SE.28 | Contenido Presentación Artículo de actualidad: Día Mundial de la Población. Pág. 592 - 593. Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú a la SE 28 – 2016. Pág. 594– 597. Situación del dengue en el Perú, 2016 (a la SE 28). Pág. 598 – 601. Resumen de las eventos sujetos epidemiológica: enfermedades o a vigilancia Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 28; 25 (28). Pág. 602 – 606. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda; 25 (28). Pág. 607 – 608. Brotes y otras emergencias sanitarias Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 28. Pág. 609 - 610. Indicadores de monitoreo notificación semanal de la Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 28 2016. Pág. 611. Día Mundial de la Población El 11 de julio se celebró una vez más el Día Mundial de la Población, fecha en que se alcanzó, allá por el año 1987, los cinco mil millones de habitantes en todo el mundo. De acuerdo a estimaciones poblacionales, para este año la población mundial llegará a 7 432 663 000 habitantes [1]. La celebración de este día tiene como propósito propiciar la reflexión y el análisis de las implicancias que tienen los fenómenos demográficos en el desarrollo económico, social y humano, que involucra necesariamente cambios en el perfil sanitario. A continuación se presenta información sociodemográfica sobre la población, con el objetivo de poner en evidencia la importante, estrecha y determinante relación que existe entre el diseño e implementación de políticas públicas y el comportamiento de la dinámica demográfica. Según cifras mundiales [2], al 2015 China era el país con mayor población (1371,9 millones de habitantes) seguido de la India que contaba con una población de 1 314,1 habitantes para el mismo año. La población de Asia fue de 4 397 millones de habitantes (59,9%), África 1 171 millones de habitantes (16,0%), América 987 millones de habitantes (13,5%), Europa con 742 millones de habitantes (10,1%) y finalmente Oceanía con 40 millones de habitantes (0,5%). En el Perú se estima que al 30 de junio de este año la población será de 31 488 625 habitantes ubicándose, hasta el 2015, como el quinto país después de Brasil (204,5 millones), México (127 millones), Colombia (48,2 millones) y Argentina (42,4 millones). En nuestro país, según estimaciones y proyecciones al 30 de junio del presente año, los departamentos con mayor población son: Lima, que tiene el mayor número de habitantes (9 989 369), La Libertad (1 882 405), Piura (1 858 617), Cajamarca (1 533 783) y Puno (1 429 098). Por el contrario, las regiones con menor número de habitantes son Madre de Dios (140 508 habitantes), Moquegua (182 333), Tumbes (240 590), Pasco (306 322) y Tacna (346 013). Los fenómenos demográficos evolucionan con el tiempo. En el Perú, son importantes para la salud pública, la evolución de la pirámide poblacional y de la composición urbano/rural. SE 28 (Del 10 al 16 de Julio del 2016) Volumen 25 – Semana epidemiológica N° 28 ISSN versión electrónica: 2415-0762 Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php Pág. 592 SE.28 Entre los años 1980 y 2015 la estructura de la población por grupos quinquenales de edad, es decir la pirámide poblacional, ha experimentado cambios. Mientras que para el año 1980 la población de 0 a 5 años de edad representaba un 15,73% del total, para el año 2015 este mismo grupo etario representaba un 9,85% del total; lo cual indica una reducción en la fecundidad. A su vez los grupos de edad a partir de los 30 años se han incrementado; en el año 1980 el 30,51% del total de la población eran mayores a 30 años, mientras que para el año 2015 este porcentaje fue de 44,85%, evidenciando el lento envejecimiento de la población. Por otro lado la población mayor de 65 años en el año 1980 sólo representaba el 3,61% del total, cifra que creció casi al doble, en el año 2015 (6,51% del total). En cuanto a la distribución de la población entre el medio urbano y rural; se observa que cada año se viene incrementando la población urbana. Los censos de 1940 y 1961 mostraban que la población rural era mayor a la población urbana. En la segunda mitad del siglo XX empieza una corriente de migración a las ciudades, lo cual invierte la distribución, que se evidencia en el censo de 1972, que señaló a la población urbana como mayor a la rural. En el año 2000 el porcentaje de población urbana era de 68.07% mientras que para el año 2015 este porcentaje se incrementó alcanzando un valor de 76.7%, lo cual evidencia la concentración cada vez mayor de la población en las áreas urbanas de nuestro país. Estos dos fenómenos tienen repercusión en la salud. La disminución de la fecundidad, producto del logro de un mayor nivel educativo en las mujeres, así como de aumento de cobertura de las políticas de planificación familiar contribuyeron a este efecto, que a su vez tuvo repercusión al disminuir la frecuencia de embarazo en grupos de riesgo y la disminución de la mortalidad materna. Por otro lado, el aumento de la población mayor de 60 años trae consigo una mayor atención de problemas de salud en este grupo poblacional, en el que se manifiestan principalmente enfermedades crónicas. Según cifras de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) en el primer trimestre de lo que va del año (enero, febrero y marzo) de cada 100 personas 34 de ellas padecen de algún problema de salud crónico, y de ellas, 15 padecen de alguna enfermedad crónica. Con relación al aumento de las áreas urbanas, se traduce en un crecimiento desordenado por el asentamiento de población en la periferia de las ciudades, sin las condiciones de saneamiento necesarias, tales como abastecimiento contínuo de agua potable y alcantarillado. Algunos de los efectos en la salud del saneamiento deficiente en las ciudades son la persistencia de enfermedades diarreicas, así como la trasmisión de dengue y otras arbovirosis transmitidas por el mosquito Aedes aegypti, que crece en recipientes de agua almacenados en hogares que no cuentan con abastecimiento continúo y domiciliario de agua potable. Si bien las políticas de Estado se dirigieron a reducir las brechas entre el medio urbano y rural, aún persisten diferencias en el acceso. Esto podría verse reflejado en el aumento del porcentaje de población con seguro de salud, en el primer trimestre se ha logrado que un 75,4% de la población acceda a un seguro de salud observándose un incremento en la variación porcentual de 3,9 puntos porcentuales con respecto al mismo trimestre del año anterior. Sin embargo, es en el área rural donde se observa un menor incremento en la variación porcentual con respecto al mismo periodo en el año anterior. El Seguro Integral de Salud (SIS) tuvo una variación porcentual en el área rural de 1,7% con respecto al año anterior, mientras que en el área urbana el incremento fue de 3,1 puntos porcentuales [3]. En conclusión, los cambios demográficos tienen correspondencia con el perfil sanitario, así como los cambios impulsados por políticas sanitarias pueden influir en la composición de la población, lo cual señala que la atención debe seguir enfocada en aquellos grupos de la población que presentan una mayor vulnerabilidad. Referencias Bibliográficas 1. 2. 3. 4. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Condiciones de Vida en el Perú. Informe Técnico N° 2Junio 2016. Lima, Perú. Julio 2016. [Consultado el 04 de julio del 2016]. En https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/boleti nes/informe-tecnico-n02_condicionesvida_enefebmar16.pdf Instituto Nacional de Estadística e Informática. Perú: Estimaciones y proyecciones de Población Urbano y Rural por sexo y edades quinquenales, según Departamento, 2000-2015.Boletín Especial N° 19. Lima, Perú. [Consultado el 04 de julio del 2016]. En http://proyectos.inei.gob.pe/web/biblioineipub/bancop ub/Est/Lib0844/index.htm Instituto Nacional de estadística e Informática. Encuesta Nacional de Hogares. Lima 2015 http://en-directo.frequence-radio.com/rockfm.html#en-directo Est. Willer David Chanduví Puicón Modelamiento y tratamiento de datos Inteligencia Sanitaria Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Dirección General de Epidemiología Pág. 593 SE.28 Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú a la SE 28 – 2016 Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 28 – 2016; 25 (27): 594 – 597. I. Introducción 1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú a la SE 28, se han notificado 1 502 622 episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 5 280,1 por cada 10 000 menores de 5 años. En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada se incrementó en 2,7 % comparada con el mismo periodo del año 2015. Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. La neumonía produjo un estimado de 935 000 niños menores de cinco años en el 2013, representando el 15% de todas las muertes de niños menores de cinco años de edad, afecta a los niños y familias de todo el mundo, pero es más frecuente en Asia meridional y África subsahariana. En el caso de la neumonía, se puede prevenir con intervenciones simples y se trata con bajo costo con medicamentos accesibles. Sin embargo, la carga de enfermedad de las IRA en países en desarrollo a menudo se complica por acceso limitado a los servicios de salud y otras causas [1]. Las infecciones respiratorias siguen patrones estacionales. En los entornos de clima templado, la enfermedad respiratoria es más frecuente en los meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es muy diferente en los entornos tropicales, donde se producen la mayoría de las muertes infantiles por neumonía, con aumento de la incidencia de las infecciones del tracto respiratorio inferior durante la temporada de lluvias [2]. En el Perú en el 2011, las infecciones respiratorias agudas (IRA) fueron la primera causa específica de morbilidad en atenciones de consulta externa realizadas en los establecimientos de salud del MINSA, las cuales representan alrededor del 24,9% del total de atenciones y también representaron el 12,1% del total de causas específicas de muerte. Para ese mismo año, las IRA fueron una de las primeras causas de mortalidad en todos los grupos por etapas de vida, en el caso de los niños represento el 11,2%. [3] Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 28) 2. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 28 del presente año, se notificaron 15 482 episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 54,4 episodios de neumonía por cada 10 000 menores de 5 años. II. Situación actual en menores de 5 años El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades es responsable de la vigilancia epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se realiza la notificación semanal de las neumonías y muertes por neumonías. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 28) Pág. 594 SE.28 La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo que va del año, es menor que en el mismo periodo del año 2015 (1,2 %). Los departamentos que han notificado el mayor número de neumonía en el país son Lima (6220), Loreto (1201), Ucayali (961), Arequipa (981) y Piura (820) (tabla 1). En lo que va del año, los siguientes departamentos presentaron mayor incidencia acumulada: • • • • Ucayali Loreto Madre de Dios Arequipa Lima A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8 muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de letalidad presentadas en los departamentos son: Tacna (5,3 %), Junín (4,0 %), Cusco (2,5 %), Puno (2,4 %) y Ayacucho (2,3 %). Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2016* (*SE 28). (215,2/10 000) (108,3/10 000) (98,8/10 000) (94,6/10 000) (77,7/10 000) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamento, Perú 2016 (SE 28) Las incidencias de estos departamentos son mayores que en la incidencia nacional. Los departamentos de Tacna, Ayacucho y Junín son los que notificaron las menores tasas de incidencia de neumonía (Fig. 3). 3. Muertes por neumonías en menores de 5 años En todo lo que va del presente año, hasta la SE 28, se han notificado 126 muertes por neumonía. Comparado con el mismo periodo del año 2015, en el presente año se ha notificado menos muertes en un 5,9 %. El 42,6 % (55) corresponden a niños entre 2 a 11 meses, 41,2 % (52) de 1 a 4 años y diecinueve muertes (16,2 %) se produjeron a menores de 2 meses. Son 24 departamentos los que notificaron muertes por neumonía, con lugar de procedencia de 126 distritos que notificaron defunciones: Andoas (05), Raymondi (05), Juliaca (04), San Juan de Lurigancho (03), San Martín de Porres (03), Imaza (02), Ventanilla (02), Santo Tomás (02), Breña (02), Carabayllo (02), Chorrillos (02), Lima (02), Imaza (02), Santo Tomás (02), Breña (02), Chorrillos (02), Lima (02), San Juan de Lurigancho (02), Yurimaguas (02), Morona (02), Pastaza (02), Tambopata (02), Puerto Bermúdez (02), Sullana (02), Lampa (02), Saposoa (02). Los distritos que presentaron una defunción son: El Cenepa (01), Pamparonas (01), Pallasca (01), Pomabamba (01), Andahuaylas (01), Arequipa (01), Socabaya (01), Andrés Avelino Cáceres (01), Ayacucho (01), Vinchos (01), Cajabamba (01), Cutervo (01), San Pablo (01), Pomacanchi (01), Corporaque (01), Suyckutambo (01), Echarate (01), Pichari (01), Santa Teresa (01), Challabamba (01), Paucartambo(01), Ccatca (01), Quiquijana (01), Secclla (01), Locroja (01), Acoria (01), Yauli (01), Quichuas (01), Llata (01), Tantamayo (01), Rupa Rupa (01), Codo del Pozuzo (01), Yuyapichis (01), Aparicio Pomares (01), Chincha Alta (01), Chanchamayo (01), Perené (01), Chilca (01), El Tambo (01), Jauja (01), Pág. 595 SE.28 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 5. Episodios de neumonías en menores de 5 años en temporada de bajas temperaturas (SE 16-28), según departamentos con distritos priorizados, Perú 2015- 2016 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. Figura 4. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 28) Sin embargo, el año 2015 durante el periodo (SE 1628) se presentaron 62 defunciones por neumonía, incrementándose a 72 defunciones para el 2016 en los departamentos con distritos priorizados para bajas temperaturas. Siendo los departamentos de Loreto, Cusco, Huánuco, Cajamarca, Madre de Dios y Callao los que incrementaron en número de defunciones. La Esperanza (01), José Leonardo Ortiz (01), Tumán (01), Motupe (01), Huaura (01), Los Olivos (01), San Juan de Miraflores (01), Jeberos (01), Trompeteros (01), Belén (01), Indiana (01), Iquitos (01), Napo (01), Contamana (01), Oxapampa (01), Puerto Bermudez (01), Frias (01), Asillo (01), Azángaro (01), Macusani (01), Usicayos (01), Calapuja (01), Santa Rosa (01), Yunguyo (01), Lamas (01), Tarapoto (01), Tacna (01), Tumbes (01) e Irazola (01). 4. Neumonías en menores de 5 años – Temporada de bajas temperaturas – Departamentos priorizados (16-39). En el período de bajas temperaturas, a partir de la SE 16, se observa disminución en el número de episodios de neumonía, comparado con el mismo periodo (SE 16-28) del 2015, exceptuando los departamentos de Arequipa, Ucayali y Puno, donde hubo incremento (Figura 5). Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 6. Defunciones por neumonías en menores de 5 años en temporada de bajas temperaturas (SE 16-28), según departamentos con distritos priorizados, Perú 2015- 2016. Pág. 596 SE.28 III. Comentarios Como factores de riesgo para la ocurrencia de neumonía se han citado: Prematuridad y bajo peso (≤ 2,500 g), exposición al humo del tabaco, infecciones recientes del tracto respiratorio superior, no recibir lactancia materna durante al menos los 4 primeros meses, malnutrición, bajo nivel socioeconómico, antecedentes de otitis media y enfermedades subyacentes: fundamentalmente cardiorrespiratorias, inmunitarias o neuromusculares. El diagnóstico etiológico de las neumonías en la infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de laboratorio, sólo se consigue identificar el agente responsable en un 30-40% de los casos [4]. La vacunación frente a ciertos microorganismos ha demostrado tener impacto en la incidencia y mortalidad de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) a nivel mundial. Los agentes etiológicos para los que hay vacunas disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y virus de la influenza. Desde la introducción de la vacuna frente a Hib a finales de los años 90, se ha producido una drástica disminución de las NAC por este microorganismo. La comercialización de la vacuna conjugada contra neumococo se acompañó de una reducción global de la enfermedad neumocócica invasiva en niños, por su efecto sobre la colonización nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna y, consecuentemente, en sus formas clínicas (5). Bibliografía 1. 2. 3. 4. 5. Pneumonia. Fact sheet N°331 Updated November 2014. OMS. http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs331/en/ Paynter S. P. Weinstein R. S. Ware, M. G. Lucero, V. Tallo, H. Nohynek, A. Barnett C. Skelly E. Simões P. Sly G. Williams G. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics: timeseries analyses. School of Public Health and Institute of Health and Biomedical Innovation, Epidemiology and Infection-2013; 141: 1328-1336. Dirección General de Epidemiología. Análisis de Situación de Salud de Perú 2012. Úbeda Sansano MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT. Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8) [consultado dia/mes/año]. Disponible en: http://aepap.org/grupos/grupo-de-viasrespiratorias/protocolos-del-gvr McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10:109-29. Blga. Carmen Yon Fabián Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Dirección General de Epidemiología Pág. 597 SE.28 Situación del dengue en el Perú, 2016 (a la SE 28) Sugerencia para citar: Equipo de vigilancia en salud pública. Situación del dengue en el Perú, 2016 (a la SE 27); 25 (27): 576 – 579. I.- Antecedentes Luego de que las DIRESA han realizado el control de calidad de la base de datos de dengue del año 2015, el número de casos reportados es de 35813 casos a nivel nacional (32487 casos confirmados y 3326 casos probables). Además se reportó 24 casos importados, con lo que suman 35837 casos notificados. II. Situación actual En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 28, se han notificado 26 943 casos de dengue al sistema de vigilancia, lo cual representa un 11,2 % menos casos en el mismo periodo de 2015 (diferencia de 3396 casos (Figura 1). La incidencia acumulada a nivel nacional es de 85,6 casos por cada 100000 habitantes. El 48,2 % (12984) de los casos son confirmados y el 51,8 % (13959) corresponden a casos probables. La distribución de los casos reportados desde el punto de vista clínico es el siguiente: 88,1 % (23 748) son casos de dengue sin signos de alarma, 11,5 % (3110) de casos de dengue con signos de alarma y 85 casos graves (0,3 %). Los casos proceden de 19 de los 24 departamentos del país (Tabla 1). A nivel nacional de manera acumulada se observa que existió un ascenso considerable hasta la SE 15, manteniéndose en niveles altos hasta la SE 20, luego del cual se evidencia descenso de la frecuencia de casos semanales. El 83,8 % (22 585) de los casos de dengue en este año fueron notificados por los departamentos Piura, La Libertad, Ayacucho, Lambayeque, Loreto, Junín, Tumbes y Ucayali. Diez de los 19 departamentos que reportan casos autóctonos de dengue tienen una tasa de incidencia acumulada superior a la del país, principalmente Tumbes (513,7 x 100000 Hab.), Ayacucho (402,2 x 100000 Hab.), Piura (370,5 x 100000 Hab.), Madre de Dios (367,2 x 100000 Hab.) y La Libertad (292,6 x 100000 Hab.). Durante el presente año 2016, se observó inicialmente transmisión activa en los departamentos de Ayacucho, Cusco y Madre de Dios; en Ayacucho, luego de un incremento entre las SE 16 y 20, se observa el descenso entre últimas 4 semanas. En La Libertad, el incremento de casos fue marcado entre las SE 13 a 17, luego descendió en forma sostenida. En Piura se observó una tendencia hacia el aumento de casos semanales desde que empezó el año, manteniéndose en valores altos desde la SE 16, hasta la 26. En Lambayeque, después de un ascenso entre las SE 13 y 15, la frecuencia semanal de casos se mantuvo estable hasta la SE 23 luego del cual empezaron a descender lentamente (Figura 2). En Tumbes se elevaron de manera sostenida desde la SE 13 hasta la SE 15, desde entonces con frecuencia semanal oscilante, con dos brotes (SE 22 y SE 28). En Cusco, la frecuencia semanal de casos fue ascendiendo progresivamente desde la SE 9, llegando a valores altos en la SE 17, tuvo un rebrote la SE 21, luego del cual la frecuencia semanal se encuentra en descenso. (Figura 3). Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 28 (16-07-2016) Figura 1. Comportamiento de casos semanal de dengue, Perú SE 28 - 2016 Pág. 598 SE.28 Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2016 (a la SE 28) Clasificación Departamento PIURA LA LIBERTAD AYACUCHO LAMBAYEQUE LORETO JUNIN TUMBES UCAYALI ANCASH CUSCO HUANUCO MADRE DE DIOS CAJAMARCA SAN MARTIN ICA AMAZONAS LIMA PASCO HUANCAVELICA Total Forma clínica Dengue c/signos alarma Fallecidos Casos % TIA X100000 N° % N° % N° % N° % N° % 6886 5508 2799 2231 1740 1307 1236 878 844 788 745 516 494 387 356 102 66 59 1 25.6 20.4 10.4 8.3 6.5 4.9 4.6 3.3 3.1 2.9 2.8 1.9 1.8 1.4 1.3 0.4 0.2 0.2 0.0 370.5 292.6 402.1 175.6 165.8 96.1 513.7 175.2 73.1 59.5 86.0 367.2 32.2 45.4 44.8 24.1 0.7 19.3 0.0 3143 3320 1388 1086 448 342 285 241 408 595 656 398 249 149 99 75 57 45 0 45.6 60.3 49.6 48.7 25.7 26.2 23.1 27.4 48.3 75.5 88.1 77.1 50.4 38.5 27.8 73.5 86.4 76.3 0.0 3743 2188 1411 1145 1292 965 951 637 436 193 89 118 245 238 257 27 9 14 1 54.4 39.7 50.4 51.3 74.3 73.8 76.9 72.6 51.7 24.5 11.9 22.9 49.6 61.5 72.2 26.5 13.6 23.7 100.0 5659 5075 2778 2209 1282 1001 1173 724 792 753 571 396 430 343 356 96 64 45 1 82.2 92.1 99.2 99.0 73.7 76.6 94.9 82.5 93.8 95.6 76.6 76.7 87.0 88.6 100.0 94.1 97.0 76.3 100.0 1199 430 18 20 436 303 63 147 51 34 168 113 64 43 0 5 2 14 0 17.4 7.8 0.6 0.9 25.1 23.2 5.1 16.7 6.0 4.3 22.6 21.9 13.0 11.1 0.0 4.9 3.0 23.7 0.0 28 3 3 2 22 3 0 7 1 1 6 7 0 1 0 1 0 0 0 0.4 0.1 0.1 0.1 1.3 0.2 0.0 0.8 0.1 0.1 0.8 1.4 0.0 0.3 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 Confirmados 15 0 1 2 2 2 0 0 1 1 0 3 0 0 0 0 0 0 0 26943 100.0 85.6 12984 48.2 13959 51.8 23748 88.1 