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CRYSTAL 3D
Invisible and Fast
Bioadaptación Transversal de los Maxilares - Filosofía BTM
Evidencias Clínicas y Tomográficas
8 Principios Clínicos
1 - Análisis clínicas de los segundos molares superiores
2 - Iniciar con un Arco 0.014" termo activado
3 - La importancia del posicionamiento anterior de los Bio Stops
4 - Realizar en Segundos molares superiores: Build up's
5 - Cementar el arco inferior después de dar inicio a la Bioadaptación Transversal del Maxilar
6 - Utilizar elásticos bioadaptativos leves por la noche desde el comienzo del tratamiento
7 - Definición del Arco Dental Natural 0.014 x 0.025" termoactivado
8 - Arco Máximo de acero 0.018" ó 0.014 x 0.025" para mecánica de deslizamiento
Dr. Alan Rodrigues
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AUTORES
Dr. Alan Rodrigues
Ÿ Autor: Bioadaptación Transversal de los Maxilares - Filosofía BTM;
Ÿ Autor de libro: “Evidencias Clínicas y Tomográficas con sistemas de Brackets
Autoligados”;
Ÿ Autor de libro: “Secretos Clínicos del Sistema Autoligable”;
Ÿ Diseñador del Sistema de Brackets CRYSTAL 3D;
Ÿ Diseñador del Lingual Self Ligating Bracket Sistema Clip Lingual;
Ÿ Profesor y Director de Ciencia del European Orthodontic Center - EU;
Ÿ CEO Del Self Ligating University;
Ÿ Ex alumno del Roth-Williams Centro para la oclusión funcional (dos años de curso). San
Francisco. CA. EE. UU.;
Ÿ Maestro en TMJ Universidade Federal de São Paulo / Escola Paulista de Medicina;
Ÿ TMJ Residency en la Universidad de Minnesota / dolor orofacial. MN. EE. UU.;
Ÿ Co Autor de Micro-Dentistry "visión y precisión en tiempo real.
Edison Willrich Sales
Ÿ Autor de libro: “Evidencias Clínicas y Tomográficas en Tratamientos con Sistemas de
Brackets Autoligados”;
Ÿ Autor de libro: “Secretos Clínicos del Sistema de Autoligado”;
Ÿ Co Diseñador del Sistema Brackets CRYSTAL 3D;
Ÿ Profesor del Centro Europeo de Ortodoncia - EU;
Ÿ Profesor del Self Ligating University.
Fernando Gregorio
Ÿ Autor de libro: “Evidencias Clínicas y Tomográficas en Tratamientos con Sistemas de
Brackets Autoligados”;
Ÿ Autor de libro: “Secretos Clínicos del Sistema Autoligados”;
Ÿ Co Diseñador del Self Ligating Brackets CRYSTAL 3D;
Ÿ Profesor del Centro Europeo de Ortodoncia - EU;
Ÿ Profesor del Self Ligating University.
Renato Pimentel
Ÿ Profesor del Centro Europeo de Ortodoncia - EU;
Ÿ Profesor del Self Ligating University;
Ÿ Clases en Argentina, Bolívia, Colombia, Chile, Ecuador, EUA, México y Portugal;.
Ÿ Coordinador de Escuela de Licenciado de ABO - Campo Belo y COOCH - Chile;
Ÿ Co Autor del libro - Respirador Bucal: Uma visão multidisciplinar.
Jose Luis Abasto
Ÿ Jefe de clinica de Cursos de Post Grado del Centro de Formación en Ortodoncia
Córdoba Argentina;
Ÿ Director del Centro de Entrenamiento de Post Grado en Ortodoncia IGSAN Argentina;
Ÿ Speaker en Argentina de la Filosofía de Bioadaptación Transversal de los Maxilares.
3
ÍNDICE
Bioadaptación Transversal de los Maxilares - Filosofía BTM.............................................................
Fisiología del Movimiento Dentoalveolar..........................................................................................
Los 8 Principios Clínicos de la Filosofia de Bioadaptación Transversal de los Maxilares - BTM..........
Primer Principio: Análisis Clinico de los Segundos Molares Superiores.........................................
Segundo Principio: Iniciar con un Arco 0.014" Termoactivado...........................................................
Tercer Principio: La importancia de las posiciones de los Bio Stops ..................................................
Cuarto Principio: Realizar Build Ups en los Segundos Molares Superiores (Topes en Composite)....
Quinto Principio: Cementación de la Arcada Inferior Después de la Bioadaptación Transversal del
Maxilar Superior...............................................................................................................................
Sexto Principio: Elásticos Bioadaptativos Leves Transversales solamente por las noches...............
Séptimo Principio: Definición Final del Arco Dental Natural con Alambre NiTi 0.014 x 0.025"
Termoactivado.................................................................................................................................
Octavo Principio: Usar arco de acero de espesor máximo de 0.018" ss o 0.025" ss para
Deslizamiento Mecánico..................................................................................................................
Primera Cita.....................................................................................................................................
Instrucciones para el paciente .........................................................................................................
Classe I: Caso tratado sin extracción...... .........................................................................................
Clase II: Caso con Mordida Cruzada Y Problema de ATM.................................................................
Clase III con dientes apiñados....... ..................................................................................................
Paciente en crecimiento: tratamiento sin los segundos molares.......................................................
Classe II: paciente en crecimiento ....................................................................................................
Dentición mixta................................................................................................................................
Filosofía BTM...................................................................................................................................
CRISTAL 3D CONSEJOS CLÍNICOS...............................................................................................
Contención Higienica Modificada ....................................................................................................
Referencias .....................................................................................................................................
4
BIOADAPTACIÓN TRANSVERSAL
DE LOS MAXILARES - FILOSOFÍA BTM
Filosofía - BTM Evidencias Clínicas y Tomográficas - Por: Dr. Alan Rodrigues
Principios y Objetivos del tratamiento de ortodoncia clínica con la Filosofía BTM,
utilizando aparatos autoligables CRYSTAL 3D.
