V IC E R R E C T O R ÍA C E N TR O A C A D É M IC A IN S T IT U C IO N A L D E IN V E S T IG A C IÓ N , P R O Y E C C IÓ N Y D E S A R R O LLO 1 . IN F O R M A C IÓ N G E N E R A L D E L P R O Y E C T O T í t u lo : E v a lu a c ió n de la a s is t e n c ia l y a d m in is t r a t iv o c u lt u r a de la de c lí n ic a s e g u r id a d R oque del p a c ie n t e a rm a n d o en el p e rs o n a l L ó p e z Á lv a r e z (R A L ) d e lo s m u n ic ip io s S u p í a y R io s u c io d u r a n t e e l a ñ o 2 0 1 5 . I n v e s t ig a d o r e s : D ia n a C le m e n c ia C a s t a ñ o D u q u e - G lo r ia E le n a C a s t a ñ o L ó p e z L í n e a d e I n v e s t ig a c ió n : G e s t ió n d e la C a lid a d Á r e a d e c o n o c im ie n t o a la q u e a p lic a : S a lu d P ro g ra m a d e P o s g r a d o a l q u e s e a r t ic u la : E s p e c ia liz a c ió n e n A d m in is t r a c ió n d e la S a lu d L u g a r d e E je c u c ió n d e l P r o y e c t o : C iu d a d / m u n ic ip io : S u p í a y R io s u c io D e p a r t a m e n t o : C a ld a s D u r a c ió n d e l P r o y e c t o ( p e r io d o s a c a d é m ic o s ) : 2 1 2 .R E S U M E N La p re s e n te en el in v e s t ig a c ió n s o b re p e r s o n a l a s is t e n c ia l y a n á lis is d e a d m in is t r a t iv o la c u lt u r a de la de c lí n ic a s e g u r id a d R oque d e l p a c ie n t e A rm a n d o López Á lv a r e z ( R A L ) d e lo s m u n ic ip io s S u p í a y R io s u c io d u r a n t e e l a ñ o 2 0 1 5 , s e r e a liz ó c o n e l f in d e id e n t if ic a r la p e r c e p c ió n d e l p e r s o n a l a s is t e n c ia l y a d m in is t r a t iv o d e la C lí n ic a R o q u e A r m a n d o s o b r e e l c lim a o r g a n iz a c io n a l d e la in s t it u c ió n y d e t e r m in a r si e x is t í a un a s is t e n c ia l adecuado com o re p o rte a d m in is t r a t iv o ; de e v e n to s to d o lo a d v e rs o s a n t e r io r , con el ta n to f in en de el p e rs o n a l im p a c t a r en la d is m in u c ió n d e e v e n t o s a d v e r s o s a t r ib u ib le s a l p r o c e s o d e la e n f e r m e d a d , c o n u n a lt o g r a d o d e p r e v e n c ió n e n la a t e n c ió n d e s u s u s u a r io s . A d ic io n a lm e n t e , com o fu tu ra s p r o f e s io n a le s en a d m i n is t r a c ió n en s a lu d , p r e t e n d im o s a t r a v é s d e e s t a in v e s t ig a c ió n r e a liz a r u n t r a b a jo d e c a m p o , e n f o c a d o a la a p lic a c ió n a c a d é m ic o s en de la lo s c o n o c im ie n t o s t e m á t ic a de a d q u ir id o s p ro y e c to s e d u ra n te in v e s t ig a c ió n ; lo lo s tre s p e r io d o s c u a l s e rá de g ra n a y u d a p a r a n u e s t r a v id a p r o f e s io n a l y la b o r a l. Las lim it a c io n e s d e l m is m o , e s t u v ie r o n d a d a s p o r lo s t e m o r e s d e l p e r s o n a l y lo s c o n c e p t o s e r r a d o s q u e e s t e t ie n e a c e r c a d e q u e e l r e p o r t e d e e v e n t o s a d v e r s o s e s de c a r á c t e r p u n it iv o y r e p r e s iv o , lo c u a l im p id e que lo s f u n c io n a r io s d e la C lí n ic a R o q u e A r m a n d o L ó p e z e x p r e s e n d e m a n e r a a b ie r t a y a m p lí a s u s e x p e r ie n c ia s e n lo r e f e r e n t e a e s t e t e m a . E l o b je t iv o en de e s ta e l p e rs o n a l d e R io s u c io d u ra n te dado la a in v e s t ig a c ió n , f u e a n a liz a r la c u lt u r a d e s e g u r id a d d e l p a c ie n t e la C lí n ic a el año s e g u r id a d R oque 2015 ; del lo A rm a n d o López de a n t e r io r , e n p a c ie n t e y que la v is t a de r e a liz a r u n t r a b a jo s ig n if ic a t iv o s nos e f e c t iv o s y que p e r m it ie r a 2 la in s t i t u c ió n a c r e d it a c ió n , p o r lo c u a l q u is im o s y lo s M u n ic ip io s d e S u p í a y im p o r t a n c ia e s tá en que m ir a s se ha a la q u e p r o p o r c io n a r a a p o r t e s p la n t e a r r e c o m e n d a c io n e s e n c a m in a d a s a m e jo r a r la c u lt u r a s o b re s e g u r id a d d e l p a c ie n t e en e l p e rs o n a l a s is t e n c ia l y a d m in is t r a t iv o d e la c lí n ic a R o q u e A r m a n d o L ó p e z . D e o t r o la d o , e n c u a n t o a la m e t o d o lo g í a u t iliz a d a s e r e a liz ó u n e s t u d io d e c a r á c t e r d e s c r ip t iv o y n a t u r a le z a c u a n t it a t iv a , y a tra v é s de la a p lic a c ió n de dos in s t r u m e n t o s m o d a lid a d e n c u e s t a d ir ig id o s a l p e r s o n a l a s is t e n c ia l y a d m in is t r a t iv o ; s e p la s m a r o n a s p e c t o s r e le v a n t e s e n e l p r o c e s o d e s e g u r id a d d e l p a c ie n t e c o m o : t r a b a jo en p ro c e s o s e q u ip o de , in t e r v e n c ió n s e g u r id a d del del p a c ie n t e , je f e in m e d ia t o e f e c t iv id a d en y la de la g e r e n c ia c o m u n ic a c ió n en lo s e n tre la s d if e r e n t e s á r e a s d e t r a b a jo , f r e c u e n c ia y r e p o r t e d e e v e n t o s a d v e r s o s p o r p a r t e d e la C lí n ic a p re g u n ta s R oque A rm a n d o con c u a le s c o m p r o m is o la s con la c o n o c im ie n t o s s o b r e López, se y a n te c e d e n te s p re te n d ía s e g u r id a d del conocer y p a c ie n t e e v e n t o s a d v e r s o s y la del p e rs o n a l a n a liz a r por e l n iv e l d e p a rte p r e v e n c ió n de e n tre del o tro s ; c u lt u r a p e r s o n a l, y sus lo s m is m o s , a s í c o m o la e f e c t iv id a d e n s u r e p o r t e . F in a lm e n t e , im p o r t a n c ia se de c o n c lu y ó la que s e g u r id a d aunque e x is t e n d e l p a c ie n t e y la c o n o c im ie n t o s p r e v e n c ió n de a c e rc a e v e n to s de la a d v e rs o s t a n t o e n e l p e r s o n a l a s is t e n c ia l c o m o a d m in is t r a t iv o d e la C lí n ic a R o q u e A r m a n d o , y a pesar de g a r a n t iz a r e l escaso que to d o c o n t in u o re p o rte de e v e n t o s a d v e r s o s , lo no e n e l ú lt im o a ñ o y a p e n a s c o n c lu s ió n s e r v ic io de se s a lu d im p lic a una m e d ic a m e n t o o el apoyo un 11% en un ve un de la g e r e n c ia de f le b it is e n que a lt o t e n ie n d o en e x is t e u n que un 78% s o lo r e p o r t e d e e v e n t o a d v e r s o en r ie s g o , y q u e s it io s it io q u e n in g ú n c a s o d e lo s a n t e r i o r e s e v id e n c ia d o p a ra d e e s t e m a n if ie s t a h a b e r lo h e c h o . lo s m á s le v e s e s t á n : la in f e c c ió n una cual se h a b e r d ilig e n c ia d o s u s te n ta e v e n to s a d v e rs o s e n tre q u ir ú r g ic o , con m e jo r a m ie n t o la c a lid a d d e la a t e n c ió n e n s a lu d ; d e l p e r s o n a l m a n if ie s t a D ic h a e l p e r s o n a l t r a b a ja le o p e r a t o r io , de c u e n ta de a c u e rd o c a n c e la c ió n una v e n o p u n c io n , h a y a s u c e d id o a C lí n ic a R o q u e A r m a n d o d u r a n t e e s e a ñ o . 3 que a la la de r e a c c ió n p o r lo p r e s t a c ió n del c la s if ic a c ió n de u n p r o c e d im ie n t o a d v e rs a c u a l r e s u lt a un 78 % a un in c ie r t o d e l p e r s o n a l d e la 3 . P L A N T E A M IE N T O D E L P R O B LE M A P R E G U N TA S La es c o m p le ja , h a c e a t e n c ió n en s a lu d s o f is t ic a d a s , s e o fe rta n cada m ás vez m ás s e r v ic io s , y e x is t e n D E L C O N O C IM IE N T O uso d if e r e n t e s de t e c n o lo g í a s m u y v a r ia b le s ta n to en el p e r f il e p id e m io ló g ic o d e lo s u s u a r io s c o m o e n e l p e r f il d e lo s p r o f e s io n a le s , lo c u a l h a c e q u e la p r e s t a c ió n d e s e r v ic io s d e s a lu d s e a c a d a v e z m á s r ie s g o s a . E s p o r e llo , q u e to d a I n s t it u c ió n p re s ta d o ra de s e r v ic io s de s a lu d debe u n a c u lt u r a d e s e g u r id a d d e l p a c ie n t e t a n t o e n e l p e r s o n a l a s is t e n c ia l a d m in is t r a t iv o , que in s t it u c io n a le s , se s e r v ic io s de con de de que que de e s to s n o s e u s u a r io s c r e d ib ilid a d en im p le m e n t a c ió n una p o lí t ic a g e n e re la en la de de p r o m o c ió n , la g u ía s I n s t it u c ió n la que s a t is f a c c ió n in s t it u c ió n te n g a n un de y lo g r o s e f e c t iv o s , c o n e l im p a c t o s e r v ic io s de c o o r d in a c ió n p a ra c u m p lir e n la c a lid a d d e v id a p o r lo s s e r v ic io s r e c ib id o s y e n p re s ta d o ra p r o t o c o lo s p re s ta d o ra c o n c e r t a c ió n , a l a lc a n c e d e com o en el y q u e d e n e n u n s im p le m a r c o d e r e f e r e n c ia h a b ilit a c ió n , s in o , de una a c c io n e s e n c a m in a d a s e s tá n d a re s d e lo s que c o n v ie r t a s a lu d s e n s ib iliz a c ió n f in m ás m a n e ja r y la la s im a g e n de s a lu d un r ie s g o , r e s u lt a y e n t id a d e s r e s p o n s a b le s d e l p a g o . T e n ie n d o en im p o r t a n c ia a d v e rs o s c u e n ta que el g e n e ra n r e c u p e r a c ió n r e p e r c u s io n e s e que la a t e n c ió n p e rs o n a l un daño le g a le s ; t a m b ié n d if e r e n t e es c ie r t o s a lu d conozca a d ic io n a l in c r e m e n t a n de en su p a ra t ie m p o í n d o le que que de com o s o lo im p lic a si el b ie n p a c ie n t e , t r a t a m ie n t o , s o n : f í s ic a s con su es re p o rte , se c ie r t o que a lt e r a n ya su que López el p e rs o n a l , se p a c ie n t e y a s is t e n c ia l c o n c ie n t ic e de su com o f a m ilia , com o d ic h a s p a ra a d m in is t r a t iv o im p lic a c io n e s la I n s t it u c ió n 4 de p ro c e s o de t ie n e n p s í q u ic a s , e c o n ó m ic a s g e n e ra n in s u m o s p a r a la c lí n ic a r e le v a n t e R oque y c o n s e c u e n c ia s que v it a l e v e n to s e s to s a n á lis is y g e s t ió n y p o r e n d e s u p r e v e n c ió n ; m o t iv o p o r e l c u a l e s ta n to lo s de p re s ta el y su que A rm a n d o ta n to p a ra el s e r v ic io y la a s e g u ra d o ra d e l p a c ie n t e , y de e s te m odo in c r e m e n t e dado a su o p o rtu n o y adecuado re p o rte . E n v is t a de in s t it u c ió n la e s tá in v e s t ig a c ió n p e r m it ie r a n s e g u r id a d R oque im p o r t a n c ia en que del a se la ha López a t r ib u ib le s a p o rte s r e c o m e n d a c io n e s p a c ie n t e al en el , con la a c r e d it a c ió n , s e p r o p o r c io n a r a p la n t e a r A rm a n d o a d v e rs o s m ir a s que p ro c e s o f in de p r e t e n d ió a s is t e n c ia l y im p a c t a r en de a t e n c ió n en a d e l p a c ie n t e r e a liz a r u n s ig n if ic a t iv o s e n c a m in a d a s p e rs o n a l el s e g u r id a d y la s a lu d que nos de d is m in u c ió n con de c u lt u r a a d m in is t r a t iv o a lt a la t r a b a jo e f e c t iv o s m e jo r a r la y que la de s o b re c lí n ic a e v e n to s p r o b a b ilid a d de p r e v e n c ió n . P or lo d e s c r it o s e g u r id a d del a n t e r io r m e n t e , p a c ie n t e q u is im o s e x is t e n t e en el in v e s t ig a r p e rs o n a l de cual la ha s id o c lí n ic a L ó p e z d e lo s m u n ic ip io s d e s u p í a y R io s u c io d u r a n t e e l a ñ o 2 0 1 5 ? 