EDITORIAL Durante más de 10 años, Grupo CTO México ha tenido como fiel objetivo el preparar a todos los médicos interesados de la República Mexicana, para la prueba de resistencia más complicada que un aspirante a la especialidad médica pueda realizar, presentar el Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas; probablemente uno de los retos más importantes de su carrera profesional. En el décimo número de la Revista CTO, invitamos al lector a encontrar toda la información pertinente para el ENARM. Es decir, tenemos la intención de que con este ejemplar, usted tenga un amplio panorama de las acciones a seguir para presentar esta obligada prueba, a través de 10 sencillos pasos que le ayudarán y servirán como guía para resolver todas las dudas que surjan durante el proceso para conseguir su residencia médica con éxito. De igual forma, en esta revista también podrá encontrar los beneficios que Grupo CTO ha brindado a miles de médicos a lo largo de más de 30 años desde sus inicios en España, a través de nuestro exitoso Método, que se ha convertido en la herramienta que ha revolucionado la forma de entrenarse para el ENARM, gracias a la constante actualización de nuestros Manuales y la permanente retroalimentación que hace el personal docente y administrativo de nuestro centro de formación. Así, son estos años de experiencia los que nos respaldan para que los futuros estudiantes dispongan de una preparación que, de manera dirigida y sistematizada, atienda todas las necesidades específicas que requieran, ofreciendo un gran abanico de herramientas y posibilidades para lograr conseguir sus objetivos. Por ejemplo, el Manual CTO de Medicina y Cirugía, está dirigido tanto a estudiantes como a médicos en ejercicio, y está diseñado para fungir como un material de alta utilidad, no sólo para aquellos que quieren prepararse para el ENARM, sino también para los que necesitan rentabilizar al máximo su estudio y desean estar actualizados en diversos aspectos de la medicina. Por último, nuestra Editorial le hace la invitación para utilizar esta revista como un material de apoyo para su formación profesional. Agradecemos la confianza que deposita en nosotros al tomarnos como una opción para ayudarle en su crecimiento profesional. Le garantizamos que detrás de su éxito, se encuentra el esfuerzo y trabajo de muchas personas que están haciendo de Grupo CTO México una comprometida institución, 100% dedicada a la efectiva preparación del aspirante a una especialidad médica. ÍNDICE 3 Editorial 4 Puntajes Máximos y Mínimos 6 Plazas ofertadas 2014 7 Plazas ofertadas 2015 11 Decatlón ENARM 14 20 22 24 28 30 34 36 38 40 1. Planifica 2. Trabaja 3. Inscríbete 4. Organiza tu tiempo 5. Entrena 6. Equípate 7. Mide tus avances 8. Supera tus límites 9. Da lo mejor de ti 10. Escoge 44 Evaluación del Conocimiento de las Enfermeras Sobre Complicaciones y Cuidados en Quimioterapia 46 Síndrome de Blefarochalasis 48 Precios 49 Sedes CTO Staff Dirección y coordinación: Equipos de Marketing, Promoción y Multimedia. Impreso en México. Las opiniones que se emitan con firma sean del tipo que sean, comprometen exclusivamente la responsabilidad del autor. Prohibido reproducir sin autorización expresa de la dirección. 4 5 PLAZAS OFERTADAS 2014 ESPECIALIDAD Anatomía patológica Anestesiología Audiología, otoneurología y foniatría Calidad de la atención clínica Cirugía general Epidemiología Genética médica Geriatría Ginecología y obstetricia Imagenología diagnóstica y terapéutica Medicina de la actividad física y deportiva Medicina de rehabilitación Medicina de urgencias Medicina del trabajo y ambiental Medicina familiar Medicina integrada Medicina interna Medicina legal Medicina nuclear e imagen molecular Neumología Oftalmología Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Patología clínica Pediatría Psiquiatría Radio oncología Salud pública Traumatología y ortopedia NÚM. DE PLAZAS OFERTADAS PARA MÉDICOS MEXICANOS CIVILES NÚM. DE LUGARES (R1) OFERTADOS PARA MÉDICOS EXTRANJEROS 69 776 25 7 635 42 25 57 649 270 4 25 3 0 34 2 5 5 15 18 4 0 70 489 54 1301 86 825 7 12 37 163 12 10 4 10 0 32 0 2 0 12 84 5 28 782 143 32 11 276 2 20 4 1 0 17 Especialidad en la que se ofertan de cero a 10 plazas a nivel nacional. Especialidad en la que se ofertan de 11 a 20 plazas a nivel nacional. Especialidad en la que se ofertan de 21 a 50 plazas a nivel nacional. 