Entendiendo que la estética facial y la estética dental son la queja principal de los
pacientes, además de también sus sueños y objetivos, y que la oclusión funcional,
salud periodontal y correcta sanidad de las ATMs son los Objetivos Clínicos de los
Ortodoncistas, tenemos ahora las bases para alcanzar los objetivos ideales del
tratamiento de ortodoncia descritos por el Dr. R. Roth.
6 OBJETIVOS CLÍNICOS
Estética Facial
Estética Dental
Queja Principal del paciente
Oclusión Funcional
Salud Periodontal
ATM Saludable
Deseos de los Pacientes
Estética Facial
Estética Dental
Queja Principal del
paciente
*ESTABILIDAD
Objetivos Clínicos de
Profesional
Oclusión Funcional
Salud Periodontal
ATM Saludable
*ESTABILIDAD
Para alcanzar estos Objetivos ideales, tenemos que saber la respuesta del tejido
biológico al movimiento dentoalveolar. Es muy importante entender que la
mecánica de ortodoncia aplicada, no pueden causar daños colaterales a las
estructuras de apoyo.
Con los 8 Principios Clínicos de la Filosofía BTM, creamos un “cambio de
paradigma significativo” sobre lo ya establecido en la ortodoncia convencional.
1-Análisis clinico de los segundos molares superiores;
2-Iniciar con arco 0.014" termoactivado;
3-La importancia del posicionamiento anterior de los Bio Stops;
4-Realizar en Segundos molares superiores: Build up's;
5-Cementar el arco inferior después de dar inicio a la Bioadaptación Transversal
del Maxilar;
6-Utilizar elásticos bioadaptativos leves por la noche desde el comienzo del
tratamiento;
7-Definición del Arco Dental Natural con arco 0.014 x 0.025" termoactivado;
8-Arco Máximo de acero 0.018" ó 0.014 x 0.025" para mecánica del deslizamiento.
5
BIOADAPTACIÓN TRANSVERSAL
DE LOS MAXILARES - FILOSOFÍA BTM
COMPARACIÓN
Inicial
6 Meses
CRYSTAL 3D
CRYSTAL 3D
Bio Quick
Easy Clip
Easy Clip
6
LOS 8 PRINCIPIOS CLÍNICOS DE LA FILOSOFIA DE
BIOADAPTACIÓN TRANSVERSAL DE LOS MAXILARES - BTM
1º Análisis Clinico del segundo molar superior
La posición superior del segundo molar determina la forma de la arcada dental
natural individualizada. Desde la parte más externa de la estructura ósea del
maxilar, que es clínicamente visible, donde inicia el hueso alveolar, creamos un
arco continuo ideal que va a través de todo el lado bucal / cúspides incisales
incluyendo todos los dientes de segundo molar a segundo molar. Esto forma el
Arco Dental Natural del paciente definido por la filosofía de la Bioadaptación
Transversal de los maxilares - Filosofía BTM.
Inicial
8 Meses
Este es el arco que el paciente debería haber tenido si la maloclusión nunca
hubiera desarrollado y afectado a la posición de los dientes, la forma del arco y
estructuras de soporte. Ó sea el Arco Dental Natural de cada paciente, generó
genéticamente y no por un formato artificial de un arco de acero.
El tiempo de tratamiento con la Filosofía BTM y CRISTAL 3D para definir el Arco
Dental Natural del paciente de una manera compatible con el cuerpo y con las
respuestas reparadoras, varía de 4 a 12 meses - Filosofía BTM.
Inicial
9 Meses
7
PRIMER PRINCIPIO: ANÁLISIS CLINICO DE
LOS SEGUNDOS MOLARES SUPERIORES
La evidencia clínica de los segundos molares superiores
Los segundos molares se eligen como un hito de referencia en la Filosofía BTM
porque tienen varias características importantes:
Son el último conjunto de dientes para erupcionar en un arco normal, por lo que
están libres de la mayoría de los factores que causan las maloclusiones.
Ellos entran en erupción en una posición ideal en el arco dental no guardando
relación al hueso alveolar de las estructuras que ya han sido afectados por la
maloclusión, en zonas anteriores de la arcada.
Debido a la erupción en posición más posterior en el maxilar superior, los
segundos molares tienen la protección anatómica natural del músculo masetero y
hueso cigomático que ayudan a proteger la región posterior de la acción
perjudicial significativo del músculo bucinador, y otras influencias ambientales
como hábitos orales, interposición de manos que son las responsables por el inicio
de la maloclusión, como hábitos de la infancia, como chupar dedo, empuje de la
lengua.
Los segundos molares tienen la protección anatómica natural del músculo
masetero, del hueso cigomático y que ayuda a proteger la región posterior de la
acción perjudicial significativa del músculo bucinador
8
PRIMER PRINCIPIO: ANÁLISIS CLINICO DE
LOS SEGUNDOS MOLARES SUPERIORES
Los diferentes tipos de maloclusión donde podemos ver los segundos molares
superiores en posición correcta.
9
SEGUNDO PRINCIPIO: INICIAR CON
UN ARCO 0.014" TERMOACTIVADO
2º Iniciar preferentemente en la parte superior con un arco de 0.014" termoactivado (estético), incluyendo todos los dientes en el arco lo antes posible, la
fuerza leve y decreciente mantiene el flujo sanguíneo ideales para proporcionar
energía a las respuestas de los tejidos. Los dientes y el apiñamiento son los que
proporcionan la ganancia transversal, no hacer desgastes!
El Arco 0.014" termoactivado puede tambien funcionar como un resorte abierto,
como vemos en las imágenes. foto
La ventaja de esto es que podemos evitar los efectos secundarios colaterales con
inclinación de las raíces con este procedimiento clínico.