5 la R oque c u lt u r a de A rm a n d o 4 . J U S T IF IC A C IÓ N T e n ie n d o en c u e n ta que desde e l m is m o m o m e n to en que u n a I n s t it u c ió n p r e s t a d o r a d e s e r v ic io s d e s a lu d s e e x p o n e t a le s e l p a c ie n t e in g r e s a a a u n a s e r ie d e r ie s g o s c o m o : E r r o r e s e n la a d m in is t r a c ió n d e m e d ic a m e n t o s , r e a c c io n e s a d v e r s a s m e d ic a m e n t o s a s , c a í d a s , q u e m a d u r a s , c o m p lic a c io n e s d e s u c u a d r o c lí n ic o y e n a lg u n o s e v a lu a r casos s e g u r id a d h a s ta del p a c ie n t e R oque A rm a n d o p re s ta s e r v ic io s m u n ic ip io s que se c lí n ic o de de m u e rte en López el y in e s p e r a d a ; p e rs o n a l Á lv a r e z a t e n c ió n S u p ía p re s e n te n de la en r e s u lt a in c id e n t e s a s is t e n c ia l de o s e ría en a d m in is t r a t iv o segundo t o t a lm e n t e e v e n to s s u s p a c ie n t e s , t e n ie n d o y y v it a l im p o r t a n c ia , y a e l p r im e r y R io s u c io , y a n a liz a r su que n iv e l d e c u lt u r a de de la c lí n ic a d ic h a c lí n ic a c o m p l e jid a d c o n tra p ro d u c e n te a d v e rs o s c u e n ta n iv e l d e que la c o m p liq u e n en p a ra lo s e s to s e l c u a d ro c o m p le jid a d y s u le ja n í a d e la c iu d a d d e M a n iz a le s . A d ic io n a lm e n t e , d e e s t e m o d o s e in c e n t iv a la n o t if ic a c ió n p e r m a n e n t e d e e v e n t o s a d v e rs o s e n to rn o en un no con la c o n s e c u e n te s o s t e n ib ilid a d s e g u ra s p ro p r e v e n c ió n d e t o d a c la s e d e in c id e n t e s y e v e n t o s a d v e r s o s q u e a t e n t e n la d e l p e r s o n a l d e la C lí n ic a R o q u e A r m a n d o de p r á c t ic a s de p o r p a rte p u n it iv o ; López, en d e a lg ú n m o d o c o n t r a la s e g u r id a d d e s u s p a c ie n t e s . C u lt u r a se d e f in e com o el c o n ju n t o de c o n o c im ie n t o s que p e r m it e n a a lg u ie n d e s a r r o lla r s u ju ic io c r í t ic o ; e s p o r e llo , q u e u n a c u lt u r a a d e c u a d a s o b r e s e g u r id a d d e l p a c ie n t e uno de lo s o c u r r e n c ia se t ie n e en r e q u is it o s de la c u a lq u ie r in s t it u c ió n e s e n c ia le s p re s ta d o ra p a ra de e v it a r e n la s e r v ic io s d e m e d id a de s a lu d , r e p r e s e n t a la s p o s ib ilid a d e s la e v e n t o s a d v e r s o s , y a q u e a t r a v é s d e u n a b u e n a p r á c t ic a e n s a lu d p o s ib ilid a d de a p re n d e r de lo s e rro re s de una fo rm a p r á c t ic a y s is t e m á t ic a ; y a s í m is m o , r e d is e ñ a r lo s p r o c e s o s c o n e l f in d e q u e d ic h o s e r r o r e s n o s e v u e lv a n a p r e s e n t a r . 6 Los e v e n to s p re s ta d o ra s a d v e rs o s de re p re s e n ta n s e r v ic io s de s a lu d un no a lt o s o lo en im p a c t o el cam po p a ra la s in s t it u c io n e s e c o n ó m ic o , s in o en la c a lid a d d e la p r e s t a c ió n d e l s e r v ic io ; y a q u e e s t o s a f e c t a n d ir e c t a m e n t e s u im a g e n y la s a t is f a c c ió n d e l u s u a r io y s u s f a m ilia r e s p o r e l s e r v ic io r e c ib id o , a s í c o m o , la c o n f ia n z a e n la in s t it u c ió n y e n e l p e r s o n a l d e s a lu d . Lo a n t e r io r , p re s ta d o ra p r o b le m a t e n ie n d o de en s e r v ic io s c u e n ta de que s a lu d cuando c o n fía un que u s u a r io a llí acude e n c o n tra rá a una la in s t it u c ió n s o lu c ió n a su y q u e a s u e g r e s o a lc a n z a r a e l b ie n e s t a r f í s ic o y e m o c io n a l c o m p le t o ; P o r e l c o n t r a r io , s i d u r a n t e s u a t e n c ió n s u fre u n e v e n to a d v e rs o p u e d e te n e r n o s o lo una d is c a p a c id a d e m o c io n a l y / o p e rm a n e n te m e n ta l , s in o que o se te m p o ra l expone que a una a fe c te s e r ie su de a s p e c to f í s ic o , p r o c e d im ie n t o s no e s p e r a d o s q u e p u e d e n lle v a r lo a u n t r a t a m ie n t o p r o lo n g a d o , y a u n a c o m p lic a c ió n de s u c u a d r o c lí n ic o in ic ia l . E s p o r e llo q u e , le c o r r e s p o n d e a la in s t it u c ió n a s e g u r a r m e d id a s p r e v e n t iv a s q u e g a r a n t ic e n q u e d u r a n t e la a t e n c ió n d e l p a c ie n t e e s t e n o s u f r a e v e n t o s a d v e r s o s ; y q u e , s i lle g a n a o c u r r ir g r a d u a lm e n t e se p re s e n te una im p o r t a n t e d is m in u c ió n en s u in c id e n c ia . E n to d a in s t it u c ió n , p r e v in ie n d o p u e s to que e s to s un n o r m a t iv id a d g lo s a s ) , hechos, y /o a d v e rs o s a d ic io n a lm e n t e p e rs o n a l a c c id e n t e a c o m p a ñ a m ie n t o e v e n to s el la con aunque v ig e n t e a s is t e n c ia l b r in d a n d o o r ig in a d o a p lic a c ió n m e d id a s por de e v e n to s ( R e s o lu c ió n a d m in is t r a t iv o de f a lla s a t e n c ió n r e la c io n a d a s m e d id a s de g ra v e s p a ra a d v e rs o s no c o n s e c u e n c ia s lo s y 3047 de 2008, s i g e n e r a n u n a r e s p o n s a b ilid a d le g a l. 7 debe s e g u ra con s e g u r id a d el a r t í c u lo y el puede p a c ie n t e son e s ta r y g lo s a b le s 14 de a le r t a c a lid a d , c u id a d o , el o c a s io n a r su f a m ilia , según la M a n u a l ú n ic o de F re n te c o n s e jo d e E s t a d o e s to e l a d v e rs o se ha e n t e n d id o com o e n e l f a llo 2 2 3 0 4 aquel daño d e 2 0 1 2 m a n if e s t ó “ E l e v e n t o im p u t a b le a la a d m in is t r a c ió n p o r la a t e n c ió n e n s a lu d y / u h o s p it a la r ia , q u e n o t ie n e s u g é n e s is u o r ig e n e n la p a t o lo g í a de base del p re s ta d o re s p a c ie n t e , del y que s e r v ic io de pue de desencadenar – s a lu d e n t e n d id o s la en r e s p o n s a b ilid a d de g e n é r ic o – , s e n t id o lo s desde d iv e r s a s e s f e r a s u ó r b it a s le g a le s ( … ) lo s e v e n t o s a d v e r s o s , c o m o in c u m p lim ie n t o de la e x tra o b lig a c ió n de s e g u r id a d m é d ic o s t o d a p o s ib le s r ie s g o s r e s p o n s a b ilid a d p a t o lo g í a ju r í d ic a de o la en d u ra n te que a d m in is t r a c ió n base; en lo c a liz a n e n el cam po de lo s a c t o s e s e n e s t e á m b it o e n q u e s e p u e d e n m a t e r ia liz a r lo s c ir c u n s t a n c ia s de c o n s is t e p a c ie n t e vez que y v ig ila n c ia , s e sean c o n f ig u r a t iv a s s a n it a r ia que c o n s e c u e n c ia , e l d e b e r q u e e v it a r o e l p e río d o m it ig a r t o d o en que se p o s ib le no se que de pueda s o m e t id o e v e n to s r e la c io n a n d e s p re n d e daño e n c u e n tre se de esa con la r e la c ió n s e r ir r o g a d o a l c u id a d o de al d e l c e n tro h o s p it a la r io ” . E s p o r e llo , q u e e l e n f o q u e d e e s t a in v e s t ig a c ió n n o s p e r m it ió n o s o lo a n a liz a r la c u lt u r a s e g u r id a d de L ó p e z Á lv a r e z s in o m e d ir s u p r e v e n ib le s d e l p a c ie n t e (R A L ) d e g ra d o de a t r ib u ib le s d e l p a c ie n t e la s s u p ía la c lí n ic a y R io s u c io R oque d u ra n te A rm a n d o el año 2015, e f ic a c ia e n e l r e p o r t e y la in c id e n c ia d e e v e n t o s a d v e r s o s a l p ro c e s o en a c u e rd o a nuevos p r o c e d im ie n t o s p r o p o r c io n a r e l p e rs o n a l d e lo s m u n ic ip io s d e p la n t e a r r e c o m e n d a c io n e s q u e s e g u r id a d en f a le n c ia s de la b r in d e n a t e n c ió n la en s a lu d ; a d e m á s , n o s p e r m it ió p o s ib ilid a d de m e jo r a r la c u lt u r a s o b re e l p e r s o n a l a s is t e n c ia l y a d m in is t r a t iv o d e la C lí n ic a d e d e te c ta d a s , h e r r a m ie n t a s que a con o p t im ic e n e s to s que la la le s c o n s e c u e n te s e g u r id a d ayude a de im p le m e n t a c ió n lo s c o m p re n d e r p a c ie n t e s , y m a n e ja r de al lo s r ie s g o s y c o m p lic a c io n e s q u e t r a e c o n s ig o u n a c o m p lic a c ió n d e l c u a d r o c lí n ic o d e l p a c ie n t e , im p a c t a n d o d e e s t e m o d o s o b r e la c a lid a d d e v id a d e lo s u s u a r io s d e la c lí n ic a R o q u e A r m a n d o L ó p e z . 8 5 . O B J E T IV O S : 5 .1 . O B J E T IV O D e t e r m in a r la a s is t e n c ia l y G E N E R A L p e r c e p c ió n de a d m in is t r a t iv o c u lt u r a de la de la C lí n ic a s e g u r id a d R oque d e l p a c ie n t e A rm a n d o López en e l p e rs o n a l Á lv a r e z de lo s M u n ic ip io s d e S u p í a y R io s u c io d u r a n t e e l a ñ o 2 0 1 5 . 5 .2 . 1. O B J E T IV O S E S P E C IF IC O S R e a liz a r la c a r a c t e r iz a c ió n d e l t a le n t o h u m a n o p a r t ic ip a n t e e n la m e d ic ió n d e la c u lt u r a d e s e g u r id a d d e l p a c ie n t e , e n la C lí n ic a R o q u e A r m a n d o L ó p e z Á lv a r e z . 2. D e t e r m in a r e l g r a d o de s e g u r id a d del de avance p a c ie n t e de la s c a r a c t e r í s t ic a s e s e n c ia le s d e ( c lim a , a c t it u d , c o m u n ic a c ió n , la c u lt u r a o p o r t u n id a d en r e p o r t e , p r á c t ic a s in t e r d is c ip lin a r ia s ) d e l p e r s o n a l a s is t e n c ia l y a d m in is t r a t iv o d e la C lí n ic a R o q u e A r m a n d o L ó p e z . 3. E s t a b le c e r el g ra d o g e n e ra l de p e r c e p c ió n en s e g u r id a d del p a c ie n t e del p e r s o n a l a s is t e n c ia l y a d m in is t r a t iv o d e la C lí n ic a R o q u e A r m a n d o L ó p e z . 4. E s t a b le c e r s e g u r id a d la f r e c u e n c ia de e v e n to s o e rro re s re p o rta d o s r e la c io n a d o s con d e l p a c ie n t e p o r p a r t e d e l p e r s o n a l a s is t e n c ia l y a d m in is t r a t iv o d e la C lí n ic a R o q u e A r m a n d o L ó p e z . 