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Sistema Presmed
Fecha de Emisión: 09/08/2016 15:35:
Cobertura Plan Odontológico por Reintegros
Información Valida Para Plan Odontológico: ODO263
Datos Vigentes al: 09/08/2016
Tipo de Vigencia:
Mes Asociado
Categoría / Grupo de Prestaciones / Topes Reintegrables:
F.A.C.(Familiar a Cargo)
Odontologia Básica
Monto Cant. Solidario
10070.00
Ortodoncia y ortopedia funcional (*)
10680.00
Prótesis y prótesis sobre implantes
7351.00
Odontologia Básica
Monto Cant. Solidario
10070.00
Ortodoncia y ortopedia funcional (*)
10680.00
Prótesis y prótesis sobre implantes
7351.00
F.A.C. (Familiar a Cargo) mayor de 65 años
Monto Cant. Solidario
10070.00
Ortodoncia y ortopedia funcional (*)
10680.00
Prótesis y prótesis sobre implantes
7351.00
Odontologia Básica
Transferible
Por
Con
Persona Adicional
Transferible
Por
Con
Persona Adicional
Transferible
4085.00
Cirugía implantológica
Grupo Familiar
Por
Con
Persona Adicional
4085.00
Cirugía implantológica
Odontologia Básica
Transferible
4085.00
Cirugía implantológica
Hijo mayor de 21 años
Por
Con
Persona Adicional
Monto Cant. Solidario
4085.00
Si
No
No
Cirugía implantológica
10070.00
Si
No
No
Ortodoncia y ortopedia funcional (*)
10680.00
Si
No
No
Prótesis y prótesis sobre implantes
7351.00
Si
No
No
Aclaraciones:
Solidario: Al tope del grupo familiar se le suma el tope de los integrantes adicionales.
Transferible: El tope por persona se multiplica por la cantidad de miembros que conforman el grupo familiar.
Con Adicional: Incluye al integrante adicional.
El monto a reintegrar por prestación no podrá superar el tope reintegrable del grupo de acuerdo
a la categoría.
(*) Edad límite cobertura ortodoncia: Sin tope de edad.
Se reconocerá, por cada paciente, un tratamiento por única vez según el límite de edad que contemple el plan.
Los reintegros no se debitan del tope anual del grupo familiar. El reintegro será en tres etapas: al iniciar, al
promediar y al finalizar el tratamiento. En esta última etapa deberá presentar certificado de alta que lo acredite.
Monto Reintegrable por Prestación:
Consultas
550101
550102
550103
550104
Examen diagnostico - fichado y plan de tratamiento
Consulta odontológica nocturna
Visita odontológica a Domicilio
Consulta Odontológica de Urgencia
Página 1 de 5
412.00
503.00
628.00
412.00
Sistema Presmed
Fecha de Emisión: 09/08/2016 15:35:
Cobertura Plan Odontológico por Reintegros
Información Valida Para Plan Odontológico: ODO263
Datos Vigentes al: 09/08/2016
Monto Reintegrable por Prestación:
Operatoria Dental (obturaciones)
550201
550202
550203
550204
550205
550206
550207
550208
550209
550215
550216
550217
550218
Obturación con amalgama. Cavidad simple.
Obturación con amalgama. Cavidad compuesta
Obturación con amalgama. Cavidad compleja
Obturación con amalgama. Reconstrucciones con tornillo en conducto.
Obturación con C. Silicato o Ionómero. Cavidad simple.
Obturación con C. Silicato o Ionómero. Cavidad compuesta
Obturación con Acrilico o Composite. Cavidad simple
Obturación con Acrilico o Composite. Cavidad compuesta
Reconstrucción de ángulo en dientes anteriores
Resina de fotocurado simple en dientes anteriores
Resina de fotocurado compuesta en dientes anteriores
Resinas de Fotocurado Simples en dientes posteriores
Resinas de Fotocurado Compuestas en dientes posteriores
589.00
628.00
748.00
998.00
724.00
724.00
724.00
748.00
925.00
503.00
634.00
503.00
634.00
Endodoncia (Tratamiento de conducto)
550301
550302
550303
550304
550305
550306
Trat. inflamatorio pulpar (biopulpectomía) unirradicular, incluye hasta 3 RX
Trat. inflamatorio pulpar (biopulpectomía) multirradicular, incluye hasta 3 RX
Trat. complicación periapical unirradicular, incluye hasta 3 RX
Trat. complicación periapical multirradicular, incluye hasta 3 RX
Biopulpectomia parcial, incluye hasta 2 RX
Necropulpectomía parcial (momificación).