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TERCER PRINCIPIO: LA IMPORTANCIA
DE LAS POSICIONES DE LOS BIO STOPS
En Ortodoncia Convencional los frenos se utilizan para mantener los arcos de
Deslizamiento en un punto deseado.
En la Filosofía BTM con CRISTAL 3D los llamamos Bio Stops ya que los utilizamos
para potencializar el tratamiento como mostramos en nuestros casos.
Podemos utilizar para:
1 - Previene la inclinación anterior vestibular del diente;
2 - Permite la expansion transversal del maxilar;
3 - Mantiene el diente en posición correcta;
4 - Abre espacios cerrados.
El plan de tratamiento utilizando los Principios clínicos BTM para tratar este caso
es:
Ÿ Construir “BUILD-Ups” en los segundos molares superiores;
Ÿ Cementar Botón Bilateral por palatino en los primeros premolares y primeros
molares superiores;
Ÿ Stops en distal del incisivo central superior para prevenir la inclinación bucal;
Ÿ Stops en distal del bracket lateral superior derecho y del bracket del primer
premolar superior derecho por mesial;
Ÿ Bicúspide con un exceso de la forma del arco de alambre para formar una curva
en contacto con la mejilla;
Ÿ Proporcionar la fuerza ideales hacer abrir el espacio;
Ÿ No podemos utilizar el resorte abierto debido a la angulación de las raíces. Un
efecto secundario colateral podía tocar en el canino y provocar reabsorciones.
11
TERCER PRINCIPIO: LA IMPORTANCIA
DE LAS POSICIONES DE LOS BIO STOPS
El canino superior derecho en este caso es la zona sin espacio, y el lateral superior
izquierdo tampoco tiene espacio.
12
TERCER PRINCIPIO: LA IMPORTANCIA
DE LAS POSICIONES DE LOS BIO STOPS
Podemos ver en esta secuencia de tratamiento, la importancia de los Stops
activos para abrir el espacio para el canino superior derecho y para mantener el
incisivo central en la posición correcta.
Colocación
1 Mes
3 Meses
4 Meses
13
PRINCIPIO CUARTO: REALIZAR BUILD UPS EN LOS
SEGUNDOS MOLARES SUPERIORES (TOPES EN COMPOSITE)
Los Build Ups se hacen en los segundos molares superiores, a diferencia de lo que
ocurriría en la ortodoncia convencional, no son perjudiciales para la ATM.
Los levantes de construcción oclusal sobre los segundos molares superiores no
interfieren con la mandíbula en los movimientos de protrusión o laterales o
interfieren con la dinámica de las superficies oclusales normales, la BTM facilita el
correcto posicionamiento de todas las estructuras dentoalveolares. Sin contacto
de los dientes en maloclusión, los build ups facilitan un mejor posicionamiento del
cóndilo en la fosa articular.
La disminución de la tensión muscular en los discos articulares causadas por
maloclusión permite la mandíbula moverse para una posición mejor, de forma
natural.
Los Build Ups se pueden quitar después de establecer el arco dental natural del
paciente (alinear y nivelar los dientes).
Inicial
Colocación
14
PRINCIPIO CUARTO: REALIZAR BUILD UPS EN LOS
SEGUNDOS MOLARES SUPERIORES (TOPES EN COMPOSITE)
4 Meses
7 Meses
10 Meses
15
QUINTO PRINCIPIO: CEMENTACIÓN DE LA ARCADA INFERIOR DESPUÉS
DE LA BIOADAPTACIÓN TRANSVERSAL DEL MAXILAR SUPERIOR
El cementado inferior NO debe ser realizado en la misma cesión del cementado
superior, la arcada superior debería haber comenzado la bioadaptación
transversal para que no haga el cruze la mordida.
Inicial
Colocación
2 Meses
16
QUINTO PRINCIPIO: CEMENTACIÓN DE LA ARCADA INFERIOR DESPUÉS
DE LA BIOADAPTACIÓN TRANSVERSAL DEL MAXILAR SUPERIOR
El cementado inferior NO debe ser realizado en la misma cesión del cementado
superior, la arcada superior debería haber comenzado la bioadaptación
transversal para que no haga el cruze la mordida.
4 Meses
7 Meses
9 Meses
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SEXTO PRINCIPIO: ELÁSTICOS BIOADPTATIVOS
LEVES TRANSVERSALES SOLAMENTE POR LAS NOCHES
Elásticos leves deben ser utilizados sólo por la noche. Desde la cara palatina
superior hasta la cara vestibular inferior.
La Ortodoncia convencional utiliza elásticos bucales con vectores de Clase I,
Clase II o Clase III. De esa manera los elásticos funcionan como un músculo y
pueden detener la Bioadaptación transversal maxilar.
Con los elásticos transversales utilizados por la noche, con los vectores
adecuados para cada tipo de maloclusión podemos tener la expansión maxilar y la
posición mandibular anteroposterior correcta.
Inicial
Colocación
18
SEXTO PRINCIPIO: ELÁSTICOS BIOADPTATIVOS
LEVES TRANSVERSALES SOLAMENTE POR LAS NOCHES
2 Meses
4 Meses
8 Meses
19
SEXTO PRINCIPIO: ELÁSTICOS BIOADPTATIVOS
LEVES TRANSVERSALES SOLAMENTE POR LAS NOCHES
Elásticos leves bioadaptativos transversales - 1/14 o 5/16 leve
Elásticos 5/16 leves Bioadaptativos de uso nocturno
Inicial
4 Meses
20
SEXTO PRINCIPIO: ELÁSTICOS BIOADPTATIVOS
LEVES TRANSVERSALES SOLAMENTE POR LAS NOCHES
Los elásticos de Clase II y Clase III usado normalmente por vestibular, pueden
funcionar como un músculo buccinador, evitando todo el desarrollo transversal de
los maxilares. Elásticos leves Bioadaptativos utilizados en la Filosofía BTM
ayudan en la forma ideal de la arco natural del paciente.
