ficha de inscripción

FICHA DE INSCRIPCIÓN
Convocatoria 2017 – Artes
visuales
Del 08/10/16 al 01/12/16
Apellido:
Nombre:
DNI:
Fecha y lugar de nacimiento:
Dirección:
Teléfono:
E-mail:
Ocupación:
Estudio o soy miembro de la Alianza Francesa:
□ SI
□ NO
Ya expuse en la Alianza Francesa:
□ SI
Nombre del proyecto:………………………………………………………………..
Precisar:
□ Sede Central
□ Belgrano
□ Flores
Año:…………
□ Palermo
□ NO
Tituló del proyecto:
Numeró de obras presentadas :
Género artístico :
Has participado/a a la última edición de la Convocatoria 2016?
□ SI
□ NO
Lugar, firma y aclaración:
Al fin de la convocatoria, tendrá hasta el 31/03/2017 para recuperar su carpeta. Pasando esta
fecha, no se podrá recuperarla.