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Argentina
• Vigilancia de las parálisis
fláccidas agudas en menores
de 15 años
Número 1.472
5 de noviembre de 2014
Publicación de:
Servicio de Infectología
Hospital Nuestra Señora
de la Misericordia
Ciudad de Córdoba
República Argentina
Comité Editorial
Editor Jefe
Ángel Mínguez
Editores Adjuntos
Ílide Selene De Lisa
Enrique Farías
Editores Asociados
Jorge S. Álvarez (Arg.)
Hugues Aumaitre (Fra.)
Jorge Benetucci (Arg.)
Pablo Bonvehí (Arg.)
María Belén Bouzas (Arg.)
Isabel Cassetti (Arg.)
Arnaldo Casiró (Arg.)
Ana Ceballos (Arg.)
Sergio Cimerman (Bra.)
Milagros Ferreyra (Fra.)
Salvador García Jiménez (Gua.)
Ángela Gentile (Arg.)
Ezequiel Klimovsky (Arg.)
Gabriel Levy Hara (Arg.)
Susana Lloveras (Arg.)
Gustavo Lopardo (Arg.)
Eduardo López (Arg.)
Tomás Orduna (Arg.)
Dominique Peyramond (Fra.)
Daniel Pryluka (Arg.)
Charlotte Russ (Arg.)
Horacio Salomón (Arg.)
Eduardo Savio (Uru.)
Daniel Stecher (Arg.)
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• Difunden recomendaciones
para evitar el síndrome
urémico hemolítico
• Buenos Aires: Fuerte
operativo de salud en las
regiones sanitarias
afectadas por el temporal
• República Dominicana:
Se estima en 45.543 el
número de casos de VIH/sida
El mundo
• África Occidental: Advierten
que en Sierra Leona la
enfermedad por el virus del
Ébola se está extendiendo
con mayor rapidez
América
• África Occidental: La crisis
de la enfermedad por el virus
del Ébola ocultó la fiebre
hemorrágica de Lassa
• Brasil: 117 ciudades con
riesgo de brote de dengue
• Arabia Saudí: Nuevos casos
de infección por el MERS-CoV
• Honduras: Casi 29.000
casos de dengue
• Mozambique hace
frente al doble problema
del VPH y el VIH
• México, Baja California:
Afirman que la rickettsiosis
constituye una epidemia
en Mexicali
• Níger, Diffa: El cólera y la
malaria agravan la situación de
12.000 refugiados nigerianos
• Paraguay: Primer caso
autóctono de fiebre
chikungunya
• Turquía: Alertan sobre el
riesgo de epidemias entre
los refugiados kurdos
Adhieren:
www.slamviweb.org/
www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/
www.apinfectologia.org/
www.circulomedicocba.org/
www.said.org.ar/
www.sadip.net/
www.consejomedico.org.ar/
www.sap.org.ar/
www.apargentina.org.ar/
1
Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera
publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un
acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”,
ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las
enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la
publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.
Argentina
Vigilancia de las parálisis fláccidas agudas en menores de 15 años
1 de noviembre de 2014 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios –
Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)
El Programa Nacional para la Erradicación de Poliomielitis y Contención del Poliovirus Salvaje de Argentina tiene
como objetivo principal el de mantener la eliminación de la poliomielitis. Para ello se realiza la vigilancia de las parálisis fláccidas agudas, se investigan los casos de poliomielitis producida por virus salvaje, por virus vacunal o por
virus derivados de la vacuna Sabin.
En Argentina, desde 1984, no se han registrado casos de poliovirus salvaje, pero se han detectado tres casos de
poliovirus Sabin derivado.
El Programa Nacional evalúa los siguientes indicadores propuestos por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) a todos los países:
1. Notificación de todos los casos de parálisis fláccida aguda (PFA) en
menores de 15 años.
2. Porcentaje de investigación dentro de las 48 horas de notificación
de todos los casos de PFA.
3. Porcentaje de casos con muestra adecuada de materia fecal.
4. Cobertura mayor o igual a 95% con tres dosis de vacuna Sabin.
5. Porcentaje de aislamiento viral.
6. Unidades que notifican semanalmente.
Las estrategias más importantes para sostener la eliminación de la
poliomielitis consisten en: a) vacunar en forma oportuna a todos los
niños menores de 5 años y b) contar con un sistema de vigilancia epidemiológica que detecte rápidamente los casos de poliomielitis cuando
aparece. El laboratorio es un componente crítico para el funcionamiento
de esta vigilancia.
Debido a que en cuestión de horas una persona infectada puede llevar el virus de un país a otro, se alerta sobre la posibilidad de aparición
de casos por virus importado, por lo que se enfatiza la necesidad de
intensificar la vigilancia y notificación de todo caso de parálisis fláccida
aguda, con toma adecuada de materia fecal para su estudio y seguimiento clínico.
Asimismo, se deben efectuar acciones de bloqueo, a través de confirmar la vacunación con tres dosis de vacuna Sabin, completando esquemas de ser necesario.
Manteniendo la cobertura con tres dosis de Sabin por encima de 95%
en cada departamento de cada provincia, se asegura la no diseminación
de un virus importado, al no haber susceptibles que puedan contraer la
enfermedad.
El Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y Contención del Poliovirus salvaje solicita a las jurisdicciones que intensifiquen la búsqueda de casos de parálisis agudas fláccidas.
Tabla 1. Casos notificados y tasas de notificación cada
100.000 menores de 15 años, según provincia y región.
Argentina. Año 2014, hasta semana epidemiológica 36
(tasa de notificación esperada: un caso cada 100.000
menores de 15 años). Fuente: Direcciones de Epidemiología e Inmunizaciones de las jurisdicciones – Programa
Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (PRONACEI). Datos sujetos a revisión y/o modificación.
Provincia/Región
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
Total Argentina
Casos
5
55
7
—
9
76
7
—
5
12
1
1
2
3
7
—
3
1
5
11
7
27
1
5
4
6
1
1
18
140
Tasas
1,06
1,42
0,87
—
1,21
1,22
1,57
—
4,15
1,40
0,34
0,31
1,20
0,84
0,62
—
1,53
1,07
1,32
3,98
1,72
1,98
0,74
6,31
2,73
3,62
1,30
2,87
2,82
1,37
Difunden recomendaciones para evitar el síndrome urémico hemolítico
30 de octubre de 2014 – Fuente: Ministerio de Salud (Argentina)
El Ministerio de Salud de Argentina difundió una serie de recomendaciones para el manejo y
cocción de los alimentos, una acción clave para prevenir el síndrome urémico hemolítico (SUH), una enfermedad que
se da principalmente entre los niños y que al inicio se manifiesta como una infección en los intestinos y puede terminar afectando a los riñones, generar secuelas e incluso llevar a la muerte.
