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Argentina
• Vigilancia de infecciones de
transmisión sexual en mujeres
Número 1.818
26 de septiembre de 2016
Publicación de:
Servicio de Infectología
Hospital Nuestra Señora
de la Misericordia
C iudad de C órdoba
República Argentina
Comité Editorial
Editor Jefe
Ángel Mínguez
Editores Adjuntos
Ílide Selene De Lisa
Enrique Farías
Editores Asociados
Hugues Aumaitre (Fra.)
Jorge Benetucci (Arg.)
Pablo Bonvehí (Arg.)
María Belén Bouzas (Arg.)
Isabel C assetti (Arg.)
Arnaldo C asiró (Arg.)
Ana C eballos (Arg.)
Sergio C imerman (Bra.)
Milagros Ferreyra (Fra.)
Salvador García Jiménez (Gua.)
Ángela Gentile (Arg.)
Ezequiel Klimovsky (Arg.)
Gabriel Levy Hara (Arg.)
Susana Lloveras (Arg.)
Gustavo Lopardo (Arg.)
Eduardo López (Arg.)
Tomás Orduna (Arg.)
Dominique Peyramond (Fra.)
Daniel Pryluka (Arg.)
C harlotte Russ (Arg.)
Horacio Salomón (Arg.)
Eduardo Savio (Uru.)
Daniel Stecher (Arg.)
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• Corrientes, Corrientes:
Confirman un caso de
leishmaniosis visceral
en el barrio Hipódromo
• Perú: Un niño fue infectado
por la ameba Naegleria fowleri
durante un viaje a Iquitos
El mundo
• África: Estado de situación
de los brotes de fiebre amarilla
• Arabia Saudí: Nuevos casos
de infección por el MERS-CoV
América
• Brasil, Paraiba: Los niños
en el frente de la lucha contra
los vectores del virus Zika
en Campina Grande
• Colombia: Entre 2013 y 2015
se reportaron 1.126 casos de
intoxicación por mercurio
• Chile, Región de Arica y
Parinacota: Caso importado
de malaria en Arica
• Estados Unidos: Hay que
hacer más para combatir
los ‘súper gérmenes’
• Estados Unidos, Florida:
Los casos autóctonos de
fiebre zika se elevaron a 89
• España, Murcia: El brote de
infecciones por Acinetobacter
baumannii ha afectado a 28
pacientes de un hospital
desde junio
• Estados Unidos, Hawai’i:
Brote de gonorrea resistente
a los antibióticos
• ¿Es realmente posible
erradicar todas las
enfermedades?
• Científicos recomiendan
prepararse para una
epidemia de microcefalia
Adhieren:
www.s lamviweb.org/
www.bibliotec a.fc m.unc .edu.ar/
www.apinfec tologia.org/
www.c irc ulomedic oc ba.org/
www.s aid.org.ar/
www.s adip.net/
www.c ons ejomedic o.org.ar/
www.s ap.org.ar/
www.apargentina.org.ar/
1
Argentina
Vigilancia de infecciones de transmisión sexual en mujeres 1
20 de septiembre de 2016 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)
Tabla 1. Estudios de laboratorio realizados, según provincia y región. Argentina. Años 2015/2016, hasta semana epidemiológica 32. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo SIVILA.
Provincia/Región
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
Total Argentina
2015
2016
28
12
8
—
—
48
2
—
4
6
—
20
—
2
22
—
—
—
57
—
8
65
36
6
2
—
—
—
44
185
1
39
3
—
—
43
—
—
—
—
—
37
—
—
37
—
—
—
1
—
27
28
28
3
—
6
16
—
53
161
Corrientes, Corrientes: Confirman un caso de leishmaniosis visceral en el
barrio Hipódromo
24 de septiembre de 2016 – Fuente: C orrientes Hoy (Argentina)
Fuentes sanitarias confirmaron el primer caso de leishmaniosis visceral del año, detectado en una beba de unos
18 meses que está siendo atendida en el Hospital Pediátrico ‘Juan Pablo II’.
La paciente permanece internada en el Hospital Pediátrico; se hizo la toma de muestras, que dieron positivo para
leishmaniosis visceral, y ya inició su tratamiento, el que fue suministrado por el Ministerio de Salud Pública.
Luego de recibir la notificación, la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública llegó al barrio Hipódromo de la ciudad capital, el distrito donde reside la paciente, con un equipo interdisciplinario para realizar las intervenciones pertinentes.
La Subdirectora de Zoonosis de la provincia, Claudia Benítez Sosa, indicó “que primeramente se procedió al control clínico de la familia de la menor, y se realizó bloqueo vectorial en la manzana donde se denunció el caso, por
personal de Zoonosis y Control de Vectores del Ministerio de Salud Pública”.
1
Incluye infecciones por Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium y Mycoplasma hominis.
2
“Se está programando con la Facultad de Veterinaria de la Universidad Nacional del Nordeste, y con agentes sanitarios de la Región
Sanitaria I del Ministerio de Salud Pública correspondiente a la ciudad
capital, y con personal de Zoonosis del municipio, un relevamiento y
control de reservorios (perros) en un cordón sanitario de 150 metros
a la redonda”.
Antes de la llegada de la primavera, habían comenzado los controles preventivos sobre este tipo de enfermedad vectorial, ya que este
año la provincia tuvo un importante brote de leishmaniosis cutánea,
alcanzando un total de 39 casos; pero hasta entonces no se había
confirmado casos del tipo visceral.
Considerando que ya se confirmó un caso, habrá que extremar las
medidas preventivas para controlar al flebótomo transmisor de esta enfermedad, evitando además que los perros se
infecten.
Las acciones se centran en controlar al flebótomo, a través del ordenamiento ambiental. Para ello habrá que eliminar las hojas y malezas acumuladas en las viviendas, limpiar los espacios donde habitan los perros y evitar que
ellos sean picados por los flebótomos mediante collares o pipetas repelentes que deben ser renovadas según las
instrucciones.
América
Brasil, Paraiba: Los niños en el frente de la lucha contra los vectores del virus Zika en
Campina Grande
1 de septiembre de 2016 – Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
“Le dije que creía que tenía una posible solución”, dice Iolanda
Barbosa da Silva, Secretaria de Educación en Campina Grande, la capital del
estado de Paraíba, al noreste del Brasil.
Campina Grande se enfrentaba al desafío urgente de controlar la proliferación
de Aedes aegypti, un mosquito que infecta a las personas con el virus Zika y con
el de otras enfermedades como el dengue, la fiebre chikungunya y la fiebre
amarilla. La mano de obra era limitada; los presupuestos, ajustados, y no había
tiempo que perder. ¿Cómo podrían atender a 100.000 familias de la ciudad para
informarles rápidamente de todo lo que necesitaban saber para combatir la propagación del mosquito?
“Tenemos 20.000 estudiantes distribuidos en las 120 escuelas municipales de
Campina Grande”, prosigue Barbosa. “Necesitábamos enseñarles a prevenir la
propagación de los mosquitos y evitar el contagio del virus Zika y del dengue,
así como a reconocer los síntomas de estas enfermedades. Pensamos que ellos
mismos podrían encargarse de un servicio importante para la comunidad”. Si
cada estudiante visitaba tan solo cinco casas de su vecindario, podrían atender a
las 100.000 familias rápidamente.