1027.00
1482.00
1123.00
1288.00
820.00
846.00
Incrustaciones - Cavidad simple.
Incrustaciones - Cavidad compuesta
Corona forjada.
Corona colada.
Corona colada con frente estético.
Corona espiga.
Corona colada revestida de acrilico.
Perno muñon simple.
Perno muñon seccionado.
Tramo de puente colado, colado con frente o revestido
Corona de acrilico definitiva
Elemento protésico provisorio por unidad.
Corona de Porcelana s/Metal
Corona de porcelana alumina
Perno Muñon preformado
Tramo Puente Porcelana sobre metal.
Incrustaciones - Cavidad compleja.
Perno ball attache
Incrustación de porcelana
Abutment maquinado estándar
Abutment calcinable U.C.L.A.
Abutment oring, bola, esfera, etc
Corona de porcelana sobre implante
Carilla de isocit
1123.00
1288.00
826.00
2268.00
2494.00
1680.00
2736.00
1392.00
1680.00
1392.00
1511.00
462.00
4499.00
4499.00
776.00
3755.00
1288.00
1806.00
1288.00
1482.00
1642.00
1806.00
4907.00
1288.00
Prótesis
55040101
55040102
55040103
55040104
55040105
55040106
55040107
55040108
55040109
55040110
55040111
55040112
55040113
55040114
55040115
55040116
55040117
55040118
55040119
55040120
55040121
55040122
55040123
55040124
Página 2 de 5
Sistema Presmed
Fecha de Emisión: 09/08/2016 15:35:
Cobertura Plan Odontológico por Reintegros
Información Valida Para Plan Odontológico: ODO263
Datos Vigentes al: 09/08/2016
Monto Reintegrable por Prestación:
Prótesis
55040125
55040126
55040201
55040202
55040203
55040204
55040205
55040206
55040301
55040302
55040303
55040304
55040305
55040306
55040307
55040401
55040402
55040403
55040404
55040405
55040406
55040407
55040408
55040409
55040410
55040411
55040412
55040416
55040417
Carilla de porcelana
Barra dolder o tangencial
Prótesis parcial removible de acrilico hasta cuatro dientes.
Prótesis parcial removible de acrilico de cinco o más dientes.
Prótesis parcial removible colados en cromo cobalto hasta cuatro dientes.
Prótesis parcial removible colados en cromo cobalto de cinco o más dientes.
Prótesis parcial removible inmediata.
Prótesis flexible parcial
Prótesis completa superior.
Prótesis completa inferior.
Prótesis completa inmediata.
Base colada para prótesis completa.
Barra tangencial o Dolder sobre implante
Sobredentadura (prótesis completa)
Prótesis flexible completa
Compostura simple.
Compostura con agregado de un diente.
Compostura con agregado de un retenedor.
Compostura con agregado de un diente y un retenedor.
Diente subsiguiente c/u.
Retenedor subsiguiente c/u.
Soldado de retención en aparatos de cromo-cobalto con agregado de un diente.
Retención subsiguiente.
Carilla de acrilico.
Rebasado de prótesis c/u.
Cubeta individual.
Levante de articulación en acrilico translucido y retenedores forjados en acero o placa oclusal
Atache de semi precisión
Atache de precisión
2494.00
2298.00
2541.00
2541.00
3352.00
3352.00
1981.00
2541.00
4401.00
4401.00
2785.00
2298.00
3279.00
4907.00
4401.00
570.00
634.00
634.00
634.00
264.00
264.00
826.00
264.00
570.00
678.00
224.00
1259.00
2494.00
2494.00
Odontología Preventiva
550501
550502
550503
550504
550505
550506
Tartrectomía y cepillado mecánico
Aplicación de fluor y consulta preventiva periódica (hasta 18 años inclusive y embarazadas)
Detección y control de placa bacteriana (por única vez)
Enseñanza de técnicas de higiene bucal. (por única vez)
Sellantes de puntos y fisuras en dientes permanentes (hasta 15 años inclusive)
Cariostáticos mineralizantes.
