3368 v- e- construccion y adquisicion mejora o

SOLICITUD DE ANTICIPO
PRESTACIONES DE ANTIGÜEDAD (Art.142)
FECHA
ORGANISMO
Nº DE FIDEICOMISO:
DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL ESTADO GUARICO.
3368
DATOS DEL SOLICITANTE (trabajador)
NOMBRE Y APELLIDOS
CEDULA DE IDENTIDAD
FIJO
CONTRATADO
ABONO
CHEQUE
ESTADO CIVIL
V-
SOLTERO(A)
E-
CASADO(A)
DIVORCIADO (A)
VIUDO (A)
CANTIDAD SOLICITADA POR EL TRABAJADOR:
ARTICULO 144, PARAGRAFO 2DO., LITERAL A; DE LA LEY ORGANICA DEL TRABAJO
MOTIVO
CONSTRUCCION Y ADQUISICION MEJORA O REPARACION DE VIVIENDA
LIBERACION DE HIPOTECA U OTRO GRAVAMEN
PENSIONES ESCOLARES
GASTOS PARA ATENCION MEDICA Y HOSPITALARIA
FIRMA
REVISADO
ORGANISMO
SOLICITANTE (TRABAJADOR)
DIRECTORA REGIONAL
DIRECTORA REGIONAL
DE RECURSOS HUMANOS
DE ADMINISTRACION
D/S
INFI 98 -004