SERVICIO NACIONAL DE SANIDAD AGROPECUARIA E INOCUIDAD ALIMENTARIA FORMULARIO DE SOLICITUD DE PERMISO ZOOSANITARIO DE IMPORTACION ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA SENASAG – IMP – FOR - 001 Jefatura Distrital SENASAG Fecha: DATOS DEL IMPORTADOR Nombre o Razón Social: Dirección Telf.: NIT: Fax: Email: Número de Registro SENASAG: DATOS DE ORIGEN Nombre o Razón Social (Empresa): Dirección: Telf.: Fax: País de Origen Puerto de Salida: Medio de Transporte: Recinto Aduanero de Destino: Descripción y Cantidad de bultos, bolsas, cajas Peso Bruto: Factura de Compra: Email: País de Compra: Puerto de Entrada al País: Peso Neto: Valor de la Factura $us: DEL PRODUCTO Cantidad Neta Uso Propuesto Producto Fecha de Vencimiento 1 2 3 4 5 DATOS DEL SOLICITANTE Nombre: Firma: Carnet de Identidad N°: Relación con la Empresa o Cargo: USO OFICIAL La Solicitud ha sido recibida por: Lugar y Fecha Firma Lote
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