Los síntomas del SUH son diarrea, dolores abdominales, vómitos y otros más severos como diarrea con sangre y
deficiencias renales. El período de incubación de la enfermedad es de tres a nueve días. Para evitar secuelas es muy
importante el diagnóstico precoz cuando el niño comienza con diarreas.
La bacteria Escherichia coli productora de la toxina Shiga causa la enfermedad. La misma se presenta con una
diarrea sanguinolenta que si se complica puede desarrollar insuficiencia renal aguda en niños debido al síndrome
urémico hemolítico. E. coli se encuentra frecuentemente en el intestino de bovinos sanos y en otros animales de
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granja y llega a la superficie de las carnes por contaminación con materia fecal durante el proceso de faena o su
posterior manipulación.
Los alimentos que pueden estar contaminados con la
bacteria son la carne picada de vaca y de aves sin cocción
completa como en las hamburguesas, salame, arrollados
de carne, como así también en la leche sin pasteurizar,
los productos lácteos elaborados a partir de leche sin
pasteurizar, aguas contaminadas y en lechuga, repollo y
otros vegetales que se consumen crudos.
También se puede producir el contagio de persona a
persona por prácticas higiénicas inadecuadas, como no
lavarse las manos después de ir al baño, cambiar pañales
o antes de comer. Otra vía de contagio es a través de
aguas de recreación (piletas públicas, lagunas, piletas de
natación). Además, en el manejo de alimentos se puede
dar la contaminación ‘cruzada’, que se produce al poner en contacto alimentos contaminados con otros que no lo
están y se comen crudos, como verduras y hortalizas.
En el período 2005-2013, los casos de SUH mostraron una tendencia decreciente en Argentina, según los registros epidemiológicos del Ministerio de Salud de la Nación. Así, en 2005 se produjeron 464 casos de la enfermedad,
mientras que en 2013 se registraron 355. Para continuar con esta tendencia y evitar nuevos casos de la enfermedad, la cartera sanitaria nacional recomienda:
• Durante las compras de alimentos:
− Comience con los productos envasados y deje para el final los perecederos como carnes, aves, pescados o
productos lácteos.
− Si compra carne picada, prefiera la que fue procesada en el momento y consúmala de inmediato. Este producto se alterará más rápidamente que una pieza de carne entera.
− Controle las fechas de vencimiento de todos los productos. No compre alimentos sin fecha, marca o números
de registro, ni aquellos cuyo envase se encuentre en malas condiciones.
− No compre alimentos preparados que se exhiban a temperatura ambiente.
− No permita que le expendan el pan sin guantes o luego de haber manipulado dinero.
− No compre huevos que tengan su cáscara rota o sucia.
− Los productos como las carnes, aves y pescados deben guardarse en bolsas, separados de otros alimentos,
para evitar que los jugos de los mismos puedan contaminarlos.
− Si solicita el envío de mercadería a domicilio, asegúrese de que los productos perecederos permanezcan el
menor tiempo posible a temperatura ambiente.
− No guarde los productos de limpieza en las mismas bolsas que los alimentos.
− Si durante la compra desiste de llevar algún producto perecedero que ya había seleccionado, devuélvalo al
correspondiente refrigerador para evitar que se corte la cadena de frío.
• Al manipular alimentos
− Al guardar la mercadería, coloque adelante los productos que venzan primero.
− No mezcle alimentos crudos y cocidos. Guarde en heladera y tapados aquellos alimentos que no van a ser
sometidos al calor antes de ser ingeridos. De esta forma, prevendrá posibles contaminaciones con otros productos.
− Lave las verduras y las frutas antes de ubicarlas en la heladera. Proceda de la misma forma con los envases
de bebida.
− Al abrir una lata de conserva, transfiera todo el contenido a un envase de vidrio o de plástico. Nunca conserve el excedente en la lata.
− Conserve los huevos en la heladera y en su envase original, separados de otros alimentos listos para ser
consumidos.
− Higienice y descongele su heladera y/o freezer periódicamente.
• Cuidados en la preparación de las comidas
− Evite la contaminación cruzada, utilizando distintos utensilios para manipular los alimentos crudos y los cocidos.
− No vuelva a congelar un alimento que ya fue descongelado, pues ello favorece la contaminación con microorganismos. Descongele el producto en la heladera y no a temperatura ambiente, ni lo aproxime a una fuente de calor o bajo el chorro de la canilla.
− Los preparados que contengan huevo crudo y las mezclas para preparar panqueques no deberán conservarse
más de 24 horas.
− No cocine verduras sin haberlas lavado previamente: la cocción puede destruir la contaminación microbiana
presente pero no los contaminantes químicos (pesticidas, fertilizantes).
− Si no posee agua de red controlada, hiérvala antes de usarla pero no en forma prolongada. El calentamiento
eliminará, por un lado, los microorganismos presentes, pero también concentrará algunas sales que podrían
resultar dañinas para la salud.
3
Buenos Aires: Fuerte operativo de salud en las regiones sanitarias afectadas por el
temporal
3 de noviembre de 2014 – Fuente: Ministerio de Salud – Provincia de Buenos Aires (Argentina)
El Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires reforzó la asistencia sanitaria en las regiones III, V, VI, VII, X y XI
para asistir a los municipios afectados por el intenso temporal,
mediante el envío de camiones con insumos y medicación,
hospitales móviles y recursos humanos para atender a la población damnificada.
“Reforzamos desde Salud, con asistencia médica e insumos,
el operativo general que coordinan con los distintos municipios
los ministros de Desarrollo, Eduardo Aparicio, y de Infraestructura, Alejandro Gaspar Arlía”, dijo el titular de la cartera sanitaria, Alejandro Federico Collia, y agregó que “el objetivo es
atender a los afectados pero también llevar información en
cuanto a la prevención de enfermedades para que tomen las
medidas necesarias en sus hogares”.
En Bragado, donde permanecen unas 100 personas evacuadas, un móvil de la Región Sanitaria X entregó 2.000
kilos de leche en polvo, 24.000 unidades de paracetamol, 24.000 de ibuprofeno, amoxicilina, mebendazol, sulfato
ferroso, salbutamol, difenhidramina y alcohol en gel.
Además, junto con la secretaría de Salud y la dirección de Bromatología local, una vez que baje el agua realizará
un relevamiento general en toda la zona para determinar los sectores a desratizar y las vacunas que serán necesarias aplicar a los afectados.
En Mercedes, de la misma región sanitaria, el Ministerio de Salud colaboró con el envío de insumos y medicamentos.
Por otra parte, en Castilla, un pueblo del partido de Chacabuco donde habitan alrededor de 1.000 personas y
quedó completamente inundado por la canalización clandestina de los campos de la zona, el Ministerio de Salud envió, a través de la Región Sanitaria III, insumos de todo tipo que fueron repartidos en una unidad móvil del municipio.
