 33,7 34,7 50,9 Pensionado 72,9 73,0 72,9 73,3 73,1 73,1 73,1 73,3 71,6 71,8 72,9 70,8 Oncohematología 18,6 19,5 19,8 19,3 19,4 19,6 18,9 18,1 18,6 17,7 16,4 54,3 Las cifras contenidas en la Tabla corresponden al promedio de camas disponibles. Por esto es que se muestran números con un decimal. U.C.I 4,9 5,7 6,0 6,0 6,0 6,0 6,0 6,0 6,0 6,0 6,0 90,8 U. Coronaria 10,0 9,7 9,7 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 77,4 U. Intermedio 9,7 9,3 9,7 9,9 10,0 9,7 9,7 9,9 9,3 8,6 9,2 70,6 Fuente: Hospital DIPRECA. Unidad de Estadísticas e Información. Gráfico Nº06: Comportamiento Número Total de Camas Disponibles. Años 2014 - 2015. 800,0 700,0 600,0 500,0 400,0 300,0 200,0 100,0 0,0 ENE FEB MAR ABR MAY JUN 2015 iii. JUL AGO SEP OCT NOV DIC 2014 Días de Estada: Indica el número de días que cada paciente permaneció hospitalizado. Tabla 23: Promedio Días de Estada, Mensual y por Servicio. Año 2015. Servicio Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Sep Nov Dic Promedio 14,4 10,6 11,1 11,4 8,6 Traumatología 5,3 8,2 4,7 9,6 6,7 4,9 6,8 8,6 3,7 4,0 5,9 6,0 6,2 Cirugía 7,5 12,6 8,0 7,9 6,9 7,1 6,7 8,2 7,1 9,4 8,4 9,8 8,3 9,9 13,9 11,1 14,9 Urología Pensionado "A" 12,2 5,7 13,4 30,6 16,9 14,3 6,1 4,8 8,8 11,1 6,9 8,7 17,6 13,7 4,9 7,3 6,2 8,9 10,6 11,9 10,1 12,6 11,7 Oct Medicina Neurocirugía 10,1 12,6 10,1 11,1 14,0 10,3 Ago 11,6 18,2 7,9 6,4 12,3 11,4 6,5 6,3 16,4 11,2 13,8 11,7 6,1 6,9 Pensionado "B" 5,2 6,0 6,7 7,7 6,5 6,6 6,4 8,0 6,0 6,6 7,5 5,6 6,6 Oncohematología 2,4 3,2 1,9 2,6 2,9 2,3 3,1 2,5 3,5 2,4 2,5 3,1 2,7 U. Pacientes Críticos 11,0 23,2 32,4 10,0 7,5 18,6 8,4 5,7 U. Coronaria 4,1 Suma 7,2 4,5 25,9 18,3 16,6 12,5 3,9 5,1 5,7 5,2 43,0 18,8 7,6 5,3 3,4 5,5 6,9 75,5 116,0 75,1 98,9 82,3 93,3 83,5 119,9 90,1 107,1 83,8 82,8 Fuente: Hospital DIPRECA. Unidad de Estadísticas e Información. Gráfico 07: Comportamiento Número Total Días de Estada por Mes. Años 2014 - 2015 200,0 180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 ENE FEB MAR ABR MAY JUN 2015 iv. JUL AGO SEP OCT NOV DIC 2014 Intervalo de Sustitución: Mide el tiempo promedio en que una cama permanece desocupada, entre el egreso de un paciente y el ingreso de otro. En otras palabras, corresponde al número de días en que una cama permanece desocupada. Tabla 24: Intervalo de Sustitución, Mensual y por Servicio. Año 2015. Medicina Servicio Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic TOTAL TOTAL 4,0 4,0 3,5 3,6 3,9 3,5 3,4 2,8 3,3 2,4 2,7 3,5 3,4 3,6 4,2 2,6 3,1 2,2 1,6 1,4 1,9 2,3 1,3 2,0 2,6 2,4 Traumatología 4,5 5,9 6,9 10,9 5,6 6,3 5,1 3,7 3,7 3,1 3,4 6,0 5,0 Cirugía 5,0 5,3 4,1 3,9 5,9 4,8 5,3 2,9 3,5 1,9 2,8 3,1 3,9 Neurocirugía 3,2 2,0 2,2 2,3 2,9 2,2 2,8 1,6 6,6 3,6 2,4 3,4 2,9 Urología 4,3 3,9 3,9 3,9 3,9 2,7 3,3 2,7 3,8 2,4 2,8 4,4 3,5 Pensionado 2,7 2,5 1,9 2,2 2,3 2,1 2,0 1,8 1,5 1,7 1,7 2,4 2,1 Oncohematología 1,5 1,9 1,5 1,3 1,6 1,9 2,2 1,8 1,9 1,9 1,5 1,8 1,7 U.C.I 6,0 5,4 4,9 1,7 2,1 0,5 0,9 1,1 1,1 0,4 1,0 1,7 2,1 U. Coronaria 1,0 2,0 0,6 0,4 0,3 0,3 0,5 0,8 0,5 0,2 0,5 1,1 0,6 U. Intermedio 2,2 2,7 1,7 2,1 2,1 1,6 0,9 2,2 1,5 1,4 2,3 2,3 1,9 Fuente: Hospital DIPRECA. Unidad de Estadísticas e Información. Gráfico 08: Comportamiento Intervalo de Sustitución Total por Mes. Años 2014 - 2015. 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 ENE FEB MAR ABR MAY JUN 2015 v. JUL AGO SEP OCT NOV DIC 2014 Intervenciones Quirúrgicas: es la práctica que implica manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico, bien sea diagnóstico, terapéutico o pronóstico. Tabla 25: Número de Intervenciones Quirúrgicas (Mensual y por Servicio). Año 2015. Servicio Ene Feb Mar Abr May Jun Jul TOTAL 453 304 437 436 405 428 437 Cirugía 143 87 143 147 127 141 Traumatología 109 56 93 67 83 Urología 67 54 70 69 Centro Cir. Obesidad 41 27 42 Neurocirugía 44 25 Cir. Vascular Per. 38 Cardiocirugía 11 Ago Sep Oct Nov Dic 421 469 488 460 466 5.204 149 141 121 165 143 147 1.654 68 66 98 114 98 105 104 1.061 70 78 87 70 91 86 84 78 904 48 29 41 42 24 41 44 51 41 471 25 28 31 24 20 24 27 20 20 25 313 47 38 49 45 42 46 47 51 54 44 57 558 8 26 28 20 34 27 17 24 21 13 14 243 Fuente: Hospital DIPRECA. Unidad de Estadísticas e Información. Gráfico 09: Comportamiento Número Total de Intervenciones Quirúrgicas por Mes. Años 2014 - 2015. 600 500 400 300 200 100 0 ENE FEB MAR ABR MAY JUN 2015 vi. JUL AGO SEP OCT NOV DIC 2014 Utilización de Pabellón: el total de pacientes que hizo uso de los pabellones con los que cuenta el Hospital DIPRECA en el año 2015, fue de 5.077, desglosados en 4.712 para intervenciones quirúrgicas y 365 para procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Total Tabla 26: Utilización de Pabellón. Número de Pacientes Atendidos, Mensual y por Servicio. Año 2015. 1) Intervenciones Quirúrgicas Servicio Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total TOTAL 396 245 369 368 337 353 383 378 469 488 460 466 4.712 Cirugía 124 75 124 124 116 112 130 125 121 165 143 147 1.506 Traumatología 100 49 78 56 67 57 62 92 114 98 105 104 982 Urología 65 45 66 66 65 72 80 67 91 86 84 78 865 Cirugía de Obesidad 33 22 30 37 19 36 32 20 41 44 51 41 406 Neurocirugía 30 16 20 24 22 20 14 19 27 20 20 25 257 Cir. Vascular Per. 33 30 28 36 30 29 41 38 51 54 44 57 471 Cardiocirugía 11 8 23 25 18 27 24 17 24 21 13 14 225 2) Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos TOTAL Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total 30 26 27 46 41 31 29 25 28 25 31 26 365 24 19 21 37 28 24 14 16 13 16 14 13 239 Endoscopía Digestiva 3 3 1 6 7 5 5 6 11 8 12 11 78 Broncoscopía 2 2 4 1 3 1 5 0 4 0 2 0 24 Anestesiología 1 2 1 2 3 1 5 3 0 1 3 2 24 Cistoscopía Fuente: Hospital DIPRECA. Unidad de Estadísticas e Información vii. Consultas Médicas: Los datos expuestos en la Tabla 27, indican que la mayor cantidad de consultas médicas realizadas en el Hospital DIPRECA (sin considerar la agrupación de Otras Consultas) se realizaron en la Especialidad de Cirugía, que conjugó 19.253 consultas en 2015, representando el 29,1% del total anual de 66.068. Seguido por la Especialidad de Medicina con 17.633 casos, agrupando el 26,7%. Las frecuencias más bajas fueron las del Centro Cardiovascular (5,2%) y Neurocirugía (7,4%). El 31,6% restante, lo reúnen las denominadas Otras Consultas. Tabla 27: Número de Consultas Médicas (Mensual y por Especialidad). Año 2015. Especialidad TOTAL MEDICINA Broncopulmonar Diabetología Endocrinología Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic 1.346 1.149 1.601 1.643 1.322 1.601 1.485 1.466 1.496 1.491 1.604 1.429 Total 17.633 106 66 126 136 100 108 131 125 117 126 116 128 1.385 98 35 89 92 45 87 137 113 114 110 115 102 1.137 280 236 320 317 223 323 243 267 310 271 283 280 3.353 Gastrenteorología 115 97 112 152 134 153 135 153 161 156 180 169 1.717 Geriatría 22 6 30 24 42 38 49 40 52 44 52 33 432 Hipertensión 80 146 139 195 156 147 113 94 142 175 147 135 1.669 Infectología 12 9 17 18 11 12 12 12 14 17 22 23 179 Medicina Familiar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 52 32 111 Medicina General 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 277 242 306 333 240 320 295 265 278 244 289 210 3.299 Medicina Nutricional 85 59 83 89 69 77 70 76 66 94 80 80 928 Nefrología y Diálisis 103 94 190 111 120 167 171 157 154 166 194 152 1.779 Oftalmología 104 99 124 105 117 110 56 95 23 0 0 0 833 Reumatología 64 60 65 71 65 59 73 69 65 61 74 85 811 1.599 1.063 1.737 1.831 1.410 1.724 1.666 1.491 1.638 1.890 1.570 1.634 19.253 Medicina Interna TOTAL CIRUGIA Cirugía Digestiva 200 91 193 231 152 174 138 159 134 216 184 159 2.031 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 135 76 153 189 120 140 158 136 140 161 177 107 1.692 89 65 104 90 49 94 85 83 61 51 93 65 929 129 51 137 130 108 127 138 110 128 128 127 117 1.430 17 15 25 18 12 21 19 21 19 31 25 18 241 195 142 249 295 150 225 209 186 212 245 218 253 2.579 12 5 19 13 0 17 8 17 12 9 12 12 136 781 588 816 822 783 888 879 750 904 1.011 707 867 9.796 41 30 41 43 36 38 32 29 28 38 27 36 419 TOTAL NEUROCIRUGIA 384 200 461 417 414 421 418 421 404 429 484 417 4.870 Neurología 238 123 275 260 253 273 132 250 238 268 292 302 2.904 Neurocirugía 146 77 186 157 161 148 286 171 166 161 192 115 1.966 TOTAL CENTRO CARDIOVASCULAR 313 147 363 319 276 255 275 282 260 294 378 299 3.461 Cardiología 297 136 335 301 249 223 247 250 248 262 361 275 3.184 16 11 28 18 27 32 28 32 12 32 17 24 277 1.598 1.031 1.758 1.841 1.669 1.723 2.354 1.642 1.619 1.934 1.824 1.858 20.851 Cirugía General Cirugía Oncológica Cirugía Plástica Cirugía Proctología Cirugía Torax Cirugía Vascular Periférica Ginecología Obesidad Mórbida Unidad del Dolor Cardiocirugía TOTAL OTRAS CONSULTAS Traumatología 757 359 774 878 643 690 797 656 700 779 792 861 8.686 Urología 385 258 323 397 433 491 516 491 466 502 506 541 5.309 1 0 0 0 1 1 1 2 2 16 0 0 24 Admisión y Residencia Oncohematología 233 173 302 262 239 191 221 228 191 297 268 274 2.879 Pase Pre-Operatorio 34 58 57 41 53 44 59 62 47 60 65 37 617 Medicina Física y Rehabilitación 38 54 54 44 50 73 49 1 65 93 81 49 651 Programa Salud Integral 84 28 60 127 72 130 108 103 42 85 85 70 994 0 64 13 13 15 6 8 6 17 10 19 13 184 66 37 175 79 163 97 595 93 89 92 8 13 1.507 Psiquiatría9 Otros10 TOTAL CONSULTAS MÉDICAS 5.240 3.590 5.920 6.051 5.091 5.724 6.198 5.302 5.417 6.038 5.860 5.637 66.068 Fuente: Hospital DIPRECA. Unidad de Estadísticas e Información. viii. Exámenes y Procedimientos: a lo largo del año 2015, este indicador presentó un total de 8.302 exámenes y procedimientos (Tabla 28). En el área de Gastroenterología se realizaron 3.728, que representan el 44,9% del total anual. Le sigue con 2.357 asuntos de la especialidad Broncopulmonar (con el 28,4% del total de casos) y Nefrología con el 26,7% restante (2.217 registros). Tabla 28: Número de Exámenes y Procedimientos, Mensual y por Especialidad. Año 2015. Especialidad Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total TOTAL 652 507 704 755 594 676 732 645 779 767 678 8.302 BRONCOPULMONAR 164 93 258 206 189 195 226 175 226 219 230 176 2.357 Ambulatoria 136 71 195 163 147 165 166 136 177 154 141 138 1.789 28 22 63 43 42 GASTROENTEROLOGÍA 323 276 281 393 Ambulatoria 200 133 149 Hospitalizados 123 143 NEFROLOGÍA 165 Hospitalizados Ambulatoria Hospitalizados 30 60 39 280 282 296 287 185 147 135 148 132 208 133 138 165 156 125 12 1 165 4 3 38 568 344 342 325 299 3.728 136 201 175 163 119 1.891 147 148 151 143 167 162 180 1.837 199 210 183 209 252 212 203 2.217 153 137 0 152 122 2 1 0 197 209 183 49 813 2 65 4 207 248 89 4 1 199 208 202 2.018 Fuente: Hospital DIPRECA. Unidad de Estadísticas e Información. 