9 6. R E FE R E N TE T E O R IC O : 6 .1 M a rc o te ó ric o : 6 .1 .1 P O L ÍT IC A N A C IO N A L D E S E G U R ID A D D E L P A C IE N T E C o lo m b ia c u e n t a c o n u n a p o lí t ic a N a c io n a l d e s e g u r id a d d e l p a c ie n t e , lid e r a d a p o r el S is t e m a o b je t iv o es O b lig a t o r io p r e v e n ir de la G a ra n tía o c u r r e n c ia de de C a lid a d de s it u a c io n e s la A t e n c ió n que a fe c te n en la S a lu d , cuyo s e g u r id a d del p a c ie n t e , r e d u c ir , y d e s e r p o s ib le , e lim in a r la o c u r r e n c ia d e e v e n t o s a d v e r s o s p a r a c o n t a r c o n in s t it u c io n e s s e g u r a s y c o m p e t it iv a s in t e r n a c io n a lm e n t e . A s í, desde ju n io “ L in e a m ie n t o s C om o p a rte de p a ra de 2008, la é s ta el M in is t e r io im p le m e n t a c ió n e l M in is t e r io de de de la la P r o t e c c ió n P o lí t ic a de S o c ia l S e g u r id a d e x p id ió lo s d e l P a c ie n t e . la P r o t e c c ió n S o c ia l, p o r m e d io d e la U n id a d S e c t o r ia l d e N o r m a liz a c ió n , d e s a r r o lló u n d o c u m e n t o q u e r e c o g e la s p r á c t ic a s m á s r e le v a n t e s d e s a r r o lla d a s e n e l á m b it o d e la S e g u r id a d d e l P a c ie n t e ( G u í a T é c n ic a “B u e n a s p r á c t ic a s o r ie n t a c ió n es o p e r a t iv iz a c ió n p a ra la b r in d a r e s e g u r id a d a la s im p le m e n t a c ió n d e l p a c ie n t e in s t it u c io n e s p r a c t ic a de en la a t e n c ió n d ir e c t r ic e s lo s en s a lu d ) , c u y a t é c n ic a s m e n c io n a d o s p a ra la lin e a m ie n t o s en s u s p r o c e s o s a s is t e n c ia le s . La S e g u r id a d d e l P a c ie n t e in s t it u c io n e s , lo s es una p r io r id a d de la a t e n c ió n in c id e n t e s y e v e n t o s a d v e r s o s s o n la en lu z r o ja s a lu d que en n u e s tra s a le r t a a c e rc a d e la e x is t e n c ia d e u n a a t e n c ió n in s e g u r a . L o s e v e n t o s a d v e r s o s s e p r e s e n t a n e n c u a lq u ie r a c t iv id a d y s ir v e n de in s u m o y s o n u n in d ic a d o r f u n d a m e n t a l d e la c a lid a d d e e s a a c t iv id a d ; p a ra p o d e r in v e s t ig a r c u a le s s o n la s c a u s a s q u e lo s g e n e r a n , c u a le s la s d is p o s ic io n e s d e la s in s t it u c io n e s p a r a q u e e s t o s a p a r e z c a n , y u n a v e z id e n t if ic a d a s la s c a u s a s y lo s c o n d ic io n a n t e s , n o s p e r m it e que d e s a r r o lla r s e p o d ría n p a ra e v it a r la r e in c id e n c ia 10 de id e n t if ic a r la s b a r r e r a s e s te e v e n to a d v e rs o . L o im p o r t a n t e es no d e ja r q u e suceda e l e v e n to a d v e r s o , s in in v e s t ig a r la s c a u s a s q u e lo p r o v o c a r o n y s in p r o p o n e r a c c io n e s p a r a e v it a r q u e s ig a p r e s e n t á n d o s e . 6 .1 .2 C Ó M O S E C O N S T R U Y E L A P O L ÍT IC A IN S T IT U C IO N A L D E 1 S E G U R ID A D D E L P A C IE N T E P or ser la s e g u r id a d in t e r io r u n a un a t r ib u t o de la c a lid a d , la in s t it u c ió n debe a d o p ta r a su P o lí t ic a d e s e g u r id a d in m e r s a e n s u P o lí t ic a d e c a lid a d . D ic h a p o lí t ic a d e b e e s t a r b a s a d a e n lo s s ig u ie n t e s lin e a m ie n t o s q u e s u s t e n t a n s u a p a r ic ió n : • E n lo s e l e n to rn o p a c ie n t e s de la a t e n c ió n c a m b ia n en s a lu d , la s c o n d ic io n e s d e c o n s t a n t e m e n t e , lo c u a l fa v o re c e t r a b a jo , lo s r ie s g o s y la a p a r ic ió n de e v e n to s a d v e rs o s • Los e v e n to s in s t it u c io n e s a d v e rs o s deben no son c o n s id e r a r la u s u a lm e n t e p o s ib ilid a d de c u lp a de la s e rro r h u m a n o y p e rs o n a s . de f a lla s Las en lo s p u e s to de p r o c e s o s , c u a n d o lo s m is m o s s o n d is e ñ a d o s . • E v it a r lo s daños por e rro r es r e s p o n s a b ilid a d de cada uno en su t r a b a jo . • E s m ucho m ás f á c il c a m b ia r e l d is e ñ o de lo s s is t e m a s q u e e l c o m p o r t a m ie n t o r u t in a r io d e la s p e r s o n a s . 1 S e g u rid a d d e l p a c ie n t e y la a t e n c ió n se gu ra p a q u e te s in s t ru c c io n a le s g u ía t é c n ic a “ b u e n a s p rá c t ic a s p a ra la s e g u rid a d d e l p a c ie n t e e n la a t e n c ió n e n s a lu d ” M in s a lu d . P 3 2 35. 11 • A u n q u e lo s d a ñ o s in v o lu n t a r io s a lo s p a c ie n t e s n o s o n in e v it a b le s , e n s u m a y o r í a s í s e p u e d e n p r e v e n ir . • La s e g u r id a d d e l p a c ie n t e N O S E LO G R A c re a n d o un n u e v o s e t d e n o rm a s , n i d ic ié n d o le s a la s p e r s o n a s : q u e p o r f a v o r , s e a n m á s c u id a d o s o s . L a p o lí t ic a d e s e g u r id a d d e b e b u s c a r q u e lo s p r o f e s io n a le s d e la s a lu d d e s a r r o lle n u n c o m p o r t a m ie n t o s e g u r o d e s e a d o . E s t e s e c a r a c t e r iz a p o r : P e r m it ir q u e s e a e l e x p e r t o q u ie n h a g a la s c o s a s C o n f ia r c a d a v e z m e n o s e n la m e m o r ia G e s t io n a r e l r ie s g o d e c a d a a c t iv id a d A le r t a r s in m ie d o s o b r e e l e r r o r C o m p a r t ir e l a p r e n d iz a je A n t e la d u d a , p e d ir a y u d a A d h e s ió n a la s g u í a s d e p r á c t ic a c lí n ic a A d h e s ió n a la s g u í a s d e p r o c e d im ie n t o s d e e n f e r m e r í a A d h e s ió n s e g u ra s . 6 .1 .3 a la s lis t a s de chequeo que v e r if ic a n la a d h e r e n c ia a la s p r á c t ic a s 2 H E R R A M IE N T A S P A R A L A C O N S T R U C C IÓ N D E C U LTU R A D E S E G U R ID A D La c r e a c ió n P ro g ra m a 2 S e g u rid a d de de c u lt u r a de S e g u r id a d d e l p a c ie n t e s e g u r id a d del y la debe P a c ie n t e , a t e n c ió n s e r e l o b je t iv o por se gu ra ese m o t iv o , p a q u e te s p r im o r d ia l d e fu e la c u a lq u ie r p r im e r a in s t ru c c io n a le s g u ía p r á c t ic a t é c n ic a “ b u e n a s p rá c t ic a s p a ra la s e g u rid a d d e l p a c ie n t e e n la a t e n c ió n e n s a lu d ” M in s a lu d . P 3 2 35. 12 re c o m e n d a d a a r e c o m e n d a c ió n hum anos im p le m e n t a r p o r e l N a t io n a l Q u a lit y se q u ie n e s fu n d a m e n ta p ro v e a n la en el hecho a t e n c ió n e m b a r g o , lo s p r o v e e d o r e s d e la en a t e n c ió n de que s a lu d , en F o ru m en s ie m p r e o c u r r ir á n s a lu d el año que 2 0 0 3 . E s ta sean f a lla s y lo s s e r e s e rro re s . S in p u e d e n r e d u c ir la p r o b a b ilid a d d e t a le s f a lla s y e r r o r e s , y lim it a r s u im p a c t o a t r a v é s d e la im p le m e n t a c ió n d e u n a c u lt u r a d e s e g u r id a d . D e la m is m a m a n e r a , e n e l 2 0 0 8 la J o in t C o m m is s io n d e lo s E s ta d o s U n id o s a q u e llo s p u b lic ó en su c o m p o r t a m ie n t o s s it io que w eb una a le r t a d is m in u y e n la de s e g u r id a d c u lt u r a de r e la c io n a d a s e g u r id a d con en la s o r g a n iz a c io n e s . S e r e f ie r e e s p e c í f ic a m e n t e a que lo s e r r o r e s m é d ic o s , c o n t r ib u ir a c o m p o r t a m ie n t o s una p o b re in t im id a n t e s s a t is f a c c ió n pueden d e l p a c ie n t e f a c ilit a r y a e v e n to s a d v e r s o s p r e v e n ib le s . S e conoce com o c u lt u r a c r e e n c ia s y a c t it u d e s q u e c o m p o r t a m ie n t o o r g a n iz a c ió n s e g u r id a d de y c o n ju n t o c o m p a rte n a fe c ta n a lin e a n lo s al lo s e sta s de c o n o c im ie n t o , r e s u lt a d o s . el v a lo r e s , lo s m ie m b r o s d e u n a o r g a n iz a c ió n , r ig e n s u P or c a r a c t e r í s t ic a s p a c ie n t e s , e x p e r ie n c ia s , r e s u lt a d o lo de f in a l ta n to , s i la s p e rs o n a s c o m p o r t a m ie n t o no s e rá d is t in t o en de to rn o al de una a te n e r la una o r g a n iz a c ió n q u e e n t r e g a s e g u r id a d a s u s p a c ie n t e s . La A d m in is t r a c ió n a d o p c ió n de F e d e ra l d e m uchos de A v ia c ió n en t é r m in o s s u s p r o c e s o s , d e f in ió en de s e g u r id a d a tra v é s de la e l a ñ o 2 0 0 2 la c u lt u r a c o m o “ e l g r a d o e n e l c u a l la s p e r s o n a s s e c o m p r o m e t e n in d iv id u a lm e n t e y c o m o g r u p o , c o n la s e g u r id a d . A d ic io n a lm e n t e e s t a o r g a n iz a c ió n c o n s id e r a q u e c u lt u r a e s e l a c t o d e c o n s e r v a r , r e a lz a r y c o m u n ic a r la s p r e o c u p a c io n e s d e s e g u r id a d y e s f o r z a r s e p o r a p re n d e r a c t iv a m e n t e c o m p o r t a m ie n t o es a lg o de lo s e rro re s , d if í c il d e d ic e lo g r a r e n su e l c o rto lo en u n o s p o c o s o b je t iv o s , e n a de a d a p ta rs e y m o d if ic a r un p e r s o n a l o g r u p a l, p a r a p r e v e n ir lo s ” . C r e a r c u lt u r a o r g a n iz a c io n a l que, com o to rn o adem ás d e f in ic ió n , s e y m e d ia n o tra ta de e s te 13 p la z o d e b id o f u n d a m e n t a lm e n t e a a lin e a r c o m p o r t a m ie n t o s in d iv id u a le s caso, el de la s e g u r id a d . L a c u lt u r a de s e g u r id a d t ie n e c u a tro c o m p o n e n te s f u n d a m e n t a le s , s o b re lo s c u a le s se debe t r a b a ja r a l in t e r io r d e c a d a o r g a n iz a c ió n p a r a lo g r a r la . E s to s c o m p o n e n te s s o n : S e g u r i d a d p s i c o l ó g i c a : E l t é r m in o h a c e r e f e r e n c ia a la c o n v ic c ió n q u e t ie n e e l c o la b o r a d o r d e un s e r v ic io de que no s e rá c a s t ig a d o o h u m illa d o por exponer s u s id e a s , h a c e r p r e g u n t a s , m a n if e s t a r s u s p r e o c u p a c io n e s s o b r e la s e g u r id a d de la a t e n c ió n e p r e o c u p a c io n e s in c lu s o a c e rc a de tra ta d a s c o n re s p e to . E n e v a lú a n in q u ie t u d e s que en sus s im p le m e n t e r e a lid a d , ven e s tá c o m e te r la s e g u r id a d p r e s e n c ia en e rro re s . de t é r m in o s P or s e rá n el r e c ib id a s s e g u r id a d de lo c o n t r a r io , que de sabe m a n e ra que sus a b ie r t a y p s ic o ló g ic a , la s p e r s o n a s n o e s c o rre c to o in c o r r e c t o , s in o e s t o c o m o u n a o p o r t u n id a d p a r a v e r if ic a r q u e e l e q u ip o , h a c ie n d o lo c o rre c to p a ra e l p a c ie n t e s in te n e r que e s ta r a b s o lu t a m e n t e e n lo c ie r t o p a r a h a b la r . E n e s t a s it u a c ió n , e s p e r a r a e s t a r e n lo c ie r t o p u e d e s e r d e m a s ia d o t a r d e . N o es f á c il e s t r a t e g ia g ru p o s lo g r a r s e g u r id a d re c o m e n d a d a de t r a b a jo p r o f e s io n a l d e la en lo s s e r v ic io s a s is t e n c ia le s . U na e s t r a t a r d e d e s je r a r q u iz a r la p r á c t ic a m é d ic a , lo g r a r lle n o s s a lu d p s ic o ló g ic a de v a lo r a c a m a ra d e ría e l a p o rte y apoyo a l e q u ip o m u tu o d e l o tro . U n donde cada e je m p lo de la s e g u r id a d p s ic o ló g ic a s e m a n if ie s t a c u a n d o d u r a n t e u n a r e v is t a a c a d é m ic a q u e e s tá de pasando e l d o c e n te h o s p it a liz a c ió n , e s tá n c o n e c ta n d o e s t u d ia n t e de lle g a n una m e d ic in a con r e s id e n t e s , in t e r n o s y e s t u d ia n t e s e n donde una v e n o c lis is p a c ie n t e p a ra a la cual en t r a n s f u n d ir le ese g ló b u lo s e l s e r v ic io m o m e n to r o jo s y le una a le r t a e n v o z a lt a s o b r e q u e e l h e m o c o m p o n e n t e q u e le v a n a t r a n s f u n d ir n o e s d e l m is m o g r u p o s a n g u í n e o d e la p a c ie n t e . A l v e r if ic a r c o rre s p o n d e n e n c u e n tra n al m is m o que g ru p o . e f e c t iv a m e n t e E l d o c e n te 14 lo s g ru p o s a g ra d e c e a la s a n g u ín e o s e s t u d ia n t e sí por e x p r e s a r s u p r e o c u p a c ió n d e s e g u r id a d a n t e s d e la t r a n s f u s ió n . E n r e s u m e n , la s e g u r id a d p s ic o ló g ic a e s u n e le m e n t o c la v e p a r a r e d u c ir la