Descargar + info y hoja de inscripción del Campus de Fútbol
IIICAMPUSDEALEGRIA-DULANTZI-2016 *EDADES: *FECHAS: Nacidos/asentrelosaños2000y2011 1.Del4al9dejulio./2.Del11al16dejulio. CAMPUSDETECNIFICACIÓN OPCIONES PRECIO MAÑANA(14a16años) (9:30–13:30) MAÑANAYTARDE (9:30–13:30y16:00–18:15) TODOELDÍAconcomida (9:30–18:15) *Unasemana:135,00€ *Pordossemanas:235,00€ *Unasemana:235,00€ *Pordossemanas:350,00€ *Unasemana:285,00€ *Pordossemanas:425,00€ TODOELDÍACONTRANSPORTE (9:30–18:15) *Unasemana:335,00€ *Pordossemanas:495,00€ EMPADRONADOS/ASENALEGRIA-DULANTZIY JUGADORES/ASDELC.DALEGRIA *Unasemana:125,00€ *Pordossemanas:225,00€ *Unasemana:225,00€ *Pordossemanas:340,00€ *Unasemana:275,00€ *Pordossemanas:415,00€ - CAMPUSSOCIAL OPCIONES PRECIO MAÑANAS 9:30-13:30) MAÑANAYTARDE (9:30–13:30eta16:00–18:15) TODOELDÍAconcomida (9:30–18:15) *Unasemana:160,00€ *Pordossemanas:270,00€ *Unasemana:180,00€ *Pordossemanas:310,00€ *Unasemana:235,00€ *Pordossemanas:400,00€ TODOELDÍACONTRANSPORTE (9:30–18:15) *Unasemana:280,00€ *Pordossemanas:490,00€ EMPADRONADOS/ASENALEGRIA-DULANTZIY JUGADORES/ASDELC.DALEGRIA *Unasemana:150,00€ *Pordossemanas:260,00€ *Unasemana:170,00€ *Pordossemanas:300,00€ *Unasemana:225,00€ *Pordossemanas:390,00€ - Becas por campus para personas empadronadas en Alegria-Dulantzi - 205,00 € /campus en becas a repartir entre las solicitudes de personas con ingresos anuales de la familia no superiores a 9.172,80 €/año. Inicialmente máximo/persona: Bonificación 90%. - 205,00 € /campus en becas a repartir entre las solicitudes de personas con ingresos anuales de la familia no superiores a 18.345,60 €/año. Inicialmente máximo/persona: Bonificación 45 %. 180,00 €/campus en becas a repartir entre las solicitudes de personas con ingresos anuales de la familia no superiores a 27.518,40 €/año. Inicialmente máximo/persona: Bonificación 20 %. - 110,00 €/campus en becas a repartir entre el resto de personas empadronadas en el municipio. Inicialmente máximo persona: Bonificación 8 %. - *Enelcasodenoagotarselacantidadasignadaparaalgunadelaslíneasdeayudasseñaladas,está podráincrementarlacantidadasignadaalasotraslíneasdeformaproporcional. PREINSCRIPCION e INSCRIPCIÓN Empadronados/as en Alegria-Dulantzi y jugadores/as del CDA. 1. Rellenar hoja de PRE-INSCRIPCIÓN a recoger en Polideportivo Municipal o a través de www.alegriadulantzi.com y entregarla en dicha instalación o enviándola a [email protected] con fecha tope hasta el 2 de junio de 2016. 2. INSCRIPCIÓN: Antes del 9 de junio se comunicará el importe definitivo. A partir de ese momento, INGRESAR el importe con fecha tope el 15 de junio. Kutxabank:ES8320953203309114423761/LaboralKutxa:ES943035043453434000 0713 IndicarenelmomentodelpagoenlaCaja:-Nombreyapellidosdelapersonainscrita. -Campusalqueseinscribe. 3. Entregar el justificante de abono en polideportivo o remitiéndolo al correo electrónico [email protected] del 15 de junio de 2016. HOJA DE PRE-INSCRIPCIÓN NOMBRE Y APELLIDOS: _____________________________________________________________ FECHA DE NACIMIENTO: ___________________________ EDAD: ____________________ ________________________________ POBLACION: _________________________________________________________________ DIRECCIÓN: CÓDIGO POSTAL: _________________________ CORREO ELECTRÓNICO: ________________________________________________ TELEFONO: _______________________________ Nivel de natación (escala de 1 a 5) Talla de ropa 1 4 8 2 12 3 16 4 S 5 M L XL CAMPUS: * Del 4 al 9 de julio: * Del 11 al 16 de julio: * Los dos campus: MODALIDAD: * CAMPUS DE ALTO RENDIMIENTO: * CAMPUS SOCIAL FORMATO: * MAÑANAS: * MAÑANAS