6 PLAZAS OFERTADAS 2015 ESPECIALIDAD NÚM. DE PLAZAS OFERTADAS PARA MÉDICOS MEXICANOS CIVILES NÚM. DE LUGARES (R1) OFERTADOS PARA MÉDICOS EXTRANJEROS Anatomía patológica 71 Anestesiología 785 Audiología, otoneurología y foniatría 25 Calidad de la atención clínica 7 Cirugía general 660 Epidemiología 42 Genética médica 25 Geriatría 57 Ginecología y obstetricia 722 Imagenología diagnóstica y terapéutica 301 Medicina de la actividad física y 6 deportiva Medicina de rehabilitación 70 Medicina de urgencias 558 Medicina del trabajo y ambiental 44 Medicina familiar 1586 Medicina integrada 52 Medicina interna 980 Medicina legal 7 Medicina nuclear e imagen molecular 11 Neumología 38 Oftalmología 153 Otorrinolaringología y 84 cirugía de cabeza y cuello Patología clínica 18 Pediatría 784 Psiquiatría 144 Radio oncología 32 Salud pública 10 Traumatología y ortopedia 292 Totales: 7564 Total de plazas ofertadas en 2015: 5 38 3 0 40 2 5 10 23 23 0 15 10 4 10 0 44 0 3 0 13 5 3 29 5 1 0 24 315 7879 Especialidad en la que se ofertan de 51 a 100 plazas a nivel nacional. Especialidad en la que se ofertan más de 100 plazas a nivel nacional. 7 DECATLÓN ENARM 11 Hola, soy el Coach Narmy y estaré a tu lado en esta preparación rumbo al Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Medicas. En las siguientes páginas te mostraré el Decatlón ENARM, herramienta que te será indispensable para conocer cada uno de los pasos que debes de seguir para alcanzar tu objetivo: conseguir una residencia médica. A partir de ahora necesito que te concentres para tomar las mejores decisiones. Recuerda que el examen nacional se ha convertido en una de las carreras más competitivas de hoy en día, en la que encontrarás obstáculos y retos capaces de intimidar hasta al rival más fuerte. Pero ¡no te preocupes! El Decatlón ENARM fue creado como un sistema de apoyo que te dará las herramientas necesarias para que te sientas listo y sin ninguna duda para presentar esta importante prueba de resistencia. La carrera ha comenzado, ¡Sólo prepárate una vez! 13 1. PLANIFICA ¿Por qué presentar el ENARM? El proyecto profesional de los médicos mexicanos se ha redefinido a partir de la existencia del ENARM desde su aparición en los años setenta. De esta manera, el médico actual busca la especialización médica no sólo como una forma de autorrealización, sino también como un estilo de vida bien definido. Así, en nuestro país ya son más de 100 escuelas de medicina las que por medio de sus estudiantes, compiten por alcanzar una residencia médica. De hecho, son más de 26,000 aspirantes en presentar el ENARM, a pesar de que existen un poco más de 6,000 plazas ofertadas año con año. Sin embargo, esto no parece ser un obstáculo para el médico deseoso en ofrecer una atención especializada. Actualmente, aquel aspirante que presenta el examen nacional, decide ver esta prueba como una de las carreras más importantes de su vida profesional. Entonces ¿Por qué no enfrentarse al reto? ¡Enfrenta el riesgo! A diferencia de los años setenta, las actuales generaciones mexicanas tienen a su disposición un programa creado desde la vanguardia tecnológica, adicionado con las últimas actualizaciones médicas y siempre considerando los diversos tipos de aprendizaje para enfrentar las demandas requeridas en el ENARM. ¡Las generaciones de hoy tienen a su disposición la última versión del curso CTO! Recuerda que la diferencia entre ganar y perder frecuentemente es… no rendirse. ¿Y tú? ¿Te lo puedes permitir? ¡Sólo prepárate una vez! ¿Sabías que tan solo el 24% de los médicos que presentan el ENARM obtendrá su plaza? 15 17 CALENDARIO ENARM 2016 - 2017 FEBRERO Día 1 Inicio de Curso Intensivo (Presencial Online) Día 15 en adelante Curso de Inducción para médicos seleccionados, dependiendo de hospital elegido. MARZO Día 1 Inicio oficial de R1 para médicos seleccionados en el ENARM 2016. Día 21 Preparación de documentación para la convocatoria ENARM. Consejos CTO para la convocatoria. ABRIL 18 Día 1 Publicación de Convocatoria XLI ENARM 2016. Día 18 Preregistro electrónico a la Convocatoria ENARM. Día 20 Inicio de pagos de inscripción al ENARM. Día 24 Finaliza Preregistro a las 16.00 hrs. Inicia periodo para completar registro al ENARM. MAYO Día 1 Inicio de Curso Superintensivo. Día 4 Finaliza periodo de pagos de registro al ENARM. Día 15 Finaliza periodo para completar registro al ENARM. JUNIO Día 4 Corrección de datos personales para sustentantes al ENARM por escrito a CIFRHS (sólo en caso de requerirla). Inscripciones Taller de Simulacros / Superintensivo a Distancia. JULIO Día 1 Inscripción Curso Acelerado. AGOSTO Día 1 Inicio de Curso Acelerado. SEPTIEMBRE 3 al 6 Días de aplicación de ENARM de acuerdo a la sede elegida. Inicio de inscripciones al Curso CTO Mixto Presencial y a Online. OCTUBRE Día 4 Publicación oficial de médicos seleccionados ENARM 2016. En la segunda semana, será publicada la siguiente información: Entrega de constancias a médicos seleccionados a R1. Inicia primer PERIODO DE ASIGNACIÓN DE PLAZAS para la residencia. Preregistro electrónico, que depende del proceso interno de cada institución de salud. Consulta de SAAP que garantiza el estatus del médico seleccionado a R1 (evaluación, aceptación o renuncia). Recepción de documentos de la institución de salud. Evaluación interna del hospital solicitado. Resultados