p r o b a b ilid a d d e q u e un p a c ie n t e s u fra d a ñ o d u r a n t e la a t e n c ió n p o r q u e s e a le r t a s o b r e e l p r o b a b le e rro r a n te s d e q u e s u c e d a . L i d e r a z g o e f e c t i v o : S e r e f ie r e a q u e e n c a d a s e r v ic io e l lí d e r o lo s lí d e r e s d e l m is m o p a ra c re e n que un así a m b ie n t e to d a s la s de t r a b a jo p e rs o n a s que se fa v o re z c a s ie n t a n la s e g u r id a d t r a n q u ila s p s ic o ló g ic a e x p re s a n d o sus p r e o c u p a c io n e s d e s e g u r id a d . U n e je m p lo d e lid e r a z g o e f e c t iv o o c u r r e c u a n d o un c ir u ja n o de p a r o s c ó p ic a m uchos de una in s t r u m e n t a d o r a años de v e s í c u la q u ir ú r g ic a , e x p e r ie n c ia , h a c ie n d o m uy una in f la m a d a s e ñ o ra y de una c o le c is t e c t o m í a e m p la s t r o n a d a m uchos años le de p id e a la su e x p e r ie n c ia t a m b ié n , q u e n o lo d e je c o m e t e r e r r o r e s y q u e s i lo v e d is e c a n d o p o r d o n d e n o d e b e , le d ig a . E l lid e r a z g o e f e c t iv o r e q u ie r e h u m ild a d . E l lí d e r e f e c t iv o e s a q u e l q u e s e h a c e a c c e s ib le a s u s c o la b o r a d o r e s , c o m p a r t e in f o r m a c ió n c o n e llo s , lo s in v it a a c o n t r ib u ir c o n s u e x p e r t ic ia y p r e o c u p a c io n e s y e v id e n c ia que si un en su c o m p o r t a m ie n t o c o la b o r a d o r c r e e p r e o c u p a c ió n p o r la f a lla , e n e l s e n t id o de q u e e x is t e u n p r o b le m a , e l p r o b le m a e s r e a l h a s t a q u e s e d e m u e s t r e lo c o n t r a r io . T ra n s p a re n c ia : c o la b o r a d o r e s que una h a lla z g o s s im ila r e s . H ace r e f e r e n c ia a que o r g a n iz a c ió n lo s e v e n t o s a d v e r s o s p r e s e n t a d o s . S e o r g a n iz a c ió n tra n s p a re n te in t e r n a m e n t e p a ra S ig n if ic a p a r t ic ip a n t e s la h a b la n t a m b ié n con que que s in c e r id a d in v e s t ig a o tro s en lo s a p re n d a n la s o b re r e u n ió n lo hace basa en e rro re s y e v it e n de v is ib le sus e l c o n c e p to de c o m p a rte lo s y c o m e te r a n á lis is , o c u r r id o . D ic h o a de e rro re s to d o s o tra lo s m a n e ra , u n a o r g a n iz a c ió n t r a n s p a r e n t e u t iliz a n o o c u lt a lo s e v e n t o s a d v e r s o s , e n v e z d e e s t o , lo s u t iliz a p a r a m e jo r a r . 15 C u ltu ra ju s ta : T ie n e com o p r o f e s io n a l c o m p e t e n t e p r in c ip io in v o lu n t a r ia m e n t e m o m e n to de e n tre e v e n to s a d v e rs o s q u e lo s a q u e llo s t o m a r d e c is io n e s que son el p ro d u c to de o b re un son hecho c o m e te e v e n to p ro d u c to f a lla s en p e rs o n a s in d iv id u a lm e n t e no de e rro re s . S e de e rro re s d e e l s is t e m a . S i b ie n puede n ser que r e f ie r e c u a lq u ie r a que al a d v e r s o s u c e d id o , s e d is t in g u e r e s p o n s a b le s p o r s u s c o m p o r t a m ie n t o s , la ju s t ic ia la s c ie r t o la s p e r s o n a s , d e la s p e rs o n a s son e s tá e n q u e s e re c o n o c e q u e r e s p o n s a b le s por f a lla s en el s is t e m a s o b r e la s c u a le s e llo s n o t ie n e n c o n t r o l. La c u lt u r a t o le r a ju s t a se r e la c io n a c o m p o r t a m ie n t o s c o lo c a n en c la r o r ie s g o con a c to s in v o lu n t a r io s c o n s c ie n t e m e n t e a lo s p a c ie n t e s r ie s g o s o s y e de n in g u n a m a n e ra , ir r e s p o n s a b le s , ( e je m p lo , v io la r f r e c u e n t e m e n t e que una g u í a d e a t e n c ió n , f a ls if ic a r u n r e g is t r o , t r a b a ja r b a jo e f e c t o s d e a lc o h o l o a lg u n a o t r a s u s t a n c ia p s ic o a c t iv a , e t c . ) . E n e s t o s c a s o s , e l c a s t ig o s e h a c e n e c e s a r io . 6 .1 .4 P O R Q U É C O L O M B IA A D O P T Ó U N A E S T R A T E G IA 3 D E S E G U R ID A D D E L P A C IE N T E C re e m o s que ese es e l m e jo r a v a n c e que podem os hacer en e l S e c t o r S a lu d y c o n s is t e e n q u e t o d o s lo s p r e s t a d o r e s , t o d o s lo s q u e p r e s t e n a t e n c ió n a p a c ie n t e s p ie n s e n f u n d a m e n t a lm e n t e que to d o lo que hagan, en c u a lq u ie r e v e n to , sea s e g u r o p a r a e l p a c ie n t e . 3 S e g u rid a d d e l p a c ie n t e y la a t e n c ió n se gu ra p a q u e te s in s t ru c c io n a le s g u ía t é c n ic a “ b u e n a s p rá c t ic a s p a ra la s e g u rid a d d e l p a c ie n t e e n la a t e n c ió n e n s a lu d ” M in s a lu d . P 6 6 70. 16 E l S is t e m a de G a ra n tía de C a lid a d ha d e s a r r o lla d o m uchas e ta p a s , f u n d a m e n t a lm e n t e d e s d e e l a ñ o 2 0 0 2 , p e r o e l a v a n c e m u n d ia l n o e s s o la m e n t e e l p is o de lo s r e q u is it o s d e la s c o n d ic io n e s d e c a lid a d , s in o la s m e jo r e s c o n d ic io n e s d e s e g u r id a d a u n p a c ie n t e . N o s o t r o s h ic im o s u n s is t e m a d e C a lid a d d e G a r a n t í a d e C a lid a d O b lig a t o r io d e s d e el 2002, y en el año 2 0 0 4 , f o r m u la m o s u n a p o lí t ic a d e p r e s t a c ió n d e s e r v ic io s e n s a lu d q u e c o n t ie n e 3 e je s f u n d a m e n t a le s : 1. A cceso 2 . C a lid a d 3 . E f ic ie n c ia A c c e s o : T ie n e q u e v e r c o n la p o s ib ilid a d d e q u e u n p a c ie n t e p u e d a a c c e d e r a u n s e r v ic io de s a lu d , que o p o rtu n a m e n te , q u e lo no le d e m o re n a t ie n d a n , q u e su te n g a un c o n s u lt a , c a rn é de que le den s e g u r id a d , q u e la c it a a lg u ie n r e s p o n d a p o r s u s e g u r id a d e n s a lu d , e n s it u a c io n e s d if í c ile s , y a s e a p o r e l e s t a d o de la s c a r r e t e r a s o p o r la d is t a n c ia , p r o p o r c io n a m o s c o n d ic io n e s p a r a q u e u s t e d , q u e e s u n u s u a r io , lle g u e e f e c t iv a m e n t e a t e n e r a c c e s o a la s a lu d . E f i c i e n c i a : Q u e e s e l t e r c e r e je , e s lo q u e t ie n e q u e v e r c o n t o d o s lo s m e c a n is m o s de g e s t ió n , e s re c u rs o s en s a lu d s o b r e v iv im o s e f ic ie n t e s a com o s e r e f ic ie n t e s , c o m o p a ra to d o s que en p re s ta d o re s , e s te a la s s e r e f ic a c e s , c o m o a t e n c io n e s s e c to r, sean com o a s e g u ra d o re s , e f e c t iv a m e n t e hacer al c o n ju g a r t o d o s lo s el g o b ie r n o s e c to r e f ic ie n t e s , c o m o m ás n a c io n a l, e q u ilib r a d o , com o con lo s r e c u r s o s q u e t e n e m o s h a c e m o s e f ic ie n t e u n a p r e s t a c ió n d e s e r v ic io s . C a l i d a d : E s e l e je es e l r e q u is it o y la a n t e r io r , e s d ir e c t a m e n t e lo q u e t ie n e q u e v e r c o n e l p a c ie n t e ; c o n d ic ió n en su a t e n c ió n m é d ic a , c lí n ic a , d e d ia g n ó s t ic o , d e in t e r v e n c ió n o d e t r a t a m ie n t o d e s e r n e c e s a r io . D e t a l m a n e r a q u e C a lid a d e s u n o 17 de lo s c o m p o n e n te s p r e s t a c ió n avanzar de b á s ic o s s e r v ic io s . h a c ia P or m e c a n is m o s e v e n t o s a d v e r s o s , h a c ia LO S lo s eso el m ás cóm o e s la r e la c ió n f u n d a m e n t a l. 6 .1 .5 . de P a c ie n t e de la la é n f a s is en c a lid a d , el por p a c ie n t e , de la p o lí t ic a de eso el é n f a s is en h a c ia cóm o e v it a r m e jo r a r c o n d ic io n e s d e c a lid a d E s a 4 C O N C E P TU A LE S e n t r e v is t a d e l p a c ie n t e g ra b a d a es D E LA E S T R A T E G IA D E L P A C IE N T E p a ra d e l P a c ie n t e . B o g o t á , d ic ie m b r e s e g u r id a d f u n d a m e n t a le s p a ra e f e c t iv a m e n t e E LE M E N TO S de e je s s e g u ro s IN S T IT U C IO N A L D E S E G U R ID A D T r a n s c r ip c ió n tre s de e l M u lt im e d ia 2 0 0 7 . P a ra c r u c ia l d e f in ir la com o s o b re S e g u r id a d e l a b o r d a je una p r io r id a d del in s t it u c io n a l e s t r a t é g ic a , q u e in c lu y a c o m o m í n im o lo s s ig u ie n t e s e le m e n t o s : P rim e ro t ie m p o , te n e r y e s to s it u a c io n e s p e ro lo es m ira d a su d o lo r o s a s hacen g e n e ra n d o una p a ra e m in e n te m e n te e x p e r ie n c ia o que u n iv e r s a l, in c lu s o a n a liz a r lo t e r m in a n que pasa t é c n i c a : la ha en y m e d ic in a avanzado la a p a r t ir e n fe rm e d a d poder id e n t if ic a r o a lo de en la r g o del id e n t if ic a r la esos m u e rte , fa c to re s t e c n o lo g í a s y m é t o d o s q u e in c r e m e n t e n la e f ic ie n c ia d e la a t e n c ió n e n s a lu d . R e q u ie r e a b o rd a r e l te m a desde e l m é to d o c ie n t í f ic o p a ra s u s te n ta r c o n c e p to s , m o d e lo s y h e r r a m ie n t a s q u e p e r m it a n e n t e n d e r e l f a c t o r h u m a n o y o r g a n iz a c io n a l q u e c o n t r ib u y e n a la o c u r r e n c ia d e e r r o r e s y e v e n t o s a d v e r s o s e in t e r v e n ir lo s . E l m o d e lo e x p lic a tiv o a tra v é s d e l c u a l e n te n d e m o s e l E v e n to a d v e rs o : e l D r. J a m e s R e a s o n p la n t e ó e l m o d e lo q u e m á s u t iliz a m o s e n e s t o s m o m e n t o s , lla m a d o 4 M in is t e r io d e la p r o t e c c ió n s o c ia l. H e r r a m ie n t a s p a r a P r o m o v e r la s E st r a t e g ia s d e la S e g u r id a d d e l P a c i e n t e e n e l S i s t e m a O b l i g a t o r io d e G a r a n t í a d e l a C a l i d a d d e l a A t e n c ió n e n S a l u d . E d i t o r i a l F U N D A C I O N F IT E C . B o g o t á D .C . d ic ie m b r e d e 2 0 0 7 . P 9 - 1 0 . 