Y TARDE: * MAÑANA Y TARDE CON COMIDA: Señaleconuna“X”lacasillacorrespondiente… *Personasconingresosanualesdelafamilianosuperioresa9.172,80€/año… *Personasconingresosanualesdelafamilianosuperioresa18.345,60€/año... *Personasconingresosanualesdelafamilianosuperioresa27.518,40€/año… *Personasempadronadasenelmunicipio… _____ _____ _____ _____ Derechos de imagen…. Dadoqueelderechodelapropiaimagenestáreconocidoenelartículo18.1delaConstituciónyreguladoporlaLeyOrgánica1/1982,de5demayo,deproteccióncivildel derechoalhonor,alaintimidadpersonalyfamiliaryalapropiaimagenyenlaLeyOrgánica15/1999,de13dediciembre,deProteccióndeDatosdeCarácterPersonal,ESPORTSFORMATION&FUN,S.L.pideelconsentimientoalospadresotutoreslegalesparapoderrealizarimágenesyvídeos,dondeaparezcansushijos/asindividualmenteoen grupoenlasdiferentesactividadesrealizadasporelcentro,yhacerusodelasmismasmediantesupublicaciónenlapáginawebdelcampusyrevistasopublicaciones,montajes multimediapararepartiralosparticipantesoendocumentosinformativosdelaactividaddelcampus.Lasfotografíastomadasseránincorporadasaunficherocuyacustodiacorresponde alcampus,quepodrátratarlasmismasyhacerusodeellasenlostérminosfijadosenestaautorización. Lostitularesdelosdatospuedenencualquiermomentoaccederalasimágenesafindeejercersusderechosdeacceso,rectificación,oposiciónycancelación,medianteescritodirigido alcentroobienmedianteescritoenviadoporcorreoelectrónico. D./Dª.__________ _______________________________ conNIF/NIFnº _______________padre/madre otutorlegaldelalumno/a____________________________________________________________________________________ Autorizo _____ Noautorizo _____ Firma. Derechos médicos… D./Dª.____________ _____________________conDNI______________ __ como padre/madre/tutorlegaldelalumno/a _______________________________ _________ certificolaveracidaddelosdatosdelparticipanteydesaludrecogidosenestetrípticoymanifiestacapacidadlegalsuficienteyconfiereporlapresentesuconsentimientotan amplioybastantecomoenderechoseanecesario,paraqueéste/apuedaasistiralaIIIEDICIÓNCAMUSDEFÚTBOLDEALEGRIA-DULANTZIenelmesdeJulio,yqueporlapresenteasume yacepatodalaresponsabilidadcivilquepudieraderivarsedesuactuaciónpersonalodeladesurepresentado,asícomodecualquiersituaciónanormaloextraordinariaquepudiera producirseconmotivodesuparticipaciónenelcampusseñaladomasarriba,aceptandocumplirlasnormasyautorizandoaladireccióndeE-SPORTS:FORMATION&FUNS.L.encasode máximaurgencia,conconocimientoyprescripciónfacultativa,paratomarlasdecisionesmédico-quirúrgicasoportunassihasidoimposiblelalocalizacióndelfamiliarindicado. Firma. IIICAMPUSALEGRIA-DULANTZIKOIII.CAMPUSA-2016 OSASUNDATUAK/DATOSDESALUD KIROLARIA/DEPORTISTA: *Izenabizenak/ Nombreyapellidos:__________________________________________________________ *Jaiotzedata/ Fechanacimiento:_______________________________ OSASUN-TXARTELZENBAKIA/NºTARJETASANITARIA: BADUGAIXOTASUNIK?/ALERGIAS: MEDIKAZIOA/MEDICACIÓN: JANEZINDITUENELIKAGAIAK/ALIMENTOSQUENOPUEDECOMER: OHARRAK/OBSERVACIONES: _____________________________________________________________________________________ Jaun/Andreak,NANzenbakia______________________________________________________duenak, ____________________________________________________________ikaslearenaita/amaedolegezkotutoreadenheinean, osasun-datuenegiazkotasunaziurtatzendu. D./Dª.____________ __________________________________________con DNI______________ _____________________comopadre/madre/tutorlegaldelalumno/a ___________ _____________________________________________certificolaveracidaddelosdatosdesalud. Sinadura/Firma:
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