3110 11.5 85 0.3 27 Confirmado Probable Dengue s/signos alarma Letalidad Dengue grave Probable* 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.23 0.00 0.04 0.09 0.11 0.15 0.00 0.00 0.12 0.13 0.00 0.58 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.10 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / MINSA Hasta la SE 28 (16/07/16) * Por definirse lugar de infección Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 28 *Por definir lugar de infección. Figura 2. Casos por departamentos y semanas epidemiológicas, Perú SE 28-2016 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 28 * Otros distritos con casos en investigación para establecer el lugar probable de infección Pág. 599 SE.28 Figura 3. Casos por departamentos con menores cantidades pero con más riesgo por semanas epidemiológicas, Perú SE 28-2016 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 28 (16-07-2016) * Otros distritos con casos en investigación para establecer el lugar probable de infección Los casos de dengue se concentran principalmente, en los grupos etarios de adulto de 30-59 años (37,8 %) y adulto joven de 18-29 años (25,3 %); sin embargo, el análisis por incidencia de casos, muestra que los adultos jóvenes de 18-29 años tienen mayor riesgo de enfermar por dengue (102,0/100 000 Hab.), seguido de los adolescentes de 12-17 años (98,1/100 000 Hab.) (Tabla 3). El 52,9 % (14251) de los casos son femeninos. Tabla 3. Casos por etapas de vida y Tasas de incidencia acumulada, Perú SE 28-2016 Etapa de vida Niño 0-11 años Adolescente 12-17 años Adulto jóven 18-29 años Adulto 30-59 años Adulto mayor >60 años Población casos 6922109 3482162 6676249 11289493 3118612 4441 3416 6811 10185 2090 Proporción TIA/ 100 (%) 000 Hab. 16,5 64,2 12,7 98,1 25,3 102,0 37,8 90,2 7,8 67,0 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE 28. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE 28 Figura 4: Mapa de la incidencia acumulada de dengue (casos probables y confirmados), Perú, a la SE 28 Para este año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha identificado la circulación de los serotipos DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV4; sin embargo, existe un predominio del serotipo DENV-2, con amplia distribución en los departamentos con actual comportamiento epidémico. Pág. 600 SE.28 Letalidad por dengue: Para el año 2016, hasta la SE 28 se han notificado 27 muertes confirmadas y un caso probable atribuibles a dengue en investigación, constituyendo un descenso de 30,8 % (12) del número de muertes de casos confirmados reportadas al mismo periodo del 2015. La tasa de letalidad a nivel nacional es de 0,10%. (Tabla 1). El departamento de Piura ha reportado más de la mitad de las muertes (15/28). La letalidad de Piura es más del doble que la de todo el país. (Tabla 1). Si bien hay una notable disminución en relación al año 2015, en que se notificaron 24 muertes de casos confirmados y 6 probables por dengue para el mismo periodo. El mayor porcentaje de muertes se concentran en el grupo de adultos de 30-59 años (50,0 %). El 50,0 % de las muertes atribuibles a dengue fueron de población en riesgo (niño, adulto mayor, gestante). No se reportaron nuevas defunciones en las últimas tres semanas. Tabla 4. Características epidemiológicas de las muertes dengue en el Perú, SE 28 - 2016 Casos fallecidos 2016 n(28) n(%) Edad En las principales áreas de transmisión existen distritos donde persisten altos niveles de infestación los cuales varían en función de las condiciones ambientales, sociales y las acciones de control vectorial que se vienen realizando en las regiones. En las evaluaciones entomológicas de los meses de abrilmayo-junio, se han identificado índices aédicos en niveles de alto riesgo, en varios distritos, principalmente en los departamentos de Loreto, Piura, Madre de Dios, Junín, Ayacucho, Lambayeque, Cajamarca, San Martín y Ucayali. IV. Conclusiones En el Perú, hasta la SE 28-2016, se han notificado 26 943 casos de dengue, lo que representa una disminución de 11,2% comparado al mismo periodo del año 2015. A la SE 28 la tendencia de los casos es descendente tal como se observa en las últimas 8 semanas. En la mayoría de los departamentos con transmisión empezaron a disminuir el número de casos semanales, con excepción de Tumbes que presentó un brote en la SE 28 y en Madre de Dios, que en las 2 últimas semanas se observó un leve incremento. Piura muestra una tendencia lenta de descenso, sin llegar aun a la frecuencia semanal de casos que presentó al inicio del año. Los departamentos de Tumbes, Piura, Ayacucho, Madre de Dios y La Libertad reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas del país. En el 2016, hasta la SE 28, se reportaron 27 defunciones confirmadas atribuibles a dengue y 1 fallecido probable que a la fecha se encuentran en investigación. La letalidad por dengue es 0,10 %. Se observa un descenso en 30,8% del número de muertes por dengue en el país, comparado con lo registrado el año pasado para la misma SE. Las condiciones climáticas de descenso de la temperatura y de escasez de lluvias en la temporada actual pueden retrasar reproducción de vector; lo cual coadyuvaría las acciones dirigidas a disminuir la densidad de infestación aédica en varios distritos y localidades. por Casos fallecidos 2016 SE 28 Departamentos Confirmados 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años > 60 años 3 ( 10,7 1 ( 3,6 3 ( 10,7 14 ( 50,0 7 ( 25,0 %) %) %) %) %) Sexo Femenino Masculino 17 ( 60,7 %) 11 ( 39,3 %) Piura 15 Junín 2 Lambayeque 2 Loreto 2 Madre de Dios 3 Huánuco 1 Ayacucho 1 Ancash 1 Total Confirmado 27 Probable 1 ** TOTAL: 28 Población en riesgo * Si 14 ( 50,0 %) Nota: * Grupo de riesgo: Niños, adultos mayores ** En investigación Piura (1) Nota: * Grupo de riesgo: Niños, adultos mayores, gestantes Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA, hasta la SE 28. III. Determinantes para la persistencia de la transmisión del dengue El vector Aedes aegypti, transmisor del dengue, está disperso en 20 departamentos a nivel nacional y se ha identificado su presencia en 392 distritos, donde habitan más de 12 423 719 personas, lo cual representa un riesgo de diseminación de la enfermedad al escenario tipo 2. MC. José E. Bernable Villasante Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 601 SE.28 Enfermedades sujetos a epidemiológica o Enfermedades sujetas epidemiológica a la SE 28 eventos vigilancia a vigilancia Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 10 al 16 de Julio del 2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (28): 602 – 606. Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 28, años 2015-2016 ENFERM EDADES 2015 2016 Semana 28 Acumulado Defunción Antrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma 0 1 140 2 I.A. (*) Semana 28 Acumulado Defunción 0 0,00 0 1 5239 3 16,82 19 99 42 0,32 0 I.A. (*) 0 0,00 3110 2 9,88 85 26 0,27 496 25006 0 80,27 185 23748 0 75,42 Enfermedad de carrion aguda 0 21 0 0,07 5 96 1 0,30 Enfermedad de carrion eruptiva 0 32 0 0,10 0 71 0 0,23 Enfermedad de chagas 1 48 1 0,15 0 17 0 0,05 Fiebre amarilla selvatica 0 13 3 0,04 0 78 21 0,25 Hepatitis b 17 711 4 2,28 8 679 4 2,16 Leishmaniasis cutanea 87 3681 1 11,82 10 2931 1 9,31 7 293 0 0,94 0 185 0 0,59 29 1195 3 3,84 6 1146 6 3,64 8 413 0 6 559 2 343 5424 2 17,41 11 8367 1 26,57 1323 25258 1 81,08 82 23952 0 76,07 Leishmaniasis mucocutanea Leptospirosis Loxocelismo M alaria p. falciparum M alaria por p. vivax M uerte materna directa 7 158 4 115 M uerte materna incidental 0 21 0 15 M uerte materna indirecta 4 76 0 65 M uerte perinatal - fetal 76 2076 39 1711 M uerte perinatal - neonatal 73 1887 50 Ofidismo 42 1333 3 22 Peste bubonica 0 0 0 0,00 0 4 0 0,01 Rabia humana silvestre 0 3 3 0,01 0 20 10 0,06 Sífilis Congénita 1 120 2 21,32 0 100 0 17,85 Tetanos 0 9 0 0,03 0 11 2 0,03 Tos ferina 1 106 2 0,34 3 115 2 0,37 1569 1326 3 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. Pág. 602 SE.28 Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Leptospirosis Leishmaniasis mucocutánea Leishmaniasis cutánea Hepatitis B Fiebre amarilla selvática Enfermedad de chagas Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Carrión aguda Total Dengue Dengue sin señales de alarma Dengue grave Ántrax (carbunco) DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Dengue con señales de alarma Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 28, año 2016 I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas 0 0,00 5 1 96 102 24,06 3 5 8 1,89 0 0,00 2 0,47 2 0,47 124 29,25 3 0,71 18 4,25 Áncash Ancash 0 0,00 51 1 792 844 73,10 37 60 97 8,40 1 0,09 0 0,00 3 0,26 442 38,28 6 0,52 4 0,35 Apurimac 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 1,22 5 2,04 0 0,00 1 0,41 Chanka 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 1,39 2 0,93 1 0,46 0 0,00 Arequipa Arequipa 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 9 0,69 0 0,00 32 2,46 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Ayacucho Ayacucho 0 0,00 18 3 2778 2799 402,07 1 0 1 0,14 1 0,14 3 0,43 183 26,29 62 8,91 9 1,29 71 10,20 Cajamarca 0 0,00 0 0 125 125 17,09 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,27 108 14,77 1 0,14 1 0,14 Chota 0 0,00 0 0 0 0 0,00 1 0 1 0,32 0 0,00 0 0,00 1 0,32 50 15,97 0 0,00 2 0,64 Jaen 0 0,00 63 0 295 358 102,79 23 0 23 6,60 0 0,00 0 0,00 0 0,00 59 16,94 0 0,00 16 4,59 Cutervo 0 0,00 1 0 10 11 7,80 3 0 3 2,13 1 0,71 0 0,00 0 0,00 31 21,99 0 0,00 5 3,55 Callao Callao 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,10 0 0,00 0 0,00 1 0,10 Cusco Cusco 0 0,00 34 1 753 788 59,50 17 0 17 1,28 0 0,00 4 0,30 78 5,89 272 20,54 45 3,40 9 0,68 Huancavelica Huancavelica 1 0,20 0 0 1 1 0,20 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,40 0 0,00 0 0,00 1 0,20 Huánuco Huanuco 0 0,00 168 6 571 745 85,97 1 0 1 0,12 0 0,00 3 0,35 26 3,00 93 10,73 12 1,38 11 1,27 Ica Ica 0 0,00 0 0 356 356 44,78 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,25 0 0,00 0 0,00 1 0,13 Junín Junin 0 0,00 303 3 1001 1307 96,07 0 0 0 0,00 0 0,00 60 4,41 25 1,84 152 11,17 8 0,59 14 1,03 La Libertad La Libertad 0 0,00 430 3 5075 5508 292,60 10 0 10 0,53 0 0,00 0 0,00 2 0,11 212 11,26 0 0,00 12 0,64 Lambayeque Lambayeque 0 0,00 20 2 2209 2231 175,56 0 0 0 0,00 2 0,16 0 0,00 5 0,39 80 6,30 0 0,00 45 3,54 Lima M etropolitana 0 0,00 2 0 63 65 0,72 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 145 1,61 0 0,00 0 0,00 7 0,08 Apurímac Cajamarca Lima Lima 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 5 5 0,52 0 0,00 0 0,00 6 0,63 265 27,65 4 0,42 5 0,52 Loreto Loreto 0 0,00 436 22 1282 1740 165,81 0 1 1 0,10 1 0,10 0 0,00 103 9,82 71 6,77 14 1,33 255 24,30 M adre de Dios M adre de Dios 0 0,00 113 7 396 516 367,24 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 9 6,41 231 ##### 53 37,72 M oquegua M oquegua 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 1 0,55 0 0,00 1 0,55 0 0,00 0 0,00 1 0,55 Pasco Pasco 0 0,00 14 0 45 59 19,26 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,33 5 1,63 69 22,53 7 2,29 4 1,31 Luciano Castillo 0 0,00 458 8 1749 2215 268,74 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,36 42 5,10 0 0,00 2 0,24 Piura 0 0,00 741 20 3910 4671 451,56 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,10 253 24,46 1 0,10 5 0,48 Puno Puno 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 4 0,28 74 5,18 2 0,14 1 0,07 San M artín San M artin 0 0,00 43 1 343 387 45,43 0 0 0 0,00 1 0,12 3 0,35 20 2,35 144 16,90 2 0,23 36 4,23 Tacna Tacna 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,58 1 0,29 0 0,00 0 0,00 Tumbes Tumbes 0 0,00 63 0 1173 1236 513,74 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,42 0 0,00 0 0,00 7 2,91 Ucayali Ucayali 0 0,00 147 7 724 878 175,16 0 0 0 0,00 0 0,00 2 0,40 8 1,60 86 17,16 17 3,39 18 3,59 1 0,00 3110 85 23747 26942 85,56 96 71 167 0,53 17 0,05 78 0,25 678 2,15 2928 9,30 185 0,59 1146 3,64 Piura Total 593 422,04 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. Pág. 603 SE.28 Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Muerte neonatal Muerte fetal Tos ferina Tétanos Sífilis congénita Rabia humana silvestre Peste bubónica Ofidismo Muerte materna indirecta Muerte materna incidental Muerte materna directa Loxocelismo DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Malaria por P. Vivax Malaria P. Falciparum Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 28, año 2016 Casos I.A.(*) Defunción Defunción Amazonas Amazonas 40 0 0,00 197 46,47 6 1 4 102 1 0,24 0 0,00 1 11,95 0 0,00 3 0,71 50 45 Áncash Ancash 11 0 0,00 0 0,00 4 0 2 2 0 0,00 0 0,00 2 9,39 2 0,17 8 0,69 69 71 Apurimac 7 0 0,00 0 0,00 0 1 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,41 10 13 Chanka 0 0 0,00 0 0,00 1 0 1 0 0 0,00 0 0,00 1 21,72 0 0,00 0 0,00 12 6 Arequipa Arequipa 0 0 0,00 1 0,08 4 0 5 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 4 0,31 40 27 Ayacucho Ayacucho Apurímac Cajamarca 34 1 0,14 15 2,15 3 0 2 14 0 0,00 0 0,00 1 6,70 0 0,00 6 0,86 47 46 Cajamarca 1 0 0,00 6 0,82 4 1 3 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 17 2,32 82 71 Chota 1 0 0,00 0 0,00 1 0 0 0 0 0,00 0 0,00 1 18,10 1 0,32 0 0,00 20 5 Jaen 6 0 0,00 7 2,01 2 0 0 14 2 0,57 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,86 28 20 Cutervo 4 0 0,00 0 0,00 0 0 0 8 1 0,71 1 0,71 0 0,00 0 0,00 2 1,42 7 8 Callao Callao 11 0 0,00 0 0,00 3 1 0 0 0 0,00 0 0,00 9 59,18 0 0,00 5 0,49 75 73 Cusco Cusco 12 0 0,00 62 4,68 5 2 2 52 0 0,00 0 0,00 6 25,22 0 0,00 0 0,00 84 100 Huancavelica Huancavelica 13 0 0,00 0 0,00 2 0 0 2 0 0,00 0 0,00 1 7,63 0 0,00 1 0,20 36 22 Huánuco Huanuco 20 0 0,00 1 0,12 4 0 3 125 0 0,00 0 0,00 3 16,53 2 0,23 2 0,23 55 47 Ica Ica 1 0 0,00 0 0,00 0 0 1 1 0 0,00 0 0,00 1 7,59 0 0,00 3 0,38 28 30 Junín Junin 38 0 0,00 379 27,86 4 1 2 68 0 0,00 0 0,00 7 24,40 0 0,00 5 0,37 67 78 La Libertad La Libertad 43 1 0,05 74 3,93 9 0 4 10 0 0,00 0 0,00 10 30,28 1 0,05 11 0,58 86 78 Lambayeque Lambayeque 6 0 0,00 1 0,08 7 0 3 5 0 0,00 0 0,00 6 28,52 0 0,00 1 0,08 67 82 69 0 0,00 1 0,01 7 0 13 2 0 0,00 0 0,00 26 18,39 0 0,00 25 0,28 386 333 0,00 0 0,00 3 2 0 15 0 0,00 0 0,00 4 21,98 1 0,10 4 0,42 58 26 795,72 22930 2185,13 10 1 2 298 0 0,00 14 1,33 4 18,79 1 0,10 6 0,57 66 76 36 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 10 11 Lima Lima M etropolitana Lima 125 0 Loreto Loreto 6 8350 M adre de Dios M adre de Dios 1 0 0,00 6 4,27 1 0 1 M oquegua M oquegua 0 0 0,00 0 0,00 1 0 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,55 1 2 Pasco Pasco 2 0 0,00 1 0,33 2 0 2 42 0 0,00 4 1,31 4 63,97 0 0,00 0 0,00 33 17 Luciano Castillo 10 0 0,00 0 0,00 5 0 2 4 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,12 36 14 Piura 7 0 0,00 0 0,00 10 1 6 14 0 0,00 0 0,00 1 4,96 1 0,10 1 0,10 48 15 Puno Puno 2 0 0,00 1 0,07 9 1 1 6 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 99 95 San M artín San M artin 42 13 1,53 226 26,53 2 2 2 302 0 0,00 1 0,12 8 51,82 0 0,00 2 0,23 