Desde que comenzó la contingencia climática, la Dirección Provincial de Emergencias Sanitarias puso a disposición
los móviles del Sistema Integrado de Emergencias (SIES) para las regiones V, VI, VII y XI. Además, se delegaron
cuatro ambulancias de Emergencias para que recorran las zonas sacudidas en la Región Sanitaria VI, y 2 móviles
más que transitan por las zonas de La Plata, Berisso y Ensenada.
En la Región Sanitaria V también se asistió al municipio de José C. Paz con leche, medicamentos y equipos médicos. Y la Región Sanitaria VI envió insumos y medicamentos a Lanús.
A Luján, en tanto, una de las localidades de la Región Sanitaria VII más golpeadas por las lluvias y la crecida del
río, se enviaron tres ambulancias y permanece instalado desde el 30 de octubre un hospital móvil en el barrio Olivera, con un médico y dos enfermeras que brindan atención médica las 24 horas.
Frente a la dramática situación en ese distrito, se dio intervención a la Red Provincial de Salud Mental en Incidente Crítico (PROSAMIC) del Ministerio de Salud de la Provincia, con cuatro psicólogas que trabajan desde el 31 de
octubre en los centros de evacuados para dar contención emocional a los 400 damnificados.
Además, en la Región Sanitaria VII se dispuso recurso humano para reforzar la atención en los centros de atención primaria de Luján, Olivera, Varela y el Polideportivo municipal, con la presencia de unas 30 enfermeras del Plan
Eva Perón y seis médicos residentes del sistema sanitario de la Provincia.
También en Luján se repartieron botellas de agua mineral, 1.400 kilos de leche en polvo, y pastillas potabilizadoras para 11.000 litros de agua, y se entregó alcohol en gel, geles de rehidratación, y medicamentos. Desde la Dirección de Atención Primaria de la Salud, se envió el 31 de octubre un camión con productos para desinfectar las viviendas en forma adecuada.
Por su parte, los municipios de Moreno y General Rodríguez también de la Región Sanitaria VII, recibieron insumos de la cartera sanitaria provincial para entregar a las familias víctimas de inundaciones.
América
Brasil: 117 ciudades con riesgo de brote de dengue
4 de noviembre de 2014 – Fuente: Veja (Brasil)
Datos publicados por el Ministerio de Salud de Brasil el 3 de noviembre indican que 117 ciudades
están en riesgo de brote de dengue, 96 de ellas localizadas en el Nordeste. Los números son parte del levantamiento
de índices rápidos de Aedes aegypti (LIRAa), realizado en 1.463 municipios del país.
En la escala utilizada como referencia, se consideran en situación de riesgo los municipios que presentan larvas
del mosquito vector en más de 4% de los hogares encuestados. Si el índice se sitúa entre 1 y 3,9%, las ciudades se
consideran en estado de alerta. La presencia de menos de 1% de Ae. aegypti, el índice es considerado satisfactorio.
4
La encuesta también mostró que otras 533 ciudades de
Brasil están en alerta por riesgo de brote de la enfermedad, y
diez de ellos son capitales: Porto Alegre, Cuiabá, Vitória, Maceió, Natal, Recife, São Luis, Aracaju, Belém y Porto Velho. De
las otras capitales, once mostraron datos satisfactorios: Curitiba, Florianópolis, Brasília, Campo Grande, Goiânia, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo, Macapá, Teresina y João Pessoa. Los otros seis no entregaron datos al Ministerio.
De acuerdo con los datos, hubo una reducción de 41% en
las muertes por dengue en Brasil el año pasado.
El Ministerio de Salud lanzó una campaña de prevención
contra el dengue y la fiebre chikungunya. De acuerdo con el
Ministro Arthur Chioro, la manera de prevenir ambas enfermedades es similar, y consisten principalmente en la reducción de los criaderos del mosquito. De acuerdo con el relevamiento, alrededor de 80%, de los lugares donde se
encontraron larvas de mosquitos eran depósitos de agua.
“Las personas que están almacenando agua, especialmente en la Región Sudeste, deben ser aún más cuidadosas.
Debemos orientar a la población a almacenar el agua de manera segura para no poner en peligro a otras personas”,
dijo el ministro.
El gobierno de Brasil registró hasta el 25 de octubre 824 casos confirmados de fiebre chikungunya, la mayor parte de ellos en los municipios de Oiapoque (330), Amapá, y Feira de Santana (371), en Bahia. El primer caso autóctono fue confirmado en septiembre de este año. Hasta entonces, la enfermedad se había detectado sólo en personas
que habín viajado a países con transmisión de la enfermedad, tales como República Dominicana, Haití, Venezuela,
islas del Caribe y Guyane. “No podemos ignorar que ahora tenemos un riesgo doble con la fiebre chikungunya”, dijo
Chioro.
Honduras: Casi 29.000 casos de dengue
3 de noviembre de 2014 – Fuente: El Mundo (El Salvador)
Las autoridades de Salud de Honduras informaron el 3 de
noviembre que los enfermos de dengue suman 28.836 en lo que
va de 2014, 4.287 (13%) menos que los 33.123 contabilizados
durante el mismo periodo de 2013, según informó Bredy Lara,
director de Vigilancia de la Salud en el país centroamericano.
Agregó que Tegucigalpa, la capital hondureña, y Choluteca,
en el sur del país, son las que registran los índices más altos de
dengue, aunque no precisó la cantidad por ciudad.
Lara advirtió mantener las precauciones en todo el territorio
nacional debido a la prevalencia de condiciones climáticas favorables a la proliferación del mosquito vector.
El dengue ha causado cinco muertes este año en Honduras,
según cifras del Ministerio de Salud.
Lara recordó la importancia de evitar la acumulación de agua y la basura para reducir la proliferación de criaderos
del mosquito trasmisor de la enfermedad. Las autoridades de Salud mantienen campañas de fumigación y otras acciones para erradicar el vector del dengue en Honduras, donde en 2013 murieron 27 personas por esa enfermedad.
México, Baja California: Afirman que la rickettsiosis constituye una epidemia en
Mexicali
4 de noviembre de 2014 – Fuente: La Voz de la Frontera (México)
“En 2008 tuvo lugar en Mexicali el primer brote de rickettsiosis, al registrarse seis casos ese año, cuando en
2005, 2006, 2007 había un promedio de dos por año”, afirmó Dr. Moisés Rodríguez Lomelí, jefe del Departamento
de Epidemiología del Hospital General de Mexicali, quien además reconoció que en la actualidad se ha convertido en
una epidemia.
“En ese tiempo no se quiso aceptar, y en 2009 se registraron nueve casos, y como ya era un brote se debieron
hacer exámenes de laboratorio no sólo en la Ciudad de México, sino en los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC) de Atlanta, Georgia, Estados Unidos, en donde se identificó que sí se trataba de la enfermedad”, agregó.
El epidemiólogo alertó que el riesgo para los mexicalenses es mucho, tomando en cuenta que actualmente el
38% de las garrapatas está infectado, lo que representa un serio problema.
