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FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN
CONCURSO “PLAY LUNA”
[Entregar un único documento por vídeo enviado]
Para poder concursar en “Play Luna”, tanto los menores participantes como sus padres/representantes
legales deben conocer y aceptar lo dispuesto en las Bases del Concurso, disponibles en la página web del
Concurso a la que se podrá acceder por medio de www.disneychannel.es/playluna.
Asimismo, es FUNDAMENTAL que el vídeo vaya acompañado de:
(i)
este Formulario de Autorización debidamente cumplimentado de forma legible y
(ii)
las copias escaneadas o fotos del DNI en vigor (por ambas caras) de TODOS los padres y
tutores que lo firmen.
Antes de realizar el envío del vídeo, recomendamos revisar las siguientes condiciones de participación, así como
las Bases del Concurso, para asegurar que se cumplen todos los requisitos y evitar que la participación en el
Concurso pueda quedar invalidada:
1. Los participantes deben tener residencia legal en territorio español y edades comprendidas entre
los 6 y los 14 años, a 8 de junio de 2016.
2. En el vídeo pueden participar entre uno (1) y cinco (5) intérpretes.
3. Para realizar la grabación se debe utilizar una cámara de vídeo, un smartphone o cualquier otro
dispositivo que permita grabar vídeos de buena calidad. En cuanto a la calidad mínima, la resolución
deberá ser de al menos 480x320px.
4.
En www.disneychannel.es/playluna se podrá acceder a la página web del Concurso, donde estarán
disponibles las letras y bases musicales de las cinco (5) canciones con las que se puede participar.
5. Los vídeos recibidos NO serán considerados válidos cuando:
-
-
Incumplan cualesquiera de las condiciones contenidas en este Formulario y/o en las Bases del
Concurso;
Se emplee otra canción o letra diferente de las cinco (5) que están disponibles en la web del
Concurso;
Aparezcan elementos de propiedad intelectual de Disney o de terceros, con la salvedad del uso
de las Canciones, permitido en los términos de la cláusula anterior. A modo de ejemplo y sin carácter
limitativo, los participantes no podrán incluir en los vídeos fragmentos de la serie “Soy Luna”.
Aparezcan otras personas distintas de los participantes;
Contengan mensajes ofensivos, muestren un comportamiento inadecuado o incluyan cualquier otro
contenido no apropiado a juicio de DISNEY;
Incluyan referencias a marcas comerciales de Disney o de terceros.
6. SUBIDA DE LOS VÍDEOS: La documentación (“Formulario de Autorización” y copias de los DNI de
todos los padres o tutores legales) debe subirse junto al vídeo entre el 8 de junio y el 23 de julio de
2016, según se indica en las Bases.
- Marca la casilla correspondiente al nº de intérpretes del grupo:
Uno
Dos
Tres
Cuatro
Cinco
- ¿Participaste en “My Camp Rock”, “My Camp Rock 2”, “Hannah Montana: Luces Cámara Acción”, “Shake
It Up: Vamos a Bailar”, “La Gira: Luces, cámara, acción” o “Violetta: tu sueño tu música”?
Sí
No
 Sí, pero no todo el grupo
1
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN Y AUTORIZACIÓN Y CESIÓN DE DERECHOS DE IMAGEN Y EXPLOTACIÓN:
NOMBRE ARTÍSTICO / NOMBRE DEL GRUPO:
Los padres que ostentan la patria potestad compartida/exclusiva (*) o representantes legales del/de los
intérprete/s que figuran a continuación (en adelante, los “Intérpretes”) así como el productor del vídeo o sus padres
o representantes legales, en caso de que éste fuera menor de edad, acuerdan mediante la firma de la presente
autorización:
1. Autorizar la participación del Intérprete o Intérpretes en el concurso “Play Luna” (en adelante, el “Concurso”)
que ha organizado The Walt Disney Company Iberia, S.L. (en adelante, “DISNEY”), de conformidad con las
Bases del Concurso disponibles en la página web del Concurso, a la que se podrá acceder en
www.disneychannel.es/playluna, que declaramos conocer y aceptar en su integridad.