U nos es tudiantes c omprueban que un gran
c ontenedor de agua que hay detrás de una
c as a de C ampina G rande esté limpio y c ubierto adec uadamente para ayudar a prevenir la
reproduc c ión y propagac ión del mos quito
Aedes aegypti. E s tos niños repres entan un
papel fundamental en la movilizac ión s oc ial
para la difus ión de informac ión importante
s obre la protec c ión c ontra el virus Zika.
Lecciones sobre prevención
Prevenir la propagación del mosquito Ae. aegypti y evitar sus picaduras tiene tanta importancia en Campina
Grande que, en la actualidad, forma parte del programa de estudios de la escuela.
“En clase de música, los niños aprenden canciones tradicionales brasileñas con
letras adaptadas para explicar los peligros que entrañan los mosquitos”, explica
Ana Maria Pereira da Silva, directora de la Escola Municipal de Ensino Fundamental
‘Maria das Vitórias Pires Uchoa Queiroz’, en el empobrecido Bairro das Cidades, a
las afueras de Campina Grande. “En clase de ciencias, aprenden a fabricar un repelente para mosquitos tradicional y económico hecho con limón, alcohol, clavo y
aceite. En clase de arte, dibujan y colorean mosquitos y los modos de prevenir que
se reproduzcan”.
Las clases ya comenzaron, al igual que las asambleas escolares semanales en
las que agentes locales de la salud y médicos hablan con los niños sobre el peligro
V es tida de negro c omo un mos quito, c on de los mosquitos. Además, los niños representan escenas en los que algunos se
un gran aguijón plateado c ubriéndole la
c ara, M onique, de 4 años y s u amigo Rian, disfrazan de mosquitos y otros de agentes de la salud y cantan canciones, ven
de 4 años y ves tido de agente de la s alud, vídeos y responden a cuestionarios sobre cómo prevenir la reproducción de los
pos an tras representar una es cena delante
mosquitos y sus picaduras.
de más de 1 0 0 es tudiantes en s u es c uela
de C ampina G rande.
Monique, de siete años, está disfrazada de mosquito: va vestida de negro, lleva
unas alas en la espalda y un gran aguijón plateado cubriéndole la cara. Acaba de representar un sketch delante de
unos 100 estudiantes en la asamblea general semanal. “Xô Zika!”, grita, y después lo traduce como “¡Piérdete, Zika!”
3
Difundir el mensaje para erradicar el virus
Llamar a las puertas de los vecinos no solo es una tarea comunitaria importante, sino también una excelente experiencia de aprendizaje para los niños. A ellos les ofrece la oportunidad de enseñar a los adultos del vecindario y a
sus padres y los miembros de su familia todo lo que han aprendido en la escuela.
Hoy, acompañados por un varón adulto, cuatro de los niños están visitando casas cercanas a su escuela. Llevan
panfletos y pegatinas informativas y exclaman “Ola!” delante de la puerta de una de las casitas. La señora Edinália
Pereira sale a la puerta y sonríe al ver a los niños.
“¿Podemos explicarle cómo prevenir la reproducción de mosquitos en su hogar?”, pregunta Miguel, de 11 años.
“También nos gustaría entrar para comprobar si está haciendo todo lo necesario para poder mantener al Aedes aegypti lejos de nuestro vecindario”.
“Sí, por supuesto”, responde Edinália. “¿Qué es lo que necesito saber?”
“Debemos librarnos de todos los mosquitos porque portan enfermedades peligrosas como la fiebre zika y el dengue que nos hacen enfermar”, sostiene Maria
Eduarda, de 10 años. La niña continúa explicando que los mosquitos se reproducen
en agua encharcada y que hay formas sencillas de detenerlos. “Hay que procurar
tirar toda la basura, mantener la casa muy limpia y asegurarse de tener botellas
de agua vacías y colocadas boca abajo; además, si hay flores o plantas, se debe
cubrir con tierra el agua que quede debajo el tiesto”, explica.
“¿Podemos entrar para echar un vistazo rápido?”, pregunta Miguel. “¡No tardaremos nada!”
“Sois bienvenidos en mi casa”, sostiene Edinália, dejando pasar a los niños.
“Creo que sirve de gran ayuda que los niños vengan a nuestras casas para explicarnos lo que podemos hacer para prevenir la fiebre zika”, asegura. “He aprendido
cosas importantes gracias a ellos y ahora tenemos más cuidado con la basura, los
contenedores de agua y el orden de la casa”.
E n el programa es c olar en C ampina G rande s e es tán integrando dis tintos métodos
para prevenir el virus Zika, c omo c arteles ,
teatros , c anc iones y c ues tionarios . A demás , los niños repres entan papeles fundamentales en la movilizac ión s oc ial para
la luc ha c ontra los vectores, pues c ontribuyen a c ompartir informac ión s obre la
prevenc ión de la fiebre zika por las c as as
de la c iudad.
Miguel se dirige a la parte trasera, a una zona pequeña que hay en el exterior
de las casas del vecindario donde sabe que hay más posibilidades de que se reproduzcan los mosquitos: se trata de un contenedor azul de plástico lleno de agua a
rebosar. “¡Muy bien!”, exclama al verlo. “Manténgalo cubierto. Eso ayuda mucho para que no se reproduzcan. Ahora
le daré una de nuestras pegatinas sobre la prevención de mosquitos para que la pegue encima”.
Cuando le preguntan cómo se siente ante el impacto del servicio que realiza para su comunidad, Miguel sonríe y
dice: “Me siento bien porque estamos haciendo cosas buenas para nuestro vecindario. ¡Xô Zika!” 2
Colombia: Entre 2013 y 2015 se reportaron 1.126 casos de intoxicación por mercurio
23 de septiembre de 2016 – Fuente: C aracol Radio (Colombia)
“El mercurio en Colombia continúa causando estragos al ambiente”, reconoció el Director Nacional de Planeación de
Colombia, Simón Gaviria Muñoz.
Reveló que en el periodo comprendido entre 2013 y 2015 se reportaron 1.126 casos de intoxicación en 18 departamentos y 59
municipios del país.
Los departamentos más afectados por la utilización ilegal del
mercurio son: Antioquia con 312 casos, Chocó 218, Córdoba 206,
Bolívar 167 y Sucre con un total de 143. Por su parte, el municipio
más impactado es el de Ayapel, en Córdoba, con 139 registros. Le
siguen los antioqueños Caucasia, con 125 registros (11% del país) y
El Bagre, con 78 (7% del país).
“Colombia no solo debe hacer la paz con grupos armados. También tenemos que hacer la paz con la naturaleza
porque el mercurio sigue causando estragos. Con 75 toneladas anuales a causa de la minería de oro artesanal y de
pequeña escala, Colombia es el tercer país que más libera mercurio en el mundo, detrás de China e Indonesia”, explicó Gaviria Muñoz.
Añadió que “gran parte de las actividades del uso de mercurio no son legales. Al mercurio hay que darle un tratamiento, como en la década de 1980, igual que a los químicos con que se hacía cocaína. De las 1.150 fuentes hídri2
Las últimas estadísticas revelan que los esfuerzos para luchar contra los vectores están dando frutos: el porcentaje de lugares de proliferación de mosquitos hallado en las casas de la ciudad era de 6,3% en abril de 2016, y para julio del mismo año disminuyó a 4,3% según
el Ministro de Salud de Campina Grande. Además, en Bairro das Cidades, donde Miguel y Maria Eduarda ayudan, el porcentaje disminuyó
de 4,4% en abril de 2016 a 2,7% en julio del mismo año.