18 e l m o d e lo d e l Q u e s o S u iz o ( V e r g r á f ic a 1 ) . E n e s t e lo s p e lig r o s y el daño se e n c u e n tre n la s m o d e lo , e l p u n t o e s q u e e n t r e d e f ic ie n c ia s , la s f a lla s que puedan p r e s e n t a r s e e n lo s d if e r e n t e s p r o c e s o s d e la a t e n c ió n . P a ra que esos p e lig r o s lle g u e n a p r o b le m a s , la s d if e r e n t e s f a lla s s e p r o d u c ir lo ; s ig n if ic a p a r t ir d e e rro re s la búsqueda hum anos, o p ro c e s o s que que se cuando de de e s tá n ser daño, a lin e e n se n e c e s it a que lo s d if e r e n t e s d e ta l m a n e ra q u e to d a s c o n c u rra n e n t r a b a ja m o s e l te m a de s e g u r id a d d e l p a c ie n t e a e v e n t o s a d v e r s o s , d e b e m o s b u s c a r a p a r t ir d e a q u e llo s a q u e llo s f a llo s d e l s is t e m a , c u á le s s o n a lin e a n d o p a ra p e r m it ir que el dañó e s a s f a lla s e n se d é , p a ra lo s poder lle n a r a s í e l s is t e m a d e m ú lt ip le s b a r r e r a s d e s e g u r id a d , lo q u e lla m a m o s s is t e m a s re d u n d a n te s de s e g u r id a d que im p id a n que el daño se de, que r e lle n e n esos h u e c o s , e n c a d a u n a d e la s r o d a ja s d e l Q u e s o S u iz o . G rá fic o 1 E n la segunda g r á f ic a h a c e m o s v ig ila n c ia de tra to de m o s tra r, m e d ia n t e E v e n to s A d v e rs o s d e n tro 19 una c a r ic a t u r a , e l p a ra qué d e u n a P o lí t ic a d e S e g u r id a d d e l P a c ie n t e . S i u s t e d e s una e ra m a te ra m ir a n cuando e l p r im e r p is o se la s e ñ o ra apoya y no en o c u r r ió que e s tá en uno de e l d e s c a n s a b ra z o s d e n a d a , s i v u e lv e a lo s d ib u jo s , e lla una hacer eso m a n e ra desde s u e lt a in a d v e r t id a ; e l t e r c e r p is o , c a e la m a t e r a , m u c h o e s t r u e n d o p e r o n o p a s a n a d a ; e n e l t e r c e r e je m p lo la m a t e r a c a e s o b re e l s e ñ o r q u e e s tá c ru z a n d o que e s ta m o s buscando a la c a lle . ¡ E s e e s e l E v e n t o A d v e r s o ! P e r o lo p a r t ir d e l a n á lis is de ese e v e n to a d v e rs o es ese e rro r q u e la s e ñ o r a c o m e t ió e n t r e s o c a s io n e s y q u e e n u n a d e e lla s a lc a n z ó a p r o d u c ir d a ñ o . E s a e s la f in a lid a d p o r la c u a l h a c e m o s v ig ila n c ia d e e v e n t o s a d v e r s o s e n e l c o n t e x t o d e u n a E s t r a t e g ia d e S e g u r id a d d e l P a c ie n t e . G ra fic o 2 E l te rc e r e le m e n to es la re s p u e s ta o rg a n iz a c io n a l no p u n itiv a a n te la p r e s e n c i a d e e v e n t o s a d v e r s o s o e r r o r e s ; q u e p r o m u e v a la b ú s q u e d a a c t iv a d e e s to s s in d e n o m in a te m o r c u lt u r a o c u lt a m ie n t o y no a la s p o s ib le s ju s t a . f a c ilit a P or el r e p r e s a lia s c o n t r a r io e l a n á lis is , p o r lo y un c a s t ig o s , e n to rn o ta n to , n o se s o n la s b a r r e r a s d e s e g u r id a d q u e d e b e n im p le m e n t a r s e . 20 a m b ie n t e p u n it iv o p o d rá n que R eason p ro m u e v e el id e n t if ic a r c u á le s ¿ Q u é e s lo q u e d e b e m o s h a c e r p a r a g e n e r a r u n e n t o r n o q u e n o s e a n e g a t iv o p a r a la m e jo r a d e la S e g u r id a d d e l P a c ie n t e ? G e n e r a r u n c lim a o r g a n iz a c io n a l p r o a c t iv o y n o p u n it iv o : e n p r im e r lu g a r q u e e n la o r g a n iz a c ió n , la c u lt u r a s e o r ie n t e h a c ia la s e g u r id a d del c u lp a b le ; y a la f a lla p a c ie n t e m ás h e m o s d ic h o que c o m e te que que el al c a s t ig o y a la búsqueda de un in d iv id u o s e e s t á h a b la n d o d e m ú lt ip le s p r o c e s o s q u e f a lla n ; in d iv id u o es s im p le m e n t e la s in t o m a t o lo g í a . T a m b ié n d e b e m o s in c e n t iv a r e l r e p o r t e , c o m p a r t ir la in f o r m a c ió n , g a r a n t iz a n d o q u e e s o s e dé en un e n to rn o , e n un a m b ie n t e de c o n f id e n c ia lid a d p a ra e l p a c ie n t e y p a ra el p re s ta d o r. C u a rto te m a del a b o rd a je in v o lu c ra r a l p a c ie n te c o n c e p tu a l de la S e g u rid a d del P a c ie n te : s u f a m i l i a . ¡ E l p a c ie n t e e s f in a lm e n t e q u ie n s u f r e ! … y y q u ie n s e b e n e f ic ia a d e m á s y , a v e c e s , a lg u n a s d e n u e s t r a s in s t it u c io n e s , n o t o d a s , la s que m a n e ra ya e s tá n m uy t r a b a ja n d o d if e r e n t e a el Tem a que p a c ie n t e hacer hay , que to d o S e g u r id a d d e l P a c ie n t e r e a c c io n a n de la s in s t it u c i o n e s in e x p e r t a s . E s t a s ú lt im a s a b a n d o n a n p a c ie n t e , lo s p r o f e s io n a le s t ie n d e n hay de lo m á s b ie n c o n t r a r io , r o d e a r lo , hay a n o ir a d o n d e é l; e s o e s lo q u e n o cuando le e s ta r con que al o c u rre é l, un hay e v e n to qu e a d v e rs o p r e g u n t a r le a en un que p ie n s a ; n o h a y q u e o c u lt a r le la s c o s a s p e r o s í h a y q u e s a b e r c o n t a r le , p o r q u e a s í c o m o e s c o m p le jo p a r a n o s o t r o s t a m b ié n h a y q u e s a b e r c o n t a r le la c o m p le jid a d a l p a c ie n t e y m o s t r a r le una a c t it u d de r e s a r c ir o de m it ig a r , al m enos, la s c o n s e c u e n c ia s , s i e s q u e h a n o c u r r id o . Y a d e m á s m u y im p o r t a n t e , e s q u e d e s d e q u e e l p a c ie n t e lle g a a la I n s t it u c ió n h a y que e d u c a r lo ; a l p a c ie n t e hay que d a r le e le m e n t o s p a ra que p re g u n te por sus p o s ib le s r ie s g o s , p a r a q u e id e n t if iq u e e s o s p o s ib le s f a c t o r e s q u e p u d ie r a n a le r t a r lo y p a r a q u e lo c o m u n iq u e e ig u a lm e n t e c u a n d o y a la I n s t it u c ió n t ie n e u n a c u lt u r a d e s e g u r id a d que d e l p a c ie n t e a p re n d e rá a v o lv e r s e e x p e rta lo s p a c ie n t e s n o s g e n e r a n , e s d e c ir , in v o lu c r a r e n s u f a m ilia c o m o u n a b a r r e r a d e s e g u r id a d . 21 en no ig n o r a r e s o s a le r t a s f o r m a a c t iv a a l p a c ie n t e y E l q u in to e le m e n to S e g u rid a d en p rá c tic a s . desde La lo s la de la c o n c e p tu a liz a c ió n : In s titu c ió n c u lt u r a m e n s a je s de que acom pañada S e g u r id a d la a lt a debe d ir e c c ió n h a b la r d e e s t o , la s r o n d a s d e s e g u r id a d es del v e n ir p ro m o ver d e s p lie g u e desde g e n e r a l. la S e una de de h e rra m ie n ta s m is m a debe c u ltu ra a lt a c re a r la d ir e c c ió n , c u lt u r a de d e l p a c ie n t e , la s r e u n io n e s q u e h a b la n d e lo s t e m a s d e s e g u r id a d d e l p a c ie n t e , lo s r e p o r t e s in s t r a - in s t it u c io n a le s v o lu n t a r io s , la v o lu n t a d d e c o o p e r a r c o n lo s r e p o r t e s e x t r a - in s t it u c io n a le s v o lu n t a r io s y t a m b ié n e l t e m a d e la c o n f id e n c ia lid a d . C o n f id e n c ia lid a d de la in t im id a d d e l p a c ie n t e com o t a m b ié n de t a n t o e n t é r m in o s d e la p r o t e c c ió n la p r o t e c c ió n d e la c o n f id e n c ia lid a d d e e s o s a n á lis is q u e s e h a c e n a l in t e r io r d e la I n s t it u c ió n . E n re s u m e n p r in c ip io s una p a ra c u lt u r a de p ro m o v e r s e g u r id a d un e n to rn o es el s e g u ro c o m p a r t ir en la una a t e n c ió n s e r ie de del v a lo r e s p a c ie n t e , y que in c lu y e e l c o n c e p t o d e c u lt u r a ju s t a . E l s e x to fo c o e le m e n to c la ro so b re es el e n te n d e r cual se que lo im p o rta n te e v id e n c ie n lo s es d e fin ir y re s u lta d o s . S i y o m a n te n e r u n d e s a r r o llo una p o lí t ic a y u n a e s t r a t e g ia d e s e g u r id a d d e l p a c ie n t e e s p a r a o b t e n e r r e s u lt a d o s , n o s o la m e n t e p a ra m o s tra r c u a d ro s y g r á f ic o s , p a ra m o s tra r p ro c e s o s . E so es im p o r t a n t e , e s o h a y q u e h a c e r lo , p e r o lo q u e n e c e s it a m o s e s id e n t if ic a r u n f o c o d e r ie s g o s de c a ra al p a c ie n t e , a n a liz a r lo , in t e r v e n ir lo y lo g r a r r e s u lt a d o s ; que el p a c ie n t e s a lg a b e n e f ic ia d o , q u e la in s t it u c ió n le o f r e z c a e s e e n t o r n o s e g u r o . C óm o lo s t r a b a ja m o s a lr e d e d o r d e r e s u lt a d o s h e r r a m ie n t a s S is t e m a debe de desde m o n it o r iz a c ió n O b lig a t o r io S e g u r id a d v e n ir e s t o , e s a b ú s q u e d a , e s e a n á lis is y e s e p e d id o d e de d e l P a c ie n t e que G a ra n tía de la la de a lt a d ir e c c ió n . b r in d a e l s is t e m a : C a lid a d ; I n s t it u c ió n o D eben de el lo s t a m b ié n e l c u a d ro m is m o c u a d ro in d ic a d o r e s de u t iliz a r s e la s de m ando del de m ando de c a lid a d que la I n s t it u c ió n m a n e je . T o d o e s o e s lo q u e h a y q u e m ir a r , p o r q u e lo im p o r t a n t e , r e p it o , 22 lo c la v e , e s q u e le p o d a m o s d e c ir a l p a c ie n t e : ¡ H o y s o m o s m á s s e g u r o s d e lo q u e é ra m o s a y e r!, y eso t a n g ib le s y m e d ib le s . 6 .1 .5 se lo podem os d e m o s tra r a tra v é s de e s to s in d ic a d o r e s 5 C O N C L U S IO N E S : T E R M IN O L O G ÍA Y D E F IN IC IO N E S P R O P U E S T A S P A R A E L P A ÍS P O R E L G R U P O T É C N IC O D E TR A B A JO D E L C O N V E N IO S i n o s u b ic a m o s e n la p r á c t ic a m é d ic a la “ e q u iv o c a c ió n d e b u e n a f e ” y t e n ie n d o e n c u e n t a q u e u n a c t o d e m a la f e , im p lic a d o lo y p o r lo t a n t o , d a ñ o in t e n c io n a l, e s t a r ía s u je t o a una s a n c ió n o a l e je r c ic io de u n a a c c ió n p e n a l . T o m a n d o c o m o b a s e lo s c o n c e p t o s p r e s e n t a d o s , s e p r o p o n e n la s s ig u ie n t e s d e f in ic io n e s : E V E N TO c lí n ic o A D V E R S O : D a ñ o n o in t e n c io n a l c a u s a d o a l p a c ie n t e c o m o u n r e s u lt a d o no e s p e ra d o d u ra n te e l c u id a d o a s is t e n c ia l y p u e d e o n o e s t a r a s o c ia d o a e rro r. C O M P L IC A C IÓ N : R e s u lt a d o c lí n ic o a d v e rs o de p r o b a b le a p a r ic ió n e in h e r e n t e a la s c o n d ic io n e s p r o p ia s d e l p a c ie n t e y / o d e s u e n f e r m e d a d . IN C ID E N T E : F a lla en e l p ro c e s o a s is t e n c ia l q u e no a lc a n z a a causar un e v e n to a d v e r s o o c o m p lic a c ió n . E R R O R que 5 A S I S T E N C I A L : F a lla h u m a n a d e c u a lq u ie r in t e g r a n t e d e l e q u ip o d e s a lu d hace p a rte d e l p ro c e s o a s is t e n c ia l y que lle v a M in is t e r io d e la p r o t e c c ió n s o c ia l. H e r r a m ie n t a s p a r a P r o m o v e r a la o c u r r e n c ia de en e v e n to la s E st r a t e g ia s d e la S e g u r id a d d e l P a c i e n t e e n e l S i s t e m a O b l i g a t o r io d e G a r a n t í a d e l a C a l i d a d d e l a A t e n c ió n e n S a l u d . E d i t o r i a l F U N D A C I O N F IT E C . B o g o t á D .C . d ic ie m b r e d e 2 0 0 7 . P 1 7 - 2 0 . 23 a d v e r s o , p u e d e g e n e r a r s e d e s d e la p la n e a c ió n d e la a t e n c ió n b ie n s e a p o r a c c ió n y / o p o r o m is ió n . R IE S G O A S IS T E N C IA L : F a c to r q u e puede o no e s t a r a s o c ia d o a la a t e n c ió n e n s a lu d , q u e a u m e n t a la p r o b a b ilid a d d e o b t e n e r u n r e s u lt a d o c lí n ic o n o d e s e a b le . P R Á C T IC A p ro c e s o S E G U R A : a s is t e n c ia l I n t e r v e n c ió n en s a lu d t e c n o ló g ic a con r e s u lt a d o y c ie n t í f ic a c lí n ic o o a d m in is t r a t iv a e x it o s o , que en m in im iz a el la p r o b a b ilid a d d e o c u r r e n c ia d e u n e v e n t o a d v e r s o . S E G U R I D A D : E s e l c o n ju n t o y m e t o d o lo g í a s basadas p o r m in im iz a r e l r ie s g o en de de e le m e n t o s e s t r u c t u r a le s , p r o c e s o s , in s t r u m e n t o s e v id e n c ia s s u f r ir u n c ie n t í f ic a m e n t e e v e n to p ro b a d a s q u e p ro p e n d e n a d v e r s o e n e l p r o c e s o d e a t e n c ió n d e s a lu d o d e m it ig a r s u s c o n s e c u e n c ia s . E V E N TO la C E N T I N E L A : E s u n e v e n t o a d v e r s o g r a v e q u e o c a s io n a p r o lo n g a c ió n d e e s t a n c ia m u e rte y h o s p it a la r ia , a lg ú n que r e c u r r e n c ia . 