Explicó que la Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica como un problema la infestación de 1%, y al llegar a 7% se debe pensar en adoptar medidas sanitarias y que las autoridades alerten a la población.
Los primeros casos se detectaron en el occidente de la ciudad, pero se diseminó en diferentes lugares, incluyendo
la zona rural del valle de Mexicali y es preciso que la gente conozca sobre las medidas de prevención que debe adoptar para eliminar las garrapatas.
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Recordó que desde que se descubrió el brote en 2008 se han registrado alrededor de 100 fallecimientos y desde
entonces en promedio se han registrado 40 casos cada año; por esta circunstancia no se puede afirmar que ya está
controlada la epidemia.
Viviendo con el enemigo
Mencionó que 75% de la población tiene garrapatas en sus hogares y no percibe el riesgo de convivir con el vector, ya que no cree que éste sea el transmisor de la enfermedad porque su experiencia es que siempre se ha convivido con ésta en el campo y las ciudades y muchas personas han sido picadas por éstas.
“Hay que lograr que la gente sea consciente de que está en verdadero riesgo, es peligroso, se tienen que dar
cuenta de que están viviendo con el enemigo”, e indicó que por ello la mayoría de las familias no hacen lo necesario
para eliminarlas: sólo 20% hace algo para controlarlas.
De éstas sólo unas cuantas cumplen con todos los pasos necesarios para terminar con ellas y sólo desparasitan a
sus mascotas o fumigan la casa, lo cual no es muy efectivo porque no se eliminan todas y se vuelven a reproducir.
Medidas y recomendaciones
Indicó que muchas personas que han sido picadas por las garrapatas niegan que sea éste el transmisor de la enfermedad, ya que desde siempre han convivido con ellas; sin embargo, antes no había o había menos garrapatas
infectadas.
“No es la garrapata del ganado vacuno la que está infectada, el problema se encuentra en las que portan los perros, que son el 90% y es donde se deben de aplicar las medidas para erradicarlas”, indicó.
La recomendación es fumigar con garrapaticida cada 15 días cuatro veces cada semestre y convencer a los vecinos de hacer lo mismo, atacar los nidos que se ubican debajo de los muebles, alfombras, colchones, cacharros, tierra, rendijas, etc., a donde no llega la fumigación.
Rodríguez Lomelí habló de la importancia de cumplir con todas las actividades de erradicación, ya que una sola
garrapata hembra infectada puede producir hasta 5.000 descendientes infectados.
Paraguay: Primer caso autóctono de fiebre chikungunya
4 de noviembre de 2014 – Fuente: Telesur
Paraguay confirmó el 4 de noviembre el
primer caso autóctono de fiebre chikungunya, una mujer contagiada por el contacto con una pareja que lo contrajo en Puerto Rico, con lo que asciende a cuatro el número de afectados
por el virus en el país, indicó la Dra. Andrea Ojeda, portavoz de
Vigilancia de la Salud.
Ojeda indicó que la mujer, residente en Asunción, se encuentra en la fase subaguda de la enfermedad, en la que persisten los dolores articulares pero no hay peligro de transmisión.
Ojeda añadió que la mujer trabaja como empleada doméstica para dos personas que se habían contagiado del virus durante un viaje a Puerto Rico, un caso que fue detectado a fines de octubre en un sanatorio privado de la capital paraguaya.
Con la pareja son tres los casos importados de ese virus, después que en septiembre fuera registrado uno procedente de República Dominicana.
A fines de octubre el Ministerio de Salud Pública instó a sus ciudadanos a evitar el viaje a países con casos autóctonos de fiebre chikungunya, como Brasil, Colombia, Venezuela y los de Centroamérica y Caribe, como forma de
impedir el ingreso del virus a Paraguay.
Paraguay se encuentra en plena temporada de riesgo para los brotes de dengue y la potencial introducción de la
fiebre chikungunya, ambos transmitidos por el mosquito Aedes aegypti.
República Dominicana: Se estima en 45.543 el número de casos de VIH/sida
1 de noviembre de 2014 – Fuente: Diario Digital (República Dominicana)
El director ejecutivo del Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA), Dr. Víctor Terrero, pidió a los
comunicadores que incluyan en su agenda el tema del VIH para facilitar los esfuerzos de prevención de la epidemia.
El funcionario inauguró el taller “CONAVIHSIDA: Una mirada integradora a las poblaciones clave”, dirigido a 50
comunicadores de la provincia Santo Domingo.
“Para el CONAVIHSIDA es un asunto prioritario colocar en la agenda de los medios de comunicación el comportamiento de la epidemia en la población general”, añadió.
En su opinión, los medios pueden jugar un papel determinante en la prevención del VIH por su decisiva influencia
en la sociedad. “Los medios de comunicación influyen en la forma de pensar y de actuar de las personas; informan,
orientan, crean conciencia pública y contribuyen a modificar la conducta del público, y son grandes aliados en la labor de prevención y atención en materia de VIH/sida”, precisó.
6
Citando datos de la Encuesta Demográfica y de Salud (ENDESA 2013), el director del CONAVIHSIDA aseguró que
la epidemia del VIH disminuyó de 0,9% de la población a 0,8%.
“En los últimos 10 años, la incidencia del VIH ha disminuido, pasando de 4.060 nuevos infectados en 2003, a
aproximadamente 900 en 2013. Conforme estas estimaciones, el número de personas viviendo con VIH en el país
sería de 45.543”, observó.
Dijo que el número estimado de defunciones relacionadas con el sida disminuyó en el periodo 2007-2013, de
2.690 a 1.340, observándose una estabilidad de la cantidad personas viviendo con VIH en alrededor de 45.000.
Terrero citó entre los retos de la Respuesta Nacional al VIH aumentar el conocimiento sobre la epidemia, y expresó que en República Dominicana solo 18,5% de las mujeres y 10% de los hombres se han hecho la prueba del VIH.
Esa situación, advirtió el funcionario, induce a que una parte de la población que vive con el virus no conozca su
situación serológica.
El mundo
África Occidental: Advierten que en Sierra Leona la enfermedad por el virus
del Ébola se está extendiendo con mayor rapidez
4 de noviembre de 2014 – Fuente: Daily Mail (Gran Bretaña)
Un informe de la Iniciativa para la Gobernanza de África (AGI)
asegura que en las zonas rurales de Sierra Leona el virus del Ébola
se está propagando nueve veces más rápido que hace dos meses.
La organización creada por el ex primer ministro británico, Anthony Charles Lynton Blair, dijo que las tasas también están aumentando en Freetown, la capital, con seis veces más casos nuevos
registrados por día.
La noticia contradice el reporte de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) asegurando que el número casos nuevos de la enfermedad se está estabilizando.