C ampina Grande es una de las más de 1.100 ciudades con el sello de aprobación municipal del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), un método de la oficina de la organización en Brasil que ayuda a los gobiernos municipales a garantizar y proporcionar el
acceso a los derechos infantiles. En febrero de 2016, el UNICEF invitó a los municipios a obtener un “punto extra” en el sello realizando
actividades destinadas a erradicar la proliferación de Aedes aegypti. Campina Grande no solo llevó a cabo las actividades, sino que las
convirtió en leyes municipales que ahora forman parte de la agenda diaria de la ciudad.
4
cas que cruzan el país, 232 pasan por zonas de mercurio. Por cada gramo de oro se usan 7 gramos de mercurio.
Colombia produce 58 toneladas de oro, y 86% es ilegal. No solo es prohibir su uso sino acompañar al medio millón
de mineros a la transición a la formalidad”.
El pasado mes de febrero, la Universidad de Cartagena (Colombia) en el departamento de Amazonas elaboró un
estudio en el que afirmaba que unas 200 personas que viven junto al río Caquetá tenían unos niveles de mercurio
muy superiores a los límites máximos que debe haber en el cuerpo humano.
En junio, las autoridades indígenas de Chocó, en el oeste de Colombia, advirtieron de la muerte en tres semanas
de al menos 15 niños de la etnia emberá por malaria y desnutrición, problemas detrás de los cuales está, según el
Ministerio de Sanidad, la minería ilegal.
Además de la intoxicación, la malaria y la desnutrición, la minería ilegal en el país está provocando desabastec imiento de agua en algunas regiones, ya que se usan mangueras para las plantas de oro y bocaminas para captar
agua de forma ilegal.
Chile, Región de Arica y Parinacota: Caso importado de malaria en Arica
24 de septiembre de 2016 – Fuente: El Mercurio (C hile)
La Secretaría Regional Ministerial (SEREMI) de Salud de Arica y Parinacota informó el 24 de septiembre que se
detectó un caso importado de malaria, cuyo portador ingresó el 23 de septiembre de urgencia al Hospital Regional
‘Dr. Juan Noé Crevaní’ de Arica.
Se trata de un adulto de nacionalidad peruana, de 38 años, quien presenta el diagnóstico de malaria por Plasmodium vivax.
La Seremi Giovanna Calle Capuma dijo que el paciente proviene de la localidad peruana de Loreto (Iquitos), que
presenta malaria endémica, y llegó al país, específicamente a la ciudad de Santiago, hace al menos 45 días para
luego trasladarse en bus el 2 de septiembre, hasta Arica, a 2.051 kilómetros al norte de la capital chilena.
“Permaneció en la ciudad de ocho a 10 días, para luego subir a la zona de Chislluma y Visviri”, informó.
Según la autoridad sanitaria, el paciente está sin riesgo vital, se mantiene estable y bajo un tratamiento médico
en dicho centro asistencial e investigaciones epidemiológicas para descartar contactos.
Estados Unidos: Hay que hacer más para combatir los ‘súper gérmenes’
20 de septiembre de 2016 – Fuente: The Journal of the American Medical Association
Los ‘súper gérmenes’ resistentes a los antibióticos siguen siendo una importante amenaza para
la salud pública, y solo un ataque en múltiples frentes puede abordar el problema, advierte un nuevo informe del
gobierno de Estados Unidos.
El problema de la resistencia a los antibióticos no es nuevo, y hace mucho que los expertos hacen un llamado a
que se tomen medidas para combatirlo. Pero aun así, más de dos millones de estadounidenses enferman cada año
con infecciones que son resistentes a los antibióticos, y unos 23.000 mueren, según el Instituto Nacional de Alergias
y Enfermedades Infecciosas (NIAID) de Estados Unidos.
“Seguimos enfrentándonos a importantes desafíos, y nos falta mucho camino que recorrer para abordar este problema”, afirmó el Dr. Anthony Fauci, director del NIAID.
Fauci y sus colaboradores también apuntaron a soluciones posibles, algunas de las cuales se están comenzando a
implementar.
Hace mucho que los científicos saben que las bacterias tienen formas de boicotear a los fármacos diseñados para
eliminarlas. Pero en las últimas décadas, el uso excesivo y el mal uso de los antibióticos han impulsado una propagación global de gérmenes resistentes a los fármacos, como Clostridium difficile y Staphylococcus aureus resistente
a la meticilina (SARM).
Fauci dijo que un problema es el “uso claramente inadecuado” de antibióticos para aumentar la producción nacional de alimentos: 80% de los antibióticos consumidos en Estados Unidos en realidad se utilizan en animales criados
para alimento.
“Y no es para tratar infecciones. Es para fomentar el crecimiento de los animales”, dijo Fauci.
“En los últimos años, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos ha tomado medidas para abordar el tema”, anotó Fauci.
Según la FDA, una vez sus nuevas normas se implementen del todo, será ilegal que los productores de alimentos
utilicen antibióticos “médicamente importantes” para fomentar el crecimiento de los animales. Esto se refiere a los
antibióticos de uso común para el tratamiento de enfermedades en humanos.
“No está claro qué tan importante ha sido el uso en la producción alimentaria para el aumento de las infecciones
resistentes a los antibióticos en las personas. Pero hay evidencias de que cuando los animales que se usan para alimentos desarrollan bacterias resistentes a los fármacos, esos gérmenes pueden propagarse a los consumidores, por
ejemplo, a través de la carne poco cocida o manejada de forma inadecuada”, dijo Fauci.
Y también está el uso excesivo y el mal uso de los antibióticos en los humanos. Durante años, los expertos han
advertido contra el uso de antibióticos para enfermedades que no pueden tratar, incluyendo las infecciones virales
como el resfrío común y la influenza.
5
Fauci lo explicó de la siguiente forma: “Cada vez que alguien usa un antibiótico, las bacterias sensibles al medicamento mueren (incluyendo bacterias ‘buenas’ que el cuerpo necesita), mientras que las bacterias resistentes al
medicamento tienen la oportunidad de sobrevivir y prosperar. Así, el uso innecesario de antibióticos aumenta las
probabilidades de que esto suceda, sin ofrecer ningún beneficio”.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, hasta la mitad de
las recetas de antibióticos en los hospitales del país son innecesarias. Y según un estudio de los CDC publicado el 19
de septiembre, se lograron pocos avances en la reducción de esas recetas entre 2006 y 2012.
Fauci dijo que los hospitales y proveedores de Estados Unidos deben reducir las recetas de antibióticos. Y añadió
que el público debe dejar de pedirlos.
“Las personas pueden ayudar al no presionar al médico para que les dé un antibiótico. Los médicos son humanos,
y con frecuencia ceden”, planteó Fauci.
El Dr. Stuart Levy, director del Centro de Genética de la Adaptación y la Resistencia a los Medicamentos de la
Universidad de Tufts, en Boston, se mostró de acuerdo en que la concienciación del público es esencial.
“Aunque el público parece tener una mejor concienciación sobre el problema de la resistencia a los antibióticos,
encuestas recientes muestran que este conocimiento todavía no se ha traducido en un mejor uso de los antibióticos”, lamentó Levy.
“Un ‘mejor’ uso incluye tomar los antibióticos según las indicaciones. Se debe completar el tratamiento, aunque
uno se sienta mejor. Dejarla antes puede aumentar las probabilidades de que algunos gérmenes malos sobrevivan,
muten y se hagan resistentes al fármaco”, apuntó Fauci.
