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F- 905
SOLICITUD DE DISPOSICIÓN DEL CRÉDITO
Rev. 01
Impuesto Origen
Marque con una cruz lo que corresponda:
rN° de Inscripción
rN° de Cuenta
rN° Patente
r N° de Plan
rN° de Resolución
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rOtro
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rN° Gestión Judicial
rN° Gestión Prejudicial
rN° Gestión Monitorio
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Períodos o Cuotas
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El importe del crédito solicitado es: $............................../ Pesos:…………………………………………………………………………………………
Impuesto Destino
Marque con una cruz lo que corresponda:
rN° de Inscripción
rN° de Cuenta
rN° Patente
r N° de Plan
rN° de Resolución
………………………..….
………………………..….
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………………………..….
………………………..…
rOtro
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rN° Gestión Judicial
rN° Gestión Prejudicial
rN° Gestión Monitorio
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Períodos o Cuotas
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Observaciones / Aclaración (en caso de corresponder)
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F-905 – Rev. 01
Datos de la Persona
Apellido y Nombre / Razón Social
C.U.I.T.
Número
Calle
Piso
Dpto.
Mz.
Km.
Barrio
Localidad
C.P.
Provincia
Teléfono
Correo electrónico
Queda constituido como domicilio especial mi Domicilio Fiscal Electrónico
En caso de haber constituido Domicilio Fiscal Electrónico a los fines del presente trámite, tendrá los efectos del Domicilio Especial Constituido,
siendo obligación del Ciudadano la consulta periódica en el Domicilio Fiscal Electrónico. Es facultad de la Dirección General de Rentas la utilización
indistinta de ambos medios de comunicación.
A completar por el Contribuyente
En carácter de ……………………………………………………………………
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Firma
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Aclaración
Espacio reservado para la Certificación de firma del Contribuyente
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