9 Se refiere a primera consulta, previa a evaluaciones. 10 Incluye consultas médicas atendidas en Comité Oncológico; Angiología; Electrocardiografìa; Laboratorio Neumología; Policlínico de Transición; Salud Mental. ix. Ingresos Hospitalarios: Es la aceptación formal de un paciente para su atención médica, observación, tratamiento y recuperación. Implica la ocupación de una cama de hospital y la mantención de una historia clínica para el registro de todas las atenciones otorgadas. Tabla30: Ingresos Hospitalarios, Mensual y por Especialidad. Año 2015. Servicio Ene TOTAL 1.034 Feb 166 120 Traumatología 117 Cirugía y Tratamiento Oncológico 181 164 Urología Tratamiento Cardiológico Cirugía (Vascular, Digestiva, Proctológica y General) Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic 717 1.013 933 Medicina Neurocirugía Mar 69 91 61 164 99 53 45 262 159 160 166 92 65 182 167 83 86 152 153 76 69 268 227 936 911 952 950 165 164 148 937 979 989 295 10.646 173 192 171 162 71 1.858 97 119 127 117 116 47 1.148 151 140 161 152 134 179 135 6 1.752 90 75 29 859 134 115 153 45 1.612 71 70 14 709 237 236 278 83 2.708 94 72 88 72 87 171 137 150 139 67 62 56 69 57 216 264 255 223 51 62 Fuente: Hospital DIPRECA. Unidad de Estadísticas e Información. Gráfico 10: Comportamiento Total de Ingresos Hospitalarios. Años 2014 - 2015. 1200 1000 800 600 400 200 0 ENE FEB MAR ABR MAY JUN 2015 JUL 2014 Total AGO SEP OCT NOV DIC x. Egresos Hospitalarios: Es el retiro de los servicios de hospitalización, de un paciente que ha ocupado una cama del hospital. El egreso puede darse por, alta médica, traslado a otro establecimiento, fallecimiento, retiro voluntario del paciente u otro. En el caso de los datos que se presentarán, sólo considera a aquellos pacientes que son dados de alta del Hospital o que mueren Tabla 31: Egresos Hospitalarios, Mensual y por Servicio. Año 2015. ENE SERVICIO TOTAL FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Alta Alta Alta Alta Alta Alta Alta Alta Alta Alta Alta Alta al Fallec. al Fallec. al Fallec. al Fallec. al Fallec. al Fallec. al Fallec. al Fallec. al Fallec. al Fallec. al Fallec. al Fallec. Hogar Hogar Hogar Hogar Hogar Hogar Hogar Hogar Hogar Hogar Hogar Hogar 937 19 713 20 937 15 941 27 877 25 896 20 930 21 900 20 910 18 975 27 933 28 1000 10 Medicina 153 8 131 9 147 9 144 5 138 6 151 7 164 10 153 6 163 4 160 11 159 12 182 5 Traumatología 73 0 43 1 63 0 41 1 74 0 60 0 66 0 82 1 111 0 108 1 87 0 72 0 Cirugía 158 1 93 1 165 0 169 1 156 2 165 2 153 0 167 1 159 3 189 0 171 3 173 1 Neurocirugía 56 1 39 2 51 2 65 2 48 1 48 0 59 1 53 0 49 2 51 1 52 2 68 1 Urología 103 0 69 0 110 0 111 1 104 0 107 0 108 0 109 0 92 0 111 0 114 0 102 1 Pensionado 216 6 176 2 230 2 244 4 203 7 214 6 230 4 204 7 208 4 220 5 214 6 255 1 Oncohematología 159 1 149 1 157 0 150 2 137 1 137 1 135 0 120 0 119 0 125 0 124 0 128 0 U.C.I 1 1 0 3 0 2 1 6 0 7 1 2 0 2 1 1 0 0 0 5 0 0 0 1 U. Coronaria 17 0 11 1 14 0 15 4 13 1 11 2 14 3 11 2 6 3 10 0 11 4 19 0 U. Intermedio 1 1 2 0 0 0 1 1 4 0 2 0 1 1 0 2 3 2 1 4 1 1 1 0 Fuente: Hospital DIPRECA. Unidad de Estadísticas e Información. xi. Índice de Letalidad: Cuantifica la relación entre el número de defunciones ocurridas durante un período en el Hospital y el número de egresos del mismo período. Es decir, cuantifica el porcentaje de egresos por fallecimiento y se conoce como tasa de letalidad hospitalaria. Tabla 32: Índice de Letalidad, Mensual y por Servicio. Año 2015. Servicio Ene TOTAL Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic 2,0 2,7 1,6 2,8 2,8 2,2 2,2 2,2 1,9 2,7 2,9 1,0 Cirugía 0,6 1,0 0,0 0,5 1,1 1,0 0,0 0,5 1,6 0,0 1,5 0,5 Medicina 4,0 5,9 4,7 2,7 3,4 3,7 4,9 2,9 2,1 5,5 6,1 2,4 Neurocirugía 1,5 3,8 3,0 2,6 1,7 0,0 1,4 0,0 3,2 1,4 2,9 1,3 Oncohematología 0,6 0,7 0,0 1,3 0,7 0,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Pensionado 2,4 1,0 0,8 1,4 3,1 2,5 1,6 3,1 1,7 2,0 2,6 0,4 Traumatología 0,0 1,8 0,0 2,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 0,7 0,0 0,0 U. Coronaria 0,0 2,3 0,0 4,2 1,3 2,1 3,9 3,1 4,2 0,0 6,1 0,0 U. Intermedio 2,0 0,0 0,0 1,9 0,0 0,0 1,9 3,8 4,3 8,0 2,6 0,0 16,7 23,1 20,0 27,3 58,3 25,0 13,3 7,1 0,0 35,7 0,0 10,0 0,0 0,0 0,0 0,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 U.C.I Urología Fuente: Hospital DIPRECA. Unidad de Estadísticas e Información. Gráfico 11: Comportamiento Índice de Letalidad Total por Mes. Años 2014 - 2015. 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 ENE FEB MAR ABR MAY JUN 2015 JUL AGO 2014 SEP OCT NOV DIC b. Servicio Médico (SERMED) Su misión es entregar a los(as) Beneficiarios(as) del Sistema soluciones integrales de salud de nivel primario, con altos estándares de calidad de servicio y otorgar atención médica ambulatoria tanto primaria como secundaria en casos específicos. Objetivos: Proporcionar beneficios a los(as) imponentes y sus cargas familiares, respecto de la atención médica y asistencial. Los beneficios médicos a los cuales debe aportar DIPRECA, corresponden a: Consultas, Diagnósticos, Exámenes, Tratamientos y Medicamentos. Alcance: Todos los Beneficiarios(as) del Sistema DIPRECA. Funciones: Asegurar la entrega oportuna de prestaciones médicas, que permitan diagnosticar alteraciones en la salud de los(as) Beneficiarios(as) y entregar los tratamientos requeridos, además de todas las acciones médicas de control y seguimiento orientadas a la completa recuperación y rehabilitación del paciente. Productos: Consulta Médica de baja complejidad por especialidad. Exámenes de diagnóstico clínico de baja complejidad. Atenciones médicas de baja complejidad por especialidad. Prestaciones/procedimientos médicos ambulatorios, por especialidad. Prestaciones Médicas: mediante Decreto Supremo N° 509/1989, se aprobó el Reglamento de Medicina Curativa para DIPRECA, que indica los beneficios que deben proporcionarse a los(as) imponentes y sus cargas familiares, respecto de la atención médica, hospitalaria y asistencial. Es así como en base a aquello, se analizará desde la mirada de los exámenes realizados en el Servicio Médico. Tabla 33: Número de Prestaciones y sus Respectivos Ingresos (en Miles de Pesos), por Servicio. Variación Años 2014 - 201511. Ingresos (M$) por Prestaciones Realizadas Número de Prestaciones Servicio 2014 2015 Variación (%) 2014 2015 Variación (%) $ 1.134.642.920 $ 925.349.841 -18,4 144.162 195.514 35,6 $ 1.120.652.813 $ 894.166.272 -20,2 137.374 177.824 29,4 SERMED Antofagasta $ 4.804.590 $ 12.670.120 464,3 1.379 7.150 418,5 SERMED Concepción $ 6.940.296 $ 14.544.296 109,6 5.105 10.319 102,1 Traslados en Ambulancia $ 2.245.221 $ 3.969.153 -17,4 304 221 -27,3 TOTAL SERMED Santiago Fuente: DIPRECA. Servicio Médico. Coordinación Administrativa. 11 Respecto de los datos de facturación mensual (monto y cantidad de prestaciones), para el período comprendido entre Enero y Ab ril del año 2014, corresponde señalar que las Atenciones Médicas otorgadas en las Oficinas Regionales de SERMED Antofagasta y SERMED Concepción eran informadas directamente al Departamento de Contabilidad General DIPRECA, con ello se registraban los ingresos (al contado) y efectuaban las cargas al proceso de descuento al(a) imponentes atendido(a), siendo este el mecanismo formal de funcionamiento. Desde Mayo 2014 y hasta la actuali dad, dicho ejercicio se actualizó, definiendo las atenciones sólo vía descuento, contra la emisión individual de bono de atención, para efectuar un proceso de cierre mensual de las mismas y facturarlas a través del Convenio de Prestaciones Médicas, definido con el Servicio Médico de DIPRECA, operando como un prestador más de Salud, bajo el RUT 706-4. Tabla 34: Número de Prestaciones Sin Costo para el Paciente12, por Servicio. Año 2015. Servicio Número de Prestaciones TOTAL 13.077 PROCEDIMIENTOS UNIDAD DE ENFERMERÍA 10.072 Medición de peso y talla 2.742 Medición de glicemia capilar 2.273 Medición de Presión Arterial 5.033 Administración tratamiento sublingual Sondeo Vesical 18 6 ATENCIÓN ENFERMEROS PROGRAMAS DE SALUD 2.603 Ingreso paciente PSCV 307 Control paciente PSCV 177 Consulta espontánea paciente PSCV 418 Monitoreo Ambulatorio Presión Arterial 172 Pauta Evaluación de Riesgo Pie diabético 177 Educación Insulinoterapia 131 Evaluación úlceras de Pie diabético 10 Educación Grupal pacientes PSCV 220 Ingreso paciente PSM 96 Control paciente PSM 25 Consulta espontánea paciente PSM 3 Aplicación Pauta Hamilton paciente PSM 121 Ingreso paciente PAM 260 Control Paciente PAM 1 Consulta espontánea paciente PAM Aplicación EMPAM Educación Grupal pacientes PAM 30 261 0 Rescate Telefónico de pacientes PSCV 26 Rescate Telefónico de pacientes PSM 96 Rescate Telefónico de pacientes PAM 72 ASISTENTE SOCIAL 402 Ingreso paciente PSM 19 Control paciente PSM 2 Intervención Psicosocial paciente PSM 4 Consulta Asistente Social Taller grupal 252 33 Elaboración de Informe Social Rescate Telefónico de pacientes Derivación e interconsultas Ingresos Programas de Salud Visitas domiciliarias 5 12 2 68 5 Fuente: DIPRECA. Coordinación Enfermería. Servicio Médico. 