AMPA CEIPSO EL CANTIZAL FICHA DE INSCRIPCIÓN “HALLOWEN” DATOS DEL ALUMNO: APELLIDOS NOMBRE FECHA NACIMIENTO CURSO OBSERVACIONES MÉDICAS LETRA DATOS DEL PADRE / MADRE / TUTOR: ¿ES SOCIO DEL AMPA? (SI/NO) Nº DE SOCIO APELLIDOS Y NOMBRE DIRECCIÓN DEL ALUMNO LOCALIDAD MÓVIL PADRE E-MAIL PADRE MÓVIL MADRE E-MAIL MADRE OPCIÓN 1: 09:00 h a 17:30 h P.V.P. 26 € SOCIOS P.V.P. 46 € NO SOCIOS OPCIÓN 2: 07:30 a 17:30 (Incluye servicio Primeros del Cole) P.V.P. 29 € SOCIOS P.V.P. 49 € NO SOCIOS FORMA DE PAGO : DOMICILIACION BANCARIA BANCO O CAJA: TITULAR: DNI DEL TITULAR (INCLUIDA LETRA) CÓDIGO CUENTA CLIENTE (20 DÍGITOS) ENTIDAD OFICINA D.C. NÚMERO CUENTA (DEPOSITAR ESTA HOJA EN EL BUZÓN DE GADER O MANDARLA POR MAIL A: [email protected] ANTES DEL 27 DE OCTUBRE) FIRMA DEL PADRE / MADRE / TUTOR (Obligatorio): En ___________________a______de ________________________de 20___ En cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, queda informado de que los datos de carácter personal que le sean recabados, serán incorporados a un fichero, denominado DATOS cuyo responsable es GADER FORMACIÓN Y EVENTOS, S.L., con la finalidad de gestionar el servicio solicitado, pudiendo ejercitar ante esta sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en la dirección siguiente: Avd Pocito de las Nieves 1113, Las Rozas de Madrid 28231.
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