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KETAMINA.
DR.MARCOANTONIOGARNICAESCAMILLA.
UNIDADDETERAPIAINTENSIVA
CENIAQ
INSTITUTONACIONALDEREHABILITACION.
Eldoloresunaexperienciasensorialyemocional,desagradable,
deunalesiónrealopotencial.
•  Eldolorquesemanifiestaporlesionesporquemadurasseha
descritocomoconstante,abrumadoraeintenso.
•  El84%delospacienteslosreportancomoinsoportable.
•  100%reportandolordiario
•  El92%sedespertóenlanochepordolor.
Eldolorimplicalalesiónylaszonascircunscritas.
Métodosfarmacológicosdecontroldeldolor.
Opioides
§  Morfina,fentanil,remifentanil,oxicodona,alfentanily
metadona
AnalgésicosSimples.
§  Paracetamol,AINES.
Adyuvantes.
§  GabapenOna,ketamina,clonidina,benzodiazepinas,
lídocainaintravenosa,amitrpOlina.
•  Métodosnofarmacológicos.
1.  Terapiaderelajación,ladistracciónyla
terapiacogniOvo-conductual
2.  Hipnosis.
3.  Sistemasderealidadvirtual
Laketamina
•  La palabra ketamina es una cetona y amina.
•  Sintetizada en 1962 por Calvin Stevens.
•  1965 por Corsen y Domino.
•  Es una sal de clorhidrato disponible en polvo y solución
acuosa.
•  Propiedades sedantes, Análgesicas y Anestésicas.
enantiómero
Laketamina
•  Latencia 20 - 60 seg
•  Vida media alfa de 5 - 15 min.
•  Vida media beta 2 horas.
•  Metabolismo hepático y excreción renal
•  El enantiómero más activo, (S)-ketamina, está disponible para
uso médico. Tanto el enantiómero (R)-ketamina, el (S)ketamina y el racemato (R,S)-ketamina tienen efectos
farmacológicos muy distintos, siendo el (S)-ketamina el más
potente
•  Dosis letal 50 es 50 a 100 veces dosis.
.
•  Efectossecundarios
•  Náuseas,efectospsicomiméOcosycefaleaconelusoalargo
plazo,posiblementecomoresultadoeneldeteriorocogniOvo.
•  SenOmientosdeintoxicación,incrementodelaconfusión,
disminucióndelainhibiciónytrastornosdelapercepción.
•  Elambiente,tranquilo,relajado.Reducenlaincidencia
deefectossecundarios.
•  Analgesia
postoperatoria.
•  Depresión
•  Elsíndromededolor
regionalcomplejo
•  Dolordelcáncer
•  Adicciónalalcohol.
•  Adicciónalaheroína
•  Exacerbacionesdel
asma.
•  Sibilancias.
•  Dolorduranteel
inyeccióndepropofol.
Dosisde0,1mg/kgdeketaminapuedereducirel
consumodeopiáceosporaproximadamenteel30%.
USORECREATIVO.
•  “Special K" o como "Kit Kat“ vitamina k, •  Comúnmentellamada"PolvoK
Combinacionescon:
•  Cocaina"CK"("CalvinKlein").
•  Anfetaminaymetanfetamina(Cristal.
•  (3,4-meQlendioximetanfetamina)MDMAo
«éxtasis»
•  Drogausadaparaabusosexual..
Conclusión.
•  Dolor es un punto álgido en el tratamiento del
pacientequemado.
•  Elampliomargendeacciónhahechoquesuuso
seadeformamuyvariada.
•  Laketaminaademostradotenerbeneficiosenla
sedación del paciente grave reduciendo de
manera significaOva el consumo de opioides y
desarrollodetolerancia-dependencia.