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ANEXO 2
MODELO IDENTIFICACION GENERAL DE RIESGO
DATOS DE IDENTIFICACION DE LA EMPRESA
EMPRESA
AREA, INSTALACION
O
PUESTIO DE
TRABAJO
DATOS DE LA EVALUACION
ESTABLECIMIENTO
FECHA
Centro
REALIZADO POR:
No. TRAB.
EXP.
TIPOS DE RIESGOS
1
2
3
4
5
Caídas a distinto nivel
Caídas al mismo nivel
Caídas de objetos por desplome
Caídas de objetos en manipulación
Caídas de objetos desprendidos
Pisadas sobre objetos
Golpes contra objetos inmóviles
Golpes contra objetos móviles
Golpes o cortes por objetos o herramientas.
Proyección de fragmentos o partículas.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
Atrapamiento por o entre objetos
Atrapamiento por vuelco de máquinas
Sobreesfuerzo físico o mental
Estrés térmico
Contactos térmicos
Contactos eléctricos
Inhalación o ingestión de sustancias nocivas.
Contacto con sustancias nocivas.
Exposición a radiaciones ionizantes y no
ionizantes.
-
SENSIBILIDAD
TIPOS DE RIEGOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
SENS.
S
D
M
A
MB
SENSIBILIDADES
20. Explosiones
21. Incendios
22. Manipulación y contacto con
organismos vivos
23. Atropellos, golpes o choques con
vehículos
24. Exposición a agentes físicos
25. Exposición a agentes biológicos
26. Otros (Enunciar)
SD – Sensibles y discapacitados
MA - Maternidad
ME – Menores
Se identificará la cantidad de trabajadores con sensibilidades
especiales para algún riesgo concreto.
o
o
o
Mujeres en situación de embarazos o lactancia (MA)
Menores de 18 años (ME)
Discapacitados físicos, psíquicos o sensoriales y otros
trabajadores especialmente sensibles por sus
características personales o su estado biológico
conocido (SD).