Inicial
8 Meses
Inicial
6 Meses
21
SEXTO PRINCIPIO: ELÁSTICOS BIOADPTATIVOS
LEVES TRANSVERSALES SOLAMENTE POR LAS NOCHES
En los pacientes con hipotonía de los labios, podemos construir clínicamente con
elásticos leves bioadaptativos 1/4 o 5/16 de uso nocturno usar un vector de fuerza
reemplazar los labios durante esta fase, haciendo la prevención de la vestibularización del dientes y ayudar en el cierre de la mordida.
Elásticos Bioadaptativos 1/4 ou 5/16 leves de uso nocturno
7 Meses
10 Meses
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SÉPTIMO PRINCIPIO: DEFINICIÓN FINAL DEL ARCO DENTAL
NATURAL CON ALAMBRE NITI 0.014 X 0.025" TERMOACTIVADO
Arco de 0.014 x 0.025" termoactivado, con este alambre se completara la BTM del
paciente sin que la fuerza del alambre se superponga a las fuerzas musculares
periorales, de esa manera realizaremos el movimiento de todo el proceso dentoalveolar para llegar a la posición ideal de oclusión y funcional, que el paciente
naturalmente tendría si no hubiese desarrollado una maloclución. Que denominamos ARCO DENTAL NATURAL del paciente.
Inicial
2 Meses
0.014" termoactivado
0.014" termoactivado
4 Meses
5 Meses
0.014 x 0.025" termoactivado.
0.014 x 0.025" termoactivado.
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OCTAVO PRINCIPIO: USAR ARCO DE ACERO DE ESPESOR MÁXIMO
DE 0.018" SS O 0.014 X 0.025" SS PARA DESLIZAMIENTO MECÁNICO
En caso que hubiera necesidad de un deslice dental, un alambre de acero 0.018"
debe ser utilizado, o un alambre de acero rectangular con un máximo de hasta el
mismo calibre que un arco de 0.014 x 0.025".
24
CLASE I: CASO TRATADO SIN EXTRACCIONES
INICIAL
Paciente adulta con planificación de tratamiento de ortodoncia convencional con dos
extracciones de premolares superiores y dos premolares inferiores. En cuanto al análisis
de perfil, a través de la linea subnasal vertical verdadera, observamos que no seria
adecuado, principalmente para el tercio inferior de la cara, las extracciones dentarias.
Notamos las recesiones gingivales de los primeros molares superiores, que debe ser
estabilizada con un correcto posicionamiento dental y una significativa mejora de la
oclusión junto con una correcta función. Observamos también la falta de hueso por
vestibular por el correcto posicionamiento de los caninos superiores.
12 MESES DE TRATAMIENTO
Después de 12 meses de tratamiento podemos observar en las comparaciones inicial y
final que la bioadaptación transversal de los maxilares ocurrió con seguridad biológica, y
no se produjo vestibulización de los incisivos superiores y las recesiones gingivales
quedaron estables.
25
CLASE I: CASO TRATADO SIN EXTRACCIONES
EVIDENCIAS TOMOGRAFICAS
11
21
12
22
13
23
14 - 24
15 - 25
16 - 26
17 - 27
26
CLASE I: CASO TRATADO SIN EXTRACCIONES
4 AÑOS POST TRATAMIENTO
INICIAL
12 MESES DE TRATAMIENTO
4 AÑOS POST TRATAMIENTO
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CLASE I: CASO TRATADO SIN EXTRACCIONES
INICIAL
12 MESES DE TRATAMIENTO
4 AÑOS POST TRATAMIENTO
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CLASE II: CASO CON MORDIDA CRUZADA Y PROBLEMA DE ATM
Presenta una discrepancia significativa facial, en el lado izquierdo, en el análisis
de perfil normal, tienen el tercio inferior de clase II. A pesar del cierre de los labios,
es claro que no hay condiciones para extracciones con estas características del
perfil, aún mas, tenemos el cuello mandíbula deficiente.
En el análisis frontal de la sonrisa, se deja ver una lesión estética muy fuerte,
agravada por años de incidencia de maloclusión. El análisis del perfil de la sonrisa
es importante para verificar el posicionamiento mandibular.
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CLASE II: CASO CON MORDIDA CRUZADA Y PROBLEMA DE ATM
INICIAL
Al examen intraoral, la línea media posee una desviación, atresia maxilar con
mordida cruzada en lado izquierda, que está en completa Clase II y generalizado
desgaste de las cúspides de los dientes posteriores y caninos, más allá del
apiñamiento anterior superior. Son factores importantes en el diagnóstico, ya que
las características y el daño causado por maloclusión determinarán la estabilidad
y el tipo de sistema de retención al final del tratamiento.
Sabemos que los caninos destruidos deben ser rehabilitados, ya que son fundamentales para las guías funcionales.
30
CLASE II: CASO CON MORDIDA CRUZADA Y PROBLEMA DE ATM
COLOCACIÓN
Empezamos el cementando basado en los principios de la filosofía Bioadaptación
BTM. Con arco 0.014" termoactivado, build up en los segundos molares y en
sector anterior, WIN para la ganancia transversal. Podría haber sido, desde esta
consulta, incluido el uso elásticos por las noches para facilitar el aumento de la
ganancia, en este caso no se utilizó, lo que creemos haber retrasado la corrección
de relación arcos maxilares.
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CLASE II: CASO CON MORDIDA CRUZADA Y PROBLEMA DE ATM
2 MESES
Después de dos meses de Bioadaptación, procedimos a montar el arco inferior y
el inicio del uso nocturno de elásticos intermaxilares 5/16 (leves) en los segundos
molares y unilateralmente, el botón no aparecerá en la foto oclusal por palatino,
por haber sido tomada la imagen antes de su cementado.