“Pero los ciudadanos comunes solo pueden llegar hasta cierto punto. Las compañías farmacéuticas deben desarrollar nuevos antibióticos, y los investigadores deben trabajar en tratamientos y vacunas novedosos contra las infecciones importantes”, planteó Fauci.
“Históricamente, las farmacéuticas han tenido pocos incentivos para invertir en nuevos antibióticos”, apuntó el
equipo de Fauci.
Pero una ley de Estados Unidos que, entre otras cosas, amplió la exclusividad de patente de las compañías parece
haber tenido cierto impacto. Seis nuevos antibióticos han salido al mercado desde 2010. Y se están desarrollando
más o menos tres docenas.
“Es demasiado pronto para saber qué tipo de impacto podrían estar teniendo los nuevos medicamentos”, dijo
Fauci. “Se debe seguir fomentando el desarrollo de nuevos antibióticos, incluso para una solución a corto plazo”,
planteó Levy.
Pero añadió que los antibióticos más antiguos que han caído en desuso no deben ser olvidados. “Deberíamos considerar la optimización de los antibióticos más antiguos y la obtención de datos clínicos que nos permitan volver a
usarlos”, apuntó Levy.
Según el Centro de Dinámicas, Economía y Políticas de las Enfermedades (Center for Disease Dynamics, Economics and Policy, CDDEP), una organización sin fines de lucro, en los países desarrollados el uso excesivo es el problema. Pero en los países en desarrollo muchas personas no tienen acceso a los fármacos, que potencialmente salvan vidas. 3
Estados Unidos, Florida: Los casos autóctonos de fiebre zika se elevaron a 89
23 de septiembre de 2016 – Fuente: EFE
Las autoridades de salud de Florida confirmaron el 20 de septiembre cuatro nuevos casos autóctonos de fiebre zika, tres de ellos registrados en la turística Miami Beach, que ahora es el punto caliente
del foco descubierto en julio pasado.
El Departamento de Salud de Florida, por ahora el único estado continental de Estados Unidos donde se conoce
que hay mosquitos Aedes aegypti que transmiten la enfermedad, actualizó hoy la cuenta de los casos autóctonos de
la enfermedad, que ya llega a 89 casos.
De los cuatro casos nuevos, uno está todavía bajo investigación y los otros tres corresponden a Miami Beach, que
desbancó a Wynwood, en Miami, como la zona cero de la fiebre zika en Florida.
El 19 de septiembre el gobernador de Florida, Richard Lynn Scott, anunció que el foco de transmisión activa en
Wynwood, un barrio de moda por sus restaurantes, tiendas y galerías de arte, quedó neutralizado.
Por el contrario, la zona de Miami Beach donde a juicio de las autoridades hay peligro de contagiarse del virus Zika por picaduras de mosquito aumentó hasta llegar a los 11,6 km².
Los casos de fiebre zika relacionados con viajes al extranjero, principalmente a Latinoamérica, también aumentaron en Florida, con 11 nuevos casos confirmados por el Departamento de Salud, y asciende ya a 671 casos.
El número de mujeres embarazadas que han sufrido fiebre zika en este estado es hasta la fecha de 89.
Tanto en Wynwood como en Miami Beach se realizaron fumigaciones aéreas y terrestres con insecticidas y larvicidas, y se tomaron muestras de miles de personas para comprobar si tienen fiebre zika. Hasta ahora se han hecho
pruebas a más de 7.800 personas.
3
Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
6
T uris tas tomando fotos en Wynwood
Tres negocios fueron el epicentro del brote en Wynwood
El brote de fiebre zika en el distrito artístico de Wynwood, en
Miami, se concentró en tres negocios con zonas al aire libre compartidas por empleados, clientes y mosquitos en reproducción, y el número de personas infectadas fue probablemente superior al reportado, reveló una investigación dada a conocer el 23 de septiembre por
los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
de Estados Unidos. 4
El brote –el primero en el territorio continental de Estados Unidos– persistió por más de un mes pero se mantuvo en una pequeña
zona geográfica, muy similar a los brotes anteriores de otros virus
propagados por mosquitos en Florida.
Poco más de dos semanas después del inicio de la fumigación aérea en Wynwood, no se han reportado más infecciones por el virus Zika en el vecindario. Si bien los funcionarios de
salud destacaron que su campaña contra los mosquitos portadores del virus incluyó rociado en tierra y el combate al
agua estancada, agregaron que el rociado aéreo era clave para frenar las infecciones.
“El rociado aéreo era un motor, si no el motor, de este avance”, sostuvo el director de los CDC, Thomas R. Frieden.
Un grupo de 29 casos fueron vinculados a tres negocios en un área de seis cuadras con empleados que trabajaron
o tomaron recesos al aire libre, cerca de agua estancada y de abundantes sitios de reproducción de mosquitos, de
acuerdo con el reporte redactado principalmente por la epidemióloga del gobierno del estado de Florida, Anna Likos,
y otros integrantes del departamento de salud estatal.
El reporte no identifica ni describe los negocios. El área de comida al aire libre y zona de entretenimiento The
Wynwood Yard, de antemano había reconocido que tres de sus 65 empleados dieron positivo para el virus Zika, pero
el fundador del lugar se negó el 23 de septiembre a confirmar o negar que fue uno de los negocios citados en el reporte. Della Heiman explicó que el lugar mantuvo a los mosquitos a raya usando “insecticidas botánicos” naturales.
Funcionarios de Florida anunciaron el 29 de julio que los mosquitos habían empezar a propagar el virus en territorio continental estadunidense por primera vez, un desarrollo por mucho tiempo temido en una epidemia que ahora
incluye al vecindario de Miami entre las zonas más afectadas de Latinoamérica y el Caribe.
Hasta el 14 de septiembre se contabilizaban en Estados Unidos 3.176 casos de fiebre zika, de los cuales 731 corresponden a mujeres embarazadas, según datos de las autoridades sanitarias.
A principios de año, el presidente de Estados Unidos, Barack Hussein Obama II, propuso una partida de algo más
de mil millones de dólares para combatir el virus Zika, pero el Congreso no ha sido capaz de alcanzar un acuerdo
todavía para aprobarla.
Por ese motivo el gobernador de Florida autorizó la semana pasada una partida de diez millones de dólares de
fondos del estado para combatir el virus, que se suman a los 26,2 millones de dólares autorizados en junio pasado. 5
Perú: Un niño fue infectado por la ameba Naegleria fowleri durante un viaje a Iquitos
23 de septiembre de 2016 – Fuente: Radio Programas del Perú (Perú)
Un niño de 11 años contrajo una infección por la ameba Naegleria fowleri durante un viaje a Iquitos
en las Fiestas Patrias.
“Es una ameba que está en los estanques, lagunas, entra hasta las fosas nasales y luego llegar al cerebro. Allí es
donde causa el mayor daño y provoca meningitis”, contó la madre del menor.
Cuando regresaron a Lima, en unas pocas horas el niño pasó de presentar fiebre elevada a una infección generalizada, debiendo ser conectado a un respirador artificial en la unidad de cuidados intensivos de una clínica local.
Inicialmente se detectó neumococo, que es una bacteria que también causa meningitis. Pero un médico, por los
antecedentes de viaje, pensó en una amebiasis, por lo que decidió enviar muestras al laboratorio de la Universidad
Peruana ‘Dr. José Cayetano Heredia Sánchez’, donde detectan la presencia de N. fowleri.
