ANATOMIA FUNCIONAL Y PATOLOGÍA DEL PISO PELVICO
ANATOMIA FUNCIONAL Y PATOLOGÍA DEL PISO PELVICO Prof. Adj. Dra. Fernanda Nozar Clínica Ginecotocológica A Facultad de Medicina UdelaR ANATOMIA FUNCIONAL Y PATOLOGÍA DEL PISO PELVICO IMPORTANCIA DEL TEMA ANATOMIA FUNCIONAL Y PATOLOGÍA DEL PISO PELVICO IMPORTANCIA DEL TEMA • FUNCIONAL • PATOLOGÍA ANATOMIA FUNCIONAL Y PATOLOGÍA DEL PISO PELVICO IMPORTANCIA DEL TEMA El profundo conocimiento de la anatomía es una herramienta imprescindible para realizar una adecuada interpretación de su funcionamiento y de la etiología de los procesos patológicos. En la práctica quirúrgica, este conocimiento permite elaborar un diagnóstico correcto y aplicar una acertado tratamiento para proceder a una reconstrucción funcional. ANATOMIA FUNCIONAL Y PATOLOGÍA DEL PISO PELVICO INDICE ASPECTOS PRACTICOS DE LA ANATOMIA VINCULADOS AL PARTO VAGINAL •PELVIS OSEA •ANATOMÍA SEGMENTO-CERVICAL •DIAFRAGMA PELVIPERINEAL Y VULVA BASES ANATÓMICAS DE LA ESTÁTICA DE LOS ORGANOS PELVICOS • ANATOMÍA DE LOS DEFECTOS • CONCEPTOS FUNCIONALES DE LA ESTÁTICA ANATOMIA FUNCIONAL Y PATOLOGÍA DEL PISO PELVICO INDICE ASPECTOS PRACTICOS DE LA ANATOMIA VINCULADOS AL PARTO VAGINAL •PELVIS OSEA •ANATOMÍA SEGMENTO-CERVICAL •DIAFRAGMA PELVIPERINEAL Y VULVA BASES ANATÓMICAS DE LA ESTÁTICA DE LOS ORGANOS PELVICOS • ANATOMÍA DE LOS DEFECTOS • CONCEPTOS FUNCIONALES DE LA ESTÁTICA ANATOMIA FUNCIONAL Y PATOLOGÍA DEL PISO PELVICO ASPECTOS PRACTICOS DE LA ANATOMIA VINCULADOS AL PARTO VAGINAL ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA ANATOMÍA DEL PARTO VAGINAL PELVIS OSEA ANATOMÍA SEGMENTO-CERVICAL DIAFRAGMA PELVIPERINEAL Y VULVA ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA ANATOMÍA DEL PARTO VAGINAL PELVIS OSEA •CONSTITUCIÓN •ESTRECHO SUPERIOR ANATOMÍA SEGMENTO-CERVICAL •EXCAVACIÓN •ESTRECHO INFERIOR DIAFRAGMA PELVIPERINEAL Y VULVA ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA ANATOMÍA DEL PARTO VAGINAL PELVIS OSEA •CONSTITUCIÓN ANATOMÍA SEGMENTO-CERVICAL •ESTRECHO SUPERIOR •EXCAVACIÓN •ESTRECHO INFERIOR DIAFRAGMA PELVIPERINEAL Y VULVA PELVIS OSEA CONSTITUCIÓN PELVIS OSEA • Sector inextensible – Diámetros anatómicos – Diámetros útiles para el móvil fetal ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA ANATOMÍA DEL PARTO VAGINAL PELVIS OSEA •CONSTITUCIÓN ANATOMÍA SEGMENTO-CERVICAL •ESTRECHO SUPERIOR •EXCAVACIÓN •ESTRECHO INFERIOR DIAFRAGMA PELVIPERINEAL Y VULVA PELVIS OSEA ESTRECHO SUPERIOR PELVIS OSEA ESTRECHO SUPERIOR PELVIS OSEA ESTRECHO SUPERIOR ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA