ANEXO No. 11 APOYO LA INDUSTRIA NACIONAL CONVOCATORIA No. _____ OBJETO: CONTRATAR LAS OBRAS DE REPARACIÓN DE LAS FILTRACIONES EN LAS PANTALLAS DE LOS SÓTANOS DE LA UNIDAD DE SERVICIOS DE SALUD OCCIDENTE DE KENNEDY Y RECUPERACIÓN DE LA ESTRUCTURA DEL SUELO AL EXTERIOR DE LAS PRECITADAS PANTALLAS, UBICADA EN LA TRANSVERSAL 74F (AV. 1º DE MAYO) NO. 40B-54 SUR; BAJO LA MODALIDAD DE PRECIO UNITARIO FIJO SIN NINGÚN TIPO DE REAJUSTE NOMBRE DEL PROPONENTE: ______________________________________________ NIT: ____________________________________________________________________ REPRESENTANTE LEGAL: _________________________________________________ Fecha: ________________________ Por medio de este documento la empresa __________________________(nombre o razón social del Proponente), en concordancia con los artículos 20 de la Ley 80 de 1993, el parágrafo del artículo 1 de la Ley 816 de , modificado por el artículo 51 del Decreto Ley 019 de 2012 y el artículo 150 del Decreto 1510 de 2013, manifiesta que el personal que será puesto al servicio para la ejecución del Contrato, en caso de que se me adjudique, será: Marcar con una X, si se llegare a marcar en más de una casilla, el puntaje para este factor será CERO (O) CONFORMACIÓN DEL EQUIPO DE TRABAJO Equipo de trabajo compuesto 100% por personas nacionales Equipo de trabajo compuesto por personas nacionales y extranjeros. ____________________________ FIRMA REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE___________________ C.C. Equipo de trabajo compuesto 100% por personas extranjeras
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