En este momento una junta médica se encarga del cuidado del menor. Gracias a sus cuidados, hasta este momento sólo se ha logrado estabilizar su estado.
El tratamiento para combatir esta ameba es muy costoso. El medicamento llamado miltefosina tiene un costo de
alrededor de 19.000 dólares y no se comercializa en Perú ni en ningún país de la región.
Una distribuidora de Estados Unidos decidió hacer la donación de este medicamento, pero éste no podía ingresar
al país porque el registro sanitario del mismo en Perú venció en el año 2014.
4
Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
5
Mientras el C ongreso de Estados Unidos sigue deshojando margaritas para tomar una decisión en cuanto a asignar fondos para la lucha
contra el virus Zika, la epidemia sigue extendiéndose, sin respetar zonas turísticas, barrios bohemios o centros comerciales. Si bien se ha
logrado neutralizar la presencia del vector en algunas áreas, ello no necesariamente significa exterminar; y el desplazamiento de los seres
humanos, conjuntamente con las facilidades disponibles en el país, casi inevitablemente está relacionado con la posibilidad de diseminación del vector. Por tanto, la guerra está lejos de ganarse, aunque es posible que el cercano invierno del Hemisferio Norte en algo juegue
en favor de los habitantes de la península.
7
El mundo
África: Estado de situación de los brotes de fiebre amarilla
23 de septiembre de 2016 – Fuente: Organización Mundial de la Salud
Análisis
La continua detección e investigación de casos sospechosos y positivos por laboratorio demuestran que la vigilancia activa está funcionando bien en varias áreas. Sin embargo, es importante tener en cuenta las dificultades inherentes a las capacidades de vigilancia y confirmación por laboratorio. Sigue siendo posible que la detección de casos
pudiera retrasarse en algunas áreas remotas. Por tanto, un esfuerzo de vigilancia fuerte y sostenido es más importante que nunca.
Situación epidemiológica
• Angola
− Tres de los cuatro casos positivos por laboratorio reportados en el último informe de situación han sido descartados por tener antecedentes de vacunación reciente. El caso restante está bajo investigación.
− Entre el 5 de diciembre de 2015 y el 15 de septiembre de 2016, se han registrado 4.120 casos sospechosos,
incluyendo 373 muertes (tasa de letalidad de 9,05%); 884 casos han sido confirmados por laboratorio, incluyendo 121 muertes (tasa de letalidad: 13,69%).
− Desde el inicio del brote, se han registrado casos sospechosos en las 18 provincias del país; los casos confirmados se han registrado en 80 distritos de 16 provincias; se ha reportado transmisión autóctona en 45 distritos de 12 provincias.
− Las provincias de Luanda y Huambo han reportado el mayor número de c asos totales. Hasta el 15 de septiembre se han informado 2.082 casos (incluyendo 488 confirmados) en Luanda, y 642 casos (128 confirmados) en
Huambo.
• República Democrática del Congo
− Entre el 1 de enero y el 18 de septiembre de 2016 se reportaron 2.770 casos sospechosos en las 26 provincias
del país. Se confirmaron 76 casos entre 2.345 casos sospechosos estudiados en laboratorio, incluyendo 16
muertes (tasa de letalidad: 21,05%); de los 76 casos confirmados, reportados por ocho provincias, 57 adquirieron la infección en Angola, 13 son autóctonos6, y seis son casos de transmisión selvática (no relacionados
con el brote).
− Nueve nuevos casos están bajo investigación, ocho en la provincia de Kinshasa y uno en la Zona Sanitaria de
Lingomono, provincia de Tshuapa. Un total de 12 casos están bajo investigación, incluido el primer caso notificado en la provincia de Sud Ubangi, en la Zona Sanitaria de Bominenge. La provincia de Sud Ubangui, que limita con la República del Congo y la República Centroafricana, reportó el primer caso sospechoso en la semana del 25 de agosto.
− Los 13 casos autóctonos fueron reportados en 10 zonas sanitarias de tres provincias: Kinshasa (seis casos),
Kongo Central (dos casos) y Kwango (cinco casos).
− El grupo etario más afectado entre los hombres es el de 25 a 29 años de edad (0,53 cada 100.000), y el de 35
a 39 años de edad en las mujeres (0,16 cada 100.000).
Respuesta
• La información sobre el brote actual se sigue actualizando en el sitio web de la OMS.
• En Angola ya ha sido preparada la fase 2 de la campaña de vacunación, y se iniciará en breve en 12 distritos de
nueve provincias.
• En la República Democrática del Congo comenzará pronto la campaña de vacunación reactiva de 10 días en las
zonas sanitarias de Feshi y Mushenge, en la provincia de Kwango.
• La OMS ha enviado más de 30 millones de dosis de vacunas a Angola y República Democrática del Congo, de la
reserva mundial del Grupo Internacional de Coordinación (ICG), con vacunas adicionales de Bio-Manguinhos, de
Brasil.
• Hasta el 20 de septiembre de 2016, 20 millones de dosis de vacunas han sido aprobadas para Angola y 9,4 millones para la República Democrática del Congo.
• El número de vacunas actualmente disponibles para la respuesta de emergencia es de 5,7 millones, de la ICG.
La cantidad de dosis ya asignadas para responder al brote no está incluida en esta cifra. 7
Arabia Saudí: Nuevos casos de infección por el MERS-CoV
21 de septiembre de 2016 – Fuente: Organización Mundial de la Salud
Entre el 23 de agosto y el 11 de septiembre de 2016, el Centro Nacional de Enlace para el
Reglamento Sanitario Internacional (RSI) del Reino de Arabia Saudí notificó a la Organización Mundial de la Salud
6
Se considera que una infección es autóctona cuando es adquirida por pacientes sin antecedentes de viaje durante el período de incubación, excluyendo los casos clasificados como selváticos.
7
Puede consultar el informe completo, en inglés, haciendo clic aquí.
8
Tabla 2. C as os s egún país y región.
D es de 2 012 has ta el 1 7 de s eptiembre de
2 0 1 6. Fuente: O rganización de las N ac iones U nidas para la A limentac ión y la
A gric ultura (FA O ).
País/Región
Arabia Saudí
Emiratos Árabes Unidos
Jordania
Qatar
Omán
Irán
Kuwait
El Líbano
Yemen
Bahrein
Medio Oriente
Gran Bretaña
Alemania
Austria
Países Bajos
Francia
Turquía
Italia
Grecia
Europa
República de Corea
Filipinas
Tailandia
China
Malasia
Asia
Estados Unidos
América
Túnez
Argelia
Egipto
África
Total Argentina
Casos
1.448
80
26
16
7
6
4
1
1
1
1.590
4
2
2
2
2
1
1
1
15
185
3
3
1
1
193
2
2
3
2
1
6
1.806
%
80,18
4,43
1,44
0,89
0,39
0,33
0,22
0,06
0,06
0,06
88,04
0,22
0,11
0,11
0,11
0,11
0,06
0,06
0,06
0,83
10,24
0,17
0,17
0,06
0,06
10,69
0,11
0,11
0,17
0,11
0,06
0,33
100,00
(OMS) cinco nuevos casos confirmados por laboratorio de infección por el coronavirus causante del síndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS-CoV).
Los casos se produjeron en las regiones de Al-Hudud As-Samaliyya (’Ar’ar 1 caso), Al-Riyadh (Al-Riyadh 1 caso; Hriymala 1 caso), Al-Hasa (Al-Hufuf 1 caso), AlTa’if (Al-Ta’if 1 caso).