12 Estas prestaciones forman parte del Programa de Enfermería, por tanto no representan costo por parte del paciente, este es derivado por su médico tratante, como parte del protocolo; a Enfermeras(o), Nutricionista y/o Asistente Social a modo de cumplir con el correspondiente monitoreo, educación y control, entre algunos procedimientos. Tabla 35: Ingresos y Gastos, en Miles de Pesos, por Mes. Variación Años 2014 - 201513. Ingresos (en Miles de Pesos) Gastos (en Miles de Pesos) Mes TOTAL 2014 2015 Variación 2014 2015 Variación $ 1.134.643 $ 925.561 -0,2 $ 2.164.134 $ 1.437.066 -33,6 Enero $ 94.542 $ 57.571 -39,1 $ 149.544 $ 101.794 -31,9 Febrero $ 61.987 $ 56.635 -8,6 $ 121.937 $ 110.249 -9,6 Marzo $ 113.119 $ 86.426 -23,6 $ 173.607 $ 152.737 -12,0 Abril $ 103.369 $ 86.661 -16,2 $ 177.618 $ 91.447 -48,5 Mayo $ 100.846 $ 77.434 -23,2 $ 160.485 $ 86.692 -46,0 Junio $ 94.944 $ 90.096 -5,1 $ 198.488 $ 162.680 -18,0 Julio $ 109.732 $ 87.648 -20,1 $ 142.916 $ 107.533 -24,8 Agosto $ 92.341 $ 82.136 -11,1 $ 143.927 $ 106.978 -25,7 Septiembre $ 83.589 $ 63.849 -23,6 $ 200.236 $ 144.501 -27,8 $ 104.329 $ 79.659 -23,6 $ 123.174 $ 71.394 -42,0 Noviembre $ 96.367 $ 82.352 -14,5 $ 226.613 $ 89.249 -60,6 Diciembre $ 79.477 $ 75.094 -5,5 $ 345.589 $ 211.812 -38,7 Octubre Fuente: DIPRECA. Servicio Médico. Coordinación Administrativa. Dada la complejidad de la población beneficiaria de DIPRECA y la atención mayoritaria de pacientes con Pensión de Retiro o Montepío, se dispuso implementar Programas de Salud y efectuar contrataciones de Médicos Familiares, considerando remuneraciones fijas y definiendo un cambio en los tiempos de atención pasando de cuatro a dos pacientes por hora, para lograr una Atención de Salud Integral, dado los múltiples padecimientos, requiriendo una atención más detallada. Lo anterior ha generado una menor atención de pacientes, manteniendo los contratos de los Profesionales Médicos en condiciones similares de remuneración, afectando los resultados económicos del Servicio Médico. 13 Los Ingresos contemplan aquellos generados por prestaciones realizadas en cada uno de los servicios del SERMED en la Región Metropolitana. Los gastos, reúne los costos fijos y los variables. La Información de este producto se obtiene de los Informes de Ejecuciones Presupuestarias de DIPRECA, mensualmente, según año (Centro Presupuestario 1801 Antofagasta, 1802 Concepción, 1803 Santiago y 1701 SERMED HOSDIP). c. Servicio Odontológico (SERODON) Su misión es entregar a los(as) Beneficiarios(as), soluciones integrales de salud dental, con altos estándares de calidad de servicio. En la actualidad se atiende a: Imponentes, Personal Institucional, sus cargas familiares y a particulares debidamente autorizados. Objetivos: Ofrecer un servicio de salud oral integral, detectar tempranamente enfermedades que estén afectando al buen estado de los dientes, y atender enfermedades orales (caries y enfermedades periodontal). Alcance: Imponentes y sus cargas familiares en su atención primaria (Diagnóstico y Plan de Tratamiento) y atención de urgencia (Atención inmediata). Función: Asegurar la entrega oportuna de atención odontológica que permita diagnosticar alteraciones de la salud dental del(la) Beneficiario(a) y entregar los tratamientos requeridos, además de todas las acciones médicas de control y seguimiento orientadas a la completa recuperación y rehabilitación del paciente (diagnóstico, tratamiento y prevención). Productos: Consulta Dental por especialidad. Exámenes de diagnóstico dental. Atención dental. Tratamiento dental. Tabla 36: Número de Pacientes Atendidos y de Acciones Realizadas, por Tipo de Prestación. Variación Años 2014 - 2015. Número de Beneficiarios Atendidos Número de Acciones Realizadas Tipo de Prestación TOTAL 2014 2015 Variación (%) 2014 2015 Variación (%) 50.319 44.142 -12,3 78.065 70.644 -9,5 Cirugía 2.647 2.714 2,5 2.630 2.556 -2,8 Endodoncia 5.943 5.094 -14,3 5.642 5.308 -5,9 Odontopediatría 3.465 3.308 -4,5 4.759 4.821 1,3 Operatoria 9.330 7.971 -14,6 12.228 10.745 -12,1 Ortodoncia 5.830 5.035 -13,6 9.658 8.659 -10,3 Periodoncia 2.901 2.384 -17,8 3.792 3.868 2,0 Prótesis Fija 1.846 299 -83,8 1.741 361 -79,3 Prótesis Removible 3.915 3.405 -13,0 3.541 3.621 2,3 Radiografías 9.728 10.594 8,9 29.666 26.823 -9,6 Urgencia 4.714 3.338 -29,2 4.408 3.882 -11,9 Fuente: DIPRECA. Servicio Odontológico. Gráfico 12: Distribución por Género del Número Total de Beneficiarios Atendidos. Año 2015. 49,0% 51,0% Gráfico 13: Distribución por Género del Número Total de Acciones Realizadas. Año 2015. Masculino 44,2% Femenino Masculino Femenino 55,8% En cuanto a la distribución por género tanto del número total de personas atendidas como de la cantidad final de acciones realizadas durante 2015 por los profesionales del Servicio Odontológico, según muestran los gráficos 12 y 13, no existen diferencias significativas entre personas de género masculino y femenino, estando los hombres en leve desventaja respecto a las mujeres. Esto podría reflejarse al calcular el promedio de prestaciones recibidas por los individuos de cada grupo: 1,4 prestaciones para los de género masculino (31.197 acciones para 21.620 beneficiarios) y 1,8 para las de género femenino (39.447 acciones para 22.522 beneficiarias). Tabla 37: Ingresos y Gastos (en Miles de Pesos), por Mes. Variación Años 2014 - 2015. Ingresos Gastos Mes 2014 TOTAL Enero Febrero 2015 $ 1.218.966 $ 1.094.738 $ 74.193 $ 99.995 Variación (%) -10,2 2014 2015 $ 1.151.319 $ 463.279 34,8 Variación (%) -59,8 $ 79.366 $ 18.326 -76,9 $ 91.213 $ 94.416 3,5 $ 76.529 $ 12.464 -83,7 $ 111.332 $ 47.169 -57,6 $ 109.145 $ 17.403 -84,1 Abril $ 82.424 $ 83.126 0,9 $ 86.935 $ 29.874 -65,6 Mayo $ 104.038 $ 89.280 -14,2 $ 113.117 $ 50.774 -55,1 Marzo Junio $ 93.792 $ 93.597 -0,2 $ 115.257 $ 33.435 -71,0 Julio $ 100.083 $ 109.077 9,0 $ 112.327 $ 46.509 -58,6 $ 62.104 $ 100.179 61,3 $ 112.342 $ 19.242 -82,9 Septiembre $ 101.764 $ 99.531 -2,2 $ 120.628 $ 53.488 -55,7 Octubre Agosto $ 104.299 $ 98.573 -5,5 $ 99.881 $ 48.262 -51,7 Noviembre $ 94.134 $ 92.950 -1,3 $ 86.154 $ 49.409 -42,7 Diciembre $ 199.590 $ 86.845 -56,5 $ 39.638 $ 84.093 112,2 Fuente: DIPRECA. Servicio Odontológico. Al comparar los ingresos totales del 2015 frente al año 2014, porcentualmente se observa un decrecimiento del 10,2% y un 59,8% en lo referente al gasto. La razón de la baja en los ingresos registrados en 2015 respecto al año anterior, se debió a que sufrió la falta de cinco dentistas, bajando así el ingreso de pacientes y el correspondiente arancel derivado de la prestación. Al respecto se debe añadir que la ausencia de dos de estos profesionales estuvo dada porque se acogieron a retiro y tres presentaron licencias prolongadas, es menester agregar que este inconveniente en la dotación de profesionales de esta área se ha ido solucionando de a poco, comenzando a fines del 2015, con la contratación de un dentista para Prótesis Fija, por cuanto es la especialidad con mas demanda. En cuanto al gasto, los totales reconocidos en el año 2015, fueron menores en comparación al año anterior, debido a que el pago de las remuneraciones del personal de este Servicio fue realizado con cargo a DIPRECA (este Ítem es el de mayor gasto en este servicio, alcanzando un 96% del total del Gasto de este Fondo). d. Servicio de Medicina Preventiva (MEDPREV) Este Servicio cumple con lo establecido en la ley N°6.174, del 31 de enero de 1938, complementado por su reglamento que nace por D/S N° 1.082 del año 1956, de Medicina Preventiva. Esta Ley otorga tres grandes beneficios a sus imponentes: 1.-Un Examen de salud Preventivo al Personal en servicio Activo que es beneficiario de DIPRECA, que tiene como objetivo pesquisar las enfermedades contenidas en la Ley N° 6.174. 2.-Ser acogido por la Honorable Comisión de Medicina Preventiva, por padecer algunas de las enfermedades contenidas en la Ley N° 6.174. 3.