Nick Thompson, presidente ejecutivo de AGI, dijo: “Lo que estamos viendo es una imagen variada en todo el país. Hay zonas
donde todavía está aumentando de manera espectacular. Sobre
todo en la zona occidental, las zonas rurales, el área alrededor y detrás de Freetown en la península occidental”.
Según el informe, la propagación de la enfermedad sólo ha comenzado a disminuir en un área de Sierra Leona:
Bombali, en el norte del país, y la gestión de los entierros ha “mejorado significativamente” en Liberia y Sierra Leona, con un mayor número de cuerpos enterrados en 24 horas.
Además agregó que la capacidad de disponer de los cadáveres “de manera segura, rápida y con dignidad” va a
ser una de las principales formas de romper la cadena de transmisión.
Actualmente más de la mitad de todas las infecciones del virus se transmiten a través de los cadáveres, debido a
las costumbres locales que implican el lavado de los cuerpos de las personas que han muerto.
“La comunidad internacional juzgó mal el impacto de la epidemia de la enfermedad por el virus del Ébola (EVE)
en sus primeros meses y está agravando ese error al no actuar con la suficiente rapidez ahora”, comentó Thompson.
La OMS denunció que la expansión de la EVE se debió a la falta de infraestructuras
La directora de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan Fung Fu-chun, denunció hoy en Benin
que el brote de EVE se ha convertido en “la más aguda emergencia sanitaria” por la falta de infraestructuras médicas en África Occidental.
“Sin infraestructuras de salud pública fundamentales, ningún país es estable ni ninguna sociedad es segura”,
afirmó Chan, que participó en la primera jornada del 64º Encuentro Regional para África de la OMS en Cotonú, la
capital del país.
Además, denunció que pese a conocerse la existencia del virus del Ébola desde hace casi cuatro décadas, no se
desarrolló una vacuna porque “históricamente ha estado confinada a países africanos”.
En su discurso, la directora de la organización también alertó que, aunque muchos países africanos están aprovechando sus recursos naturales para avanzar en el desarrollo, han desatendido sus sistemas de salud.
Según sostuvo Chan, gran parte del crecimiento de los países africanos se ha concentrado en sectores como la
minería y el petróleo, que solo favorecen a las élites.
A su juicio, esta “agenda del desarrollo económico” no ha ayudado a mejorar las condiciones de vida y de salud
en las zonas rurales, las más afectadas por la epidemia de EVE.
“África debe atender esta situación con sus propios términos, porque esta región ha recibido, en el pasado, muy
malos consejos para el desarrollo”, concluyó.
Corea del Norte aislará a todos los extranjeros
Corea del Norte anunció que aislará a los extranjeros que visiten el país por 21 días por temor a la propagación
del virus del Ébola.
7
El anuncio, distribuido a las misiones diplomáticas en Pyongyang, explica que todos los extranjeros –independientemente del país o la región
de origen– deberán permanecer bajo observación médica durante ese
período.
El documento especifica que aquellos que provengan de las áreas
afectadas serán aislados en un lugar específico. Quienes viajen desde
países donde no se han registrado casos de EVE serán enviados a otros
sitios, incluyendo hoteles.
La noticia se conoce una semana después que el país suspendiera la
entrada de viajeros foráneos al país para evitar la entrada del virus.
Hasta ahora Corea del Norte no ha reportado casos de EVE, y el número de visitantes provenientes de África Occidental es insignificante.
Estas últimas medidas parecen tener como objetivo enviar un mensaje a los norcoreanos: que deben seguir asustados del mundo exterior y sus influencias.
África Occidental: La crisis de la enfermedad por el virus del Ébola ocultó la fiebre
hemorrágica de Lassa
3 de noviembre de 2014 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)
La temporada alta para la fiebre hemorrágica de Lassa en África
Occidental está a punto de comenzar. Pero ha quedado relegada en
gran medida por la crisis de la enfermedad por el virus del Ébola
(EVE), y trabajadores de salud advirtieron que puede que no tengan
los recursos para hacer frente a la enfermedad si los casos aumentan.
A primera vista, los síntomas de la fiebre de Lassa son idénticos a
los de la EVE. Puede provocar sangrado, vómitos y fiebre. Pero mientras que la EVE es un brote nuevo, la fiebre de Lassa es una presencia constante. Todos los años se infectan entre 300.000 a 500.000
personas, matando a 20.000.
Todos los países más afectados por la EVE son el hogar de la fiebre de Lassa. El 31 de octubre, Geraldine O’Hara,
de Médicos Sin Fronteras (MSF), dijo que una de sus colegas había muerto de fiebre de Lassa a pesar de todos los
esfuerzos para salvarla.
Nigeria también puede ser testigo de su primer brote de la temporada. Sólo unas semanas después de contener
con éxito la EVE, medios nigerianos informaron de un brote de fiebre de Lassa en el estado de Oyo. 1
Hay una diferencia principal entre un brote de EVE y uno de fiebre
de Lassa. El brote de fiebre de Lassa es causado por las ratas. Los
roedores llevan la enfermedad a las casas y tiendas de alimentos,
sobre todo en la estación seca que va desde noviembre a abril.
“Hemos tenido literalmente docenas de casos de fiebre de Lassa
que ya están en la parte oriental de Sierra Leona”, dijo el profesor
Robert Garry, de la Universidad de Tulane, que ha investigado esta
fiebre en África Occidental durante una década.
Una vez que aparece la fiebre de Lassa, puede propagarse de persona a persona. No todo el que la contrae enferma gravemente, pero
en algunos casos las tasas de letalidad han alcanzado 70%. Se
transmite con menos facilidad que la EVE, pero sin embargo, los pacientes deben ser tratados en completo aislamiento.
Hospital abandonado
La contención de la fiebre de Lassa era una tarea primordial en África Occidental hasta que llegó la EVE. Fue en
un laboratorio de fiebre de Lassa donde fue identificado el primer caso de EVE de Sierra Leona.
Sheik Umar Khan, jefe del Programa de Fiebre de Lassa en el Hospital Gubernamental de Kenema, estuvo una
década construyendo un centro de tratamiento especializado. Murió de EVE en septiembre. 2
“Hemos perdido a nuestro médico de cabecera, seis de nuestras enfermeras y un técnico de laboratorio”, dijo
John Schieffelin de la Universidad de Tulane, quien trabajó en el hospital.
El pabellón para la fiebre de Lassa de Kenema se vió inundado con pacientes con EVE. “Está esencialmente abandonado a excepción de la zona de tratamiento de la EVE”, dijo Schieffelin.
1
Ver ‘Nigeria, Oyo: Nuevo brote de fiebre hemorrágica de Lassa’ en Reporte Epidemiológico de Córdoba N° 1.467, de fecha 29 de octubre
de 2014.
2
Ver ‘África Occidental: El genoma del virus del Ébola revela mutaciones que lo diferencian de epidemias anteriores’ en Reporte Epidemiológico de Córdoba N° 1.429, de fecha 2 de septiembre de 2014.