74 68 Tacna Tacna 45 0 0,00 0 0,00 2 0 3 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,87 3 15 Tumbes Tumbes 1 0 0,00 0 0,00 0 0 0 2 0 0,00 0 0,00 2 51,65 0 0,00 0 0,00 15 15 Ucayali Ucayali 0 2 0,40 44 8,78 4 1 1 199 0 0,00 0 0,00 2 23,37 2 0,40 0 0,00 19 60 558 8367 26,57 23952 76,07 115 15 65 1323 4 0,01 20 0,06 100 17,85 11 0,03 115 0,37 1711 1569 Piura Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. Pág. 604 SE.28 Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 28, años 2015-2016 2015 DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas 2016 Hospitalizados Defunciones Total EDAS Semana 28 Acumulado Semana 28 Acumulado Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Semana 28 Acumulado Semana 28 Acumulado Amazonas Amazonas 539 15303 11 302 66 0 15605 475 14242 8 279 109 0 14521 Áncash Ancash 842 27453 42 1347 260 2 28800 881 28304 36 1828 235 2 30132 Apurimac 231 5730 7 270 31 0 6000 192 6945 15 275 28 1 7220 84 2477 2 29 0 0 2506 77 2981 0 27 2 0 3008 Apurímac Chanka Arequipa Arequipa 1418 52342 39 1284 424 0 53626 1288 52679 26 1388 379 3 54067 Ayacucho Ayacucho 305 9448 16 570 39 1 10018 511 11176 18 667 11 0 11843 Cajamarca 129 4975 14 209 19 1 5184 208 5768 9 224 38 2 5992 Chota 128 4271 0 43 0 0 4314 84 3122 0 16 5 0 3138 71 2109 0 8 3 0 2117 98 2229 0 9 0 0 2238 Cajamarca Cutervo Jaen 289 7242 0 55 36 0 7297 366 8185 1 36 154 0 8221 Callao Callao 1019 28326 3 129 96 0 28455 957 33618 3 173 36 0 33791 Cusco Cusco 693 21138 8 212 193 2 21350 614 21745 1 141 247 1 21886 Huancavelica Huancavelica 372 10642 27 1118 41 2 11760 547 12888 20 890 15 3 13778 Huánuco Huanuco 799 18009 21 444 148 0 18453 906 20936 17 428 174 2 21364 Ica Ica 333 13504 8 417 52 0 13921 295 12580 25 484 41 0 13064 Junín Junin 817 20485 11 205 202 0 20690 905 20119 4 194 122 2 20313 La Libertad La Libertad 943 37619 16 373 239 0 37992 1515 42528 14 468 132 0 42996 Lambayeque Lambayeque 700 26763 8 311 866 1 27074 536 21350 3 270 641 1 21620 Lima 861 28514 8 368 91 0 28882 759 26007 21 395 117 0 26402 Lima Metropolitana 3283 120496 58 2858 1370 1 123354 3744 141675 79 3533 1549 1 145208 Loreto Loreto 1163 29312 144 3594 179 5 32906 417 30292 15 3462 224 7 33754 Madre de Dios Madre de Dios 128 4346 4 122 43 2 4468 166 3917 2 168 64 0 4085 Moquegua Moquegua 205 9840 7 224 74 1 10064 209 9412 2 174 66 1 9586 Pasco Pasco 541 12289 13 198 163 0 12487 467 12732 3 211 144 1 12943 Luciano Castillo 347 12087 1 159 110 2 12246 330 9703 4 72 97 2 9775 Lima Piura Piura 581 18936 13 507 171 1 19443 714 18330 8 226 130 0 18556 Puno Puno 306 8729 8 206 168 2 8935 298 9602 8 223 135 6 9825 San Martín San Martin 287 7841 39 767 64 1 8608 439 8948 17 483 33 0 9431 Tacna Tacna 274 12681 0 53 37 0 12734 250 11732 0 39 6 0 11771 Tumbes Tumbes 91 3409 0 17 62 0 3426 206 3925 0 28 130 0 3953 Ucayali Ucayali 676 15812 83 1944 78 1 17756 877 20111 101 2446 60 1 22557 18455 592128 611 18343 5325 25 610471 19331 627781 460 19257 5124 36 647038 Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA Pág. 605 SE.28 Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 28, años 2015-2016 2015 DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías 2016 Hospitalizados Defunciones Total IRAS Semana 28 Acumulado Semana 28 Acumulado IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Semana 28 Acumulado Semana 28 Acumulado Amazonas Amazonas 1253 34388 20 298 63 5 34686 1333 32558 10 265 65 3 32823 Áncash Ancash 2600 60438 11 361 198 2 60799 2465 53276 20 311 201 3 53587 Apurimac 780 15251 2 151 64 1 15402 769 17332 5 106 39 0 17438 Chanka 426 9990 2 87 7 0 10077 584 11466 3 76 18 1 11542 Arequipa Arequipa 5019 103923 38 940 372 1 104863 6284 124875 70 981 406 2 125856 Ayacucho Ayacucho 1496 29595 21 440 232 6 30035 1590 31536 4 140 63 3 31676 Cajamarca 840 26352 11 352 133 1 26704 961 25902 1 203 73 2 26105 Chota 704 18271 0 51 6 0 18322 550 15748 2 76 38 0 15824 Cutervo 282 6911 0 21 5 1 6932 318 7743 0 33 2 1 7776 Jaen 671 19188 5 137 27 1 19325 869 19090 0 72 24 0 19162 Callao Callao 2805 64085 18 605 113 1 64690 2831 71485 24 559 63 2 72044 Cusco Cusco 2777 62515 13 579 213 20 63094 3036 60517 29 396 128 12 60913 Huancavelica Huancavelica 1415 32401 7 229 87 10 32630 1402 30457 5 142 55 5 30599 Huánuco Huanuco 1618 44307 38 713 324 2 45020 1823 41142 30 644 199 6 41786 Ica Ica 1796 44601 4 262 145 0 44863 1757 44244 11 226 72 1 44470 Junín Junin 1860 51346 9 506 220 10 51852 1814 42859 6 181 102 7 43040 La Libertad La Libertad 2578 76660 14 370 134 13 77030 3308 77171 7 332 102 7 77503 Lambayeque Lambayeque 2470 59689 5 389 68 1 60078 2164 60937 7 253 66 3 61190 Lima 2810 70288 12 365 79 1 70653 3197 70681 27 551 110 1 71232 10503 275059 114 4132 1689 7 279191 12623 296354 256 5669 1776 16 302023 Apurímac Cajamarca Lima Lima Metropolitana Loreto Loreto 2248 63420 40 1494 373 16 64914 583 64472 9 1201 294 18 65673 Madre de Dios Madre de Dios 317 9838 0 94 31 1 9932 385 10177 1 128 57 2 10305 Moquegua Moquegua 853 17015 2 57 39 0 17072 709 16476 5 34 21 0 16510 Pasco Pasco 1061 25627 7 236 126 7 25863 983 25153 7 171 98 3 25324 Luciano Castillo 1251 31196 2 214 117 3 31410 1319 29164 16 224 118 2 29388 Piura 1771 46524 59 877 207 1 47401 1761 46491 38 596 82 1 47087 Puno Puno 2490 46056 18 501 145 17 46557 2341 48427 32 591 108 13 49018 San Martín San Martin 1002 29456 9 396 91 4 29852 1359 30424 15 246 70 4 30670 Tacna Tacna 1130 21807 3 42 22 0 21849 1013 21104 2 21 2 1 21125 Tumbes Tumbes 315 10675 3 86 60 0 10761 455 10038 5 93 45 1 10131 Ucayali Ucayali 1756 47013 33 797 164 2 47810 2035 49841 53 961 98 6 50802 58897 1453885 520 15782 5554 134 1469667 62621 1487140 700 15482 4595 126 1502622 Piura Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA Pág. 606 SE.28 Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7704 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. Tasa de notificación: 1,19 por cada 100 000 habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 85,58%. Porcentaje de visita domiciliaria: 98,51%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 84,08%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 59,20%. En el año 2015, se notificaron 668 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4 confirmados de sarampión. Hasta la SE 28-2016 se notificaron 201 casos de enfermedades febriles eruptivas: 178 sospechosos de rubéola y 23 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 154 fueron descartados y 47 están pendientes de clasificación. Indicadores de vigil ancia epidemiol ógica 2016 Indicadores l aboratorio(2) Sospechoso Descartados Confirmados Total de unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas Amazonas 1,75 4 3 1 0 443 100.00 75 100 75 75 Áncash Áncash 0,32 2 0 2 0 405 100.00 100 100 100 50 Apurímac Apurímac 0,00 0 0 0 0 372 95,14 0 0 0 0 Arequipa Arequipa 7,56 53 0 53 0 284 100.00 89 100 89 43 Ayacucho Ayacucho 0,27 1 0 1 0 363 97.25 0 100 0 100 Cajamarca Cajamarca 0,73 6 1 5 0 805 95,49 33 100 33 100 Callao Callao 1,09 6 1 5 0 73 93.59 83 100 83 100 Cusco Cusco 1,12 8 0 8 0 353 100.00 63 100 63 75 Huancavelica Huancavelica 1,12 3 1 2 0 395 100.00 33 33 67 33 Huánuco Huánuco 1,07 5 0 5 0 300 100.00 60 100 60 60 Ica Ica 0,00 0 0 0 0 134 98.53 0 0 0 0 Junín Junín 3,14 23 22 1 0 421 90.74 91 100 91 100 La Libertad La Libertad 0,30 3 1 2 0 338 96.03 100 100 100 33 Lambayeque Lambayeque 0,88 6 0 6 0 200 100.00 100 100 100 0 Lima 1,94 10 0 10 0 327 100.00 90 100 90 80 Lima Metropolitana 0,88 43 0 43 0 