2. Autorizar la fijación de la actuación del Intérprete en alguna de las cuatro categorías (cantar, bailar, patinar o
categoría libre) en la grabación audiovisual realizada por Productor (en adelante, la “Grabación Audiovisual”),
con el fin de utilizarla para participar en el Concurso así como para los demás usos previstos en el presente
documento, incluida con carácter enunciativo no limitativo la producción de determinadas piezas audiovisuales
(en adelante, las “Piezas”) relacionadas con el Concurso y la serie “Soy Luna”.
3. Autorizar el uso de la imagen, nombre y/o voz del Intérprete o Intérpretes y Productor de manera tan amplia
como sea necesaria para la correcta participación en el Concurso así como para la completa eficacia de las
distintas cesiones de derechos que permitan las formas de explotación de la Grabación Audiovisual y de las
Piezas previstas en el presente documento, incluyendo, en concreto, la producción de las Piezas por The Walt
Disney Company Limited (“TWDCL”) o por un tercero y su explotación comercial en todo el mundo, por cualquier
medio o sistema y en cualquier formato o soporte, y desde la firma del presente y durante todo el periodo de
vigencia de los derechos de propiedad intelectual.
4. Ceder a TWDCL, en exclusiva, para todo el mundo, en cualquier medio, a través de cualquier forma de
comunicación y durante el máximo tiempo permitido por la ley:
(a) la totalidad de los derechos de propiedad intelectual -con exclusión de los derechos “morales” reconocidos
a los artistas intérpretes o ejecutantes- sobre la fijación de la actuación del/de los Intérpretes en la
Grabación Audiovisual, o
(b) la totalidad de los derechos de propiedad intelectual sobre la Grabación Audiovisual realizada por
Productor;
Dicha cesión incluirá, con carácter enunciativo no limitativo, los siguientes derechos:





El derecho a fijar, reproducir y obtener copias de la Grabación Audiovisual, o de parte de la misma, a través de
cualquier procedimiento y/o medio, tangible o intangible; explota la Grabación Audiovisual separada o
conjuntamente con música, sonido o imágenes (incluyendo su sincronización);
El derecho a transformar la Grabación Audiovisual, lo que incluye cualquier ajuste, cambio, arreglo y/o
modificación de la misma, sin perjuicio del respeto a los derechos morales;
El derecho a distribuir la Grabación Audiovisual mediante venta, alquiler, préstamo o de cualquier otra forma
tanto para uso privado como público, incluyendo sin limitación el derecho a crear, realizar o producir y distribuir
cualquier forma de productos de consumo ("consumer products") mediante la utilización de cualquier material
impreso o grabado (lo que incluye, con carácter no limitativo, libros y juguetes animados con música y/o letra,
productos educativos y otros materiales promocionales o de marketing ("merchandising")), productos y servicios
interactivos e informáticos (tales como CD Rom, productos o equipamientos de redes informáticas ("computer
network"), juegos de ordenador, etc.), explotación videográfica y discográfica en cualquier soporte; todo ello
mediante venta, alquiler, préstamo o de cualquier otra forma tanto para uso privado como público;
El derecho a doblar y subtitular la Grabación Audiovisual en cualquier lengua;
El derecho a comunicar públicamente, publicitar y promocionar la Grabación Audiovisual en cualquier medio o
sistema técnico o tecnológico, incluyéndose dentro de la comunicación pública el derecho de puesta a
disposición –tal y como éste último se define en el artículo 20.2.i) de la Ley de Propiedad Intelectual, en su
redacción dada por la Ley 23/2006, de 7 de julio, así como incluyendo a título meramente enunciativo y no
limitativo, la proyección o exhibición pública cinematográfica, no cinematográfica, la explotación televisiva (v.gr.,
televisión de pago, gratuita, televisión por cable, pago por visión, televisión por satélite, fibra óptica, ondas
herzianas, hilo, microondas (MMDS), televisión digital terrestre, etc.); la explotación en Internet; la explotación
2

mediante telefonía móvil; cualquier forma de productos de consumo ("consumer products") mediante la
utilización de cualquier material impreso o grabado (lo que incluye, con carácter no limitativo, libros y juguetes
animados con música y/o letra, productos educativos y otros materiales promocionales o de marketing
("merchandising")), productos y servicios interactivos e informáticos (tales como CD Rom, juegos de ordenador,
etc.), usos comerciales y no comerciales, promociones y anuncios, mediante cualquier tecnología existente en
la actualidad o en fase de investigación o desarrollo;
El derecho a conceder licencias a terceros para la realización de cualquiera de las acciones anteriores.