Los cinco casos son varones. Cuatro casos son ciudadanos saudíes. Tres casos
presentan comorbilidades. La media de edad de los casos es de 54 años (rango: 40
a 69 años).
Tres casos tienen antecedentes de contacto frecuente con dromedarios (Camelus dromedarius) y consumo de su leche sin pasteurizar (se ha informado al Ministerio de Agricultura, que está investigando a los animales). Un caso es contacto de
casos previamente confirmados por laboratorio. En un caso se están investigando
los antecedentes de exposición a los factores de riesgo conocidos en los 14 días
previos a la aparición de los síntomas.
Un caso se encuentra en estado crítico, ingresado en una unidad de terapia intensiva, con ventilación mecánica. Cuatro casos se encuentran estables, en habitación con presión negativa.
Está en curso el rastreo de los contactos familiares y de los trabajadores de la
salud.
A nivel mundial, la OMS ha sido notificada desde septiembre de 2012 de 1.806
casos confirmados por laboratorio de infección por el MERS-CoV, incluyendo al menos 643 muertes relacionadas. 8
Evaluación de riesgos de la OMS
El MERS-CoV causa infecciones graves en humanos, con una elevada mortalidad, y se ha demostrado su capacidad de transmisión de persona a persona. Hasta
la fecha, la transmisión observada de persona a persona se ha producido princ ipalmente en centros sanitarios.
La notificación de nuevos casos no modifica la evaluación general del riesgo. La OMS prevé que se reporten nuevos casos de infección por MERS-CoV en Medio Oriente, y que continuarán exportándose casos a otros países a través de personas infectadas después de la exposición a animales o productos de origen animal (por ejemplo, tras el
contacto con dromedarios) o de origen humano (por ejemplo, en un centro sanitario). La OMS continúa monitoreando la situación epidemiológica y lleva a cabo evaluaciones del riesgo sobre la base de la última información disponible.
Advertencia de la OMS
Considerando la situación actual y la información disponible, la OMS alienta a todos sus Estados Miembros a que
mantengan la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas y examinen detenidamente cualquier patrón inusual.
Las medidas de prevención y control de infecciones son esenciales para evitar la posible propagación del MERSCoV en los centros sanitarios. No siempre es posible identificar precozmente a los pacientes infec tados por el MERSCoV, dado que los síntomas iniciales son inespecíficos, como ocurre en otras infecciones respiratorias. Por consiguiente, los profesionales sanitarios deben aplicar sistemáticamente las medidas preventivas habituales con todos
los pacientes, con independencia de su diagnóstico. Además, se deben adoptar precauciones para evitar la transmisión a través de gotículas al atender a pacientes con síntomas de infección respiratoria aguda; cuando se trate de un
caso probable o confirmado de infección por el MERS-CoV, se deben añadir precauciones contra el contacto y protección ocular. Las precauciones para prevenir la transmisión por vía aérea deben aplicarse cuando se realicen procedimientos que generen aerosoles.
Mientras no haya conocimientos más profundos acerca del MERS-CoV, debe considerarse que las personas con
diabetes, insuficiencia renal, neumopatías crónicas o inmunodepresión corren gran riesgo de contraer una enfermedad grave en caso de infección por el MERS-CoV. Por consiguiente, dichas personas deben evitar el contacto estrecho con animales, en particular con dromedarios, cuando visiten granjas, mercados o establos donde se sospeche
que el virus puede estar circulando. Se deben adoptar medidas higiénicas generales, tales como lavarse sistemáticamente las manos antes y después de tocar animales y evitar el contacto con animales enfermos.
También deben adoptarse medidas de higiene alimentaria. Se debe evitar el consumo de leche sin pasteurizar u
orina de dromedario, así como de carne que no esté adecuadamente cocida.
La OMS se mantiene vigilante y está monitoreando la situación. Dada la falta de evidencia de transmisión sostenida de humano a humano en la comunidad, la OMS no recomienda restricciones a los viajes ni al comercio en relación con este evento. Una buena práctica de salud pública consiste en incrementar la sensibilización respecto del
MERS-CoV entre los viajeros con origen o destino en los países afectados.
8
Tasa de letalidad de 35,06%.
9
España, Murcia: El brote de infecciones por Acinetobacter baumannii ha
afectado a 28 pacientes de un hospital desde junio
20 de septiembre de 2016 – Fuente: La Verdad (España)
El brote de infecciones por Acinetobacter baumannii detectado en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital Clínico Universitario ‘Virgen de la Arrixaca’ ha afectado a 28 pacientes desde el pasado mes de junio, según los
datos facilitados ayer por la Consejería de Sanidad de Murcia. De ellos, 12 han desarrollado una infección, mientras
el resto han sido únicamente colonizados.
De los 28 afectados, hoy sólo 13 permanecen ingresados. Seis de ellos están en la UCI (tres colonizados y otros
tres con infección por A. baumannii). Otros siete enfermos permanecen en planta, de los que solo uno ha desarrollado un proceso infeccioso, según explicaron fuentes de la Consejería.
La principal novedad de los datos ofrecidos ayer por Sanidad es la confirmación de que 12 de los 28 afectados por
el brote de infecciones por A. baumannii han sufrido una infección relacionada con la bacteria (una neumonía, bacteriemia o infección en heridas quirúrgicas). Hasta ahora, todos los casos habían sido catalogados como una simple
colonización, sin consecuencias en el estado clínico del paciente.
El comité creado por el hospital para abordar la situación generada por este foco bacteriano ha estudiado durante
los últimos días todas las historias clínicas de los pacientes que han pasado por la UCI desde junio. El objetivo era
acotar el alcance del brote. “No tenemos casos nuevos, las últimas colonizaciones por A. baumannii se detectaron a
principios de septiembre”, destacaron desde la Consejería.
Muertes no relacionadas
Algunos de los pacientes afectados por la bacteria han fallecido a lo largo de estos meses, pero Sanidad descarta
que las muertes puedan achacarse a A. baumannii. Se trata, recuerda la Consejería, de enfermos en estado crítico,
por lo que los médicos han determinado que sus patologías de base son la causa del fallecimiento, y no la bacteria.
“Es imposible establecer una relación directa entre la muerte de un paciente de la UCI y la presencia de A. baumannii”, subraya el catedrático Manuel Segovia, jefe del servicio de Microbiología de La Arrixaca.
El experto pide no caer en alarmismos. “Estamos hablando de un microbio poco agresivo. El problema, en los
hospitales, es su capacidad para captar con mucha facilidad material genético que lo hace multirresistente a antibióticos”, explica. Pero tampoco eso convierte a A. baumannii en una bacteria peligrosa para personas sanas. En las
UCI, afecta a pacientes en situaciones terminales o como mínimo con patologías muy graves o con inmunosupresión
severa.
El impacto de la infección por A. baumannii en los pacientes está sometido a discusión científica, aunque todos los
expertos están de acuerdo en que la gran mayoría de las muertes de pacientes de UCI colonizados o infectados no
se pueden achacar a la bacteria. Entre 2007 y 2008, la UCI de La Arrixaca ya sufrió un brote, más grave que el actual. Unas 77 personas sufrieron infección asociada a la bacteria. Casi la mitad murieron, y un estudio del servicio de
Enfermedades Infecciosas de La Arrixaca determinó que 10% de estos fallecimientos podían atribuirse a A. baumannii.