32
CLASE II: CASO CON MORDIDA CRUZADA Y PROBLEMA DE ATM
6 MESES
Después de 6 meses de desarrollo de la Bioadaptación sobre la mordida cruzada,
tenemos nivelación y alineación dentoalveolar en los arcos dentales, cerca de la
forma de arco dental natural del paciente.
Comenzamos el uso nocturno de elásticos leves bioadaptativos 5/16 bilateral. En
el caso de este paciente el elástico tiene una función cognitiva importante para
equilibrar y restaurar la posición correcta de la mandíbula.
33
CLASE II: CASO CON MORDIDA CRUZADA Y PROBLEMA DE ATM
10 MESES
Con 10 meses Bioadaptación sobre la mordida cruzadas con arco de 0.014 x
0.025" termoactivado, tienen una relación de Clase I ambos molares y caninos. La
línea media es coincidente, el restablecimiento temporal de las cúspides de los
elementos 26 y 27 se llevaron a cabo para restaurar la altura perdida debido al
desgate de las coronas de los dientes.
Elástico 5/16 leve de uso bilateral nocturno, se utilizan para finalizar la
intercuspidación. WINS se colocan en los bracket por distal de 11 y 21.
34
CLASE II: CASO CON MORDIDA CRUZADA Y PROBLEMA DE ATM
12 MESES
12 meses de tratamiento, se elimina el arco a los dientes posteriores para mejor la
intercuspidación, con elásticos leves 3/16 que ayudaran a dar equilibrio posicional
dental y mandibular.
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CLASE II: CASO CON MORDIDA CRUZADA Y PROBLEMA DE ATM
14 MESES
Se completa con 14 meses de excelentes resultados en este caso de mordida
cruzada, con Bioadaptación, logrando una perfecta alineación y nivelación, dando
el formato perfecto para los arcos superior e inferior de manera natural para el
paciente.
Según el tipo y características de la maloclusión, fijo plan de contención para los
dos arcos dentales. Fue derivado el paciente para hacer la rehabilitación de
cúspides perdidas definitivamente, que es uno de los factores clave para la
estabilidad de la oclusión.
36
CLASE II: CASO CON MORDIDA CRUZADA Y PROBLEMA DE ATM
11
21
12
22
14 - 24
13
23
16 - 26
Podemos ver el gran progreso de los casos, tanto en las comparaciones de tratamientos con imágenes tomográficas tempranas y tardías, que muestran la integridad del hueso cortical alveolar. El análisis comparativo de los segmentos de
elementos, 14-24, 15-25, final e inicial con las imágenes de la TC, donde podemos
observar la integridad cortical final y que no hay pérdida por el movimiento del
cuerpo del diente.
El Análisis comparativo oclusal inicial y final clínico muestra la alineación y nivelación dental con la forma natural individualizada obtenida con el uso del sistema
Autoligable. Imágenes axiales computarizadas muestran la remodelación
dentoalveolar superior e inferior y las características saludables de la cortical,
tanto bucal y lingual.
37
CLASE II: CASO CON MORDIDA CRUZADA Y PROBLEMA DE ATM
COMPARACIÓN
Inicial
14 Meses
Inicial
14 Meses
La comparación facial es sorprendente, porque se cuenta el resultado en la mejora de
la cara, tanto en el análisis frontal como en el análisis de perfil. el maxilar inferior con
su posicionamiento correcto da el equilibrio entre el tejido blando y la estructura ósea.
La mejora en el volumen de los labios y el cierre de los mismos en estado pasivo son
sorprendentes características del final del tratamiento.
Es evidente que hay una mejora significativa entre los tercios de la cara en el análisis
de perfil.
38
CLASE II: CASO CON MORDIDA CRUZADA Y PROBLEMA DE ATM
COMPARACIÓN
Inicial
14 Meses
Inicial
14 Meses
La comparación entre la sonrisa inicial y final es extraordinaria, demostrando que
podemos, con Sistemas Autoligables, lograr un beneficio para el paciente, devolviendo un aspecto mucho más agradable a la cara de frente y de perfil.
El paciente tenía problemas estéticos y funcionales importantes, que incluso
alteraron su vida social.
La sonrisa al final del tratamiento, como podemos ver, era muy hermosa y muestra
cómo el paciente está satisfecho con los resultados obtenidos en 14 meses.
39
CLASE I CON SEVERO PROBLEMA ANTERIOR
Paciente V.C. con 10 años de edad y buen patrón facial, tiene como queja principal
la estética de su sonrisa, que esta comprometida por los posicionamiento irregulares de los dientes anteriores superiores, principalmente el incisivo central
superior derecho.
40
CLASE I CON SEVERO PROBLEMA ANTERIOR
INICIAL
Clinicamente podemos observar la infraoclusión y giroversión del incisivo central
superior derecho, con significativa deformación alveolar de esta región con
ausencia de espacio para el correcto posicionamiento en el arco. La guía anterior
esta perjudicada por la relación cruzada y por el desvío de la linea media superior.
El arco inferior se encuentra desnivelado en el sector anterior.
41
CLASE I CON SEVERO PROBLEMA ANTERIOR
COLOCACIÓN
En la primera consulta clínica, fue instalado el aparato autoligable CRYSTAL 3D,
siendo respetado los Principios de la Filosofía Transversal de los Maxilares,
incluyendo todos los dientes en el primer arco 0.014" temoactivado y cementado
hasta los segundos molares con desoclusión de las arcadas. El arco 0.014"
termoactivado funcionará con efecto resorte corrigiendo la giroversión dental y la
ganancia transversal.