748.00
748.00
1392.00
708.00
335.00
335.00
Ortodoncia / Ortopedia
55060201
55060202
55060203
55060301
55060302
55060303
Ortodoncia removible, primera etapa (tope máximo, según presupuesto)
Ortodoncia removible, segunda etapa (tope máximo, según presupuesto)
Ortodoncia removible, tercera etapa (tope máximo, según presupuesto)
Ortodoncia fija, primera etapa (tope máximo, según presupuesto)
Ortodoncia fija, segunda etapa (tope máximo, según presupuesto)
Ortodoncia fija, tercera etapa (tope máximo, según presupuesto)
3203.00
1602.00
1602.00
5339.00
2671.00
2671.00
Odontopediatría (Hasta 13 años)
550701
Consulta fichado y motivación (por única vez)
Página 3 de 5
708.00
Sistema Presmed
Fecha de Emisión: 09/08/2016 15:35:
Cobertura Plan Odontológico por Reintegros
Información Valida Para Plan Odontológico: ODO263
Datos Vigentes al: 09/08/2016
Monto Reintegrable por Prestación:
Odontopediatría (Hasta 13 años)
550702
550703
550704
550705
55070601
55070602
55070603
55070604
Mantenedor de espacio fijo (prótesis)
Mantenedor de espacio removible (prótesis)
Tratamiento con formocresol en dentición temporaria.
Corona metálica de acero y similares para dentición primaria (prótesis)
Reducción de luxación con inmovilización dentaria.
Luxación total - Reimplante e inmovilización dentaria.
Control de fractura coronaria
Protección pulpar con coronas provisorias (prótesis)
824.00
708.00
529.00
748.00
712.00
1216.00
589.00
589.00
Periodoncia
550801
550802
550803
550804
550805
Consulta de estudio para tratamiento periodontal
Tratamiento de givingitis marginal crónica. (ambas arcadas)
Tratamiento de periodontitis leve o moderada (por sector) bolsas hasta 5mm.
Tratamiento periodontitis destructiva severa (por sector) bolsas de 6 mm. o más.
Desgaste selectivo o armonización oclusal (ambas arcadas)
628.00
748.00
776.00
913.00
748.00
Radiología
55090101
55090102
55090103
55090104
55090105
55090201
55090202
55090203
55090204
55090205
55090206
Rx Periapical - Técnicas de cono corto o cono largo.
Rx Bite-Wing.
Rx Oclusal 6 x 8 cm.
Media seriada de 7 peliculas.Técnicas de cono corto o cono largo.
Seriadas de 14 peliculas. Técnicas de cono corto o cono largo.
Rx Extrabucales - Primera exposición.
Rx Extrabucales - Por exposición subsiguiente
Rx Articulación temporo-mandibular - 6 tomas Pantomografia. (Rx panorámica)
Tele-radiografia cefalometrica.
Sialografia.
361.00
361.00
442.00
678.00
1072.00
384.00
329.00
422.00
820.00
413.00
442.00
Extracción dentaria simple
Plástica de comunicación buco-sinusal.
Biopsia por punción o aspiración.
Alveolectomia estabilizadora - 6 zonas - Por zona Reimplante dentario inmediato al traumatismo.
Incisión y drenaje de abcesos por via intrabucal.
Biopsia por escisión.
Alargamiento quirurgico de la corona clínica.
Extracción de dientes retenidos en mucosa
Extracción de dientes retenidos en estructura ósea
Germectomia.
Liberación de dientes retenidos.
Apicectomia - Radectomía
Tratamiento de osteomielitis.
Extracción de cuerpo extraño.
Alveolectomia correctiva - 6 zonas - Por zona Frenectomía.
Gingivectomía
422.00
1123.00
490.00
422.00
1123.00
442.00
529.00
570.00
1154.00
1681.00
1977.00
1535.00
1535.00
1443.00
1860.00
372.00
463.00
304.00
Cirugía
551001
551002
551003
551004
551005
551006
551007
551008
551009
55100901
551010
551011
551012
551013
551014
551015
551016
551017
Página 4 de 5
Sistema Presmed
Fecha de Emisión: 09/08/2016 15:35:
Cobertura Plan Odontológico por Reintegros
Información Valida Para Plan Odontológico: ODO263
Datos Vigentes al: 09/08/2016
Monto Reintegrable por Prestación:
Cirugía
551018
Extirpación de épulis.
748.00
Cirugía implantológica
551301
551302
551303
Implante
Regeneración tisular guiada
Levantamiento de piso de seno maxilar, incluye material de relleno utilizado
4328.00
968.00
1459.00
Los reintegros se realizan con los trabajos debidamente finalizados. Tienen vigencia durante la
permanencia del asociado al plan odontológico y quedan sujetos a las altas, bajas, modificaciones
y/o consumos que se produzcan en el grupo familiar, segun modalidad de cobertura. En todos los
casos los reintegros de las prestaciones se rigen según las "Normas e Instrucciones para
reintegros odontológicos"
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