8
”Desastre oculto”
Los trabajadores de salud que quedan en África Occidental ya están
sobrecargados con casos de EVE. Algunos están preocupados de que
casos de fiebre de Lassa puedan pasar inadvertidos y sin tratar.
“La atención se ha desplazado por completo de la fiebre de Lassa a la
EVE. En muchos lugares, hay casos de fiebre de Lassa que son considerados como casos de EVE”, dijo Christian Happy, profesor de la Universidad Redentora en Nigeria. “En ese sentido, es una situación muy complicada para nosotros, especialmente en Liberia y en Sierra Leona”.
“Esto es un desastre oculto”, dijo Matthias Borchert en Liberia de la Sheik Umar Khan estaba especializado en fiebres hemoEscuela de Londres de Medicina Tropical y Enfermedades. “El sistema de rrágicas virales.
salud en Liberia prácticamente sólo trata casos de EVE. Da igual que se trate de fiebre de Lassa, malaria o partos
complicados. Es difícil encontrar ningún tipo de tratamiento”.
La fiebre de Lassa se puede tratar con un medicamento. La ribavirina se utiliza para ayudar a los pacientes a recuperarse pero es inútil para la EVE y sólo se da una vez se ha confirmado la fiebre. Las pruebas rápidas no están
ampliamente disponibles y sin ellas sólo un laboratorio puede decir la diferencia entre un paciente de fiebre de Lassa
y uno de EVE. Los retrasos en el tratamiento pueden ser fatales.
”Nuestro programa de fiebre de Lassa está gravemente comprometido”, dijo Borchert. “Nuestro antropólogo se ve afectado por las advertencias del ministerio de Exteriores de Alemania contra todos los viajes a
Guinea y Sierra Leona que no estén relacionados con la EVE”.
“Nuestra epidemiólogo no puede llevar a cabo pruebas de sueros sanguíneos en la comunidad y nuestro biólogo tiene problemas atrapando
ratas porque las comunidades sospechan que, de alguna manera, está
relacionado con la EVE y niegan el acceso a las casas”.
Alerta temprana
La ribavirina se utiliza para la fiebre de Lassa pero es
inútil para la EVE.
de EVE”, dice Garry.
El trabajo sobre la fiebre de Lassa sólo puede reanudarse una vez que
se supere la crisis de la EVE. “Tenemos que conseguir poner fin al brote
Se espera que a medida que los esfuerzos internacionales mejoren habrá menos presión sobre los equipos médicos dedicados a la fiebre de Lassa. El que la mayoría de los pacientes de EVE estén siendo trasladados a centros de
tratamiento nuevos permitirá a los antiguos pabellones de los hospitales como el de Kenema ser descontaminados y
reconstruidos.
Los sistemas de alerta temprana para las fiebres hemorrágicas pueden también ser restablecidos y mejorados después de la crisis. “Estoy
seguro de que con la epidemia de EVE, los países van a estar más preparados, los países van a estar más alerta”, dijo Garry.
Pero incluso cuando el brote de EVE haya terminado, la enfermedad
tiene una consecuencia inquietante para los médicos.
“En el futuro, y de forma permanente, tendremos que estar alerta para ambas enfermedades”, dijo Garry.
Antes de la crisis, cuando un paciente entraba en una clínica había un
conjunto claro de síntomas que apuntaban a la fiebre de Lassa.
Ahora podría ser EVE.
La ayuda internacional podría disminuir la presión sobre
los equipos médicos para la fiebre de Lassa.
Arabia Saudí: Nuevos casos de infección por el MERS-CoV
3 de noviembre de 2014 – Fuente: Organización Mundial de la Salud
El Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) de Arabia
Saudí notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) 12 casos adicionales confirmados por laboratorio de infección por el coronavirus causante del síndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS-CoV), incluidas cinco muertes.
Los casos provienen de At-Taif (6), Ar-Riyad (4), Madina (1) y Skaka (1). La edad media de los pacientes es de
54 años de edad (rango de 17 a 75 años). Nueve casos (75%) son hombres y diez (83%) son ciudadanos saudíes.
Diez pacientes (83%) sufren una o más comorbilidades. Ninguno de los casos tiene una historia de contacto con
dromedarios (Camelus dromedarius) ni de consumo de productos sin cocinar de estos animales; sin embargo, dos de
los pacientes (17%) viven en zonas densamente pobladas con dromedarios. En los 14 días que precedieron a la aparición de los síntomas, ninguno de los casos realiza la Umrah/Hajj y sólo dos (17%) viajaron fuera de sus ciudades
de residencia. Ocho pacientes (67%) estuvieron en contacto con casos de MERS-CoV confirmados por laboratorio.
El rastreo de los contactos familiares y de trabajadores de la salud está en curso para estos casos.
El Centro Nacional de Enlace para el RSI de Arabia Saudí también notificó a la OMS de la muerte de un caso de
MERS-CoV que se había informado inicialmente el 6 de octubre.
9
A nivel mundial, la OMS ha sido notificada de 897 casos confirmados por laboratorio de infección por el MERSCoV, incluyendo al menos 325 muertes relacionadas.
Consejos de la OMS
Considerando la situación actual y la información disponible, la OMS alienta a todos sus Estados Miembros a que
mantengan la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas y examinen detenidamente cualquier caso inusual.
Las medidas de prevención y control de las infecciones son esenciales para evitar la posible propagación del
MERS-CoV en los centros sanitarios. No siempre es posible identificar tempranamente a los pacientes con infección
por el MERS-CoV porque, como ocurre con otras infecciones respiratorias, los síntomas iniciales son inespecíficos. Así
pues, los profesionales sanitarios deben aplicar sistemáticamente las medidas preventivas habituales con todos los
pacientes, con independencia del diagnóstico. Además, al atender a pacientes con síntomas de infección respiratoria
aguda se adoptarán medidas para prevenir la transmisión por gotitas de Flügge; cuando se trate de un caso probable o confirmado de infección por el MERS-CoV, hay que añadir precauciones contra el contacto y protección ocular;
se aplicarán medidas para prevenir la transmisión por vía aérea cuando se realicen procedimientos que generen aerosoles.
Hasta que se sepa más acerca del MERS-CoV, se considera que las personas con diabetes, insuficiencia renal,
neumopatía crónica o inmunodepresión corren un gran riesgo de padecer una enfermedad grave en caso de infección por el MERS-CoV. Por consiguiente, dichas personas evitarán el contacto estrecho con animales, en particular
con dromedarios, cuando visiten granjas, mercados o establos donde se sabe que el virus puede circular. Se adoptarán medidas higiénicas generales, tales como lavarse sistemáticamente las manos antes y después de tocar animales y evitar el contacto con animales enfermos.
También se deben adoptar medidas de higiene alimentaria. Se evitará beber leche de dromedario cruda u orina
de dromedario, así como consumir carne que no esté adecuadamente cocida.