-La Invalidez de Segunda Clase, si por alguna de las enfermedades contenidas en la Ley N° 6.174 el(la) imponente no es recuperable para el servicio, la otorga Honorable Comisión de Medicina Preventiva. Objetivos: Entregar atención de salud en el ámbito de la medicina preventiva, orientada a vigilar permanentemente el estado de salud de los(as) Beneficiarios(as) en servicio activo, para así diagnosticar y tratar tempranamente enfermedades, además de realizar un seguimiento al paciente hasta su completa recuperación y rehabilitación, manteniendo altos estándares de calidad de servicio. Alcance: Todos los Beneficiarios(as) en Servicio Activo del Sistema Previsional DIPRECA. Funciones: Diagnosticar precozmente alteraciones de la salud, de manera tal que, permitan prevenir el desarrollo de enfermedades crónicas o de mayor complejidad, derivando de manera temprana al tratamiento correspondiente, además de adoptar todas las acciones médicas de control y seguimiento orientadas a la completa recuperación y rehabilitación del paciente, evitándole con ello complicaciones en su salud. Otorgar el Reposo preventivo y subsidio correspondiente durante este periodo. Productos: Exámenes de salud orientados a la detección precoz de enfermedades. Consulta, atención y/o derivación del paciente al Centro de Salud que corresponda para recibir el tratamiento adecuado. Acciones de seguimiento y control de salud. Reposo Preventivo, parcial o total y, el correspondiente subsidio durante el periodo de reposo. En consideración al objetivo del Servicio de Medicina Preventiva (MEDPREV) de vigilar permanentemente el estado de salud de los(as) imponentes activos(as) de la población beneficiaria, para diagnosticar y tratar oportunamente las enfermedades de los mismos hasta lograr su completa recuperación y rehabilitación, es importante señalar que durante 2015, tal como muestra la Tabla 38, se les practicó el examen preventivo de salud a 61.086 imponentes activos a lo largo del país, es decir, a 4.468 personas más que en 2014, representando una variación positiva del 7,9%. Tabla 38: Cobertura Examen Preventivo, Número de Reposos y Montos Asociados (en Miles de Pesos). Años 2014 y 2015. 1) Cobertura Examen Preventivo Año 2014 Año 2015 Variación (%) Número de Imponentes Activos 71.086 72.579 2,1 Número de Exámenes Realizados 56.618 61.086 7,9 Porcentaje de Cobertura 79,6% 84,2% 5,7 2) Reposos Preventivos Año 2014 Número de Reposos Diagnosticados Año 2015 554 Variación (%) 567 2,3 3) Montos Asociados (en Miles de Pesos) Año 2014 Año 2015 Variación (%) Fondo 1,5% $ 6.988.630 $ 6.858.987 -1,9 Aporte 2,5% $ 5.136.860 $ 5.194.300 1,1 Fuente: DIPRECA. Servicio de Medicina Preventiva. Como se observa en la Tabla 39, del total de 61.086 imponentes del sector activo de la población beneficiaria de DIPRECA que se realizaron el examen preventivo durante 2015, la gran mayoría son hombres y confoirmaron el 81,8% del total enunciado, restando el 18,2% a las mujeres. Este hecho es coherente y tiene una directa relación con la composición de la población revisado en el Capítulo I de este documento. Tabla 39: Número de Exámenes Preventivos Realizados, por Centro de Atención y Género. Año 2015. Región Centros de Atención TOTAL I Iquique Total Hombres Mujeres 61.086 49.979 11.107 1.520 Antofagasta II 1.341 179 1.255 194 603 57 2.109 Calama III Copiapó 1.041 313 728 IV Serena 2.159 1.873 286 3.353 855 1.322 166 2.059 363 784 169 1.356 321 Viña del Mar V 5.696 La Calera VI Rancagua 2.422 Curicó VII 3.987 Talca VIII Parral 1.191 166 Concepción 4.026 668 1.443 303 1.100 151 3.469 507 545 57 2.127 222 191 30 977 866 111 1.118 948 170 Chillán 7.691 Los Angeles Temuco IX 4.578 Angol Puerto Montt X 2.570 Castro XI Coihaique XII Punta Arenas RM Santiago 22.314 17.270 5.044 XIV Valdivia 1.707 1.551 156 XV Arica 1.197 993 204 Fuente: DIPRECA. Servicio de Medicina Preventiva. Cantidad de Ingresos y Egresos mensuales por concepto de Reposo Preventivo. Año 2015 Ingresos: Casos de Total arrastre Total año año 2014 2015 Total ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic 145 284 21 20 22 34 45 23 17 15 27 17 19 24 36 119 3 6 11 12 16 14 8 7 11 11 7 13 ONCOLOGICOS 104 161 18 14 11 22 27 9 9 8 15 6 11 11 TUBERCULOSIS 5 4 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 1 0 CARDIOVASCULAR Total Egresos: Causal año ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic 29 37 14 24 19 21 2015 Total 314 12 21 40 35 22 40 Fallecimiento 13 2 0 0 2 0 1 3 0 1 3 0 1 Invalidez 20 3 1 0 1 0 4 1 1 4 4 0 1 CARDIOVASCULAR 98 10 2 12 0 5 9 9 9 11 7 9 15 131 15 3 12 3 5 14 13 10 16 14 9 17 Fallecimiento 16 1 0 3 1 0 4 0 0 1 0 4 2 Invalidez 10 0 0 3 0 1 1 0 1 1 1 0 2 Alta al servicio 152 13 9 19 15 8 21 10 8 17 6 7 19 TOTAL 178 14 9 25 16 9 26 10 9 19 7 11 23 Fallecimiento 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Invalidez 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 Alta al servicio 4 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 TOTAL 5 0 0 0 2 0 0 1 0 0 1 1 0 Alta al servicio TOTAL ONCOLOGICOS TUBERCULOSIS Fuente: DIPRECA; Servicio de Medicina Preventiva. Porcentaje de Ingresos y Egresos ocurridos por Reposo Preventivo. Año 2015 % de INGRESOS: Total Total año 2015 % de EGRESOS: 100,0 100,0 Fallecimiento CARDIOVASCULAR ONCOLOGICOS TUBERCULOSIS Total año 2015 41,9 Invalidez 4,1 6,4 Alta al servicio 31,2 Fallecimiento 5,1 56,7 Invalidez 3,2 Alta al servicio 48,4 Fallecimiento 0,0 1,4 Invalidez Alta al servicio Fuente: DIPRECA; Servicio de Medicina Preventiva. 0,3 1,3 Al considerar el total de personas acogidas por el beneficio de reposo preventivo (567 imponentes activos), según muestra el Gráfico 14, la mayoría de ellas representan casos de tipo Oncológico (320 casos, equivalentes al 56,4% del total), seguidas de las patologías de carácter Cardiovascular (238 sucesos; 36,1% del total). Una fracción muy menor (9 personas, 2,1% del total anual) dice relación con enfermedades de tipo Broncopulmonar. Gráfico 14: Composición del Total de Pacientes Acogidos a Reposo Preventivo, por Caso. Año 2015. 1,6% Oncológicos 42,0% Cardiovasculares 56,4% Broncopulmonar IV. ASISTENCIAS Oficina Fondo de Auxilio Social (Asistencia Financiera), Oficina de Servicio Social (Asistencia Social) y Consultorio Servicio Jurídico (Asistencia Jurídica). Dentro de los beneficios que entrega esta Dirección de Previsión a sus imponentes, se encuentran los de tipo asistencial, consistentes en el otorgamiento de beneficios de asistencia financiera (siempre y cuando lo permitan los recursos materiales y financieros de los que se dispone), en la orientación social y previsional, y en la respuesta a las necesidades de carácter legal presentadas por los(as) beneficiarios(as), de acuerdo a lo establecido por el marco legal institucional. Objetivo: Otorgar a los(as) beneficiarios(as) adscritos al Sistema Previsional DIPRECA, los beneficios asistenciales dispuestos en la normativa vigente, de forma continua, oportuna y con altos estándares de calidad en los productos y la atención entregada, siendo al mismo tiempo eficiente en la gestión de los recursos utilizados. Alcance: En el ámbito de la Asistencia Social: Todos(as) los beneficiarios(as). En el ámbito de la Asistencia Financiera: Todos(as) los beneficiarios(as). En el ámbito de la Asistencia Jurídica: Beneficiarios(as) en retiro que cumplan con los requisitos establecidos en el Reglamento del Servicio Jurídico. Funciones: Entregar la atención, orientación y/o derivación oportuna, a los Beneficiarios/as que presenten situaciones sociales que requieran apoyo, articulando para ello las redes de asistencia en los distintos ámbitos de acción en que sea demandada, promoviendo una mayor cobertura territorial y de tipo de atenciones. Evaluar el cumplimiento de los requisitos de acceso a los beneficios de Asistencia Financiera y posteriormente otorgar los préstamos que soliciten los(as) Beneficiarios(as), de acuerdo a lo dispuesto en la normativa vigente, la prioridad de la solicitud y a los recursos disponibles. Controlar permanentemente los fondos de la Oficina de préstamos, de manera tal que permita optimizar los recursos y maximizar los resultados financieros del Fondo de préstamos. Entregar orientación jurídica a todos los imponentes pasivos que la requieran y asumir el patrocinio de aquellos(as) imponentes que tengan derecho a ello, en conformidad al Reglamento Interno del Servicio. Evaluar permanentemente la pertinencia en la continuidad del otorgamiento de los beneficios previsionales cuya vigencia es susceptible de extinguirse en el tiempo. Evaluar permanentemente la demanda de servicios asistenciales y proponer, diseñar y gestionar la implementación de nuevos beneficios, programas y acciones que promuevan la satisfacción de las necesidades detectadas de nuestros Beneficiarios(as), en concordancia con las políticas y directrices institucionales, a objeto de mejorar la gestión del área y la asignación de los beneficios. Informar adecuadamente a los(as) beneficiarios(as) del sistema, sobre los derechos que les corresponden en el ámbito asistencial, los beneficios otorgados y los requisitos de acceso a ellos. Productos: Asistencia Financiera: o Préstamos de Auxilio, Habitacionales y Médicos. Asistencia Social: o Orientación previsional y social. o Informes Sociales Reglamentarios y Facultativos para el otorgamiento de beneficios. o Nombramiento de representante idóneo del(la) imponente discapacitado(a) ante DIPRECA. Asistencia Jurídica: o Orientación jurídica (respuestas a consultas). o Patrocinio a los(as) beneficiarios. Los principales aspectos de la gestión institucional en el ámbito de Asistencias, puede apreciarse a continuación. 