42
CLASE I CON SEVERO PROBLEMA ANTERIOR
3 MESES
En 3 meses, tenemos el incisivo central derecho prácticamente alineado y dentro
del espacio obtenido con la Bioadaptación realizada con arco 0.014" termoactivado. A pesar de la significativa mejora del paciente, todavía necesitamos de un
ajuste para que la giriversión sea totalmente resuelta. Es momento de evolucionar el arco, pues el arco 0.014" termoactivado se encuentra pasivo.
El Bio Stop esta posicionado en la región anterior con arco 0.018" termoactivado,
que posibilita una mejora en la giroversión del incisivo. Esta posición del Bio Stop
estabiliza la corrección de la linea media, ayudando a la ganancia transversal
posterior, en tanto el descruzamiento anterior fue corregido solamente con arco
0.014" termoactivado.
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CLASE I CON SEVERO PROBLEMA ANTERIOR
4 MESES
El espacio del incisivo esta totalmente recuperado, el descruzamiento anterior
esta solucionado con apenas 4 meses de tratamiento. Para la finalización del arco
y del completo alineamiento y nivelación dental utilizamos el arco 0.014 x 0.025"
termoactivado estético. El Bio Stop fue mantenido en la región anterior.
44
CLASE I CON SEVERO PROBLEMA ANTERIOR
8 MESES
Finalización en 8 meses de tratamiento con el Sistema Autoligable. La corrección de este
tipo de maloclusión es posible ser realizada en tiempos relativamente cortos, siempre que
sean seguidos los Principios de la Bioadaptación Transversal de los Maxilares - BTM.
45
CLASE I CON SEVERO PROBLEMA ANTERIOR
COMPARACIÓN
Inicial
Inicial
8 Meses
8 Meses
46
CLASE III CON DIENTES APIÑADOS
Paciente B.M. facies normales y sin presencias de asimetrias significativas.
El perfil recto no posibilita cualquier plan de tratamiento con extracciones para no
comprometer todavía mas el tercio inferior facial.
En el análisis de la sonrisa frontal tiene desnivelación dentária, que ocasiona gran
perjuicio estético con mayor exposición del los dientes inferiores que los superiores.
La foto de perfil con sonrisa es muy importante, ya que al sonreír se puede observar
la poca exposición de los dientes superiores, lo que favorece al pronostico para
ganar mayor volumen labial durante la Bioadaptación Transversal de los Maxilares.
47
CLASE III CON DIENTES APIÑADOS
INICIAL
Clase III, severo apiñamiento anterior, maxilar antero-posterior y la deficiencia
transversal, tendencia mordida cruzada lingual.
48
CLASE III CON DIENTES APIÑADOS
COLOCACIÓN
Clase III elásticos de uso leve en la noches arco 0.014" NiTi termoactivado en
maxilar superior.
49
CLASE III CON DIENTES APIÑADOS
3 MESES
Elásticos Clase III de uso leve en la noche con arco 0.014" NiTi termoactivado en
maxilar superior e inferior.
50
CLASE III CON DIENTES APIÑADOS
8 MESES
Elásticos Clase III de uso leve en la noche con arco 0.014 x 0.025" arco NiTi
Termoactivado en maxilar superior e inferior.
51
CLASE III CON DIENTES APIÑADOS
12 MESES
Caso finalizado a travéz de la Bioadaptacion Transversal Maxilar en 12 meses de
tratamiento, que posibilitó el perfecto alineamiento y nivelación de los elementos
dentarios y el perfecto anclaje de la oclusión. Instalación de la contención fija
higiénica superior e inferior, permitiendo así una mejor higiene oral y la utilización
de hilo dental.
52
CLASE III CON DIENTES APIÑADOS
COMPARACIÓN
Initial
Inicial
12 Meses
Inicial
12 Meses
En el análisis de frente y de perfil en reposo podemos notar que los labios están
mejor soportados y existe una mejora en las facies post-tratamiento.
53
CLASE III CON DIENTES APIÑADOS
COMPARACIÓN
Inicial
12 Meses
Inicial
12 Meses
En el análisis de la sonrisa podemos notar una disminución de los corredores
bucales y la fora de los arcos ideales, con un aumento del tercio inferior facial en
sentido transversal con excelente resultado estético de exposición de dientes
superiores al sonreír.
54
CLASE III CON DIENTES APIÑADOS
COMPARACIÓN
INICIAL
12 MESES
55
CLASE III CON DIENTES APIÑADOS
Inicial
12 Meses
Inicial
12 Meses
Inicial
12 Meses
Inicial
12 Meses
Inicial
12 Meses
Initial
Inicial
Months
12
Meses
56
PACIENTE EN CRECIMIENTO
TRATAMIENTO SIN LOS SEGUNDOS MOLARES
INICIAL
Paciente V.A. Con 11 años de edady buenas características faciales frontales y de
perfil, el paciente relata la siguiente queja principal: Cuando sonrío, noto que mis
dientes están quedando cada vez mas torcidos y no me gusta mi sonrisa.
57
PACIENTE EN CRECIMIENTO
TRATAMIENTO SIN LOS SEGUNDOS MOLARES
COMPARACIÓN
Cuando empleamos un sistema autorizable con los conocimientos de los principios de la
Bioadaptación Transversal Maxilar en esta fase pre puberal, el tiempo de tratamiento es
reducido. Obtendremos resultados significativos para reequilibrar todas las funciones que
estaban siendo perdidas en el agravamiento de la maloclusion. Cementado superior de
aparato CRYSTAL 3D, arco 0.014" termoactivado, Bio Stop anterior para potenciar la
ganancia transversal maxilar.
2 MESES
Después de 2 meses de bioadaptación Transversal Maxilar, todavía existe deflexión del
arco 0.014" termoactivado del lado izquierdo, en cuanto el lado derecho esta practicamente finalizado. Debemos continuar con el arco 0.014" termoactivado para terminar
esta fase; cuanto menos fuerzas fueran aplicadas a los dientes y las estructuras de
soporte, mejores serán las respuestas biologicas.