oficiales de la institución de salud. Devolución de constancias a sustentantes no asignados. DICIEMBRE Quedan pendientes los días hasta que salga la nueva convocatoria Publicación de plazas disponibles en la página de CIFRHS. Inicia segundo periodo de asignación de plazas. Preregistro electrónico, que depende del proceso interno de cada institución de salud. Recepción de documentos de la institución de salud. Devolución de constancias a sustentantes no asignados. ENERO (INICIA TERCER PERIODO DE ASIGNACIÓN DE PLAZAS) Quedan pendientes los días hasta que salga la nueva convocatoria Preregistro electrónico, que depende del proceso interno de cada institución de salud. Recepción de documentos de la institución de salud. Evaluación interna del hospital solicitado. Resultados oficiales de la institución de salud. Devolución de constancias a sustentantes no asignados. Ocupación de plazas disponibles. Vigencia de constancia. *Las fechas oficiales de CIFRHS están sujetas a cambio. Fechas de convocatoria Cronograma de actividades para seleccionados Días de presentación de examen Fechas de simulacros Resultados oficiales Inicio de cursos CTO (Presencial y Online) 19 2. TRABAJA Con los Manuales CTO tienes en un solo lugar toda la información que necesitas estudiar para el ENARM. Esta información está sintetizada, actualizada y presentada de tal forma que facilita tu aprendizaje, no sólo por la sistematización, sino además por las gráficas, fotografías, arboles de decisión y aspectos clave de relevancia. Puedes estar seguro que los contenidos de los Manuales CTO están elaborados por médicos altamente calificados, quienes se han encargado de planificar, editar y actualizar toda la información que en estos libros se puede encontrar. De esta forma, cada una de las 22 separatas se encuentran organizadas de manera didáctica, sencilla y amena, logrando volverlas accesibles para aquellos estudiantes aspirantes a presentar el ENARM o cualquier otra oposición médica. Además de textos científicos, contiene una colección de casos clínicos en inglés, recursos gráficos, tablas comparativas, algoritmos diagnósticoterapéuticos, esquemas, y la innovación de la realidad aumentada. Separatas del Manual CTO 1 Anestesiología, Oncología y Paciente Terminal 12 Manual de Normas Oficiales Mexicanas (Resumen) 2 Cardiología y Cirugía Cardiovascular 13 Nefrología 3 Dermatología 14 Neumología y Cirugía Torácica 4 Digestivo y Cirugía General 15 Neurología y Neurocirugía 5 Endocrinología 16 Oftalmología 6 Epidemiología 17 Traumatología y Ortopedia 7 Genética 18 Otorrinolaringología 8 Ginecología y Obstetricia 19 Pediatría 9 Hematología 20 Psiquiatría 10 Infectología 21 11 Inmunología 22 Urología Reumatología Para conocer más sobre nuestros manuales, utiliza la realidad aumentada en la siguiente imagen 21 3. INSCRÍBETE 23 4. ORGANIZA TU TIEMPO CANALIZA TU ESFUERZO No camines a ciegas en el día a día durante tu preparación para el ENARM. Éste examen sin duda será uno de los más difíciles que presentarás a lo largo de tu carrera profesional, consta de 450 preguntas de opción múltiple, con 10 casos clínicos asociados a imágenes, y 45 preguntas en inglés, todas ellas distribuidas en dos bloques. El problema reside en cómo organizarse para cubrir el total del contenido de las especialidades médicas, las cuales son muy amplias y complicadas. Las herramientas del Método CTO serán tu mejor guía para no perder la dirección en un panorama tan amplio y canalizar cada uno de tus esfuerzos rumbo al ENARM. Lograrás tu objetivo por medio de un calendario donde todas las materias tendrán contemplado el espacio requerido, incluyendo además los simulacros y fechas relevantes. De esta manera tendrás en tus manos un eficiente plan de estudios que te ayudará a encauzar tus esfuerzos. El Método CTO te ayuda a organizar tu tiempo para que no dejes fuera ninguna de las materias en las que serás evaluado. Después de algunos simulacros sabrás cuáles son tus áreas débiles y en tu estudio podrás hacer énfasis en ellas. En Grupo CTO te ayudamos a organizar tus tiempos de estudio. 25 5. ENTRENA Conoce el Método CTO El Método CTO está estructurado de acuerdo a los estándares de una Institución de gran prestigio, con más de 30 años de experiencia a nivel internacional y más de 10 años en México, utilizando la más avanzada tecnología. El ENARM es una prueba de resistencia, por lo que necesitas un entrenamiento constante y bien dirigido por los profesores especialistas y los tutores que CTO pone a tu disposición a través de clases presenciales, virtuales y tutorías. ¡Cuán efectivo será que te entrenen aquellos que ya han pasado esta prueba y que hoy están enfrentándose a muchos de los casos que te preguntarán en el examen! Si haces todos los SIMULACROS de Grupo CTO, el ENARM parecerá como un simulacro más. 29 6. EQUÍPATE Perfecciona tu técnica de estudio Durante más de 30 años, en Grupo CTO nos hemos dado a la tarea de preparar a miles de médicos para presentar el ENARM. De esta forma, hemos diseñado diferentes Herramientas de estudio encaminadas a la adaptación de los diversos tipos de aprendizaje que pueda tener un médico aspirante a la residencia médica. Así, Grupo CTO ofrece diferentes alternativas de aprendizaje y memorización para garantizar la retención de los temas y asignaturas más importantes. Las Herramientas CTO están diseñadas para abarcar todos los tipos de aprendizaje. 