1. Asistencia Financiera. Mediante la evaluación del cumplimiento de los requisitos de acceso a los beneficios de asistencia financiera que DIPRECA ofrece a sus beneficiarios, la Oficina Fondo de Auxilio Social otorga los préstamos solicitados de acuerdo a lo dispuesto en la normativa vigente. Los tipos de préstamos concedidos por el FAS son los siguientes: Préstamo de Auxilio. Destinado a ir en ayuda de los(as) beneficiarios(as) en la eventualidad que estos(as) tengan gastos imprevistos o urgencias. Préstamo Habitacional. Destinado a ir en ayuda a la problemática de índole habitacional de los(as) beneficiarios(as). De este se desprenden tres categorías: Adquisición, Construcción y Reparación. Préstamo Médico. Destinado al auxilio de los(as) beneficiarios(as) en caso de incurrir en gastos de tipo médico o relacionados con su salud. De este se desprenden dos tipos: Artículo 4514 y Diferencia de Arancel15. Tabla 40: Número de Préstamos y Montos Otorgados (en Miles de Pesos), por Tipo de Préstamo. Variación Años 2014 - 2015. Número Monto (en Miles de Pesos) Tipo de Préstamo TOTAL Auxilio 2014 2015 Variación (%) 20.239 20.713 2,3 2014 2015 $ 10.767.134 $ 11.828.247 Variación (%) 9,9 19.395 19.758 1,9 $ 8.900.516 $ 9.485.391 106,6 Habitacional 365 489 34,0 $ 1.250.842 $ 1.700.533 136,0 Médico 479 466 -2,7 $ 615.776 $ 642.324 104,3 Fuente: DIPRECA. Administrador de Fondos de Pensiones. Oficina Fondo de Auxilio Social. 14 Sobre el artículo 45 de la Ley Nº 103/75, préstamo especial destinado a cubrir en parte o totalmente aparatos ortopédicos, prótesis, endoprótesis, marcapasos, audífonos, lentes ópticos y otros elementos médicos auxiliares, supletorios o coadyuvantes a las funciones vitales del afiliado. 15 Es un préstamo destinado a cubrir la diferencia de arancel de cargo del beneficiario, cuando por el monto de las deudas por prestaciones de orden médico, asistencial y hospitalario, no tengan capacidad suficiente para cubrir los descuentos mensuales. Tabla 41: Número de Préstamos y Montos Otorgados (en Miles de Pesos), por Género. Años 2014 y 2015. 1) Número 2) Monto (en Miles de Pesos) 2014 2015 2014 Tipo de Préstamo Mujeres Hombres Mujeres TOTAL Auxilio 2015 Tipo de Préstamo 5.144 15.095 4.882 Hombres Mujeres 15.831 TOTAL 4.989 14.406 4.723 15.035 Auxilio Habitacional 76 289 95 394 Habitacional Médico 79 400 64 402 Médico Hombres Mujeres Hombres $ 2.462.660 $ 8.304.474 $ 2.513.885 $ 9.314.363 $ 2.117.522 $ 6.782.994 $ 2.100.213 $ 7.385.177 $ 250.593 $ 1.000.249 $ 94.545 $ 331.283 $ 1.369.250 $ 521.231 $ 82.389 Fuente: DIPRECA. Administrador de Fondos de Pensiones. Oficina Fondo de Auxilio Social. Al observar el desglose tanto del total de préstamos otorgados como de los montos asociados a los mismos durante el año 2015 (ver Tabla 41), es posible ver que, de acuerdo a lo que muestran los Gráficos 15 y 16, existe una dependencia positiva entre ambos conceptos, dado que el 76,4% de los beneficios concedidos, se corresponde con el 78,7% de los montos coligados. Estas mayorías fueron percibidas por los solicitantes de género masculino. Sólo el 23,6% de los préstamos extendidos y el 21,3% de los montos entregados, fueron percibidos por mujeres. Gráfico 15: Distribución por Género del Número Total de Préstamos Otorgados. Año 2015. Gráfico 16: Distribución por Género del Monto Total Otorgado. Año 2015. 21,3% 23,6% Hombres Hombres Mujeres Mujeres 76,4% 78,7% $ 559.935 2. Asistencia Social. La atención de público, que lleva a cabo la Oficina de Servicio Social, otorga orientación y derivación oportuna a los(as) beneficiarios(as) que presenten situaciones sociales que requieran apoyo, articulando las redes de asistencia en los ámbitos de acción demandados, es decir, en la esfera de la orientación previsional, seguridad social, asistencia social y mejoramiento de la calidad de vida. Tabla 42: Número de Consultas Atendidas, por Categoría y Género. Variación Años 2014 – 2015. Año 2014 Año 2015 Categoría Variación de Totales (%) Mujeres Hombres TOTAL Artículo 45 (Préstamo Médico) 987 889 Total 1.876 Mujeres Hombres 1.001 823 Total 1.824 -2,8 25 26 51 13 23 36 -29,4 5 0 5 2 0 2 -60,0 Artículo 49 (Nombramiento de Representante Idóneo) 344 295 639 583 522 1.105 72,9 Asistencia Social en Salud 265 249 514 9 6 15 -97,1 Atención Social al Beneficiario (Orientación) 208 233 441 307 220 527 19,5 3 4 7 3 9 12 71,4 15 35 50 32 9 41 -18,0 110 41 151 32 26 58 -61,6 12 6 18 20 8 28 55,6 Artículo 48 (Huérfano de Padre y Madre) Informe Social No Reglamentario Informe Social Reglamentario Intervención Social Montepío de Madre de Hijo No Matrimonial FUENTE: DIPRECA. Administrador de Fondos de Pensiones. Oficina de Servicio Social. Del total de consultas atendidas durante 2015, el 54,9% correspondió a las efectuadas por mujeres, mientras que el restante 45,1% fueron las planteadas por hombres. Esta diferencia radica principalmente en aquellas relacionadas con el “Nombramiento de Representante Idóneo (Artículo 49) y la “Orientación” (atención social). 3. Asistencia Jurídica. El Servicio Jurídico de DIPRECA tiene el deber de otorgar orientación jurídica gratuita, judicial y extrajudicial, a todo imponente pasivo que así lo requiera, sea personalmente, vía telefónica o a través de consultas formuladas por intermedio del sitio web institucional. Además, en el caso de los(as) imponentes de escasos recursos (atendido el monto de la pensión de retiro o montepío, como su situación socio-económica) existe el deber de designar un(a) abogado(a) para que los(as) represente en Tribunales, sólo si se trata de materias respecto de las cuales el Servicio debe otorgar patrocinio y sólo si se trata de asuntos que conforme a la ley deben tramitarse en las jurisdicciones correspondientes a las Ilustrísimas Cortes de Apelaciones de Santiago y de San Miguel. Tabla 43: Número de Consultas Atendidas, por Motivo y Género. Variación Años 2014 – 2015. Año 2014 Año 2015 Motivo de Consulta TOTAL Ceses Variación de Totales (%) Mujeres Hombres Total Mujeres Hombres Total 260 299 559 246 314 560 0,2 8 23 31 6 44 50 61,3 19 13 32 32 23 55 71,9 8 8 16 41 25 66 312,5 190 218 408 111 167 278 -31,9 7 19 26 20 32 52 100,0 Posesión Efectiva 26 16 42 35 20 55 31,0 Retención Judicial 2 2 4 1 3 4 0,0 Herencia Interdicción Otras Consultas Pensión Fuente: DIPRECA. Fiscalía. Oficina Consultorio Jurídico. Se observa una muy leve variación entre el total de consultas atendidas entre los años expuestos (sólo un caso más en el último año). La diferencia entre hombres y mujeres acerca de la cantidad de consultas atendidas en 2015, es favorable a los beneficiarios de género masculino, ya que representan el 56,1% del total (314 casos); mientras, las beneficiarias ostentan el 43,9% restante (246 consultas). V. ATENCIÓN INTEGRAL AL BENEFICIARIO Departamento de Atención Integral al(a) Beneficiario(a) La creación del Departamento de Atención Integral al(la) Beneficiario(a) (DAIB), responde a la necesidad de constituir una unidad que estudie, analice y proponga líneas de acción para determinar la posición de la Institución en el largo plazo, esto es, la opinión de los(as) clientes sobre el servicio que reciben. Para que los(as) imponentes se formen una opinión positiva, DIPRECA debe satisfacer todas sus necesidades y expectativas. Es lo que hoy en día se conoce como calidad del servicio. Por tanto, compensar las expectativas del imponente es requisito fundamental para la satisfacción de sus necesidades manteniendo y/o mejorando las competencias con el compromiso permanente de una gestión de calidad, para ello, es necesario disponer de información adecuada sobre las personas usuarias, las que deben contener aspectos relacionados con sus necesidades, conjuntamente con los atributos en los que se fijan para determinar el nivel de calidad deseado. Para el logro del mejoramiento continuo del Sistema Integral de Atención al Usuario(a), el DIPRECA monitorea, evalúa y retroalimenta periódicamente todos los instrumentos de trabajo implementados para llevar a cabo sus procesos: metodología de atención, sistema de registro y derivación de las solicitudes, procedimientos de atención y planes de difusión de modo de mejorar la gestión organizacional, cumpliendo con los lineamientos estratégicos, las prioridades ministeriales, presupuestarias y las políticas gubernamentales. Objetivo: Entregar los requerimientos de información realizados por las personas beneficiarias en temas previsionales y de salud, asegurando la entrega de la información en forma oportuna y correcta, de acuerdo a lo estipulado por DIPRECA y las directrices otorgadas por el Gobierno Central para la aplicación de políticas de atención de público, abordando todos los canales de atención. Alcance: Aplica a todos los canales presenciales y no presenciales de atención de público, tanto a nivel central, regional y espacios de atención definidos en las políticas de la Dirección y del Gobierno Central, conforme a la estructura organizacional vigente y leyes aplicables (Leyes 19.880 y 20.285). Funciones: Asegurar el cumplimiento de los estándares de calidad de atención al(la) beneficiario(a) en todos los canales de atención, entrega de productos y/o información al mismo(a). Evaluar permanentemente la percepción del(la) beneficiario(a) en relación a los productos entregados y la atención recibida, formulando