F-03 – REGISTRO DE FIRMAS Fecha: ____________ I- Expediente Nº: ______________ DATOS DEL SOLICITANTE Nombres y apellidos:____________________________________________________________________ Cedula de Identidad Nº:_________________________________________________________________ Dirección: ___________________________________________________ N° ______________________ Departamento:________________________ Teléfono/Fax: _________________________ Correo Electrónico: ______________________________ Registro Oficial Nº: _____________________________________________________________________ Cargo que ocupa en la empresa: Distrito:_______________________________________ Propietario Gerente Apoderado Director Administrador Otros (especificar) …………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… II- DATOS DE LA EMPRESA Nombre: _____________________________________________________________________________ Dirección Comercial: ____________________________________________________________________ Departamento:_____________________________ Distrito: _________________________________ Teléfono/fax: ______________________________ Correo Electrónico: _______________________ DOCUMENTOS ANEXOS A LA SOLICITUD Copia Autenticada por escribanía de Cedula de identidad del firmante. Uso interno exclusivo _________________________ FIRMA DEL INTERESADO/A ACLARACIÓN Recibido por: _____________________________________ Aprobado por:____________________________________ Fecha y hora: _____________________________________ SERVICIO NACIONAL DE CALIDAD Y SALUD ANIMAL CIENCIAS VETERINARIAS Nº 265 CASI RUTA MCAL. ESTIGARRIBIA KM 10,5 Casilla de Correo: CAPY – 1101 – 1110 CAMPUS UNA – 2169 SAN LORENZO – PARAGUAY Teléfonos: +595 21 574501 / +595 21 501374 / +595 21 505727 / +595 21 576435 / +595 21 507862 Fax: +595 21 574501 / +595 21 507863
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