6 .2 r e q u ie r e de t ip o de in c a p a c id a d in t e r v e n c ió n t r a n s it o r ia o p e rm a n e n te o r g a n iz a c io n a l in m e d ia t a p a ra o e v it a r la su 6 G lo s a rio té c n ic o : S E G U R ID A D p ro c e s o s , D E L P A C IE N T E : in s t r u m e n t o s y es el c o n ju n t o m e t o d o lo g í a s basadas de en e le m e n t o s e v id e n c ia s e s t r u c t u r a le s , c ie n t í f ic a m e n t e p r o b a d a s q u e p r o p e n d e n p o r m in im iz a r e l r ie s g o d e s u f r ir u n e v e n t o a d v e r s o e n e l p r o c e s o d e a t e n c ió n d e s a lu d o d e m it ig a r s u s c o n s e c u e n c ia s . 6 M in is t e r io d e la p r o t e c c ió n s o c ia l. H e r r a m ie n t a s p a r a P r o m o v e r P a c ie n t e e n e l S ist e m a la s E st r a t e g ia s d e la S e g u r id a d d e l O b lig a t o rio d e G a r a n tía d e la C a lid a d d e la A t e n c ió n e n S a lu d . E d it o r ia l F U N D A C IO N F IT E C . B o g o t á D .C . D ic ie m b r e d e 2 0 0 7 . P 3 6 – 3 7 . 24 A T E N C IÓ N E N S A LU D : s e r v ic io s r e c ib id o s p o r lo s in d iv id u o s o la s p o b la c io n e s p a r a p r o m o v e r , m a n t e n e r , m o n it o r iz a r o r e s t a u r a r la s a lu d . IN D IC IO D E pueden A T E N C IÓ N a le r t a r a c e r c a IN S E G U R A : u n d e l in c r e m e n t o a c o n t e c im ie n t o d e l r ie s g o de o u n a c ir c u n s t a n c ia q u e o c u r r e n c ia de un in c id e n t e o e v e n to a d v e rs o . FA LLA D E p r e v is t a LA según A T E N C IÓ N lo E N S A LU D : p ro g ra m a d o o la una d e f ic ie n c ia u t iliz a c ió n de un p a ra p la n r e a liz a r u n a in c o r r e c t o , lo a c c ió n cual se p u e d e m a n if e s t a r m e d ia n t e la e je c u c ió n d e p r o c e s o s in c o r r e c t o s ( f a lla d e a c c ió n ) o m e d ia n t e la n o e je c u c ió n d e lo s p r o c e s o s c o r r e c t o s ( f a lla d e o m is ió n ) e n la s f a s e s d e p la n e a c ió n o d e e je c u c ió n . L a s f a lla s s o n p o r , d e f in ic ió n , n o in t e n c io n a le s . FA LLA S A C T IV A S O A C C IO N E S IN S E G U R A S : son a c c io n e s u o m is io n e s que t ie n e e l p o t e n c ia l d e g e n e r a r d a ñ o o e v e n t o a d v e r s o . E s u n a c o n d u c t a q u e o c u r r e d u ra n te s a lu d e l p ro c e s o (e n fe rm e ra s , de a t e n c ió n m é d ic o s , en s a lu d re g e n te de por m ie m b r o s f a r m a c ia , d e l e q u ip o f is io t e r a p e u t a , m is io n a l d e b a c t e r ió lo g o s , a u x ilia r e s d e la b o r a t o r io , a u x ilia r d e e n f e r m e r í a , o d o n t ó lo g o s e t c ) . F A L L A S L A T E N T E S : s o n a c c io n e s u o m is io n e s q u e s e d a n d u r a n t e e l p r o c e s o d e a t e n c ió n en s a lu d por m ie m b r o s de lo s p ro c e s o s de apoyo (P e rs o n a l a d m in is t r a t iv o ) E V E N TO A D V E R S O : E s e l r e s u lt a d o d e u n a a t e n c ió n e n s a lu d q u e d e m a n e r a n o in t e n c io n a l p r o d u jo daño. Los e v e n to s a d v e rs o s pueden ser p r e v e n ib le s y no p r e v e n ib le s : E V E N TO se h a b ría A D V E R S O e v it a d o P R E V E N IB L E : m e d ia n t e el R e s u lt a d o no c u m p lim ie n t o de a s is t e n c ia l d is p o n ib le s e n u n m o m e n t o d e t e r m in a d o . 25 deseado, lo s no in t e n c io n a l, q u e e s tá n d a re s del c u id a d o E V E N TO que se A D V E R S O p re s e n ta N O a P R E V E N IB L E : pesar del R e s u lt a d o c u m p lim ie n t o no de deseado, lo s no in t e n c io n a l, e s tá n d a re s del c u id a d o a s is t e n c ia l. FA C TO R E S C O N T R IB U T IV O S : s o n la s c o n d ic io n e s q u e p r e d is p o n e n una a c c ió n in s e g u r a ( f a lla a c t iv a ) . L o s f a c t o r e s c o n t r ib u t iv o s c o n s id e r a d o s e n e l P r o t o c o lo d e L o n d r e s s o n : - P a c ie n te : un p a c ie n t e que c o n t r ib u y ó a l e rro r. E je m p lo : p a c ie n t e a n g u s t ia d o , c o m p le jid a d , in c o n s c ie n t e . - T a r e a y t e c n o l o g í a : t o d a la d o c u m e n t a c ió n a u s e n t e , p o c o c la r a , n o s o c ia liz a d a , que c o n t r ib u y e al m a n t e n im ie n t o , e rro r. s in E je m p lo : a u s e n c ia La t e c n o lo g í a c a p a c it a c ió n de al o in s u m o s p e rs o n a l que la a u s e n te , usa, d e t e r io r a d a , c o n t r ib u y e al s in e rro r. p r o c e d im ie n t o s d o c u m e n t a d o s s o b r e a c t iv id a d e s a r e a liz a r , t e c n o lo g í a c o n f a lla s . - In d iv id u o : el f is io t e r a p e u t a , o d o n t ó lo g o s d e f ic ie n c ia e q u ip o s a lu d b a c t e r ió lo g o s , e tc ) q u e de de (e n fe rm e ra s , a u x ilia r e s c o n t r ib u y e n a la de m é d ic o s , la b o r a t o r io , g e n e r a c ió n re g e n te a u x ilia r de de f a r m a c ia , e n fe rm e ría , d e l e r r o r . E je m p lo : a u s e n c ia o h a b ilid a d e s y c o m p e t e n c ia s , e s t a d o d e s a lu d ( e s t r é s , e n f e r m e d a d ) , n o a d h e r e n c ia y a p lic a c ió n d e lo s p r o c e d im ie n t o s y p r o t o c o lo s , n o c u m p le c o n s u s f u n c io n e s c o m o d ilig e n c ia m ie n t o a d e c u a d o d e h is t o r ia c lí n ic a . - E q u ip o de m é d ic o s , re g e n te la b o r a t o r io , E je m p lo : tra b a jo : a u x ilia r de de c o m u n ic a c ió n to d a s la s c o n d u c ta s f a r m a c ia , f is io t e r a p e u t a , e n fe rm e ría , a u s e n te de o o d o n t ó lo g o s d e f ic ie n t e 26 e q u ip o de s a lu d b a c t e r ió lo g o s , e tc ) e n tre que el (e n fe rm e ra s , a u x ilia r e s c o n t r ib u y e n e q u ip o de al t r a b a jo de e rro r. (p o r e je m p lo e n e n t r e g a d e t u r n o ) , f a lt a d e s u p e r v is ió n , d is p o n ib ilid a d d e s o p o r t e ( e s t o s e r e f ie r e a in t e r c o n s u lt a , e n t r e o t r o s ) . - A m b ie n te : d e f ic ie n t e re fe re n te al ilu m in a c ió n , a m b ie n t e f í s ic o h a c in a m ie n t o , que c lim a c o n t r ib u y e la b o r a l al ( f í s ic o ) , e rro r. E je m p lo : d e f ic ie n c ia s en in f r a e s t r u c t u r a . - O rg a n iz a c ió n c o n t r ib u y e n al y e rro r. g e re n c ia : re fe re n te E je m p lo : p o lí t ic a s , a la s d e c is io n e s re c u rs o s , c a rg a de de la g e r e n c ia t r a b a jo . - que C o n te x to in s t it u c io n a l: r e f e r e n t e a la s s it u a c io n e s e x t e r n a s a la in s t it u c ió n q u e c o n t r ib u y e n a la g e n e r a c ió n del e rro r. E je m p lo : d e c is io n e s de E P S , d e m o ra o a u s e n c ia de a u t o r iz a c io n e s , le y e s o n o r m a t iv id a d e t c . I N C I D E N T E : e s u n e v e n t o o c ir c u n s t a n c ia q u e s u c e d e e n la a t e n c ió n c lí n ic a d e u n p a c ie n t e q u e n o le g e n e r a d a ñ o , p e r o q u e e n s u o c u r r e n c ia s e in c o r p o r a n f a lla s e n lo s p r o c e s o s d e a t e n c ió n . A M E F : A n á lis is d e m o d o y e f e c t o d e f a lla . 7 S e g u rid a d del p a c ie n t e y la a t e n c ió n 7 se gu ra p a q u e te s in s t ru c c io n a le s g u ía t é c n ic a “ b u e n a s p rá c t ic a s p a ra la s e g u rid a d d e l p a c ie n t e e n la a t e n c ió n e n s a lu d ” M in s a lu d . P 1 6 – 20. 27 7 A N TE C E D E N TE S : E n E s ta d o s in g r e s a n en U n id o s un se e s t im a h o s p it a l, que “E n tre pueden s u f r ir un un 4 y un 17 a c c id e n t e % de lo s p a c ie n t e s q u e im p r e v is t o e in e s p e r a d o , d e r iv a d o d e la a t e n c ió n e n lo s s e r v ic io s d e s a lu d y n o d e s u e n f e r m e d a d d e b a s e , q u e t e n d r á c o n s e c u e n c ia s e n s u s a l u d y e n s u s p o s ib ilid a d e s d e r e c u p e r a c ió n . E n a lg u n o s casos, e s to s e rro re s le p ro v o c a rá n la m u e rte . A dem ás se e s t im a que 8 e n t r e 4 4 . 0 0 0 y 9 8 . 0 0 0 p e r s o n a s m u e r e n c a d a a ñ o p o r E s t e m o t iv o ” . E l in t e r é s p o r c o n t r o la r lo s r ie s g o s de la a t e n c ió n en s a lu d no es n uevo, ya en 1 9 5 6 M o s e r la s h a b í a lla m a d o “ la s e n f e r m e d a d e s d e l p r o g r e s o d e la m e d ic in a ” . E n 1964, S c h im m e l p u b lic ó h o s p it a le s p re s e n ta b a que el a lg u n a 20 % de ia t r o g e n ia lo s y p a c ie n t e s que una de que in g r e s a b a n cada c in c o e ra en lo s g ra v e . P a r a e l a ñ o 2 0 0 0 , e l I n s t it u t o d e M e d ic in a d e E s t a d o s U n id o s ( E E . U U . ) , p u b lic ó e l in f o r m e “ E r r a r e s h u m a n o ” . D ic h o in f o r m e m o s t r a b a e l n ú m e r o d e e r r o r e s m é d ic o s e v it a b le s q u e o c u r r e n c a d a d í a . 9 L a O M S e n e l 2 0 0 1 p u b lic ó u n in f o r m e s o b r e la p r e s e n c ia d e e f e c t o s a d v e r s o s e n la p r á c t ic a c lí n ic a , e s t e in c lu í a r e c o m e n d a c io n e s p a r a s u p r e v e n c ió n y s u a b o r d a je . C o lo m b ia t a m b ié n ha t r a b a ja d o en e l te m a t ie m p o a t r á s , p a r a el año 2002 se d e C a lid a d e l c u a l a p u n t a b a , e n s u s in ic io s e n t é r m in o s d e hum ano; es 8 im p le m e n t ó in s u m o s , in f r a e s t r u c t u r a , d e c ir , e n la g a ra n tía de de la s e g u r id a d a g a r a n t iz a r u n o s e s t á n d a r e s m í n im o s p ro c e s o s , m e d ic a m e n t o s y d e r e c u r s o a s p e c t o s e s t r u c t u r a le s , lo cual se c o n v ir t ió O R D O Ñ E S M o l i n a , J a i m e E . P r o m o c i ó n d e l a C u l t u r a d e l a S e g u r i d a d d e l p a c ie n t e . M E D , F a c u l t a d d e h t t p :/ / w w w .c e s .e d u .c o / in d e x .p h p / .../ 2 5 7 - c u lt u r a - d e - la - s e g u r id a d - d e l - p a c ie n te 28 desde e l S is t e m a O b lig a t o r io d e G a r a n t ía m e d ic in a , U n iv e r sid a d C E S 9 d e l p a c ie n t e p o s t e r io r m e n t e en una r e v is ió n de p ro c e s o s e n c a m in a d o s a la o b t e n c ió n de m e jo r e s r e s u lt a d o s e n la p r e s t a c ió n d e s e r v ic io s d e s a lu d . E l M in is t e r io d e la P r o t e c c ió n S o c ia l e n e l a ñ o 2 0 0 4 im p u ls o e l t e m a d e lo s e v e n t o s a d v e rs o s tra z a d o re s ; a p a ís , se p r o m o v ie r o n t r a v é s d e r e u n io n e s d e c o n s e n s o e n d if e r e n t e s p a r t e s d e l lo s p ro c e s o s de v ig ila n c ia de e s to s e v e n to s en a lg u n a s in s t it u c io n e s . C o n la c o la b o r a c ió n d e I C O N T E C e n e s e m is m o a ñ o , s e e s t a b le c ió c o m o r e q u is it o n e c e s a r io que p a ra e s ta b a n a p lic a r a la a c r e d it a c ió n d e s a r r o lla n d o p ro c e s o s en s a lu d , q u e de v ig ila n c ia la s in s t it u c io n e s d e m o s t r a r de lo s e v e n to s a d v e rs o s p re s e n ta