Enfermedad del Intestino delgado, en donde la capa más interna (mucosa) se aplana y empeora su función. Este proceso está precipitado por el gluten y mejora cuando se lo suspende. Puede afectar a niños y adultos. Es más común en mujeres que en hombres. Comienza en la niñez pero puede manifestarse recién en la adolescencia o vida adulta. Es una enfermedad que cursa con períodos de calma y exacerbaciones. Proteína contenida en ciertos granos como trigo, avena, cebada y centeno. Cuando el intestino delgado se pone en contacto con el gluten se produce el daño mucoso, inflamación y atrofia de vellosidades. Clásica: síntomas gastrointestinales (diarrea , estreñimiento, vómitos, distensión, dolor abdominal) y mal nutrición con pérdida de peso. Subclínica: síntomas fuera del aparato digestivo como anemia, problemas de piel, huesos, ginecológicos, neurológicos, etc. Silente: paciente sin síntomas descubierto por realizar un análisis o una endoscopia por otros motivos. Todos los test deben hacerse mientras el paciente ingiere gluten. Análisis en los que se dosan anticuerpos (anti endomisio, anti transglutaminasa y l anti péptidos. Los test negativos no excluyen la enfermedad. Endoscopía y la biopsia del duodeno. Test de desafío con gluten: comer 10 gr. de gluten durante 2 meses y luego repetir los estudios. Test genético: análisis de sangre; se dosan ciertos alelos (DQ2 o DQ8) .Si son negativos el paciente nunca será celíaco; si es positivo el paciente puede ser o no celíaco. SonEltumores benignos crecimiento paciente celíacode tiene mayor lento localizados en la pared del intestino riesgo de tener enfermedades como: diabetes tipo grueso o recto, suelen serI,asintomáticos y problemas de tiroides, patología pueden ser precursores del cáncer de hepática, trastornos de piel, colon y recto. osteoporosis, problemas de fertilidad y patología maligna . Pacientes con anemia por falta de hierro, infertilidad, osteoporosis, neuropatías, artritis, hepatopatía, dermatitis herpetiforme, colon irritable e intolerancia a lactosa. Sólo cuando hay síntomas: familiares de 1er o 2do grado, problemas hormonales, autoinmunes, diabetes tipo I o con síntomas gastrointestinales crónicos. Debe comenzar luego de que el diagnóstico esté confirmado. El “medicamento” de la EC es la dieta. Estar en manos de un nutricionista experto es fundamental. La dieta es de por vida y debe ser realizada muy bien. Las transgresiones alimentarias pueden hacernos perder mucho de lo realizado. Seguimiento por equipo multidisciplinario; el gastroenterólogo realizará los controles pertinentes. Es importante asumir la enfermedad y puede a veces ser útil la consulta a psicólogo o grupos de ayuda. Se está trabajando sobre la modificación genética de los granos para que el paciente los pueda consumir; destrucción del gluten con enzimas, vacunas, medicamentos. Se espera lleguen pronto estas alternativas. Sí, en forma individual. Monitorizar la adherencia a la dieta por medio de la consulta nutricional. Dosaje de anticuerpos en análisis de sangre. Biopsia duodenal de control para corroborar la mejoría (se puede realizar al año o los 2 años). Hacer una densitometría ósea en el paciente que se considere necesario. No la está haciendo bien: - Inconsciente: consumir cosas contaminadas o por mala información y asesoramiento. - Consciente: realiza transgresiones. No es celíaco: asegurarse y replantear el diagnóstico. Tiene alguna otra enfermedad aparte de la EC: colon irritable, intolerancia a lactosa, etc. Por la EC refractaria: el 1 % de los casos.
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