a partir de los resultados, planes y proyectos de mejora. Asegurar la permanente disponibilidad de la información dispuesta para las personas beneficiarias, a través de los diferentes canales de comunicación existentes (web, folletería, presencial, telefónico), y su conformidad de acuerdo a los estándares legales e institucionales establecidos. Implementar y gestionar proyectos de gobierno relacionados con la atención ciudadana, la transversalidad y trasparencia de la información. Administrar el funcionamiento de las sedes de atención en Oficinas Regionales de esta Institución y que prestan servicio a los(as) beneficiarios(as) de DIPRECA, como las oficinas de ChileAtiende (más de doscientos puntos de atención a nivel nacional). Productos: Políticas de atención al(la) Beneficiario(a). Atención Integral al(la) Beneficiario(a) en cada uno de los trámites relacionados con los productos entregados en todos los puntos de atención existentes y a través de todos los canales de información dispuestos por el Servicio. Información General sobre el Servicio y respuesta a las consultas formuladas por los(as) beneficiarios(as). Emisión de respuestas relacionadas con la Leyes Nº 19.880 y Nº 20.285. Administración y gestión de información, reclamos o sugerencias desde buzón, sitio web, oficina de partes. Proyectos de mejora en relación a la atención de beneficiarios(as). A continuación se detallan los principales productos del Sistema Integral de Atención al beneficiario(a): Atención e Información al Usuario (Servicios que presta cada repartición, requisitos para obtener prestaciones, formalidades para el acceso, procedimientos para tramitación, estado de avance en que se encuentra una solicitud, otros). Respuesta y/o derivación de solicitudes del Usuario (Solicitud: Reclamo, queja, consulta, opinión sugerencia). Informes a la Secretaria General de Gobierno (SEGEGOB). 1. Atención Integral al(la) Beneficiario(a). La Plataforma de Atención al(la) Beneficiario(a), registró un total de 234.506 atenciones durante 2015 en todos sus canales de atención16, existiendo un leve aumento de 1,6% respecto al año anterior (3.638 casos adicionales). Tabla 44: Número de Atenciones, por Tipo de Canal. Variación Años 2014 - 2015. Canal de Atención 2014 2015 Variación (%) TOTALES 230.868 234.506 1,6 Presencial 221.178 227.312 2,8 Web 1.565 4.410 181,8 E-Mail 1.575 1.366 -13,3 Documento 2.702 689 -74,5 Telefónico 3.531 452 -87,2 317 277 -12,6 Buzón Fuente: DIPRECA. Departamento de Atención Integral al Beneficiario. Al observar la Tabla 44 y luego de analizar el Gráfico 17, se aprecia que el 96,9% del total de atenciones realizadas en 2015 por el DAIB, fueron de tipo Presencial (227.312 casos). Sólo el 3,1% está compuesto por los cinco canales restantes, siendo el Web el más relevante, ya que acumula el 1,9% del total anual (4.410 casos). 16 Esta cifra contempla sólo las atenciones recibidas a través de los canales institucionales que DIPRECA tiene a disposición para atender los requerimientos de sus beneficiarios(as). Por ende, el número NO incluye las atenciones a beneficiarios(as) de DIPRECA realizadas por los puntos de atención de ChileAtiende. Junto con lo anterior, es necesario mencionar que el canal de atención Telefónico tiene una bajísima injerencia, dado que no existe una Centro de Llamados especializado17. Pero con el nuevo Sistema Integrado C-Metrix, se pretende capturar las consultas que se realicen por este canal. Gráfico 17: Frecuencia y Porcentaje Acumulado de Atenciones Presenciales, por Canal de Atención. Año 2015. 250.000 100,5% 100,0% 99,9% 100,0% 99,7% 200.000 99,5% 99,4% 99,0% 98,8% 98,5% 150.000 98,0% 97,5% 100.000 97,0% 96,9% 96,5% 50.000 96,0% 95,5% 0 95,0% Presencial Web E-Mail Documento Telefónico Buzón Por lo señalado, es necesario presentar más detalladamente las atenciones presenciales. Tabla 45: Número de Atenciones Presenciales por Oficina Regional. Variación Años 2014 - 201518. Oficina Regional 2014 2015 Variación (%) TOTAL 221.178 227.312 2,8 Antofagasta 16.769 18.195 8,5 4.131 4.526 9,6 34.023 28.710 -15,6 Copiapó 1.794 1.353 -24,6 Coihaique 1.904 1.567 -17,7 Iquique 7.177 7.015 -2,3 La Serena 8.462 8.864 4,8 Puerto Montt 6.714 6.184 -7,9 Punta Arenas 3.183 2.744 -13,8 Rancagua 2.217 1.464 -34,0 Arica Concepción 17 En años anteriores existía una Planta Telefónica con dos personas que registraban consultas, actualmente estas consultas se derivan y no se registran. 18 La información se extrae del sistema automatizado de atención Total Pack. Las Oficinas Regionales de Arica y Valdivia comenzaron a operar con éste en los meses de agosto y septiembre 2014, respectivamente. Santiago 81.212 90.522 11,5 Talca 15.561 14.519 -6,7 Temuco 19.709 19.903 1,0 Valdivia 2.951 4.328 46,7 15.371 17.418 13,3 Viña del Mar Fuente: DIPRECA. Departamento de Atención Integral al Beneficiario. Del total de atenciones contenido en la Tabla 45, la mayor frecuencia se registra en la Oficina Regional de Concepción (28.710 casos, representando el 12,6%) y en la Plataforma de Atención de Santiago (39,8%, equivalente a 90.522 atenciones). Para conocer los motivos de atención más recurrentes y la variación que han tenido en su requerimiento entre 2014 y 2015, es preciso observar la Tabla 46, en que se detallan aquellos registrados en la Región Metropolitana. Tabla 46: Atenciones Presenciales en la Plataforma de Atención de Santiago, por Motivo de Atención. Variación Años 2014 - 2015. Motivo de Atención 2014 2015 Variación (%) TOTAL 97.559 110.092 12,8 Trámites Generales 29.899 33.494 12,0 Préstamos 18.270 19.331 5,8 Carné de Medicina Curativa 15.722 13.569 -13,7 Convenios y Bonos 17.875 23.899 33,7 Trámites Express 15.793 19.799 25,4 Fuente: DIPRECA. Departamento de Atención Integral al Beneficiario. Gráfico 18: Frecuencia y Porcentaje Acumulado de Atenciones Presenciales en la Plataforma de Atención de Santiago, por Motivo de Atención. Año 2015. 40.000 120,0% 35.000 100,0% 30.000 100,0% 87,7% 80,0% 25.000 70,1% 20.000 60,0% 52,1% 15.000 40,0% 10.000 30,4% 20,0% 5.000 0 0,0% Trámites Generales Convenios y Bonos Trámites Express Préstamos Carné de Medicina Curativa 2. Satisfacción Usuaria. Entre los meses de julio y octubre de 2015, se realizaron estudios cuantitativos y cualitativos a nivel nacional para evaluar la percepción y nivel de satisfacción de los(as) beneficiarios (as) respecto a los beneficios, productos y servicios que les proporciona DIPRECA, la calidad de la atención entregada en las plataformas habilitadas para atender sus requerimientos y la atención brindada en los servicios de salud de la Institución en la Región Metropolitana. Tabla 47: Estudios de Satisfacción Usuaria, Detalles Metodológicos y Porcentajes de Satisfacción Neta. Año 2015. Número 1 Estudio Espacios de Atención Cobertura Número de Encuestados Porcentaje de Satisfacción Neta19 Nacional 2.706 90 Administrador de Fondos de Pensiones 2 Administrador de Fondos de Salud 75 Nacional 1.502 Servicio de Asistencia Financiera 3 4 Servicio de Asistencia Jurídica 85 86 Región Metropolitana 100 85 Servicio Médico 47 Servicio Odontológico 51 Programa de Medicina Preventiva Región Metropolitana 1.203 Hospital DIPRECA 81 88 Policlínico (HOSDIP) 92 Fuente: DIPRECA. Oficina de Organización y Métodos. Como es posible advertir de lo expuesto en la Tabla 47, fueron consultadas 5.511 personas beneficiarias 20, quienes respondieron detalladamente a las preguntas que abarcaban cada uno de los cuestionarios. Más allá del porcentaje de satisfacción neta de cada una de las áreas estudiadas, resultará muy útil para los interesados ahondar en los detalles que cada informe de resultados contiene21, ya que encontrarán los índices de satisfacción específicos de cada dimensión y atributo consultado, desagregados por género, grupo etario, calidad jurídica e institución de pertenencia, además de valiosa información consistente en las opiniones personales de las personas beneficiarias consultadas. En 2016, tomando como esencial punto de referencia los resultados de los estudios comentados, la institución, mediante el diseño e implementación de planes de mejora, continuará con sus esfuerzos en perfeccionar los atributos que registran menor agrado por parte de los consultados y en robustecer los ya identificados por éstos como fortalezas, buscando mejorar permanentemente la calidad y el acceso a los productos, servicios y atención que nuestros beneficiarios merecen, vigorizando la imagen de DIPRECA a través del aumento de su nivel de satisfacción. 19 El índice de satisfacción neta se define como la diferencia entre el porcentaje de encuestados(as) satisfechos(as) y el porcentaje de insatisfechos(as). 20 Gracias al gran número de consultados, ha sido posible manejar errores inferenciales muy bajos en cada uno de los Estudios (s uponiendo varianza máxima y un 95% de nivel de confianza). Por ejemplo, en el Estudio de los Espacios de Atención, el error muestral fue de 1,9%, aspecto muy destacable, considerando que el más aceptable o común es de un 5%. Este factor otorga mayor confianza sobre los resultados obtenidos. 