Formulario - coopeguanacaste, rl

COOPERATIVA DE ELECTRIFICACION RURAL DE GUANACASTE R.L
COMUNICACIÓN CORPORATIVA
TELEF. 2680-9292 FAX. 2680-06-06
EXT. 148-156-235-233
FECHA ____________________________
TRÁMITE_________________________
NOMBRE DEL ASOCIADO: ___________________________________________________
CEDULA: _____________________________
TELEFONO: ____________________________
DIRECCION EXACTA: _______________________________________________________
SOLICITA BENEFICIO: ______________________________________________________
EXPLICACION DEL HECHO: _____________________________________________
FIRMA DEL SOLICITANTE: ______________________________________________
Documentos presentados:
Cedula de identidad
(
)
Constancia de matrimonio ( )
Recibo de luz
(
)
Factura pro forma
(
Dictamen Medico
(
Constancia nacimiento (
)
)
Factura contado ( )
Otro _________________
)
______________________
Aprobada (
)
Denegada (
) Aplíquese Art.: _____________ Inc _____________R.RBS.
Reconsiderar ( )
Inspecciòn (
)
Sesiòn # _______________ Acuerdo # ________________ Fecha ________________