ANATOMÍA DEL PARTO VAGINAL PELVIS OSEA •CONSTITUCIÓN •ESTRECHO SUPERIOR ANATOMÍA SEGMENTO-CERVICAL •EXCAVACIÓN •ESTRECHO INFERIOR DIAFRAGMA PELVIPERINEAL Y VULVA PELVIS OSEA EXCAVACIÓN ESTRECHO MEDIO ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA ANATOMÍA DEL PARTO VAGINAL PELVIS OSEA •CONSTITUCIÓN •ESTRECHO SUPERIOR ANATOMÍA SEGMENTO-CERVICAL •EXCAVACIÓN •ESTRECHO INFERIOR CANAL DE PARTO BLANDO PELVIS OSEA ESTRECHO INFERIOR PELVIS OSEA ESTRECHO INFERIOR PELVIS OSEA PELVIS OSEA PELVIS OSEA ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA ANATOMÍA DEL PARTO VAGINAL PELVIS OSEA ANATOMÍA SEGMENTO-CERVICAL •FORMACIÓN •CONSTITUCIÓN ANATÓMICA CANAL DE PARTO BLANDO ANATOMÍA SEGMENTO-CERVICALES ANATOMÍA SEGMENTO-CERVICALES MIOMETRIO VASCULARIZACIÓN ANATOMÍA SEGMENTO-CERVICALES ANATOMÍA SEGMENTO-CERVICALES ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA ANATOMÍA DEL PARTO VAGINAL PELVIS OSEA ANATOMÍA SEGMENTO-CERVICAL CANAL DE PARTO BLANDO •CARACTERÍSTICAS •CANAL CERVICAL •VAGINA •DIAFRAGMA PELVIPERINEAL •VULVA ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA ANATOMÍA DEL PARTO VAGINAL PELVIS OSEA ANATOMÍA SEGMENTO-CERVICAL CANAL DE PARTO BLANDO •CARACTERÍSTICAS •CANAL CERVICAL •VAGINA •DIAFRAGMA PELVIPERINEAL •VULVA CANAL DE PARTO BLANDO CARACTERÍSTICAS MODIFICACIONES GRAVÍDICAS SECTOR EXTENSIBLE SECTOR DINÁMICO LESIONES RESPONSABLES DE DISFUNCIONES FUNCIONALES Y MORFOLÓGICAS ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA ANATOMÍA DEL PARTO VAGINAL PELVIS OSEA ANATOMÍA SEGMENTO-CERVICAL CANAL DE PARTO BLANDO •CARACTERÍSTICAS •CANAL CERVICAL •VAGINA •DIAFRAGMA PELVIPERINEAL CANAL DE PARTO BLANDO DIAFRAGMA PELVIPERINEAL CANAL DE PARTO BLANDO DIAFRAGMA PELVIPERINEAL CANAL DE PARTO BLANDO DIAFRAGMA PELVIPERINEAL CANAL DE PARTO BLANDO DIAFRAGMA PELVIPERINEAL MUSCULO ELEVADOR DEL ANO ILIOCOCCÍGEO PUBOCOCCÍGEO ESTATICA DINÁMICA PUBOVAGINAL PUBORECTAL CANAL DE PARTO BLANDO DIAFRAGMA PELVIPERINEAL MUSCULO ELEVADOR DEL ANO ILIOCOCCÍGEO CANAL DE PARTO BLANDO DIAFRAGMA PELVIPERINEAL MUSCULO ELEVADOR DEL ANO TONO MUSCULAR Y DIRECCIÓN DE LAS VISCERAS RIQUEZA DE PROPIOCEPTORES SU CONTRACCIÓN ACENTÚA LOS ANGULOS VISCERALES GUÍA LA PRESENTACIÓN Y MODERA SU DESCENSO FORMA PARTE DEL INFUNDÍBULO PERINEOVULVAR CANAL DE PARTO BLANDO PERINÉ CANAL DE PARTO BLANDO PERINÉ CANAL DE PARTO BLANDO PERINÉ CANAL DE PARTO BLANDO PERINÉ CANAL DE PARTO BLANDO PERINÉ CANAL DE PARTO BLANDO PERINÉ DUALIDAD DE FUNCIÓN INFUNDIBULO PERINEOVULVAR DE FARABEUF INFUNDIBULO PERINEOVULVAR DE FARABEUF ELONGACIÓN MUSCULO-FASCIAL - NERVIOSA INFUNDIBULO