5. Consentir expresamente la cesión por TWDCL a terceros -incluidas cualquiera de sus entidades matrices, filiales
o vinculadas- de los derechos cedidos a TWDCL en virtud de la presente, incluyendo la cesión en exclusiva de
tales derechos.
6. Garantizar lo siguiente:

que las actuaciones del/ de los Intérprete/s y la Grabación Audiovisual son originales y no vulneran los
derechos de propiedad intelectual de ningún tercero o cualesquiera otros derechos de cualquier
naturaleza;

que estamos plenamente facultados y capacitados para ceder la totalidad de los derechos mencionados
anteriormente.

que liberan y mantendrán indemne a DISNEY frente a cualquier responsabilidad derivada de
reclamaciones que puedan resultar de la participación de los Intérpretes en el Concurso o del disfrute del
Premio.
7. Que la autorización y la cesión de derechos contempladas en la presente se efectúan de forma gratuita.
8. Que ni los Intérpretes ni ellos mismos utilizarán los nombres de las compañías del grupo al que pertenece
TWDCL, del Concurso o de los demás programas o canales TWDCL ni su condición de participante en modo
alguno.
9. Para las comunicaciones relacionadas con la participación en el Concurso, Disney utilizará el correo electrónico
o teléfono facilitados como “Datos de Contacto” a continuación, así como los teléfonos de contacto de los
padres/tutores legales de los participantes. Los Datos de Contacto deberán ser necesariamente los datos del
padre/madre o representante legal del participante o de uno de los integrantes del grupo, en el caso de los
grupos de participantes.
10. Los datos personales de los participantes en el Concurso y de sus padres o representantes legales serán
incluidos en un fichero automatizado de datos titularidad de The Walt Disney Company Limited, una sociedad
con domicilio en 3 Queen Caroline Street, Hammersmith, Londres, W6 9 PE y mantenido bajo su
responsabilidad. La finalidad de dicho fichero es el cumplimiento y gestión de forma adecuada de su
participación en el Concurso, la adecuada entrega del premio a los concursantes ganadores y la gestión de
derechos que se ceden. Adicionalmente, los datos de aquellos participantes que se registren como usuarios en
la página web www.disney.es serán tratados de conformidad con la política de privacidad incluida en dicha
página web. Igualmente, los datos de los participantes en el Concurso y de sus padres o representantes legales
serán tratados por la entidad estadounidense Disney Interactive. Una vez hayan sido realizados todos los
trámites necesarios para la finalización del Concurso, los datos dejarán de ser tratados para la gestión del
Concurso, si bien podrán ser tratados para la gestión de los derechos cedidos hasta que expire dicha cesión de
derechos. En cualquier momento, los participantes en el Concurso y/o sus padres o representantes legales
podrán acceder a dicho fichero con la finalidad de ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y
oposición respecto a sus datos personales. Dichos derechos podrán ejercitarse mediante comunicación escrita por
correo electrónico acompañando una fotocopia del D.N.I. a [email protected] (Ref. Data Protection – Competition
“Play Luna” – Spain 2016).