d o s . P or lo cual en el año 2006, com o la e v a lu a c ió n del p ro c e s o m o s tró avances t a n g ib le s s e t o m ó la d e c is ió n d e e x t e n d e r la e s t r a t e g ia a t o d o e l p a í s . P a r a J u n io d e 2 0 0 8 s e e x p id ió la P o lí t ic a d e S e g u r id a d d e l P a c ie n t e M in is t e r io d e la P r o t e c c ió n S o c ia l, la c u a l p o r p a rte d e l e s t r a n s v e r s a l a lo s c u a t r o c o m p o n e n t e s d e l S is t e m a O b lig a t o r io d e G a r a n t í a d e la C a lid a d e n S a lu d ( S O G C S ) : H a b ilit a c ió n , P A M E C , A c r e d it a c ió n y S is t e m a d e I n f o r m a c ió n p a r a la C a lid a d . D ic h a e s t r a t e g ia e s tá e n fo c a d a a la id e n t if ic a c ió n de lo s in c id e n t e s y e v e n to s a d v e r s o s q u e o c u r r e n e n la I n s t it u c ió n p r e s t a d o r a d e s e r v ic io s d e s a lu d , t ip if ic a c ió n A , B , B 1 , B 2 , B 3 , c la s if ic a c ió n com o p r e v e n ib le s o no p r e v e n ib le s , c o r r e s p o n d ie n t e s a l p r o c e s o d e a t e n c ió n e n s a lu d o a l p r o c e s o d e la e n f e r m e d a d , e id e n t if ic a c ió n d e to d o a tra v é s de lo s f a llo s q u e s e la g e s t ió n p r e s e n t a r o n d u r a n t e la a t e n c ió n d e l p a c ie n t e , d e l e v e n to a d v e rs o con e l p o s t e r io r a n á lis is de lo s m is m o s e im p le m e n t a c ió n d e a c c io n e s d e m e jo r a , y r e t r o a lim e n t a c ió n a l p e r s o n a l. 29 La C lí n ic a R oque A rm a n d o con m ir a s a la a c r e d it a c ió n en a t e n c ió n s e g u ra y p r e v e n c ió n d e e v e n t o s a d v e r s o s , t ie n e d is e ñ a d o u n f o r m a t o d e r e p o r t e d e e v e n t o s a d v e rs o s q u e c o n t ie n e a c la r a c ió n s i e s te de la c la s if ic a c ió n c o rre s p o n d e o de no a lo s m is m o s , s u g r a d o d e p r e v e n c ió n , la la a t e n c ió n en s a lu d o a l p r o c e s o d e la e n f e r m e d a d y u n e s p a c io p a r a n a r r a c ió n d e l h e c h o s u c e d id o , c o n lo c u a l r e a liz a s u p ro c e s o a d v e rs o s de g e s t ió n a t r ib u ib le s y a n á lis is a l p ro c e s o del de r ie s g o la p a ra s a lu d , con la p r e v e n c ió n a lt o g ra d o de de lo s p r e v e n c ió n m e jo r a m ie n t o c o n t in u o d e la c a lid a d y s e g u r id a d e n la a t e n c ió n e n s a lu d . 30 e v e n to s y el 8 . M E T O D O L O G ÍA P R O P U E S T A 8 .1 L o c a liz a c ió n d e l e s tu d io : E s ta in v e s t ig a c ió n M u n ic ip io s de se lle v ó S u p ía y a cabo R io s u c io , en la que C lí n ic a p re s ta R oque A rm a n d o s e r v ic io s de López s a lu d de de lo s m e d ia n a c o m p le jid a d a la p o b la c ió n d e d ic h o s M u n ic ip io s . 8 .2 . E n fo q u e S e r e a liz ó u n e s t u d io d e c a r á c t e r d e s c r ip t iv o y n a t u r a le z a c u a n t it a t iv a 8 .3 . D is e ñ o N o e x p e r im e n t a l 8 .4 . P o b la c ió n La p o b la c ió n e s c o g id a fu e el censo d e l p e r s o n a l a s is t e n c ia l ( 1 8 f u n c io n a r io s ) y e l c e n s o d e l p e r s o n a l a d m in is t r a t iv o ( 9 f u n c io n a r io s ) , p a r a u n t o t a l d e 2 7 f u n c io n a r io s d e la C lí n ic a R o q u e A r m a n d o L ó p e z Á lv a r e z ( R A L ) 8 .5 . M u e s tra S e r e a liz ó a t o d a la p o b la c ió n , e s u n c e n s o . 8 .6 . P la n d e re c o le c c ió n d e in fo rm a c ió n S e d is e ñ a r o n p e rs o n a l y a s p e c to s en p ro c e s o s a p lic a r o n a s is t e n c ia l p la s m a r o n t r a b a jo y e q u ip o de dos o tro d ir ig id o r e le v a n t e s , in s t r u m e n t o s en in t e r v e n c ió n s e g u r id a d del al m o d a lid a d p e rs o n a l e l p ro c e s o del p a c ie n t e , je f e de e n c u e s ta , u n o a d m in is t r a t iv o s e g u r id a d in m e d ia t o e f e c t iv id a d en y la de , en d ir ig id o e s to s al se d e l p a c ie n t e com o: la en lo s e n tre la s g e r e n c ia c o m u n ic a c ió n d if e r e n t e s á r e a s d e t r a b a jo , f r e c u e n c ia y r e p o r t e d e e v e n t o s a d v e r s o s p o r p a r t e d e lo s f u n c io n a r io s d e la C lí n ic a R o q u e A r m a n d o L ó p e z , y a n t e c e d e n t e s e n tre o tro s c u lt u r a sus y , p re g u n ta s c o m p r o m is o c o n o c im ie n t o s con con s o b re la s la c u a le s s e g u r id a d e v e n to s se busca c o n o c e r y a n a liz a r d e l p a c ie n t e a d v e rs o s e f e c t iv id a d e n e l r e p o r t e d e lo s m is m o s . 31 y d e l p e rs o n a l d e l p e rs o n a l d e cóm o p r e v e n ir lo s , e l n iv e l d e la así C lí n ic a com o , la 8 .7 . In s tru m e n to s 8 .7 .1 . E n c u e s t a c u lt u r a d e s e g u r id a d d e l p a c ie n t e á r e a a s is t e n c ia l 8 . 7 . 2 . E n c u e s t a c u lt u r a d e s e g u r id a d d e l p a c ie n t e á r e a a d m in is t r a t iv a F o rm a to t ip o e n c u e s ta n e c e s id a d e s d e la ( t o m a d o d e l c e n t r o d e g e s t ió n in s t it u c ió n ) , e l c u a l e v a lú a la h o s p it a la r ia ; a d a p t a d o a la s c u lt u r a d e s e g u r id a d d e l p a c ie n t e p a r a e l á r e a a s is t e n c ia l y a d m in is t r a t iv a d e la C lí n ic a . S u e s t r u c t u r a s e b a s a e n o c h o s e c c io n e s , q u e a b a r c a n la s s ig u ie n t e s t e m á t ic a s : S E C C IÓ N A : Á r e a d e T r a b a jo : C o n s t a d e 9 p r e g u n t a s . S E C C IÓ N B : J e f e I n m e d ia t o : C o n s t a d e 4 p r e g u n t a s . S E C C IÓ N C : C o m u n ic a c ió n : C o n s t a d e 1 0 p r e g u n t a s . S E C C IÓ N D : G r a d o d e s e g u r id a d d e p a c ie n t e : C o n s t a d e p r e g u n t a s . S E C C IÓ N E : S u I n s t it u c ió n : C o n s t a d e 1 p r e g u n t a s . S e c c ió n F : A n t e c e d e n t e s : C o n s t a d e 2 3 p r e g u n t a s . S e c c ió n G : C o m e n t a r io s : C o n s t a d e e s p a c io p a r a c o m e n t a r io s p e r t in e n t e s . S e c c ió n H : A t e n c ió n s e g u r a : C o n s t a d e 1 p r e g u n t a s . 8 .8 . P la n d e a n á lis is d e in fo rm a c ió n A p lic a d a s la s e n c u e s t a s d e c u lt u r a d e s e g u r id a d d e l p a c ie n t e a l á r e a a s is t e n c ia l y a d m in is t r a t iv a d e la C lí n ic a R o q u e A r m a n d o L ó p e z Á lv a r e z ( R A L ) , s e t a b u la r o n e n E x c e l, y p o s t e r io r m e n t e se r e a liz a r o n d ia g r a m a s d e b a r r a s s im p le s , c o n e l f in d e a n a liz a r la s d if e r e n t e s v a r ia b le s y r e s o lv e r d e e s t e m o d o lo s o b je t iv o s p la n t e a d o s . 8 .9 . C o m p o n e n te é tic o T e n ie n d o en s in o el con c u e n ta que p e rs o n a l del la p re s e n te á re a in v e s t ig a c ió n a s is t e n c ia l y no fu e r e a liz a d a a d m in is t r a t iv o de la con p a c ie n t e , C lí n ic a R oque A r m a n d o L ó p e z s e s o lic it ó a u t o r iz a c ió n p a r a s u r e a liz a c ió n a l D r . R o q u e A r m a n d o L ó p e z Á lv a r e z g e r e n t e , q u ie n d io e l a v a l p a r a s u r e a liz a c ió n . 32 8 .1 0 . C o n s e n tim ie n to in fo rm a d o C a r t a d e a u t o r iz a c ió n p a r a la r e a liz a c ió n d e l p r o y e c t o s o b r e c u lt u r a d e s e g u r id a d d e l p a c ie n t e , p o r p a r t e d e l D r . R o q u e A r m a n d o L ó p e z Á lv a r e z , q u ie n d io e l a v a l p a r a s u r e a liz a c ió n 33 9. R E S U LTA D O S 9 .1 Á R E A D E Y A N A L IS IS : TR A B A JO : p a ra m ayor c o m p r e s ió n de e s te íte m se d e c id ió c a t e g o r iz a r lo s e n : 9 .1 .1 . C lim a la b o ra l: 5 9 % de lo s e n c u e s t a d o s q u e e x p r e s a n q u e e s t á n m u y d e a c u e r d o a l d e c ir e q u iv a le n a 16 p e rs o n a s , q u e e n la C lí n ic a , e l c lim a la b o r a l e s a d e c u a d o , p u e s la c o m u n ic a c ió n a s e r t iv a , e l r e s p e t o e l t r a b a jo e n e q u ip o e s u n a c o n s t a n t e q u e p e r m it e n o b t e n e r b u e n o s r e s u lt a d o s . A s is te n c ia l A d m in is tra tiv a 9 . 1 . 2 . R e l a c i ó n c o n l o s u s u a r i o s : e l p a c ie n t e e s la r a z ó n d e s e r d e la C lí n ic a , e s to se ve r e f le ja d o re s p o n d e r q u e e s tá n en de la s r e p u e s t a s p u e s 2 0 p e r s o n a s q u e e q u iv a le n a l 7 4 % a c u e rd o que in d ic a d o . 34 e l tra to que se le da a l p a c ie n t e es el A s is te n c ia l p a c i e n t e e s t a m u s a m 1 M u y 1 D o s o s h a c ie n d o m a s 0 p e r s o n a l 0 e s a c u e r d o E n a c c i o n e s 0 D t e m p a r a p o r a l 1 N i E fe c tiv id a d e n c u e s ta d o s com o de la que y l o l a a d e c u a d o p a r a a c u e r d o n i d e l p a c i e n t e e l c u i d a d o 1 1 7 9 6 2 d e a c u e r d o M u y d e d e l p a c ie 2 n t e 0 a c u e r d o 2 0 E n B la n c o d e s a c u e r d o e fic ie n c ia c o rre s p o n d e n a d m in is t r a t iv a s e g u r id a d 0 d e e n 9 .1 .3 . d e e j o r a r 9 3 e s a c u e r d o m en a e s tá n 16 de lo s p ro c e d im ie n to s : f u n c io n a r io s a c u e rd o que el 59% ta n to d e l ta re a r e a liz a n to d a s de lo s a s is t e n c ia l la s a c c io n e s p a r a a f r o n t a r lo s d iv e r s o s e v e n t o s a d v e r s o s o e r r o r e s q u e p u e d a n s u c e d e s c o n el p a c ie n t e , lo que e v id e n c ia una m is m o , s in e m b r a g o e l c a s i 6 0 % c a p a c id a d a c e p t a b le en el e s u n d ia g n o s t ic o q u e e v id e n c ia d e im p le m e n t a r a c c io n e s e n e l f o r t a le c im ie n t o d e e s t e t e m a . A s is te n c ia l 35 tra to con lo s la n e c e s id a d A d m in is tra tiv a C u a n d o s a lt a r la p r e s ió n p a s o s im s e in c r e m e n t a , m i je f e q u ie r e q u e t r a b a je m o s m á s r á p id o , a u n q u e e s t o p o r t a n t e s . 