La OMS no aconseja realizar cribados especiales en los puntos de entrada ni imponer restricciones a los viajes ni
al comercio en relación con este evento.
Mozambique hace frente al doble problema del VPH y el VIH
3 de noviembre de 2014 – Fuente: Inter Press Service
La mozambiqueña de la cama 27, del sector de oncología del Hospital Central de Maputo, no tiene idea de la suerte que
tuvo. En enero, cuando sintió dolores abdominales, el farmacéutico le
recomendó analgésicos. Durante meses, “el dolor iba y venía”, relató.
En abril concurrió a una consulta médica en la clínica de Matola, a
15 kilómetros de esta capital de Mozambique. Las enfermeras habían
terminado hacía poco una capacitación para detectar el cáncer de cuello de útero. Le encontraron un tumor invasivo y la derivaron al Hospital Central de Maputo (HCM); a los dos meses comenzó a recibir quimioterapia.
Después del tercer mes de tratamiento, los médicos eran optimistas. Se salvó gracias a una innovación que introdujo este país: análisis
clínicos de rutina en los centros de salud básicos para detectar el cáncer cervical.
2014, Mozambique vacunó a 8.500 niñas de 10 años
“Las mujeres buscan ayuda cuando sienten dolor, y el dolor significa En
contra el VPH. La inmunización se extenderá gradualmente
cáncer en una etapa avanzada. Pero si van al ginecólogo y se hacen un a todo el país.
test de papanicolau, demoran meses, además del tiempo y el costo del
transporte. Entonces ya es demasiado tarde”, observó la enfermera Mafalda Chissano.
Mozambique tiene la mayor mortalidad y riesgo acumulado de cáncer de cuello de útero: siete de cada 100 recién
nacidas pueden desarrollar cáncer y cinco morirán por ello. Además, es el segundo país en incidencia de esta enfermedad, después de Malaui, según la Coalición África para la salud materna, infantil y de recién nacidos.
Cada año se diagnostica el cáncer cervical a 5.600 mujeres, de las cuales 4.000 morirán, 11 por día. No hay radioterapia paliativa y es una muerte dolorosa.
Datos básicos sobre el cáncer cervical en
Mozambique
• 7,3 millones de mujeres mayores de 15 años
pueden contraer el VPH.
• 820.000 mujeres portadoras del VIH tienen
un alto riesgo de contraer la enfermedad.
• 5.600 mujeres reciben cada año un diagnóstico positivo de cáncer de cuello de útero.
• 4.000 mujeres mueren por año a causa de
esta enfermedad.
• Una de cada tres mujeres es portadora del
VPH.
Fuentes: ONUSIDA, OMS, CISM, JHPIEGO.
Esos números corresponden a los fallecimientos registrados. Pero solo
la mitad de los mozambiqueños tienen acceso a servicios de salud, por lo
que se estima que muchas mueren sin diagnóstico.
VIH, un factor de riesgo
El problema se agrava por la alta prevalencia del VIH, en un país donde uno de cada 10 habitantes es portador. Las mujeres seropositivas
tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer cervical y a una velocidad letal.
“Cuanto más débil es el sistema inmunológico, más rápido avanza el
cáncer cervical”, explica el médico Amir Modan, del Fondo de Población
de las Naciones Unidas (UNFPA) en Maputo.
10
Chissano trabaja con Médicos Sin Fronteras (MSF) en Alto Maé, una
clínica estatal de Maputo, donde la prevalencia del VIH es de 20%. Una
de cada tres mujeres seropositivas tiene lesiones precancerosas o cáncer
de cuello uterino, dijo.
“El cáncer cervical es el más frecuente entre las mozambiqueñas de
entre 15 y 44 años”, apuntó Modan.
Las autoridades sanitarias hacen frente al problema mediante campaña de información y la instauración de análisis clínicos de rutina en los
servicios de planificación familiar.
Ya se capacitaron unas 1.000 enfermeras, precisó la doctora Aventina
Cardoso, asesora de la organización Jhpiego. “Pero la demanda y las necesidades superan los recursos humanos”, se lamentó.
Los datos que maneja Jhpiego indican que 10% de las mujeres que se
hicieron el análisis clínico tenían lesiones precancerosas y 5% desarrolló
la enfermedad.
Iniciación sexual temprana y brujería
Una de las causas del cáncer de cuello de útero es el virus del papiloma humano (VPH), de transmisión sexual. Es común y mucha gente es
portadora, pero muchas veces permanece latente. De los 40 tipos existentes, algunos se resuelven de forma espontánea, algunos causan verrugas genitales y otros cáncer.
Los factores de riesgo del cáncer de cuello de útero incluyen al VIH,
temprana iniciación sexual, infecciones de transmisión sexual, múltiples
parejas sexuales, uso prolongado de anticonceptivos, fumar y antecedentes familiares de cáncer.
La prevención salva vidas
Este año, en tres distritos en el sur, centro y
norte de Mozambique se vacunaron unas 8.500
niñas de 10 años contra el VPH en el marco de
un proyecto piloto.
La vacuna se administra antes del inicio de la
actividad sexual, cuando puedan quedar expuestas al VPH.
“Las niñas recibirán la tercera y última dosis
este mes”, informó la médica Khatia Munguambe, del Centro de Investigación en Salud
de Manhiça.
El próximo paso será ampliar el número de
niñas inmunizadas. En 2015, se vacunará a
todas las niñas nacidas en 2005 en Manhiça y
Vila de Manhiça, en el sur, y en Mocimboa da
Praia, en el norte.
Jhpiego capacita enfermeras y médicos para
realizar los análisis clínicos con una técnica
innovadora, la inspección visual con ácido
acético.
Antes se detectaba el cáncer cervical con un
test de papanicolau o citología del cuello uterino, que requería personal especializado y costosos análisis de laboratorio, que demoraban
semanas por falta de técnicos.
Las infecciones con VPH duplican el riesgo de contraer el virus del sida
y, este, a su vez, acelera el avance del cáncer cervical.
Con la nueva técnica, las enfermeras rocían el
área cervical con ácido acético o vinagre blanco
y los tejidos lesionados quedan blancos. Ellas
mismas están entrenadas para sacarlo mediante criocirugía y ordenar una biopsia y derivar a
la paciente a un médico.
Otro factor de riesgo es el no uso de preservativos. “Menos de un
cuarto de las personas usan condones en relaciones sexuales de riesgo”,
indicó Modan, lo que aumenta la exposición al VPH y al VIH.
Es fácil, rápido y barato. La detección y el
tratamiento se realizan en la misma visitan. En
contextos rurales y pobres, esto marca la diferencia.
Según la encuesta de salud demográfica de 2011, una de cada tres
mujeres tuvo su primera relación sexual antes de los 15 años.
La paciente de la cama 27 que ahora tiene 52 años, se casó a los 15 y tuvo siete hijos.