PERINEOVULVAR DE FARABEUF INFUNDIBULO PERINEOVULVAR DE FARABEUF RESERVA FUNCIONAL ELONGACIÓN MUSCULO-FASCIAL - NERVIOSA INFUNDIBULO PERINEOVULVAR DE FARABEUF INFUNDIBULO PERINEOVULVAR DE FARABEUF EPISIOTOMÍA ANATOMIA FUNCIONAL Y PATOLOGÍA DEL PISO PELVICO BASES ANATÓMICAS DE LA ESTÁTICA DE LOS ORGANOS PELVICOS ANATOMIA FUNCIONAL SUSTENTACION DE VISCERAS PELVICAS ANATOMIA FUNCIONAL MICCION - CONTINENCIA URINARIA ANATOMIA FUNCIONAL DEFECACION - CONTINENCIA ANAL ANATOMIA FUNCIONAL EMBARAZO - PARTO DIAFRAGMA PELVIPERINEAL MUSCULO ELEVADOR DEL ANO TONO MUSCULAR Y DIRECCIÓN DE LAS VISCERAS RIQUEZA DE PROPIOCEPTORES SU CONTRACCIÓN ACENTÚA LOS ANGULOS VISCERALES GUÍA LA PRESENTACIÓN Y MODERA SU DESCENSO FORMA PARTE DEL INFUNDÍBULO PERINEOVULVAR DIAFRAGMA PELVIPERINEAL DEFINICION ESTRUCTURAS MUSCULARES Y FASCIALES QUE CIERRAN POR DEBAJO LA EXCAVACION PELVICA DIAFRAGMA PELVIPERINEAL DEFINICION ESTRUCTURAS MUSCULARES Y FASCIALES QUE CIERRAN POR DEBAJO LA EXCAVACION PELVICA Anatomía Anatomía Anatomía RESERVA FUNCIONAL ELONGACIÓN MUSCULO-FASCIAL - NERVIOSA INFUNDIBULO PERINEOVULVAR DE FARABEUF INFUNDIBULO PERINEOVULVAR DE FARABEUF DIAFRAGMA PELVIPERINEAL DEFINICION ESTRUCTURAS MUSCULARES Y FASCIALES QUE CIERRAN POR DEBAJO LA EXCAVACION PELVICA DIAFRAGMA PELVIPERINEAL DIAFRAGMA PELVIPERINEAL DIAFRAGMA PELVIPERINEAL ANATOMÍA Fascia vesicovaginal Anatomía I II III SUSTENTACION VISCERAL VEJIGA ESFINTER URETRA . FASCIA VESICO-VAGINAL ARCO TENDINOSO ELEVADOR DE ANO MEMBRANA PERINEAL ESFINTER ANAL DEFECTOS DEFECTOS DEL COMAPARTIMENTO ANTERIOR • • • • DEFECTO CENTRAL DEFECTO LATERAL DEFECTO TRANSVERSAL DEFECTO COMBINADO DEFECTOS DEL COMAPARTIMENTO APICAL • • • • NIVEL I NIVEL II NIVEL III PLATAFORMA DEL ELEVADOR DEFECTOS DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR DEFECTOS DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR ANATOMÍA FUNCIONAL •La correcta posición y movilidad de la pared anterior de la vagina, vejiga y uretra son importantes para la continencia de orina. •La uretra proximal y el cuello vesical son estructuras normalmente móviles, mientras que la uretra distal es una estructura relativamente fija. •Los músculos y fascias son los responsables del soporte de la uretra. •La falla de la fascia que conecta el tejido periuretral y la pared vaginal anterior con el arco tendinoso se asocia con incontinencia de orina de esfuerzo y colpocele anterior. •Los ligamentos y fascias soportan continuamente el estrés gracias a la actividad tónica constante del elevador del ano.
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