58
PACIENTE EN CRECIMIENTO
TRATAMIENTO SIN LOS SEGUNDOS MOLARES
4 MESES
Después de 4 meses, tenemos la Bioadaptación Transversal Maxilar completada. Iniciamos el cementado del arco inferior con arco 0.014" termoactivado con Bio Stop en el
sector anterior.
8 MESES
Caso finalizado en 8 meses de tratamiento. Planificamos una contención de 3x3 fija
acompañando el crecimiento y desarrollo del paciente.
59
PACIENTE EN CRECIMIENTO
TRATAMIENTO SIN LOS SEGUNDOS MOLARES
UN AÑO DE POST-TRATAMIENTO
INICIAL
8 MESES DE
TRATAMIENTO
UN AÑO DE
POST-TRATAMIENTO
60
CLASE II: PACIENTE EN CRECIMIENTO
PRIMERA CITA
Paciente G.E. Edad 14 años. En el análisis facial podemos observar asimetrías en
los volúmenes labiales, con disminución vertical y transversal del tercio inferior
facial.En las fotos de sonrisa frontal y lateral podemos observar la atresia maxilar
con retroinclinación de los incisivos superiores, siendo contra indicado cualquier
mecánica ortodoncia que implique extracciones de premolares.
61
CLASE II: PACIENTE EN CRECIMIENTO
PRIMERA CITA
En el análisis de fotografias intraorales, tenemos clase II bilateral con gran atresia
de los maxilares, severo apiñamiento dental y retroinclinación de los elementos
dentarios de ambas arcadas.
Podemos observar en la foto con la mordida entreabierta, la profundidad dela
curva de Spee y la ausencia de guias de mutua protección, que ya están
ocasionando un inicio de desgaste precoz de los bordes de los incisivos superiores e inferiores con un paciente de apenas 14 años.
62
CLASE II: PACIENTE EN CRECIMIENTO
REGISTROS TOMOGRÁFICOS
14-24
En el analisis topográfico inicial observamos que en la región de los primeros premolares superiores la cortical vestibular posee un fenestración natural debido a la
retroinclinación dentro de la basal ósea.
Lo que contraindica la utilización de estos elementos dentarios como pilares de
fijación para aparatologia de disyunción maxilar.
Planeamiento virtual de instalación con el sistema de bracket autoligable Estetico
CRYSTAL 3D utilizando la Filososfia de Bioadaptación Transversal Maxilar - BTM.
63
CLASE II: PACIENTE EN CRECIMIENTO
COLOCACIÓN - ARCO 0.014" TERMOACTIVADO
Cementado inicial con aparatos CRYSTAL 3D aplicando la Filosofia BTM incluyendo todos los dientes hasta los segundos molares en el arco 0.014"
termoactivado. Podríamos incluir también en esta consulta el uso de elásticos
Transversales bioadaptativos.
64
CLASE II: PACIENTE EN CRECIMIENTO
2 MESES
Después de 2 meses de BTM, procedemos al cementado del maxilar inferior con
arco 0.014" termoactivado. Hoy sabemos que los Bio Stop, siempre que sean
usado en la region posterior, en casos de atresia maxiar, dificulta la ganancia
transversal como podemos observar en este caso después de 2 meses de BTM la
región de los dientes 14 y 15. En esta consulta ellos fueron reposicionados por
distal de los dientes 11 y 21.
65
CLASE II: PACIENTE EN CRECIMIENTO
4 MESES
Después de 4 meses de tratamiento, observamos una mejora significativa en el
formato del arco dental y en la relación de clase II. Dejamos solamente al arco
0.014" termoactivado ejercer la fuerza optima inicial para las respuestas
biológicas de movimiento dental.
66
CLASE II: PACIENTE EN CRECIMIENTO
6 MESES
Después de 6 meses de tratamiento se instala el arco 0.014 x 0.025" superior e
inferior termoactivado para definir la BTM.
67
CLASE II: PACIENTE EN CRECIMIENTO
8 MESES
Después de 8 meses de tratamiento volvemos a utilizar el arco 0.014" termoactivado con la finalidad de disminuir la fuerza sobre los dientes y solamente en
esta consulta iniciamos la utilización del uso de los elásticos bioadaptativos
nocturnos con vectores de clase II.
68
CLASE II: PACIENTE EN CRECIMIENTO
ELASTICO BIOADPTATIVOS CON VECTORES DE CLASE II
INICIAL
8 MESES
14-24
14-24
15-25
15-25
Después de 8 meses de tratamiento realizamos una segunda tomografía para
evaluar la respuesta biológica de la cortica vestibular de los elementos
fenestrados frente a los movimientos realizados or la Filosofia BTM. Pudimos
constatar la regeneración de la cortica vestibular luego del formateado del arco
dental natural que el paciente debería tener si nunca hubiese tenido atresia
maxilar.
69
CLASE II: PACIENTE EN CRECIMIENTO
9 MESES
Avanzamos nuevamente en el maxilar inferior con un arco 0.014 x 0.025” termoactivado para mentener la BTM de dicho maxilar durante la utilización de los
elásticos bioadaptativos transversales con vectores de clase II.
70
CLASE II: PACIENTE EN CRECIMIENTO
12 MESES
Caso finalizado en 12 meses, a travez de la BTM, con la corrección dentoesqueletica de clase II sin la realización de extracciones y de aparatos de expansión
palatina, con perfecto alineamiento de los elementos dentados y perfecto engranaje oclusal.
La contención planificada para este tratamiento es fija higiénica superior e inferior
de canino a canino, favoreciendo al paciente el uso de hilo dental.