31 TABLA DE HERRAMIENTAS CTO Icono Característica 1 Manual CTO de Medicina y Cirugía Herramienta indispensable para el estudio Material de lectura con información actualizada y sintetizada. 2 Clases presenciales Preparación dinámica colectiva Recurso de reforzamiento grupal para dudas y técnica de examen. 3 Video clases ENARM Reforzamiento digital interactivo Herramienta multimedia para la comprensión y retención de asignaturas. 4 Mapas mentales Esquema audiovisual práctico Representación gráfica simplificada para apoyar la memorización de temas que serán preguntados en el ENARM. 5 Atlas de imágenes Compendio de imágenes clínicas Banco de más de 30,000 ejemplos visuales para la interpretación de imágenes asociadas a casos clínicos. Generador de exámenes Autoevaluador personalizado Desarrollador informático de autoevaluación personalizada. Contiene una selección de más de 30,000 preguntas tipo ENARM. 6 32 Nombre Icono 7 8 9 10 11 Nombre Característica Video tutorías Consejos virtuales en técnica de examen Conjunto de recomendaciones audiovisuales para aumentar la asertividad en el ENARM. Simulacros Simuladores de entrenamiento virtual ¡Vive la experiencia ENARM! Entrénate con pruebas tipo test, compara tu desempeño con el de tus colegas. Resuelve el ENARM como si fuera un simulacro más. Revisión de Simulacros Comprobación de simuladores, retroalimentación virtual Coaching y retroalimentación sobre aciertos y errores de cada simulacro, enfocado a dar consejos prácticos y específicos para resolver el ENARM. Guías de estudio Apoyo estratégico de estudio Conjunto de información sintetizada y actualizada que da prioridad a los temas más importantes para el ENARM. Calendario de estudio Preparación organizada Propuesta de distribución temporal, ideal para la correcta organización de las materias que contiene el Curso CTO. 33 7. MIDE TUS AVANCES TÉCNICA DE EXAMEN Los Simulacros del CTO son uno de los pilares de nuestro Método, ya que te ayudan a medir tus avances en la retención de información y aplicación de casos clínicos. Es así como te haces un especialista en ENARMICINA, este concepto resume que tener éxito en el ENARM no depende de que seas el mejor médico, sino que tengas conocimiento de la Técnica de Examen y desarrolles la habilidad de aplicar tus conocimientos para resolver problemas específicos. De un mínimo de 6, a un máximo de 15 simulacros, según la modalidad de nuestros cursos en la que decidas matricularte, irás adquiriendo experiencia en la resolución de exámenes, practicarás y te enfrentarás a todo lo que implica esta prueba. Al terminar cada simulacro recibes una retroalimentación en cuanto a tus errores para que sepas en qué y por qué fallaste. Así mismo, podrás comparar tus resultados con otros aspirantes y sabrás en qué punto estás a nivel regional y global. El nivel de nuestros simulacros es superior al ENARM, se basa en los casos clínicos más destacados, complicados y recurridos de nuestro país. Son actualizados de manera constante para brindarte una experiencia muy apegada a la realidad. Así que el día en que acudas a presentar tu examen, será como un simulacro más, no estarás ante un terreno desconocido sino ante una prueba por la que has pasado anteriormente. Recuerda que tienes en promedio 72 segundos para responder cada pregunta del ENARM. 35 8. SUPERA TUS LÍMITES CONOCE LOS SIMULACROS Hola, mi nombre es Aïssata, Tutora de Grupo CTO México y estoy aquí para platicarte sobre la importancia de resolver los Simulacros CTO, así como sus revisiones. Déjame te cuento mi experiencia: Cuando llegué al examen me sentía súper nerviosa, me sudaban las manos y tenía la boca seca. A pesar de que me sentía muy preparada, también estaba aterrada; en mi cabeza repasaba los mapas mentales y los chistes del Dr. Callejo, y aunque me daba cuenta de que me acordaba de todo, seguía igual, no había nada que me quitara la ansiedad, parecía que iba a estar conmigo durante todo el examen. Sin embargo empezó el ENARM y en menos de 5 minutos yo ya era de nuevo la chica relajada y buena onda que todo mundo conoce y ¿sabes por qué? La respuesta está en que realicé todos mis Simulacros CTO. La sensación de responder 450 preguntas ya no me aterraba porque era algo que había hecho ya 15 veces durante el curso CTO. Me sentía confiada y experimentada