5 5 5 4 3 2 1 1 2 2 1 0 1 1 0 M d e 2 u y s a c u e n e r d o E n d e s a c u 1 0 N i d e d e s a c u e r d e r d o a c u e r d o n i e n T o ta l á re a d e tra b a jo D e a c u e r d o 0 M u y d 0 e a c u e r d o o T o ta l á re a d e tra b a jo A s is te n c ia l A d m in is tra tiv o 36 r e q u ie r a 9 .2 J E F E IN M E D IA T O : ta re a s , es n e c e s a r io g e n e r a lm e n t e p e rs o n a s p a ra d in a m ic e s q u e unas p r o v ie n e n e q u iv a le n t e s se t ie n e o b te n e r de d ir e c t r ic e s lo s al 59% con buenos je f e s r e s u lt a d o s en c la r a s a c e rta d a s , y in m e d ia t o s , e x p re s a ro n que e s tá n lo s je f e s in m e d ia t o s , y d e en de la la s e s ta d if e r e n t e s e s ta s s e s ió n a c u e rd o r e la c ió n con 16 la s d e e s to s c o n s u s s u b a lt e r n a o s . A s is t e n c ia l A d m in is t r a t iv a 9 .3 C O M U N IC A C IÓ N : e n c u e s ta d o s , 16 exponen p e rs o n a s que la que m a y o ría c o rre s p o n d e n de la s veces al 59% e x is t e una de lo s buena c o m u n ic a c ió n y a s e a t a n t o p a r a p r o p o n e r c o m o p a r a r e a liz a r o b s e r v a c io n e s q u e a p u n t e n a l f o r t a le c im ie n t o d e lo s p r o c e s o s d e la s e g u r id a d e l p a c ie n t e . A s is t e n c ia l 37 9 .4 G R A D O D E r e le v a n t e S E G U R ID A D en la D E L P A C IE N T E : in v e s t ig a c ió n , p u e s s i b ie n e s te ta l v e z s e a e l p u n to m á s es una c u e s t ió n de p e r c e p c ió n e s t a , e n c ie r t a m a n e r a , e s u n a p r o y e c c ió n d e la s a c c io n e s q u e s e e je c u t a n , lo s dos m ás E x c e le n t e p a ra a lt o s con r e v is a r , p o r c e n t a je s el 16% , en pues no es de c ie r t a una e s te íte m m a n e ra c o n d ic ió n son con m uy bueno e s to s d a to s p u e d e n a c e p t a b le que lo s 38% y s e r c u e s t ió n dos sum an un 5 4 % , p o r lo t a n t o e s n e c e s a r io r e v is a r lo s p r o c e d im ie n t o s y la s a c c io n e s e n e s te a s p e c to . A s is t e n c ia l 9 .5 S U A d m in is t r a t iv a IN S T IT U C IÓ N : t r a b a jo d e l á re a in s t it u c io n a lid a d e q u ip o de que p re s e n te s , la u s u a r io y e q u ip o s de la s a c u e rd o a l a n á lis is a s is t e n c ia l t ie n d e n en m a n e ja d a la t r a b a jo c o n s id e r a r D e la s del á re a r e la c io n e s p r im e r a en segunda t r a b a jo con y el en p a ra e v id e n c ia que e l e q u ip o c lí n ic a ta n to con de f o r t a le c im ie n t o un c u e n ta v e r t ic a le s f o r t a le c e r de y c u lt u r a la s un com o e f ic ie n c ia s la 39% la m ie n t r a s 53% , se h o r iz o n t a le s buena o r g a n iz a c io n a l a c c io n e s al in t e r io r A d m in is t r a t iv o 38 que el puede e s tá n a t e n c ió n c lí n ic a . A s is t e n c ia l de s u m a y o r í a e s t a r d e a c u e r d o c o n la a d m in is t r a t iv a t é r m in o s se de de al lo s la 9 .6 A N T E C E D E N T E S : r e s p o n d ie n d o in v e s t ig a c ió n años en con de la la s la s p re g u n ta s t ie n e n C lí n ic a , e l 7 8 % lo que de la que p a r t ic ip a r o n e n c u e s ta y en a p o rta n d o la s s ig u ie n t e s c a r a c t e r í s t ic a s : lo s p a c ie n t e s , 5 9 % t r a b a jo p e rs o n a s el 55% la in v e s t ig a c ió n in f o r m a c ió n la lle v a n d e 1 a 5 q u e e q u iv a le n a 2 1 f u n c io n a r io s t ie n e n c o n t a c t o d e la s p e r s o n a s h a n t e n id o c o n t in u id a d a r r o ja a una c r e d ib ilid a d m ás a lt a en la e n s u á re a in f o r m a c ió n p r o p o r c io n a d a . 9 .7 A T E N C IÓ N S E G U R A : T a n to e l p e rs o n a l d e l á re a a s is t e n c ia l c o m o de la a d m in is t r a t iv a c o n s id e r a n q u e s i h a y u n t r a t o s e g u r o a lo s p a c ie n t e s , c o n u n 89% e q u iv a le n t e s a 2 4 p e r s o n a s . A s is te n c ia l A d m in is tra tiv o 39 1 0 . C O N C L U S IO N E S : E n p o r c e n t a je m ás re c u rre n te en cada uno de lo s íte m s en e l e je r c ic io de a n á lis is , o s c ila e l 6 0 % , s i b ie n e s t e e s u n p o r c e n t a je a c e p t a b le , e s u n r e f e r e n t e en e l c u a l e s p r e c is it o p r o p o n e r a c c io n e s e n la s d if e r e n t e s e s f e r a s q u e t e n g a n que ver con f u n c io n e s la s e g u r id a d ta n to del d e l p a c ie n t e , á re a a s is t e n c ia l la s c u a le s f o r t a le z c a n la s d in á m ic a s y com o a d m in i s t r a t iv a y de e s ta m a n e ra a u m e n t a r e l in d ic a d o r . E s p r e c is o la r e a liz a c ió n de e s te t ip o de e s t u d io s no s o lo en c a n t id a d si no t a m b ié n e n c o n s t a n c ia , p u e s la s e g u r id a d e n e l p a c ie n t e , e s p ie z a c la v e p a r a la p r e s t a c ió n d e l s e r v ic io d e s a lu d d e m a n e r a e f ic a z y e f ic ie n t e . E l 70 % d e l p e r s o n a l a s is t e n c ia l y a d m in is t r a t iv o d e la C lí n ic a R o q u e A r m a n d o López conoce la im p o r t a n c ia d e la a d e c u a d a c o m u n ic a c ió n p a r a la p r e v e n c ió n d e e v e n t o s a d v e r s o s y t r a b a ja e n e q u ip o y d e m a n e r a in t e r d is p lin a r ia , c o n e l f in d e g a r a n t iz a r a l p a c ie n t e u n a a t e n c ió n e n e l m a r c o d e l a c a lid a d y la s e g u r id a d . E l 92% López d e l p e r s o n a l a s is t e n c ia l y a d m in is t r a t iv o de la C lí n ic a R o q u e A r m a n d o p e r c ib e c o m o s e g u r a la a t e n c ió n q u e r e c ib e n s u s p a c ie n t e s . T e n ie n d o e n c u e n t a e l r ie s g o q u e im p lic a la p r e s t a c ió n d e l s e r v ic io d e s a lu d , e l n iv e l d e de que c o m p le jid a d t ie n e ta n to la C lí n ic a R oque a c u e rd o c a n c e la c ió n de lo s c o n o c im ie n t o s , y d e a c u e r d o a lo s r e s u l t a d o s d e la in v e s t ig a c ió n s e e s t im a q u e e x is t e u n e s c a s o r e g is t r o de López, e l p e r s o n a l a s is t e n c ia l c o m o a d m in is t r a t iv o d e la C lí n ic a s o b r e la s e g u r id a d d e l p a c ie n t e que A rm a n d o a un la d e e v e n t o s a d v e r s o s , t e n ie n d o e n c u e n t a c la s if ic a c ió n p r o c e d im ie n t o de e s to s e n tre q u ir ú r g ic o , u n a u n a r e a c c ió n a d v e r s a a u n m e d ic a m e n t o o lo s m ás in f e c c ió n de un 78% E l 65% López c u a n to a adecuadas la o p e ra to rio , le h a y a s u c e d id o d e l p e r s o n a l d e la C lí n ic a R o q u e d u r a n t e t o d o u n a ñ o d e l p e r s o n a l a s is t e n c ia l y a d m in is t r a t iv o se s it io e s tá n : u n a f le b it is e n s it io d e v e n o p u n c io n , p o r lo c u a l r e s u lt a in c ie r t o q u e n in g ú n c a s o d e lo s a n t e r i o r e s a le v e s s ie n t e s a t is f e c h o con el c o m u n ic a c ió n , apoyo c o n d ic io n e s la b o r a le s , c lim a de su lo de la C lí n ic a R o q u e A r m a n d o o r g a n iz a c io n a l je f e cual es in m e d ia t o , un fa c to r de in s t it u c ió n t r a b a jo en c o n t r ib u t iv o d is m in u c ió n e n la in c id e n c ia d e e v e n t o s a d v e r s o s p r e v e n ib le s . 40 la en e q u ip o , p a ra la 1 1 . R E C O M E N D A C IO N E S : E n c u a lq u ie r lu g a r d o n d e s e t e n g a u n f in c o le c t iv o e s v it a l la u n ió n , la c o o p e r a c ió n y la s o lid a r id a d d e s u s in t e g r a n t e s , e n la C lí n ic a R o q u e A r m a n d o L ó p e z s e r e c o m ie n d a q u e s e a r e a lic e a c t iv id a d e s y a c c io n e s q u e p e r m it a n e l a c e r c a m ie n t o d e lo s f u n c io n a r io s t a n t o d e l á r e a s a s is t e n c ia l c o m o a d m in is t r a t iv a e n t r e s í , y d e e s t a m a n e r a f o r t a le c e r la s d iv e r s a s f u n c io n e s q u e p u e d a t e n e r e n e s t e c a s o , la s e g u r id a d d e l p a c ie n t e . E n e je r c ic io s d e in v e s t ig a c ió n a c a d é m ic a q u e p r e t e n d e n a p o r t a r e le m e n t o s q u e c o n t r ib u y a n f o r t a le c e r e s p e c í f ic a m e n t e e s t u d io , y de en la e s ta p ro c e s o s , e x p lo r a c ió n m a n e ra es v it a l el a c o m p a ñ a m ie n t o y a c e r c a m ie n t o no r e d u c ir lo a a in s t it u c io n a l, lo s d if e r e n t e s o b je t o s d e r e s p o n s a b ilid a d ú n ic a de lo s in v e s t ig a d o r e s . S o c ia liz a r lo s h a lla z g o s a d m in is t r a t iv o de conozcan r e s u lt a d o s te m o re s lo s a c e rc a la del de e s ta C lí n ic a R oque de m o t iv o in v e s t ig a c ió n la A rm a n d o m is m a , por y p e rs o n a l López , al el cual se al con m is m o r e a liz a e l f in t ie m p o un a s is t e n c ia l de que e s te m a n if ie s t e n escaso re p o rte y sus de lo s e v e n t o s a d v e r s o s q u e o c u r r e n e n la in s t it u c ió n . S o c ia liz a r a l p e r s o n a l a s is t e n c ia l y a d m in is t r a t iv o de “b u e n a s V e r s ió n 001 a f ia n z a r lo s a d v e rs o s f in de e s t r ic t o p r á c t ic a s p a ra d e l s is t e m a c o n c e p to s la s e g u r id a d o b lig a t o r io del tra z a d o re s d e l a n e x o m e jo r a r el re p o rte de d e l p a c ie n t e de p e rs o n a l g a ra n tía en t é c n ic o e v e n to s el anexo G el de de lis t a d o la en la de r e s o lu c ió n a d v e rs o s de la d e la g u í a t é c n ic a a t e n c ió n c a lid a d ; con r e f e r e n c ia 1446 a c u e rd o de en de s a lu d ” e l f in de e v e n to s 2006, con el a l c o n o c im ie n t o d e s u c la s if ic a c ió n R e a liz a r u n a jo r n a d a de s e n s ib iliz a c ió n a l p e r s o n a l a s is t e n c ia l y a d m in is t r a t iv o d e la C lí n ic a R o q u e A r m a n d o L ó p e z c o n e l f in d e q u e e s t o s c o m p r e n d a n q u e e l o b je t iv o del re p o rte de e v e n to s a d v e rs o s no es p u n it iv o , s in o p r e v e n t iv o y c o r r e c t iv o , y q u e s u ú n ic o f in e s g e n e r a r in s u m o s p a r a s u a n á lis is y g e s t ió n ; a s í m is m o , d a r le s a c o n o c e r lo s c o s t o s d e la n o c a lid a d y s e g u r id a d e n la a t e n c ió n q u e s e p u e d e n v e r r e p r e s e n t a d o s e n g lo s a s p o r e s t a n c ia s p r o lo n g a d a s , c a í d a s de p a c ie n t e s , in f e c c io n e s e tc . O en d e s c u e n to s 41 a c a p it a s p o r a t e n c io n e s en o tra s in s t it u c io n e s o r e m is io n e s in n e c e s a r ia s d e r iv a d a s d e un e v e n to a d v e rs o q u e s u f r a u n p a c ie n t e e n la in s t it u c ió n d u r a n t e s u p r o c e s o d e a t e n c ió n . R e a liz a r u n s e g u im ie n t o m e n s u a l a l r e p o r t e d e e v e n t o s a d v e r s o s p o r p a rte d e l p e r s o n a l a s is t e n c ia l y a d m in is t r a t iv o , y d is e ñ a r u n p r o g r a m a d e in c e n t iv o s p a r a e l p e r s o n a l q u e n o p r e s e n t e s u b r e g is t r o e n s u s r e p o r t e s y q u e p r o p o n g a d e s d e su á re a de t r a b a jo la s a c c io n e s d e m e jo r a p e r t in e n t e s p a r a e v it a r la d e l m is m o t ip o d e e v e n t o . 42 p r e s e n c ia 1 2 . B IB L IO G R A F IA : 1. M in is t e r io d e la p r o t e c c ió n s o c ia l. H e r r a m ie n t a s p a r a P r o m o v e r de la S e g u r id a d C a lid a d de la del P a c ie n t e A t e n c ió n en en el S is t e m a O b lig a t o r io de la s E s t r a t e g ia s G a ra n tía de la S a lu d . E d it o r ia l F U N D A C I O N F IT E C . B o g o tá D .C . la in s t r u c c io n a le s g u ía D ic ie m b r e d e 2 0 0 7 2. S e g u r id a d t é c n ic a del p a c ie n t e “b u e n a s y p r á c t ic a s a t e n c ió n p a ra la s e g u ra s e g u r id a d p a q u e te s d e l p a c ie n t e en la a t e n c ió n en s a lu d ” M in s a lu d . 3. h t t p : / / w w w . m in p r o t e c c io n s o c ia l. g o v . c o / P a g in a s / d e f a u lt . a s p x 4. R e s o lu c ió n 3 0 4 7 d e 2 0 0 8 m o d if ic a d a 5. O R D O Ñ E S M o lin a , J a im e E . p o r la R e s o lu c ió n 4 1 6 d e 2 0 0 9 P r o m o c ió n de la C u lt u r a p a c ie n t e . M E D , F a c u lt a d d e m e d ic in a , U n iv e r s id a d C E S 6. F a llo 2 2 3 0 4 d e 2 0 1 2 d e l C o n s e jo d e E s t a d o 43 de la S e g u r id a d del
© Copyright 2024