Las mujeres que llegan al sector oncológico del HCM “tienen mucho miedo”, relató Layne Heller, una voluntaria
cristiana del hospital. “En sus pueblos natales existe la creencia de que vienen a morir y tienen terror”, apuntó.
Un estudio, realizado por Cardoso en la provincia de Zambezia, en 2010, encontró que la mitad de las mujeres
entrevistadas asociaban el cáncer cervical con la promiscuidad y 42% con la brujería.
Había algo de cierto en que llegaban a morir, pero gracias a la campaña lanzada en 2013, la situación comenzó a
cambiar.
La iniciativa, lanzada por la ex primera dama Maria da Luz Guebuza, saturó los medios y todos acontecimientos
culturales, desde el día de la madre hasta los desfiles de moda.
“Es clave reforzar el concepto de prevención en salud”, remarcó Cardoso.
“No forma parte de nuestra cultura. Solo vamos al hospital cuando estamos enfermos. Esto cambia lentamente a
medida que la gente se da cuenta de la importancia de prevenir”, observó.
Níger, Diffa: El cólera y la malaria agravan la situación de 12.000 refugiados nigerianos
4 de noviembre de 2014 – Fuente: Daily Trust (Nigeria)
Brotes de cólera y malaria en campamentos de refugiados de la provincia de Diffa, en Níger, amenazan a más de
12.000 desplazados por ataques del grupo islamista Boko Haram.
El Comité de Rescate Internacional (IRC) envió personal médico para tratar de contener la situación que tiende a
agravarse dadas las malas condiciones sanitarias en los refugios.
Resulta alarmante el probable aumento de los afectados en las próximas semanas dado el incremento del número
de personas que cruzan la frontera diariamente como consecuencia de la ola de violencia que asola el norte de Nigeria.
Malam Issa Amadu, vocero del IRC, informó que ya se encuentran saturadas las instalaciones habilitadas en Níger
para albergar a los desplazados, en su mayoría mujeres y niños.
Unas 4.000 personas se ubican actualmente en el poblado de Bosso, en la provincia nigerina de Diffa, mientras
que 5.000 fueron distribuidas en varias aldeas cercanas y otras 3.000 en la localidad de Tudun-Dogo, añadió.
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La mayor parte de los refugiados procede de poblados ubicados en la norteña provincia nigeriana de Borno, en los
que se incrementaron en las últimas semanas las acciones de Boko Haram, entre los que se incluyen Kukawa, Baga,
Damasa, Dogon-Naira, Kangarwa, Kaukiri y Metile. 3
Turquía: Alertan sobre el riesgo de epidemias entre los refugiados kurdos
3 de noviembre de 2014 – Fuente: EFE
La sección griega de Médicos del Mundo (MdM) alertó hoy del aumento del riesgo de epidemias en
Turquía en los campamentos de refugiados kurdos procedentes de Ayn al-Arab (Siria), donde ha llevado a cabo una misión para analizar las necesidades inmediatas de sus habitantes.
“Las epidemias pueden declararse primero entre los 34.000 niños de los campamentos, la mayoría menores de
12 años, porque no están vacunados”, declaró la presidenta de la sección griega de MdM, la pediatra Anna Maili.
El ginecólogo Yannis Muzalas, que participó en la misión, explicó que es “urgente” enviar a los campamentos de la
ciudad turca de Suruç “ropa y zapatos para los niños, mantas y sacos de dormir, leche y leguminosas”.
“Nuestro objetivo es mandar antes de fines de noviembre un primer cargamento con esta ayuda. Luego analizaremos la posibilidad de crear una clínica en los campamentos, e incluso en Ayn al-Arab, una vez que la ciudad esté
liberada”, recalcó Maili.
En total, en los campamentos de las afueras de Suruç hay 90.000 refugiados procedentes de la región kurda siria
de Ayn al-Arab.
Muzalas explicó que 70% de estos refugiados viven en campamentos que gestiona el ayuntamiento de Suruç,
junto con voluntarios de organizaciones humanitarias, y 30% reside en asentamientos gestionados por Turquía.
Además, Muzalas precisó que el ayuntamiento de Suruç y la Media Luna Roja “preparan 20.000 porciones de comida a diario, mientras el resto de los refugiados sobrevive gracias a la ayuda de parientes que viven en Suruç”.
“Es extraordinario que una ciudad de 90.000 habitantes haya podido alojar a tantos refugiados sin que su vida
diaria se haya desorganizado por completo”, destacó el ginecólogo.
Según los participantes de esta misión, desde el inicio de los combates en Ayn al-Arab entre las fuerzas del grupo
yihadista Estado Islámico y los milicianos kurdos que defienden la ciudad, más de 800 heridos graves han sido trasladados a Suruç, mientras 500 víctimas mortales kurdas han sido enterradas en esta ciudad siria fronteriza con Turquía. 4
3
La Región de Diffa es una de las siete divisiones de primer nivel de Níger. La capital de la región es la localidad de Diffa. Tiene una superficie de 156.906 km², y está dividida en tres departamentos: Diffa, Maine-Soroa y N’guigmi.
4
Suruç es un distrito rural en la provincia turca de Şanlıurfa, en una llanura ubicada a 46 km de la frontera con Siria.
Ayn al-Arab es una ciudad en la gobernación de Alepo, al norte de Siria. Tenía una población de 44.821 habitantes en el censo de 2004. Es
habitada mayoritariamente por kurdos (89%) y también por árabes (5%), turcos (5%) y armenios (1%).
Las Unidades de Protección Popular (YPG) kurdas tomaron Ayn al-Arab el 19 de julio de 2012. Las YPG y los políticos kurdos esperan obtener una autonomía para la zona, que consideran parte del Kurdistán sirio. El 2 de julio de 2014, la ciudad y pueblos de los alrededores
fueron objeto de un ataque masivo del Estado Islámico de Irak y el Levante (EIIL). El 16 de septiembre, el EIIL reanudó el asedio de Ayn
al-Arab, con un asalto a escala masiva desde el oeste y sur de la ciudad. Cerca de 100.000 kurdos sirios se refugiaron al otro lado de la
frontera. El 6 de octubre las tropas del EIIL ingresaron en la parte este de la ciudad.
El 29 de octubre alrededor de 200 combatientes llegaron a la ciudad, para ayudar a defender el lugar del asedio del EIIL. Los refuerzos
pertenecen al Ejército Libre Sirio, hasta mediados de 2013 aliado del EIIL contra el gobierno de Siria. Otro grupo de combatientes, milicianos peshmergas kurdos procedentes de Irak, fue enviado a Ayn al-Arab. De los 130 combatientes kurdos, la mitad viajó en avión al sureste de Turquía y luego partió hacia la frontera en un convoy que fue escoltado por fuerzas militares turcas. El resto se desplazó en una
caravana por el norte de Irak llevando piezas de artillería.
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Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (2014).
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