ya que parecía que me encontraba en un terreno seguro y conocido. De hecho, hasta me pareció un chiste el ENARM porque las preguntas de los simulacros son mucho más difíciles en algunas ocasiones, y si ya me había podido enfrentar a eso, iba a poder con cualquier prueba similar a esta. Además, tuve la buena idea de contar mis tiempos en cada Simulacro, hasta llegar a un hermoso ritmo de 100 preguntas por hora. Así, en el ENARM me sobró tiempo suficiente para contestar las preguntas que dejé en blanco y hacer ejercicios de respiración. Ahora puedo asegurar que si yo no hubiera hecho mis 15 simulacros y hubiera aprendido cuál es el ritmo que mejor se acomodaba a mí, quien sabe cómo me hubiera ido con el estrés. Por otra parte, también están las Revisiones de Si- mulacros. No te podría acabar de decir todo lo que aprendí viendo estos entretenidos videos, porque no solo te enseñan medicina, cuadros y nemotecnias, sino que además te enseñan un montón de técnicas de examen, a identificar lo que te están queriendo preguntar, que conocimiento están evaluando, cuál es la mejor respuesta, cuál es la menos peor, cómo decidir entre dos opciones que crees que son correctas, qué hacer en caso de que no venga la respuesta que tú ya sabes e incluso qué hacer si no sabes nada de nada. Todo eso aproximadamente en 45 horas durante todo el curso CTO, no suena tanto tiempo ¿o si? Los simulacros me sirvieron muchísimo para practicar mi técnica de examen, medir mis tiempos, aprender qué preguntas contestar al final y cuáles contestarlas al principio, cuándo cambiar una respuesta y cuándo dejarla así como lo puse aunque tenga muchas dudas. También me ayudaron a confirmar las cosas que ya sabía y darme cuenta de lo mucho que estaba aprendiendo y quedaba por aprender. De esta forma me daba el tiempo de darme cuenta sobre qué errores había cometido para ya no repetirlos en otro simulacro y mucho menos en el ENARM. Quisiera concluir diciéndote que confíes en mí ahora que ya soy residente, no importa que tan lejos o cerca estés de presentar el ENARM, los simulacros son esenciales para que mejores tus probabilidades de quedarte en la residencia. Libros todo mundo tiene… quédate con quien te ofrezca la posibilidad de darte cuenta en dónde es que estás fallando, al final será más práctica para ti. Resuelve los Simulacros CTO y no tropieces con los mismos casos clínicos. 37 9. DA LO MEJOR DE TI Porque nadie te prepara para este día, quiero compartirte algunos consejos que pueden hacer la diferencia para que te sientas seguro en el ENARM. Te recomiendo que sin pensarlo dos veces, dejes de estudiar un día antes del examen. Descansa para que no estés cansado y rindas las 9 horas que te demanda esta prueba de resistencia. Recuerda que siempre serán las últimas horas, las decisivas para alcanzar tu residencia. También, ten preparado los documentos solicitados por CIFRHS, para que no tengas problemas al entrar al examen. En la mañana del ENARM, despierta con 2 horas de anticipación. La primera hora la utilizarás para estar listo, vestirte y utilizar zapatos cómodos. No olvides que estarás sentado durante mucho tiempo. Deberás de desayunar ligero y con calma para que no te caiga de peso a la hora del examen. La segunda hora estará des- tinada para llegar a tiempo a tu sede, ten en cuenta la distancia y el tráfico que puedes encontrar. Al iniciar tu examen, los mejor es que te sientas confiado. Si tomaste el curso CTO, conforme vas contestando las preguntas, te darás cuenta que encontrarás temas que ya sabes y no habrá nada que no repasaste. Te recomiendo que salgas del recinto cuando tengas necesidad de hacerlo, siempre será mejor contestar el examen estando cómodo y enfocado. Es imposible que te de un consejo para no estár nervioso el día del examen, pero puedo decirte que lo mejor será que te sientas confiado con el esfuerzo ya realizaste hasta ahora. Es normal sentir nervios, lo que no es normal es dejar que los nervios te dominen y pierdas la concentración en el examen. TEN CUIDADO CON EL MIEDO, LE ENCANTA ROBAR SUEÑOS Ya que termines tu examen, sigue las instrucciones que dan las personas que estarán ahí para ayudarte. El tiempo que te toma llegar de tu computadora hasta donde recoges tu resultado es el más estresante. No obstante, cuando tengas el resultado en tus manos, probablemente ya sabrás si lograste tu objetivo o si te quedaste cerca. Guarda muy bien tu hoja de resultados para los trámites siguientes; en caso de que sepas que no lo lograste, estaremos afuera de tu examen para darte las herramientas que necesitas y lograrlo el siguiente año. ¡Ánimo compañero! No estás solo porque CTO te cuida. 