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CORAZON
Dr. Miguel Ángel
Noguera
Jefe Disector
Cát. Anatomía Normal
Objetivos
• Conocer la anatomía general del corazón
• Reconocer los accidentes anatómicos
presentes en las cavidades cardíacas
• Comprender la anatomía funcional
cardiaca
• Reconocer la importancia de la circulación
coronaria
• Reconocer la anatomía en el vivo
Etimología
Latín: Cor
Griego Ker o Kardia
Saltar: El que salta dentro del pecho
Historia
• A lo largo de la historia fue considerado
siempre un órgano importante y vital
Introducción-Historia
• Para los griegos era asiento de las emociones,
• Al igual que para los mayas, egipcios y hindúes
Introducción-Historia
• Vesalio (s XVI) rompe las
malas observaciones de
galeno.
• Servet (1553)contradijo a
Galeno y describió la
circulación menor,
posteriormente mejorado
por Harvey(1628).
Anatomía Descriptiva
Situación:
Ubicado en el tórax,
detrás del esternón,
entre los pulmones,
encima del diafragma,
delante de la
columna y
debajo del
cuello.
Anatomía Descriptiva
• Forma:
Pirámide Triangular
– 1 Base
– 3 caras:
• Anterior
• Lateral
• Inferior
• Orientación:
La base esta dirigida hacia
atrás, arriba y a la
derecha, el vértice hacia
delante y a la izquierda
Configuración Externa
• Cara Anterior
Tiene
el
surco
auriculoventricular que
divide la cara en un
sector atrial y otro
ventricular.
Se observan coronaria
derecha, la orejuela
derecha sobre la aorta.
Se
observa
la
descendente anterior y
el surco interventricular,
se observa el cono de la
pulmonar por fuera
Configuración Externa
• Cara Inferior
Se aplica sobre el diafragma,
dividida por el surco A-V en 4/5
anteriores
ventriculares,
dividido
por
el
surco
interventricular inferior (los ¾
son del VI).
La parte auricular corresponde
en gran medida al piso de la
AD.
Configuración Externa
• Cara Lateral
Sus bordes son poco
marcados, es convexa, se
relaciona con el pulmón
izquierdo.
Se observa el VI y la AI,
especialmente la orejuela
o atrio izquierdo (2)
Se observa la división
coronaria y la marginal del
borde izquierdo
Configuración Externa
• Base
Es una cara real, tiene la
desembocadura
de
las
venas cavas y pulmonares,
posee el surco interauricular.
Tiene la cara post de ambas
aurículas.
Configuración Externa
• Ápex
La punta del corazón es
redondeada, pertenece en
su totalidad al ventrículo
izquierdo.
Se proyecta al 4º o 5º
espacio intercostal a nivel de
la línea medio-clavicular.
Configuración Interna
Formado por 4 cavidades, dos aurículas y dos ventrículos
Configuración Interna
Aurícula Derecha:
6 caras, se conecta con
la izquierda por el
tabique.
Desembocan en ella las
venas cavas y el seno
coronario
VCS
T
s
Anterior
s
VCI
Posterior
Configuración Interna
Aurícula Izquierda:
6 caras, se conecta con la
derecha por el tabique.
Desembocan en ella las venas
pulmonares
Mitral
Anterior
P
P
P
P
Posterior
Configuración Interna
Características
comunes de los
ventrículos:
Aparato Valvular: Tienen la
válvula AV, unida a las
paredes por las cuerdas
tendinosas (1º, 2º y
3ºorden)
Éstas se unen al ventrículo
por los músculos papilares
(pilares carnosos de 1º
orden),hay salientes de 2º
orden y de 3º orden.
Configuración Interna
Ventrículo Derecho:
3 caras, igual que el corazón.
Pilar de Luschka y Espolón de
Wolff
Configuración Interna
Ventrículo Izquierdo:
3 caras. Interna, lateral e
inferior. Otros describen 2.
Forma cónica, mas grueso.
Configuración Interna
Anillo Fibroso:
Compuesto por la parte fibrosa de las 4
válvulas, de espesor variable, divide
eléctricamente las aurículas de los
ventrículos.
Configuración Interna
Constitución del Corazón
Se compone de
tres capas,
endocardio,
miocardio y
epicardio de
dentro hacia
fuera.
Se halla dentro
del pericardio,
que es su serosa
específica
Vascularización
Corre a cargo de
dos arterias,
las coronarias
izquierda y
derecha.
Vascularización
La izquierda se origina en
el un seno de Valsalva
izq., y se divide en DA y
circunfleja. Ambas dan
ramas auriculares y
ventriculares
Vascularización
La coronaria derecha corre por el
surco AV derecho, da la
interventricular inferior o DP.
Vascularización
Territorios de la CORONARIA IZQUIERDA
y de la CORONARIA DERECHA.
