1. No category

PREVENCIÓN DE LA POLINEUROPATíA: CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Autoras:
Bueno Muñoz, Mª José
B
Bravo
Arcas,
A
Mª L
Luisa
i
Ruiz Ruiz, Sara Amabel
Introducción: definición
Introducción: Degeneración axonal primaria de fibras
motoras y sensitivas que se acompaña de
degeneración de las fibras musculares como
resultado de la denervación aguda que sufren
dichas fibras del músculo estriado, dando
lugar a tetraparesia o tetraplejia.
Introducción: hallazgos clínicos
Introducción: hallazgos clínicos
• Debilidad muscular generalizada.
generalizada
• Alteración de los reflejos de estiramiento
muscular.
l
• Fracaso retirada ventilación mecánica.
Incidencia: 30 – 80 %
Introducción: factores de riesgo
g
Sepsis
SIRS
Inmovilidad
Polineuropatía
del paciente
crítico
(PPC)
FMO
Otros
Hiperglucemia
Introducción: diagnóstico y pronóstico
Introducción: diagnóstico y pronóstico
• Estudio neurofisiológico
Lesión nerviosa
Lesión muscular
Lesión mixta
• “Gold Standard”: biopsia neural y muscular
• Pronóstico s/afectación
Leve  favorable en semanas
Grave  secuelas persistentes
Objetivo
– Conocer evidencia científica actual sobre la prevención p
de la PPC.
Metodología
Pregunta PICO:
¿En pacientes hospitalizados en UCI la movilización ¿En
pacientes hospitalizados en UCI la movilización
precoz activa y pasiva previene la PPC?
Método: búsqueda y selección estudios
q
y
P
Palabra
as claves
Guía Salud
• POLINEUROPATÍA • UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS • ENFERMERÍA ENFERMERÍA
• PREVENCIÓN
Cochrane Library
Buscadores de evidencia
M dli
Medline
Teseo
Ressultaadoss: diaggrama de fluujo
Número total artículos encontrados con estrategia de búsqueda:
N: 147
Guía Salud
N: 0
TESEO
N: 8
Selección por
resumen: 1
No se localiza a
texto completo: 1
Cochrane
N: 7
S l
Selección
ió por
resumen: 2
CUIDEN
N: 13
Selección por
resumen: 0
Selección:
24 artículos cumplen los 24
artículos cumplen los
criterios de inclusión
Pubmed
N: 119
Selección por título:
38
Selección por
resumen: 30
No se recupera a
texto completo: 3
Resultados
PPC genera:
•
•
•
•
Aumento estancia en UCI.
Retraso destete VM.
Prolongan rehabilitación.
Aumento morbimortalidad.
Estrategias prevención:
• Control estricto glucemia.
g
• Movilización precoz.
• Terapia física intensiva.
Conclusiones
Conocimiento sobre b
los factores de riesgos
Incrementa la capacidad para orientar la
terapia preventiva
Fomenta las intervenciones terapéuticas
con enfoques
f
innovadores
i
d
Conclusiones
Hiperglucemia
Importancia del Cuidado Enfermero
Inmovilidad
UCI
abierta
Implicación familiar
Ejercicios
pasivos
Ejercicios
activos
Conclusiones
Movilización
precoz
Elaboración
abo ac ó
protocolo
enfermero
Control
estricto
t i t de
d
glucemia
Limitaciones
• Misma nomenclatura para identificar la misma entidad clínica  PPC.
• Diferentes criterios diagnósticos.
Diferentes criterios diagnósticos
Futuras líneas de investigación
Futuras líneas de investigación
Se precisan ensayos clínicos aleatorizados
multicéntricos sobre movilización precoz a fin
de elaborar nuevas estrategias preventivas.
preventivas
Bibliografía
•¿La ponemos?
“Para el hombre prudente es más fácil
prevenir que
p
q remediar”
Baltasar Gracián