D-140 DECLARACION DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO UNICO TRIBUTARIO Versión 1-2016 (Febrero) I. Identificación del Obligado Tributario Número de cédula, DIMEX o NITE Apellidos y nombre (persona física) Razón social (persona jurídica) II. Domicilio fiscal (ver instructivo) N° de casa u oficina Calle y Avenida 07 Barrio 08 09 Otras señas: Número de teléfono celular 10 14 Nombre de la electrificadora N° de Medidor, localización, NISE, contrato Provincia Cantón 11 Distrito 12 Apartado Postal 16 Número de teléfono fijo Número de fax 13 Código Postal 15 Correo Electrónico para notificaciones 17 19 III. Datos de la actividad económica a realizar. Para registrar más de una actividad económica, sucursales, agencias, etc., adjunte la hoja detalle respectiva Descripción de la actividad económica que va a realizar Período fiscal del Impuesto sobre la Renta 18 Ordinario:_____ Especial:_____ Código de la Actividad Económica Fecha de Inicio de actividades 24 25 Mes:______ Año: _______ Nombre Comercial o de fantasía del negocio Día: _____ Mes:_____ Año: _____ 27 IV. Domicilio del negocio o lugar donde realiza la actividad económica Si el lugar donde realiza la actividad económica es igual al domicilio fiscal, marque esta casilla con una "X" N° de casa u oficina Calle y Avenida 28 Barrio 29 30 Otras señas: Número de teléfono celular 31 35 Provincia Cantón 32 33 Distrito 34 Número de teléfono fijo Número de fax 36 V. Información del representante legal. En caso de más representantes, adjunte la hoja detalle respectiva Representante 1 Número de cédula, DIMEX o NITE Provincia Apellidos y Nombre Cantón Distrito Número de teléfono Otras señas: Número de fax Nombre de la electrificadora N° de Medidor, localización, NISE, contrato Representación Poder con que actúa Conjunta Representante 2 Número de cédula, DIMEX o NITE Individual Apellidos y Nombre Correo Electrónico D-140 DECLARACION DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO UNICO TRIBUTARIO Provincia I. Identificación del Obligado TributarioCantón Versión 1-2016 (Febrero) Distrito Número de teléfono Otras señas: Número de fax Nombre de la electrificadora N° de Medidor, localización, NISE, contrato Correo Electrónico Representación Conjunta Individual Poder con que actúa VI. Información del apoderado. En caso de más apoderados, adjunte la hoja detalle respectiva Número de cédula, DIMEX o NITE Provincia Apellidos y Nombre Cantón Distrito Número de teléfono Otras señas: Número de fax Poder con que actúa VII. Autorización de tercero y autenticación de firma El suscrito obligado tributario/representante legal, autorizo a:__________________________________________________________________ número de documento identificativo: _____________________________________________________, para que realice el trámite de inscripción solicitado en ésta declaración D-140. ______________________________________________________ ___________________________________________ Firma del obligado tributario/representante legal (igual al documento identificativo) N°. de cédula o documento identificativo NOTA: La firma del obligado tributario/representante legal, debe ser autenticada por abogado o notario. Autenticación: Sello y Timbres Firma del Abogado o Notario Los datos consignados en este formulario son ciertos, por lo que se asumen las responsabilidades y consecuencias legales que correspondan en caso de falsedad, inexactitud, omisión y la falta de comunicación de cualquier modificación de información en el plazo legal o reglamentario, faculta a la Administración Tributaria competente a aplicar las sanciones económicas que correspondan. 88 VIII: Para uso exclusivo de la Administración Tributaria Impuestos Fecha de Recepción Inscripción Impuesto sobre las ventas Contribuyente sistema tradicional 54 Declarante y/o exento 62 Impuesto sobre la Renta Firma del Funcionario Contribuyente 65 Declarante y/o exento 69 Régimen de Tributación Simplificada Sello del RUT Impuesto sobre las ventas 60 Impuesto sobre la renta 67 Otros impuestos o registros: Original: Administración Tributaria Copia: Obligado Tributario
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