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GUIAS FIGO CONSENSO 2015 EN
MONITOREO FETAL INTRAPARTO
CARDIOTOCOGRAFIA
2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON
INTRAPARTUM FETAL MONITORING
Cardiotocografía (CTG)
(kardia=corazón, tokos=labor)
…es el término que mejor
describe el monitoreo
contínuo de FCF y las
contracciones uterinas
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INTRAPARTUM FETAL MONITORING
Realización del trazo
Semi sentada
Posición decúbito supino
El monitoreo prolongado en
esta posición debe evitarse
(compresión aorto-cava)
Decúbito lateral
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Telemetría
(inhalámbrico)
Permite a la madre el movimiento libre
Debe preferirse cuando esté disponible
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Escalas del papel
1, 2 o 3 cm/min
20 o 30
lpm/cm
1cm/min
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Algunos expertos consideran que la velocidad
de 1 cm/min brinda suficiente detalle para el
análisis clínico y tiene la ventaja de reducir la
longitud del trazo. Mientras que otros
consideran que los pequeños detalles se evaluan
mejor utilizando mayor velocidad del papel.
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La escala del papel debe ser aquella con la cual el
profesional de salud esta más familiarizado
1 cm/min
3 cm/min
Cambios inadvertidos en la escala del papel, a los que
el personal no esta acostumbrado, puede llevar a
interpretaciones erróneas
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Monitoreo externo de FCF
(US Doppler)
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Remover las espigas
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Modular la señal
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Autocorrelación
t
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Provee una aproximación a la verdadera FCF,
pero es suficientemente precisa para análisis.
Puede no registrar arrítmias
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Artefactos (principalmente durante 2nd estadío)
Medio-conteo
Monitoreo FCM
Doble-conteo
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Monitoreo interno FCF
(ECG)
t
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Membranas rotas
Identificación de la presentación
Evitar estructuras fetales delicadas
CONTRAINDICACIONES
Herpes genital activo
Seropositivo x hepatitis B, C, D y E
Seropositivo x HIV
Sospecha de discracia sanguínea fetal
Si la amniorrexis es inapropriada
Dudas en la presentación del feto
Es preferible evitar < 32 semanas (a menos que no tenga alternativa)
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FCF externa es el recomendado como
monitoreo de rutina, si la calidad es aceptable.
Recolocación del transductor en el 2nd estadío.
En todo trazo atípico excluir FCM
(auscultación, US, FCF interna)
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Indicaciones para FCF interna
• Si un registro aceptable no es posible con FCF
externa
• Si hay sospecha de arritmia cardiaca fetal
… y no hay contraindicaciones
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Monitoreo AU externo
(Tocodinamómetro)
SENSOR DE
PRESIÓN
ANILLO
El incremento de la tensión miometrial
se mide através de la pared abdominal
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• colocación incorrecta del toco o
desplazamiento
• reducción en la tensión de la cinta elástica
• adiposidad abdominal
… puede llevar a fallas de registro
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Frequencia de las contractiones SI
Intensidad y duración
NO
Presión basal intrauterina
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Monitoreo interno AU
(PIU)
Información cuantitativa de la intensidad y
duración de las contracciones y el tono uterino basal
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Cateter desechable (costoso).
Requiere membranes rotas.
Contraindicaciones: hemorragia, placenta de inserción baja.
Bajo riesgo de: daño fetal, hemorragia placentaria, infección.
No recomendado de rutina en uso clínico.
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Monitoreo de gemelos
• Preferible con monitor de canal doble
• Duplicado de monitoreo del mismo gemelo puede ocurrir
(alarmas)
• Algunos expertos creen que el primer gemelo debe ser
preferible por monitoreo interno (calidad de la señal)
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↑ 20 lpm
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Monitoreo simultáneo de FCM
Debe considerarse,
Si esta disponible y no causa discomfort
(especialmente en el 2ndo estadío cuando las
aceleraciones coinciden con las contracciones y/o la
FCM es elevada)
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Registro del trazo
Identificación
Nombre, lugar
Velocidad del papel, fecha y hora de inicio y fin
Parte del archivo del paciente
Archivos digitales de CTG
Copia de seguridad de los archivos (backup)
Trazos disponibles para evaluación
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