39 10. Escoge 10. ESCOGE INTERCONSULTA ENARM Aprobé el examen ENARM, ahora ¿qué sigue? Hola, mi nombre es Aïssata, ¿me recuerdas? Estoy aquí para ayudarte en lo que necesites para solucionar cualquier duda con respecto al ENARM. ¿Así que seguiste mi consejo y optaste por tomar el Curso CTO? ¡Perfecto! Verás que cuando seas residente, sabrás que probablemente esta es la mejor decisión que pudiste haber elegido en este momento de tu vida. Supongo que en el Curso CTO ya te dieron muchas técnicas de examen y consejos muy buenos para presentar el ENARM, sin embargo, el día de hoy voy a platicarte sobre todo lo que necesitas saber después de presentar esta importante prueba. Así que bueno, espero que te sirva esta tutoría POSTENARM. Lo primero que te puedo asegurar es que del examen saldrás con un sabor de boca agridulce. Por un lado tu tormento ya pasó, ya hiciste el ENARM; tu mayor miedo de los últimos meses acaba de suceder y para tu sorpresa, no estuvo tan terrible como lo esperabas, sin embargo, te apuesto que también crees que pudiste haber salido mejor, que crees que sabías más, y que quizás no hiciste el mayor esfuerzo que estaba en tus manos. Pero tranquilo, te aseguro que todo esto es normal. A decir verdad, el ENARM genera expectativas exageradas tanto en lo bueno como en lo malo. No obstante, quisiera decirte que no todo es como lo pintan. No te preocupes, me da la impresión de que es un sentimiento generalizado que hace enfatizar la paranoia dentro de la comunidad médica. De ante mano, estoy segura de que al aplicar el Método CTO, pudiste estudiar de manera complementaria, aplicaste la técnica de examen, viste las videoclases, hiciste los simulacros, le pediste ayuda a tu tutor y explotaste todo lo que requeriste. Yo sé que después de tanta ayuda, vas a hacer el mejor examen que puedas. Así que ignora esos sentimientos, ¡el ENARM ya terminó! Descansa un poco, relájate, ve a comer, a bailar, al cine, con tus amigos o simplemente ponte a reír. Te aseguro que la gente que te rodea está dispuesta a apoyarte después de lo que acabas de vivir. En pocas palabras, haz lo que sientas ganas de hacer, haz lo necesario para sentirte en paz, en calma y feliz. Escúchate y consiéntete, que cuando seas residente, ya no vas a poder. Estamos contigo en todo tu proceso ENARM. 41 Por otra parte, en el mismo momento del examen te entregan tu resultado. Te recomiendo que lo veas cuando quieras; no hay una fórmula mágica. De hecho, hay quiénes lo ven en cuanto sale, quienes respiran unas 3 veces antes de echar un vistazo o quiénes se esperan para estar acompañados y que otra persona les diga. Tienes que aprender a respetar tus propios deseos y procesos; cuando quieras saber el resultado, averígualo y listo. La realidad es que puedes basarte un poco en los simulacros CTO para saber más o menos como te fue, si seguro entras o no a la residencia o si estás entre azul y buenas noches. Pero que eso no cambie lo que he dicho antes, consiéntete y relájate. No olvides que pasaste por mucho estrés y tu cortisol merece un break. Ahora, recuerda que CIFRHS es más complicado que aprenderte toda las NOM. Se tardan aproximadamente un mes en avisarte si eres el elegido para realizar tu residencia y así finalmente , aguardar un mes más para otorgarte una hoja que contiene el folio de aceptación. Sin embargo, ¡no pierdas tiempo! Muchas instituciones empiezan la selección al día siguiente del ENARM. De hecho, incluso hay algunas que empiezan meses antes de septiembre. Si ya tienes planeado donde te gustaría ir, te recomiendo que no dejes de revisar cuál es el proceso. Pero si no lo tienes planeado aún, no lo dejes pasar y evita perder tu lugar por la falta de información. Lo que si te puedo decir es que cada sede te pide cosas diferentes, pero algo 42 que esencialmente no puedes olvidar es la siguiente documentación: Título y Cédula Profesional, Historial Académico, Acta de Nacimiento, RFC, CURP, Currículum Vitae, Hoja de liberación del Servicio Social e Internado y, obvio, tu Hoja de aceptación del ENARM. Mientras esperas los resultados, ve juntando todos estos papeles ya que los deberás de entregar en original y copia. Incluso, hoy en día la modernidad ha hecho que muchas sedes pidan estos requisitos de manera electrónica. Un punto muy importante es que si hay una sede que ya sabes que quieres pertenecer, te aconsejo que vayas y no esperes a la entrevista. Sorpréndelos con tu visita en el servicio, preséntate, busca al profesor titular y/o al jefe de servicio y verás que les encantará ese entusiasmo. Te aseguro que este tipo de actitudes y aptitudes te darán puntos extra el día de tu entrevista. Y ya para terminar, recuerda que la hoja solo se entrega un día. Revisa muy bien el día y la dirección a la que debes de asistir. Sería el colmo que no pudieras hacer tu trámite por un error tan pequeño. Bueno, espero que todo esto te haya servido para conocer un poco más sobre qué hacer y cómo sentirte después del ENARM. Te mando un saludo y nos vemos pronto cuando seas R1. Atte. María Aïssata Si González R1 Imagenología