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Revista Electrónica de PortalesMedicos.com – ISSN nº 1886-8924
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Encefalitis de Hashimoto a través de 3 casos clínicos
Tabla 1. Principales características de tres casos clínicos diagnosticados de encefalopatía de Hashimoto.
Edad
Sexo
Presentación
Pruebas
diagnósticas
ingreso
al
Tratamiento
empírico
TAC con contraste
EEG
RMN
Estudio
inmunológico
Otras pruebas
Caso 1
48
Mujer
Cefalea,
Fiebre,
afasia, agitación y
rigidez de nuca de
instauración brusca.
Clínica sensitiva.
Caso 2
13
Mujer
Status epiléptico. TCE
Caso 3
32
Mujer
Clínica
psiquiátrica.
Estatus epiléptico.
TC cerebral sin
contraste normal.
PL: normal
LCR: Glucosa 65 .cultivo
LCR: negativo.
TAC craneal si contraste:
posibles focos de contusión
hemorrágica.
EEG: Estatus epiléptico
PL:
ligero
predominio
linfocitario.
TAC
cerebral
normal.
Ceftriaxona,
vancomicina,
aciclovir
y
corticoides
Dos
pequeñas
áreas hipodensas
compatibles
con
procesos
isquémicos crónicos
Actividad
basal
globalmente
lentificada
Lesiones
focales
hiperintensas en el
vermis cerebeloso y
en
hemisferio
cerebeloso derecho
que
presentan
elevada señal en
secuencia axial T2
y en secuencia
coronal FLAIR.
Ac antitiroglobulina
y antimicrosomiales
positivos.
Clonazepan+ valproato +
levetiracepam + propofol +
aciclovir + cefotaxima.
Fenitoina
Aciclovir
Corticoides.
Mineralización
bilateral
Normal
palidal
+
+
Afectación encefálica difusa.
Ritmos lentos
Hiperintensidad T2 y FLAIR
de la sustancia blanca
periventricular,
núcleos
caudados y ambas regiones
mesiales.
Normal
Anticuerpos
antimicrosomiales,
antitiroglobulina,
antiperoxidasa,
antiRO
positivos.
Eco
tiroidea:tiroiditis
autoinmune.
Ac
antimicrosomiales
y antitiroglobulina
positivos
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SPECT:
disminución
de
perfusión mayor
en zona frontoparietal.
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