391 100.00 86 100 86 30 Loreto 1,06 6 3 3 0 396 100.00 100 100 100 100 Madre de Dios Madre de Dios 0,00 0 0 0 0 76 100.00 0 0 0 0 Moquegua Moquegua 1,02 1 0 1 0 70 100.00 0 100 0 100 P asco P asco 0,00 0 0 0 0 277 100.00 0 0 0 0 P iura P iura 0,90 9 4 5 0 344 90,05 78 100 78 56 P uno P uno 1,30 10 10 0 0 185 100.00 100 100 100 100 San Martín San Martín 0,22 1 1 0 0 239 80.47 0 0 0 100 T acna T acna 0,00 0 0 0 0 87 100.00 0 0 0 0 T umbes T umbes 0,77 1 0 1 0 40 95.24 100 100 100 100 Ucayali 0,00 0 0 0 0 171 81.43 0 0 0 0 1,19 201 47 154 0 7489 97,21% 83,58 98,51 84,08 59,20 Departamento Total casos notificados de la vigilancia integrada % de casos con investigación adecuada (ficha compl eta) Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs Casos Lima Loreto Ucayali DISAS-DIRESAS Total % de l ugares que notifican semanal mente 1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, P revención y Control de Enfermedades-MINSA Pág. 607 SE.28 Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA) El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: Tasa de notificación nacional: 0,73 casos por 100,000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 97,21%. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 73,53%. Porcentaje con muestra adecuada: 73,53% En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo. El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7704 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Indicadores 2016 % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación % Investigació n ≤ 48 hrs. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus vacunal Polio virus derivado N° casos con muestra N° de casos con muestra adecuada (14 % Muestra Adecuada Nº Casos sin muestra Laboratorio Tasa ajustada x 100 000 < 15 años Clasificación Casos notificados Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Tasa de notificación x 100 000 < 15 años Año 2015 Casos notificados Departamento En el año 2015, hasta la SE 28 se notificaron 35 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,75 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 34 casos de PFA. Del total de casos notificados 23 fueron descartados y 09 están pendientes de clasificación. Amazonas Amazonas 0 0,00 0 0,00 100.00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0 Áncash Apurímac Arequipa Áncash Apurímac 3 1 2 0,90 1,26 2 1 2 1,12 1,24 100,00 95,14 100,0 100,0 1,18 100,00 50,0 2 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1 2 2 1 2 100,0 100,0 100,0 0 0 0 Ayacucho Cajamarca Callao Ayacucho Cajamarca 0,44 1,41 97,25 95,49 100,0 0,0 1,26 1 1 2 0,81 0,40 Callao 1 3 3 1,55 93,59 100,0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 2 100,0 100,0 50,0 0 0 1 Cusco Cusco 4 1,05 1 0,49 100,00 100,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0 Huancavelica Huancavelica 1 0,53 0 0,00 100,00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0 Huánuco Huánuco 4 1,43 1 0,67 100,00 100,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0 Ica Ica 2 0,95 0 0,00 98,53 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0 Junín Junín 7 1,65 2 0,88 90,74 100,0 1 0 1 0 0 2 2 100,0 0 La Libertad La Libertad 2 0,38 3 1,07 96,03 66,7 2 0 0 0 0 2 2 63,6 1 Lambayeque Lambayeque Lima Lima Metropolitana 1 5 11 5 0,29 1,93 0,75 0,00 1,39 0,78 100,00 100,00 100,00 0,0 100,0 83,3 1,42 0 2 9 1 0,53 100,00 100,0 0 2 4 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 1 4 0 0,0 50,0 100,0 0,0 0 0 5 1 Madre de Dios Madre de Dios 2 5,06 0 0,00 100,00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0 Moquegua Moquegua 0 0,00 0 0,00 100,00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0 Pasco Piura Puno Pasco Piura 1,04 0,32 100,00 90,05 0,0 100,0 0,23 0 1 1 0,00 0,33 Puno 1 1 1 0,42 100,00 100,0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0,0 100,0 100,0 0 0 0 San Martín San Martín 1 0,40 1 0,74 80,47 100,0 0 0 1 0 0 0 1 100,0 1 Tacna Tacna 2 2,30 0 0,00 100,00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0 Tumbes Tumbes 0 0,00 2 6,07 95,24 50,0 1 0 1 0 0 2 2 100,0 0 Ucayali Ucayali 1 0,66 1 1,25 81.43 100,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0 70 0,80 34 0,73 97,21 73,53 22 0 8 0 0 25 26 73,53 9 Lima Loreto DISA-DIRESA Arequipa Loreto Total 0,63 1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA Pág. 608 SE.28 Brotes y sanitarias otras emergencias Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 28 Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Equipo técnico Enfermedades Transmitidas por Vectores y Alerta Respuesta. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 28; 25 (26): 566- 567. I.- Situación actual en las Américas En la región de las Américas el primer caso autóctono fue notificado en febrero de 2014 por el Ministerio de Salud de Chile (Isla de Pascua); la presencia del virus se reportó hasta junio de ese mismo año en dicho territorio. Pero desde mayo de 2015, se reportó transmisión local en Brasil, y posterior a ello se viene presentando la expansión de la transmisión en la región de las Américas. Hasta la semana 28, son 40 los países y territorios con reportes de transmisión autóctona vectorial del virus Zika (ZIKV) en la Región de las Américas, incluido el Perú. II. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika (EVZ) en el Perú En el Perú, el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - CDC, en el actual escenario epidemiológico, realiza la vigilancia del virus Zika a través de: • Vigilancia por definición de caso realizada en todos los EESS del País, con el objetivo de captar casos sospechosos procedentes de áreas de transmisión para la investigación e implementación de medidas de prevención y control oportuno. • Vigilancia centinela de fiebre Chikungunya y virus Zika, en coordinación con el Instituto Nacional de Salud (INS), a fin de detectar precozmente la transmisión autóctona. Actualmente implementada en 12 EESS de 9 Regiones del país. En el presente año y hasta la SE 28 – 2016, a través de la de la vigilancia centinela, el INS ha procesado 490 muestras procedentes de 9 regiones del país, según tabla N° 1. • El INS viene realizando pruebas de diagnóstico para Zika en una proporción de muestras negativas a dengue. Tabla 1: febriles captados por vigilancia centinela, según departamento, Perú, 2015-2016 (hasta la SE 28) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud • Vigilancia de Microcefalia Actualmente se viene implementando la vigilancia de microcefalia en 32 hospitales, para lo cual el despacho Viceministerial de Salud Pública aprobó el Protocolo Sanitario de Urgencia “Vigilancia de la microcefalia”, mediante RVM 014-2016-SA. Identificación de infección asintomática y en gestantes Durante la investigación de brotes, en la búsqueda activa y por la investigación de casos se han venido tomando muestras en personas asintomáticas, incluido el tamizaje a gestantes, con lo que se han detectado infección asintomática por el virus. III. Situación epidemiológica de la enfermedad por virus Zika (EVZ) en el Perú a la SE 28 En el Perú hasta la SE 28 se han confirmado la presencia de virus Zika en 89 casos e infecciones autóctonas, lo cual incluye a 46 casos con síntomas y 43 infecciones asintomáticas. Además se notificaron 17 casos importados (ver tabla 2). Tabla 2: Casos de Zika confirmados hasta la SE 28-2016 Departamento CAJAMARCA LORETO LIMA TUMBES SAN MARTIN UCAYALI MOQUEGUA Total Casos autóctonos sintomáticos asintomáticos 25 14 1 4 