diagnóstica y terapéutica Y Tutora de Grupo CTO México Evaluación del Conocimiento de las Enfermeras Sobre Complicaciones y Cuidados en Quimioterapia 1er lugar del Concurso Nacional de Investigación Médica CTO Introducción: La quimioterapia es indispensable en el tratamiento de diversas patologías oncológicas. La administración de quimioterapia por parte del personal de enfermería, debe ser verificada y aplicada a través de métodos estandarizados, basados en la seguridad del paciente. Material y Métodos: Se estructuró un cuestionario con 15 reactivos, para validarlo se aplicó una prueba piloto a 10 enfermeras del ISSTEP, en marzo del 2013, y se obtuvo un alpha de Cronbach de 0.718. Se aplicó un instrumento al personal de enfermería de la unidad oncológica del ISSTEP, previamente validado que evalúa los conocimientos, técnicas de procedimientos, y la comunicación enfermera paciente que hay antes, durante y después de la quimioterapia. Este instrumento queda identificado como “cuestionario para el profesional de enfermería relacionado con los criterios del cuidado durante la quimioterapia”. 44 Resultados: El nivel de estudios con el que cuenta el personal de enfermería del área de oncología es 20% con especialidad, el 50 % con licenciatura y un 30% con nivel técnico. De acuerdo a los años de experiencia, 22% del personal de enfermería lleva laborando más de 7 años. En cuanto a las complicaciones, el 40% conoce el protocolo a seguir con algunos medicamentos, el 36% lo conoce el protocolo, pero no lo sabe llevar a cabo y el 24% no tiene idea del protocolo y manual de procedimiento. Discusión: Entre los principales factores que ocasionan complicaciones durante la quimioterapia es la falta de personal especializado en el área, así como la capacitación al personal que ya se encuentra laborando. Otro punto muy importante a evaluar en este estudio son los conocimientos y técnicas que el personal de enfermería tiene, para ello tuvieron que formularse diferentes preguntas. En primer lugar, las enfermeras que laboran en el área de oncología deben conocer cómo se clasifican los fármacos citotóxicos; ya que dependiendo de su clasificación es el potencial que tienen para ocasionar toxicidad que va desde dolor con o sin reacción inflamatoria hasta destrucción tisular (necrosis)1. Aproximadamente el 50% de las enfermeras conocen están clasificación, sin embargo, el 20% no la conoce, lo que conlleva a mayores riesgos tanto para el paciente como para el propio personal. Por lo que se concluye que entre los principales factores que ocasionan complicaciones durante la quimioterapia es la falta de personal especializado en el área, así como la capacitación al personal que ya se encuentra laborando. Otro factor muy importante es la experiencia que se va adquiriendo día con día al laborar en estas áreas, pues durante ese tiempo transcurrido se adquieren mejores habilidades, mayor conocimiento y perfeccionamiento de los diversos procedimientos; sin embargo, este punto puede ser un tanto contradictorio ya que las personas que comienzan a laborar en oncología son capaces de proporcionar nuevas perspectivas de la labor de enfermería, pudiendo establecer nuevos lineamientos de cuidado. En conclusión, ya sea del área de oncología o de cualquier otra área, el personal de enfermería, requiere una constante actualización, especialización en los cuidados, el brindar un mejor servicio de calidad y seguridad, y sobre todo una gran vocación para poder ayudar a los pacientes. Palabras Clave: complicaciones, cuidado, enfermería, quimioterapia. Autores: Casco Sánchez Rubí Stephania1, Pérez Marín Maribel1, Soto Vega Elena1,2, Torres Alvares Antonia1. Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla. Centro de Investigación Oncológica Una Nueva Esperanza-UPAEP. Consulta la investigación completa en el siguiente sitio web: https://campusblobstgweu.blob.core.windows.net/publico/descargas/Quimioterapia.pdf 45 Síndrome de Blefarochalasis 2do lugar del Concurso Nacional de Investigación Médica CTO La investigación se refiere a manifestaciones dermatológicas importantes en los párpados de los pacientes, en esta enfermedad el papel del dermatólogo es importante ya que los síntomas pueden ser confundidos con otros padecimientos y ser tratados de manera incorrecta, provocando que la sintomatología aumente y comprometa la estética y la calidad de vida del paciente. Etiología Es una patología infrecuente de etiología incierta que se presenta típicamente en la pubertad, con cuadros de exacerbación y remisión de edema doloroso con duración de varios días, afectando ambos párpados superiores que resulta en ptósis adquirida o secundaria. Se le relaciona con el Síndrome de Ascher, dermatomiositis, patologías cardiovasculares, malformaciones óseas y leucemia linfocítica. En algunos individuos se encuentran anormalidades