Recordemos el concepto de Dominancia
Las coronarias presentan ANASTOMOSIS de gran
importancia clínica:
•Intercoronarias:
•Septales dentro del tabique interventricular
•Apexianas
•Infundibular del cono de la pulmonar
•Art. Adiposa, en la pared anterior de la aorta.
•Intramiocárdicas: microscópicas
•Extramiocárdicas: con los vasa vasorum o aún
vasos del mediastino
Vascularización
Sistema de Conducción
A
cargo
de
fibras
musculares
modificadas llamadas
sistema cardionector.
Compuesto por dos nodos
el
Sinusal
y
el
Auriculoventricular, las
fibras internodales y las
“miofibras conducens”
(red de Purkinje)
Pericardio
Pericardio en el vivo
Pericardio enfermo
MEDIASTINO
(P.N.A. Mediastinum)
Clasificaciones y Anatomía Quirúrgica
M.A.N.
Mediastino. Clasificaciones y Anatomía Quirúrgica
Definición:
Región anatómica ubicada entre ambas regiones
pleuropulmonares, entre el esternón por delante y la
columna dorsal hacia atrás, y entre el estrecho superior
del tórax por arriba y el diafragma hacia abajo (P.N.A.)
M.A.N.
Mediastino. Clasificaciones y Anatomía Quirúrgica
Corte transversal
M.A.N.
Mediastino. Clasificaciones y Anatomía Quirúrgica
CARA ANTERIOR
M.A.N.
Mediastino. Clasificaciones y Anatomía Quirúrgica
Limite izquierdo:
M.A.N.
Mediastino. Clasificaciones y Anatomía Quirúrgica
Limite derecho:
M.A.N.
Mediastino. Clasificaciones y Anatomía Quirúrgica
Limite
superior:
M.A.N.
Mediastino. Clasificaciones y Anatomía Quirúrgica
Limite inferior:
M.A.N.
Mediastino. Clasificaciones y Anatomía Quirúrgica
IMPORTANCIA DE LA DIVISION
La división del mediastino nos permite hacer un
diagnóstico de probabilidad de la etiología
de una masa mediastinal
M.A.N.
Mediastino. Clasificaciones y Anatomía Quirúrgica
Divisiones Anatómicas:
ROUVIERE - TESTUT
GRAY
M.A.N.
Mediastino. Clasificaciones y Anatomía Quirúrgica
Divisiones Quirúrgicas:
Escuela Francesa (I)
• Anterosuperior
• Medio
• Posterior
M.A.N.
Mediastino. Clasificaciones y Anatomía Quirúrgica
Divisiones Quirúrgicas:
Escuela Francesa (II)
•Anterosuperior
•Posterosuperior
•Medio Anterior
•Medio Posterior
•Anteroinferior
•Posteroinferior
M.A.N.
Mediastino. Clasificaciones y Anatomía Quirúrgica
Divisiones Quirúrgicas:
Superior
Escuela Anglosajona (I)
Posterior
Anterior
Medio
M.A.N.
Mediastino. Clasificaciones y Anatomía Quirúrgica
Divisiones Quirúrgicas:
Escuela Anglosajona (II)
Antero Superior
Medio
Postero Superior
M.A.N.
Mediastino. Clasificaciones y Anatomía Quirúrgica
Divisiones Quirúrgicas:
Escuela Anglosajona (III)
Shields (1991)
Anterior
Para vertebral
Visceral
M.A.N.
Mediastino. Clasificaciones y Anatomía Quirúrgica
Divisiones Quirúrgicas:
Escuela Argentina
Clasificación de
Martínez
Iº Curso de Postgrado de Anatomía Quirúrgica. 1999-2000
M.A.N.
Mediastino. Clasificaciones y Anatomía Quirúrgica
Divisiones Quirúrgicas:
Líneas Verticales
•Delante de corazón y grandes vasos
•Detrás del esófago
Líneas Horizontales
•Arriba del cayado aórtico
•Abajo de la vena pulmonar inferior
Iº Curso de Postgrado de Anatomía Quirúrgica. 1999-2000
M.A.N.
Mediastino. Clasificaciones y Anatomía Quirúrgica
Importancia Quirúrgica:
ANTERIOR
• Timomas
• Germinales
• Linfomas
• Lipomas
• Fibromas
• Quistes Timicos
• Adenoma paratiroideo
• Tiroides aberrantes
SHIELDS
VISCERAL
• Quistes entericos
• Linfomas
• Q. Pericardiocelómicos
• Hamartomas
• Q. Neuroentericos
• Paragangliomas
• Q. Cond. Torácico
PARAVERTEBRAL
• Neurilenoma
• Neurofibroma
• Ganglioneuroma
• Neuroblastoma
• Paraganglioma
• Feocromocitoma
• Fibrosarcoma
• Linfoma
M.A.N.