“Pero estamos hablando de estadística. Si se detecta una mayor mortalidad coincidiendo con el brote de A. baumannii, se considera que puede ser atribuible. Es imposible establecer una relación directa”, matiza Manuel Segovia.
Muchas veces, ni siquiera está claro el papel de A. baumannii en la neumonía que sufre un paciente. “La diferenciación entre colonizados e infectados es en ocasiones confusa. ¿Hasta qué punto influye el microbio en una persona
que ha desarrollado una infec ción y tiene, además de A. baumannii, un estafilococo y varias bacterias más?”, se
pregunta Manuel Segovia. No siempre hay una respuesta.
Lo importante, recuerda el microbiólogo, es actuar para poner coto al brote. La Arrixaca mantiene a los seis pacientes de la UCI afectados por A. baumannii aislados en un ala del servicio a la que los profesionales acceden con
calzas y batas desechables. En las plantas hay otros siete afectados que permanecen en habitaciones aisladas o
compartidas con otros enfermos también colonizados.
Un enemigo difícil de erradicar
La bacteria A. baumannii es un enemigo difícil de batir. “Puede permanecer en las superficies del mobiliario o en
el material, y para su erradicación no sirve un desinfectante cualquiera”, advierte José Antonio Herrero, médico del
servicio de Enfermedades Infecciosas de La Arrixaca.
Las bacterias multirresistentes forman parte del hábitat de las UCI de los grandes hospitales. Aparecen y desaparecen. En el caso de La Arrixaca, A. baumannii se convirtió en endémica desde fines de la década de 1990 hasta que
entre 2012 y 2013 se pusieron en marcha nuevos protocolos que mejoraron la seguridad y redujeron la tasa de infecciones hospitalarias. Pero ha vuelto ahora con fuerza, coincidiendo con un verano de alta presión asistencial en
una UCI saturada, que se ha quedado sin camas suficientes. El servicio está pendiente de ampliación.
Estados Unidos, Hawai’i: Brote de gonorrea resistente a los antibióticos
23 de septiembre de 2016 – Fuente: Univisión (Estados Unidos)
Siete pacientes con gonorrea en Hawai’i conforman el primer grupo conocido en Estados Unidos en el
que esa infección de transmisión sexual ha disminuido su respuesta al único tratamiento efectivo que
existe, de acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.
10
Los pacientes, seis hombres y una mujer, fueron diagnosticados en
abril y mayo. Todos se curaron gracias a la ceftriaxona y la azitromicina,
los dos fármacos recomendados por los CDC para tratar la gonorrea. Sin
embargo, pruebas de laboratorio realizadas por el Departamento de Salud
Estatal de Hawai’i mostraron que en los siete casos la infección no sucumbió tan fácilmente a los antibióticos como lo hacía antes.
“Desde 2005 hemos visto cuatro casos aislados que muestran resistencia a ambos medicamentos. Pero los casos de Hawai’i son los primeros en
conformar un grupo en el que se evidencia una menor capacidad de respuesta a esos fármacos”, aseguró Paul Fulton Jr., vocero de los CDC.
El aumento de casos de resistencia a los antibióticos sirve como una
alerta temprana, aseguraron los CDC en la Conferencia de Prevención de
Infecciones de Transmisión Sexual 2016, que se realiza estos días en
Atlanta. “Algún día esos antibióticos no servirán más para curar la gonorrea, una enfermedad que, con los años, ha
desarrollado resistencia a casi todos los tipos de antibióticos para tratarla”, aseguraron.
Una enfermedad muy común
“Cada año, unas 800.000 personas contraen gonorrea en Estados Unidos, aunque muchas veces la infección pasa
desapercibida y no es tratada”, afirmó el Dr. Jonathan Mermin, director de los CDC para el VIH/Sida, la hepatitis
viral, las infecciones de transmisión sexual y la prevención de la tuberculosis.
“El aumento de exámenes de gonorrea es absolutamente esencial. La gonorrea es una de las infecciones de
transmisión sexual más comunes, pero la mayoría de la gente no se da cuenta que la tiene. La única forma en que
pueden saberlo es haciéndose una prueba”, aseguró la Dra. Gail Bolan, directora de la división de Infecciones de
Transmisión Sexual de los CDC.
“Cuando los profesionales de la salud no tratan la enfermedad siguiendo la recomendación de los dos fármacos de
los CDC –una sola toma de ceftriaxona y una dosis oral de azitromicina–, los pacientes pueden sentirse mejor e incluso pueden desaparecer los síntomas, pero la infección seguirá incubándose en su interior”, explicó Bolan.
“Si no recibe el tratamiento adecuado, no podrá confiar en sus síntomas para estar seguro de que se ha curado”,
agregó.
Aunque no se han confirmado fracasos en el actual tratamiento en Estados Unidos, los CDC han monitoreado de
cerca la resistencia a los antibióticos.
“Solemos ver la reducción de la respuesta al tratamiento o la resistencia en casos que vienen del oeste, comenzando con Hawai’i, y también vemos una proporción creciente de casos aislados en hombres que tienen sexo con
hombres. Es un patrón que ya hemos visto con la resistencia a la penicilina y a otros antibióticos”, aseguró Bolan.
La esperanza de las drogas experimentales
La Dra. Stephanie Taylor, profesora de medicina y microbiología del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Louisiana, afirmó que un fármaco experimental conocido como ETX0914 representa una nueva clase
de antibióticos, dado que funciona de forma distinta a los otros medicamentos que se encuentran en el mercado.
En la segunda fase de prueba, Taylor y sus colegas trataron a pacientes con gonorrea usando solamente
ETX0914, en dosis de 2 o 3 gramos. Todos los pacientes que recibieron la dosis más alta y 98% de los que recibieron la más baja se curaron. Aunque un número reducido de pacientes reportó reacciones adversas, fueron leves y,
principalmente, gastrointestinales.
Satisfecha con los resultados, Taylor espera que la ETX0914 avance a través de pruebas adicionales que midan su
efectividad.
Los CDC reforzarán sus programas estatales y locales de infecciones de transmisión sexual e implementarán nuevas herramientas y servicios de laboratorio para responder de manera más rápida a los brotes de la enfermedad.
“Estamos ampliando nuestros esfuerzos de detección”, aseguró Bolan.
¿Es realmente posible erradicar todas las enfermedades?
22 de septiembre de 2016 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)
Suena a ciencia ficción pero quieren que sea una realidad. El fundador de
Facebook®, Mark Elliot Zuckerberg, y su esposa, Priscilla Chan Wai-han,
imaginan un mundo libre de enfermedades para el año 2100.
Durante una conferencia en San Francisco, Estados Unidos, la pareja se
comprometió a donar 3.000 millones de dólares para financiar investigaciones médicas en la próxima década.
Ambos dijeron que su objetivo final era “curar, prevenir o controlar todas
las enfermedades a finales del siglo”.
La pareja admitió que podría parecer una locura, pero destacó los avances
que se han dado en la ciencia y la medicina en el siglo pasado, después de
milenios de poco progreso.
11
U no de los obs táculos para el objetivo de la pareja
es que los virus y bac terias mutan c onstantemente.
Zuckerberg dijo que habían pasado dos años hablando con expertos para formular y planificar el proyecto y que no era “algo que acabamos de leer en un libro”.
Reconoció que pasarán años antes de que las investigaciones que van a financiar
den resultados y se pueda aplicar en pacientes.
A todas luces, es un objetivo muy ambicioso. ¿Pero qué tan realista es?