11. Y para cumplir con lo dispuesto anteriormente y poder participar en el Concurso, es imprescindible cumplimentar
íntegramente y de manera legible la siguiente información sobre el productor y el/los Intérprete/s que aparecen
en la Grabación Audiovisual:
Datos de Contacto
Nombre:
Apellidos:
Teléfono de contacto:
Dirección de correo electrónico:
Firma:
Fecha de la firma: (dd/mm/aaaa): ___/___/______
3
Productor (persona que graba el
vídeo):
Padre / Tutor Legal
(sólo si el productor es menor de edad)
Nombre:
Nombre:
Madre / Tutor Legal
(sólo si el productor es menor de
edad)
Nombre:
Apellidos:
Apellidos:
Apellidos:
Teléfono de contacto:
Teléfono de contacto:
Teléfono de contacto:
Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa):
___/___/______ // Edad: ___ años
Nº DNI:
(Imprescindible adjuntar copia DNI)
DNI:
(Imprescindible adjuntar copia DNI)
Firma:
Firma:
Firma:
Fecha de la firma: (dd/mm/aaaa):
Fecha de la firma: ___/___/______
Fecha de la firma: ___/___/______
___/___/______
.- (*) Indicar si la patria potestad/tutela es exclusiva de uno de los padres o tutores o compartida por ambos
 Patria potestad/tutela exclusiva  Patria potestad/tutela compartida (se precisa la firma de ambos)
Intérprete 1
Indicar si la patria potestad/tutela es exclusiva de uno de los padres o tutores
o compartida por ambos
 Patria potestad/tutela exclusiva  Patria potestad/tutela compartida
(se precisa la firma de ambos)
Padre / Tutor Legal
Madre / Tutor Legal
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Apellidos:
Apellidos:
Apellidos:
Papel interpretado:
Teléfono de contacto:
Teléfono de contacto:
Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa):
___/___/______ // Edad: ___ años
Nº DNI:
(Imprescindible adjuntar copia DNI)
DNI:
(Imprescindible adjuntar copia DNI)
Firma:
Firma:
Firma:
Fecha de la firma: (dd/mm/aaaa):
___/___/______
Fecha de la firma: ___/___/______
Fecha de la firma: ___/___/______
Intérprete 2 (en su caso)
Indicar si la patria potestad/tutela es exclusiva de uno de los padres o tutores
o compartida por ambos
 Patria potestad/tutela exclusiva  Patria potestad/tutela compartida
(se precisa la firma de ambos)
Padre / Tutor Legal
Madre / Tutor Legal
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Apellidos:
Apellidos:
Apellidos:
Papel interpretado:
Teléfono de contacto:
Teléfono de contacto:
Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa):
___/___/______ // Edad: ___ años
Nº DNI:
(Imprescindible adjuntar copia DNI)
DNI:
(Imprescindible adjuntar copia DNI)
Firma:
Firma:
Firma:
Fecha de la firma: (dd/mm/aaaa):
___/___/______
Fecha de la firma: ___/___/______
Fecha de la firma: ___/___/______
4
Intérprete 3 (en su caso)
Indicar si la patria potestad/tutela es exclusiva de uno de los padres o tutores
o compartida por ambos
 Patria potestad/tutela exclusiva  Patria potestad/tutela compartida
(se precisa la firma de ambos)
Padre / Tutor Legal
Madre / Tutor Legal
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Apellidos:
Apellidos:
Apellidos:
Papel interpretado:
Teléfono de contacto:
Teléfono de contacto:
Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa):
___/___/______ // Edad: ___ años
Nº DNI:
(Imprescindible adjuntar copia DNI)
DNI:
(Imprescindible adjuntar copia DNI)
Firma:
Firma:
Firma:
Fecha de la firma: (dd/mm/aaaa):
___/___/______
Fecha de la firma: ___/___/______
Fecha de la firma: ___/___/______
Intérprete 4 (en su caso)
Indicar si la patria potestad/tutela es exclusiva de uno de los padres o tutores
o compartida por ambos
 Patria potestad/tutela exclusiva  Patria potestad/tutela compartida
(se precisa la firma de ambos)
Padre / Tutor Legal
Madre / Tutor Legal
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Apellidos:
Apellidos:
Apellidos:
Papel interpretado:
Teléfono de contacto:
Teléfono de contacto:
Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa):
___/___/______ // Edad: ___ años
Nº DNI:
(Imprescindible adjuntar copia DNI)
DNI:
(Imprescindible adjuntar copia DNI)
Firma:
Firma:
Firma:
Fecha de la firma: (dd/mm/aaaa):
___/___/______
Fecha de la firma: ___/___/______
Fecha de la firma: ___/___/______
Intérprete 5 (en su caso)
Indicar si la patria potestad/tutela es exclusiva de uno de los padres o tutores
o compartida por ambos
 Patria potestad/tutela exclusiva  Patria potestad/tutela compartida
(se precisa la firma de ambos)
Padre / Tutor Legal
Madre / Tutor Legal
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Apellidos:
Apellidos:
Apellidos:
Papel interpretado:
Teléfono de contacto:
Teléfono de contacto:
Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa):
___/___/______ // Edad: ___ años
Nº DNI:
(Imprescindible adjuntar copia DNI)
DNI:
(Imprescindible adjuntar copia DNI)
Firma:
Firma:
Firma:
Fecha de la firma: (dd/mm/aaaa):
___/___/______
Fecha de la firma: ___/___/______
Fecha de la firma: ___/___/______
5