21 Están disponibles en la página web institucional (www.dipreca.cl) GLOSARIO DE TÉRMINOS ACOGIDO A REPOSO PREVENTIVO: Es un derecho concedido por la Comisión Central de Medicina Preventiva al(la) enfermo(a) previamente diagnosticado con alguna de las cuatro patologías reconocidas para estos efectos. ADMINISTRADORAS DE FONDOS DE PENSIONES: Encargadas de administrar los fondos y ahorros de pensiones. Fueron creadas en Chile, en noviembre 1980 por el DL Nº3500 que reformó el sistema previsional transformándolo en un sistema de capitalización individual de las pensiones de vejez, invalidez y sobrevivencia. Anteriormente, existía un sistema de reparto a cargo de las cajas previsionales, por medio de las cuales se cotizaba y entregaban las prestaciones correspondientes ADMINISTRADORAS DE FONDOS DE SALUD: Aquellas Instituciones Públicas que, sin pertenecer al SNSS, otorgan prestaciones de Salud, como el caso de las Fuerzas Armadas y otras, cuyos servicios de Salud incluyen instalaciones propias para la atención de sus beneficiarios(as). Entre sus funciones están: la supervisión, coordinación y control de los establecimientos y servicios del sistema ubicados en su territorio, para el cumplimiento de las políticas, normas, programas y directivas. ANTIGÜEDAD: Es la pensión mensual, permanente y vitalicia a que tiene derecho el imponente, que deja de prestar servicios y cumple los requisitos exigibles de años de afiliación APORTES: Contribución y/o ayuda mensual en términos monetarios que realiza el Servicio APOYO DIAGNÓSTICO: Es una herramienta considerada vital para el buen desarrollo del quehacer médico y por ello sólo confía en profesionales de alto prestigio. APOYO TERAPÉUTICO: Es el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos que contribuyen con el plan terapéutico del paciente en cualquiera de los servicios básicos. ATENCIÓN: Servicio que proporciona la organización para relacionarse con sus beneficiarios(as). ATENCIÓN DE SALUD: Servicio que proporciona el prestador de salud consistente en Consultas Médicas, Exámenes, Tratamientos, Intervenciones Quirúrgicas y de otra índole, Medicamentos e Insumos. BASE DE IMPONENTES: Toda aquella información que posibilite la identificación de una persona adscrita al régimen previsional, de salud y de asistencias de DIPRECA. BENEFICIARIO(A): Persona física que recibe el beneficio de un plan de pensión por disposición del afiliado o en ausencia de éste, según las disposiciones vigentes sobre esta materia. BENEFICIO PREVISIONAL: Todo aquello que emana de los sistemas orgánicos de las Cajas o Instituciones de Previsión y de las legislaciones especiales incorporadas a éstos. BONO DE RECONOCIMIENTO: Consiste en el pago por parte de DIPRECA, del valor actualizado de un Bono de Reconocimiento previamente Emitido. La DIPRECA procederá a su liquidación en caso de fallecimiento e invalidez. CALIDAD JURÍDICA: identifica la relación laboral mediante la cual el personal dependiente de cada institución pública se relaciona con el organismo contratante. CAMA DE HOSPITAL: Es aquella que se encuentra instalada y dispuesta las 24 horas del día para el uso regular de pacientes hospitalizados(as) CAMAS DISPONIBLES O CAMAS EN TRABAJO: Son aquellas habilitadas en las salas del establecimiento hospitalario, en condiciones de uso inmediato, para la atención de los(as) pacientes hospitalizados(as), independiente que estén ocupadas o no. CAMA OCUPADA O DIA PACIENTE: Es la permanencia de una(a) paciente hospitalizado(a) ocupando una cama de hospital, durante el periodo comprendido entre las 0 horas y las 24 horas de un mismo día. CARGA FAMILIAR: Causante (cónyuge que no presente cotizaciones, madre sin goce de pensión, hijos(as) hasta los 18 años y/o 24, si se encuentran estudiando). CONSULTAS: Aquellos requerimientos de un(a) usuario(a) referidos a Información sobre algún tipo de trámites u orientación acerca de los requisitos exigidos para acceder a alguno de los beneficios. CONSULTA MÉDICA: Examen o inspección que el (la) profesional del área médica efectúa a un(a) paciente de salud. CONCURRENCIA: Contribución que DIPRECA, por Ley, efectúa al gasto. COPAGO: Aporte que efectúa el imponente por concepto de diferencia de arancel. COTIZACIONES PARA SALUD (2,55): aporte que la Institución efectúa al gasto en salud por concepto de atenciones medicas del(la) imponente CONVENIO MÉDICO: Contrato celebrado entre una organización y un Servicio de Salud medico o especialista y que determina las reglas para la relación entre éste y la entidad o persona contratada. CUOTAS MORTUORIAS: Retribución económica que se efectúa a beneficiarios(as) o terceros(as) que hayan realizado los gastos funerarios del(la) imponente de DIPRECA (personas asignatarias de montepío, herederos o terceras personas que financian los gastos funerarios del o la imponente) DESCARGO DE PENSIONES: Eliminación de los datos del (la) imponente del proceso del pago de pensiones. DÍAS DE ESTADA: Total de días en que el(la) paciente permaneció hospitalizado(a) en el establecimiento ( número de días transcurridos entre la fecha de ingreso y la fecha de egreso del mismo). DIFERENCIA DE ARANCEL: Contraste entre un valor monetario y otro ya impuesto. DOTACIÓN DE CAMAS: Camas asignadas al establecimiento por la autoridad competente, instalada y dispuesta las 24 horas del días para la hospitalización de pacientes, que funcionan regularmente en periodos de actividad normal. DOTACIÓN DE PERSONAL: Es el personal que tiene una relación jurídico-laboral permanente con el sector público, es decir, el personal de planta, a contrata, contratado a honorarios asimilado a grado, a jornal y otro personal permanente. EGRESO HOSPITALARIO: Retiro de los servicios de hospitalización de un(a) paciente que ha ocupado una cama del hospital. El egreso puede darse por alta médica, traslado a otro establecimiento, fallecimiento, retiro voluntario del(la) paciente u otro relacionado. ENDODONCIA: Tratamiento y/o terapia practicada en la pulpa dentaria y su dentina, que consiste en la extirpación parcial o total de la pulpa dental. Aplicada en piezas dentales fracturadas, con caries profundas o lesionadas EXAMEN PREVENTIVO: Consiste en la realización de un exhaustivo programa de chequeo médico que permite detectar precozmente enfermedades y entregar pautas para una vida saludable HEMATOLOGÍA: Especialidad médica dedicada al tratamiento de pacientes con enfermedades derivadas de la sangre. IMPONENTE: Persona afecta al régimen de Previsión de DIPRECA. IMPOSICIONES: Monto erogado por los(as) funcionarios(as) activos de las reparticiones adscritas al régimen Previsional DIPRECA ÍNDICE DE LETALIDAD HOSPITALARIA: O tasa de mortalidad hospitalaria, que es la relación entre el número de defunciones ocurridas, durante un periodo, en un establecimiento de salud y el número de egresos del mismo periodo. ÍNDICE OCUPACIONAL: Número promedio de camas que estuvieron ocupadas diariamente durante un periodo. INGRESO HOSPITALARIO: Aceptación formal, de un(a) paciente, por el hospital para su atención medica, observación, tratamiento y recuperación. Todo ingreso involucra la ocupación de una cama hospitalaria y la mantención de una historia clínica para el registro de todas las atenciones otorgadas. INTERVALO DE SUSTITUCIÓN: Tiempo promedio que una cama permanece desocupada entre el egreso de un(a) paciente y el ingreso de otro. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: Conjunto de acciones de salud efectuadas a un(a) paciente en un quirófano (pabellón quirúrgico) bajo anestesia, para un tratamiento determinado, efectuada por un o mas equipos de profesionales del área. LISTA DE ESPERA: Nómina de personas que se encuentran pendientes de ser atendidos(as) MONTEPIO: Prestación otorgada por ley a ciertos familiares cercanos del(a) funcionario(a) para solventar las necesidades que acontezcan una vez que éste último haya fallecido. NEUROCIRUGÍA: Especialidad médica que se encarga del manejo quirúrgico de determinadas enfermedades del sistema nervioso central periférico y vegetativo. ODONTOPEDIATRÍA: Rama de la odontología encargada de tratar a los infantes. ONCOHEMATOLOGÍA: Parte de la hematología que atiende procesos oncológicos originados en los órganos encargados de formar sangre y en los ganglios linfáticos. ORTODONCIA: Especialidad odontológica que se encargada del estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las anomalías de formas, posición, relación y función de las estructuras dentomaxilofaciales. OTROS SOBREVIVIENTES: Beneficio al que tienen derecho los componentes del grupo familiar del(la) afiliado(a) fallecido, que cumplan los requisitos legales respectivos. PATOLOGIA: Estudio de las enfermedades en su amplio sentido; procesos o estados anormales de causas conocidas o desconocidas. PENSIÓN: Derecho económico que tiene un(a) imponente, al cesar sus funciones como activo, cumpliendo con lo establecido por la Ley. Traducido en un pago en una renta sustitutiva de las remuneraciones que gozaba en su vida activa el personal adscrito al Sistema Previsional DIPRECA PENSION POR INVALIDEZ: Es uno de los beneficios del sistema previsional que se concede a todo(a) afiliado(a) que ha sido declarado(a) inválido(a) por una Comisión Médica Central de Carabineros. PENSIÓN POR ORFANDAD: Beneficio en dinero que se paga de por vida y que pueden recibir los(as) hijos(as) de los imponentes dependientes, voluntarios e independientes de las ex cajas de Previsión, que hayan fallecido en servicio activo o siendo jubilados. PENSIÓN