71
CLASE II: PACIENTE EN CRECIMIENTO
COMPARACIÓN
INICIAL
12 MESES
72
CLASE II: PACIENTE EN CRECIMIENTO
COMPARACIÓN
INICIAL
12 MESES
INICIAL
12 MESES
Podemos verificar que después de aplicar los 8 Pincipios Clínicos de la Filosofía
BTM, logramos restablecer el Arco Dental Natural del paciente, como nunca
hubiese logrado debido a las deformaciones dentoalveolares.
Utilizamos los segundos molares como referencia para lograr el arco dental
natural y así conseguimos alcanzar todos los objetivos ortodóncicos y ortopédicos
para una oclusión funcional ideal.
73
CLASE II: PACIENTE EN CRECIMIENTO
COMPARACIÓN
Inicial
Inicial
12 Meses
12 Meses
En las fotos faciales de frente y de perfil en reposo, podemos notar el aumento de
la dimensión vertical de tercio inferior facial con una mejora en la armonía del
sellado labial.
74
CLASE II: PACIENTE EN CRECIMIENTO
COMPARACIÓN
Inicial
Inicial
12 Meses
12 Meses
En las fotos de sonrisa lateral podemos observar la desinclinación de los incisivos
superiores. La sonrisa final llena mejor el corredor bucal y devuelve a la cara los
beneficios estéticos y funcionales necesarios para la estabilidad a lo largo de los
años .
75
DENTICION MIXTA
Paciente K.G. Edad 9 años En el analisis frontal facial observamos que el
crecimiento es bueno con sellado labial. En el análisis de perfil notamos una buena
relación intermaxilar, pero por la edad, las facies están direccionando su crecimiento a un patrón de clase III.
INICIAL
Veificamos en la fotografías intraorales, los incisivos laterales en infraoclusión,
relación molar de clase I y presencia de dientes deciduos con atresia maxilar.
76
DENTICION MIXTA
COMPARACIÓN
Realizamos el cementado en todos los dientes de la arcada superior incluyendo
los dientes deciduos. se realizo el levante de mordida con build up en primeros
molares permanentes, Arco 0.014" termoactivado y Bio Stop posicionado en la
región anterior.
2 MESES
Después de 2 meses de tratamiento, podemos observar la mejora del alineamiento de los incisivos laterales y vemos como el efecto ortopédico mejoro la
ganancia transversa ldel maxilar.
77
DENTICION MIXTA
4 MESES
En cuatro meses fue realizado una pequeña activación con ligaduras metálicas en
incisivos centrales para mejorar la giroversion sin necesidad de cambiar por arcos
de mayor calibre.
6 MESES
Fue removido el aparato con 6 meses de tratamiento utilizando apenas las fuerzas
biológicas del arco 0.014" termoactivado.
78
DENTICION MIXTA
COMPARACIÓN
INICIAL
6 MESES
79
DENTICION MIXTA
COMPARACIÓN
Inicial
6 Meses
Inicial
6 Meses
Inicial
6 Meses
Inicial
6 Meses
80
FILOSOFIA - BTM
Inicial
Colocación
1 Mês
2 Meses
4 Meses
6 Meses
7 Meses
8 Meses
10 Meses
En esta secuencia de fotos oculares, podemos observar como se desarrolla la
BTM.
Debido a la atresia maxilar todo el segmento superior izquierdo sufre una mesialización, quedando el incisivo lateral totalmente palatinado y con espacio cero en
el arco dental.
Es posible, con deflexión del arco 0.014" estético termoactivado y la aplicación dla
Filosofía BTM, obtener el restablecimiento dentoalveolar transversal, que es el
ideal y no apenas la distalización preconizada por mini implantes en la ortodoncia
convencional.
81
FILOSOFIA - BTM
ALAMBRE 0.014" TERMOACTIVADO PARA ROTACIÓN MOLAR
Inicial
1 Mês
3 Meses
4 Meses
5 Initial
Meses
7Months
Meses
La secuencia de fotos oculares podemos verificar que apenas con la deflexion del
arco 0.014" termoactivado, podemos rotar el molar en un periodo de tiempo corto y
sin la aplicación de fuerzas pesadas, como son la barras transpalatinas utilizadas
en la ortodoncia convencional.
Podemos concluir con la visualización de los casos clínicos presentados en este
E-Book, que al utilizar fuerzas biologicamente compatibles con el organismo podemos conseguir cualquier movimiento dentoalveolar sin ninguna peligro de
efectos colaterales deletéreos de las estructuras dentoalveolares.
82
CRISTAL 3D CONSEJOS CLÍNICOS
0.014" TERMOACTIVADO CON BOTON OJAL
Inicial
Colocación
2 Meses
4 Meses
6 Meses
7 Meses
Cuando no hay espacio para la unión de un Brackets, un Botón Ojal es la posible
solución hasta que los espacios están abiertos.
Arco 0.014" termoactivado podría se insertado en el slot del Brackets usando un
hilo dental, como en las fotografías.
Con botón ojal podemos proporcionar este tipo de fuerza, y es fácil de pegar en
cualquier posición de los dientes
83
CONTENCIÓN HIGIENICA MODIFICADA
84
CONTENCIÓN HIGIENICA MODIFICADA
85
CONTENCIÓN HIGIENICA MODIFICADA
La canción higiénica modificada, el alambre trenzado es colocado próximo a
cervical sin tocar la gingiva. Posibilitando la utilización por el paciente de hilo
dental sin pasa hilo, lo que aumenta la calidad higienica del paciente
proporcionando mayor confort y la consecuente longevidad de la contención fija.
86
REFERENCIAS
Rodrigues, A. et al. Clinical and Tomographic Evidence in Treatments With Self
Ligating Brackets. 1ª ed., 2013.
Rodrigues, A. et al. Clinical Secrets of the self ligating Systems. 1ª ed., 2012.
Roth RH. Functional occlusion for the orthodontist II. J Clin Orthod 1981;25:100-23.
Roth RH. Roth straight wire appliance philosophy. San Diego (CA): "A-in Company;
1979.
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