sistémicas como son: malformaciones vertebrales o patologías óseas en columna, agenesia renal y patologías congénitas cardiacas. Se sospecha de influencias hormonales por inicio de la pubertad, se le asocia a ciclos menstruales, infecciones respiratorias y asma. La tendencia actual se basa en el papel del mecanismo inmunitario por las Metalo proteínasas encontradas que se encargan de la degradación de proteínas de la matriz celular, sin embargo, en el 46 estudio también sugiere una posible reacción auto inmunitaria contra elastina y colágena de esa región. Fisiopatología En cuanto a la fisiopatología se refiere a una forma de angioedema crónico, con dilatación vascular localizada y extravasación proteica en fluido. El componente orbitario se sugiere porque en pacientes con este síndrome el tejido adiposo contiene vascularidad incrementada y capilares dilatados. Se han descrito múltiples disparadores, incluyendo reacciones inmunitarias y el factor ambiental. Se presenta típicamente en pacientes de los 8 a 20 años de edad, lo cual sugiere un desbalance endocrinológico. Dura varios días y deja a su paso eritema en la zona afectada dejando tejido hipertrofiado, hiper o hipopigmentación con aspecto de “papel de cigarro” como fue descrito por Fuchs, y telangiectasias subcutáneas. Se han reportado casos donde el cuadro es precedido por ansiedad, estrés emocional severo o cuadros que simulan infecciones estomacales con fiebre sin razón. La mayor parte de los casos descritos presentan la etapa tardía en atrofia de los tejidos y no está claro si todos presentan etapas tempranas. Diagnostico La única posibilidad de un diagnóstico certero es la historia clínica completa en donde se detallen los episodios recu- rrentes de edema doloroso bilateral, la atrofia de la piel, la hipo o hiperpigmentación y la atrofia del canto interno del tejido adiposo. Así mismo, es de vital importancia el rol que desempeña el médico de primer contacto en su correcta identificación para derivar al dermatólogo o cirujano plástico quien, al recibir la información adecuada, podrá evitar tratamientos iatrogénicos que comprometan la estética y tengan un impacto negativo en la vida de nuestro paciente. Tratamiento El tratamiento es quirúrgico, pero no debe corregirse hasta que la sintomatología remita totalmente durante al menos 6 meses, esto después de los 22 años, ya que este síndrome se auto limita con el paso de la edad. El uso de los esteroides y antihistamínicos se utiliza para el control de la inflamación, aunque no altera el curso de la enfermedad ni el alivio de la sintomatología. El edema ha mostrado sensibilidad ante acetazolamida en conjunto con hidrocortisona tópica. Para la inhibición de la actividad metaloproteinasa es controlado con doxiciclina oral. Autora: Natalia Daniela González Torres, alumna universidad Anáhuac México Norte. Consulta la investigación completa en el siguiente sitio web: https://campusblobstgweu.blob.core.windows.net/publico/descargas/Sindrome%20de%20 blefarochalasis.pdf 47 ELIGE TU SEDE MÁS CERCANA Solicita informes: [email protected] | (55) 52 08 22 60 o (55) 52 08 22 66 CTO CDMX: CTO Puebla: CTO Morelia: Av. Insurgentes Sur 2014, Col. Roma Norte, Del. Cuauhtémoc. [email protected] 7 Poniente nº505 Col. Centro [email protected] Blvd. García de León nº135 Int. 10, Col Nueva Chapultepec [email protected] CTO Guadalajara: CTO Chiapas: CTO Culiacán: Circunvalación Agustín Yáñez nº 2895, segundo piso, Col. Arcos Vallarta [email protected] 4ta Poniente sur nº280 Col. Centro [email protected] Universidad CEUS Av. 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[email protected] 49 51 CURSOS CTO ENARM Nombre del Curso Ordinario Presencial Características Duración: 10 meses Fin: Fecha del ENARM Ordinario Online Formato: Online + Presencial (3 meses online / 7 meses presencial) Tutor de seguimiento Febrero 2017 Duración: 7 meses Fin: Fecha del ENARM Intensivo Online Formato: Online Tutor de seguimiento Noviembre 2016 Duración: 10 meses Fin: Fecha del ENARM Intensivo Presencial Formato: Presencial + Online Tutor de seguimiento Noviembre 2016 Duración: 10 meses Fin: Fecha del ENARM Mixto Formato: Presencial + Online Tutor de seguimiento Febrero 2017 Duración: 7 meses Fin: Fecha del ENARM Formato: Online Tutor de seguimiento Superintensivo Mayo 2017 Formato: Online Tutor de seguimiento Acelerado Presencial Duración: 4 meses Fin: Fecha del ENARM Agosto 2017 Duración: 2 meses Fin: Fecha del ENARM Formato: Presencial Tutor de seguimiento Acelerado Online Agosto 2017 Duración: 2 meses Fin: Fecha del ENARM Taller de Simulacros Herramientas CTO Noviembre 2016 Formato: Online Tutor de seguimiento Inicio: Todo el año Formato: Online Tendrá la experiencia de haber realizado 15 exámenes tipo ENARM Consulta nuestros precios en la página #48.
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