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ANEXO I
Formación Profesional Dual del Sistema Educativo
INSTANCIA DE PARTICIPACIÓN EN EL PROGRAMA DE
FORMACIÓN PROFESIONAL DUAL DEL SISTEMA
EDUCATIVO 2016/2018
Tipo de centro educativo
Público Privado concertado Privado no concertado Nombre del centro educativo
Ciclo formativo
Código
Denominación
Nivel
Grado Medio Grado Superior Número estimado de estudiantes que participará en el Programa
Nombre de la empresa
Número estimado de alumnos/as
Beca
Si/No
Decisión de participación en el programa
La decisión de participar en el programa fue adoptada en reunión del __(Consejo Escolar/ Consejo
Social)________________________________celebrada el día______________________
Criterios de selección
Si/No
Los criterios de selección han sido fijados según lo establecido en el artículo 4.1 e)
de la presente resolución
Información sobre el programa
Si/No
Los alumnos/as y, en caso de ser menores de edad, sus representantes legales,
han sido informados y orientados (de la duración, criterios de selección,
compromisos, etc.) sobre los proyectos en los que participen.
Temporalización de la estancia en Período de estancia
Horas
la empresa
Desde el … de junio al 31 de julio de 2017
___________________________
Desde el … de septiembre de 2017 hasta el
___________________________
….de marzo de 2018
Desde el … de junio al 31 de julio de 2018
Horas totales FP dual
Temporalización de la estancia en Período de estancia
Horas
la empresa
Desde el … de junio al 31 de julio de 2017
___________________________
Desde el … de septiembre de 2017 hasta el
___________________________
….de marzo de 2018
Desde el … de junio al 31 de julio de 2018
Horas totales FP dual
Temporalización de la estancia en Período de estancia
Horas
la empresa
Desde el … de junio al 31 de julio de 2017
___________________________
Desde el … de septiembre de 2017 hasta el
___________________________
….de marzo de 2018
Desde el … de junio al 31 de julio de 2018
Horas totales FP dual
En_____________________, a _______ de ______________ de 2017
EL DIRECTOR/ LA DIRECTORA
(Firma y sello)
Fdo.
AL SR. DIRECTOR GENERAL DE ENSEÑANZAS PROFESIONALES Y APRENDIZAJE
PERMANENTE