POR VIUDEZ: Beneficio en dinero que se paga de por vida, todos los meses y que pueden recibir el cónyuge sobreviviente inválido, o la cónyuge sobreviviente de imponentes que hayan fallecido en servicio o siendo pensionados PERIODONCIA: Especialidad odontológica que estudia la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y condiciones que afectan los tejidos que dan soporte a los órganos dentarios (encía, ligamento periodontal, cemento radicular y hueso alveolar). PRESTACIONES: Servicios o facilidades que un empleador otorga a sus trabajadores en adición al salario estipulado. Ofrece al trabajador una ayuda económica o servicio social en adición a su salario, con la finalidad de reducir el gasto del empleado, fomentando así su desarrollo y creando condiciones de trabajo satisfactorias PRESTADOR MÉDICO: Personas naturales o jurídicas, tales como, consultorios, consultas, centros médicos, hospitales o clínicas, que otorgan atenciones de salud a personas beneficiarias. PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO: Identificación y/o evaluación ordenada y sistemática, para conocer y establecer de manera clara una circunstancia, a partir de observaciones y datos concretos. PROCEDIMIENTO TERAPÉUTICO: Conjunto de medios de cualquier clase (higiénico, farmacológicos, quirúrgicos o físicos) cuya finalidad es la curación o alivio de las enfermedades o síntomas. RECLAMOS : Es aquella solicitud donde el(a) usuario(a), exige una explicación y solución a la situación planteada, referente a una prestación indebida o una falta de atención oportuna, donde representa su manifestación de descontento frente a la conducta de algún funcionario(a) y/o algún proceder institucional. REPOSO PREVENTIVO: Derecho que la Ley concede al personal activo, adscrito a este sistema previsional, que padece de una o varias enfermedades y/o de aquellas condiciones transitorias derivadas del tratamiento de las enfermedades reconocidas para hacer uso de este beneficio, determinadas en el Reglamento para los Servicios de Medicina Preventiva. REPARTICIÓN: Denominación que se utiliza para referirse a aquellas instituciones de las FFAA y de Orden, afectas a DIPRECA. RETENCIONES JUDICIALES: Retención de un monto, en pesos, de la pensión mensual del imponente, en carácter de mesada, para el pago de alimentos de sus hijos menores o cónyuges, ordenada por los Tribunales de Justicia del país. Los montos ordenados a descontar pueden ser porcentualmente, Monto Fijo u otra que determine el Tribunal. SERVICIOS PÚBLICOS: Órganos administrativos encargados de satisfacer necesidades colectivas, de manera regular y continua. Están sometidos a la dependencia o supervisión del Presidente de la República a través de los respectivos ministerios, cuyas políticas, planes y programas les corresponde aplicar. Los servicios estarán a cargo de un jefe superior, al cual le corresponderá dirigir, organizar y administrar el correspondiente servicio; controlarlo y velar por el cumplimiento de sus objetivos; responder de su gestión y desempeñar las demás funciones que la ley le asigne. SISTEMA PREVISIONAL: Rama de la Seguridad Social, que tiene por objeto cubrir las necesidades de las personas cuando, por enfermedad o vejez ya no pueden mantenerse en la actividad laboral. SOLICITUDES: Aquellos requerimientos concretos del usuario(a) para acceder a los beneficios o servicios que proporciona DIPRECA, lo que implica el inicio del procedimiento, donde el funcionariado deberá gestionar la entrega de los mismos. SUGERENCIAS: Proposición, idea o iniciativa que ofrece o presenta la persona beneficiaria o ciudadana para incidir o mejorar un proceso relacionado con la prestación de un servicio. TERAPÉUTICA: Especialidad de la medicina que se dedica al estudio de los medios de curación y alivio de las enfermedades. TIEMPO EFECTIVO: Duración de la jornada de trabajo previamente pactada en los convenios colectivos o contratos de trabajo. TIPOS DE PENSIÓN: Cesada la vida laboral de un(a) trabajador(a) dependerá de la causa que ocasionó su retiro, para efectuar el encasillamiento respectivo en cada causal. UNIDAD DE NEGOCIO: Unidad operativa dentro de una organización que entrega productos o servicios para un grupo identificable de usuarios(as), que cuenta con su propia estrategia, dirección y presupuesto. ACRÓNIMOS A F P: Administrador de Fondos de Pensiones B U B: Base Única de Beneficiarios(as) D A I B: Departamento de Asistencia Integral al(la) Beneficiario(a) D I P R E C A: Dirección de Previsión de Carabineros de Chile E M P A M: Examen Medicina Preventiva del Adulto Mayor F F A A: Fuerzas Armadas. HOS D I P: Hospital DIPRECA O I R S: Oficina de Informaciones, Reclamos y Sugerencias P A B: Plataforma Asistencia al (la) Beneficiario(A) P A M: Programa Adulto Mayor P S C V: Programa de Salud Cardiovascular P S M: Programa Salud Mental S A T: Servicio de Asistencia Total S N S S: Sistema Nacional de Servicios de Salud U N: Unidad de Negocio. ANEXO Subt. Item Asig. 04 01 02 05 02 004 03 001 012 06 07 08 02 99 09 01 10 04 11 01 12 01 05 15 21 22 23 01 001 002 003 004 006 008 02 001 03 001 002 24 03 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 26 02 29 04 05 06 07 30 01 32 01 05 34 07 35 INFORME DE EJECUCION PRESUPUESTARIA PERIODO 2015 Moneda Nacional - Miles de Pesos - Monto Devengado Clasificación Económica Presupuesto Inicial INGRESOS 668.885.646 IMPOSICIONES PREVISIONALES 124.680.133 Aportes del Empleador 464.536 Aportes del Trabajador 124.215.597 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 11.337.567 Del Gobierno Central 256.139 Fondo Único de Prestaciones Familiares y Subsidios de Cesantía 256.139 De Otras Entidades Públicas 11.081.428 Fondo de Auxilio Social 10.712.000 Comisión Revalorizadora de Pensiones 369.428 RENTAS DE LA PROPIEDAD 414.452 INGRESOS DE OPERACIÓN 203.968 OTROS INGRESOS CORRIENTES 2.968.853 Multas y Sanciones Pecuniarias 2.719 Otros 2.966.134 APORTE FISCAL 500.326.605 Libre 500.326.605 VENTA DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 15 Mobiliario y Otros 15 VENTA DE ACTIVOS FINANCIEROS 12.309.530 Venta o Rescate de Títulos y Valores 12.309.530 RECUPERACIÓN DE PRESTAMOS 16.543.683 De Asistencia Social 5.901 Médicos 16.537.782 SALDO INICIAL DE CAJA 100.840 GASTOS 668.885.646 GASTOS EN PERSONAL 3.964.362 BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 2.868.545 PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL 573.922.507 Prestaciones Previsionales 540.516.746 Jubilaciones, Pensiones y Montepíos 533.640.329 Bonificaciones 261.394 Bono de Reconocimiento 5.307.161 Desahucios e Indemnizaciones 446.736 Asignación por Muerte 706.511 Devolución de Imposiciones 154.615 Prestaciones de Asistencia Social 256.139 Asignación Familiar 256.139 Prestaciones Sociales del Empleador 33.149.622 Indemnización de Cargo Fiscal 0 Beneficios Médicos 33.149.622 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 57.867.710 A Otras Entidades Públicas 57.867.710 Fondo de Auxilio Social 10.712.000 Fondo Desahucio Mutualidad de Carabineros 280 Aporte Medicina Preventiva 5.591.407 Aporte Fondo de Desahucio Carabineros 365.535 Aporte Hospital Dirección de Previsión de Carabineros 413.179 Fondo Medicina Preventiva 7.529.995 Hospital de Carabineros 6.067.807 Fondo Hospital Dirección de Previsión de Carabineros 16.003.048 Comisión Revalorizadora de Pensiones 9.731.531 Aporte Fondo Desahucio Policía de Investigaciones 344.035 Fondos Servicio Odontológico 1.108.893 OTROS GASTOS CORRIENTES 0 Compensaciones por Daños a Terceros y/o a la Propiedad 0 ADQUISICIÓN DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 616.903 Mobiliario y Otros 7.376 Máquinas y Equipos 59.680 Equipos Informáticos 74.984 Programas Informáticos 474.863 ADQUISICIÓN DE ACTIVOS FINANCIEROS 12.961.935 Compra de Títulos y Valores 12.961.935 PRÉSTAMOS 16.543.684 De Asistencia Social 5.902 Médicos 16.537.782 SERVICIO DE LA DEUDA 90.000 Deuda Flotante 90.000 SALDO FINAL DE CAJA 50.000 RESULTADO Fuente: Dirección de Presupuestos. Presupuesto Vigente 705.710.250 132.180.133 164.536 132.015.597 11.343.824 262.396 262.396 11.081.428 10.712.000 369.428 414.452 203.968 2.968.853 2.719 2.966.134 518.923.594 518.923.594 522 522 0 0 18.543.683 5.901 18.537.782 21.131.221 705.710.250 4.409.419 2.868.545 595.371.862 557.950.146 547.890.329 3.244.794 5.307.161 446.736 856.511 204.615 262.396 262.396 37.159.320 9.698 37.149.622 64.095.285 64.095.285 10.712.000 280 5.591.407 378.035 413.179 7.529.995 8.567.807 17.093.123 12.231.531 469.035 1.108.893 131.766 131.766 616.903 32.376 34.680 74.984 474.863 13.461.935 13.461.935 18.893.684 5.902 18.887.782 4.997.335 4.997.335 863.516 Ejecución 683.139.758 130.856.895 165.207 130.691.688 10.870.510 262.949 262.949 10.607.561 10.406.591 200.970 246.176 155.010 2.471.368 2.018 2.469.350 518.923.594 518.923.594 0 0 0 0 19.616.205 0 19.616.205 0 696.412.784 4.398.413 2.515.105 600.546.011 556.849.719 547.890.328 3.244.795 4.536.120 147.805 856.510 174.161 256.138 256.138 43.440.154 9.698 43.430.456 62.194.297 62.194.297 10.418.681 95 5.591.412 378.036 0 7.530.000 8.567.808 17.093.124 11.113.848 469.034 1.032.259 131.766 131.766 596.454 32.264 30.008 73.328 460.854 0 0 21.033.403 0 21.033.403 4.997.335 4.997.335 0 -13.273.026
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