2 0 0 46 40 2 0 0 0 1 0 43 Total % Casos importados 65 16 1 4 2 1 0 89 73 18 1 4 2 1 0 100 0 3 10 3 0 0 1 17 Total N° % 65 61 19 18 11 10 7 7 2 2 1 1 1 1 106 100 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud 3.1.Casos asintomáticos) autóctonos (sintomáticos y Pág. 609 SE.28 Hasta la SE 28, se han confirmado 89 casos e infecciones autóctonas en el país, correspondiendo a 46 casos sintomáticos y 43 infecciones asintomáticas. La trasmisión autóctona se produce en algunas ciudades de los departamentos de Cajamarca, Loreto, Tumbes, San Martín y Ucayali por transmisión vectorial, y en Lima se reportó un caso por transmisión sexual. • En el departamento de Cajamarca, en Jaén, se presentó un brote con 25 casos (presencia de síntomas) y 40 infecciones asintomáticas. Estos casos se identificaron por tamizaje a casos negativos a dengue, investigación de los primeros casos, vigilancia centinela y tamizaje a gestantes. Se incluye a 36 gestantes con infección al virus Zika. • En el departamento de Loreto, en Yurimaguas, se identificaron 05 casos y dos personas con infección asintomática. Asimismo, se reportaron 09 casos sintomáticos confirmados en la ciudad de Iquitos, en las últimas cinco semanas. • En el departamento de Tumbes se detectaron 4 casos autóctonos, tres residentes del distrito de Zarumilla y uno de Aguas Verdes. • En el departamento de San Martín se detectaron dos casos en la ciudad de Tocache. • 01 persona asintomática procedente del distrito de Manantay, ciudad de Pucallpa, Ucayali. • Un caso procedente de Lima, que adquirió la enfermedad mediante transmisión sexual a partir de su pareja, quien fue un caso importado de Venezuela. 3.2.- Casos importados Los casos importados proceden de: Colombia (05), Brasil (03), Ecuador (03), Venezuela (03), Bolivia (01), El Salvador (01) y Costa Rica (01). La mayoría son peruanos, pero también hubo algunos extranjeros. IV.- Actividades • El Ministerio de Salud, en el escenario actual de país, viene realizando lo siguiente: • El MINSA desplazó equipos multidisciplinarios a las regiones de Loreto (Yurimaguas, Caballococha), Cajamarca (Jaén), Tumbes y Ucayali, a fin de realizar la investigación de los casos en coordinación con el nivel regional y reforzar las acciones de control. • Vigilancia epidemiológica de la EVZ: vigilancia epidemiológica universal basada en definiciones de caso, y vigilancia centinela de febriles en establecimientos centinela. • El MINSA elaboró el “Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la enfermedad • • • • • por virus Zika - Perú, 2016”, aprobado el 27/01/2016 con RM N° 016-2016/MINSA. El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades está implementando la vigilancia de microcefalia mediante protocolo aprobado con RVM N° 014-2016-SA-DVM-SP. Se aprobó el “Protocolo Sanitario de Urgencia para la vigilancia de Síndrome de Guillain Barré”, por RVM N° 026-2016 SA-DVM-SP, en implementación para todo el país. El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades asiste técnicamente en la investigación de casos importados y autóctonos en las regiones del país. En los distritos con casos autóctonos se están realizando acciones de control focal larvario y fumigación espacial de toda el área urbana. En los distritos con casos importados se ha realizado actividades de control focal entomológico en un radio de 400 m alrededor de la vivienda del caso. Se realiza seguimiento clínico y ecográfico de las gestantes con infección por Zika. V.- Conclusiones • Actualmente en el Perú hay transmisión autóctona del virus Zika, mayoritariamente por transmisión vectorial y un caso de transmisión sexual. • La ciudad de Jaén, Cajamarca, es la más afectada con un brote de EVZ, actualmente en descenso del número de casos. Otros distritos con transmisión de menor intensidad son: Yurimaguas (Loreto), Tocache (San Martín), Zarumilla, Aguas Verdes (Tumbes) y Manantay (Ucayali). Iquitos es última ciudad en la que se siguen detectando casos recientes. • La amplia dispersión del Aedes aegypti y los altos índices de infestación existentes en varios distritos del país, determinan el riesgo de transmisión del virus en nuestro territorio, por lo que se están ejecutando intervenciones contra el vector, para reducir los índices aédicos, y mitigar el impacto de la transmisión del virus Zika. • La transmisión en gestantes agrega el riesgo de malformaciones congénitas, para lo cual se realiza el seguimiento de estas pacientes en los servicios de atención prenatal. • Los servicios de salud de los distritos con presencia de Aedes aegypti, deben mantenerse alertas y preparados para una adecuada y oportuna atención a febriles ante una eventual epidemia de infección por virus Zika. Equipo técnico de Enfermedades Transmisibles por Vectores Alerta Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 610 SE.28 Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 28 – 2016. Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 28 2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (28): Pág. 611. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2016. Estratos Nacional OPORTUNIDAD 1. 2. 3. 4. COBERTURA 100% 1. 95-99.9% 2. 90-94.9% 3. Menos de 95% 4. CALIDAD DEL DATO SEGUIMIENTO 100% 1. 95-100% 1. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. menos de 60% 4. menos de 85% 4. 95-100% 90-94.9% 85-89.9% menos de 85% REGULARIZACION 1. 2. 3. 4. 95-100% 90-94.9% 85-89.9% menos de 85% Puntaje Total RETROINFORMACION 1. 2. 3. 4. 90-100% 80-89.9% 70-79.9% menos de 70% A. 90 - 100 B. 80 - 90 C. 70 - 80 D. Menos de 70 optimo bueno regular debil Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Cutervo San Martín100 Ancash Ica Lima Metropolitana Amazonas Puno 80 Ucayali Pasco Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Chota 60 Arequipa 40 Chanka 20 Moquegua 0 Lambayeque Lima region I Callao Junín Jaén Loreto Cusco Cajamarca Luciano Castillo Tacna Huánuco Piura Apurímac Tumbes La Libertad Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 28 – 2016. En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se Estratos Nacional observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 18 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 6 bueno (de 80% a 90%), 5 regular (de 70% a 80%) y 2 débil (menor de 70%). En la SE 28-2016, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 91,8 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 28 es calidad del dato (79,7%) sobre 100%, calificado como regular. Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó cobertura, (96,5%), oportunidad (100%), retroinformación (91%) seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1. 100 OPORTUNIDAD 100 80 91 RETROINFORMACION 60 96 COBERTURA 40 20 Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 28 – 2016. 0 80 CALIDAD DEL DATO REGULARIZACION 100 SEGUIMIENTO 100 Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 28 – 2016. Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 28 notificaron 8625 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud 7697 son unidades notificantes, 928 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú. Pág. 611 SE.28 Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: [email protected] URL: http://www.dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8 625 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7 697 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Pág. 612 SE.28 Pág. 613
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