1. No category

O0909
Solicitud de baja de la tarjeta de tacógrafo digital/expediente de tacógrafo
Datos de la persona solicitante
Sexo
Nombre y apellidos
Tipo de documento de identidad
Fecha de nacimiento
Nº de documento de identidad
Municipio
Dirección (calle, plaza, nº, piso y puerta)
Código postal
Provincia
Número de permiso de conducir
Nacionalidad
Teléfono
Dirección electrónica
Fecha de caducidad del permiso de conducir
Tipo de permiso de conducir
País de expedición del permiso de conducir
Autoridad de expedición del permiso de conducir
Datos del/de la representante
Tipo de persona
Nombre de la persona física o jurídica
Municipio
Dirección (calle, plaza, nº, piso y puerta)
Código postal
Provincia
NIF
Teléfono
Dirección electrónica
Baja
Número de tarjeta
Tipo de tarjeta
Población
Fecha
Rellenad el formulario y después lo tenéis que imprimir para poder firmar y presentar.
Página 1 de 2
Firma de la persona titular
Firma del conductor o del representante
De acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, le informamos de que sus datos
serán incorporados al fichero "Tacógrafo" del que es responsable la Dirección General de Transporte Terrestre del Ministerio de fomento. La
finalidad es la gestión de la información almacenada en los dispositivos de control del tacógrafo (analógico o digital). Puede ejercer los
derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a la Subdirección General de Inspección del Transporte Terrestre,
Paseo de la Castellana, 67, 28071 Madrid o en el Servicio de Organización del Departamento de Territorio y Sostenibilidad , avenida de
Josep Tarradellas, 2-6, 08029 Barcelona, [email protected]
Página 2 de 2