Cambio permanente
“Creo que no es realista. El problema con el tratamiento de enfermedades es que
no es un campo estático. Todo cambia. Nuestro sistema inmunológico cambia, los
males cambian a menudo”, dice la Dra. Sheena Cruickshank, profesora de inmunología de la Universidad de Manchester, en Gran Bretaña.
No sólo las bacterias y los virus mutan y se vuelven resistentes a los medic amentos. Factores ambientales como el cambio climático pueden alterar la manera
en la que las infecciones se propagan.
“Algunas enfermedades son difíciles de tratar, ya que no entendemos completamente cómo funciona el mecanismo de contagio”, comenta.
“Hay grandes lagunas en el conocimiento humano: por ejemplo, nadie sabe a
ciencia cierta por qué algunas personas se enferman si se exponen a algunas cepas
de la influenza común, mientras que otras no”, agrega.
“Algunas condiciones de otro tipo, como los males cardiovasculares y la diabetes
tipo 2, pueden ser causadas por el estilo de vida, y una cura implicaría cambios completos en el comportamiento de
las personas”, señala.
Sin embargo, Cruickshank opina que es “brillante” que Zuckerberg y Chan quiera invertir en investigación médica.
M ujer diabétic a inyec tándos e ins ulina.
A lgunas enfermedades, c omo la diabetes
tipo 2 , s on c aus adas por el es tilo de vida
de las pers onas . ¿ C ómo erradic ar es tos
males ?
Inversión modesta
Desde 1971, solo el Instituto Nacional del Cáncer de Estados
Unidos ha gastado más de 90.000 millones de dólares para busc ar
una cura para la enfermedad.
El presupuesto del presidente Barack Hussein Obama II para
2017 incluye 34.000 millones de dólares para los esfuerzos contra
el VIH.
En 2014 se gastaron más de 1.000 millones de dólares en investigar el virus del Ébola.
Los fondos para erradicar la malaria se han multiplicado por diez
en la última década, de acuerdo con la Fundación Bill y Melinda Bill G ates ha financ iado es fuerzos para eliminar la poliomielitis y
Gates, pero como en el resto de enfermedades, lograrlo parece la malaria, pero lograrlo parec e lejano.
lejano.
En este contexto, la cifra de 3.000 millones de dólares en una década, propuesta por Zuckerberg y su esposa,
empieza a lucir más modesta.
“Es mucho, pero no es suficiente para vencer a las enfermedades antes de fin de siglo”, dice la profesora Catherina Pharoah, codirectora del Centro de Donaciones de Caridad y Filantropía en la Escuela de Negocios Cass de Londres.
La especialista detalla que el gasto total de Gran Bretaña en investigación médica asciende a cerca de 11.000 millones de dólares al año.
De algo hay que morirse
La viruela es la única enfermedad infecciosa del hombre que la
Asamblea Mundial de la Salud, máximo órgano de decisión de la Organización Mundial de la Salud, considera erradicada. El último caso
conocido se reportó en Somalia, África, en 1977.
Esta semana Microsoft® dijo que curaría el cáncer dentro de diez
años, al lograr descifrar el código de las células tumorales, para luego
reprogramarlas como sanas.
El Grupo de Trabajo Internacional para la Erradicación de Enfermedades del Centro Carter, tiene ocho enfermedades –dracunculosis,
V irus de la viruela. L a viruela es la únic a enfermedad que la poliomielitis, parotiditis, rubéola, filariosis linfática, cisticercosis, saO rganización M undial de la Salud rec onoce como erradicada.
rampión y pian– en su lista de males por exterminar.
Pero considera que otras siete –incluyendo la amebiosis y la úlcera de Buruli– son imposibles de eliminar.
El profesor Louis Niessen, economista de salud en la Escuela de Liverpool de Medicina Tropical, en Gran Bretaña,
también se muestra escéptico de que las enfermedades puedan desaparecer por completo.
“Hay un viejo dicho: De algo hay que morirse”, recuerda.
12
Científicos recomiendan prepararse para una epidemia de microcefalia
15 de septiembre de 2016 – Fuente: The Lancet Infectious Diseases
Científicos brasileños y británicos recomiendan prepararse para una
“epidemia global” de microcefalia en los países afectados por el virus
Zika, en un estudio que aporta pruebas suplementarias de la existencia
de un vínculo entre este virus y la microcefalia del feto.
“Debemos prepararnos para una epidemia de microcefalia que se
extenderá a todos los países que conocen transmisiones autóctonas del
virus Zika y a los países a los que se pueda extender la transmisión”,
es la conclusión del artículo.
Diversos estudios basados sobre todo en series de casos o en trabajos realizados en laboratorio, han establecido científicamente que el
virus Zika puede originar microcefalia y otras anomalías cerebrales en
el feto.
E nfermeras c ontrolan a dos rec ién nac idos c on microcefalia
Pero ningún científico había realizado todavía un estudio observa- en una unidad de c uidados intensivos del hospital de C hocional retrospectivo comparando un grupo de personas afectadas por la lutec a, H onduras .
enfermedad a un grupo de control, es decir personas no afectadas pero que presentan características similares.
Comparando 32 recién nacidos afectados por microcefalia con 62 no afectados, los científicos brasileños desc ubrieron que cerca de la mitad de los primeros daban positivo en un test sobre infección por el virus Zika, en la sangre o bien en el líquido cefalorraquídeo. Ningún resultado positivo se registró en los segundos.
Esta “asociación notable” llevó a los científicos a la conclusión de que la epidemia de microcefalia “era el resultado
de la infección congénita por el virus Zika”.
Aunque sólo se trata de resultados preliminares y el estudio prevé incluir hasta 600 niños, los científicos no dudan
en advertir desde ahora contra “la epidemia global” venidera de microcefalia vinculada al virus Zika.
“Nuestros resultados sugieren que el virus Zika se debería añadir oficialmente a la lista de infecciones congénitas,
igual que la toxoplasmosis, sífilis, varicela, parvovirus B19, rubéola, citomegalovirus y herpes”, dijo la Dra. Thalia
Velho Barreto de Araujo, que dirigió el estudio.
La científica brasileña reconoce en cambio que subsisten interrogantes a propósito del papel jugado por el dengue.
La epidemia actual de fiebre zika en América Latina, que comenzó en 2015, afecta esencialmente a Brasil, donde
1,5 millones de personas fueron infectadas y donde 1.600 bebés nacieron con microcefalia.
Por el momento, no existen tratamiento ni vacuna.
En el estudio, la gran mayoría de las mujeres seguidas fueron infectadas por el virus Zika durante el embarazo:
80% de las que dieron a luz bebés microcéfalos y 64% de las que tuvieron hijos con buena salud, lo que ilustra la
virulencia de la infección en las zonas afectadas por la epidemia brasileña. 9
9
Muy probablemente la infección por el virus Zika se integre pronto a la lista de las infecciones motivo de vigilancia obligatoria durante la
gestación, dadas sus reconocidas consecuencias en los fetos y en los neonatos. La magnitud de la epidemia supera las proyecciones, dada
la superposición con otras infecciones virales (dengue y fiebre chikungunya), no solo desde el punto de vista clínico, sino también por
compartir el mismo vector y las zonas endémicas. Se complica la situación con la ausencia de una vacuna y de un tratamiento específico,
siendo los esfuerzos por contener al vector hasta ahora la única estrategia que puede en algo frenar la diseminación de la infección, una
lucha que no debe tener tregua alguna.
Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
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